Профилактика

Глава 5. Массаж, применяемый при заболеваниях кишечника

При заболеваниях кишечника назначают особый массаж области живота, спины и боковых участков. Следует знать, что для массирования живота интенсивные силовые приемы не применяют, а сам массаж не должен длиться более 8–10 минут. Остальное время отводят на массирование спинной области и боковых участков.

Массаж выполняют на чистой коже в хорошо проветренном помещении. Для лучшего скольжения по коже используют специальные смягчающие кремы.

Приемы, используемые при массировании области живота

Для массирования данной области применяют поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы и вибрацию.

Поглаживание

Поглаживание выполняют ладонью и пальцами, медленными движениями от подреберного участка до области паха. Прием осуществляют одной или двумя руками попеременно. Область живота массируют ладонью или подушечками пальцев продольно, поперечно, прямолинейно, зигзагообразно, S-образно, V-образно, щипцеобразно, граблеобразно, гребнеобразно.

Массирование рекомендуется начинать с прямолинейного поглаживания. Прием проводят сверху вниз, затем, не отрывая рук, снизу вверх по всему участку. Массирование выполняют одной или двумя руками. Кисти рук двигают параллельно или с небольшим отставанием. После того как прием проделан подушечками пальцев (четырех и большого), производят массирование ладонями без нажима. Количество поглаживаний на данном участке – 8–10.

Зигзагообразное поглаживание выполняют аналогично прямолинейному. Движения производят в продольном или поперечном направлении. Зигзагообразное поглаживание выполняют разными способами, но лучше всего проводить его подушечками четырех пальцев. Темп массирования средний, близкий к медленному. В медленном темпе зигзагообразное поглаживание проводят сверху вниз. Данный прием выполняют одной или двумя руками, двигаясь по участку параллельно или с небольшим отставанием.

Спиралевидное поглаживание чаще всего проводят комбинированно, массируя попеременно ладонью и пальцами. Кроме этого, применяют массирование подушечками или фалангами четырех пальцев, или только ладонями. Руку или руки двигают по всему участку справа налево и слева направо как в одном направлении, например к правому боку, так и в разных. Правой рукой выписывают спирали справа налево, левой рукой – слева направо. Руки двигают одновременно навстречу друг другу, а достигнув точки соприкосновения, возвращают обратно в исходное положение.

S-образное поглаживание выполняют подушечками двух, трех или четырех пальцев. Движение производят как в продольном, так и поперечном направлении. Массирование проводят одной или двумя руками. Помимо S-образного поглаживания, применяют также и C-образное поглаживание. Иногда после S-образного поглаживания сразу переходят к C-образному. Прием проводят как одной, так и двумя руками. Чередование этих видов поглаживания дает хороший результат при массировании, а частая смена приемов приводит к тому, что улучшается перистальтика кишечника. Различные застойные явления, которые сопровождаются болезненными спазмами, при выполнении массирования данными способами исчезают, спазмы прекращаются.

Щипцеобразное поглаживание выполняют большим и указательным пальцами, которыми захватывают определенный участок кожи, как щипцами. Не выпуская из пальцев захваченного участка, начинают движение в продольном направлении снизу вверх и сверху вниз или в поперечном направлении.

V-образное поглаживание проводят широко разведенными наподобие буквы V указательным и средним пальцами. Для выполнения приема подходит продольное или поперечное направление. Движения совершают одной или двумя руками.

Кругообразное поглаживание выполняют немного разведенными в стороны подушечками четырех пальцев с опорой на большой палец, ладонью или выступом большого пальца. Прием проводят в медленном темпе. Следует помнить, что массирование осуществляют без нажима.

Граблеобразное поглаживание выполняют подушечками четырех пальцев, сильно разведенными в стороны. При этом кисть должна быть приподнята над массируемым участком. Прием осуществляют двумя руками, двигая их навстречу друг другу и собирая кожу в складку. Поглаживание выполняют в прямолинейном направлении (сверху вниз и снизу вверх), в продольном, поперечном, а также в противоположных направлениях – от середины живота к боковым участкам.

