Медицинская реабилитация

Приложения | Мануальная терапия в вертеброневрологии

Приложение 1. Сведения о мышцах, производящих движение позвоночного столба и суставов (М. Г. Привес и соавт., 1968).

Позвоночный столб

Разгибание: аутохтонные мышцы спины (m. erector spinae, т transversospinalis и др ), во всей своей массе на обеих сторонах, в том числе в верхнем отделе m splenius capitis et cervicis и m. trapezius.
Сгибание: m. sternocleidomastoideus, mm. scaleni, m longus colli, m rectus abdominis и косые мышцы живота — mm. obliqui abdominis externus et internus, m. psoas major. Все мышцы сокращаются на обеих сторонах.
Наклонение вбок (вправо и влево) производится теми же мышцами, которые производят сгибание и разгибание, когда эти мышцы сокращаются только на одной стороне, куда происходит наклонение. Им содействуют сокращающиеся также на одной стороне mm levatores costarum, mm intertransversarii и m. quadratus lumborum.
Скручивание (поворот вправо и влево) производят мышцы, работающие на одной стороне, в шейной части верхние и нижние косые пучки m. longus colli, косые пучки т erector spinae (mm rotatoresnmm multifidi), m. obliquus abdominis internus на стороне, куда происходит поворот, и m. obliquus abdominis externus на другой стороне.

Затылочный сустав

Разгибание (откидывание головы назад)' m. trapezius (при фиксации плечевого пояса), верхние пучки глубоких мышц спины, прикрепляющиеся к черепу,—т. splenius, т. longissimus capitis, т. semispinalis, mm. recti capitis posteriores major et minor, m. obliquus capitis superior.
Разгибание головы производят также оба mm sternocleidomastoidei, но шейный отдел позвоночного столба они сгибают.
Сгибание (наклонение головы вперед) m. rectus capitis anterior, т rectus capitis lateralis, m longus capitis и передние шейные мышцы Как сгибание, так и разгибание производят перечисленные мышцы, сокращаясь на обеих сторонах.
Наклонение головы вбок (вправо и влево) производят те же мышцы, которые производят сгибание и разгибание, только при сокращении на одной стороне, а также m. rectus capitis lateralis и т longissimus capitis.
Вращение головы (вправо и влево): т. obliquus capitis superior et inferior, ш longus colli (верхний косой пучок), m splenius и m. sternocleidomastoideus. Все мышцы работают на одной стороне.

Плечевой пояс

Поднятие кверху (ключицы и лопатки)1 верхние пучки m. trapezius, т levator scapulae, отчасти m. rhomboideus.
Опускание (ключицы и лопатки) происходит главным образом под влиянием тяжести, чему содействует сокращение нижних пучков m. serratus anterior и нижних волокон т. trapezius, а также m pectoralis minor и m subclavius.
Движение вперед m serratus anterior, m. pectoralis minor, m. pectoralis major (через посредство плечевой кости).
Движение назад (ключицы и лопатки): m. rhomboideus, средняя часть m. trapezius и т latissimus dorsi (через посредство плечевой кости).
Вращение лопатки, происходящее обыкновенно в конце движения кверху, производится нижними пучками m serratus anterior (тянут нижний угол лопатки в боковую сторону) и верхними волокнами m trapezius (тянут лопатку кверху и медиально). Обратное движение производит m. rhomboideus вместе с m. pectoralis minor.

Плечевой сустав

Сгибание (движение вперед): передняя часть m. deltoideus, ключичная часть m. pectoralis major, т coracobrachialis, т biceps brachii.
Разгибание (движение назад): задняя часть m. deltoideus, т. latissimus dorsi и т. teres major. Так как последние две мышцы, кроме того, поворачивают плечо внутрь, то для противодействия этому сокращаются еще m. infraspinatus и т. teres minor.
Отведение (abductio): т. deltoideus и т. supraspinatus.
Приведение (adductio): т. pectoralis major, т. latissimus dorsi и т. teres major. Для противодействия одновременному повороту внутрь принимают участие m infraspinatus и m. teres minor.
Вращение внутрь: m subscapularis, m. pectoralis major, m. latissimus dorsi и m. teres major.
Вращение кнаружи: m. infraspinatus и m teres minor.

Локтевой сустав

Сгибание (flexio). m. biceps brachii, m. brachialis, m brachioradialis, m pronator teres.
Разгибание (extensio): m. triceps brachii и m. anconeus.
Пронация: m pronator teres и m. pronator quadratus.
Супинация, m. supinator и m. biceps brachii. Принимает участие также m brachioradialis, ставящая предплечье в среднее положение между пронацией и супинацией.

