Медицинская реабилитация

Классификация нервной системы. Строение и фукции спинного мозга и отделов головн | О спинальной травме

Спинной мозг представляет собой длинный тяж (его длина у взрослого человека около 45 см). Вверху он переходит в продолговатый мозг, а внизу, на уровне 1-2 поясничных позвонков, спинной мозг суживается и имеет форму конуса, переходящего в конечную нить. На месте отхождения нервов к верхним и нижним конечностям спинной мозг имеет шейное и поясничное утолщения. В центре спинного мозга проходит канал, который продолжается в головной мозг.

Спинной мозг разделен двумя бороздами (передней и задней) на правую и левую половину. На поперечном разрезе спинного мозга видно, что узкий центральный канал окружен серым веществом, которое образует передние и задние рога. В грудном отделе между передними и задними рогами располагаются боковые рога. Вокруг серого вещества расположены пучки белого вещества в виде переднего, заднего и бокового канатиков. Серое вещество представлено скоплением нервных клеток, а белое состоит из нервных волокон. В сером веществе передних рогов находятся тела двигательных (центробежных) нейронов, отростки которых образуют передний корешок. В задних рогах расположены клетки промежуточных нейронов, осуществляющих связь между центростремительными и центробежными нейронами. Задний корешок образован волокнами чувствительных (центростремительных) клеток, тела которых располагаются в спинномозговых (межпозвоночных) узлах. Через задние корешки возбуждение передается с периферии в спинной мозг. Это чувствительные корешки. Через передние корешки возбуждение передается от спинного мозга к мышцам и другим органам. Это двигательные корешки. В сером веществе боковых рогов спинного мозга располагаются вегетативные ядра симпатической нервной системы. Нервные волокна, составляющие основную массу белого вещества спинного мозга, образуют проводящие пути спинного мозга. По этим путям устанавливается связь между различными частями центральной нервной системы и проходят импульсы в восходящем и нисходящем направлениях. Спинной мозг имеет сегментарное строение, в нем 31 сегмент. Из каждого сегмента выходят передние и задние корешки. Оба корешка по выходе из мозга сливаются и образуют спинномозговой нерв. В соответствии с количеством сегментов от спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов. Спинномозговые нервы смешанные, так как они образованы центростремительными и центробежными волокнами. Спинной мозг покрыт тремя оболочками: твердой, паутинной и сосудистой. Спинной мозг принимает участие в осуществлении сложных двигательных реакций организма. Это рефлекторная функция спинного мозга. В сером веществе спинного мозга замыкаются рефлекторные пути многих двигательных реакций. Примером этой функции спинного мозга является коленный рефлекс. При постукивании по сухожилию четырехглавой мышцы бедра в области колена происходит разгибание голени в коленном суставе. Путь этого рефлекса проходит через 2-4 поясничные сегменты спинного мозга. Спинной мозг иннервирует всю скелетную мускулатуру, кроме мышц головы, которые иннервируются черепными нервами. В спинном мозге находятся рефлекторные центры мускулатуры туловища, конечностей и шеи. Здесь же расположены многие центры вегетативной нервной системы. Рефлексы мочеиспускания и дефекации. Спинной мозг осуществляет и проводниковую функцию. Центростремительные импульсы, поступающие в спинной мозг по задним корешкам, передаются по проводящим путям спинного мозга вышележащим отделам головного мозга. В свою очередь, из вышележащих отделов центральной нервной системы спинной мозг получает импульсы, которые могут изменять деятельность скелетной мускулатуры и внутренних органов. Деятельность спинного мозга у человека в значительной степени подчинена координирующим влияниям вышележащих отделов центральной нервной системы.

В головном мозге выделяют три больших отдела - ствол, подкорковый отдел и кору больших полушарий. Из основания мозга выходят 12 пар черепных нервов. Продолговатый мозг и мост составляют задний мозг. Продолговатый мозг представляет собой непосредственное продолжение спинного мозга, его длина около 28мм. Ширина его постепенно увеличивается в направлении вперед, и в самом широком месте она составляет 24 мм. Центральный канал спинного мозга непосредственно продолжается в канал продолговатого мозга, значительно расширяясь в нем и превращаясь в четвертый желудочек. В веществе продолговатого мозга имеются отдельные скопления серого вещества в виде ядер черепных нервов. Белое вещество продолговатого мозга образовано волокнами проводящих путей. Впереди вещество продолговатого мозга образовано волокнами проводящих путей. Впереди продолговатого мозга в виде поперечного вала расположен мост. От продолговатого мозга отходят корешки 12 черепного нерва (подъязычный), 11 - добавочный нерв, 10 - блуждающий нерв, 9 - языкоглоточный нерв. Между продолговатым мозгом и мостом выходят корешки 7 и 8 черепных нервов - лицевого и слухового. Из моста выходят корешки 6 и 5 нервов - отводящего и тройничного. В заднем мозге замыкаются пути многих сложно-кооридинированных двигательных рефлексов. Здесь расположены жизненно важные центры регуляции дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, функций пищеварительных органов, обмена веществ. Ядра продолговатого мозга принимают участие в осуществлении таких рефлекторных актов, как отделение пищеварительных соков, жевание, сосание, глотание, рвота, чихание. Продолговатый мозг вместе с мостом у новорожденного имеет массу около 8 г, что составляет 2% от массы головного мозга (у взрослого - 1, 6%). Ядра продолговатого мозга начинают формироваться еще во внутриутробном периоде развития и к периоду рождения они в основном сформированы. К семи годам созревание ядер продолговатого мозга в основном заканчивается.

