Профилактика

Глава 2. Проявления остеохондроза

Главная путаница в диагностике остеохондроза – объединение под одним названием двух разных заболеваний: спондилоартроза (собственно остеохондроза) и мышечной блокады дисков (радикулита). Хруст в области шеи при движениях головы – это спондилоартроз. Головные боли, «мушки» перед глазами, головокружения – это ухудшение кровоснабжения головного мозга из-за сдавливания позвоночной артерии (при этом бывает достаточно лечь, и становится лучше, потому что усиливается приток крови к голове). Это тоже спондилоартроз – дегенерация суставного хряща. Такая дегенерация возникает из-за излишней массы тела, травм, при плоскостопии и сколиозе. И справедливости ради следует сказать, что перерождение (дегенерация) хряща происходит не только в суставах позвоночника, но и в суставах кистей, тазобедренных и коленных суставах. При этом суставы хрустят при движениях и болят к непогоде. При поражении суставов позвоночника, кроме боли и хруста, могут беспокоить вторичные корешковые проявления и синдром недостаточности кровообращения (синдром вертебробазилярной недостаточности). Развивается заболевание медленно, исподволь. Начинает проявляться со скованности позвоночника по утрам или после периода покоя. Могут быть хруст и боль при движении. Это симптомы артроза (изношенности сустава).

Когда говорят о радикулите, то первое, что имеют в виду, – это боль. Именно острейшая боль заставляет людей обращаться за помощью и получать больничные листы. Но это не имеет никакого отношения к старению позвоночника! Радикулит может сочетаться с остеохондрозом, и тогда остеофиты могут стать случайной находкой при рентгенологическом обследовании.

Итак, радикулит (он же люмбаго) – это интенсивные, а часто и чрезвычайно сильные боли. Достаточно один раз увидеть человека с прострелом в пояснице, чтобы уже никогда не спутать этот недуг ни с каким другим. Больной не может разогнуться от боли, а потому принимает вынужденное положение (чтобы облегчить боль) с наклоном туловища вперед и в сторону. Человеку трудно менять положение тела, невозможно полностью наклониться.

Боль эта имеет свои особенности:

1) ощущается в пояснице и крестце, ягодице и тазобедренном суставе;

2) отдает по наружно-задней поверхности бедра и голени в пах, стопу;

3) усиливается при разгибании ноги в колене (если лежа на спине поднять вытянутую ногу, то боль усилится, а если согнуть колено, то уменьшится);

4) боль в пояснице и ноге усиливается при наклоне головы вперед.

Главные «виновники» боли и ограничения движений – короткие мышцы, которые прикрепляются к поперечным и остистым отросткам двух соседних поясничных позвонков. Их чрезмерное сокращение (мышечная блокада) и приводит к боли. Такое состояние самоблокировки мышцы могут сохранять сколь угодно долго, оказывая давление на межпозвоночные диски, нервы и сосуды, вызывая возникновение сколиозов и воспалительных заболеваний близлежащих органов.

Однако радикулит – это не болезнь межпозвонковых дисков, они живы и здоровы, лишь чрезмерно сжаты (защелкнуты) глубокими мышцами спины. В шейном и грудном отделе позвоночника нет межпоперечных мышц. При мышечных блокадах межпозвоночных дисков грудного отдела боль бывает опоясывающая по межреберным промежуткам (потому и название ей – «межреберная невралгия»), шейного – возникает в шее, усиливается при поворотах и наклонах головы, переохлаждениях.

При блокадах пятого-шестого шейных дисков поражается верхняя часть плечевого сплетения, появляется боль в плече, над ключицей и над лопаткой, бывает трудно поднять руку или согнуть ее в локте.

При блокадах седьмого шейного – первого грудного дисков поражается нижняя часть плечевого сплетения, появляются боль, затруднения движений и синюшность кисти.

Вот, собственно, такая болезнь. И как только снимается мышечный блок, наступает полное выздоровление. Правда, это не гарантирует нового блока мышц, если не принять профилактических мер. Но обо всем по порядку.

Остеохондроз бывает шейным, грудным, поясничным. Если при этом в болезнь вовлекаются нервные корешки, то появляются корешковые симптомы. Если грыжа межпозвонкового диска сдавливает спинной мозг, то соответственно появляются спинальные синдромы (это самые тяжелые случаи!). Самыми частыми (или самыми заметными!) бывают вегетативные расстройства (боли в сердце, в области желудка, в правом подреберье, в области аппендикса). Боли эти являются не проявлением поражения сердца, желчного пузыря или аппендикса, а синдромами остеохондроза и всегда с ним связаны (боль в позвоночнике появляется или при движении, или в положении лежа на спине).

Проявления шейного остеохондроза

Синдром позвоночной артерии

Шейная мигрень проявляется головной болью в затылке, распространяющейся в глаз, ухо, лоб, чаще бывает с одной стороны и в виде приступа. Боль усиливается при движении головы, сопровождается хрустом, головокружением, тошнотой, рвотой, ощущением шума (звона) в ушах. В это время кожа головы может быть столь болезненной, что невозможно даже расчесать волосы. Весьма часто снижается слух, ухудшается зрение, перед глазами появляются пелена, «мушки», двоение.

