Профилактика

Глава 3. Лечебный массаж

Лечебный массаж весьма широко применяется в настоящее время для лечения многих заболеваний, эффективно воздействует на организм, улучшает и восстанавливает нормальную деятельность всех систем организма. Массаж является неотъемлемой частью всех восстановительных программ после операций, родов и травм внутренних органов.

Лечебный массаж бывает нескольких видов: массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, дыхательного аппарата, болезнях внутренних органов и травмах. Отдельно выделяется оздоровительный массаж после инфекционных заболеваний. Каждый из этих видов имеет подвиды, что обусловлено различными приемами, которые используются для лечения.

Лечебный массаж представляет собой собственно классический массаж, имеет особую специфику при лечении различных заболеваний. Для наибольшей эффективности используют различные методики, способствующие лучшему излечению. Методики массирования разрабатывают для каждого конкретного заболевания. Это обусловлено характером возникновения заболевания, протеканием болезни, клиническими формами и различными видами обострений. Приемы массажа подбирают в соответствии с данными факторами. Кроме этого, для применения массажа всегда нужен совет специалиста при использовании различных методик массирования.

Методики массажа применяют в зависимости от течения болезни, ее характера. При выздоровлении используют уже иные средства, чем во время болезни. Использование методик зависит и от состояния каждого конкретного больного. Методики массажа подбирают с учетом всех характеристик состояния организма данного пациента.

При заболеваниях применяют как общий массаж, так и локальный. Это также зависит от состояния больного и характера его заболевания. Иногда полезно применение и того и другого вида массажа. При локальном массаже упор делается только на зону заболевания, при общем – на весь организм.

Продолжительность сеансов лечебного массажа зависит от состояния больного. Как правило, общий массаж занимает 25–30 минут, а локальный – 15–20 минут. Иногда это время может быть сокращено до 3–5 минут, если у пациента возникнут боли или неприятные ощущения.

Всегда следует помнить о противопоказаниях для применения массажа. Противопоказания являются очень серьезной причиной, чтобы отказаться от массирования, так как в этом случае может ухудшиться самочувствие больного.

При каких противопоказаниях массирование нельзя применять? Это острые воспалительные процессы, высокая температура, лихорадочные состояния, протекающие в острой форме; болезни крови, а также кровотечения и склонность к ним; различные гнойные процессы и всевозможные заболевания кожи, включая раны и кожные повреждения (ссадины и трещины).

Заболевания кожи – воспаления и высыпания, грибок, бородавки и плоские бородавки, экзема, герпес, прыщи – исключают возможность массажа. Это обусловлено тем, что при массаже огромная нагрузка происходит на эпидермис, а длительное механическое воздействие на кожу при подобных заболеваниях может ухудшить состояние больного. От массажа следует отказаться, если имеются трофические язвы, тромбоз, острое воспаление и варикозное расширение вен, ангиит, атеросклероз периферических сосудов, тромбоангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, воспаление лимфатических узлов и сосудов, заболевания вегетативной нервной системы в период обострения, активная форма туберкулеза, аллергические высыпания и кровоизлияния на кожу, доброкачественные и злокачественные опухоли, чрезмерное физическое и психическое переутомление, острый период гипертонического или гипотонического криза, ишемия миокарда, склероз мозговых сосудов с возможностью тромбозов и кровоизлияний, общее тяжелое состояние при различных заболеваниях и травмах, острые респираторные заболевания, а также период 2–5 дней после них, сердечно-легочная недостаточность, заболевания органов брюшной полости при склонности к кровотечениям, тошнота, рвота, болезненность при пальпации живота.

Массаж может быть противопоказан при некоторых других заболеваниях.

В послеоперационный период массаж не назначается, если имеется отек легких и острая сердечно-сосудистая, почечная или печеночная недостаточность, острые кожные аллергические реакции.

В послеоперационный период противопоказания к массажу носят временный характер. Как только закончится период острого воспалительного процесса, прекратится лихорадочное состояние, исчезнут гнойный процесс и кровотечения, пройдет обострение вегетативной нервной системы, назначается лечебный массаж. Его обязательно применяют после удаления опухолей, затихания явлений гипертонического и гипотонического кризов, после острой ишемии по истечении 2–6 дней, а также после целенаправленного медикаментозного лечения.

Приемы, используемые при массировании

Для того чтобы провести сеанс массажа, применяют разные приемы (рис. 7). Это поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы, вибрация, потряхивание. Как правило, три первых приема являются основными и используются всегда. Три остальных массажист применяет по выбору, в зависимости от состояния больного. Кроме этого, поглаживание может не только начинать приемы массирования, но и заканчивать их. На каждый из приемов отводят определенное количество времени, но продолжительность применения того или иного приема зависит от самочувствия пациента. Как только возникает боль или какие-то неприятные ощущения, сеанс сразу прерывают. Возобновляют массаж после того, как исчезнут боли и дискомфорт. В некоторых случаях массаж следует отложить на несколько дней.

