Медицинская реабилитация

3.3. Исследование жизненной емкости легких

При исследовании ЖЕЛ у 84 здоровых добровольцев было установлено, что данный показатель у них не ниже 80% и в среднем 94,2±3,4% от нормы (таблица 31).

Таблица 31
Жизненная емкость легких у здоровых добровольцев

	ЖЕЛ,% от нормы				Итого
	80-84%	85-89%	90-94%	95-100%	Итого
Количество наблюдений	3	5	33	43	84

Таблица 32
Исходные ЖЕЛ и тяжесть состояния пациентов по шкале АРАСНЕ-2

	Пациенты с гнойными осложнениями (подгруппа А)			Пациенты без гнойных осложнений (подгруппа В)
№ п/п	№ гр.	ЖЕЛ,% от нормы	АРАСНЕ-2, баллы	№ гр.	ЖЕЛ,% от нормы	АРАСНЕ- 2, баллы
1	4	41	15	4	59	10
2	4	57	8	4	56	9
3	4	50	12	4	60	10
4	4	44	13	4	61	10
5	4	42	15	4	52	8
6	4	53	10	4	63	10
7	4	59	7	4	54	9
8	4	60	5	4	55	9
9	4	43	13	4	49	3
10	4	63	1	4	53	9
11	5	55	4	5	62	5
12	5	64	2	5	71	3
13	5	63	2	5	75	2
14	5	59	3	5	90	0
15	5	75	1	5	85	1
16	5	76	0	5	76	2
17	5	73	1	5	65	4
18	5	62	2	5	89	0
19	5	61	2	5	61	5
20	5	69	1	5	81	1
21	5	57	3	5	72	3
22	5	74	1	5	61	5
23	5	66	2	5	66	4
24	5	59	3	5	74	2
25	—	—	—	5	73	2
26	—	—	—	5	84	1
27	—	—	—	5	94	0
28	—	—	—	5	90	0
29	—	—	—	5	63	5
30	—	—	—	5	61	4

У больных с гнойными осложнениями (подгруппа А) в четвертой группе при оценке 9,9±4,6 баллов по АРАСНЕ-2 ЖЕЛ колебалась от 41 до 63% и в среднем составила 51,2±7,9% от нормы (таблица32). В пятой группе (оценка по АРАСНЕ-2 - 1,9 ±1,4 балла) ЖЕЛ изменялась от 55 до 76% от нормы (в среднем 65,2±6,8%).
У больных без гнойных осложнений (подгруппа В) в четвертой группы при оценке 8,7±2,1 балла по АРАСНЕ-2 ЖЕЛ составила 49-63% от нормы (в среднем 56,2±4,2%). В пятой группе с оценкой 2,5±1,8 балла по АРАСНЕ-2 ЖЕЛ составил 61-94% от нормы (в среднем 74,7±10,8%) (таблица 33).

Таблица 33
Статистическая обработка данных по ЖЕЛ у больных

Группа	ЖЕЛ,% от нормы M±m
	Подгруппа А	Подгруппа В	Различие значений А - В
4	51,2±7,9	56,2±4,2	Р<0,05 Различие достоверно
Различие значений Гр4-Гр5	Р<0,05 Различие достоверно	Р<0,05 Различие достоверно	—
5	65,2±6,8	74,7±10,8	Р<0,05 Различие достоверно

Как видно из таблицы 33, ЖЕЛ в подгруппе В четвертой и пятой групп достоверно выше, чем в подгруппе А тех же групп, хотя и несколько ниже, чем у здоровых обследованных.
Хорошо заметно, что при снижении балльной оценки по АРАСНЕ-2 наблюдается увеличение ЖЕЛ, что свидетельствует о наличии обратной корреляции между двумя этими показателями. Корреляционный коэффициент для подгруппы А - R= -0,91, для подгруппы В - R= -0,82.
Недостатком данного метода оценки тяжести состояния следует признать тот факт, что его применение возможно только у пострадавших в сознании (при ШКГ не менее 14 баллов). Кроме того, ПОЛС и ЖЕЛ, характеризуя нарушения ЦГД и ФВД, не оценивают тканевой кровоток и не позволяют оценить эффективность лечения гнойно-септических осложнений ран и пролежней, развитие которых связано именно с нарушением тканевого кровотока.
Поэтому потребовалось введение дополнительного объективного критерия, который не зависит от уровня сознания пострадавших и который возможно применять для оценки эффективности лечения пролежней. С этой целью у пострадавших четвертой и пятой групп исследовали динамику тканевого кровотока.

Оглавление