Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
Информация по реабилитации инвалида - колясочника, спинальника и др.

Физкультура Физкультура

Грудопоясничный отдел

Сгибание грудопоясничного отдела

Растяжение мышц спины и задних связок

(Паравертебральные мышцы – квадратная мышца поясницы – подвздошно-реберная мышца – длинная мышца спины)

В определенных положениях при выполнении растяжения данных мышц следует соблюдать осторожность, так как может произойти чрезмерное зажатие межпозвоночных дисков.

Например, при выполнении растяжения из положения сидя на стуле поясничные диски (обычно подверженные вредному воздействию и поврежденные – с. 49 и 226) зажимаются при сгибании позвонков под нагрузкой собственного веса тела, проводимой через позвоночник (позвоночник в подвешенном состоянии). Чтобы избежать опасного воздействия веса тела, можно выполнить следующие упражнения:

Упражнение 1

• Встать на колени, наружная сторона ступней прижата к полу, опуститься на пятки.

Растяжение мышц спины и задних связок

• Склонить верхнюю часть корпуса над мышцами ног.

• Голову положить на пол между коленями.

• Чем больше согнута шея, тем большее напряжение можно ощутить в задних мышцах на разных уровнях.

Упражнение 2

Лучше всего выполнять растяжение этих мышц из положения лежа на спине, чтобы избежать чрезмерного сдавливания поясничных дисков.

• Подтянуть одно из колен к животу, удерживая его рукой с той же стороны.

При этом таз переместится кзади (поясничный изгиб становится более плоским), растягивая мышцы и дугоотростчатые суставы (снижение давления).

• Свободная рука притянута к груди, предплечье лежит на верхней части головы.

• Потянуть голову и ногу с необходимой интенсивностью.

После выполнения упражнения рекомендуется выполнить растяжку других мышц, чтобы усилить регидратацию грудных дисков (сдавленных в обычном положении тела).

Растяжение мышц спины и задних связок

Упражнение 3

Может быть использовано для более интенсивного растяжения, однако, несмотря на все его положительные стороны, следует соблюдать осторожность. Оно может быть противопоказано в зависимости от состояния шейных и грудных дисков.

Упражнение заключается в следующем:

• Лечь на спину, завести предплечья за колени.

• Кисти удерживают головную повязку.

• Можно увеличить интенсивность упражнения, перебирая пальцами повязку по периметру головы.

Растяжение мышц спины и задних связок

Расслабление мышц спины и задних связок

(Паравертебральные мышцы – квадратная мышца поясницы – подвздошно-реберная мышца – длинная мышца спины – ременные мышцы – остистые мышцы – полуостистые мышцы – прямые и косые мышцы головы)

Упражнение направлено не только на растяжение, но и на расслабление поясничных (благодаря выпрямлению позвоночного изгиба, вызванного давлением на пресс) и шейных мышц через ретропульсию головы. Это упражнение подходит всем. Оно способствует не только расслаблению мышц, но и декомпрессии дугоотростчатых поясничных и шейных суставов, наиболее подверженных перегрузке (см. «Гиперлордоз шейного отдела» «Гиперлордоз поясничного отдела»).

• При выполнении упражнения, в зависимости от желаемого уровня интенсивности и эластичности мышц, руки могут:

♦ Поддерживать переднюю часть колен (А, следующая страница).

♦ Лежать на коленях, пальцы сцеплены (В, следующая страница).

♦ Быть скрещены таким образом, чтобы одна ладонь обнимала предплечье или локоть другой руки (С). Из четырех позиций последняя требует большого уровня эластичности мышц (бедра и колена). В этом положении происходит большее давление на живот.

• Если выполнять данное упражнение трудно, можно завести руки за колени, придерживая задние мышцы (между подколенными сухожилиями и икроножными мышцами – D).

• Необходимо удерживать положение 30 секунд – 1 минуту, сделать 2 или 3 подхода.

