Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
Информация по реабилитации инвалида - колясочника, спинальника и др.

Советы по уходу Советы по уходу

Процедуры лечебные

Банки

Банки используются при воспалительных процессах в органах грудной клетки (бронхиты, пневмонии), межреберных невралгиях, радикулитах, миозитах. Обычно банки ставят на спину, поясницу и спереди справа на грудную клетку. Нельзя ставить банки на область сердца, лопатки, молочные железы, на участки поврежденной кожи.

Приготовить:

Для постановки банок следует:

Если у больного имеется значительный волосяной покров, его бреют, а кожу моют теплой водой. Если банки поставлены правильно, то на коже останутся бурые кровоподтеки, которые постепенно будут рассасываться.

После процедуры больной должен находиться в постели не менее часа.

Ванны лечебные

Ванны - водные процедуры, применяемые с гигиенической, лечебной и профилактической целью. Ванны как лечебные процедуры входят в состав комплексного лечения больных.

Степень погружения. Различают ванные общие - с погружением всего тела, но так, чтобы область сердца была над уровнем воды, местные - с погружением в воду частей тела (руки или ноги) и сидячие, при которых вода покрывает область таза, нижнюю часть живота и верхнюю часть бедер (без погружения ног).

Температура. В зависимости от температуры воды, ванны могут быть холодными (до 20 °С), прохладными (20-33 °С), индифферентными (34-36 °С), теплыми (37-39 °С) и горячими (40-42 °С).

Продолжительность. Общие лечебные ванны обычно принимают 10-15 мин; длительность местных, с горячей или холодной водой, может варьироваться в зависимости от цели воздействия.

Непродолжительные холодные и прохладные ванны (не более 2-3 мин) оказывают общее тонизирующее действие на организм больного, стимулируют нервную и сердечно-сосудистую системы, ускоряют обмен веществ.

Теплые ванны (продолжительность 5-10 мин) оказывают успокаивающее действие, снимают мышечное напряжение, нормализуют тонус сосудов, улучшают сон, уменьшают боль.

Горячие ванны (продолжительность 5-10 мин) усиливают обмен веществ, потоотделение.

Индифферентные ванны (продолжительность 20 мин) оказывают легкое тонизирующее воздействие.

Состав. По составу воды лечебные ванны бывают пресными (из пресной воды), ароматическими (с введением в воду ароматических веществ), лекарственными (с добавлением лекарственных веществ), минеральными (с добавлением минеральных веществ) и газовыми (с добавлением газов).

Перед приемом лечебной ванны необходимо подготовить ванную комнату для проведения процедуры.

Ванны с растиранием

Применяют при неврозах как успокаивающие. Курс лечения составляет 6-8 процедур, длительность ванны - 10-12 мин. Для проведения ванны следует:

Успокаивающие ванны

Применяют с использованием наборов трав при неврозах, для снятия напряжения.

Ванна из 6 трав. Температура воды в ванне 30 °С, длительность ее приема 10-20 мин.

Состав трав (в граммах):

Для проведения процедуры следует:

Ванна из 3 трав. Температура воды в ванне 37 °С, длительность приема 5-10 мин, курс лечения 15-20 ванн.

Состав трав (в граммах):

Для проведения процедуры следует:

Антидепрессивная ванна

Температура воды в ванне 37 °С, длительность приема 10 мин, курс лечения 15 ванн.

Состав трав (в граммах):

Для проведения процедуры следует:

Хвойные ванны

Из ароматических ванн наиболее часто используют хвойные ванны. Они показаны при функциональных расстройствах нервной системы. Для приготовления используют либо жидкий хвойный экстракт (2-3 мл на ведро воды), либо хвойный порошок (1-2 г на ведро воды). Препарат хорошо растворяют в ведре воды, выливают содержимое ведра в ванну с водой, тщательно перемешивают и в такую воду помещают больного. Действие ванны успокаивающее. Температура воды 36-37 °С, продолжительность приема ванны составляет 10-15 мин, периодичность - через день или 4 раза в неделю, курс лечения 12-15 процедур.

