Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
Информация по реабилитации инвалида - колясочника, спинальника и др.

Профилактика Профилактика

Деликатная проблема. Кое-что о патологии в сексуальной сфере

Сексопатология как самостоятельный раздел медицинской науки появилась сравнительно недавно, но сумела за последние 10—20 лет завоевать достаточно прочные позиции. Специалисты этого профиля помогают огромному количеству людей. Однако контингент их пациентов был бы, бесспорно, еще шире, если бы в нашей действительности не сложилось глубоко неверное, ложно стыдливое отношение к отклонениям в этой сфере.
До того как сексопатология не выделилась в отдельную врачебную специальность, этими вопросами занимались невропатологи, урологи и психиатры. Очевидно, именно поэтому еще и сегодня значительная часть больных по традиции идет на прием к тем же специалистам. В этом есть определенная логика: действительно легко прослеживается причинная связь ряда сексуальных нарушений с заболеваниями нервной системы, психической сферы, с урологическими и эндокринными болезнями.
В этой главе речь пойдет о некоторых нарушениях, с которыми наиболее часто сталкивается в своей практике невропатолог.
В молодые годы я, как и многие врачи, помимо работы в больнице, вел прием в платной (хозрасчетной) поликлинике. Именно туда чаще всего обращаются больные с разного рода сексуальными нарушениями. Причина простая — не спрашивают паспорта и прописки, при желании можно не называть фамилию да и поликлинику можно выбрать в любом отдаленном от постоянного места жительства районе. Принимают здесь и приезжих.
Медленно приоткрылась дверь, и в кабинет вошел опрятно одетый мужчина лет сорока. Аккуратными шажками приблизившись ко мне, присел на краешек стула.
Лицо хорошо выбрито, напряжено, на щеках красные пятна. Глазами как бы ощупывает кабинет, но на мне его взгляд не задерживается.
Я был уже достаточно опытным врачом, однако еще не всегда умел преодолеть соблазн проявить свою эрудицию и проницательность. Поэтому первый же вопрос был поставлен прямо:
— Давно ЭТО у вас?
Никогда не забуду его ответный вопрос, произнесенный полушепотом, с выражением беспредельного ужаса на лице:
— Доктор! Неужели ЭТО так заметно?..
Тогда только я понял, что натворил одной-единственной фразой, какую глубокую рану нанес этому человеку, пришедшему с самым сокровенным. Этот случай меня многому научил, от многого предостерег в дальнейшем.
Беседа, к счастью, все-таки состоялась, пациент, Несмотря на мою оплошность, доверился мне.
Страдал он, по его словам, импотенцией, т. е. половым бессилием.
— Вы понимаете мое положение? Я женат, имею сына, который заканчивает школу. Думал, что со временем положение как-то изменится, лечился у разных врачей, в основном у урологов, но никакого эффекта.
— Когда это началось?
— Почти сразу, после женитьбы...
— Вы говорите, у вас сын?
— Да, сын. Но ведь все относительно. Первый месяц после женитьбы все было как будто хорошо. В дальнейшем же и. до сих пор я способен не более чем на один-два половых акта в неделю. Не более! Ведь это же ненормально? Послушайте других мужчин — их возможности поистине беспредельны, не чета моим. Некоторые к тому же имеют еще и любовниц, и не одну...
— А что обо всем этом думает ваша жена?
— Думает, что так и должно быть. Но ведь я-то знаю. А может быть, просто не показывает вида...
Наш дальнейший разговор, состоявшийся после осмотра, не выявившего никакой патологии, был долгим и очень трудным. Впрочем, он не был исключением, беседовать на подобные темы — дело вообще нелегкое. Пришлось рассказывать об особенностях половой конституции различных людей, о разной реактивности нервной системы, о том, что не может быть одинаковой чувственности, темперамента, потребностей и возможностей в сексуальной сфере. В том, что мой пациент рассказал о себе, я ни в коей мере не вижу патологии. Это — вариант нормы. Из этой беседы выяснилось также, что мой пациент и его жена весьма сходны как по темпераменту, так и по взглядам на жизнь, имеют одинаковое образование (кончали один и тот же институт), поэтому даже профессиональные интересы общие. Словом, как нельзя лучше подходят друг к другу.
В дальнейшем мы встречались еще несколько раз по моей инициативе. Постепенно этот человек уверовал в то, что полностью здоров. Встречи же эти были необходимы вот почему. Длительные переживания из-за якобы серьезного страдания привели к развитию невроза, который и потребовал медикаментозной коррекции.