Нередка глоточная мигрень – трудность при глотании и ощущение инородного тела в горле. Такие больные часто лечатся и у невропатолога, и у психотерапевта, столь непонятны и пугающие бывают эти ощущения. Пациенты «со стажем» знают, что симптомы эти для жизни не опасны и сохранение спокойствия лишь ускоряет выздоровление.

Обмороки возникают от резких поворотов головы, при которых позвоночная артерия сдавливается в суженном канале.

Часто при этом артериальное давление бывает нестабильным (резко повышается), и врачи ставят диагноз вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу. Если на фоне скачков артериального давления появляется страх (вполне понятный!), то пациента направляют к психиатру и назначают специальное лечение. Впрочем, что первично – скачки артериального давления или сильный страх, медицина пока не знает.

Корешковые синдромы (синдромы сдавливания спинно-мозговых нервов)

При сдавливании корешков на уровне первого и второго шейных корешков появляются боли и онемение в области затылка.

О сдавливании третьего шейного корешка свидетельствуют боль и онемение за ухом, ощущение увеличения языка (трудно передвигать пищу во рту); четвертого – боль в ключице, икота, комок в горле, трудность при глотании, боль в сердце.

При поражении пятого шейного корешка трудно отвести руку в сторону и вверх, шестого – возникает боль в шее, лопатке, предплечье, большом пальце.

Сдавливанию седьмого шейного корешка сопутствует боль в шее и лопатке, которая распространяется по задней поверхности руки до указательного и среднего пальцев, восьмого – боль в шее и лопатке, которая распространяется по задней поверхности руки к мизинцу. Если болезнь развивается, то постепенно во всех пальцах кисти появляются ноющие боли, особенно при перемене погоды.

Кардиальный синдром (боль в сердце при остеохондрозе)

Боли в сердце бывают давящими, сверлящими, могут отдавать между лопатками. Характерным для остеохондроза является то, что боли продолжительные (и час, и два, и больше), усиливаются при повороте головы, кашле, подъеме руки и, главное, не проходят от приема валидола или нитроглицерина. И еще: никогда не сопровождаются страхом смерти, как при остром инфаркте. Больные при таких болях, хотя и озабочены своим состоянием, но остаются спокойными.

Синдром «плечо – рука»

Болезнь развивается остро или постепенно, в течение 3–6 месяцев, когда появляются боль в плече (чаще в правом), отек и скованность кисти. Боли чаще бывают ночью и сопровождаются онемением руки и кисти. При этом всегда можно найти болезненную точку на верхнем крае лопатки (выход надлопаточного нерва). Постепенно боли в плече становятся основными, они появляются ночью, могут распространяться по руке, лопатке, шее. Больному трудно поднять руку вверх или отвести назад.

Проявления грудного остеохондроза

При сдавливании первого грудного корешка боль и покалывание по лопатке распространяются в подмышку и до локтя. Вместе с этим может появиться ощущение инородного тела в глотке (за грудиной).

Если в процесс вовлекаются второй – шестой корешки, появляется боль между лопатками, которая опоясывает лопатку полукругом, распространяется в подмышечную область, затем по второму – шестому межреберью идет до грудины.

При поражении седьмого – восьмого корешка боль начинается под лопаткой и идет в подложечную область, девятого – десятого – начинается снизу грудной клетки на спине и распространяется до уровня пупка.

При сдавлении одиннадцатого – двенадцатого корешка боль начинается также внизу грудной клетки на спине и распространяется в пах.

При поражении пятого – восьмого корешков может появляться боль в желудке (верхней части живота). Она чаще возникает ночью, при положении лежа на спине, бывает ноющая и очень сильная, усиливается при движениях в грудном отделе позвоночника. Эта боль не связана с приемом пищи, не сопровождается тошнотой, рвотой. Может к утру самопроизвольно стихнуть.

Сдавление восьмого – девятого корешка может сочетаться с болью в средней части живота (двенадцатиперстная кишка), которая также не связана с приемом пищи, усиливается при поворотах, чихании, в положении лежа на спине. Нередко боль появляется в правом подреберье (в области желчного пузыря), усиливается при движении, а также в положении лежа на спине.

При поражении верхнего шейного симпатического узла болят вся голова, лицо и шея, звездчатого узла – руки, сердце. Если поражаются грудные симпатические узлы, то боль в спине сопровождается изжогой, тошнотой, болью в правом подреберье, отрыжкой.

Проявления поясничного остеохондроза

Корешковые симптомы

Следствием сдавливания первого – третьего поясничных корешков является жгучая боль в бедре, паху, наружных половых органах, четвертого – боль в колене и голени (на больной стороне трудно разогнуть ногу в колене).

Поражение пятого корешка проявляется болью по наружной поверхности бедра, в голени, стопе и большом пальце, больному трудно стоять на пятке с разогнутой стопой, отбивать такт стопой.

Если процесс затрагивает первый крестцовый корешок, боль возникает по задненаружному краю бедра, голени, стопы и в мизинце. На больной стороне ягодица дряблая, «похудевшая». Трудно ходить на носочках.

Сдавливание спинного мозга

При поражении на уровне десятого грудного – первого поясничного позвонка ощущается онемение голени и стопы (задненаружная поверхность), мышцы уменьшаются в объеме. В ногах появляется слабость, боль – в пояснице, бедрах, голенях.