Расслабление мышц спины и задних связок

Тонификация брюшных мышц

Выполнение упражнений на брюшные мышцы снижает объем живота через увеличение давления брюшной стенки и переносит центр тяжести, улучшая стабильность соединения поясничных и крестцовых позвонков (смотри с. 126, 209, 256 и 289).

Способ выполнения упражнений на тонификацию брюшных мышц претерпел серьезные изменения. Некоторое время назад эти упражнения выполнялись с полностью выпрямленными ногами, движение продолжалось до приведения корпуса в вертикальное положение.

Сегодня, на основании имеющихся знаний об опорно-двигательном аппарате и его функционировании, данный вариант выполнять не рекомендуется, поскольку при этом увеличивается отрицательное воздействие на диски:

• При сгибании поясничного отдела позвоночника, перемещающем пульпозные ядра дисков кзади, зажимаются задние волокна фиброзных колец, что вызывает их повреждение.

• При активации мышц-сгибателей бедра, которые тянут поясничные позвонки во время движения, значительно увеличивается давление на диски.

Тонификация брюшных мышц

Заведение рук за голову может нанести вред, потому что, когда брюшные мышцы устают от повторного выполнения упражнений, человек руками резко подтягивает голову (активируется миотатический рефлекс задних мышц), вызывая мышечное и дисковое напряжение, потенциально опасное для шейного отдела.

Упражнение 1

Для того чтобы не повредить позвоночные структуры, необходимо учитывать следующее:

• Держать колени согнутыми, положив ноги на какую-либо поверхность (например, табуретку) или опираясь ими о пол. В таком положении поясничный отдел стабилизируется, что снижает влияние мышц-сгибателей бедра на нижнюю часть спины (бедренная кость приближается к корпусу – А), как это показано на страницах 275 и 276.

• Лучше всего положить руки на грудь или на живот. При заведении их за голову нужно постараться избегать подтягивания головы руками во время выполнения упражнения.

• Выполнять упражнение рекомендуется на выдохе, что будет способствовать сокращению брюшных мышц.

• Поднимать плечи следует до отрыва лопаток от пола, следя за тем, чтобы поясничный отдел постоянно соприкасался с полом.

• После того как лопатки отделились от пола, нужно медленно опустить их и сделать вдох.

Упражнение 2

• Потянуться выпрямленными руками к коленям, как будто подтягивая тело вперед вслед за руками.

• В отличие от предыдущего упражнения, удерживать конечное положение несколько секунд, делая одновременно глубокий выдох, чтобы стимулировать сокращение брюшных мышц.

• Сделать вдох, возвращаясь в исходное положение.

Тонификация брюшных мышц

Упражнение 3

Повороты корпуса в сторону в сочетании со сгибанием, описанным ранее, способствуют тонификации косых мышц живота. При выполнении упражнения положить руки на грудь (А), потянуться локтем к колену противоположной стороны или завести выпрямленные руки (В) за колено с внешней стороны.

Тонификация брюшных мышц

При повороте влево в основном сокращается внутренняя косая мышца с той же стороны (1) и наружная косая мышца с противоположной стороны (2), а также прямая передняя мышца (3).

Для поддержания равновесия тонуса мышц повторять упражнения в обе стороны.

Разгибание грудопоясничного отдела

Упражнения, включающие разгибание грудного отдела, особенно полезны благодаря тому, что они компенсируют тенденцию этого отдела позвоночника к сгибанию (смотри с. 184, 204 и 297). Они помогают расширить грудную клетку и способствуют регидратации дисков (обычно сжатых). Кроме того, данные упражнения растягивают и расслабляют межреберные мышцы и делают эластичными переднюю позвоночную связку и большие грудные мышцы.

Если в процессе выполнения данного упражнения появится боль в плечах, следует снизить интенсивность. Если плечи будут продолжать болеть, необходимо прекратить выполнение упражнения из-за риска раздражения суставных структур.

Растяжение передней позвоночной связки (грудной сегмент) и грудных мышц

Первое из упражнений наименее агрессивно, поэтому из трех приведенных упражнений оно прежде всего рекомендовано людям, имеющим проблемы с плечевыми суставами (например, тендинит сухожилия надостной мышцы).

