Медицинская реабилитация

Острая осложненная и неосложненная травма позвоночника у взрослых

Клинические рекомендации по лечению острой осложненной и неосложненной травмы позвоночника у взрослых. Доля травмы позвоночника составляет 3-5% в структуре закрытой травмы и 5,5%-17,8% - среди повреждений опорно-двигательного аппарата. Пациенты с острой позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) составляют 2-3% от всех больных, госпитализируемых в нейрохирургические отделения. У 40-60% пациентов ПСМТ сочетается с повреждениями других органов и тканей.

Авторский коллектив: Крылов В.В.1,2, Гринь А.А.1,2, Луцик А.А.3, Парфенов В.Е.4, Дулаев А.К.4, Мануковский В.А.4, Коновалов Н.А.5, Перльмуттер О.А.6, Сафин Ш.М.7, Манащук В.И.8, Рерих В.В.9.
1 – НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского;
2 – Московский государственный медико-стоматологический университет;
3 – Новокузнецкая Академия последипломного образования; 4– НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе;
5 – НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН; 6 – Нижегородский НИИТО;
7 – Республиканский нейрохирургический центр, г.Уфа; 8– «Федеральный центр нейрохирургии» г. Тюмень; 9–Новосибирский НИИТО.

Оглавление

Введение
1. Классификации повреждений позвоночника, спинного мозга и других нервно-сосудистых образований позвоночного канала
2. Диагностика позвоночно-спинномозговой травмы
2.1 Диагностика позвоночно-спинномозговой травмы
2.1.1. Сбор анамнеза
2.1.2. Осмотр и пальпация
2.1.3. Неврологическое обследование
2.2. Инструментальные методы диагностики ПСМТ в остром периоде
2.2.1. Рентгенологическая диагностика повреждения позвоночника
2.2.2. Миелография
2.2.3. КТ в диагностике травмы позвоночника
2.2.4. МРТ в диагностике спинальной травмы
2.2.5. Электрофизиологическая диагностика
3. Лечение больных с острой позвоночно-спинномозговой травмой
3.1. Оказание первой медицинской помощи больным с подозрением на травму позвоночника на догоспитальном этапе
3.2. Госпитальный этап
3.2.1. Лечение больных с острой позвоночно-спинномозговой травмой
3.2.2. Показания и противопоказания к хирургическому лечению больных с позвоночно-спинномозговой травмой
3.2.2.1. Показания к экстренному хирургическому лечению
3.2.2.2. Противопоказания к хирургическому лечению острой позвоночно-спинномозговой травме
3.2.3. Лечение пациентов с повреждением спинного мозга при отсутствии костной травмы
3.2.4. Лечение больных с острой позвоночно-спинномозговой травмой в отделениях реанимации или интенсивной терапии
3.2.5. Методы лечения больных с позвоночно-спинальной травмой на верхнешейном уровне (уровни С1 – С2)
3.2.6. Методы лечения больных с повреждениями шейного отдела позвоночника и спинного мозга на уровнях С3 – С7 (переломы)
3.2.7. Лечение больных с вывихами шейных позвонков на уровне С3-С7
3.2.8. Лечение больных с повреждением позвоночной артерии при непроникающей шейной травме
3.2.9. Методы лечения повреждений позвоночника и спинного мозга на грудном и поясничном уровнях
3.2.10. Тактика лечения больных с колото-резанными, огнестрельными и минно-взрывными ранениями позвоночника
3.2.11. Тактика лечения больных с множественными и многоуровневыми повреждениями позвоночника
3.3. Осложнения и методы их профилактики и лечения у пациентов с острой травмой позвоночника и спинного мозга
3.4. Исходы
Литература
Приложение