Если сдавливание происходит на уровне второго поясничного позвонка, недержание мочи и кала чередуется с их задержкой, развиваются пролежни. Все эти проблемы сопровождаются сильными болями в ягодице, задней поверхности ноги.

Проблемы межпозвонковых дисков

Мышечные блокады дисков (острый мышечный спазм) возникают при боковых наклонных и вращательных движениях туловища, местном переохлаждении, после сна в неудобной позе, после стресса.

Нужно сказать, что мышцы организма находятся в постоянном напряжении (состоянии длительного неполного сокращения), которое называется мышечным тонусом. Мышцы спины не являются исключением – они напряжены всегда и как бы стремятся сжать позвоночник. Межпозвонковые диски не позволяют им этого сделать. В поясничном отделе позвоночника есть глубокие и короткие мышцы (межпоперечные и межостистые), чрезмерное напряжение которых «защелкивает» межпозвонковый диск (чрезмерно сжимает).

Боль появляется сразу после травмы (неудачного движения, сна), сначала в пояснице, а через несколько часов она ощущается уже в ноге. Если подобный приступ происходит впервые, то за 3–7 дней он может пройти. Осложненный вариант: со временем боль становится менее сильной, но мышечный спазм приводит к смещению позвонков (подвывих) или появлению грыжи межпозвонкового диска.

Что нужно делать:

1) обеспечить покой больному месту;

2) больной участок смазать согревающей мазью;

3) принять обезболивающий препарат (НПВС);

4) в случае, если боль не проходит, принять мидокалм или карбамазепин (миорелаксанты).

Если приступ не проходит к пятому дню, необходимо вызвать участкового врача (причина болей в пояснице должна быть установлена точно). Среди мероприятий, которые назначает врач, лучшими и безопасными считаются иглоукалывание и мануальная терапия, проводимые квалифицированными специалистами. Снятию боли способствуют новокаиновые блокады, электро– и фонофорез, лазеротерапия. Некоторые авторы считают, что отдаленные последствия методов не позволяют применять их достаточно широко.

Смещение (подвывих) межпозвонковых суставов (смещение позвонка) происходит от удара, падения, неудачного поворота или подъема тяжести. Момент, когда происходит смещение позвонков, может остаться незамеченным (слабый хруст). Если в области смещенного позвонка проходит нервное сплетение, то появляются боль и мышечное напряжение. В итоге позвоночник как бы стягивается от мышечного напряжения, и давление на диски становится чрезмерным. Период резких болей длится 5-20 дней, затем боли уменьшаются, и начинается период хронических ноющих болей, при котором любая нагрузка может стать провоцирующей новый приступ.

Лечение:

1) вправление позвонка методом мануальной терапии;

2) акупунктура;

3) прием НПВС, проведение новокаиновых блокад.

Грыжа межпозвонкового диска может быть осложнением острого мышечного спазма и (или) смещения позвонка, но может возникнуть сразу после травмирующего воздействия (подъема тяжести с одновременным поворотом, падения на копчик, сильного кашля и т. д.). Грыжа образуется за счет того, что пульпозное ядро, находящееся в центре диска в замкнутом пространстве фиброзных волокон, смещается от центра. Смещение это бывает трех видов:

1) без разрыва фиброзных волокон (неполная протрузия диска) – при этом происходят небольшое выпячивание в просвет межпозвонкового отверстия и ущемление нервного корешка. Как результат ущемления нерва возникает боль;

2) истинная протрузия диска – ядро диска надрывает фиброзные волокна и выпячивается через эти трещины, сужая просвет межпозвонкового отверстия и ущемляя спинномозговой корешок;

3) выпадение пульпозного ядра (пролапс) – ядро полностью прорывает кольцо диска и выпадает в просвет канала, в котором проходит спинной мозг. Это самый неблагоприятный вариант, приводящий, как правило, к тяжелым последствиям.

Межпозвонковые грыжи в подавляющем большинстве случаев возникают в поясничном отделе позвоночника, начинаются внезапной и резкой болью в пояснице, которая затем распространяется по ходу ущемленного нерва (в ногу). Это и есть радикулит. При этом кроме боли могут нарушаться кровообращение (ногу крутит) и чувствительность (немеет стопа). В редких и тяжелых случаях может развиться паралич ног (полный или частичный).

Диагноз ставится после проведения компьютерной томографии позвоночника и ядерной магнитно-резонансной томографии.

Лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативный метод всегда комплексный и включает в себя:

1) прием НПВС (не более двух месяцев во избежание осложнений);

2) прием миорелаксантов (сирдалуда, мидокалма, карбамазепина);

3) применение местных средств;

4) прием успокаивающих препаратов;

5) прием мочегонных, антигистаминных средств, витаминов;

6) проведение новокаиновой блокады;

7) акупунтуру, мануальную терапию;

8) вытяжение позвоночника;

9) криотерапию, гирудотерапию, лазеротерапию;

10) ношение поясничного бандажа.

Особо следует сказать о покое и поясничном бандаже.