Противосудорожные ванны

Температура воды в ванне 37 °С, длительность ее приема 5-10 минут, курс лечения 10 процедур. Применяется для устранения судорог.

Состав трав (в граммах):

Для проведения процедуры следует:

Шалфейные ванны

Температура воды 35-37 °С, продолжительность процедуры 8-15 мин, курс лечения 12-18 ванн, периодичность - через день.

Применяют как болеутоляющие при травмах опорно-двигательного аппарата, заболеваниях и последствиях травм периферических нервов с двигательными и чувствительными нарушениями.

Для проведения процедуры следует:

Противозудные ванны

Температура воды в ванне 34 °С, длительность ее приема 10-20 минут, проводить ванну 2 раза в день, пока не исчезнет зуд кожи.

Состав трав (в граммах):

Для проведения процедуры:

Ванны при потливости ног

Температура воды 30 °С, продолжительность приема ванны 10-30 мин, курс лечения 15-20 ванн. Эти ножные ванны могут быть использованы при обильной потливости ног.

Состав трав (в граммах):

Для проведения процедуры:

Газоотводная трубка

Если у Вашего больного наблюдается большое скопление газов в кишечнике (метеоризм), то для их удаления нужно поставить газоотводную трубку. Она должна быть мягкой, эластичной, длиной 30-50 см и диаметром 3-5 мм; конец, вводимый в кишечник, закруглен, а другой - косо срезан.

Газоотводная трубка должна быть индивидуальной и не должна использоваться другими больными членами семьи.

Приготовить:

Для постановки газоотводной трубки следует:

В течение суток газоотводную трубку можно вставлять 2-3 раза. При скоплении в кишечнике плотных каловых масс необходимо перед введением трубки сделать микроклизму с глицерином или настоем ромашки.

При появлении метеоризма ограничить содержание в рационе больного углеводов, черного хлеба, молока, квашеной капусты.

Горчичники

Горчичники применяются при болях различной природы, воспалении легких, бронхитах, спазмах кровеносных сосудов и др.

Если Вашему пациенту назначили горчичники, нужно знать, что пригодный горчичник отличается от непригодного тем, что имеет острый характерный запах горчичного масла и не осыпается. Горчичники нельзя ставить на область позвоночника, сердца, на соски молочных желез, поврежденную кожу. Нельзя также ставить их на область ладоней и подошв, так как они являются рефлексогенными зонами. Горчичники нельзя ставить при заболеваниях кожи, непереносимости горчицы.

Приготовить:

Для постановки горчичников следует:

Не рекомендуется ставить горчичник на газету, марлю, плотную материю, поскольку теряется непосредственное действие горчичного масла на кожу.

Горчичники хранят в сухом и темном месте, срок хранения - 8-11 мес.

Закапывание капель

Лекарственные средства в каплях можно вводить больным в нос, уши и глаза.

Для закапывания капель в нос следует:

При некоторых заболеваниях верхних дыхательных путей в нос закапывают масляные капли, которые через нижний носовой ход попадают на заднюю стенку глотки.

Для закапывания масляных капель следует:

При закапывании капель в глаз следует:

При закапывании капель в ухо следует:

Ингаляции

Пациентам, страдающим заболеваниями органов дыхания простудного характера (насморк, бронхит и т.д.), в домашних условиях можно сделать ингаляцию, т.е. ввести лекарственное средство через дыхательные пути. Ингаляции бывают паровыми, тепло-влажными и масляными.

Паровые ингаляции готовят с использованием испаряющихся веществ (ментол, эвкалипт и др.) и их легко использовать в домашних условиях.

Тепло-влажные ингаляции проводят с использованием лекарственного раствора, который нагревают и распыляют с помощью ингалятора. Обычно на одну такую ингаляцию расходуется 25-250 мл лекарственного раствора.

Для масляных ингаляций можно использовать до 5 мл любого растительного масла (оливковое, подсолнечное, эвкалиптовое, персиковое).

