Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
Информация по реабилитации инвалида - колясочника, спинальника и др.

Профилактика Профилактика

Глава 2. Чудо трудотерапии

В этой главе речь пойдет о лечении медицинскими пиявками (иначе – о гирудотерапии). В последние годы внимание ученых и врачей-практиков все более привлекают перспективы, которые открывает применение не химических, а натуральных, природных средств. На основе многовекового опыта народной медицины разрабатываются новые методики. И гирудотерапии, в том числе, отводится весьма важная роль. Ведь при помощи медицинских пиявок можно успешно врачевать самые различные недуги, причем лечение ими, в отличие от лечения ужалениями пчел, является безболезненным.

Пиявки и их целебные свойства

Приступая к рассказу о медицинских пиявках и о современных методах их применения, начнем с краткой исторической справки о гирудотерапии.

Медицинские пиявки привлекли внимание людей еще в глубокой древности. Упоминания о них можно встретить в некоторых письменных памятниках Древнего Востока – уже в столь отдаленные от нас времена были замечены благотворные для больных результаты после укусов пиявками.

В дальнейшем открываются новые возможности гирудотерапии, а ее методы лечения становятся более разработанными. Так, известно, что в Древнем Риме пиявок применяли при ломоте, лихорадке и в ряде других случаев.

Если древних врачевателей не сковывали строгие церковные регламентации, то медикам Средневековья пришлось трудиться в более сложной обстановке. Применение необычных, непонятных окружающим средств могло навлечь подозрение в «сотрудничестве» с нечистой силой, и в этом случае недалеко было до костра. Дабы избежать опасного конфликта с церковью, врачеватели или скрывали или вовсе отказывались от неодобряемых святыми отцами методов облегчения участи больных.

И в древности, и в Средневековье пиявки предназначались главным образом для кровопускания, являвшегося в те времена одним из главных медицинских приемов. Это сказалось на развитии гирудотерапии – духовенство ряда западных стран отнеслось с недоверием к столь радикальным средствам лечения. В господствующих кругах утвердилось негативное отношение к врачеванию при помощи болотных червей-кровососов. Гирудотерапия надолго стала уделом не врачей-профессионалов, а знахарей и народных целителей.

Лишь в XVIII–XIX вв. лечение пиявками вновь стало распространенным и заслужило признание со стороны многих авторитетных ученых и медиков, в числе которых был и знаменитый русский хирург Н.И. Пирогов. Появились первые публикации, посвященные непосредственно гирудотерапии, расширился круг знаний о свойствах пиявок и о возможностях их медицинского применения.

Однако охватившая общество мода на гирудотерапию имела и оборотную сторону – иногда пиявок применяли без достаточно серьезного на то основания. При помощи укусов болотных червей подчас пытались лечить заболевания, которые требовали совсем других средств. Превышение меры в количестве используемых при лечении пиявок также влекло за собой весьма печальные последствия. Известны случаи гибели пациентов из-за неправильного лечения пиявками.

В результате гирудотерапия надолго ушла из поля зрения ученых. Способствовало тому и появление в медицине новых лекарственных средств и методов лечения, оказавшихся более эффективными в ряде случаев, при которых прежде применяли пиявок.

В дальнейшем чередовались всплески интереса к гирудотерапии (сопровождавшиеся поиском новых свойств медицинских пиявок и усовершенствованием способов их применения) и годы заметного охлаждения к этим проблемам.

В последние десятилетия XX в. гирудотерапия вновь привлекла внимание ученых медиков, были открыты новые перспективы применения пиявок в медицине и усовершенствованы некоторые прежние методики.

Рассмотрим, при каких заболеваниях в наши дни применима гирудотерапия, каковы свойства упомянутых болотных червей и способы добывания пиявок для медицинских целей.

Применяемые в медицине пиявки напоминают по внешнему виду обычных дождевых червей и, в действительности, являются их дальними родичами. Они имеют уплощенное тело, достигающее длины 15 см, снабженное на концах хоботками-присосками. Благодаря этим присоскам пиявки передвигаются, цепляясь за попадающиеся на пути предметы, а также добывают себе пищу, присасываясь (при помощи рта) к жертвам и вытягивая из них кровь. Свойство червей-паразитов впиваться в тело других живых существ и послужило основанием для наименования их пиявками.

Пиявки различаются по своей окраске: они имеют оттенки от темно-зеленого до черного цветов. Обычной средой обитания этих червей служат пресноводные водоемы (пруды, озера, болота, тихие заводи в прибрежных участках рек). На суше большинство пиявок появляется лишь изредка, да и то, как правило, в дождливую погоду. Пиявки способны жить почти во всех климатических зонах мира, правда, к определенным условиям могут приспособиться определенные их виды.

Всего в мировом пространстве насчитывается несколько сотен видов пиявок. Но в медицине используются далеко не все из них. Из множества разновидностей пиявок для лечения можно применять только три (причем они представлены несколькими более мелкими подвидами). Это, главным образом, обитатели тепловодных водоемов южных областей Европы и Азии: обыкновенная, чубарая и японская медицинские пиявки.

В старину добывание пиявок производилось следующим образом. В теплую, солнечную и безветренную погоду в водоем, где обитали черви, загоняли лошадь или другое домашнее животное. Когда пиявки набрасывались на жертву, их собирали и складывали в мешок. Иногда вместо скотины наживкой для кровососов служил сам человек, занимавшийся промыслом пиявок. Ловец, вошедший на небольшую глубину, привлекал к себе внимание червей ударом палки по водной поверхности. Через несколько минут пиявки облепляли сапоги добытчика. Оставалось только собрать их, поместить в предназначенную для этого тару, а затем – перебраться на другое кишащее паразитами место. После того как сбор завершался, приходилось внимательно следить за условиями транспортировки пиявок. Для болотных червей надлежало создавать влажную и чистую среду, иначе они могли погибнуть.

В результате усиленного отлова пиявок в период расцвета гирудотерапии в XVIII–XIX вв. количество их в естественной природной среде резко уменьшилось. Некоторым странам, в которых прежде пиявки водились в изобилии, пришлось ввозить эту живность из-за рубежа. Более сотни лет назад люди были вынуждены задуматься о разведении пиявок в искусственных условиях.