Рис. 7

Поглаживание

Любой вид массажа, в том числе и лечебный, начинают с поглаживания. Этот прием как нельзя лучше подготавливает организм к другим приемам массирования. Поглаживание используют продольное, поперечное, прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, S-образное, V-образное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное, крестообразное, обхватывающее. Все эти приемы выполняют разными способами. Поглаживание можно проводить концевыми фалангами пальцев, подушечками пальцев, ладонью, основанием ладони, тыльной стороной ладони, ребром ладони и пальцами, сжатыми в кулак.

Начинать поглаживание лучше всего подушечками пальцев. Прием выполняют непрерывно или прерывисто, поверхностно или глубоко, в продольном или поперечном прямолинейном направлении. Проводят его вдоль или поперек хода мышечных волокон легкими поглаживаниями подушечками больших, четырех остальных или всех пяти пальцев. В последнем случае кисть руки будет приподнята, а пальцы сведены вместе.

Поверхностное поглаживание проводят легкими движениями без нажима. После его выполнения 3–4 раза переходят к более глубокому поглаживанию. Непрерывистое поглаживание производят без отрыва от поверхности кожи.

В поперечном направлении массирование выполняют подобным образом, только движение идет поперек хода мышечных волокон. Массировать можно двумя руками, установив кисти на дальней от массажиста стороне тела пациента. Поглаживание начинают легкими движениями на себя. При этом воздействию будет подвергаться вся массируемая зона. Произведя поглаживание на себя, не отрывая кисти рук от массируемого участка, движения начинают выполнять в обратном направлении, то есть от себя. На одном участке прием проводят 3–4 раза, затем переходят на другую область. Легкое поверхностное поглаживание сменяют глубоким поглаживанием, которое производят на том же самом участке и в том же направлении. Данный прием массирования можно применять на любом участке тела, включая конечности.

В продольном направлении поглаживание выполняют подушечками или фалангами пальцев, ладонями, основаниями ладони и пальцами, сжатыми в кулак (рис. 8). Техника их выполнения аналогична технике поглаживания подушечками пальцев, но при этом поглаживание ладонью, основанием ладони и кулаком будет не поверхностным, а глубоким, а темп немного медленнее по сравнению с предыдущими приемами. Кроме этого, в продольном и поперечном направлениях применяют зигзагообразное и спиралевидное поглаживания.

Рис. 8

При спиралевидном поглаживании подушечки пальцев выписывают спираль в сторону мизинца. Эти легкие, почти кругообразные движения повторяют на всем массируемом участке в прямом и обратном направлении. Если же движение поперечное, то спирали выписывают от дальней массируемой стороны к ближней. Прием можно выполнять как одной, так и двумя руками. Спиралевидное поглаживание хорошо применять при массировании спины, груди, живота, тазовой области и конечностей.

Зигзагообразное поглаживание отличается большей резкостью и применяется при смене массируемого участка. Зигзаги как в продольном, так и поперечном направлении выполняют не только подушечками пальцев, но и ладонями, основаниями ладоней и даже пальцами, сжатыми в кулак. Зигзагообразное поглаживание можно применять для массажа области спины, груди, живота, шейного отдела, конечностей. Также можно использовать все три приема поглаживания (прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное) комбинированно, то есть менять их при поглаживании. Кроме этого, массирование выполняют одной или двумя руками.

Кругообразное поглаживание имеет несколько разновидностей выполнения. Оно проводится подушечками больших пальцев, концевыми фалангами пальцев, основанием ладони или ладонной поверхностью, но всегда с опорой. Это может быть большой палец, если поглаживание проводят подушечками четырех пальцев. В этом случае движение идет в сторону мизинца. Опорой могут быть и четыре пальца, если прием выполняют подушечкой большого пальца. При кругообразном поглаживании ладонью упор делают на большой палец, а при поглаживании основанием ладони она же выполняет роль опоры, вокруг которой происходит движение. Кругообразное поглаживание проводят одной или двумя руками как в продольном, так и в поперечном направлении. Данный прием применяют при массировании области спины, груди, живота (но только без надавливания), тазовой области, конечностей, шейного отдела.

В последнем случае следует также соблюдать осторожность в применении приема, чтобы не задеть лимфатические узлы и щитовидную железу.

Граблеобразное поглаживание проводят концевыми фалангами пальцев, немного разведенными в стороны (рис. 9), на большом участке тела. Лучше всего прием выполнять двумя руками, а не одной. Прием лучше всего применять на крупных мышцах.

Рис. 9

Гребнеобразное поглаживание выполняют аналогичным способом, только в этом случае фаланги пальцев не распрямлены, а согнуты. Поглаживание получается не поверхностным, а более глубоким, так как воздействие на кожу и мышцы будет более сильным (рис. 10). Выполняют данный прием обычно в продольном направлении, реже в поперечном. Гребнеобразное поглаживание проводят на крупных мышцах двумя руками или чередуя одну и две руки. Применяется оно для массирования верхней части нижних конечностей. В этом случае кисти рук располагают таким образом, чтобы обхватывать весь массируемый участок.