В домашних условиях можно применять ингаляции с настоями трав (шалфей, календула, ромашка и др.).

Лекарственные вещества вводят в дыхательные пути в парообразном состоянии. Если у больного бронхиальная астма, то он пользуется специальным индивидуальным ингалятором (карманный ингалятор). Такой ингалятор находится в пластмассовой трубке, на которую надет резиновый баллон. Больной на него нажимает и силой воздуха лекарство выталкивается в дыхательные пути.

При отсутствии ингалятора можно использовать чайник, кастрюлю или любую другую емкость, на которую одевается воронка из плотной бумаги. Узкий конец воронки больной обхватывает губами, а широкий - надевает на кастрюлю или чайник. При проведении ингаляции больной должен сидеть спокойно, глубоко дышать ртом и носом.

В домашних условиях можно также использовать ингаляцию в виде паровой ванны.

Приготовить:

Для проведения ингаляции следует:

Клизмы

Клизмой называется процедура введения в нижний отрезок прямой кишки жидкости с лечебной или диагностической целью.

Очистительная клизма

Очистительная клизма применяется для очищения кишечника от каловых масс и газов. Очистительная клизма способствует опорожнению только нижнего отдела кишечника. Вводимая жидкость оказывает механическое, термическое и химическое воздействие на кишечник, она усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Действие клизмы наступает через 5-10 мин, и больному при дефекации не приходится тужиться.

Показания: задержка стула, подготовка к рентгенологическому исследованию, отравления и интоксикации, перед принятием лечебной и капельной клизмы.

Противопоказания: воспалительные явления в толстой кишке, кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, желудочные и кишечные кровотечения.

Для процедуры необходимы:

Для постановки очистительной клизмы следует:

Лекарственная клизма

Лекарственная клизма используется для введения в организм небольших количеств медикаментов через прямую кишку. Чаще всего это снотворные, наркотические и успокаивающие средства.

Показания: уменьшение воспалительного процесса в толстой кишке, введение в организм лекарственных веществ в течение длительного времени. Объем лекарственных клизм составляет 50-200 мл.

Для постановки лекарственной клизмы необходимы:

Для постановки лекарственной клизмы следует:

Питательная клизма

Питательная клизма - введение питательных веществ через прямую кишку. Это один из видов искусственного питания, поскольку в нижнем отделе толстого кишечника всасываются мясной бульон, сливки, белки, аминокислоты, витамины, спирт, изотонический раствор хлорида натрия, раствор глюкозы. Объем питательной клизмы не должен превышать 200 г.

Для процедуры необходимы:

Для постановки питательной клизмы следует:

Масляная клизма

Введенное в кишечник масло обволакивает и размягчает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение кишечника наступает через 10-12 ч.

Для постановки масляной клизмы следует:

Гипертоническая клизма

Для ее постановки используют 5-100 мл 10% раствора натрия хлорида или 20-30% раствора магния сульфата, подогретого до 37-38 °С. Опорожнение кишечника наступает через 20-30 мин. Эти клизмы не только усиливают перистальтику кишечника, но и вызывают обильное выделение жидкости в просвет кишки, что приводит к обильному стулу.

Постановка гипертонической клизмы предусматривает те же действия, что и масляная клизма.

Компрессы

Компресс - это многослойная лечебная повязка, действующая как отвлекающее и рассасывающее средство. По характеру действия компрессы бывают холодные (примочки), горячие и согревающие.

Холодные компрессы

Холодные компрессы, или примочки, применяются при ушибах, травмах, кровоподтеках. Они вызывают местное охлаждение и уменьшают отек и боль.

Приготовить:

Для постановки холодного компресса следует:

Горячие компрессы

Горячие компрессы применяют для рассасывания местных воспалительных очагов.

Приготовить:

Для постановки горячего компресса следует:

Согревающие компрессы

Согревающие компрессы применяют при воспалительных инфильтратах на коже больного после неправильно сделанных инъекций. Согревающие компрессы вызывают длительное и стойкое расширение поверхностных сосудов, что приводит к приливу крови к очагу воспаления, в результате происходит рассасывание воспалительного очага нижележащих тканей и уменьшение боли.