При остром возникновении межпозвонковой грыжи постельный режим является обязательным, с перерывами только на время проведения лечебных сеансов. Все, кто хочет, чтобы надежда на выздоровление обрела приятно ощущаемые результаты, должны проводить в кровати весь острый период болезни. Начинать двигаться (осторожно и понемногу) можно после уменьшения болей, когда разрешит доктор (при ликвидации ущемления нерва). Весь острый период болезни, когда приходится принимать вертикальное положение, следует обязательно носить поясничный бандаж. Он разгружает мышцы поясницы и предотвращает нагрузку на диски во время ходьбы, наклонов. В течение первых шести месяцев после начала лечения бандаж следует носить при выполнении физической работы (даже если нет боли!). При этом нужно делать гимнастику на укрепление мышц поясницы и живота.

Многие научно-популярные издания рекомендуют спать на твердом щите с валиком под шеей (по-спартански!). Кто пытался это делать (даже и без грыжи диска), тот знает, что ничего хорошего в этом нет (физиологические изгибы позвоночника никто не отменял, а потому они должны сохраняться и в положении лежа). Одним словом, возможности исцеления при помощи фанерного щита сильно преувеличены. Более того, выпрямление позвоночника только увеличивает нагрузку на межпозвонковые диски и короткие мышцы спины. Получить грыжу вернее всего можно именно на таком щите, если возникнет желание повернуться на бок во время сна. Меж тем обычного ровного (не продавленного и не буграми) матраса вполне достаточно. Спать на валике под шеей тоже не советую – это опасный эксперимент при попытке того же поворота на бок во сне (можно шею свернуть в прямом смысле). Небольшая мягкая перьевая подушка – это то, что нужно.

В какой позе лучше лежать при грыже? Если есть выбор, то на спине с согнутыми ногами. Под ноги в этом случает подложить свернутое валиком одеяло. На самом деле важно найти положение, в котором боли минимальны. Вот и все. А как это будет выглядеть (сидя, на четвереньках или на боку) – вопрос не по существу.

Существует оперативный метод лечения межпозвонковой грыжи. Абсолютное показание к операции – полная или частичная парализация с нарушением функций органов малого таза (недержание мочи и кала). В этом случае промедление недопустимо, и нужно срочно обращаться к нейрохирургу.

Во всех остальных случаях с операцией лучше не спешить (повременить), даже если после томографического обследования диагноз, как говорится, налицо. Потому что, во-первых, сразу после операции не полегчает (и спина, и позвоночник после разреза станут менее здоровыми!), а во-вторых, операция не устраняет причину болезни (сразу после операции может появиться новая грыжа, в этом или другом месте). Зато после операции на все 100% консервативное лечение будет бесполезным, отныне и навсегда. Во всяком случае, про иглоукалывание и мануальную терапию можно забыть.

Если в течение 6 месяцев от начала консервативного лечения состояние не улучшилось (не изменилось или ухудшилось), то операция показана. Если во время консервативного лечения состояние быстро ухудшается, с хирургическим вмешательством лучше не тянуть. Если после консервативного лечения состояние улучшилось на время, а потом снова наступило ухудшение, и так несколько раз, то нужно думать об операции. Во всех остальных случаях операции можно избежать.

При грыже диска проводят либо дискотомию, либо ламинэктомию.

Дискотомия – отсечение грыжи диска. После такой операции уже через неделю можно начинать восстановительное лечение. Ламинэктомия – удаление части кости позвонка и расширение межпозвонкового отверстия (спинномозгового канала). Период реабилитации после операции более долгий, т. к. сама техника вмешательства более травматична.

Восстановительный период включает следующее лечение:

1) массаж (снимает мышечные зажимы);

2) лечебную гимнастику (укрепление мышечного корсета);

3) электрическую стимуляцию мышц (улучшение проведения нервного импульса к мышцам);

4) криотерапию (мощное усиление кровообращения);

5) прием хондропротекторов (восстановление диска);

6) инъекции биостимуляторов (алоэ, стекловидного тела) для размягчения и рассасывания послеоперационных рубцов.

* * *

Запомните! В послеоперационный период нельзя делать движений, скручивающих позвоночник, а также рывковых движений. Движения должны быть медленными и осторожными. Объем движений должен увеличиваться постепенно.

Если послеоперационное лечение проведено правильно, то через 1–4 недели можно встать на ноги, а через 6 месяцев про грыжу нужно забыть.

Для того чтобы не возникало блокад дисков, нужно просто тренироваться! Чтобы оставаться подвижными и гибкими в соответствии с максимальными рабочими нагрузками, нужно тренировать поясницу и шею: делать упражнения с боковыми наклонами («насос») и вращательные движения туловищем и шеей вокруг вертикальной оси. Статические повороты туловища и шеи, статические боковые наклоны туловища и шеи в течение 2–3 минут ежедневно – это все, что вам требуется для поддержания формы!

Для укрепления мышц спины и живота существуют специальные упражнения (комплексы и отдельные упражнения, которые можно компоновать так, как вам нравится).

Комплекс упражнений для укрепления мышц спины

1. Встаньте у стены так, чтобы пятки, ягодицы, лопатки и затылок были плотно прижаты к стене. Поднимите прямые руки над головой, чтобы тыльная сторона ладоней тоже была прижата к стене. Спина должна быть прямой (не выгибать поясницу и не выпячивать живот), а руки не должны быть согнуты в локтях. В таком положении нужно быть 1 минуту (смотрите на часы или считайте про себя), после чего медленно опустить руки и расслабиться.