В настоящее время отлов живущих в дикой природе пиявок допускается лишь в исключительных случаях – для научных целей, для начала разведения в искусственных условиях новых подвидов. А для лечения больных предназначены кровососы, выращенные в специальных хозяйствах.

Если первоначально пиявок разводили в обыкновенных естественных водоемах (например, прудах), то в дальнейшем в особых пиявководческих хозяйствах стали устраивать для размещения гирудиней бетонированные бассейны. С целью создания условий, приближенных к природным, там размещают привычные для пиявок водные растения, камни, делают ступенчатые, подобные естественным уступам, берега. Большое значение для правильного их содержания имеют чистота и подходящий температурный режим воды, хорошее освещение. Ради того, чтобы предотвратить распространение среди пиявок заболеваний, больных и мертвых червей немедленно удаляют. А водоем, предназначенный для содержания здоровых пиявок, подвергают тщательной обработке (без применения химических средств) и заполняют свежей водой (пиявки при этом временно переносятся в другое помещение).

И на холодное время года гирудиней также переселяют из открытых водоемов в бочки, дно которых застлано слоем торфа. Черви, зарывшись в грунт, впадают в спячку, продолжающуюся до наступления тепла.

Маленькие пиявки появляются на свет из коконов, которые взрослые черви откладывают в специально оборудованных террариумах (в природе – на суше, в грунте).

Питаются пиявки и в природной среде довольно редко – на переваривание поглощенной крови требуется около 14–15 дней. А вообще они способны переносить голод на протяжении нескольких месяцев (в отдельных случаях – даже в течение года). В медицине же нужны именно голодные черви, способные быстро поглощать кровь.

Но в пиявководческих хозяйствах, производящих гирудиней для аптек и больниц, пиявки содержатся на протяжении длительного времени: чтобы пиявка стала пригодной для медицинских целей, она должна достигнуть возраста 1–1,5 лет (в природных условиях – 3-х лет). Естественно, в продолжение столь долгого периода пиявок надлежит кормить, тем более что хорошее питание способствует их более быстрому росту (значит, возможности скорейшего медицинского применения). Для кормления червей в искусственных условиях используются привозимые с бойни сгустки крови животных (свиней, овец, коров). Именно хорошо налаженное питание позволяет в искусственных условиях в 2–3 раза сократить срок созревания пиявок (по сравнению с естественными условиями их обитания).

Таким образом выращиваются и содержатся медицинские пиявки в крупных хозяйствах, где их пребывание исчисляется годами. Иначе обстоит дело в тех случаях, когда гирудиней готовят к непосредственному применению.

Здесь, в первую очередь, следует упомянуть об условиях транспортировки кровососущих червей. Для того чтобы доставить пиявок на место назначения, их помещают в мешок или другую тару с влажной торфяной средой. Вообще черви неплохо переносят перевозку – и на машине, и на поезде, и даже на самолете.

В дальнейшем, в условиях аптек и больниц, пиявок содержат в чистой стеклянной или глиняной посуде. Наиболее подходящими для этой цели являются стеклянные, аквариумного типа банки – достаточно вместительные, с широким горлышком. Они заполняются водой не полностью, поскольку пиявки имеют обыкновение время от времени выползать из воды, цепляясь за стенки сосуда.

После размещения гирудиней в стеклянном сосуде последний надлежит плотно закрыть сверху куском чистой белой материи, чтобы пиявки не выбрались наружу и не расползлись по помещению.

Наконец, следует особенно тщательно следить за надлежащим световым и температурным режимом содержания пиявок, за чистотой предназначенной для них воды и отсутствием в ее составе вредных для червей химических веществ. Ведь изменять привычный для червей образ жизни нежелательно.

Вообще наилучшим образом подходит для пиявок вода, взятая из пруда или другого естественного водоема. Однако, вследствие сложности ее доставки, можно обойтись и обычной водопроводной водой. Только ее нужно пропустить через фильтр и отстаивать в течение нескольких часов, чтобы удалить содержащуюся в ней примесь хлора, весьма вредную для гирудиней. Кипяченую же или дистиллированную воду нельзя использовать для содержания пиявок ни в коем случае. Не является подходящей для них и колодезная вода.

Вообще вода, в которой размещают червей, должна быть чистой, насыщенной кислородом, лишенной мути или каких-либо вредных примесей. Меняют воду ежедневно – в случае пренебрежения к такому правилу пиявки могут заболеть и даже погибнуть.

Наконец, гирудиней нужно содержать при комнатной температуре – излишняя жара или холод могут им повредить. Банку, в которой они находятся, обычно ставят в затененное место – попадание прямых солнечных лучей также оказывается для них опасным.

Как уже отмечалось, в медицине используются только голодные пиявки. Поэтому в период, предшествующий непосредственному применению, пиявок не кормят.

Говоря о свойствах, необходимых для применяемых в медицине гирудиней, следует отметить, что на сеансах гирудотерапии не употребляемы больные черви (до их полного излечения), а также те, которые уже использовались для отсасывания крови у пациентов.

Применение пиявок в лечебных целях обусловлено, в первую очередь, их способностью отсасывать кровь. Ведь кровопускание само по себе является средством врачевания некоторых недугов. В результате научных исследований было установлено, что в слюне этих болотных червей содержатся гирудин и другие полезные вещества. После укуса пиявкой замедляется свертываемость крови, повышается иммунитет человека. Некоторые выделяемые со слюной червей ферменты способствуют лучшему сохранению и сращиванию органов и тканей при трансплантации, потому пиявки оказались востребованы в хирургии.

Способность разжижать кровь, растворять тромбы, снимать отечность, останавливать развитие бактерий и противодействовать воспалительным процессам – именно такие свойства веществ, содержащихся в слюне пиявок, открыли возможность широкого применения гирудотерапии.