Согревающие компрессы нельзя ставить, если у больного есть признаки дерматита (заболевания кожи) и фурункулы.

Приготовить:

Для постановки согревающего компресса следует:

Повязки

Повязки применяют для фиксации перевязочного материала на ране (обычная или укрепляющая повязка) либо для установления давления на определенную область с целью остановки кровотечения (давящая повязка), либо для удержания в неподвижном положении какой-либо части тела или шины, положенной для иммобилизации (неподвижная или удерживающая). В зависимости от используемого материала, различают мягкие и жесткие повязки.

Мягкие повязки

Укрепляющая повязка

Такая повязка накладывается при небольших поверхностных повреждениях, особенно пальцев и кисти. Перевязочный материал необходимо удерживать полосками липкого пластыря (лейкопластыря). Накладывают несколько полосок параллельно друг другу или крестообразно. Недостатки этой повязки:

Повязку из пластыря хорошо применять для сближения краев гранулирующих ран, при этом края раны сближают, на рану накладывают повязочный материал, натягивая, прилепляют несколько полосок липкого пластыря и плотно прижимают их к коже. Прилипнув, пластырь удерживает сближенные края раны, не давая им расходиться, что значительно ускоряет заживание.

Повязка из пластыря применяется также при пупочной грыже у детей не старше 4-6 лет. Предварительно вправив грыжу, кожу над грыжевым отверстием берут в складку, прикрывают кусочком ваты отверстие и накладывают три полоски пластыря на уровне пупка.

Повязку из пластыря используют также при переломе ребер.

При небольших ранах с успехом применяют бактерицидный пластырь: на лейкопластырной основе прикреплены специальные салфетки, пропитанные бактерицидным составом, покрытые сверху пленкой. Непосредственно перед употреблением пленку осторожно снимают, не дотрагиваясь до салфетки, и накладывают повязку на рану. Повязка хорошо держится на коже за счет прилипания пластыря, а бактерицидный состав способствует заживлению раны. Недостатком его является раздражение кожи при частых сменах повязки, а при гнойных ранах происходит ее размокание.

Клеевые повязки

Применяются при небольших ранах для укрепления на коже перевязочного материала. Чаще всего используют клеоловые или коллодиевые повязки.

Для наложения клеоловой повязки на рану накладывают стерильную салфетку и кожу вокруг нее смазывают клеолом. Через 1-2 минуты, когда клей немного подсохнет, салфетку плотно прижимают к коже. Свободные концы ее обрезают ножницами. Недостаток такой повязки заключается в том, что она отклеивается при намокании. Кроме того, невозможно наложить ее на волосистые части тела.

В настоящее время применяется специальный бактерицидный клей для "открытого" ведения послеоперационной раны. Клей находится под давлением в специальных баллончиках и после наложения швов на рану наносится распылителем. Эта разновидность клеевой повязки имеет большое преимущество, так как рана закрыта пленкой, которая предохраняет ее от попадания инфекции, и в то же время совершенно прозрачна, что позволяет следить за состоянием швов и раны.

Косыночная повязка

Широко используется при оказании первой помощи, а также для создания покоя верхней конечности при заболеваниях плеча, предплечья и кисти. Косынка представляет собой треугольный кусок любой ткани, где длинная сторона называется основанием, лежащий напротив нее угол - верхушкой, а два других конца - углами. При этом соблюдается правило: середина кладется под предплечье, согнутое в локте под прямым углом, основание располагается по средней линии тела, верхушка направлена к локтю между туловищем и рукой, концы завязываются на шее.

Косыночная повязка может быть наложена и другими способами. Иногда руку подвешивают с помощью широкого бинта. Можно импровизировать перевязь из любого куска материи или платка, прикрепив его к одежде, или, подвернув полу пиджака, приколоть ткань булавками. При оказании экстренной помощи косынка или платок, сложенный с угла на угол, можно использовать для наложения повязки на любую часть тела.