Гребнеобразное поглаживание выполняют фалангами согнутых пальцев, плотно прижатых друг к другу или чуть разведенных в стороны. Кисть руки немного приподнимают, чтобы костные выступы касались кожи без нажима. Гребнеобразное поглаживание проводят в прямолинейном продольном или поперечном направлении.

После проведения всех приемов медленно и осторожно проводят ладонями от подреберной зоны до паховой области 2–3 раза.

Растирание

При заболеваниях кишечника растирание является основным приемом, на который отводят больше всего времени. В данном случае массирование производят подушечками пальцев, фалангами пальцев и ладонями.

Растирание подушечками пальцев чаще всего проводят в продольном направлении, то есть по ходу мышечных волокон. Движение начинают снизу вверх, от паховой до подреберной области. Затем массируют сверху вниз по направлению к лимфатическим узлам. Если движения выполняют двумя руками, то они должны все дальше и дальше расходиться по диагонали, пока не дойдут до нужной точки. Прием проводят в среднем темпе, чтобы не вызвать болевых ощущений. Если такие появятся, массаж данного участка на время прекращают.

Зигзагообразное растирание чаще всего осуществляют одной или двумя руками расходящимися и сходящимися движениями. При сходящемся растирании движения совершают из разных точек сверху вниз или снизу вверх, при расходящемся растирании – из одной точки снизу вверх или сверху вниз, но не прямо, а по диагонали.

Растирание подушечками четырех пальцев проводят аналогично массированию подушечками двух пальцев, но с более сильным давлением на массируемый участок. Большой палец используют в качестве опоры или прижимают к указательному пальцу. Можно чередовать массаж двумя и четырьмя пальцами.

Растирание большими пальцами хорошо проводить на определенных участках, а не на всей поверхности живота. Сначала массируют небольшую область под пупком, затем симметричные зоны справа и слева на два сантиметра ниже пупка, после этого – зону над паховой областью. На массаж каждой зоны отводят 30–40 секунд. При массировании подушечками больших пальцев четыре остальных пальца сгибают и используют в качестве опоры или прижимают к ладони; кисти рук должны быть приподняты на 5–7 см. При массировании подушечками больших пальцев можно совершать прямолинейное массирование вверх и вниз в указанных зонах.

При растирании подушечками средних пальцев опору не используют, кисти рук держат на весу. Массаж фалангами пальцев выполняют только после того, как уже сделано растирание подушечками пальцев. Данное растирание усилит эффект от предыдущих приемов.

S-образное растирание выполняют одной или двумя руками медленными, плавными движениями в медленном темпе.

После S-образного выполняют спиралевидное, щипцеобразное и вилкообразное растирания. S-образное растирание проводят без опоры на четыре пальца подушечками больших пальцев. Чаще всего данный прием выполняют попеременно: сначала правой рукой выписывают букву S, затем левой. Движения обычно проводят в продольном направлении, реже – в поперечном.

Для выполнения щипцеобразного растирания пальцами захватывают участок так же, как при поглаживании, но, в отличие от поглаживания, не скользящими движениями вверх или вниз, а более интенсивными, растирающими. Данный прием выполняют как одной, так и двумя руками прямолинейно в продольном или поперечном направлении.

При V-образном растирании указательным и средним пальцами массируют участок тела с небольшим нажимом. Лучше всего данный прием выполнять одной рукой, а ладонью другой руки поглаживать пройденный участок. На данный прием отводят 50–60 секунд, темп выполнения средний.

Кругообразное растирание выполняют с опорой на полусогнутый указательный или большой палец. Начинают прием с малых кругов, постепенно увеличивая диаметр окружности. Движения производят подушечками пальцев осторожно, без нажима. Чем больше диаметр окружности, тем легче должно быть прикосновение к участку и медленнее темп.