В настоящее время медицина не ограничивается непосредственным использованием пиявок. На основе гирудина и некоторых других веществ созданы специальные фармакологические препараты. Их применение позволяет ввести в организм больного необходимые лечебные средства и при этом избежать излишней потери крови, которая была бы неизбежным следствием при укусах червей.

К числу таких препаратов относится, в частности, порошок, получаемый из экстракта слюны червей. Он так и называется – гирудин (Hirudinum). Применяют его в виде раствора посредством инъекций или в составе мазей. Такое средство весьма эффективно для предотвращения образования тромбов.

Гирудотерапия имеет сейчас весьма обширное поле действия. Пиявки и выделяемые ими вещества применяются для исцеления самых различных заболеваний. Артриты, артрозы, ревматизм, остеомиелит, остеохондроз, атеросклероз, гипертония, инфаркт миокарда, инсульт, риниты, гайморит, туберкулез, глаукома, катаракта, мигрень, тромбоз, парадонтит, периостит, гематомы, нефрит, невралгии, неврозы, бессонница – вот далеко не полный перечень недугов, при которых показано лечение пиявками. Некоторые исследователи считают, что гирудотерапия применима вообще при всех видах заболеваний – разница лишь в способах лечения.

Впрочем, вывод о возможности повсеместного применения гирудотерапии, конечно, излишне оптимистичен. До сих пор не изобретено таких лекарственных средств, при помощи которых можно исцелить все без исключения болезни. И применение медицинских пиявок, безусловно, имеет ограничения.

Показания к применению пиявок

Итак, в каких же случаях гирудотерапия оказывается наиболее эффективным и не имеющим побочных действий способом лечения? Когда небольшие болотные черви способны избавить человека от мучительных недугов, вернуть возможность полноценно жить и трудиться; или, по крайней мере, существенно облегчить состояние?

Во-первых, следует назвать заболевания сердечно-сосудистой системы, поскольку именно при них, благодаря указанным выше свойствам слюны пиявок, гирудотерапия наиболее применима.

Так, лечение пиявками играет важную роль в борьбе с тромбофлебитом – заболеванием, вызванным образованием в вене тромба и сопровождающимся воспалением ее стенок. Тромбофлебит возникает в результате проникновения в организм человека инфекций. Известны различные виды этой болезни (гнойный, негнойный, септический, восходящий, мигрирующий и т. д.). Тромбофлебит может развиваться остро или протекать хронически, охватывать те или иные участки вен. Однако в большинстве случаев лечение пиявками ведет к заметному улучшению состояния больного или даже к полному одолению недуга – свойство пиявок содействовать разжижению крови здесь как нельзя кстати.

Как свидетельствует медицинская практика, гирудотерапия при тромбофлебите способствует исчезновению боли и отеков у пациентов уже после нескольких сеансов.

Однако противопоказания к применению пиявок существуют и при некоторых видах тромбофлебита. При гнойных воспалениях разжиженный (но не уничтоженный) в результате действия пиявок тромб может оторваться и блуждать по кровотоку, что приводит к отрицательным последствиям. Поэтому при прогрессирующем гнойном тромбофлебите гирудотерапия не должна применяться.

Следующее заболевание, при лечении которого востребованы свойства кровососущих червей, – гипертония. Гипертоническая болезнь связана с повышением кровяного давления. Вследствие прогрессирующей гипертонии человека могут постигнуть такие тяжелые, подчас смертоносные недуги, как инсульт, стенокардия, инфаркт миокарда, почечная недостаточность.

Гирудотерапия является действенным средством при лечении некоторых видов гипертонической болезни. Иногда извлечение излишней крови при помощи пиявок дает хороший эффект, позволяет избежать катастрофических последствий – например, инсульта. Лица, страдающие прогрессирующей сердечной недостаточностью и рядом других сопутствующих гипертонии осложнений, также нуждаются в лечении посредством медицинских пиявок.

В результате нарушения кровообращения, вызванного образованием атеросклеротических тромбов или спазмом сосудов от нервного напряжения, может развиться инфаркт миокарда – поражение сердечной мышцы очагами некроза. Приступ инфаркта сопровождается тяжелыми болями в области сердца, ощущением удушья. Заживление рубцов на сердечной мышце протекает долго.

Улучшения состояния больных, перенесших инфаркт миокарда (а также находящихся в предынфарктном состоянии), иногда можно достигнуть благодаря нескольким сеансам гирудотерапии. Накопленный в медицинской практике опыт свидетельствует, что использование пиявок в данном случае способствует уменьшению болевых ощущений и улучшению общего самочувствия пациентов.

Следствием нарушения кровообращения может явиться и другое заболевание, обычно сопутствующее старости, – инсульт. В данном случае те же факторы, как и при инфаркте миокарда, в результате действия их на головной мозг приводят к отмиранию участков мозговой ткани. Инсульт может развиться и вследствие кровоизлияния, вызванного разрывом каких-либо кровеносных сосудов головного мозга. Сильная головная боль, головокружение, снижение памяти – таковы некоторые симптомы этого грозного заболевания.

Пиявки могут применяться при лечении инсульта, поскольку это заболевание связано с изменениями в кровеносной системе, такими, как повышение кровяного давления и сгущение крови. Правда, при инсульте, как и при инфаркте, одной только гирудотерапии для исцеления недостаточно. Применение пиявок в таких случаях – вспомогательное средство, применяемое в сочетании с другими, более эффективными. Но оно заметно улучшает состояние больного.

Причиной, вызывающей инсульт и некоторые другие заболевания, сопровождаемые некрозом жизненно важных участков ткани (например, сердечной мышцы), может оказаться атеросклероз – грозное заболевание, обыкновенно возникающее в старости, нарушение кровообращения вследствие разрастания в области сосудов соединительной ткани и образования атеросклеротических бляшек. В случае, когда атеросклероз поражает сосуды головного мозга, использование пиявок способствует улучшению кровообращения и устранению боли.

Гирудотерапия не менее востребована при кровохаркании и легочном кровотечении, которые вызываются разложением тканей легких при туберкулезе и ряде других заболеваний. Консервирующие свойства слюны медицинских пиявок необходимы для приостановки кровохаркания и могут предотвратить дальнейшее развитие распада. Однако для лечения тяжелой формы туберкулеза болотные черви применяются редко – в данном случае необходимы другие, более эффективные методы, а у гирудотерапии здесь только вспомогательная роль.