Пращевидная повязка (праща)

Повязка состоит из куска бинта или полоски материи, оба конца которой надрезаны в продольном направлении, но прорези не доходят до середины. Она удобна для небольших повязок на лице и незаменима при перевязке носа и нижней челюсти.

В области носа повязку накладывают следующим образом: неразрезанную часть бинта кладут поперек лица, закрывая нос. В области скуловых дуг концы перекрещиваются, причем нижние концы идут выше ушей, а верхние - ниже, их завязывают сзади на затылке, а нижние концы - на шее.

При наложении подобной повязки на подбородок неразрезанную часть накладывают на него, концы же перекрещивают, причем конец, который был нижним, ведут наверх и завязывают на темени с противоположным концом, а конец, который был верхним, ведут к затылку, перекрещивают с концом, идущим с противоположной стороны, и завязывают на лбу.

Бинтовые повязки

Наиболее распространены и удобны повязки из бинта. Они прочно удерживаются и равномерно давят на ткани тела. При правильном наложении бинтовая повязка должна быть прочной, не сбиваться от одной перевязки до другой, быть легкой, удобной для больного и, по возможности, не ограничивать движений (это требование относится ко всем повязкам, кроме неподвижных и фиксирующих). Если больной продолжает работать, повязка не должна ему мешать. Повязка, накладываемая на лицо и голову больного, по возможности, не должна уродовать его.

Для перевязки пальцев кисти и стопы чаще применяют узкие бинты (шириной 3-7 сантиметров); для перевязки головы, предплечья, голени - средние(10-12 сантиметров), а для грудной клетки и бедра - широкие (14-16 сантиметров).

Правильно наложенная повязка полностью закрывает больной участок тела, не нарушает кровообращения и удобна для больного.

При наложении повязки необходимо, чтобы больной находился в удобном для него положении, не напрягался.

Часть тела, которую бинтуют, должна быть неподвижна, легко доступна для бинтования и находиться в том положении, в котором она будет после наложения повязки (особенно конечности). Накладывая повязку, необходимо следить за состоянием больного, чтобы не вызвать у него боли и чрезмерного сдавливания. Бинтование производят слева направо по ходу часовой стрелки, начиная с закрепляющего хода бинта, в одном направлении, не отрывая от бинтуемой поверхности, так чтобы следующий оборот прикрывал наполовину или на две трети предыдущий. При бинтовании одной рукой раскатывают бинт, а другой удерживают повязку и расправляют ходы бинта. В некоторых случаях для более плотного прилегания повязки надо через каждые 2-3 оборота перекручивать бинт, особенно при бинтовании предплечья и голени. Конец бинта закрепляют на стороне, противоположной поражению, чтобы узел не мешал больному. Для того, чтобы правильно и быстро забинтовать больного с минимальной затратой перевязочного материала, необходимо знать типы повязок.

Прием лекарств внутрь

При назначении Вашему пациенту лекарственных средств необходимо его проинформировать о названии назначенного препарата, о цели приема, времени появления эффекта (например, уменьшения боли), когда, как долго и каким образом принимать препарат, можно ли пропустить прием лекарства, о побочных (нежелательных) эффектах и взаимодействии с пищей, алкоголем, другими лекарственными препаратами.

Прием лекарств внутрь является наиболее распространенным способом введения лекарственных средств и может быть осуществлен двумя путями: через рот и под язык.

Через рот можно принимать лекарства в различных формах (в таблетках, порошках, настоях, отварах, экстрактах). Этот путь введения прост, доступен и не требует соблюдения стерильности, специальных навыков. Но в то же время его невозможно использовать при наличии у пациента рвоты, отсутствии у него сознания, необходимости достичь очень быстрого эффекта (в экстренных случаях).

Ухаживая за больным, необходимо знать, как правильно подавать ему лекарства, принимаемые через рот.