На этот раз мы имели дело с типичным случаем, квалифицируемым врачами как мнимые сексуальные расстройства у мужчин. Свой рассказ о сексуальных нарушениях я начал именно с этой категории больных, потому что подобные варианты наиболее часто встречаются в нашей практике.
Мнимые сексуальные нарушения весьма разнообразны как по своим проявлениям, так и по причинам, их обусловливающим. Чаще всего приходится встречаться с мнимой импотенцией — полной или частичной. Некритическое восприятие ложной информации о нормах половой жизни, чрезмерная фиксация на половой жизни («сексуальная гигантомания»), мнительность в конечном счете формируют комплекс собственной неполноценности.
Ложная информация об особенностях и нормах половой жизни особенно доверчиво воспринимается в раннем юношеском возрасте, когда интерес к этой проблеме весьма обострен. Источник же информации (как у мальчиков, так и у девочек) чаще всего одинаков — сверстники или лица чуть старше, но столь же безграмотные. Неблагоприятную роль могут сыграть и необоснованные претензии молодых партнеров. К сожалению, наша научно-популярная литература дает крайне мало информации, которая так необходима населению. Эта недостаточная информированность и является причиной того, что люди предъявляют к себе чрезмерные требования.
Как-то на приеме появился подполковник в милицейской форме, весьма моложавый. Выяснилось, что он только что отпраздновал свое пятидесятилетие. Он сразу же взял инициативу разговора в свои руки. Говорил оживленно, был несколько многословен. Обычно так ведут себя люди, вполне в себе уверенные в обыденном общении, но определенно закомплексованные в тех случаях, когда приходится вести разговор о чем-то интимном.
— Просто какая-то чертовщина! Мужик я вполне нормальный. Хорошо справляюсь со своими служебными обязанностями. А работа у нас знаете какая? Как в песне: «Дни и ночи напролет...» Дома бываю не каждый день. Вот и приходится долги отдавать. А жена у меня молодая, горячая.
— Нет сил?
— Вроде бы есть. Но ведь должны бы еще оставаться и неиспользованные в пропущенные дни? Однако не получается... Может быть, лекарство какое-нибудь дадите? Женьшень я уже пробовал и в каплях, и в таких блестящих шариках. В общем-то, толка нет. А ведь мужики в моем возрасте бывают вполне в силе. Может, я вообще скоро стану полным импотентом?
Как и в первом случае, пришлось убеждать пациента, что ничего патологического в его состоянии нет. Природа не способна платить по векселям, отдавать такого рода долги.
— Но ведь есть же средства, повышающие именно половую потенцию? Многие о них говорят!
— Есть такие средства. Но они действуют короткое время, а потом наступает спад. И уж с этим бороться чрезвычайно трудно. В вашем случае повышать, усиливать ничего не надо. У вас абсолютная норма.
Я видел, что мой пациент, покидая кабинет, был не удовлетворен. Однако пойти ему навстречу и назначить препараты, в результате приема которых через какое-то время может возникнуть противоположный (и не исключено, что стойкий) эффект, я не мог. Это означало бы нарушение главной заповеди врача: «Не навреди!»
Одна из самых больших сложностей на приемах такого рода — умение расположить к себе пациента, вызвать его доверие. Описанный пример — один из случаев (к счастью, в моей практике редких), когда этого не произошло.
Когда же контакт установить удается, то, как правило, и лечение идет эффективнее, и все вопросы, с которыми пациент приходит, оказываются разрешенными.
А вопросов приносят с собой множество, и порой самых неожиданных. Вот, например, один из них, который задается не так уж редко. Верно ли, что в организме существует строго ограниченный ресурс, по исчерпании которого наступает полная половая немощь? Вроде бы природа может вырабатывать в организме строго определенное количество сперматозоидов — и ни одним больше, равно, как и яйцеклеток. Нет, это глубокое заблуждение, хотя подобные утверждения можно было встретить даже в литературных источниках старого времени. Согласно современным медицинским представлениям нет прямой связи между количественным наличием в организме тех же сперматозоидов и яйцеклеток и половой активностью.
Нередко мнимые нарушения являются следствием сомнений человека в своих сексуальных возможностях. У Мальчиков это бывает иногда связано с совершенно неверным представлением о пагубной роли онанизма (у женщин в меньшей степени). У девушек иногда встречается в тех случаях, когда месячные приходят сравнительно поздно — в 14—16 лет. Именно это дает повод считать себя как бы неполноценной.