Тем не менее, при некоторых видах кровотечений лечение пиявками хорошо зарекомендовало себя в качестве кровоостанавливающего средства. Например, оно способно останавливать геморроидальное кровотечение и улучшать самочувствие больных геморроем.

А при носовых кровотечениях, случалось, пиявки оказывались вообще единственным средством, способным противостоять недугу, когда все остальные известные методы не давали положительного эффекта.

Правда, при некоторых видах кровотечения применение гирудотерапии противопоказано (подробнее эти случаи будут рассмотрены в дальнейшем). Все зависит от конкретной ситуации. Приведенные факты свидетельствуют о том, что назначать курс лечения должен только врач, что нельзя применять пиявки или какое-либо другое подобное средство самостоятельно или по советам «сведущих» знакомых.

Применение пиявок в медицине не ограничивается заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Роль гирудотерапии весьма значительна, например, при лечении различных воспалений. В частности, такой метод лечения применяется при воспалительных процессах, возникающих в придаточных пазухах носа: гайморите, фронтите.

Лечение пиявками дает хороший эффект при мастите – воспалении молочных желез, вызванном проникновением в организм инфекций. Врачи-гирудотерапевты отмечают, что в результате использования пиявок наступает очевидное улучшение состояния страдающих маститом женщин: нормализуется температура, отступают воспалительные явления. Поэтому гирудотерапия находит широкое применение в гинекологии. Пиявки помогают справиться с такими недугами, как параметрит (воспаление травмированных тканей шейки матки), пиоварии (нагноения яичников), пельвео-перитонит (органический тазовый перитонит), эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки). Снижение температуры и болевых ощущений, рассасывание нагноений – эти результаты дает лечение гинекологических больных при помощи пиявок.

В ряду воспалительных заболеваний, при которых лечение пиявками дает хорошие результаты, следует отметить те, что охватывают суставы, мышцы, участки кожи.

К их числу относятся ревматоидный артрит, деформирующий остеоартрит, ревматизм. Возникают они вследствие различных причин – проникновения в организм инфекции (часто – в качестве осложнений предшествующих инфекционных болезней), переохлаждения, излишней механической нагрузки на некоторые суставы (например, на суставы пальцев рук). Типичные проявления воспалений суставов – сильная боль, повышение температуры. При ревматизме воспаление не только поражает крупные суставы, но и оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему. Нередко ревматизм дает серьезные осложнения на сердце. Среди средств, направленных на лечение указанных заболеваний, определенную роль играет и постановка пиявок в районе пораженного сосуда.

Весьма эффективно лечение пиявками при ранних стадиях развития панариция – острого гнойного воспаления тканей пальцев. Использование кровососущих червей в первые два дня протекания заболевания может остановить дальнейшее распространение инфекции, предотвратить необходимость решать проблему посредством хирургического вмешательства.

Некоторые другие воспалительные заболевания, поражающие пальцы и кисти рук (ладонный абсцесс, фурункул тыла кисти или пальца), также успешно лечатся методами гирудотерапии. В случае своевременного применения этого средства удается избежать нагноения, быстро справиться с воспалительным процессом. Но даже тогда, когда дело все же дошло до операции, гирудотерапия может пригодиться: в послеоперационный период постановка пиявок на пораженный участок способствует скорейшему удалению отечности и заживлению ранки.

Широкое применение находит гирудотерапия при различных заболеваниях нервной системы.

В частности, применение этого метода иногда оказывается эффективным при лечении различных видов параличей нервов (полиневритов, полирадикулитов, невропатий).

Как уже отмечалось, применение пиявок способствует улучшению головного кровообращения и снятию болевых ощущений. На этом основано использование гирудотерапии и при атеросклерозе, и при иных болезнях, поражающих головной мозг (например, при травмах – таких, как сотрясение мозга и контузия). В случае мигрени лечение с помощью кровососущих червей избавляет от головной боли и в то же время способствует устранению причины приступа, поскольку восстанавливает работу пострадавших сосудов.

Те же свойства гирудиней определяют возможность использования их для снятия головных болей и повышенного давления у женщин в период возрастной перестройки организма – климакса.

Применяется гирудотерапия и при остеохондрозе и одной из его разновидностей – радикулите.

Свойства экстракта слюны пиявок улучшать микроциркуляцию крови и оказывать обеззараживающее воздействие оправдывают использование этого средства офтальмологами. Ведь такое опасное для зрения заболевание, как глаукома, связано с повышением внутриглазного давления. Тромбоз центральной ретинальной вены, способный повлечь за собой частичную утрату зрения, связан со склеротическими изменениями венозных сосудов, снабжающих кровью сетчатку глаз. А воспаление радужной оболочки глаз – ирит – часто возникает в результате действия инфекции. Помимо указанных глазных заболеваний, пиявки применяются при катаракте – в качестве временной меры, замедляющей помутнение хрусталика и улучшающей общее самочувствие больных.

Длительные исследования показали, что пиявки способствуют весьма быстрому и успешному лечению ряда кожных заболеваний – карбункулов, фурункулов, псориаза, экземы, красной волчанки и др. В некоторых случаях именно это средство оказывается наиболее эффективным из всех известных в настоящее время. Результаты подчас удивительны: исцеление от недугов наступает на 2–3 дня раньше, чем при лечении какими-либо фармакологическими препаратами или иными методами. Правда, в тех случаях, когда основное заболевание сопровождается малокровием (анемией), гирудотерапия противопоказана.

К числу кожных болезней, при врачевании которых требуются средства гирудотерапии, следует отнести также слоновость (элефантизм) и трофические язвы голени. Например, применение пиявок при элефантизме, связанном с нарушениями лимфатической системы, способствует нормализации лимфотока (следовательно, устранению причин, вызвавших заболевание). В результате исчезают и другие болезненные проявления. При трофических язвах эффект от использования пиявок достигается не сразу. Упомянутое заболевание требует длительного, с перерывами, применения гирудотерапии.