Рис. 10

S-образное поглаживание применяют немного реже, чем спиралевидное или зигзагообразное. В этом случае пальцы рук выписывают на нужном участке S-образные линии. Прием проводят в любом направлении на больших участках тела, его используют в основном для массажа спинной и тазовой областей, иногда груди и живота.

V-образное поглаживание выполняют широко разведенными в стороны указательным и средним пальцами. Прием производят на всех участках тела, он широко используется для массирования кистей рук, стоп, шейного отдела, области головы и лица.

Крестообразное поглаживание выполняют фалангами пальцев, сцепленными в замок под прямым углом. Большие пальцы отводят в сторону, а сцепленными пальцами плотно обхватывают участок. Данный вид массирования применяют для массажа конечностей. Если обхватывание проводят одной рукой, то ладонь плотно прижимают к коже и проводят своеобразное скольжение по массируемому участку (рис. 11).

Рис. 11

Растирание

Растирание является более жестким и действенным приемом по сравнению с поглаживанием. При его проведении на кожу и мышцы оказывается глубокое воздействие. Существует несколько разновидностей растирания: продольное, поперечное, прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное, S-образное и V-образное. Прием выполняется подушечками двух или четырех пальцев, а также подушечками больших пальцев, концевыми фалангами пальцев, ладонями, основаниями ладоней, пальцами, сжатыми в кулак. Растирание может быть как ординарным, так и с отягощением. Довольно часто при массировании чередуют одну и две руки, а также используют одну руку с отягощением.

Прием проводят чаще всего снизу вверх. При этом лучше всего начинать растирание подушечками двух пальцев. Указательный и средний тесно прижимают друг к другу или слегка разводят в стороны. Массирование проводят с легким нажимом на всем участке. Правую и левую руки двигают вдоль хода мышечных волокон (рис. 12). Дойдя до конца участка, кисти рук поворачивают и начинают движение в обратном направлении.

Рис. 12

Растирание выполняют прямолинейно как в продольном, так и поперечном направлении. Прием производят ординарно или с отягощением (рис. 13). В последнем случае кисти рук помещают на ближней стороне и начинают движение от себя. После того как кисти рук дойдут до крайней точки на дальней стороне, их возвращают назад и движение выполняют к себе.

Рис. 13

Массирование подушечками четырех пальцев в прямолинейном направлении выполняют аналогичным образом. Движение производят в том же направлении. Большой палец при этом может играть вспомогательную роль или вообще не участвовать в растирании (его отводят в сторону или прижимают к указательному пальцу). Растирание подушечками больших пальцев проводят четырьмя способами:

1. Массирование происходит безо всякой опоры, то есть четыре пальца вообще не касаются массированного участка, а большой палец оказывает сильное воздействие на кожу и мышцы.

2. Четыре пальца приподняты вверх и остаются в таком положении в течение всего массирования.

3. Четыре пальца слегка касаются кожи. При этом большой палец двигается вперед по массируемому участку, а четыре остальных совершают движение в том же направлении и слегка касаются участка.

4. Четыре пальца приподняты и находятся под углом к массируемому участку, основание мизинца касается кожи. При этом пальцы могут быть слегка сжаты в кулак и скользят по коже рядом с массируемой зоной.

Растирание подушечками пальцев подходит для массирования любого участка тела.

При растирании концевыми фалангами пальцев давление на участок усиливается, а мышцы получают дополнительное воздействие.

Растирание ладонью также выполняют несколькими способами. В первом случае при выполнении приема пальцы приподнимаются и не касаются поверхности, во втором они скользят по поверхности массируемого участка и производят дополнительное воздействие. Массирование основанием ладони осуществляют так же, как и массирование ладонью. При этом кисть руки приподнята и находится под углом к массируемой зоне. Растирание сжатыми в кулак пальцами выполняют в последнюю очередь, так как при этом массируемый участок получает самое большое воздействие. Данный вид растирания применим почти на всех участках тела, за исключением передней зоны шейного отдела и области живота.

Растирание проводят не только прямолинейно, но и зигзагообразно. При этом кисти рук двигают как в продольном, так и поперечном направлении. Аналогично проводят спиралевидное растирание (рис. 14). Все движения выполняют двумя руками, иногда одной рукой или одной рукой с отягощением. Зигзагообразное и спиралевидное растирания лучше всего применять для массирования области спины, груди, живота, конечностей и очень осторожно для шейного отдела.

Рис. 14

S-образное растирание выполняют указательным и средним пальцами, тесно прижатыми друг к другу. Направление движения может быть любым – продольным или поперечным. Данный прием лучше всего выполнять на больших участках тела. Растирание проводят одной или двумя руками, одной рукой с отягощением. V-образное растирание выполняют указательным и средним пальцами, широко разведенными в стороны. Данный прием подходит для массирования любого участка, в том числе небольшого. Его можно выполнять как одной, так и двумя руками. На большом участке, например в области спины, можно применять V-образное растирание с отягощением.

Кругообразное растирание проводят подушечками пальцев, основанием большого пальца, основанием ладони, пальцами, сжатыми в кулак. Если кругообразное растирание выполняют подушечками двух пальцев, то большой палец будет играть роль опоры. Движения производят в сторону мизинца, то есть растирание мышцы происходит от себя или в сторону большого пальца. Он в этом случае является опорой, а движение выполняется к себе.