Однажды ко мне на прием мать привела девушку 27 лет. Милое личико, хорошо сложена, одета со вкусом и знанием моды. Застенчива, на меня старается не смотреть. Работает в научно-исследовательском институте научным сотрудником;
Мать сразу же, что называется, взяла быка за рога:
— Не знаю, что и делать. Может, хоть вы поможете. Девке вон сколько лет, мне уже давно пора внуков нянчить, а она... На парней не смотрит, компаний избегает, даже подруга у нее всего одна. Считает, что никому не нужна. Вбила себе в голову, что раз менструации пришли поздно и теперь тоже иногда путаются, то детей у нее не будет. Вся издергалась, слова сказать нельзя.
Это была, очевидно, единственная в моей практике пациентка, которая за весь первый прием не вымолвила ни единого слова. Осмотр ее не выявил никакой патологии, развитие вполне соответствует возрасту. Однако, судя по всему, резко невротизирована; имеются нарушения сна. Стало ясно, что в неврологической помощи она все же нуждается.
Мы с ней встречались много раз. Даже подружились. Невротические наслоения в конечном счете удалось снять. Обследовалась она и у гинеколога-эндокринолога, тоже не выявившего существенных нарушений. Постепенно девушка как бы оттаяла. Стала более общительной, и это естественно, так как человек она интеллектуально богатый. Но однажды она мне вдруг сказала:
— Теперь-то к чему все это? Уже поздно, я все прозевала, время ушло, и замуж, наверное, так никогда и не выйду...
Я, конечно, возражал. Но встречи наши вскоре прекратились: помощь невропатолога ей больше была не нужна. А недавно я совершенно случайно встретил свою бывшую пациентку. Абсолютно уравновешенная женщина, мать двух близнецов; даже успела защитить кандидатскую диссертацию. Словом, все вполне благополучно.
К сожалению, так бывает далеко не всегда. Многое зависит от характера человека; имеют значение и окружение, и семейная среда, и множество других факторов, в том числе и случай.
Я знал студента-медика, никогда не предпринимавшего попыток к половой близости: он был убежден, что для него это практически невозможно, так как долгое время занимался онанизмом. Но через несколько лет после окончания института, как он выразился, «рискнул жениться». Сейчас уже, очевидно, не вспоминает об этом периоде: семья у него дружная и многочисленная, недавно появились внуки.
Вопрос о последствиях онанизма тоже довольно част на приемах. Явление это, как известно, достаточно распространено не только у людей, но и среди
многих животных. Онанизм не является причиной сексуальной патологии. Не является он и причиной развития неврастении, хотя многие в этом убеждены. Скорее уж тут зависимость обратная: неврастения и богатое воображение — причина того, что у некоторых людей онанизм приобретает особую выраженность и изощренность.
Как-то раз больной на традиционный вопрос: «На что жалуетесь?» — ответил предельно кратко:
— Занимаюсь самообслуживанием...
Я даже не сразу сообразил, о чем идет речь. Но, задавая свой второй вопрос: «В каком смысле?» — я уже знал ответ:
— Ну, занимаюсь онанизмом, или, как это вы еще называете, мастурбацией...
Ему 42 года. Мастер на заводе. Женат. Имеет взрослую дочь. Женился рано. Онанизмом занимается с 14 лет.
— И понимаете, до сих пор. Дома обстановка ненормальная, а все, наверное, от моего сварливого характера. Часто довожу жену до слез, но сделать с собой ничего не могу. Завожусь, что называется, с пол-оборота. Может, это от моей болезни — онанизма?
Лечить в данном случае необходимо было не следствие, а причину. После довольно продолжительного лечения состояние больного стало лучше, он стал более уравновешенным; значительно нормализовалась обстановка и дома. К тому же почти избавился и от онанизма.
В прежние годы некоторыми специалистами делались попытки отнести онанизм к категории половых извращений, как и гомосексуализм. Это оказалось недостаточно оправданным. Начать с того, что эти явления имеют мало общего с физиологической точки зрения. Онанизм не является собственно патологией, он попросту нежелателен, и в благоприятной обстановке от него сравнительно легко избавиться. Гомосексуализм в значительной части случаев не просто половая распущенность, извращенность, а следствие мало зависящих от конкретного человека причин —
они зачастую имеют врожденную тенденцию, обусловленную нарушениями половой дифференцирован с отклонениями гормональных сдвигов.