Упражнение 1

• Встать в угол, свободный от предметов, облокотиться руками о стену на высоте плеч. При этом локти должны оставаться ниже плеч.

• Между стеной и ногами должно оставаться достаточное расстояние. Наклонить корпус вперед. При выполнении упражнения можно заметить, как сводятся лопатки благодаря рычажному эффекту рук.

• Удерживать положение в течение 10 и более секунд.

Растяжение передней позвоночной связки (грудной сегмент) и грудных мышц

Другой способ растяжения этих структур – выполнение упражнения, которое называется «поза ученика».

• Встать на колени и потянуться корпусом вперед, пока руки полностью не окажутся на полу.

• Колени находятся под бедрами, руки на ширине плеч, локти выпрямлены.

• Потянуться грудью к полу. При этом можно заметить, как лопатки надавливают на грудные мышцы, стимулируя растяжение. Можно опустить голову или слегка опереться лбом о пол. Следить за тем, чтобы вес не переносился на лоб.

Растяжение передней позвоночной связки (грудной сегмент) и грудных мышц

Упражнение 3

• В положении стоя положить руки на стену на высоте плеч.

• Затем сделать шаг назад, отодвигаясь от стены (руки остаются в начальном положении) на расстояние, комфортное для выполнения упражнения.

• Поставить ноги прямо и потянуть корпус вперед.

• Пусть собственный вес туловища подействует на грудной отдел. Расслабьте туловище, пока не почувствуете давление между лопатками.

Растяжение передней позвоночной связки (грудной сегмент) и грудных мышц

Тонификация мышц спины

(Паравертебральные грудопоясничные мышцы – подвздошно-реберные мышцы – длинная мышца спины – ромбовидные мышцы – средняя порция трапециевидной мышцы)

Особенно рекомендуется выполнять упражнения для мышц спины, поскольку они обеспечивают правильный тонус, что гарантирует поддержание позвоночника и сопротивляемость утомлению (особенно важно выполнять упражнения для мышц грудного отдела). Кроме того, тонификация ромбовидных мышц и средней порции трапециевидной мышцы (более интенсивная при выполнении упражнения 2) влияет, как и растяжение грудных мышц, на удержание плеч в равновесии и позволяет избежать их антепульсии.

Упражнение 1

• Положение сидя, описанное на странице 309, – наилучший способ тонификации этих мышц, поскольку при этом не возникает интенсивного давления на поясницу, как при упражнениях в положении лежа лицом вверх или вниз (смотри следующую страницу).

• Это упражнение не только способствует лучшему восприятию собственного тела, но и положительно влияет на приобретение правильного постурального паттерна.

• Можно выполнять различные упражнения, удерживая положение в течение 10 и более секунд.

Упражнение 2

• В положении, описанном ранее, завести руки за голову и потянуть локти назад, соединяя лопатки и стимулируя тонификацию ромбовидных мышц и средней порции трапециевидной мышцы.

• Рекомендуется выполнять это упражнение с разведенными пальцами, пока не появится достаточное восприятие и контроль тела. При скрещенных пальцах нужно следить за тем, чтобы толчковое усилие рук не подталкивало голову вперед и чтобы шейно-грудной отдел был выровнен.

Тонификация мышц спины

Упражнение 3

Данное упражнение тонизирует задние мышцы по всему позвоночнику, большие ягодичные мышцы и большую часть мышц плечевого пояса (не показано на рисунке).

• Упражнение выполняется асимметрично, то есть поднимается рука с одной стороны и нога с другой стороны.

• Не следует поднимать руку и ногу выше горизонтального положения, чтобы избежать чрезмерного давления на поясничные суставы и плечи.

Тонификация мышц спины

Упражнение 4

Выполнение данного упражнения интенсивно тонизирует мышцы спины, поскольку подвергает дугоотростчатые суставы поясницы повышенному давлению.

• Этот эффект можно снизить, если не поднимать корпус слишком высоко. Достаточно, чтобы лопатки сблизились, либо можно подложить под живот подушку, чтобы поддержать поясничный изгиб.