Кистевые суставы

Ладонное сгибание кисти: m. flexor carpi radialis, т. flexor carpi ulnaris, a также m. palmaris longus, mm. flexores digitorum superficial et profundus и m. flexor policis longus.
Тыльное сгибание кисти: mm. extensores carpi radiales longus и breves, m. extensor carpi ulnaris, а также все разгибатели пальцев.
Приведение кисти (локтевое сгибание): m. extensor carpi ulnaris и т. flexor carpi ulnaris, действующие одновременно.
Отведение кисти (лучевое сгибание): mm. extensores carpi radiales longus et brevis и m. flexor carpi radialis при совместном сокращении.

Суставы пальцев руки

Сгибание четырех пальцев (кроме большого): mm. flexores digitorum superficialis et profundus. Проксимальную фалангу, кроме того, сгибают mm. lur.ibricales и mm. interossei. В сгибании мизинца принимает участие m. flexor digiti minimi brevis.
Разгибание четырех пальцев: т. extensor digitorum; у указательного пальца и мизинца, кроме того, имеются еще собственные разгибатели: m. extensor indicis и т. extensor digiti minimi.
Разведение пальцев: т. interossei dorsales.
Приведение пальцев к среднему: т. interossei palmares.
Сгибание большого пальца: т. flexor pollicis longus и т. flexor pollicis brevis.
Разгибание большого пальца: т. extensor pollicis longus и т. extensor pollicis brevis.
Отведение большого пальца: т. abductor pollicis longus и т. abductor pollicis brevis.
Приведение большого пальца: т. adductor pollicis.
Противоположение (oppositio) большого пальца: т. opponens pollicis.

Тазобедренный сустав

Сгибание кпереди (anteflexio): т. iliopsoas, т. rectus femoris, т. tensor fasciae latae, m. sartorius и m. pectineus.
Разгибание (retroflexio): m. gluteus maximus, m. biceps femoris, m. semitendinosus, m. semimembranosus, m. adductor magnus, а также и другие мышцы, подходящие к области большого вертела сзади (m. piriformis и др.).
Отведение: т. gluteus medius и т. gluteus minimus.
Приведение: все mm. adductores вместе с m. gracilis и т. pectineus.
Вращение внутрь: передние пучки mm. glutei medius и minimus.
Вращение кнаружи: т. iliopsoas (отчасти), m. gluteus maximus, задние пучки mm. glutei medius и minimus, т. piriformis, т. obturatorius internus с mrT1- gemelli, т. quadratus femoris и т. obturatorius externus.

Коленный сустав

Разгибание: m. quadriceps femoris.
Сгибание т semitendinosus, т semimembranosus, т. biceps femoris, т. popliteus, а также m. sartorius, т. gracilis и т. gastrocnemius (при фиксированной внизу голени).
Вращение внутрь т. semitendinosus, т semimembranosus, т. popliteus, т. sartorius, т. gracilis и медиальная головка т. gastrocnemius.
Вращение кнаружи, т biceps femoris и латеральная головка m. gastrocnemius.

Движения стопы

Подошвенное сгибание стопы: т triceps surae, т flexor digitorum longus, m. tibialis posterior, m. flexor hallucis longus и mm. peronei longus et brevis.
Тыльное сгибание стопы: m. tibialis anterior, m. extensor digitorum longus, m. extensor hallucis longus, m peroneus tertius.
Пронация стопы (поворот внутрь) и отведение: m. peroneus longus, т. peroneus brevis и т. peroneus tertius.
Супинация стопы (поворот кнаружи) и приведение: m. tibialis anterior, т. tibialis posterior, т extensor hallucis longus и отчасти m. triceps surae.

Суставы пальцев ноги

Сгибание пальцев: m. flexor digitorum longus и m flexor digitorum brevis. Большой палец идлеет свои сгибатели — m. flexor hallucis longus, m. flexor hallucis brevis.
Разгибание пальцев: m. extensor digitorum longus и m. extensor digitorum brevis. У большого пальца есть еще m. extensor hallucis longus et brevis.
Вышеописанная функция мышц малого таза и нижней конечности осуществляется в положении, когда нога не опирается на землю, а находится в свободном, как бы висячем, положении. В этом случае фиксированная точка мышц лежит проксимально, а подвижная точка —дистально. Обычно при стоянии, ходьбе, беге и других видах передвижения тела нога опирается о землю, вследствие чего периодически происходит перемещение фиксированной и подвижной точек.