Граблеобразное и гребнеобразное растирания по технике выполнения одинаковы. Но при граблеобразном растирании пальцы рук разводят в стороны, массирование проводят кончиками пальцев, а при гребнеобразном пальцы сгибают, массаж выполняют фалангами пальцев. Движения выполняют в поперечном направлении, двигаясь от боковых участков к центру, а затем от центра к бокам. Массирование должно быть мягким и плавным, без лишних нажимов.

Разминание

При массировании области живота применяются только некоторые подвиды разминания. Это связано с тем, что разминание – очень сильный и интенсивный прием, а массирование данной области должно быть очень осторожным. Массаж призван стимулировать работу кишечника, процедура не должна становиться причиной резких болевых спазмов. Поэтому из всех видов разминания для данной области подходит только ординарное продольное, поперечное и кругообразное разминания.

Продольное разминание выполняют по ходу мышечных волокон. Прием начинают от подреберной области и выполняют по направлению к паху. Кистью руки совершают движение из отправной точки вдоль продольных мышц в сторону лимфатических узлов. Разминание проводят большими или четырьмя остальными пальцами. Кисть руки должна плотно прилегать к массируемому участку, чтобы при захвате мышцы не оставалось зазоров между ладонью и кожей.

При продольном разминании большие пальцы рук отводят в стороны и противопоставляют четырем остальным пальцам, немного согнутым. Большим пальцем захватывают мышцу и встречным движением вместе с четырьмя остальными пальцами сдавливают мышцу с обеих сторон. При выполнении приема кисти рук располагают близко друг к другу, так чтобы пальцы правой руки располагались чуть выше пальцев левой. Во время массирования большой палец левой руки может касаться большого пальца правой руки. При продольном разминании мышцу сдвигают от себя.

Разминание большими пальцами рук производят в течение 3–4 секунд, затем меняют положение и передвигают кисть вперед на 2–3 см.

При разминании захватывают небольшой участок кожи и мышц, исключение делают только в том случае, если массируемый имеет избыточной вес и толстый жировой слой. В такой ситуации захват проводят как обычно, а разминают более интенсивно.

При продольном разминании четырьмя пальцами движение производят к себе сверху вниз. Массирование основанием кисти не должно быть затяжным, так как оно оказывает сильное воздействие на массируемый участок.

Гребнеобразное разминание выполняют концевыми фалангами пальцев (рис. 46).

Рис. 46

При поперечном разминании пальцы рук накладывают на массируемый участок в виде треугольника. Указательные пальцы правой и левой рук должны слегка соприкасаться, а большие – располагаться один под другим. В этом случае зона воздействия будет не очень большой. Если большие пальцы правой и левой рук отвести подальше друг от друга, чтобы они едва соприкасались кончиками, образуется более широкое основание треугольника, и зона воздействия будет немного больше. Данный вид разминания проводят как в прямом, так и в обратном направлении.

Кругообразное клювовидное разминание выполняют сложенными в виде клюва пальцами. Ими массируют участок, делая развороты в сторону мизинца или указательного пальца. При выполнении приема следует избегать сильного нажима. Для лучшей эффективности можно чередовать эти движения, чтобы массирование на участке проводилось с разной интенсивностью.

Кругообразное разминание подушечками пальцев практически всегда проводят с опорой на большой палец. Он является центром, вокруг которого происходит кругообразное движение. Диаметр кругов различный: от маленького – 4–5 см, до большого – 10–12 см. Прием проводят одной или двумя руками параллельно или попеременно. Большой палец устанавливают в определенной точке, правой рукой массируют круговыми движениями. Затем руку смещают, в точку устанавливают большой палец левой руки и совершают такие же круговые движения подушечками четырех пальцев левой руки. Затем движения повторяют в следующей точке. Следует помнить, что при использовании правой руки движение идет по часовой стрелке, а при использовании левой – против часовой стрелки.