Мозжечок. Позади продолговатого мозга и моста располагается мозжечок. Он имеет два полушария, соединенных червем. Серое вещество мозжечка лежит поверхностно, образуя его кору. Толщина этого слоя 1-2,5 мм. Поверхность мозжечка испещрена многочисленными бороздами. Белое вещество располагается под корой мозжечка. Внутри белого вещества имеются четыре ядра серого вещества. Волокна белого вещества осуществляют связь между разными частями самого мозжечка, а также, образуя нижние, средние и верхние ножки мозжечка, связывают последний с другими отделами мозга. К мозжечку приходят импульсы от всех рецепторов, которые раздражаются во время движений тела. Мозжечок участвует в координации сложных двигательных актов. Двусторонние связи мозжечка и коры больших полушарий головного мозга дают возможность ему оказывать влияние на произвольные движения. Большие полушария головного мозга через мозжечок регулируют тонус скелетных мышц (распределяют и перераспределяют его) и координируют из сокращения.

Средний мозг состоит из ножек большого мозга и четверохолмия. Полость среднего мозга представлена узким каналом - водопроводом мозга, который снизу сообщается с четвертым желудочком, а сверху - с третьим. Через средний мозг проходят все восходящие пути к коре больших полушарий и мозжечку и нисходящие, несущие импульсы к продолговатому и спинному мозгу. В среднем мозге находятся скопления серого вещества в виде ядер четверохолмия, ядер глазодвигательного и блокового нервов, красное ядро и черная субстанция. Передние бугры четверохолмия являются первичными зрительными центрами, а задние бугры - первичными слуховыми центрами. С их участием осуществляются ориентировочные рефлексы на свет и звук: движение глаз, поворот головы, настораживание ушей и у животных. Черная субстанция связана с координированием сложных актов глотания и жевания, регуляцией тонких движений пальцев рук и др. Красное ядро имеет непосредственное отношение к регулированию мышечного тонуса. Передний мозг. Из двух частей переднего мозга - промежуточного и конечного - кора и подкорковые узлы относятся к конечному мозгу, а зрительные бугры и подбугорная область - к промежуточному. Промежуточный мозг граничит со средним мозгом, а большие полушария сверху и с боков покрывают все другие отделы мозга. Промежуточный мозг человека состоит из четырех частей, окружающих полость третьего желудочка: эпиталамус, дорсальный таламус, вентральный таламус и гипоталамус. Основная часть промежуточного мозга - таламус (зрительный бугор). Это парное образование серого вещества, крупное, яйцевидной формы. Серое вещество таламуса тонкими белыми прослойками разделено на три области: переднюю, медиальную и латеральную. Каждая область представляет собой скопление ядер. Изучение функций таламических ядер, в особенности их влияния на активность клеток коры больших полушарий, привело к предложению разделить их на две группы: на специфические и неспецифические (или диффузные) ядра. Специфические ядра таламуса своими волокнами достигают коры больших полушарий и образуют синапсы на ограниченном числе ее клеток. При раздражении специфических ядер одиночными электрическими ударами в соответствующих ограниченных областях коры быстро (латентный период 1-6мс) возникает реакция в виде первичного ответа. Импульсы от неспецифических таламических ядер поступают одновременно в различные участки коры больших полушарий. При раздражении неспецифических ядер ответная реакция возникает через 10-50 миллисекунд (мс) почти со всей поверхности коры, диффузно. Регистрируемые при этом потенциалы в клетках коры имеют большой латентный период и вид постепенно возрастающих и убывающих волн. Это реакция вовлечения. Центростремительные импульсы от всех рецепторов организма (за исключением тех, которые поступают от обонятельных рецепторов), прежде чем достигнут коры головного мозга, поступают в ядра таламуса. Сюда поступают зрительные сигналы, слуховые, импульсы от рецепторов кожи, лица, туловища, конечностей и от проприорецепторов, от вкусовых рецепторов, рецепторов внутренних органов (висцерорецепторов). Сюда же поступают импульсы из мозжечка, которые затем идут к моторной зоне коры полушарий. Поступившая информация в таламусе перерабатывается, получает соответствующую эмоциональную окраску и направляется к большим полушариям мозга. Один из выдающихся исследователей функции таламуса - Уолтер - говорит, что таламус является посредником, в котором сходятся все раздражения от внешнего мира и, видоизменяясь здесь, направляются в подкорковым и корковым центрам таким образом, чтобы организм смог адекватно приспособиться к постоянно меняющейся среде. Относительно роли неспецифических ядер таламуса удалось показать, что эта система быстро и кратковременно (по сравнению с ретикулярной формацией ствола мозга) активирует клетки коры, чем облегчает деятельность корковых нейронов при поступлении к ним импульсов от специфических ядер таламуса. При поражении зрительных