Прием порошка: разворачивают упаковочную бумагу, придают ей форму желобка и высыпают все содержимое на язык, после чего дают запить водой.

Прием таблеток и капсул: если лекарство в облатке или капсуле, его кладут на корень языка, и больной запивает его одним большим глотком воды. Если больной не может глотать таблетки, их следует растолочь и дать в виде порошка.

Водные растворы лекарств (микстуры, настои, отвары) дают в градуированных стаканчиках с отметками 5, 10, 15 и 20 мл или в ложках (средняя вместимость столовой ложки - 15 мл, десертной - 10 мл, чайной - 5 мл).

Спиртовые и эфирные настои, жидкие экстракты отмеряют каплями. Если в бутылочках нет капельниц, капли отсчитывают с помощью пипетки, которую перед тем хорошо промывают, набирают в нее лекарственный раствор и отмеряют положенное число капель в стаканчик. Затем туда доливают воду (спиртовые настои и экстракты нельзя пить в чистом виде) и дают выпить больному. Пипетку и стаканчик необходимо затем вымыть и поставить рядом с лекарственным раствором.

Таблетки нитроглицерина, валидола принимают под язык. Под языком находится множество сосудов, и лекарство всасывается в них, не разрушаясь желудочным соком.

Чаще всего лекарства при приеме внутрь назначают больному перед едой (за 30 мин до еды). Исключения составляют лекарства, раздражающие желудочно-кишечный тракт (железистые и йодистые соединения - их дают после еды) и препараты, улучшающие пищеварение (аллохол, фестал, церукал - их дают непосредственно перед едой). Снотворные рекомендуют принимать за 30 мин до сна.

Применение мазей

При уходе за больным в домашних условиях Вам, возможно, потребуется умение применять мази. Их используют при различных кожных заболеваниях, для лечения ран, миозитов, заболеваний суставов, глаз и т. д.

Мази следует наносить только на чистую кожу чистыми инструментами и тщательно вымытыми руками.

Для наложения мазевой повязки необходимы:

Для проведения процедуры следует:

Если Вашему больному нужен масляный компресс, то поверх салфетки кладут компрессную бумагу, вату и забинтовывают.

Для втирания мази следует:

При нанесении мази на кожу следует:

При нанесении мази в нос следует:

При закладывании глазной мази за нижнее веко из тюбика следует:

При закладывании глазной мази за нижнее веко можно пользоваться стеклянной палочкой. Для этого следует:

Пузырь со льдом

Пузырь со льдом является хорошим средством, когда необходимо сузить кровеносные сосуды кожи и подлежащих тканей. Его применяют при кровотечениях, ушибах, укусах насекомых, для снятия отека и, соответственно, уменьшения болей в начальных стадиях острых воспалительных процессов. Пузырь со льдом можно накладывать на область живота, грудной клетки, лобной и затылочной части головы.

Пузырь для льда представляет собой резиновый мешок с широким отверстием и хорошо завинчивающейся пробкой.

Приготовить:

При использовании пузыря следует:

Ухаживающий должен внимательно следить за состоянием больного, чтобы не переохладить и не простудить его. Правильные действия помогут Вам избежать подобных осложнений.

Свечи лечебные

Свечи лечебные имеют цилиндрическую форму с конусообразным концом. Готовят их на масле какао, с которым смешивают различные лекарственные вещества. Введение лекарств в свечах в прямую кишку производится больным, которые не могут глотать, или мучаются непрекращающейся рвотой, или находятся в бессознательном состоянии.

Перед введением свечей в прямую кишку желательно сделать очистительную клизму.

Для введения свечи следует:

Свечи лечебные следует хранить в холодильнике или прохладном месте, иначе они растают и потеряют свою форму.

Уход за гастростомой

Если у Вашего больного была операция по поводу непроходимости пищевода и ему наложена гастростома (сформированное отверстие в стенке желудка и передней брюшной стенке, в которое вводится резиновая трубка), кормление его сопряжено с некоторыми особенностями.