Кругообразное растирание подушечками четырех пальцев проводится аналогично, движения производят в сторону мизинца и в сторону большого пальца (рис. 15). При кругообразном растирании подушечками больших пальцев четыре пальца служат опорой, причем основная нагрузка приходится на средний и безымянный пальцы, указательный скользит по коже, а мизинец едва касается ее.

Рис. 15

Кругообразное растирание основанием большого пальца выполняют при приподнятой вверх кисти руки, которую располагают под углом к массируемому участку. Движения проводят в сторону мизинца. Данный прием подходит для массирования практически любого участка. Кругообразное растирание ладонью выполняют двумя способами. В первом случае большой палец чуть приподнят вверх и не касается массируемого участка, а во втором случае он тесно прижат к указательному пальцу. Растирание проводят в сторону мизинца.

Массирование основанием ладони – достаточно жесткий прием, так как при этом происходит еще и надавливание основанием ладони. Движение проводят в сторону мизинца. Такое растирание применяют для массирования всех участков тела, кроме области живота.

Растирание пальцами, сжатыми в кулак, в кругообразном направлении выполняют двумя способами. В первом случае упор делают на фаланги четырех пальцев, которые поворачивают в сторону мизинца в определенной точке массируемого участка. Во втором случае поверхность массирования гораздо больше, а фаланги пальцев, сжатых в кулак, выписывают на участке окружности нужного диаметра.

Клювовидное растирание выполняют сложенными в виде клюва или розетки концевыми фалангами пальцев. При этом указательный и безымянный пальцы тесно прижаты друг к другу, а снизу к ним прижимают большой палец и мизинец, сверху – средний палец. Концевые фаланги пальцев устанавливают в определенной точке, затем происходит движение в сторону мизинца. Выполнив растирание на участке 2–3 раза, переходят на следующий участок. Кругообразное клювовидное растирание проводят двумя или одной рукой, нередко с отягощением. Движения могут идти в продольном и поперечном направлениях по всему массируемому участку. Данный прием хорошо подходит для массирования многих участков тела, однако шейный отдел, область живота и груди массируют осторожно.

Граблеобразное растирание проводят чуть разведенными в стороны концевыми фалангами пальцев обеих рук, которые устанавливают на участке и двигают друг к другу. После соприкосновения движение производят в противоположном направлении. Промассировав определенный участок, кисти рук перемещают на следующий. Прием применяют для массирования практически любого участка тела.

Гребнеобразное растирание по технике своего выполнения подобно граблеобразному, но проводится фалангами согнутых пальцев. Данное растирание также лучше всего проводить двумя руками. При выполнении его одной рукой следует делать отягощение. Прием подходит для массирования многих зон тела.

Штрихование, строгание, пиление, пересекание являются дополнительными приемами растирания. Массажист решает сам, использовать ему данные приемы или нет. Это связано с тем, что они являются весьма интенсивными и могут вызвать болевые ощущения.

Штрихование выполняют подушечками указательного и безымянного пальцев, сложенных вместе. На массируемом участке производят короткие быстрые движения, напоминающие штрихи, в продольном или поперечном направлении. Лучше всего проводить штрихование двумя руками, можно одной рукой, а также одной рукой с отягощением. Данный прием хорошо подходит для массирования спинной и тазовой областей, конечностей, на других участках применяется реже.

Строгание выполняют пальцами и ладонями, которые устанавливаются на определенном участке и совершают быстрые движения, напоминающие строгание (рис. 16). Массирование производят двумя руками или одной с отягощением. В этом случае правая рука будет проводить прием, а левая – осуществлять отягощение. Для этого пальцы левой руки накладывают на тыльную сторону ладони правой руки и крепко прижимают к ней. Строгание чаще производят в продольном направлении, реже – в поперечном. Лучше всего данный прием применять на крупных мышцах.

Рис. 16

Пиление выполняют ребром ладони. Кисти рук при этом располагают параллельно или под углом (рис. 17). В первом случае правая рука идет вперед, а левая назад, и наоборот. Во втором случае основания ладоней будут образовывать угол, а кисти рук двигают попеременно. Пиление проводят сверху вниз, снизу вверх, в продольном или поперечном направлении. Прием подходит для массирования спины, груди, шейного отдела, тазовой области и конечностей.

Рис. 17

При пересекании воздействие на участок осуществляют лучевым краем кисти (большой палец отведен в сторону) (рис. 18). Данный прием проводят одной или двумя руками. Лучевым краем кисти выполняют ритмичные движения в направлении указательного пальца, то есть от себя, а в направлении большого пальца к себе. При выполнении приема двумя руками кисти рук массажиста обращены друг к другу тыльными сторонами ладоней и находятся на расстоянии 2–3 см друг от друга. В этом случае происходит глубокое смещение тканей, между кистями рук образуется валик. Данный прием хорошо подходит для массирования конечностей, реже применяется для массажа области спины, груди, тазовой области и живота.