Те же половые гормоны нередко играют недобрую роль уже и в зрелом возрасте, когда, казалось бы, давно прошли инволюционные изменения. Касается это и мужчин, и женщин, хотя и не в равной степени.
На прием пришла женщина 72 лет в сопровождении взрослого внука, которого попросила остаться за дверью.
— Не знаю, с чего начать. Стыдно и говорить даже. Уже внук совсем взрослый, есть правнучка, скоро будет еще один правнук. Не знаю, что делать. Понимаете, после климакса у меня появилась все возрастающая потребность в половом общении с мужчиной. Даже в молодости такого не было. Муж давно умер. Да и какому мужчине нужна такая старуха. Вот я и подумала: а не болезнь ли это?
Пришлось объяснить, что это действительно болезненное состояние, обусловленное особенностями функционирования гормональной сферы. Возникает дисгармония между инволюционными изменениями в организме и патологической активностью некоторых эндокринных желез, ответственных за выработку половых гормонов. Было назначено лечение, сочетающее применение гормонов-антагонистов и средств, успокаивающих нервную систему, и пациентка весьма быстро пришла в норму.
У женщин явления такого рода не так уж часты, и как правило, сравнительно легко поддаются коррекции. К тому же женщины чаще сами оценивают такие состояния как отклонения и обращаются к врачу.
С мужчинами сложнее. Нередко возрастание половой активности они рассматривают как некий признак омоложения организма, как свидетельство его возросших потенциальных возможностей.
Однако все отнюдь не просто. Подобная старческая эйфория часто имеет следствием серьезные сосудистые нарушения, ведущие к разного рода патологиям сосудов мозга, сердца и других органов. И хотя эти состояния неплохо поддаются лечению, мне крайне редко приходилось наблюдать, чтобы мужчины с подобными жалобами приходили на прием к врачу.
Однако такой случай недавно все-таки произошел. Полноватый мужчина 65 лет, невысокий, с хорошо развитой мускулатурой, занимающий весьма ответственный пост, с естественным смущением рассказывал на приеме:
— Последние годы, как это ни удивительно, я почувствовал явно возросшую потребность в половом общении. Жаловаться было не на что. Но совсем недавно в момент завершения полового акта стали появляться весьма неприятные ощущения в виде сильного прилива к голове, ощущения жара в ней, а иногда даже удара. Было и головокружение, которое появлялось на короткое время, а иногда беспокоило меня в течение ближайших дней. В это время несколько раз возникала и неустойчивость при ходьбе. Раньше, правда, тоже появлялись неприятные ощущения, но совершенно иного характера — боли и чувство сдавливания в области сердца.
Что тут скажешь? Ведь мой больной и сам догадывается: в этом возрасте резкие эмоциональные и эндокринно-сосудистые стрессы чреваты серьезнейшими нарушениями кровообращения сердца и головного мозга со всеми вытекающими последствиями.
Конечно, с этим можно бороться, но только в весьма ограниченном пределе. Слишком велик фактор риска, в том числе и для жизни. То, что иногда делают сами больные, руководствуясь «здравым смыслом» (предварительно принимая валидол, нитроглицерин, а иногда даже вино, которое вроде бы расширяет сосуды), далеко не всегда облегчает ситуацию, а иногда значительно ее отягощает. Здесь обязательно нужен совет опытного врача. Не стоит давать повода для бытующей грустной шутки: «Он умер как настоящий мужчина»...
Советы врача в таких случаях неоднозначны: все зависит от индивидуальности больного; но несколько ограничить стрессовые ситуации, безусловно, небезвредные для немолодого организма, следует каждому.
Истинные сексуальные нарушения как у мужчин, так и у женщин — явление не столь частое, как это себе обычно представляют люди, не знакомые с проблемой. Особенности сексуальных проявлений как в норме, так и при патологии, зависят от многих факторов — личностных черт человека, его темперамента, своеобразия функционирования гормональной системы, а также и от ряда факторов, определенных состоянием тех или иных отделов нервной системы. Как и любая другая функция в организме, половая зависит от множества нервных механизмов, от соотношения их структур — как врожденных, так и измененных в результате перенесенного заболевания. Клинические же проявления этих изменений зависят не только от того, какой уровень нервной системы пострадал (кора головного мозга, глубинные его образования, гипофиз, проводящие пути головного или спинного мозга, половые центры спинного мозга, периферические нервы и их корешки, через которые осуществляется чувствительная и двигательная иннервация промежности и непосредственно половых органов), но еще и от соотношения и особенностей поражения этих образований.