Для того, чтобы содержимое желудка не вытекало, трубку сгибают и перевязывают или пережимают зажимом. Перед кормлением трубку освобождают и на ее конец надевают воронку, в которую заливают питательную смесь.

Для ухода за кожей вокруг гастростомы следует:

Уход за колостомой

Колостома - это искусственно сформированный свищ толстой кишки, выходящий на поверхность брюшной стенки с образованием нового выхода для продуктов жизнедеятельности организма (каловых масс). В домашних условиях уход за колостомой больной осуществляет самостоятельно или с помощью ухаживающего за ним помощника. Сразу же после вывода прямой кишки на брюшную стенку уход за колостомой такой же, как за грязной раной. После очистки от каловых масс стому обрабатывают растворами антисептиков (фурацилином) и накладывают асептическую повязку. При правильном уходе повязка должна меняться сразу же после загрязнения, а кожа вокруг обрабатываться антисептиками и цинковой мазью. Кожа не должна подвергаться раздражению.

Для обработки колостомы следует:

После формирования свища (колостомы) можно применять калоприемники.

Приготовить:

Все эти предметы Вам потребуются для ухода за стомой, поэтому их следует хранить в одном месте в закрытом контейнере с крышкой и в готовом для использования виде.

Для смены калоприемника следует:

Если Ваш больной использует адгезивные (клеящиеся) калоприемники, то расположите центр отверстия над стомой (используйте зеркальце для проверки нужного положения) и равномерно прижмите его к коже, убедившись в том, что пластина гладкая и не имеет складок.

Проверьте, чтобы дренажное отверстие мешка было правильно расположено (отверстием вниз) и фиксатор находился в закрытом положении. Использованный калоприемник следует опорожнить, открыв нижнюю часть закрытого калоприемника ножницами, а содержимое спустить в унитаз. Тщательно промойте калоприемник под струей воды, заверните в газету и выбросите в мусорный контейнер.

Уход за мочевым катетером

Наличие у больного постоянного катетера для удаления мочи из мочевого пузыря предусматривает тщательный гигиенический уход и соблюдение больным оптимального питьевого режима. Больному необходимо чаще употреблять жидкость, снижая концентрацию мочи и уменьшая, таким образом, вероятность развития инфекции мочевых путей. Гигиенические мероприятия должны включать уход за промежностью и собственно за катетером. При этом следует соблюдать меры предосторожности:

Для ухода за промежностью необходимо приготовить:

Для выполнения процедуры:

Для опорожнения мочевого дренажного мешка:

Уход за ранами

Раны - вызванные механическим воздействием повреждения тканей, сопровождающиеся нарушением целостности кожи или слизистых оболочек. В зависимости от механизма травмы и характера ранящего предмета, различают резаные, колотые, рубленые, укушенные, ушибленные, огнестрельные и другие раны.

Все раны подразделяются на две группы: подлежащие хирургической обработке и не подлежащие хирургической обработке.

Хирургической обработке не подлежат мелкие поверхностные раны с узким входным и выходным отверстиями при отсутствии признаков повреждения крупного кровеносного сосуда, нервов, сухожилий и костей, множественные, мелкие поверхностные слепые раны. Лечение таких ран заключается в первичной обработке и туалете их с целью предупреждения инфекционных осложнений.

К поверхностным повреждениям относятся ссадины, которые часто загрязнены землей с внедрением ее частиц в кожу. Лечение заключается в очищении раневой поверхности от загрязнений. Рану очищают стерильными ватными тампонами или марлевыми шариками, смоченными 3% раствором перекиси водорода. Туалет раны проводят несколько раз до полного удаления частиц земли и других загрязнений. Обрывки эпидермиса нужно отсечь стерильными ножницами.