2. Лягте на живот, руки согните в локтях, локти положите на пол. Ладони положите так, чтобы оттопыренные большие пальцы касались плеч. Медленно приподнимайте верхнюю часть туловища, одновременно сводя лопатки вместе (низ живота прижат к полу, а локти прижаты к бокам). Важно, чтобы голова не запрокидывалась, тогда работа будет совершаться за счет межлопаточных мышц. В положении прогнувшись, максимально сведя лопатки, нужно быть 30 секунд. Затем медленно опуститесь на пол, переведите дыхание и сделайте еще 8-10 медленных движений вверх-вниз, сводя и расслабляя лопатки.

3. Лежа на животе, на полу, выпрямите руки вдоль туловища ладонями вниз и, не опираясь на руки, не отрывая ладони от пола, приподнимите верхнюю часть туловища, не отрывая живот от пола. Задержитесь в этом положении на 30 секунд и медленно вернитесь в исходное положение. Сделайте 8-10 повторов вверх-вниз, плавно, без рывков, не запрокидывая голову (смотрите прямо перед собой). При выполнении упражнений лежа на полу ни в коем случае не фиксируйте ноги (можно растянуть спину).

4. Лежа на животе, согните руки в локтях, положив кисти на виски. Сделайте вдох и разведите локти в стороны и вверх, одновременно приподнимая верхнюю часть туловища, задержитесь так на 30 секунд и на выдохе опуститесь. Сделайте 10–15 медленных повторов.

5. Лежа на животе, вытяните руки вдоль тела и медленно приподнимите прямые ноги на высоту спичечного коробка (можно на 10–20 см). Зафиксируйте движение ног на 30 секунд и медленно опустите их на пол. Важно не опираться на руки, не отрывать плечи от пола и не касаться пола коленями. Повторите еще 12 раз.

Комплекс упражнений для укрепления брюшного пресса

1. Лягте на спину, согните ноги в коленях так, чтобы стопы были прижаты к полу. Руки вытяните перед собой. Попытайтесь плавно сесть и задержитесь в этом положении (какое у вас получилось) на 30 секунд, затем медленно лягте на пол. Повторите 8-12 раз. Важно не отрывать стопы от пола и не выпрямлять ноги.

2. Лежа на спине, положите руки вдоль тела, ноги согните в коленях. Медленно поднимите согнутые ноги к груди (таз прижат к полу) и так же медленно опустите их на пол. Повторите плавно 12–15 раз.

3. Лежа на спине, руки соедините на затылке, ноги согните в коленях. Медленно касайтесь коленом левой ноги правого локтя, и наоборот. Повторите по 5–8 раз каждой ногой.

4. Лежа на спине, руки соедините на затылке, ноги выпрямите. Прижмите подбородок к груди, затем медленно приподнимите прямые ноги на высоту спичечного коробка и удержите их, сколько можете (30–40 секунд), опустите ноги на пол. Повторите 8-12 раз. Важно не тянуть шею руками, а поясницу прижимать к полу – это избавит вас от перегрузки поясницы и боли.

Упражнения для усиления гибкости позвоночника

1. Встаньте на колени, руками упритесь в пол точно под плечами, колени должны быть под бедрами. Сделайте вдох и поднимите голову и копчик, прогнув при этом поясницу. На выдохе подберите под себя копчик, одновременно округляя спину. Повторите упражнение 10 раз.

2. Опуститесь на колени, на выдохе медленно отведите ягодицы назад и коснитесь ими пяток. Согнитесь в поясничном отделе, вытянув руки вперед и касаясь ладонями пола. Опустите лоб, чтобы коснуться им пола, и расслабьте поясницу. Оставайтесь в таком положении на протяжении 10 вдохов и выдохов.

3. Опуститесь на руки и колени, руки под плечами, колени под бедрами. Сделайте вдох и вытяните левую ногу назад, поднимая ее на уровень бедра. Оттяните пальцы ноги и всю ногу растяните как можно больше. На выдохе переведите колено вперед, к груди, опуская лоб к колену и выгибая спину. Сделайте вдох и снова вытяните левую ногу назад, на этот раз растягивая пятку и сгибая пальцы ног. Выдохните и подтяните колено к груди, опуская при этом голову.

Один подход включает в себя оттягивание пальцев ноги и растягивание пятки. Сделайте по 5 подходов для каждой ноги.

Опуститесь на руки и колени, руки под плечами, колени под бедрами. Сделайте вдох и начните переставлять ладони перед собой, как будто делаете шаги. Выдохните и подайте ягодицы назад на половину расстояния до пяток, растягивая спину. Держите поясницу прогнутой, ладони прижмите к полу, локти и предплечья не должны касаться пола. Лбом можно коснуться пола. Оставайтесь в таком положении в течение 15 вдохов и выдохов.

Медленно сместите ягодицы к пяткам и, расслабив руки, вернитесь в исходное положение.

4. Лягте на живот, руки перед туловищем. На вдохе вытяните вперед правую руку, на выдохе – левую. Продолжайте «шагать» руками перед собой, сопровождая движения вдохами и выдохами до тех пор, пока не почувствуете, как растянулось все тело.

Прижмите к полу левую ладонь, вдохните и поднимите вверх правую руку. Сожмите мышцы левой ягодицы, выдохните и поднимите левую ногу, вытягиваясь до самых кончиков пальцев ног.