Рис. 18

Разминание

Разминание является одним из основных приемов, используемых в массаже. На него отводится наибольшее количество времени. Прием имеет несколько видов и различается по технике выполнения. При лечении различных заболеваний проводятся следующие виды разминания: ординарное, двойное ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, двойной гриф, кругообразное разминание. Все приемы выполняют концевыми фалангами четырех пальцев, концевыми фалангами больших пальцев, основанием ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Кроме этого, массажисты используют накатывание, растяжение, надавливание, сдвигание, проминание.

Разминание эффективнее многих других приемов из-за того, что пальцы рук производят более сильное воздействие на кожу, мышцы, ткани. Рука массажиста захватывает массируемый участок, оттягивает его, сжимает и раскатывает.

Ординарное разминание является наиболее простым и доступным видом и имеет две фазы выполнения. Сначала мышцу плотно обхватывают пальцами по ходу мышечных волокон и слегка приподнимают (рис. 19). Двигая навстречу друг к другу большой и остальные четыре пальца, ими выполняют вращательное движение, двигаясь по коже вперед. Во второй фазе пальцы возвращают в исходное положение, не отпуская мышцу. Повторив движения несколько раз, переходят на другой участок и выполняют те же самые движения до тех пор, пока не будет промассирована вся зона верхней части спины. При этом ладонь должна быть все время плотно прижата к коже. Мышцу следует обхватывать плотно, чтобы между пальцами и кожей не оставалось зазора.

Рис. 19

Двойное ординарное разминание проводят почти так же, как и ординарное. Прием представляет собой два ординарных разминания, которые выполняются поочередно то правой, то левой рукой (рис. 20). Направление движения – снизу вверх или сверху вниз. Массажисты часто применяют поочередно ординарное и двойное ординарное разминание. Темп выполнения лучше всего использовать средний.

Рис. 20

Двойное кольцевое разминание выполняют двумя руками. Кисти рук помещают поперек массируемого участка на расстоянии 5–7 см друг от друга. При этом большие пальцы противопоставлены остальным и находятся по разные стороны массируемого участка (рис. 21). Выпрямленными пальцами плотно обхватывают мышцу и приподнимают ее. Движения производят в разных направлениях: одна рука смещает массируемый участок от себя, а другая – к себе. Повторив прием несколько раз на одном месте, кисти рук перемещают на другой участок. Разминание нужно стараться выполнять плавно, без резких движений.

Рис. 21

После двойного кольцевого разминания выполняют двойное кольцевое комбинированное разминание. Одной рукой проводят ординарное разминание пальцами, а другой – массируют ладонью. Для лучшего захвата мышцы указательный палец левой руки помещают на средний палец правой руки. Кисти при этом совершают движения в разных направлениях. При захвате и в ходе массажа нужно избегать резких движений, которые могут вызвать болевые ощущения.

Двойной гриф выполняют с захватом мышцы. Одной рукой осуществляют захват, другой производят отягощение: совмещают соответственно большой и четыре остальных пальца одной руки с пальцами другой. Двойной гриф – энергичный и глубокий прием, который проводят на крупных и сильно развитых мышцах верхней части спины. Он имеет два варианта выполнения. В первом случае большой палец и четыре остальных пальца левой руки совмещают с пальцами правой руки. Во втором случае отягощение производят основанием ладони в области большого пальца. При выполнении приема правой рукой плотно обхватывают мышцу, а основанием ладони левой руки производят сильное надавливание на большой палец правой руки. Очень часто эти два вида двойного грифа комбинируют.

Кругообразное разминание делят на разминание концевыми фалангами больших пальцев, четырех пальцев, основанием ладони, ладонью, пальцами, сжатыми в кулак. Кругообразное разминание фалангами больших пальцев выполняют, слегка приподняв кисть руки. При этом четыре пальца должны быть расслаблены, а большой палец должен находиться в напряженном состоянии, так как именно он совершает кругообразные движения в сторону указательного пальца.

В начале движения давление большого пальца на массируемый участок наиболее сильное, но постепенно ослабевает по мере выполнения движения. Массируемую мышцу смещают вместе с пальцем, а по завершении действия кисть руки перемещают на несколько сантиметров вперед, движение повторяют. Данный прием подходит для массирования почти всех участков тела, однако область живота, груди и шейный отдел массируют осторожно. При проведении данного приема двумя руками движения выполняют поочередно, то есть левая рука сменяет правую, и наоборот. Подобное разминание проводят и с отягощением: большой палец левой руки помещают вдоль большого пальца правой руки или кисть левой руки накладывают поперек кисти правой руки.

Кругообразное клювовидное разминание проводят пальцами, сложенными в виде клюва: к большому пальцу плотно прижимают указательный и мизинец, а сверху средний и безымянный. Воздействие на мышцы осуществляют кистью руки, выполняя движение в сторону мизинца. Массирование участка проводят чаще всего кругообразно, реже спиралевидно. В том случае, когда данное разминание выполняют двумя руками, кисти рук совершают движения попеременно. Данный прием подходит практически для всех участков тела, для массирования живота его применяют редко.

