Социальная реабилитация

Ухта: Услышать от самих женщин о существующих у них проблемах

Команда молодых активистов Ухтинской городской общественной организации Всероссийского общества инвалидов (УГОО ВОИ) на протяжении нескольких лет направляет свои усилия на распространение идей независимой жизни инвалидов в обществе, на продвижение интересов сообщества инвалидов в городе и Республике Коми. В настоящее время УГОО ВОИ является одной из самых авторитетных общественных организаций, занимающихся социальными проблемами в республике.

В Республике Коми проживает 23,5 тысяч женщин-инвалидов, что составляет 47% от общего числа людей, имеющих инвалидность. В 2000 г. Республиканская организация ВОИ провела анкетирование женщин-инвалидов, целью которого было выяснить, какие проблемы они считают важнейшими для себя. В анкетировании приняли участие 327 женщин из семи районов республики, и 78% респонденток на первое место поставили проблему медицинского обслуживания.

В поисках решения данной проблемы УГОО ВОИ совместно осуществила в апреле-июне 2002 г. микро-проект "Женщины-инвалиды: медицинское обслуживание и репродуктивное здоровье".

О том, как развивалась работа по проекту, как преодолевались сложные моменты, какие новые возможности появились в результате осуществления проекта, рассказывает его координатор, председатель УГОО ВОИ Маргарита Колпащикова.

Предварительные встречи: личный опыт.

Прояснить ситуацию с медицинским обслуживанием женщин-инвалидов нам помогло проведение с ними неформальных встреч. За чашкой чая в Ухте прошли две встречи, в Сыктывкаре - три. Каждая такая встреча проходила более полутора часов. В начале женщины вели себя скованно, не решались говорить о наболевшем, стеснялись. Поэтому разговор начинали ведущие, приводили собственные примеры, рассказывали о себе. Это способствовало тому, что женщины подробно рассказывали, с чем им приходилось сталкиваться. Оказалось, что многих женщин-инвалидов врачи пугали тем, что у них обязательно родится ребенок-инвалид или "урод", принуждали к аборту и даже стерилизации. Одна из женщин, Валентина, рассказывала, как ей во время кесарева сечения провели операцию стерилизации. Родившийся восьмимесячный ребенок умер, так как был оставлен на долгое время без присмотра. Врачи были убеждены, что он не выживет. Другая женщина, Марина, до сих пор, когда встречается со своим гинекологом, слышит: "Как там твой ребенок, он еще ходит!?". Хотя малыш родился здоровым, и ему уже восемь лет. Еще одна женщина, Вера, средних лет, рассказала о том, что не смогла подняться на гинекологическое кресло, и врач, накричав на нее, выставил за дверь.

Таких печальных примеров было достаточно много, но были и положительные, о чем мы также рассказывали затем на "круглом столе", посвященном проблемам медицинского обслуживания женщин-инвалидов. На встречи женщины приносили фотографии, на которых изображены их семьи, дети. Разместив их на стенде, мы выставили его в помещении, где проходил "круглый стол".

Для того, чтобы представители государственных структур услышали от самих женщин о существующих проблемах, мы решили снять фильм. Отобрав кандидатуры и получив их согласие на участие, мы пригласили профессиональных журналистов и оператора, которые сняли 15-минутный фильм "Исповедь".

В фильме снялись женщины, одна из которых в коляске, другая с нарушениями опорно-двигательного аппарата, третья имеет ДЦП, а также мать молодой девушки-инвалида. Они рассказали о своем опыте получения медицинского обслуживания в области гинекологии и акушерства.

Результаты опроса.

Отношение общества к репродуктивному здоровью затрагивает самые тонкие чувства женщины вообще, а женщины-инвалида в особенности. В обществе существует сомнение в возможности женщины-инвалида иметь нормальную семью, стать хорошей матерью, родить и воспитывать здоровых детей.

Работая над проектом, молодые активисты провели небольшое исследование среди женщин-инвалидов Ухты и Сыктывкара. В ходе опроса удалось получить более ста ответов, анализ которых показал, что актуальность проблем медицинского обслуживания в области акушерства и гинекологии очевидна.

Вот что показал опрос:

- 17% женщин-инвалидов, решивших родить ребенка, сталкивались с тем, что медицинские работники ставили под сомнение их право на материнство, на протяжении всей беременности вели разговоры о прерывании, предлагали писать заявление об отказе от любых претензий, настоятельно предлагали провести стерилизацию. Постоянно велось психологическое давление;

- 27% женщин испытывали трудности во время планирования беременности;

- 74% женщин отметили отсутствие специального медицинского оборудования и недоступность лечебных учреждений;

- 26% женщин с нарушением опорно-двигательного аппарата (ОДА) заявили об отсутствии доступного транспорта вообще и машин "скорой помощи", в частности. Все это приводило к тому, что женщины поздно становились на учет, 49% редко посещали женские консультации, 11% - ни разу.