Воспалительные явления иногда сопутствуют и стоматологическим заболеваниям – таким, как периодонтит, периостит, альвеолит. Нередко это проявляется в повышении температуры, интоксикации всего организма. Помимо медикаментозных препаратов для лечения указанных недугов применяются хирургические методы и гирудотерапия. В таких случаях пиявок ставят на место разреза после операции – их действие особенно необходимо тогда, когда отток зараженной инфекцией лимфы из очага воспаления замедлен.

Эффективно лечение пиявками и при некоторых других стоматологических заболеваниях. Так, в случае применения гирудиней при некоторых видах стоматита (воспаления слизистой оболочки рта) исчезают болевые ощущения, наступает скорое заживление свойственных этому заболеванию язв. Парадонтит, характеризующийся рассасыванием костной ткани и расшатыванием зубов, лечится с применением гирудотерапии наряду с другими средствами. Эффективность данного метода очевидна: прекращается кровоточивость десен, улучшается самочувствие пациентов. И что весьма важно, наблюдается даже небольшой прирост костной ткани.

Методы применения пиявок

Ставить пиявок должны медицинские работники. Кто в том или ином случае будет этим заниматься – гирудотерапевт, лечащий врач, фельдшер, медицинская сестра, – зависит от конкретной ситуации, т. е. от степени сложности проведения процедуры. Больной самостоятельно может применять пиявки только в наиболее легких случаях, причем только после прохождения обучения у специалистов.

Прежде чем применять пиявку, следует убедиться в ее пригодности для лечебных целей.

Как уже отмечалось, при сеансах гирудотерапии нельзя использовать больных пиявок. В случае пренебрежения указанным правилом у пациента могут возникнуть серьезные осложнения. Правда, наука в настоящее время не обладает точными данными о том, какие отрицательные последствия для организма человека могут вызвать страдающие тем или иным заболеванием пиявки. Целенаправленные опыты для выявления осложнений, естественно, не проводились, а единичные факты случайного применения больных гирудиней еще не дают всеобъемлющей картины.

Но иногда и вполне здоровые пиявки не проявляют намерения отсасывать кровь и оказываются на какое-то время бесполезными. Это может быть результатом сытости червей, еще не переваривших пищу после предыдущей кормежки.

Существует несколько способов проверки пригодности гирудиней для проведения лечебных процедур. Во-первых, больных червей нередко можно отличить уже по внешнему виду. Если на коже пиявки заметны шишковидные узелки и язвы, а также в тех случаях, когда внешние покровы червя покрыты слизистым наслоением или изменили привычную темную окраску на желтоватую, это означает, что червь поражен опасной болезнью и его следует немедленно изолировать, чтобы избежать заражения здоровых пиявок. К тому же больные пиявки малоподвижны, апатичны.

Нормальные пиявки обладают чистой, лишенной дефектов кожей и могут быстро перемещаться. В том случае, если такую пиявку взять в руки и немного надавить на нее пальцами, она свернется в комочек, заметно уменьшившись в размерах. Кожа по-прежнему останется плотной и упругой.

Легко проверить пригодность пиявок для медицинского сеанса и устранить не только заболевших, но и сытых червей при помощи следующего несложного способа. Если погрузить руку в сосуд, где содержатся черви, доброкачественные пиявки тотчас накинутся на эту наживку. Быстро удастся отличить и нездоровых червей, которые при отсасывании крови время от времени отрыгивают ее. Естественно, такое испытание не должно быть длительным – как из-за нежелательности излишней потери крови, так и для сохранения пиявок в голодном (т. е. в пригодном для медицинских процедур) состоянии.

Можно выявить доброкачественных пиявок и иначе. Поместив червей в новый сосуд, заполненный водой лишь частично, будем наблюдать за их поведением: здоровые пиявки имеют обыкновение быстро выползать вверх и зависать на свободных от воды стеклянных стенках.

Итак, подходящие для лечебного сеанса гирудиней определены. Но прежде чем поместить их на кожу человека, предстоит провести обработку предназначенного для их постановки участка.

Следует отметить, что при лечении человека пиявок размещают не где попало, но лишь на энергетически активные точки или на пораженные болезнью участки. Для того чтобы исключить попадание в ранку инфекции, предназначенные для размещения пиявок участки кожи пациента подвергают обработке спиртом. А затем их промывают теплой водой. Такая процедура должна устранить запах спирта, отталкивающий червей, и к тому же способствовать усилению притока крови.

Вообще пиявки довольно прихотливы, что необходимо учитывать при обращении с ними. Гирудиней не переносят резких запахов – медикаментов, одеколона и спирта, бензина, различных химических веществ. Известны случаи, когда пиявки из-за сильного запаха медицинских препаратов (в помещении, где они находились) не поддавались отлову, сбивались в кучку на дне стеклянного сосуда или, уже размещенные на теле пациента, не приступали к отсасыванию крови, если от больного исходил запах никотина, спирта, одеколона или бытовой химии. Учитывая такое свойство пиявок, накануне сеансов гирудотерапии врачи категорически запрещают курение, прием алкоголя, выполнение каких-либо работ в гараже или домашнем хозяйстве и даже использование в бытовых целях обыкновенного туалетного мыла.

При проведении процедуры не применяется пинцет, поскольку он может травмировать нежную кожицу червей: из сосуда, в котором содержатся пиявки, их достают только рукой. На участок кожи больного пиявок сажают при помощи пробирок, стеклянных банок, иногда – просто рукой. Пинцет же используется только в редких случаях, когда поместить червя в пробирку иным способом не удается.

Способ постановки пиявок зависит от того, на какой участок тела больного их размещают. В большинстве случаев применяют специальные стеклянные стаканы, в которые гирудиней сажают прежде, чем выпустить на кожу пациента. Пробирки используют лишь для размещения пиявок на деснах или за ушами (т. е. в тех случаях, когда иным способом это трудно осуществить).

Иногда для ускорения процесса поглощения пиявками крови применяют приманку – подслащенную сахаром воду.