• Во время выполнения упражнения взгляд должен быть постоянно направлен в пол (следует избегать выпрямления шейного отдела, чтобы не перегружать суставы и не раздражать мягкие ткани).

Тонификация мышц спины

• Удержание ног другим человеком облегчает выполнение данного упражнения.

Тонификация мышц спины

Необходимо учитывать, что при разгибании поясничные позвонки находятся в естественном положении и любое чрезмерно интенсивное или часто повторяющееся упражнение в этом отношении плохо воздействует на суставы, обычно подверженные повышенным нагрузкам. Не рекомендуется выполнять данные упражнения при определенных формах артроза или грыже диска, хотя, с другой стороны, нельзя забывать об их положительном влиянии.

Также нужно принимать во внимание, что кроме хорошей трофики необходимо, чтобы мышцы, участвующие в выполнении данного упражнения, были достаточно эластичны, чтобы избежать влияния их укорочения на поясничный изгиб.

Наклон грудопоясничного отдела

Упражнения на наклон грудопоясничного отдела направлены на повышение эластичности и равновесия напряжения мышц с обеих сторон позвоночного столба (смотри с. 260), особенно широчайшей мышцы спины (1), квадратной мышцы поясницы (2) и косых мышц живота (3).

Растяжение боковых мышц корпуса

(Широчайшая мышца спины – квадратная мышца поясницы – косые мышцы живота)

• Принять положение стоя, поставить ноги на ширине бедер, чтобы обеспечить равновесие во время выполнения упражнения.

Наклон грудопоясничного отдела

• Положить руку на ногу с той стороны, в которую выполняется движение.

• Слегка наклонить корпус (А) и тянуть выпрямленную в локте руку по диагонали (4), как если бы хотели отделить ее от туловища, до тех пор пока не почувствуется напряжение в боковом отделе под мышкой (напряжение широчайшей мышцы спины).

• Не надо чрезмерно наклонять корпус для того, чтобы правильно выполнить упражнение, поскольку само потягивание руки служит регулятором растяжения.

• Необходимо стоять прямо, не поворачивая корпус и перенося часть веса на руку, которая находится в контакте с ногой. Эта рука выступает в качестве опоры, стабилизируя положение и предотвращая чрезмерное давление на дугоотростчатые суставы со стороны свода изгиба.

Рекомендуется помогать себе, опираясь на ногу, чтобы облегчить выполнение данного упражнения (В).

• Если при выполнении данного упражнения рука плотно прижата к корпусу (С), будет происходить растяжение в основном квадратной мышцы поясницы (2) со стороны свода изгиба, несмотря на то что значительно увеличится давление на суставы с внутренней стороны свода изгиба позвоночника (в данном случае с правой стороны).

Для некоторых людей, страдающих определенными формами артроза или заболеваниями дисков, рекомендуется соблюдать осторожность при выполнении упражнения и во всех случаях рекомендуется включать растяжение широчайшей мышцы спины (рука вытянута по диагонали), снижающее напряжение структур поясничного отдела позвоночника.

Поворот грудопоясничного отдела

Упражнения на поворот грудопоясничного отдела служат для поддержания или расширения способности выполнять данное движение, улучшающее подвижность позвоночника благодаря повышению эластичности межпозвоночных дисков, связок и остальных мягких тканей суставов.

Повышение гибкости грудопоясничного отдела

Упражнение 1

• Развести ноги на умеренное расстояние друг от друга (обычно на ширину плеч или более). Положение должно быть достаточно устойчивым, чтобы обеспечить равновесие тела.

• Поднять руки до уровня плеч и согнуть в локтях.

• Выполнить до конца, не останавливаясь, поворот корпуса в одну и в другую сторону.

При разогнутых локтях увеличивается инерционное усилие (большой рычаг), которое в конце движения производит дополнительный толчок к повороту, несколько увеличивая путь движения.

Поворот грудопоясничного отдела

Сначала следует ознакомиться с упражнением, выполнить его с согнутыми локтями, чтобы не травмировать мягкие структуры суставов и избежать инерционного возврата.