Держите на одной высоте правую и левую ногу, голова должна находиться на одной линии с позвоночником, не поднимайте подбородок и не опускайте голову. Продолжайте равномерно дышать и растягивайте в разные стороны руку и ногу. Задержитесь в этом положении на 5 вдохов и выдохов. Сделайте выдох и расслабьтесь.

Повторите то же самое, поднимая вверх левую и правую ногу. Закончив упражнение, отдохните, положив голову на пол.

5. Лягте на живот и сплетите пальцы рук за спиной, развернув ладони в сторону головы. Локти выпрямлены, пальцы расположены возле ягодиц. На вдохе сожмите ягодичные мышцы, на выдохе поднимите верхнюю часть туловища, вытягивая руки назад, стараясь прижать друг к другу лопатки и поднимая руки к потолку.

Голову следует держать на одной линии с позвоночником, не поднимая подбородок и не опуская голову. Задержитесь в этом положении на 3 вдоха и выдоха. Выдохните и приподнимите обе ноги от пола, задержитесь на 3 вдоха и выдоха. На выдохе расслабьтесь и опустите руки и ноги на пол.

6. Лягте на живот и разведите руки в стороны, чтобы они располагались на одной линии с плечами. На вдохе сожмите ягодичные мышцы, выдохните и поднимите одновременно руки и ноги. Голова должна находиться на одной линии с позвоночником. Задержитесь в этом положении на 6 вдохов и выдохов. На выдохе опустите руки и ноги на пол, отдохните.

7. Встаньте лицом к раковине, возьмитесь за нее обеими руками, поставив ноги на ширину плеч, и отступите назад так, чтобы позвоночник оказался параллельно полу, а ступни находились точно под бедрами. Шагните немного вперед по отношению к бедрам и потянитесь назад от раковины, сгибаясь в бедрах. Держите шею на одной линии с позвоночником, не поднимая подбородок. Дышите произвольно и оставайтесь в этом положении 30 секунд.

Переместите пятки туда, где были пальцы ног, и согните колени так, чтобы образовался прямой угол, бедра параллельно полу, колени под пятками. Продолжайте тянуться назад, растягивая среднюю часть спины. Дышите произвольно и оставайтесь в этом положении 30 секунд.

Переступите вперед еще немного, следя за тем, чтобы пятки оставались на полу. Опустите ягодицы к полу в приседе, снова потянитесь назад, держа ягодицы внизу. Дыхание произвольное, оставайтесь в этом положении 30 секунд.

Сделайте вдох и медленно выпрямите ноги, растягиваясь назад через бедра и держа руки прямыми.

8. Сложите одеяло валиком, лягте на спину, плечи должны находиться над дальним краем одеяла так, чтобы подмышки оказались на одной линии с краем одеяла. Лопатки должны ровно лежать на одеяле, верхние части плеч откатываются к полу. Медленно опустите голову вниз, на пол, чтобы макушка головы касалась пола. Вытяните руки над головой, дыхание произвольное, оставайтесь в таком положении 2 минуты.

Это же упражнение можно выполнять, лежа на краю кровати, опустив голову и руки вниз.

9. Лежа на животе, ноги сведите вместе, руки должны быть согнуты в локтях, ладони лежать на уровне плеч, дыхание произвольное. Вдыхая, плавно разгибайте руки, поднимайте голову, грудь и одновременно сгибая ноги в коленях, постарайтесь дотронуться ступнями ног до головы. Зафиксируйте позу на несколько секунд и на выдохе вернитесь в исходное положение. Внимание концентрируйте на мышцах спины.

10. Лежа на спине, ноги согните в коленях так, чтобы пятки касались ягодиц, ладони на полу около плеч, руки согнуты в локтях.

Вдохните и, выпрямляя руки и ноги, поднимите тело вверх, опираясь на ступни и ладони. Задержитесь в этой позе на несколько секунд, на выдохе вернитесь в исходное положение.

Внимание удерживайте на мышцах спины.

11. Встаньте на колени и положите руки за голову, дыхание произвольное. Медленно наклоняйтесь назад, пока голова не коснется пола, затем вернитесь в исходное положение.

Можно изменить упражнение: стоя на коленях, туловище прямое, руки вперед, потянитесь к пяткам, коснитесь правой рукой левой стопы, затем вернитесь в исходное положение, и наоборот.

Упражнения для укрепления поясничного отдела позвоночника и мышц живота

1. Поставьте ноги на ширину плеч, ступни параллельны друг другу. Спокойно вдохните через нос и одновременно поднимите обе руки вверх, ладонями вперед, пальцы рук вместе. Смотрите прямо перед собой. Задержите дыхание и медленно наклоняйте туловище, голову и руки вперед и вниз, стараясь положить ладони рук на коврик так, чтобы мизинцы рук касались больших пальцев ног. Колени старайтесь не сгибать. Продвиньте голову еще дальше между рук, сделайте выдох через нос и оставайтесь в этом положении на паузе после выдоха.

Теперь одновременно со спокойным вдохом через нос поднимите туловище, голову и руки вверх, после чего со спокойным выдохом через нос опустите руки через стороны вниз. Внимание в этом упражнении направляйте на область поясницы. Упражнение выполняется 1–5 раз.