При кругообразном разминании массирование осуществляют концевыми фалангами больших пальцев или концевыми фалангами четырех пальцев. В последнем случае кисть руки располагают так, чтобы большой палец проходил вдоль мышечных волокон, а четыре других пальца располагались диагонально к мышцам. При выполнении такого разминания большой палец, пребывающий в расслабленном состоянии, должен двигаться по коже плавно. Остальные пальцы захватывают мышцу и производят надавливание на массируемый участок. Пальцы могут быть разведены в стороны или плотно прижаты друг к другу.

Слегка разведенными в стороны пальцами лучше всего массировать крупные мышцы – такие, как мышцы верхней части спины. Массажист совершает движение кистью вперед вдоль мышц, а пальцами выполняет вращение в сторону мизинца. Этот прием проводят как одной, так и двумя руками, нередко чередуя их.

Кругообразное разминание нередко выполняют четырьмя пальцами, сжатыми в кулак. При этом большой палец играет роль опоры, упираясь в определенный участок и фиксируя положение кисти. Фалангами сжатых в кулак пальцев надавливают на участок тела, затем смещают мышцу в сторону мизинца. Этот прием выполняют как одной, так и двумя руками, нередко с отягощением. При массировании часто комбинируют разминание кулаком одной руки, кулаками обеих рук и кулаком одной руки с отягощением.

Разминание основанием ладони относится к простым приемам, не требующим особой подготовки. Движение производят в сторону мизинца снизу вверх, сверху вниз или по диагонали. Данный прием выполняют одной или двумя руками. Лучше всего перемещать две руки по массируемому участку одновременно в одном направлении на расстоянии 5–7 см друг от друга. Разминание одной рукой можно усилить, если выполнять прием с отягощением.

Перед выполнением накатывания нужно хорошо расслабить мышцы массируемого участка. Для этого производят поглаживание нужной зоны. Затем ребром ладони левой руки надавливают на мышцу как можно сильнее, словно погружая руку внутрь нее (рис. 22). Левая рука занимает фиксированное положение, а правая захватывает участок мышцы и производит накатывание на фиксированную кисть. Мышцу разминают круговым движением. Затем кисть правой руки возвращают в исходное положение, а движение повторяют. Выполнив прием 4–5 раз, переходят на другой участок.

Рис. 22

Сдвигание выполняют большими пальцами рук, которыми захватывают мышцу в складку и немного приподнимают ее (рис. 23). Сдвигание производят ритмично, в быстром темпе. Данный прием выполняют концевыми фалангами пальцев, перемещая их навстречу друг другу и сдвигая мышечную ткань. Прием можно также проводить одной или двумя руками в любом направлении. Кисть руки перемещают по участку сверху вниз, снизу вверх или по диагонали.

Рис. 23

Сдвигание ладонями выполняют в любом направлении – продольном, поперечном или по диагонали. Прием не рекомендуется производить в области живота, а при массировании грудного и шейного отдела следует соблюдать осторожность.

Растяжение проводится аналогично сдвиганию. Пальцами рук захватывают участок мышцы и отводят его края в разные стороны как можно дальше друг от друга. Прием напоминает игру на гармошке. Выполняют растяжение в медленном темпе, спокойно, без рывков. Данный прием лучше всего применять для массирования спины, так как он помогает на большом участке достичь возбуждения большого количества рецепторов, что приводит к хорошему воздействию на внутренние органы, в том числе и на органы пищеварения.

Надавливание осуществляют короткими быстрыми движениями концевыми фалангами больших пальцев (рис. 24). Кисти при этом располагают на расстоянии 8–10 см друг от друга. Произведя серию надавливаний в одном месте, переходят на другой участок. Надавливания совершают в темпе 20–25 раз в минуту. Этот прием можно выполнять с отягощением (дополнительное воздействие приходится на большой палец). Надавливание можно делать и сжатыми в кулак пальцами. На массируемом участке кисти рук будут находиться рядом или касаться друг друга.

Рис. 24

Проминание также дает хороший эффект при массировании. Его выполняют фалангами согнутых пальцев в продольном, поперечном, сходящемся и расходящемся направлениях. Продольное проминание нередко выполняют одной рукой. При этом фаланги согнутых пальцев осуществляют проминание участка движением от указательного пальца к мизинцу. Массируемый чувствует поочередное воздействие всех четырех пальцев. Для достижения лучшего эффекта используют отягощение. Для этого пальцы левой руки накладывают на тыльную поверхность ладони правой руки.

Проминание в поперечном направлении чаще всего выполняют двумя руками параллельными синхронными движениями. Проминание производят также от указательного пальца в сторону мизинца, а затем возвращают кисти рук в исходное положение. При этом в начале движения левая и правая руки отталкиваются друг от друга большими пальцами, а при возвращении в исходное положение большие пальцы сталкиваются. Данный прием применим на всех участках тела, но область груди и, особенно, живота и шейного отдела следует массировать осторожно.

