Профилактика

Лечение заболеваний щитовидной железы: что назначит врач

Лечение заболеваний щитовидной железы, как я уже подчеркивала, требует от пациентов терпения и точного следования рекомендациям врача. Для каждого заболевания созданы специальные программы лечения и разработаны особые эффективные лекарства.

Обязательным условием в процессе лечения является постоянный контроль за его результатами – вам придется много раз сдавать анализы и проходить обследования. Изучая результаты этих обследований, врач сможет корректировать назначенную вам терапию и вносить изменения в дозировки лекарств или в график их приема, а также отказываться от одних препаратов в пользу других, если лечение оказывается неэффективным или лекарства дают какие-либо побочные действия.

Я сознательно не стала приводить в этой главе подробные схемы лечения щитовидной железы. К сожалению, в нашей стране слишком много лекарств отпускаются в аптеках без рецептов, и нередко пациенты самостоятельно меняют препараты во время лечения и сами себе назначают дозировки, о которых они прочитали в популярной литературе, что приводит к плачевным результатом. Поэтому я лишь дам вам краткий обзор тех методов, которые современная медицина применяет при лечении заболеваний щитовидной железы.

Лечение диффузного токсического зоба

Избавиться от этого заболевания можно, только если следовать комплексному лечению, направленному, во-первых, непосредственно на нормализацию работы щитовидной железы, а во-вторых, на восстановление функций других органов и систем, пострадавших в результате избыточного производства тиреоидных гормонов.

Немаловажная часть лечения этого заболевания – полноценное питание с достаточным количеством белков, витаминов и микроэлементов. Обязательно нужно позаботиться и о психологическом комфорте, прежде всего восстановить нормальный сон. Для этого врач прописывает успокаивающие препараты.

Для нормализации выработки гормонов назначают тиреостатические препараты (мерказолил и другие), препараты йода (раствор люголя или насыщенный раствор йодида калия), которые тормозят синтез тиреоидных гормонов и уменьшают чувствительность железы к стимулирующему действию ТТГ.

Длительное использование препаратов йода может привести к усилению тиреотоксикоза!

Тиреостатические препараты обязательно должны приниматься под контролем врача, в течение длительного времени и в строго соблюдаемой дозировке. Они имеют большое число побочных эффектов, и нужно обязательно учитывать их взаимодействие с другими лекарственными средствами и реакцию организма на них при сопутствующих заболеваниях. А поэтому никакого самолечения!

Для нормализации сердечной деятельности больным назначают β-блокаторы, но к их применению нужно подходить очень осторожно.

Врач также может назначить перхлорат калия, который впитывается щитовидной железой и блокирует поглощение йода, но в последнее время этот препарат практически не применяется.

Препараты лития снижают стимулирующее действие ТТГ, уменьшая высвобождение гормонов из щитовидной железы.

Для уменьшения негативных последствий заболеваний щитовидки для глаз применяются специальные глазные капли с антибиотиками и курсы лечения кортикостероидными препаратами (преднизолон). Рекомендуется в период лечения носить солнечные очки и использовать «искусственные слезы» для уменьшения сухости глаз.

Хирургическое лечение может быть назначено при тиреотоксикозе тяжелой степени, при большом увеличении щитовидной железы, при наличии аллергических реакций к антитиреоидным препаратам и при отсутствии эффекта от терапии, в том числе при тиреотоксикозе у детей и беременных женщин.

В период подготовки к операции больному могут назначить прием препаратов йода, которые уменьшают кровоснабжение щитовидной железы и, следовательно, снизят риск сильного кровотечения – ведь щитовидная железа очень обильно снабжается кровью.

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом

Разработанный в 30-х годах прошлого века метод лечения щитовидной железы радиоактивным йодом до сих пор с успехом применяется при тиреотоксикозах. Этот метод прост в применении и не требует наличия специальной дорогостоящей аппаратуры.

Не стоит опасаться слова «радиоактивный» – дозы облучения здесь ничтожно малы, поэтому риска возникновения болезней, связанных с радиацией, здесь нет. Хотя свои противопоказания у этого метода все же имеются.

Такое лечение не применяется к беременным и кормящим матерям и к детям, а также при подостром и послеродовом тиреоидите.

Радиойодотерапия дает хорошие результаты там, где не помогают тиреостатические препараты, а также в тех случаях, когда применение лекарств невозможно, например при сердечных заболеваниях. Дозы радиоактивного йода рассчитывают для каждого пациента индивидуально, в зависимости от размера его щитовидной железы и скорости поглощения ею радиоактивного йода.

Обычно такое лечение переносится хорошо, хотя в редких случаях возникают осложнения – радиационный тиреоидит и гипотиреоз. Но когда другого выбора нет, отказываться от лечения радиоактивным йодом не стоит.

Лечение гипотиреоза

Для того чтобы компенсировать недостаток гормонов щитовидной железы в организме, прежде всего назначаются гормональные препараты: тиреоидин (высушенная щитовидная железа животных), трийодтиронин, тироксин или тиреокомб. Дозировку врач подбирает в зависимости от степени тяжести заболевания, возраста больного и наличия сопутствующих заболеваний.

Следуйте назначенной дозировке очень строго, поскольку превышение дозы может привести к проблемам с сердечно-сосудистой системой, к остеопорозу и к другим неприятным последствиям.

К сожалению, пока альтернативы гормональным препаратам при лечении гипотиреоза нет, если нормализовать работу щитовидной железы не удастся, курсы заместительной терапии нужно будет проходить на протяжении всей жизни.

При лечении гипотиреоза нужно обязательно соблюдать режим отдыха и сна, а также нормализовать питание. Главное ограничение – это жиры и углеводы. Пища должна быть менее калорийной, но более разнообразной.

Лечение эндемического зоба

Лечение эндемического зоба во многом зависит от степени увеличения щитовидной железы. При небольшом увеличении ее размеров обычно назначают только йодид калия, при условии что в пище пациента будут продукты, богатые йодом. Это прежде всего морская капуста, морская рыба и другие морепродукты, а также грецкие орехи и хурма.

При снижении функции щитовидной железы также назначаются синтетические аналоги тиреоидных гормонов или комбинированных препаратов (тиреотом, левотироксин). При этом больному нужно регулярно сдавать анализы, чтобы контролировать содержание гормонов щитовидной железы в крови.

При узловой форме зоба, если узлы большие или быстрорастущие и если они сдавливают окружающие щитовидную железу органы, рекомендуется хирургическое лечение зоба. После операции для предупреждения повторного развития зоба назначаются гормоны щитовидной железы.

Лечение тиреоидитов

При гнойном тиреоидите пациенту в первую очередь назначают противомикробные препараты. Выбор конкретного лекарства зависит от того, какой именно микроорганизм стал возбудителем болезни. Напомню, что назначенному курсу антибиотиков нужно следовать строго и точно и длиться он должен ровно столько дней, сколько прописал врач, иначе бактерии приобретут устойчивость к антибиотикам и болезнь может перейти в хроническую, трудноизлечимую стадию.

Специфического лечения для аутоиммунного тиреоидита не существует. При тиреотоксической фазе врачи ограничиваются симптоматическими средствами (сердечными и успокаивающими). При явлениях гипотиреоза назначают препараты гормонов щитовидной железы.

При гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита и при выраженном сдавлении увеличенной щитовидной железой соседних с ней органов прибегают к оперативному лечению.