В период постановки пиявок врач следит за тем, чтобы черви не расползались по телу больного, а как можно раньше начали поглощать кровь. Поэтому обычно пиявок приходится ставить постепенно: каждую следующую после того, как удалось убедиться, что предыдущая приступила к отсасыванию крови.

В настоящее время известны два основных метода медицинского применения пиявок.

1. Наиболее древний метод связан с кровоизвлечением (при полном или частичном насыщении гирудиней).

2. Разработанный относительно недавно метод предполагает снятие пиявок в тот момент, когда они только начали поглощать кровь. В этом случае можно применять много гирудиней, что дает преимущество при лечении ряда заболеваний.

Если пиявки рассчитаны на длительное применение, после того, как они начали пить кровь, под них подкладывают прослойку из ваты. Это позволяет избавить пациента от неприятных ощущений при соприкосновении с выделяемой пиявками слизью и не допустить присасывания червей обеими присосками одновременно (что снизило бы эффект от лечения).

Обычно сеанс гирудотерапии продолжается долго – не менее получаса. Насытившиеся кровью черви сами отпадают от места укуса, так что со снятием их проблем нет. Но если пиявок необходимо удалить раньше, это делается посредством осторожного прикосновения к их спинкам тампона, смоченного в спирте, йоде или слабом растворе соли. Отрывать же червей, применяя механические средства, категорически запрещено. В случае пренебрежения этим правилом в ранке могут остаться челюсти пиявки, которые придется удалять хирургическим путем.

После укуса пиявок на коже пациента остаются ранки, которые во избежание попадания инфекции следует обработать обеззараживающими средствами и перевязать бинтом. Кровь продолжает сочиться из ранки в течение суток после укуса, повязка пропитывается насквозь, и больному приходится накладывать на нее дополнительные слои ткани. Во избежание воспалительных явлений ранки в дальнейшем следует перевязывать в условиях медицинских учреждений ежедневно, вплоть до полного заживления.

Вообще сеансы гирудотерапии требуют больших затрат сил. Особенно это касается тех случаев, когда приходится применять большое количество пиявок и проводить не один, а несколько сеансов.

При таких обстоятельствах больному даже назначается постельный режим на 1–2 дня после проведенного сеанса. На время применения пиявок отменяется лечение другими медицинскими препаратами – на весь период проведения сеансов гирудотерапии вплоть до полного их окончания и несколько последующих дней.

Несколько проще обстоит дело в том случае, если используется малое число гирудиней. Тогда достаточно получить освобождение от работы всего на 1 день и ограничиться воздержанием от физического труда, не прибегая к постельному режиму.

Иногда при пренебрежении правилами использования пиявок или при плохом уходе за ранками (например, при несвоевременной смене повязок) после укусов пиявок могут появиться осложнения. Они проявляются главным образом крапивницей, покраснением и зудом кожи. Обычно болезненные явления проходят довольно быстро и не требуют специального лечения. Когда же зуд и воспалительные явления доставляют серьезные беспокойства, следует промыть прилегающий к ранам участок теплой водой и смазать каким-либо смягчающим кожу средством – например, питательным кремом или маслом.

Таковы, в основных чертах, общие правила применения медицинских пиявок. Рассмотрим теперь особенности лечения кровососущими червями при различных заболеваниях.

Количество используемых пиявок и место их постановки, а также продолжительность и общее число сеансов гирудотерапии определяются в зависимости от характера болезни, на лечение которой направлены эти средства.

Так, при тромбофлебите пиявок обычно ставят по обе стороны от больной вены, но так, чтобы черви находились на некотором расстоянии от крупных кровеносных сосудов и не могли их прокусить. Лечение рассчитано на несколько сеансов, а число применяемых пиявок зависит от сложности конкретной ситуации. Количество их в различных случаях колеблется от 2 до 15 за один сеанс.

При гипертонической болезни кровососущие черви размещаются за ушами больного, по обе стороны в равном количестве и в симметричном положении. Здесь также приходится заботиться о защите подступающих близко к коже кровеносных сосудов и ставить пиявок на некотором расстоянии от них. Общее число гирудиней, необходимых на один сеанс, – от 4 до 8.

Подобным образом ставятся пиявки при лечении нарушений кровообращения сосудов головного мозга (связанных с атеросклерозом, кровоизлиянием в мозг, инсультом и некоторыми другими заболеваниями), при различных травмах головного мозга (сотрясениях, ушибах, контузиях) и всевозможных невротических расстройствах. Постановка пиявок за ушными раковинами применяется и для снятия приступов головной боли при мигрени и при патологически протекающем климаксе.

За ушными раковинами, в районе висков, в области затылка или шейных позвонков размещают гирудиней при лечении глазных заболеваний (глаукомы, катаракты, ирита). Количество червей при этом ограничивается 2–4 особями.

Несколько иначе используют пиявок при инфаркте миокарда. Курс лечения посредством гирудиней рассчитан на несколько сеансов, проводимых 3–4 дня подряд. Кровососущих червей ставят на левую сторону груди, на участок кожи, расположенный над сердцем. Численность пиявок, применяемых во время одного сеанса, колеблется от 2 до 8.

При различных воспалительных заболеваниях пиявки применяются главным образом из-за целительных свойств их слюны. Принципы размещения пиявок зависят от того, где находится очаг воспаления. Так, при гайморите и фронтите пиявок сажают над пораженным участком или поблизости от него. Их количество ограничивается всего 2–3 особями.

При некоторых воспалениях кистей и пальцев рук кровососущих червей (взяв их в небольшом количестве) ставят непосредственно на пораженный участок. После хирургического вмешательства в случае воспаления тканей пальцев (панариция) пиявок, как уже было сказано, размещают на место разреза. При этом требуется всего от 1 до 3 гирудиней.