бугров проявление эмоций нередко нарушается, меняется характер ощущений. При этом часто даже незначительные прикосновения к коже, звук или свет вызывают у больных приступы тяжелейших болей или, напротив, даже незначительные прикосновения к коже, звук или свет вызывают у больных приступы тяжелейших болей или, напротив, даже сильное болевое раздражение не чувствуется. Это дало основание многим авторам считать таламус высшим центром болевой чувствительности. Однако есть значительное количество экспериментальных и клинических данных, показывающих значение коры больших полушарий в формировании болевых ощущений. Гипоталамус примыкает к зрительному бугру снизу, отделяясь от него соответствующей бороздой. Его передней границей является перекрест зрительных нервов. Гипоталамус состоит из 32 пар ядер, которые объединяются в три группы: переднюю, среднюю и заднюю. С помощью нервных волокон гипоталамус имеет обширные связи с ретикулярной формацией ствола мозга, с гипофизом, а также с таламусом. Гипоталамус является главным подкорковым центром регуляции вегетативных функций организма. Влияние гипоталамуса осуществляется как через нервную систему, так и через железы внутренней секреции. В клетках ядер передней группы гипоталамуса вырабатывается нейросекрет, который по гипоталамо-гипофизарному пути транспортируется в нейрогипофиз. Этому способствуют и обильное кровоснабжение, и сосудистые связи гипоталамуса и гипофиза. Гипоталамус и гипофиз часто объединяют в гипоталамо-гипофизарную систему. Описана прямая связь гипоталамуса и надпочечников: возбуждение гипоталамуса вызывает секрецию адреналина и норадреналина. Таким образом, гипоталамус регулирует деятельность эндокринных желез. Таким образом, гипоталамус регулирует деятельность эндокринных желез. Гипоталамус принимает участие также в регуляции деятельности сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. При раздражении передней группы ядер гипоталамуса усиливается моторика желудка и мочевого пузыря, повышается секреция желудочных желез, замедляется ритм сердечных сокращений. Это дало основание считать, что в передней части гипоталамуса располагаются ядра, регулирующие функцию парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Раздражения заднего отдела гипоталамуса подавляет активность желудочно-кишечного тракта, учащает ритм сердечных сокращений, повышает артериальное давление, увеличивает содержание в крови адреналина и норадреналина. Налицо влияние задних ядер гипоталамуса на функцию симпатического отдела вегетативной нервной системы. Одно из крупных ядер гипоталамуса - серый бугор - принимает участие в регуляции функций многих эндокринных желез и обмена веществ. Гипоталамус принимает участие в регуляции температуры тела. Доказана его роль в регуляции водного обмена, обмена углеводов. При повреждении некоторых ядер гипоталамуса возникает чрезмерное ожирение за счет излишнего потребления жиров и появления так называемого «волчьего голода» (булимия); поражения других ядер вызывает катастрофическое похудение при резко сниженном аппетите. У больных с нарушением функции подбугорья очень часто нарушен менструальный цикл, наблюдается половая слабость и др. Ядра гипоталамуса участвуют во многих сложных поведенческих реакциях (половые, пищевые, агрессивно-оборонительные). Гипоталамус участвует в регуляции сна и бодрствования. Повреждение его у животных вызывает сон; при этом быстрая активность в электроэнцефалограмме, характерная для состояния бодрствования, сменяется медленной активностью, характерной для сна. Внутри больших полушарий, между лобными долями и промежуточным мозгом, располагаются скопления серого вещества. Это базальные, или подкорковые, ганглии. К ним относят три парных образования: хвостатое ядро, скорлупу, бледный шар. Хвостатое ядро и скорлупа имеют сходное клеточное строение и эмбриональное развитие. Их часто объединяют в единую структуру - полосатое тело. Филогенетически это новое образование появляется впервые у рептилий. Бледный шар - более древнее образование. Оно имеется уже у костистых рыб. С ним связывают регуляцию сложных двигательных актов, движения рук и при ходьбе, сокращения мимической мускулатуры. У человека при нарушении функций бледного шара лицо становится маскообразным. Походка таких больных замедленна, лишена содружественных движений рук, все движения затруднены. Базальные ганглии связаны центростремительными путями с корой головного мозга, мозжечком, таламусом. Функция базальных ганглиев изучена плохо, что связано с трудностью анатомических доступов к ним, а также тем, что у разных видов животных они выполняют различные функции. При поражениях полосатого тела у человека наблюдаются беспрерывные движения конечностей и хорея - сильные, без всякого порядка и последовательности движения, захватывающие почти всю мускулатуру. Подкорковые ядра связаны и с вегетативными функциями организма. С их участием осуществляются сложнейшие пищевые, половые и другие рефлексы.