- 83% женщин с нарушением ОДА испытывали проблемы с прохождением гинекологических осмотров;

- 90% женщин с нарушением ОДА отметили, как трудно вызвать врача-гинеколога на дом;

- 14% всех опрошенных женщин рассказывали о непонимании врачами-гинекологами особенностей организма женщин-инвалидов;

- 7% отметили отсутствие адаптированных к женщинам-инвалидам методов лечения;

- 23% всех опрошенных отмечали неэтичное, а порой грубое отношение к ним со стороны врачей.

- Женщины с нарушением слуха и речи рассказали о том, что есть медицинские учреждения, где вывешены объявления "Инвалиды с нарушением слуха и речи принимаются только с сурдопереводчиком". Но, во-первых, не во всех городах, а тем более в сельской местности есть сурдопереводчики. Во-вторых, женщины не хотели бы, чтобы об их заболеваниях, проблемах знал кто-то еще, помимо врача.

Исследования показали, что наиболее остро стоят следующие проблемы:

- Недоступность медицинских учреждений и машин "скорой помощи" для женщин-инвалидов, имеющих опорно-двигательные нарушения;

- Отсутствие специального оборудования для обследования и лечения женщин-инвалидов;

- Отсутствие консультирования женщин-инвалидов по вопросам планирования беременности и социально-психологической помощи семьям, где планируется рождение ребенка;

- Профессиональная и психологическая неподготовленность специалистов для обслуживания женщин-инвалидов.

Не так страшен чиновник, как его малюют

Получив необходимую для нас информацию, мы смогли двигаться дальше - провели встречи с заместителями министров Республики Коми по здравоохранению и социальным вопросам, помощником заместителя Главы Коми по социальным вопросам. На рабочих встречах мы дали информацию о проекте, изложили проблемы, обсудили возможность проведения в Сыктывкаре совместного "круглого стола" по вопросам медицинского обслуживания женщин-инвалидов. Приняли к сведению рекомендации чиновников о том, кого необходимо привлечь к решению этой проблемы. В общем, мы встретили понимание и интерес, и даже нашли поддержку среди представителей государственных структур.

В Ухте молодые активисты провели целевые встречи с заместителем главы Администрации по социальным вопросам, начальником Управления здравоохранения, заместителем начальника Управления по акушерству и гинекологии. Последняя, несмотря на все факты, которые мы приводили, никак не хотела призвать, что по отношению к женщинам-инвалидам применяют насильственные аборты и стерилизацию. Но с другими городскими руководителями мы нашли общий язык. Договорились о проведении совместного семинара для медиков, социальных работников и женщин-инвалидов, который успешно провели в течение двух дней, затронув темы "Подходы к инвалидности", "Стереотипы", "Этикет" и пр.

От информирования к практическим предложениям.

Мы задумали провести этот семинар на высоком уровне, понимая, что принять решение, влияющее на изменение ситуации, полномочны лишь республиканские органы власти.

Мы начали с подготовки пресс-релиза, который был разослан во все республиканские СМИ. В ходе проекта образовался небольшой актив, в основном состоящий из женщин с нарушением ОДА. Собравшись и обсудив полученные результаты опроса и предварительных встреч, мы рассмотрели предложения по устранению каждой конкретной проблемы.

На основании этого подготовили материалы для буклета, в котором отражены история проблемы, причины, предложения по их устранению статистика, диаграммы, фотографии. Этот буклет был представлен на круглом столе, состоявшемся 14 июня 2002 г. в Сыктывкаре.

В работе круглого стола приняли участие 22 представителя законодательной и исполнительной власти Республики Коми, женских неправительственных организаций, ВОИ, ВОС, ВОГ, СМИ и женщины-инвалиды.