Наиболее часты жалобы у мужчин на то, что эякуляция (семяизвержение) наступает слишком рано — в самом начале полового акта или непосредственно перед ним. Разумеется, что весьма существенную роль в этом отношении может играть повышенная возбудимость коры головного мозга и сопутствующий высокий темперамент. Но по нашим наблюдениям, чаще всего этот феномен встречается у людей с резко повышенной кожной чувствительностью в области полового органа, а особенно его головки.
Помочь таким людям (не называю их больными — это очевидная индивидуальная особенность) можно
весьма эффективно. Для этого обычно применяются разного рода средства, снижающие кожную чувствительность (например, мазь с новокаином и ментолом в указанной зоне), в сочетании с препаратами, успокаивающими нервную систему (бром, валерьяна, пустырник).
Подобные же методы применяются и для увеличения продолжительности полового акта. Одна западная фирма на этом совсем неплохо зарабатывает, выпуская небольшие пульверизаторы со специальным составом.
Значительно реже приходится иметь дело с больными, страдающими различно выраженной импотенцией вследствие поражения спинного мозга и его половых центров, а также проводящих путей или нервов, от которых зависит возможность совершения полового акта.
Мне неоднократно доводилось наблюдать мужчин, полностью или частично потерявших возможность проведения полового акта после однократной или повторных травм не самого спинного мозга, а его оболочек и в основном задних корешков, когда у места их выхода из спинномозгового канала образовывались небольшие (точечные) кровоизлияния. Это вело к различно выраженной потере чувствительности и как следствие — невозможности или ослаблению эрекции (напряжения полового органа). Раньше это иногда случалось с людьми, подвергшимися катапультированию (при современной технике этого не бывает). Возможны такие явления после травм у артистов балета, цирка; у лиц, перенесших различные общие травмы, а также у страдающих вибрационной болезнью. Правда, у последних чаще всего причиной снижения половой потенции является не локальное, а общее воздействие вибрации на организм, что ведет к разного рода расстройствам чувствительности и нарушению деятельности вегетативной нервной системы.
Половая потенция как у мужчин, так и у женщин во многом зависит еще от состояния внутренних органов. Заболевания желудка, печени и желчевыводящих путей, кишечника, даже мочевого пузыря нередко являются причиной жалоб на снижение половой активности.
Большое значение для состояния сексуальной сферы мужчины имеет предстательная железа (простата). Железа имеет прямое отношение еще и к мочевыводящим путям. Заболевания этой железы — явление чрезвычайно распространенное в зрелые годы. Случается оно и в молодом возрасте из-за инфекционных поражений. Особо следует иметь в виду тот факт, что такие заболевания нередко протекают без четко выраженных клинических проявлений.
Инженер-строитель, 40 лет, приехал в Москву из Сибири.
— Вроде бы конкретных жалоб предъявить не могу. Ну, иногда побаливает голова, появляется излишняя потливость, стал быстрее уставать. Очень часто портится настроение, становлюсь подавленным, ко всему безразличным, а то и раздражительным.
— А в сексуальном плане?
— Сейчас, наверное, не до этого. Раньше был очень активен. Я ведь не женат. Женщины волновали постоянно. С одной долгое время состоял, как раньше говорили, в гражданском браке. Но меня словно черт манил — не мог пропустить ни одной хорошенькой. По правде говоря, пользовался успехом у женского пола. Но года три назад подцепил трихомонадное заболевание — простатит. Правда, лечился неаккуратно — все время командировки. С тех пор интерес к женщинам значительно снизился. Да и мужские возможности стали уже не те. Похоже, становлюсь импотентом...
Очевидно, именно здесь он дошел до главной своей жалобы. Никакой органической патологии нервной системы я у него не нашел. А вот вегетативные нарушения в виде повышенной потливости и выраженного сосудистого невроза видны отчетливо.
С подозрением на хронический простатит направил на консультацию к урологу. Диагноз подтвердился. После непродолжительного лечения больному стало значительно легче. Однако вегетативные нарушения остались. Половая потенция несколько увеличилась, но, как он констатировал, «до былого еще далеко...».