При кругообразном разминании подушечкой большого пальца в качестве опоры используют четыре пальца. Движения проводят сверху вниз. Большой палец при этом описывает четверть или половину окружности.

Кругообразное разминание может проводиться и без опоры. В этом случае четыре пальца отставляют в сторону. Диаметр массируемой зоны – 4–5 см.

После выполнения основных приемов разминания выполняют вспомогательные приемы: сдвигание и подергивание.

При сдвигании (рис. 47) массируемую поверхность захватывают большими пальцами так, чтобы образовалась складка. Мышцу при этом сдвигают в сторону. Массирование производят с опорой и фиксацией либо без них. В первом случае ладони фиксируют на участке и прижимают к поверхности массируемой зоны. Кисти рук разворачивают таким образом, чтобы кончики пальцев были устремлены друг к другу. Быстрыми ритмичными движениями поверхность участка сдвигают между пальцами рук. Прием проводят в поперечном направлении либо чередуют продольное и поперечное. На одном участке их меняют 3–4 раза, а затем переходят на другой участок. Следует помнить, что движения не должны быть резкими и сильными, проводятся они безо всякого нажима.

Рис. 47

При подергивании большим и указательным пальцами захватывают мышцу, затем приподнимают ее быстрым движением вверх, оттягивают и отпускают. Подергивания следует выполнять в быстром темпе, двигаясь по всему массируемому участку. Движения должны быть легкими, напоминать немного пощипывания.

Ударные приемы

Для улучшения работы кишечника применяют следующие ударные приемы: пунктирование, поколачивание, похлопывание. Рубление исключается, так как это очень сильный и резкий прием.

Пунктирование – легкий и быстрый прием, выполняемый кончиками пальцев. При массировании используют четыре или пять пальцев. В первом случае кисть руки приподнимают, а четыре пальца располагают на поверхности участка под углом. Пунктирование совершают расслабленными кончиками пальцев, приподнимая их над поверхностью участка на 3–4 см. Движения выполняют в любом направлении: продольном или поперечном, по диагонали или хаотично.

Если данный прием выполняют пятью пальцами, то в этом случае кисть приподнимают над поверхностью участка, а пальцы сдвигают. Движения выполняют как и при пунктировании, то есть четырьмя пальцами.

Поколачивание – более интенсивный прием. Осуществляют поколачивание одним или несколькими пальцами. Нередко приемы чередуют: начинают с поколачивания концевыми фалангами больших пальцев, затем переходят к поколачиванию двумя пальцами, после этого – четырьмя. Прием выполняют двумя руками, двигая их по участку параллельно, или одной рукой.

Похлопывание выполняют расслабленной ладонью и пальцами. Лучше всего осуществлять прием одной рукой, расположив ее поперек массируемого участка.

Вибрация

Различают два вида вибрации – прерывистую и непрерывистую. Для массирования области живота можно применять оба вида. Вибрация представляет собой непрерывные колебательные движения, которые передаются кистью руки массируемому участку.

Для массирования области живота используют только пальцы. Темп вибрации лучше всего выбрать медленный, иногда можно убыстрять его. Сначала массируют подпупочную область, затем – две симметричные зоны ниже пупка, после этого – надпаховую зону.

Приемы, используемые при массировании спинной области и боковых участков

При заболеваниях кишечного тракта массируют не только нижнюю часть спины и боковые участки, но и область таза, верхние части конечностей. Массаж этих участков должен быть интенсивным, выполняться с нажимом, отягощением.

Поглаживание

Используют следующие виды поглаживания: прямолинейное, продольное, поперечное, зигзагообразное, щипцеобразное, спиралевидное, S-образное, V-образное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное. Поглаживание осуществляют подушечками пальцев, фалангами пальцев, внутренней стороной ладони, тыльной стороной ладони, ребром ладони, сжатыми в кулак пальцами.