Так получилось, что день проведения "круглого стола" совпал с Днем медицинского работника. Мы поздравили присутствующих медиков, вручив им цветы. В начале своего выступления ведущая особо подчеркнула, что собрались мы не для того, чтобы искать виновных, а для того, чтобы всем вместе попытаться найти пути решения существующих проблем

Первой попросила слово заместитель главного врача Республиканского кардиологического центра. Она рассказала о том, что, в основном, все женщины-инвалиды рожают в их Центре, оснащенном гинекологическими креслами с подъемниками. Также она рассказала, что в имеющихся нормативных документах по акушерству и гинекологии нигде не выделяется категория женщин-инвалидов, и в них не говорится о противопоказаниях к беременности для них. Нигде и никогда не ставился вопрос о подготовке специалистов-гинекологов с учетом специфики женщин-инвалидов. Это серьезный вопрос и его нужно рассматривать. Отмечалась возможность дополнительного обучения врачей во время интернатуры. Выяснилось, что запретить рожать врач не может, но предупредить о последствиях, если существует угроза жизни женщины или будущего ребенка, обязан. И особое внимание нужно обратить на женщин из сельской местности. Она сообщила, что обслуживание женщин-инвалидов на дому проводится, но необходимо закрепить это требование в нормативных актах медицинского ведомства.

Все выступавшие затем медики поддержали ее выступление. Заместитель министра Коми по социальным вопросам рассказала о существующих законах, в которых говорится о доступной среде для инвалидов. Далее она отметила, что органам здравоохранения необходимо включать в свои программы вопросы доступности медицинских учреждений. Кроме того, была отмечена необходимость восстановления Межведомственного совета по делам инвалидов при Главе Республики Коми.

Председатель Комитета по социальной политике Государственного совета Республики Коми отметила три главных проблемы: во-первых, отсутствие безбарьерной среды, во-вторых, неприятие в обществе, в том числе персоналом медицинских учреждений, инвалидов, и, в-третьих, плохая оснащенность медицинских учреждений для обслуживания женщин-инвалидов.

Практически все выступавшие признали эту тему важной, говорили о необходимости менять отношение медицинских работников к женщинам-инвалидам. Все благодарили за то, что мы высветили эту проблему и предлагали подготовить и провести специальную встречу на эту тему с Главой Республики Коми.

Мы были приятно удивлены: наши худшие ожидания не оправдались. Мы ожидали другого восприятия медиками данной проблемы, тем более, что из других регионов получали информацию о негативном отношении медиков к обсуждению этих проблем. По окончании круглого стола к нам обратились представители республиканских СМИ с просьбой прокомментировать эту проблему.

Достижения проекта:

- Впервые в республике был поднят вопрос медицинского обслуживания женщин-инвалидов в области акушерства и гинекологии. Мы досконально изучили проблему, приобрели опыт и новых союзников, а главное - добились реальных результатов.

- На круглом столе по итогам обсуждения нам удалось подготовить и согласовать предложения к Главе Республики Коми.

- Эти предложения сводились к следующему:

- Восстановить Межведомственный совет по делам инвалидов;

- Возобновить деятельность Комиссии по положению женщин и детей Республики Коми;

- Рассмотреть план действий по улучшению положения женщинин-валидов, включив его отдельным разделом в план действий по улучшению положения женщин и детей региона;

- Разработать государственный механизм решения проблем женщин-инвалидов, специальную программу и определить структуру, осуществляющую контроль, за ее реализацией;

- Решить вопрос с приобретением гинекологических кресел с подъемниками в районы и города республики;

- Решить вопрос с приобретением доступного транспорта для перевозки инвалидов-колясочников и других людей с нарушением опорно-двигательного аппарата;

- Обязать глав муниципальных образований республики навести порядок с предоставлением льготного проезда в общественном транспорте;

- Создать Комиссию по созданию доступной среды жизнедеятельности инвалидов Коми. Поручить Государственному Совету Республики Коми:

- Поддержать выделение средств на осуществление мероприятий по созданию доступной среды жизнедеятельности для инвалидов, в том числе на реконструкцию медицинских учреждений и приобретение гинекологических кресел с подъемниками.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Коми:

- Осуществить реконструкцию женских консультаций и родильных домов в городах и районах республики в соответствии с требованиями доступности.

Эти предложения были переданы в аппарат Главы Республики, где затем рассматривались и обсуждались. В результате удалось добиться следующего:

- Правительство Республики Коми приняло решение о приобретении в 2003 г. гинекологических кресел для обследования женщин-инвалидов в учреждениях республиканского значения.

- Был одобрен вопрос о воссоздании в Республике Совета по делам инвалидов, первое заседание которого было решено посвятить проблемам женщин-инвалидов.

- Подготовлен запрос от круглого стола в медицинские вузы республики о возможности введения преподавания специального курса по гинекологическому обслуживанию женщин-инвалидов.

- Остальные предложения переданы на рассмотрение Государственного совета Республики Коми.

- Управление здравоохранения Ухты приняло решение об обслуживании врачами-гинекологами женщин-инвалидов по субботам без очереди и талонов.

Мы понимаем, что это только начало, но первые плоды вдохновляют на продолжение работы.