Гораздо реже приходится сталкиваться с заболеваниями иного рода.
С больным, который «скорой помощью» был доставлен в наше отделение, как выяснилось, я был знаком раньше. Это высококультурный человек, научный сотрудник одного из академических научно-исследовательских институтов, известный полиглот. В момент этой нашей встречи ему было 47 лет.
Заболел почти внезапно. Накануне появилось онемение в ногах, перестал чувствовать стопы, а на следующий день совершенно отказали ноги. Появилась задержка мочи.
К моменту поступления в больницу обнаружилась еще и слабость в руках, поэтому вначале его оставили в отделении реанимации, боясь дальнейшего распространения процесса.
Зная о характере его работы (частые командировки за рубеж — в страны Азии и Африки), я подробнейшим образом стал расспрашивать о том, где он был недавно, надеясь, что называется, зацепиться за какую-нибудь экзотическую для нас болезнь. Но оказалось, что в последние полгода командировок не было.
— Да я уже вторые сутки сам пытаюсь проанализировать ситуацию и найти какую-либо причину. Однако все было вполне благополучно, если не считать респираторного заболевания, перенесенного три недели назад. Может быть, причина в этом?
Мы пришли к заключению, что вряд ли. А вот спровоцировать хроническое заболевание респираторная инфекция могла вполне.
Скорее всего, в данном случае речь шла о довольно редко встречающемся аутоиммунном поражении нервной системы — восходящем миелите. Диагноз в дальнейшем подтвердился. Лечением, в основе которого лежало применение стероидных гормонов, процесс удалось остановить. Однако, как всегда бывает в подобных случаях, поправлялся наш пациент довольно медленно. Через два месяца начал ходить, но домой смог выписаться только спустя полгода. К этому времени исчезли и нарушения мочеиспускания. Предстояло еще долго долечиваться в санатории и дома. Особенно при выписке его беспокоило то, что, как он выразился, «полностью утратил половую функцию».
Человек он весьма активный, долго и упорно лечился и появился у меня год спустя.
— По-моему, поправился я полностью. Слабости ни в ногах, ни в руках нет. Мочусь вполне нормально, как до болезни.
Осмотр полностью подтвердил его слова. Оставалось лишь не имеющее для него значения равномерное, но существенное повышение сухожильных рефлексов.
Но после осмотра он вдруг добавил:
— Все было бы совсем хорошо, если бы не одна «мелочь». Возможность совершить половой акт у меня вполне достаточная, и я ею пользуюсь. Но вот завершить его, как в былые времена, не могу. Хоть семяизвержение и происходит, но я его не ощущаю. Нет и ощущения оргазма.
Скорее всего, в зоне спинального полового центра остался крошечный очажок поражения, размерами не превышающий просяное зернышко. Бороться с этим чрезвычайно сложно, однако возможно.
С тех пор вот уже четыре года мой пациент получает регулярное лечение. Стало лучше, но до желаемого еще далеко. Однако я надеюсь, что все же и с этим нам удастся справиться.
Это пример непосредственного поражения спинального полового центра воспалительным процессом. В данном случае исход достаточно благополучный. Но так случается не всегда. Особенно трудно рассчитывать не только на полное излечение, но даже на частичное восстановление, если спинной мозг поражен тем же миелитом или травмой более глубокой.
К счастью, подобное доводится наблюдать крайне редко. Зато как часто приходится встречаться с импотенцией, развившейся под влиянием разного рода токсических веществ: алкоголя, наркотиков и т. п. И лечить таких больных чрезвычайно трудно.
Почему? Мы немного об этом говорили в главе об алкоголизме. Сейчас постараемся разобраться в проблеме чуть подробнее.
Алкоголь резко угнетает функцию коры головного мозга, и человек становится некритичным, плохо осознает свой дефект. В поздние сроки болезни снижается потребность в половом общении или даже исчезает вообще. Объясняется это тем, что страдают сосуды и периферические нервы, проведение импульсов по которым значительно замедляется, вследствие этого снижается чувствительность. А при поражении спинальных половых центров, обусловленном в основном сосудистыми и аутоиммунными нарушениями, половая потенция прекращается полностью, и восстановить ее уже практически невозможно.
Правда, время от времени то от одного, то ©т другого больного мне приходилось слышать, что вот с ними-то все происходит наоборот — употребление алкоголя, особенно в обществе женщин, обостряет сексуальную потребность и даже увеличивает мужскую потенцию. Это неверное мнение. Причина его появления также весьма поучительна.