Лучше всего начинать массаж с прямолинейного продольного поглаживания. Движение осуществляют сначала сверху вниз, затем снизу вверх вдоль позвоночного столба в медленном или среднем темпе. Все движения должны быть плавными, тягучими. В поперечном направлении массирование производят от одного бока к другому.

При поглаживании подушечками четырех пальцев их смыкают вместе или немного разводят в стороны. Большой палец в поглаживании не участвует, его отставляют в сторону или прижимают к указательному. Поглаживание большим пальцем проводят на небольшом участке с опорой на четыре пальца или без нее (в этом случае пальцы поднимают вверх). Прием выполняют в районе позвоночного столба.

Поглаживание ладонью и пальцами начинают от верхней части бедра, массируют ягодицы, копчик, затем поднимаются вверх и заканчивают на середине спинной области.

При проведении прямого поглаживания ладонями пальцы соединяют вместе и чуть приподнимают. При прямолинейном продольном поглаживании руки двигают в двух направлениях. Движения выполняют сверху вниз от середины спины до копчика и по диагонали от середины спины вниз до верхней части бедра.

От прямолинейного продольного поглаживания переходят к поперечному поглаживанию. Его осуществляют подушечками или фалангами четырех пальцев, ладонями или основанием ладони, пальцами, сжатыми в кулак. Руку или руки при таком массировании двигают по всему участку справа налево и слева направо как в одном направлении, например к правому боку, так и в разных. Правой рукой совершают поглаживание справа налево, а левой – слева направо. Руки двигают одновременно навстречу друг другу, а после достижения нужной точки возвращают в исходное положение.

Зигзагообразное поглаживание проводят одной или двумя руками. Выполняют прием в среднем или быстром темпе. В медленном темпе зигзагообразное поглаживание проводят сверху вниз, выполняя кистью большие зигзаги вдоль позвоночного столба, а затем на ягодицах. Данное поглаживание, как и прямолинейное, выполняют не только ординарно, но и с отягощением. Для этого кисть левой руки помещают на кисть правой руки. Расположение левой кисти может быть различным: в продольном направлении (в этом случае пальцы левой руки накладывают на пальцы правой руки), под небольшим углом и поперек правой кисти.

Спиралевидное поглаживание проводят так же, как и зигзагообразное. Массирование выполняют фалангами пальцев, выписывая на участке не зигзаги, а спирали. Данное поглаживание осуществляют одной или двумя руками, в первом случае с отягощением. Темп лучше всего применять средний.

При щипцеобразном поглаживании используют указательный и большой пальцы. Прием проводят в продольном или поперечном направлении, по диагонали. Массирование выполняют одной или двумя руками с отягощением. Для этого кисть левой руки помещают на кисть правой руки, делая упор на пальцы, проводящие массирование.

V-образное поглаживание проводят широко расставленными указательным и средним пальцами. Ими совершают движение по участку сверху вниз, снизу вверх и по диагонали. К отягощению прибегают при выполнении приема одной рукой. Зигзагообразное, спиралевидное, щипцеобразное и V-образное поглаживания нередко комбинируют.

При кругообразном поглаживании пальцы рук немного разводят в стороны. Прием проводят с опорой на большой палец. Подушечками четырех пальцев захватывают мышцу, выполняют вращательное движение и возвращают руки в исходное положение.

Кругообразное поглаживание ладонью выполняют в среднем темпе, выступом большого пальца – в медленном.

Для более интенсивного воздействия на участок применяют поглаживание основанием ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Движение производят в продольном или поперечном направлении, по диагонали. Как в первом, так и во втором случае кругообразное поглаживание выполняют не только ординарно, но и с отягощением.

Граблеобразное поглаживание проводят подушечками четырех пальцев, немного разведенными в стороны. Кисть руки приподнимают под углом над массируемым участком. Прием выполняют чаще всего обеими руками, реже одной. Руки двигают навстречу друг другу, собирая кожу в складку, как в прямом направлении, то есть сверху вниз и снизу вверх, так и по диагонали. Граблеобразное поглаживание одной рукой выполняют с отягощением.