2. Сядьте на коврик, скрестив ноги так, чтобы ступня левой ноги находилась под голенью и бедром правой ноги, а ступня правой ноги – под голенью и бедром левой ноги. Руки занимают одно из четырех положений, которые можно чередовать:

1) ладони рук лежат на коленях, пальцы вместе;

2) ладони сложены на уровне груди пальцами вверх, а предплечья составляют прямую горизонтальную линию, параллельную полу;

3) кончики больших пальцев рук соединены с указательными, а остальные пальцы вытянуты вместе. Ладони тыльной стороной или ребром лежат на коленях.

Туловище, голова и шея составляют одну прямую линию. Смотрите прямо перед собой, дыхание произвольное через нос. Внимание направляйте на позвоночник. Находитесь в этой позе от нескольких секунд до 1 минуты, затем отдохните, вытянув ноги вперед, опираясь руками на коврик позади спины и расслабившись. Упражнение делается второй раз со сменой ног.

3. Сядьте на коврик, ноги вытянуты вперед. Согните правую ногу в колене и положите ладонь правой руки на правую ступню возле пальцев. Затем положите ступню правой ноги на бедро левой ноги так, чтобы пятка правой ноги касалась нижней части живота. Теперь ступню левой ноги положите под правое бедро. Можно принять позу и в другой последовательности: сначала подложить левую ступню под правое бедро, а затем положить правую ступню на левое бедро. Туловище, голова и шея составляют одну прямую линию. Смотрите прямо перед собой. Дыхание произвольное, через нос. Руки занимают любое из четырех положений, о которых сказано в предыдущем упражнении. Внимание направляйте на позвоночник. Все остальное – как в предыдущем упражнении.

4. Возьмите стул и упритесь пальцами в передний край сиденья. Отступите ногами назад так, чтобы вы смогли наклониться от бедер, а ягодицы оказались подняты. Поясница сохраняет при этом свой естественный изгиб. Ступни должны стоять от стула дальше, чем бедра. Тянитесь руками, позвоночником и тазом до самых ягодичных мышц. Дыхание произвольное. Время пребывания в позе от 30 секунд до 1 минуты.

На выдохе переступайте ногами к стулу, сделайте вдох и освободите руки. Встаньте прямо, вытяните руки в стороны и вверх. Затем выдохните и опустите руки через стороны вниз.

5. Лягте на живот, ладони лежат на полу под плечами. Сделайте вдох и выдох и, опираясь на руки и колени, приподнимите тело так, чтобы вы стояли на передней части ступней. Сделайте вдох и выдох и поднимайтесь, отрывая колени от пола. Дыхание произвольное через нос, оставайтесь в этом положении от 30 секунд до 1 минуты.

6. Поместите края ладоней на край сиденья стула. Отступите ногами назад, кисти рук должны находиться под плечами. Опустите таз, вставая на передние части стоп. Края ладоней должны находиться на одной линии с нижними ребрами. Сделайте вдох и прижмите ладони к стулу, поднимая верхнюю часть туловища. Разверните предплечья так, чтобы лопатки переместились внутрь к задним ребрам и открылась грудная клетка.

Выдохните, продолжая растягиваться назад, через пятки. Можно откинуть голову назад, но осторожно, чтобы не сдавить шейные позвонки. Дыхание произвольное в течение 30 секунд (впоследствии до 1 минуты). Прижимая ладони к стулу, снова переведите ягодицы в положение над пятками. На выдохе шагайте назад к стулу. Сделав вдох, освободите руки. Станьте прямо, растягивая руки по сторонам и затем поднимая их вверх. Сделайте выдох и опустите руки через стороны вниз.

7. Лягте на живот, ладони лежат на полу под плечами, средние пальцы направьте вперед, края ладоней находятся на одной линии с нижними ребрами, середина ладоней – на одной линии с грудиной.

Сделайте вдох и сожмите ягодицы. Выдохните и прижмите ладони и ступни к полу, поднимая ноги и верхнюю часть корпуса. На выдохе опуститесь на колени, согните локти и опустите грудь к полу, чтобы расслабиться.

8. Это плавное движение, которое состоит из 12 положений, развивающих гибкость во всем теле. Вся серия движений делается за один раз. Считается, что тот, кто ежедневно выполняет хотя бы только это упражнение, сохраняет здоровье до глубокой старости.

Стоя, ноги вместе, голова, плечи, бедра находятся на одной линии с пятками.

Сделайте вдох, на выдохе сведите ладони вместе перед грудью, большими пальцами касаясь грудины. Сделайте вдох и вытяните руки перед собой и вверх так, чтобы они оказались на одной линии с головой, плечами, бедрами и пятками. Выдохните и нагнитесь от бедер, переводя руки вперед. Продолжайте наклон вниз так, чтобы кончики пальцев поставить на одну линию с пальцами ног. Если это затруднительно для вас, пусть пальцы свободно свисают.

Отведите правую ногу назад, колено поставьте на пол. Левое колено должно находиться на одной линии с левой лодыжкой. Опустите правое бедро к полу, растягивая мышцу передней части бедра и становясь в выпад. Теперь колено немного впереди лодыжки. Выдохните и подверните пальцы правой ноги под стопу так, чтобы на полу стояла передняя часть стопы.

Сделайте вдох и приставьте левую ногу к правой. Тело должно находиться на прямой линии, ладони под плечами. Выдохните и опустите колени, грудь и подбородок к полу, ягодицы при этом слегка подняты.