Дело в том, что в начальной стадии снижения половой потенции алкоголь действует возбуждающе — это и создает впечатление стимулирующего эффекта. Однако для его поддержания постоянно требуется все возрастающее количество алкоголя. Такие взаимоотношения становятся настолько прочными, что в очень скором времени половая связь оказывается вовсе невозможной без употребления алкоголя. Эти симптомы — отчетливые предвестники полной импотенции. Очевидно, здесь же следует еще раз напомнить и о другом: дети, зачатые в состоянии алкогольного опьянения хотя бы одного из партнеров, нередко рождаются дефектными.
Снижение половой активности вплоть до полной импотенции — среди лиц, регулярно употребляющих наркотики или токсические вещества, их заменяющие, не только не редкость, а скорее определенная закономерность.
Механизм действия наркотиков на организм значительно отличается от механизма действия алкоголя, хотя здесь много общего. Наркотики в первую очередь ведут к нарушению и извращению обменных процессов не только головного мозга, но и спинного. Нарушения эти быстро приобретают весьма стойкий характер, появляется зависимость от наркотиков. Очень рано обнаруживается разной выраженности снижение половой активности, вплоть до появления полного безразличия к представителям противоположного пола. Но даже если полного безразличия еще нет, то совершение полового акта становится постепенно затрудненным либо вообще невозможным из-за развивающейся импотенции вследствие поражения спинальных половых центров, грубых нарушений в вегетативной сфере и значительных атрофических изменений, появляющихся в периферических нервах. Лечение этих нарушений даже после полного избавления от наркомании или токсикомании (при которой наблюдаются подобные же явления) — дело весьма неблагодарное и непредсказуемое по результатам.
Сексуальные взаимоотношения — глубоко интимный процесс, сложнейший по своим проявлениям. Тем более сексуальная патология, в которой не только окружающим или врачу, но порой и самому себе признаваться не хочется. Это не тот весьма распространенный вариант — «у кого что болит, тот о том и говорит...».
Мудрейшему Цицерону приписывается такая фраза, относящаяся к сексу: «Делать не постыдно, говорить не пристойно». Но очевидно, если и не говорить, то писать об этом необходимо, потому что, как уже было не раз упомянуто в этой книге, неосведомленность в вопросах секса приводит порой к непредсказуемым результатам.
Сексологическая безграмотность нередко рождает стойкую импотенцию. Например, бывает, что после первого неудавшегося или неудачного полового сношения человек записывает себя навеки в «неспособные». Элементарная грамотность в этих вопросах могла бы предотвратить немало трагедий. Нелишне знать, например, что многое зависит от полового партнера. Так, чуткая, деликатная жена может способствовать тому, что в робком, неуверенном поначалу в себе мужчине проявятся его подлинные возможности. С другой стороны, важно иметь в виду, что чувственность и ощущение полового удовлетворения до степени оргазма у многих женщин появляются только через значительное время после начала половой жизни, а иногда лишь после первых родов.
Неправильное понимание и недостаточность специальных знаний нередко ведут к неоправданному употреблению разного рода стимуляторов, всяких знахарских снадобий и средств, что отнюдь не всегда безвредно. Не вызывает сочувствия и такой способ стимуляции сексуальной деятельности, как порнография. Не буду останавливаться на том, что это явление и антисоциальное, и антиэстетичное. Скажу только, что интерес к порнографии у части людей с неустойчивой психикой явился основной причиной возникших сексуальных нарушений.
...На приеме супружеская пара. Оба молодые. Вместе окончили один из технических вузов. Сразу же и поженились. Разговор все никак не решались начать. Наконец инициативу, как чаще всего бывает, взяла на себя жена.
— Понимаете, мы поженились уже пять лет назад... Ну... и никогда не были вместе...
— Но почему?
— Мы просто не знаем, как это делается...
— А для чего вы обратились по этому поводу именно ко мне, ведь я невропатолог?
— Сама не знаю. Мы слышали...
Признаюсь, такой разговор мне пришлось вести впервые. Был он для меня ох как непрост. Но кое-какие советы все-таки дал. Порекомендовал прочитать некоторые книги. Видно, все это пришлось очень кстати. Через несколько недель эта чета вновь навестила меня с огромной охапкой роскошных цветов.