Определенную сложность вызывает проведение сеансов гирудотерапии при воспалительных процессах, возникающих в области рта (стоматитах, периоститах и т. п.). Ведь в таких случаях нужно доставить пиявок к пораженному участку при помощи стеклянного флакона или пробирки, а потом удалить червей прежде их полного насыщения. Так, при периодонтите при первом сеансе гирудотерапии применяются 1–2 пиявки, которые ставятся на пораженный участок не более чем на 10 мин. В дальнейшем продолжительность проведения процедуры постепенно увеличивается и доводится до получаса (весь курс лечения предполагает от 3 до 5 сеансов). Подобным образом используются пиявки при периостите и альвеолите.

Несколько отличается методика лечения такого стоматологического заболевания, как парадонтит. Здесь предполагается проведение 10–15 сеансов гирудотерапии, причем во время каждого из них к больной десне прикладывают по 1–3 пиявки.

При воспалениях суставов (ревматизме, артритах) пиявок также располагают поблизости от очага заболевания. В таких случаях для проведения одного сеанса гирудотерапии необходимо от 2 до 5 червей.

Для лечения мастита обычно применяют по 3 пиявки, размещая их над пораженной недугом молочной железой. А при воспалительном процессе, поражающем почки, – нефрите пиявок ставят на поясницу или пах. В этом случае для проведения одной процедуры требуется от 1 до 5 червей.

Большое количество пиявок (до 7 за один сеанс) необходимо в период лечения гирудотерапевтическими методами туберкулеза. Размещают их в районе очага заболевания.

При кожных заболеваниях (таких, как склеродермия, псориаз и т. п.) гирудиней располагают на самом пораженном участке кожи или поблизости. Поскольку для достижения положительного результата важно использование значительного числа червей (не менее 10–20 особей), сеансы гирудотерапии в данном случае проводятся без кровоизвлечения (т. е. пиявок снимают в тот момент, как только они приступают к отсасыванию крови). Меньшее количество гирудиней (от 2 до 4 на один сеанс) требуется для борьбы с менее обширными поражениями кожи – фурункулами и карбункулами.

В случае лечения трофических язв пиявок (в количестве от 3 до 8 особей) размещают вокруг очага заболевания. Курс лечения рассчитан на несколько сеансов, между которыми делаются непродолжительные перерывы (в 1 или 2 дня).

В районе очага заболевания ставят пиявок и при параличе – как правило, червей, в количестве от 4 до 10, располагают вдоль больного нерва.

А радикулит методами гирудотерапии лечится следующим образом: пиявки (числом от 4 до 10 особей за один сеанс) размещаются в районе поясницы, по обе стороны от позвоночника.

Во время гирудотерапевтических сеансов пациент обычно находится в лежачем положении – так легче переносить довольно утомительные процедуры. Сидеть приходится в тех случаях, когда гирудиней размещают за ушными раковинами.

Меры предосторожности

Завершив рассказ о способах применения пиявок при различных видах заболеваний, следует упомянуть о том вреде, который может причинить своему здоровью человек при неумелом обращении с кровососущими червями. Ведь уже известные нам медицинские пиявки совсем не безобидны – при определенных обстоятельствах они способны причинить вред излишним отсасыванием крови и даже стать возбудителями серьезного заболевания – гирудиноза. Кроме того, помимо медицинской пиявки в природе существует немало других видов червей-паразитов.

В некоторых случаях укусы пиявок могут принести значительный вред и даже представлять угрозу для жизни человека. В первую очередь это относится к гемофилии – болезни, проявляющейся в пониженной свертываемости крови.

Гемофилия передается по наследству по женской линии, но страдают от этого тяжелого недуга только мужчины. Проявляется болезнь излишней кровоточивостью – иногда даже из-за небольшой ссадины или ранки больной может потерять много крови. Естественно, содержащиеся в слюне пиявок вещества, вызывающие разжижение крови, способны только ухудшить положение. Сам укус червя образует ранку, хоть и небольшую, но опасную для больного гемофилией вследствие длительного незаживления ран и излишней потери крови. К наиболее печальным результатам может привести укус пиявки страдающего гемофилией ребенка – в таком случае не исключен даже смертельный исход.

Так что необдуманное применение пиявок, даже в весьма ограниченном количестве, может оказаться совсем небезобидным. Остается лишь утешаться тем, что гемофилия, этот страшный недуг, от которого некогда страдали многие представители царских и королевских династий европейских стран (в том числе сын последнего российского императора Алексей), в наши дни не имеет широкого распространения.

Однако гемофилия – не единственная болезнь, при которой лечение пиявками противопоказано.

Нельзя применять пиявок и при анемии (т. е. малокровии) – заболевании, вызываемом недостаточным питанием клеток организма кислородом. Болезнь проявляется быстрой утомляемостью, головокружением, учащенным биением сердца. Анемии могут развиться вследствие больших кровопотерь, инфекций, нарушений функций костного мозга и ряда других причин. Как и при гемофилии, применение пиявок здесь может привести к нежелательным результатам: к понижению способности крови свертываться и к дополнительной кровопотере.

Излишние кровопотери вследствие лечения пиявками могут привести к ухудшению состояния пациента и в случае общего истощения организма – к упадку сил. Такие явления, как плохое самочувствие, быстрая утомляемость, резкая потеря веса, могут возникнуть после перенесенных тяжелых заболеваний и больших кровопотерь, переутомления от работы, постоянных стрессов. И хотя сейчас учеными выявлена способность веществ, содержащихся в слюне пиявок, стимулировать энергетику человека, страдающим от истощения лицам следует избегать лечения при помощи укусов червей. В первую очередь это касается тех случаев, когда упадок сил вызван значительными кровопотерями.

Итак, применение медицинских пиявок противопоказано при целом ряде заболеваний. Однако осторожность при назначении врачом курса лечения далеко не во всех случаях может служить гарантией того, что человек никогда не пострадает от кровососущих червей.

Ведь пиявки живут и в естественных водоемах, и на заливных полях. Правда, на территории нашей страны в природных условиях пиявок можно встретить довольно редко. Однако кровососущие черви в изобилии обитают в различных странах Южной Европы, Малой и Юго-Восточной Азии, Северной и Южной Америки, а также в Северной Африке, Австралии и Океании. Там пиявки причиняют значительный ущерб населяющим водоемы рыбам, домашнему скоту, а иногда нападают и на людей.

