Социальная реабилитация

2. Оценка нуждаемости клиента в услугах социального обслуживания. Из опыта работы отделения реабилитации КЦСОН

Пермский край, г. Чернушка ГКУ СОН "Комплексный центр социальногго обслуживания населения"
О. Г. Захарова, Н. В. Клышкова, С. А. Попкова

Деятельность в сфере предоставления социального обслуживания является прерогативой субъекта Российской Федерации, который и разрабатывает необходимую нормативно-правовую базу, устанавливающую основы правового регулирования в области. В Пермском крае учреждения социального обслуживания обязаны обеспечить выполнение основного такого документа - Указа губернатора Пермского края от 29.09.2005 года №155 «О социальном обслуживании населения Пермского края». Пункт 2.1. которого гласит; «Социальное обслуживание на дому, в том числе социально-медицинское обслуживание, предоставляется гражданам пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет), инвалидам и иным гражданам, нуждающимся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной утратой возможности самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию и (или) передвижению». Хотелось бы отметить здесь два важных аспекта нуждаемости: ограничение способности к самообслуживанию и (или) передвижению; и удовлетворение основных жизненных потребностей. То есть, способность к самообслуживанию понимается как возможность самостоятельного удовлетворения основных жизненных потребностей. Возникает вопрос: как оценить нуждаемость клиента, его социальную и физическую независимость, что будет являться инструментом объективной оценки наличия потребности в социальных услугах?
На первых порах мы обратились к опыту наших соседей по региону. Центр социального обслуживания Балашовского района Саратовской области совместно с Фондом «Институт экономики города» разработали рекомендации по определению способности к самообслуживанию и выделили 12 показателей: прием пищи, купание, умывание, одевание, контроль акта мочеиспускания и дефекации, пользование туалетом, переход с кровати, передвижение, ведение домашнего хозяйства, подъем по лестнице, заполнение документов. Показателем способности к самообслуживанию клиента здесь является сумма полученных баллов по каждому показателю, которая соответствует степени утраты к самообслуживанию (сохранена, частично утрачена, значительно утрачена, полностью утрачена).
Коллеги из гериатрического центра г. Санкт-Петербург на основе шведской методики ADL - activiti of Daili Living разработали свою карту способности к самообслуживанию. Предлагаемая данными разработчиками «Анкета оценки снижения способности к самообслуживанию» включает в себя 7 параметров: передвижение за пределами своего жилья, передвижение внутри квартиры, посещение туалета, одевание и раздевание, гигиена, уборка жилья, покупка продуктов.
Таким образом, сохранность способности к самообслуживанию по этим показателям (и в том и в другом случае) является жизнеобеспечивающей, частичная утрата которой и ведет «к необходимости в постоянной или временной посторонней помощи» (Указ губернатора Пермского края от 29.09.2005 года №155 «О социальном обслуживании населения Пермского края»).
Исходя из этого, специалистами нашего учреждения была разработана методика определения нуждаемости граждан в обслуживании на дому. Основным критерием нуждаемости выступает, конечно, степень самообслуживания гражданина, а также состояние здоровья, семейный статус и отнесение к какой-либо категории граждан, нуждающихся в социальной защите.
Для определения нуждаемости граждан в социальном обслуживании на дому, в «Листе оценки нуждаемости в обслуживании на дому» (таблица 4) отмечаются соответствующие показатели и баллы для каждого критерия. Выбор осуществляется с использованием таблицы оценки нуждаемости в обслуживании (таблица 1)
Для определения степени самообслуживания по каждому бытовому навыку также выбирается соответствующий балл, а их сумма выражается в переводном балле (таблица 2, 3).
Итогом в листе оценки нуждаемости отмечается общий балл, по которому дается заключение о необходимом количестве посещений социального работника на дому:
- от 3 до 6 баллов - 2 раза в неделю;
- от 7 до 9 баллов - 3 раза в неделю.
Данная методика используется в центре в течение трех лет. В настоящее время лист оценки нуждаемости в обслуживании на дому - неотъемлемая часть пакета документов при приеме на обслуживание в комиссию территориального управления министерства социального развития Пермского края. В этом случае использование методики позволяет определить, во-первых, существует ли нуждаемость в обслуживании. Также помогает установить нагрузку на социальных работников (2 или 3 посещения в неделю), определить объем помощи. Кроме того, использование методики способствует установлению очередности при приеме в отделение, решить, как срочно требуется гражданину оказание социальных услуг на дому.

Таблица 1
Оценка нуждаемости в обслуживании

Таблица 2

* - учитывается наличие помощи от родственников Оценка степени самообслуживания

Таблица 3
Оценка степени самообслуживания