Очень часто массажисты объединяют расходящееся и сходящееся проминания в один прием. Его выполняют двумя руками, расположенными под углом. При выполнении расходящегося проминания в начале движения указательные пальцы отталкиваются друг от друга, а в сходящемся проминании по завершении движения сталкиваются.

Сжимание, последний из видов проминания, осуществляется с помощью большого пальца, который играет роль опоры. Фалангами согнутых пальцев совершают проминание от мизинца к указательному пальцу, а вслед за перекатом смещают мышцу в сторону большого пальца. Таким образом между указательным и большим пальцем образуется небольшая складка, исчезающая при движении кисти руки в обратном направлении (от указательного пальца к мизинцу). Движение повторяют на массируемом участке 3–4 раза, затем переходят на другой участок и прием повторяют снова.

Ударные приемы

Ударные приемы выполняют на различных участках тела. Они вызывают сокращения мышечных волокон, благодаря этому увеличивается приток крови к массируемому участку и повышается тонус мышц. До их проведения мышцы следует хорошо расслабить.

Ударные приемы бывают разных видов: похлопывание, рубление, поколачивание, пунктирование.

Похлопывание проводят ладонями, одной или двумя руками (рис. 25). В последнем случае его выполняют попеременно или синхронно. При похлопывания пальцы должны быть слегка согнуты, чтобы при выполнении образовывалась воздушная подушка, смягчающая удар. Удары наносят фалангами всех пальцев, слегка сжатых в кулак, или прямыми пальцами.

Рис. 25

В этом случае кисти рук сильно расслаблены, а наносимые удары совершаются за счет тяжести самих пальцев. При выполнении приема нужно следить за тем, чтобы не возникло резких болевых ощущений. В этом случае от массажа нужно отказаться или сделать его менее интенсивным.

При рублении происходит воздействие на многие внутренние органы, поэтому данный прием является очень важным. Его выполняют ребром ладони (рис. 26), пальцы при этом должны быть выпрямлены, разведены и расслаблены. Удары наносят ребром ладони и мизинцем, остальные пальцы в момент удара смыкают, а затем снова разводят. Если не разводить пальцы в стороны, то удар будет сильным и болезненным. Рубление чаще всего производят одной рукой. Лучше всего движения выполнять слева направо.

Рис. 26

Поколачивание имеет несколько способов выполнения (рис. 27). Оно может проводиться локтевым краем кулака или тыльной стороной согнутых пальцев. При этом подушечки указательного и среднего пальцев касаются ладони. Внутри ладони остается небольшое пустое пространство, которое смягчает удары. Движения лучше всего выполнять вдоль позвоночного столба и вести их сверху вниз или снизу вверх по всей массируемой области. Данный прием также способствует улучшению состояния многих внутренних органов.

Рис. 27

Если прием выполняют локтевым краем кулака, то пальцы должны быть слегка согнуты и чуть касаться ладони. Большой палец при этом прилегает к указательному, а мизинец, напротив, немного отведен в сторону. Кисти располагают перпендикулярно к массируемой области и сгибают в момент нанесения удара. Затем их распрямляют и возвращают в исходное положение. Данные виды поколачивания выполняют двумя руками. Иногда прием проводят одной рукой. Но гораздо чаще приемы комбинируют. Поколачивание тыльной стороной согнутых пальцев чередуют с поколачиванием локтевым краем кулака, кроме этого, чередуют выполнение приема одной и двумя руками.

Пунктирование проводят концевыми фалангами пальцев. Кисть руки при этом как бы нависает над массируемым участком. Прием выполняют в быстром темпе легкими движениями (рис. 28) одной и двумя руками. Пунктирование производят в любом направлении. Прием очень легкий, не вызывает болевых ощущений.

Рис. 28

Вибрация

Вибрация представляет собой прием, при котором воздействие на массируемый участок происходит в виде колебаний, передающихся с разной скоростью и амплитудой. У вибрации много общего с ударными приемами, но есть некоторые специфические отличия.

Вибрацию различают прерывистую и непрерывистую. Каждый из этих видов имеет несколько подвидов. Так, прерывистая вибрация бывает пунктирной, палочной и точечной. Ее выполняют ладонью и пальцами с захватом тканей. К непрерывистой вибрации (рис. 29) относят встряхивание, сотрясение и подталкивание.

Рис. 29

Вибрацию выполняют сложенными в кулак пальцами. Массирование производят поверхностью первых или вторых фаланг четырех пальцев. Большой палец немного согнут и прижат к указательному. Таким образом производят быстрый перекат с пальцев к локтевому краю кисти. Данный прием проводят в быстром темпе, двигаясь в поперечном или продольном направлении.

Смещение

Смещения по технике выполнения различают активные, пассивные и с сопротивлением.

Смещение напоминает поглаживание, но при выполнении приема происходит более сильное воздействие на массируемый участок из-за большей скорости перемещения рук массажиста и более энергичного выполнения. Данный прием оказывает воздействие не только на кожу, но и на подкожную клетчатку, соединительную ткань и поверхностный слой мышц. При выполнении этого приема быстрее происходит кровоснабжение больных участков.

Смещение имеет несколько разновидностей: поперечное, смещение ребром ладони, основанием ладони и клювовидное.