При точечных колотых и небольших поверхностных ранах окружающую кожу обрабатывают 5% спиртовым раствором йода, а рану - перекисью водорода, просушивают и закрывают асептической повязкой или пленкообразующими аэрозолями или клеем БФ - 6. Больные с такими ранами, особенно колотыми, подлежат дальнейшему наблюдению для своевременной диагностики инфекции (абсцесс, флегмона, панариций и др.). В целях профилактики инфицирования ран в окружающие ткани вводят раствор антибиотика. В начальной фазе раневого процесса применяют повязки с антисептиками (фурацилин, хлоргексидин и др.) или мазью на основе полиэтиленгликоля (левосин, левомиколь). Следует помнить о том, что наличие раны является показанием к проведению экстренной профилактики столбняка.

Первичную хирургическую обработку раны проводит хирург в условиях поликлиники, стационара или травмпункта.

При уходе за послеоперационной раной нужно оценить ее состояние: имеется ли покраснение кожи вокруг раны, каково состояние швов, обратить внимание на чувствительность больного при прикосновении к ране.

Смену повязки надо проводить следующим образом:

Перед процедурой:

Для выполнения процедуры:

Уход за трахеостомой

Трахеостома - это искусственно сформированный свищ трахеи, выведенный в наружную область шеи, для дыхания, минуя носоглотку. В трахеостому вставляется трахеостомическая канюля, которая состоит из двух частей: наружной и внутренней трубок. Эти трубки одинаковой длины, внутренняя фиксируется к наружной с помощью специальной защелки-фиксатора. В современных трахеостомических канюлях пластиковые трубки соединены в одно целое. В нижнем конце наружной трубки предусмотрена специальная манжета, которая раздувается воздухом после фиксации трубки в трахее и препятствует прохождению слюны и слизи в трахею. Фиксация трубки к шее осуществляется с помощью специальных завязок или полосок бинта. Концы бинта с двух сторон продеваются через специальные "ушки" трубки и завязываются на "бантик" сзади на шее.

Чтобы избежать раздражения кожи на шее, вокруг трубки на кожу накладывают стерильные салфетки, разрезанные до середины Y-образным разрезом. В домашних условиях повседневный уход за трахеостомой осуществляется больным самостоятельно или с помощью ухаживающего за ним помощника.

Для правильного ухода за трахеостомой необходимо сохранять проходимость трахеи и канюли, что предусматривает:

Такую процедуру в указанной последовательности необходимо повторять не менее двух раз в сутки, а иногда, если больной плохо дышит, и несколько раз в день. Следует помнить, что несоблюдение этого правила может привести к грозному осложнению - асфиксии. Засохшая мокрота при сильном кашлевом толчке может оторваться от стенок канюли и проскочить в трахею и бронхи, вызвав закупорку дыхательных путей.

Для ухода за кожей вокруг трахеостомы следует:

Уход за эпицистостомой

Эпицистостома - искусственно сформированный свищ из мочевого пузыря, выведенный на переднюю брюшную стенку. Если эпицистостома наложена на длительное время, выделение мочи осуществляется через головчатый резиновый катетер (катетер Пеццера или Малеко). Меняют катетер 1 раз в месяц, так как он может закупориваться мочевыми солями, трескаться при замене или удалении, надрываться на уровне головки. При наличии эпицистостомы больной нуждается в промывании мочевого пузыря не реже 2 раз в неделю.

В домашних условиях уход за эпицистостомой и сбор мочи в течение суток осуществляется следующим образом.

При уходе за кожей вокруг эпицистостомы:

При уходе за эпицистостомой необходимо наблюдать за функционированием дренажей. Если в отделяемом появилась свежая кровь и сгустки, то это не опасно только в первые дни после операции. Важно вовремя заметить прекращение оттока мочи по дренажу, так как это может быть связано с закупоркой дренажа, выпадением или перегибом катетера.

Для промывания мочевого пузыря через головчатый катетер:

При смене головчатого резинового катетера:

Для сбора мочи в дневное время наружный конец катетера опускают в мочеприемник, который у ходячих больных подвешивают под одеждой у живота или бедра.

На ночь, а также, если больной не ходит, наружный конец катетера опускают в контейнер, прикрепленный к кровати.

При замене мочеприемника:

Назад Оглавление Далее

Популярные материалы Популярные материалы