Библиотека

Работа мочевого пузыря при поражении спинного мозга | Снова в дорогу

Поражение спинного мозга не влияет на работу почек и на образование мочи, но определенным образом нарушает естественную способность мочиться. Любая, даже самая незначительная потеря чувствительности мочевого пузыря или потеря контроля над работой его мышц приводит к незнанию когда тебе пора.

Непосредственным следствием поражения спинного мозга будет препятствие к опорожнению мочевого пузыря. Он переполняется до тех пор, пока выходное отверстие не станет подтекать и моча не начнет сочиться. Для того, чтобы на ранней стадии после травмы предупредить перерастяжение мышцы детрузора, приходится прибегать к помощи катетера.

Между позвонками Т11 и L2 расположена часть спинного мозга, называемая рефлекторным центром мочевыделения. Когда ты был ребенком, сигналы мочевого пузыря, говорящие, что он полон, просто отражались от этого центра и посылались мышцам сфинктера и детрузора, чтобы они делали свое дело. Со временем ты научился распознавать эти сигналы и прерывать или откладывать эти команды помочиться, если это было не совсем удобно.

В зависимости от уровня травмы твой мочевой пузырь будет вести себя иначе, чем ты привык. У тебя разовьется рефлекторный (спастичный) или вялый мочевой пузырь или пузырь смешанного типа.

Спастичный мочевой пузырь

1. Скорее всего, является следствием поражения на уровне Т11 или выше.
2. Связь между рефлекторным центром мочевыделения и мочевым пузырем сохранена.
3. По-видимому, будет отсутствовать чувство наполнения, ты также не сможешь самостоятельно начать или прекратить мочиться.
4. Мочевой пузырь при заполнении будет опорожняться рефлекторно, т.е. автоматически и непредсказуемо, как у ребенка.

Автоматическое опорожнение мочевого пузыря часто бывает неполным, и некоторая порция мочи в нем остается. Это происходит, если сфинктер как следует не расслабляется. Медики называют эту порцию остаточной мочой.

Вялый мочевой пузырь

1. Скорее всего является следствием поражения на уровне L1 и ниже.
2. Связь между рефлекторным центром мочевыделения и мочевым пузырем прервана.
3. При заполнении мочевой пузырь не опорожняется автоматически или внезапно.
4. По-видимому, будет отсутствовать чувство наполнения, и пузырь будет продолжать наполняться.
5. Часто его можно опорожнить натуживанием.

Из-за невозможности зажать выходное отверстие мочевого пузыря оно подтекает и выпускает мочу при кашле и натуге. Для борьбы с недержанием мочи при вялом мочевом пузыре обычно применяют особые приспособления или прибегают к особым методам опорожнения до того, пока пузырь наполнится и начнет подтекать.

Мочевой пузырь смешанного типа

1. Поражение затрагивает рефлекторный центр мочевыделения.
2. Его могут отличать от первых двух типов, например, наличие чувства наполнения, но невозможность опорожниться.

Обычно такую смешанную картину дает травма на уровне Т12 или поражение, которое лишь частично задевает нижнюю часть спинного мозга.