При поперечном смещении кисть руки располагают поперек прохождения волокон. Четыре пальца при этом слегка согнуты и соединены вместе, большой палец прижат к указательному. Движение осуществляют выступом большого пальца и самим большим пальцем. Массирование выполняют сверху вниз и снизу вверх вдоль позвоночного столба.

Смещение ребром ладони проводят слегка расслабленными и согнутыми в суставах четырьмя пальцами. Большой палец прижат сверху к указательному. Движение идет поперек волокон сверху вниз и снизу вверх. Темп движения произвольный, массируемый должен хорошо ощущать движение ребра ладони по участку.

Смещение основанием ладони проводят в продольном направлении. Кисть при этом хорошо расслаблена, большой палец тесно прижат к указательному, но его концевая фаланга отведена в сторону. Постановка пальцев правильная, если выступ в основании указательного пальца тесно соприкасается с местом соединения первой и второй фаланг большого пальца. Прием выполняют возвышением большого пальца и основанием ладони. Остальные пальцы чуть приподняты вверх и отведены к мизинцу.

Смещение основанием ладони нередко выполняют с отягощением. Для этого пальцами левой руки (указательным, средним и безымянным) надавливают на лучевой край большого пальца правой руки. Кисти рук перемещают вдоль волокон сверху вниз или снизу вверх.

Массирование с отягощением можно выполнять и в поперечном направлении. В этом случае правая рука будет действовать, а левая – совершать отягощение ладонной поверхностью на всю массирующую кисть.

Клювовидное смещение имеет несколько разновидностей выполнения: смещение тыльной частью кисти, локтевой частью, лицевой и лучевой частями. Прежде всего нужно правильным образом сложить пальцы в виде клюва (розетки).

Клювовидное смещение локтевой частью кисти проводят чаще всего в поперечном направлении. Кисть руки устанавливают поперек хода волокон, а массирование проводят ребром ладони. Движение происходит сверху вниз и снизу вверх. Прием можно выполнять как одной, так и двумя руками.

Клювовидное смещение лицевой частью кисти выполняют мизинцем и большим пальцем. Движение может происходить сверху вниз и снизу вверх.

Клювовидное смещение лучевой частью кисти по технике своего выполнения не отличается от предыдущих приемов, но массирование производят ребром большого пальца. Клювовидное смещение также выполняют тыльной частью кисти.

Все эти виды смещений можно использовать поочередно, отводя на каждый прием 1–2 минуты, или комбинировать.

Потряхивание

Данный массажный прием имеет несколько разновидностей: встряхивание, сотрясение, стегание, потряхивание, подталкивание, подергивание, пощипывание. Каждый из приемов имеет свою технику выполнения.

Потряхивание способствует лучшему оттоку крови и лимфы, равномерно распределяет межтканевую жидкость, действует успокаивающе на центральную нервную систему и расслабляюще на мышцы, способствует избавлению от болевых ощущений. Потряхивание выполняют мизинцем и большим пальцем, остальные пальцы слегка приподняты и не касаются массируемого участка. Темп выполнения потряхиваний быстрый – 12–15 за 20 секунд.

Сотрясение выполняют двумя руками в любом направлении. Быстрые ритмичные колебания осуществляют отдельными пальцами или всей кистью (рис. 30). Движения напоминают просеивание муки через сито. Руки могут смещаться по массируемому участку вверх или вниз, а также сближаться. Расстояние между ними не должно быть большим.

Рис. 30

Стегание представляет собой быстрые ритмичные и легкие удары, которые наносят по касательной (рис. 31). Прием выполняют одним или несколькими пальцами. Если используют обе руки, то стегание осуществляют попеременно. Прием выполняется правильно, если массируемый чувствует подобие легкого быстрого ожога, какой бывает от прикосновения крапивы к коже. Однако при возникновении болевых ощущений прием следует прекратить.

Рис. 31

При подталкивании левую руку располагают на определенном участке, а правую помещают на соседний (рис. 32). Левую руку фиксируют, а правой выполняют короткие быстрые толчки на соседнем участке в сторону фиксации. Данный прием выполняют по всему массируемому участку в произвольном направлении.

Рис. 32

Подергивание осуществляют двумя пальцами – большим и указательным. Ими захватывают большой участок мышцы, резко приподнимают его вверх и так же резко отпускают. Подергивание проводят одной или двумя руками в любом направлении.

Пощипывание выполняют большим и указательным пальцами. Ими захватывают небольшой участок, легко и быстро приподнимают его, а затем отпускают. Пощипывание выполняют в быстром темпе в произвольном направлении.

Встряхивание по своему воздействию на массируемый участок аналогично потряхиванию (рис. 33).

Рис. 33

Данный прием проводят после серии всех приемов и применяют для снятия напряжения. Встряхивание также способствует улучшению кровообращения в конечностях. Перед выполнением приема массируемый сгибает конечность под углом 40–50°, а массажист производит встряхивающие движения в вертикальном направлении. Данный прием чаще всего применяют именно для массирования конечностей и очень редко для массажа других участков тела.