Попробовав, как поведет себя позвоночник при выполнении упражнения с согнутыми локтями, можно внести изменения, увеличив интенсивность и диапазон пути движения: разогнуть локти, слегка увеличить частоту и/или снизить контроль инерционного возврата.

Люди, страдающие дегенеративными заболеваниями, должны выполнять менее агрессивный вариант этого упражнения, соблюдая осторожность, избегая появления неврологической симптоматики.

Упражнение 2

• Это то же упражнение, что было описано ранее, но с остановкой в конце движения. Чтобы достичь повышения тонуса мышц, при выполнении данного упражнения следует избегать эффекта инерционного возврата, для чего необходимо без чрезмерного форсирования задержаться в положении поворота в течение 10 и более секунд.

Повышение гибкости грудопоясничного отдела и растяжение большой ягодичной мышцы

Упражнение 1

Благодаря данному упражнению можно регулировать по отдельности уровень поворота в двух отделах – грудном и поясничном.

• Сесть, перекинуть одну ногу через другую, как показано на рисунке. Следить за тем, чтобы позвоночник был выпрямлен:

♦ Волокна диска действуют таким образом, что во время поворота длина позвоночника сокращается, а пространства закрываются (соединительное отверстие, смотри с. 46). Это явление имеет особую значимость для грудного отдела, так как горизонтальное положение волокон влечет за собой сгибание позвонков и сдавливание дисков.

♦ Перемещение таза назад (ретроверсия).

Повышение гибкости грудопоясничного отдела и растяжение большой ягодичной мышцы

Упражнение может выполняться двумя различными способами в зависимости от уровня эластичности мышц:

1. Придерживая одной рукой согнутое колено, опереться другой рукой о пол (сзади от себя) на небольшом расстоянии от нижней части спины (слегка перенеся вес на эту руку, чтобы удержать позвоночник прямо).

2. Обхватить рукой ногу таким образом, чтобы предплечье находилось на наружной стороне бедра (этот вариант необходимо выполнять после освоения предыдущего).

• Интересно наблюдать, как перемещается кзади плечо руки, которая опирается о пол, увеличивая уровень поворота грудных позвонков. И, напротив, при подтягивании рукой другой ноги в основном происходит движение в поясничном отделе, усиливающее растяжение большой ягодичной мышцы (1).

Повышение гибкости грудопоясничного отдела и растяжение большой ягодичной мышцы

Упражнение 2

• В положении лежа на спине повернуть согнутое колено одной ноги в противоположную сторону, перекинув его через вторую ногу.

• Довести колено до уровня бедра и удерживать его рукой, чтобы стабилизировать положение.

• Потянуть колено рукой к полу, делая поворот таза, поясничных позвонков и большей части грудных позвонков. При усилении потягивания упражнение станет более интенсивным, и из-за чрезмерного давления на суставы поясничных позвонков могут появиться неприятные ощущения.

При желании задействовать весь позвоночник при выполнении данного упражнения:

• Положить вторую руку так, как показано на рисунке, или перпендикулярно относительно тела и приблизить плечо к полу, форсируя поворот груди. При хорошей гибкости плечо ляжет на пол.

• Чтобы задействовать шейный отдел, нужно повернуть голову в сторону, противоположную стороне, в которую перемещается нога.

Повышение гибкости грудопоясничного отдела и растяжение большой ягодичной мышцы

Данный тип упражнений положительно влияет на эластичность мягких тканей, а также на подвижность поясничных позвонков, однако при интенсивном выполнении может быть вредным для лиц, страдающих дегенеративными изменениями. Повороты увеличивают напряжение волокон фиброзного кольца, поэтому эти упражнения могут травмировать поврежденные диски.

Величина, на которую поясничные позвонки способны повернуться, невелика (5 градусов с каждой стороны), что следует учитывать при выполнении упражнения. Преждевременное ограничение движения провоцирует увеличение нагрузки на дугоотростчатые суставы.

Назад Оглавление Далее

Популярные материалы Популярные материалы