Недостаточную осведомленность в вопросах данной сферы иногда приходится встречать и там, где ее, казалось бы, уж никак не должно быть. Не так давно ко мне на прием попал мальчик 11 лет. Привела его мама — по специальности врач-стоматолог (пусть стоматолог — но врач!). Мальчишка славный. Хорошо и пропорционально сложен. Над верхней губой уже появился пушок.
Прежде чем ответить на мой вопрос о жалобах, мать попросила сына выйти. Затем обратилась ко мне:
— Доктор, когда мальчик разденется, обратите внимание на его крошечный членик. Ведь это ненормально! В его возрасте он должен быть значительно больше... Я уже хотела сама его лечить половыми гормонами, но решила воздержаться до вашей консультации.
И слава Богу, что она так решила! Совершенно здоровый мальчик. Осмотр не выявил никакой патологии. Просто имел место один из вариантов нормального развития половых органов, тем более что и в области лобка появился небольшой пушок — верный признак того, что через пару лет этот вторичный половой признак станет отчетливо выраженным. Гормональная терапия только нарушила бы нормальный процесс полового созревания, что, несомненно, привело бы к дисгармонии развития всего организма со всеми вытекающими последствиями.
Признаюсь, был немало удивлен. Уж от врача-то мы вправе ждать элементарных знаний такого рода.
И последнее, на чем остановлюсь в этой главе, — на необходимости принятия самых срочных мер в вопросах полового воспитания детей. Процесс акселерации сказывается и на том, что наши дети достаточно рано созревают. И этот перекос — недостаточная зрелость в социально-нравственном отношении и раннее физическое развитие — может быть скорректирован лишь глубоко продуманными воспитательными мерами. Правильная и своевременная ориентация, привитие здорового и разумного отношения к вопросам, до недавнего времени у нас как бы не существовавшим, замалчивавшимся, позволит избежать многих драматических ситуаций.
Однажды ко мне на прием привели девочку 12 лет, ученицу 6-го класса. Мать — милая, моложавая женщина, кажется старшей сестренкой своей недостаточно еще физически развитой дочки.
Направляющий диагноз врача поликлиники — подозрение на вестибулярную форму постгриппозного энцефалита. Мать объясняет:
— Две недели длился грипп. Легкая форма — температура не поднималась выше 37,5. Был небольшой насморк. И все. Но потом, спустя неделю, постепенно появились головокружения, был даже обморок, часто подташнивает. На уроке почти не может сидеть. Изменился характер — временами замкнутая, вся как комок нервов, часто плачет.
Внимательнейшим образом осматриваю девочку. Правильно сложена. Уже появились, но еще недостаточно глубоко выражены вторичные половые признаки. В неврологическом статусе при самом придирчивом подходе никаких нарушений выявить не удается. И вдруг замечаю над верхней губой слева типичную желтоватую ограниченную пигментацию.
После того как по моей просьбе мать вывела девочку в другую комнату, она вернулась побледневшая и как бы вдруг намного постаревшая. Не опускаясь на стул, она произнесла плохо слушающимися губами:
— Неужели беременность?.. И срок, боюсь, уже за пределами критического. За последний год это у нее
уже третий мальчик. Я думала, что это просто дружба...
На женщину было жалко смотреть. Дальнейшей судьбы этой семьи я не знаю.
Проблема секса и его патологии не только деликатная, но еще и весьма многообразная. Мы рассказали лишь о той небольшой ее части, с которой нередко приходится иметь дело невропатологу. Существует еще великое множество иных причин сексуальных нарушений, лечением которых занимаются сексопатологи, урологи, дерматовенерологи и, разумеется, психиатры. Важно понимать: если есть подозрение на какие-либо нарушения в сексуальной сфере, то лучше всего немедленно обратиться (можно и анонимно) к соответствующему специалисту. Результат не замедлит сказаться.
На страницах этой книги я уже не раз возражал против необдуманного следования разного рода диетам. В дальнейшем вынужден буду также по разным поводам касаться тех или иных аспектов этой более важной, чем принято думать, темы, в частности, обеднения рациона без достаточных на то оснований, в результате чего организм оказывается лишенным необходимых ему веществ.
Но есть продукты питания, которые являются активными биостимуляторами. Они благотворно влияют на многие сферы жизнедеятельности организма, в том числе на половую потенцию. Некоторые сведения из этой области приведены в следующем разделе.

Назад Оглавление Далее

Популярные материалы Популярные материалы