Вред от кровопотери в случае присасывания пиявок к внешним кожным покровам может показаться еще довольно незначительным по сравнению с другими фактами. Так, определенные виды кровососущих червей способны проникать в рот или нос купающихся в водоемах людей, присасываться к внутренним слизистым оболочкам. Продвигаясь дальше, пиявка может обосноваться в носоглотке или гортани, а также в пищеводе. Ощущения, конечно, не из приятных. Но даже возникающие при этом чувство боли и усиленная кровопотеря опять-таки еще не самые страшные из последствий. Ведь набухшая от поглощенной крови пиявка, разместившись в глотке или гортани, вызывает удушение, грозящее смертельным исходом. В таком случае необходима срочная операция. Более «безобидные» варианты тоже мало утешительны: паразитирующие черви повреждают кровеносные сосуды и мягкие ткани, провоцируют развитие воспалительных процессов. Наконец, пиявки способны повредить голосовые связки и привести к немоте.

Болезнь, вызываемая кровососущими червями, носит название гирудиноз. Это заболевание иногда возникает в результате неправильного применения пиявок в случае лечения ими самостоятельно, без обращения в медицинские учреждения. Если страдающий от недуга человек и в дальнейшем попытается самостоятельно справиться с проблемой или станет выполнять указания врача непоследовательно, его состояние будет лишь ухудшаться.

Впрочем, факты заражения гирудинозом вследствие самолечения довольно редки. Более распространен другой путь возникновения указанной болезни – в результате укуса паразитирующих червей.

Пиявки могут присосаться к кожным покровам человека или проникнуть в какие-либо внутренние полости его организма в различных случаях. В местах обитания хищных червей-кровососов опасность заражения не исключена и при хождении по влажной траве, и при купании в прудах и озерах, и во время питья воды из колодцев.

Когда червь поражает кожу человека, возникает так называемый наружный гирудиноз. Эта болезнь характеризуется кровотечением, общим ослаблением организма, в некоторых случаях – головными болями. Если оставшуюся после укуса ранку не обработать своевременно, через нее может проникнуть инфекция, вызывающая воспалительный процесс.

Впрочем, укусы пиявками внешних кожных покровов могут представлять серьезную опасность главным образом для людей, страдающих гемофилией и анемией, а также индивидуальной непереносимостью экстракта пиявки. Здоровый организм обычно довольно легко справляется с последствиями укусов червей (такими, как кровопотеря и проникновение в кровь слюны пиявки).

Внутренний гирудиноз, возникающий в результате проникновения пиявки внутрь человеческого организма, встречается реже, чем наружный. Однако это заболевание сопряжено с более тяжелыми последствиями (о которых уже сообщалось выше). Диагностика указанного заболевания затруднена. Ведь пиявку, находящуюся во внутренних полостях организма, невозможно увидеть невооруженным глазом или выявить при помощи каких-либо приборов. А кровотечение и некоторые другие проявления внутреннего гирудиноза могут сопутствовать не только этому заболеванию, но и ряду других.

Вероятность возникновения опасных осложнений при гирудинозе зависит от ряда факторов. Это – и общее состояние здоровья человека, и местонахождение очага поражения, и особенности климата местности, и своевременность оказания квалифицированной медицинской помощи. Иногда последствия укуса пиявки удается свести к минимуму; иногда развиваются опасные инфекционные поражения, повреждения внутренних органов или анемии. Как уже отмечалось, в некоторых случаях укус пиявки может привести к смерти пострадавшего человека.

Особого рассмотрения заслуживают случаи аллергических реакций или других раздражений кожи, явившихся следствием укусов. Местный зуд, крапивница, повышение температуры, общее недомогание – такие явления могут быть вызваны проникновением в кровь экстракта слюны пиявки (при индивидуальной непереносимости этого вещества). Иногда поражение кожного покрова связано с проникновением в область ранки болезнетворных бактерий.

Отправляясь в туристические или деловые поездки по тем районам, которые известны как очаги обитания кровососущих червей, следует соблюдать определенные правила предосторожности. Во-первых, воду из колодцев или арыков нужно набирать при помощи посуды и пить лишь после того, как удалось убедиться в отсутствии в воде вредоносных червей. Нельзя купаться в населенных пиявками водоемах. Отправляясь на прогулку по заросшим травянистым ковром лугам нужно позаботиться о защите ног (при помощи длинных брюк, носков, обуви). Хорошо действуют и такие отпугивающие пиявок средства, как ароматное туалетное мыло, одеколон, духи, марлевые повязки с солью. Относительно последних следует сказать несколько слов особо. Такие повязки, впервые примененные жителями южных азиатских стран, состоят из прослоек ткани, пересыпанных сухой солью. Их накладывают на ступни и голени ног (лучше – поверх носков). Отпугивают пиявок также табаком – например, вцепившегося в кожу червя можно удалить, прикоснувшись к нему дымящейся сигаретой.

В том случае, если укуса пиявки все же не удалось избежать, нужно извлечь из кожи впившегося кровососа при помощи какого-либо из упоминавшихся выше средств – соли, йода, спирта, табака, одеколона или какого-либо непереносимого червями химического вещества. Если пиявка проникла внутрь организма, извлечением ее должны заниматься только медицинские работники, поскольку дело это сложное и требует специальных навыков. В основном и здесь используются те же средства – соль, спирт и йод. Только их применяют в составе растворов для полоскания или вводят во внутренние полости организма при помощи тампонов. В наиболее сложных случаях (при проникновении червя в гортань, пищевод, желудок) иногда не удается избежать хирургической операции.

После удаления пиявки открытая ранка должна быть обработана спиртом или раствором йода и перевязана бинтом или чистой тканью. Внутренние поражения пиявками требуют более основательного лечения, применения различных фармакологических средств. Особенно это важно в тех случаях, когда в результате действия пиявок возникли серьезные осложнения. Для восстановления сил организма, ослабленного значительной кровопотерей, применяются такие же методы, как после сеансов гирудотерапии (постельный режим, отсутствие физических нагрузок, обильное витаминами питание).

Назад Оглавление Далее