Вдохните и опустите таз, прижимая ладони к полу, и поднимите голову и верхнюю часть корпуса, одновременно отрывая ноги от пола. Выдохните и поднимите таз. Сделайте вдох и прыжком переведите вперед правую ногу, поставив ее между ладоней. Выдохните и переведите левую ногу вперед на одну линию с правой, опуская при этом голову и выпрямляя ноги в наклоне вперед. Сделайте вдох и вытяните руки вперед над головой, а затем выпрямляйтесь. Выдохните и соедините ладони вместе перед грудью, затем медленно опустите руки вниз.

Повторять всю серию нужно не менее трех раз.

9. Лягте на спину, колени согните, ступни стоят на ширине бедер, пятки на уровне коленей. Сделайте вдох и выдох, поднимите верхнюю часть туловища, не позволяя при этом подбородку перемещаться к груди. Вдохните и опустите корпус на пол. Выдохните и поднимитесь снова. Упражнение повторяется 15 раз (в дальнейшем до 50 в минуту). Закончив повторы, опустите корпус на пол и дайте ногам упасть на пол. Сделайте несколько глубоких вдохов, расслабляя мышцы живота.

10. Лягте на спину, ноги положите на пол, руки лежат вдоль туловища, ладони прижаты к полу. Вдохните и поднимите правую ногу вверх перпендикулярно полу. Сделайте выдох и опустите ногу на одну треть, задержитесь в этом положении. Опустите ногу до половины и снова задержитесь. Опустите ногу на две трети расстояния до пола и задержитесь в этом положении. Дыхание произвольное. Опустите ногу еще немного и снова зафиксируйте положение. Опустите ногу на пол и расслабьтесь. Повторите упражнение другой ногой.

Когда ваши мышцы окрепнут, упражнение можно усложнить, вытягивая руки над головой ладонями к потолку. Можно будет поднимать одновременно обе ноги, повторяя упражнение, как описано выше.

11. Лягте на спину, колени согните, ноги поставьте на ширине плеч, пятки находятся точно под коленями. Руки вытяните вдоль тела ладонями вниз. Сделайте вдох и выдох, одновременно притягивая колени к груди. Вдохните и вытяните ноги вверх, чтобы они были перпендикулярны полу. Выдохните и медленно опускайте ноги вниз, но не до конца. Снова притяните колени к груди, вдохните и вытяните ноги вверх. Выдохните и притяните колени к груди. Повторите упражнение 10 раз (в дальнейшем доведите число повторов до 30), в конце последнего выдоха положите руки на голени и почувствуйте, как растягивается поясница. Чтобы отдохнуть, снимите руки с голеней и поставьте ноги на пол, колени оставляя согнутыми. Дайте коленям и бедрам сместиться на бок, сделайте несколько глубоких вдохов, расслабляя мышцы живота.

12. Лягте на спину, колени согнуты, ноги поставьте на пол на ширину бедер, пятки находятся точно под коленями. Руки положите вдоль туловища ладонями вниз. Сделайте вдох и выдох, подтягивая колени к груди. Вдохните и приподнимите голову, сцепив в замок пальцы на затылке. Выдохните и поверните правый локоть к левому колену. Сделайте вдох и вернитесь в исходное положение. На выдохе сделайте упражнение противоположной стороной туловища, подводя левый локоть к правому колену. Повторите упражнение 10 раз, доведя число повторений в последующем до 30 раз. Сделав последний повтор на выдохе, вернитесь в исходное положение и переведите руки на голени, ощутив, как растягивается поясница. Чтобы закончить упражнение, снимите руки с голеней и поставьте ноги на пол, колени согните. Дайте коленям и бедрам сместиться на бок, сделайте несколько глубоких вдохов, расслабляя мышцы живота.

13. Сядьте так, чтобы ваши ступни оказались под каким-нибудь устойчивым предметом (например, под диваном). Согните ноги в коленях под прямым углом, подбородок опустите на грудь, а руки сложите на животе. Сохраняйте это положение на протяжении всего упражнения. Плавно опускаясь назад, сделайте вдох, коснитесь лопатками пола и возвращайтесь назад на выдохе. Сделайте столько раз, сколько возможно, и отдохните. Это будет один подход. Таких подходов сделайте не менее трех.

14. Исходное положение – ноги прямые на ширине плеч, руки на поясе, большие пальцы обращены вперед. Сделайте полный оборот тазом по часовой стрелке, затем – против часовой стрелки. Проследите, чтобы ноги оставались прямыми. Повторите 2–4 раза.

15. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки сцеплены в замок перед животом. Поднимите руки, сцепленные в замок, вверх, посмотрите на них, живот втяните. Опустите руки до горизонтального положения через стороны, ладони при этом обращены вверх. Одновременно переверните ладони вниз и наклонитесь вперед, прогнувшись в пояснице. Скрестите кисти, коснитесь пальцами пола, затем поднимите их перед собой. И снова поднимите руки вверх, затем опустите через стороны до горизонтального положения ладонями вверх. Разверните ладони вниз и наклонитесь вперед, коснитесь пальцами пола, поднимите руки перед собой и вернитесь в исходное положение. Это один подход. Для получения лечебного эффекта нужно сделать 2–4 подхода.