Гребнеобразное поглаживание осуществляют фалангами согнутых пальцев, плотно прижатых друг к другу или чуть разведенных в стороны. Кисти рук приподнимают и располагают почти под прямым углом к массируемому участку. Массирование проводят либо без нажима, когда костные выступы едва касаются кожи, либо с нажимом. Прием выполняют двумя способами. В первом случае внутренние стороны ладоней должны быть обращены друг к другу, а кончики согнутых пальцев при движении соприкасаться. Во втором случае кисти рук разворачивают тыльными сторонами друг к другу, а при выполнении приема они соприкасаются на массируемом участке. Данный вид массажа, как и другие, можно выполнять с отягощением.

Глажение осуществляют тыльными сторонами ладоней и проводят как одной, так и двумя руками. Прием выполняют тыльными сторонами пальцев, согнутых под прямым углом. Для достижения лучшего эффекта используют комбинированное глажение. Сначала прием выполняют двумя руками, затем одной рукой с отягощением и снова двумя руками. В процессе массирования смена положения рук происходит 5–6 раз. Лучше всего выполнять прием в среднем темпе, а на некоторых участках в медленном.

Растирание

При массировании применяют следующие виды растирания: поперечное, продольное, прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, S-образное, V-образное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное, штрихование, пиление, пересекание. Каждый из этих приемов включает в себя несколько разновидностей.

Прямолинейное растирание выполняют концевыми фалангами большого и четырех остальных пальцев, ладонью, основанием ладони, пальцами, сжатыми в кулак. Прямолинейное растирание проводят сверху вниз, снизу вверх или по диагонали по всему массируемому участку.

Когда массирование проводят концевыми фалангами больших пальцев, то четыре остальных сгибают и передвигают по коже чуть впереди больших пальцев. При этом получается двойное растирание. Основной прием проводят концевыми фалангами больших пальцев, а дополнительный – фалангами четырех пальцев.

При растирании концевыми фалангами четырех пальцев кисть руки опускают до поверхности массируемого участка. В этом случае большие пальцы будут выполнять дополнительное растирание. Если кисть руки приподнята, то пальцы занимают положение под углом друг к другу, а большие пальцы не принимают участия в выполнении приема.

При продольном растирании пальцы рук передвигают параллельно друг другу. Движение в этом случае может быть сходящимся или расходящимся. Пальцы рук при сходящемся движении встречаются в определенной точке массируемого участка, а при расходящемся отходят от одной точки. При поперечном растирании пальцы рук передвигают навстречу друг другу по массируемому участку, а после соприкосновения в определенной точке возвращают в исходное положение. Если кисти рук расположены параллельно, то правая рука будет производить растирание справа налево, а левая рука – слева направо. Пальцы рук при массировании не соприкасаются, а достигнув нужной точки, возвращаются в исходное положение.

При щипцеобразном растирании кожу захватывают большим и указательным пальцами и смещают сверху вниз или снизу вверх и выполняют растирающие движения. После проведения растирания в одном месте кисть руки перемещают на другой участок. Щипцеобразное растирание выполняют одной или двумя руками, в первом случае обязательно с отягощением. Нередко после растирания какого-либо участка производят несколько резких надавливаний в этом месте. Особенно важно правильно провести надавливания в области поясницы и около копчика.

S-образное растирание выполняют указательным и средним пальцами, тесно прижатыми друг к другу. Правой и левой руками вместе или попеременно выписывают на верхнем участке спины S-образные движения. Осуществляют их в продольном или поперечном направлении, по диагонали. Прием проводят с нажимом или отягощением, которое проводится двумя способами. В первом случае на указательный и средний пальцы правой руки накладывают указательный и средний пальцы левой руки, а во втором ладонь левой руки помещают на костные выступы пальцев правой руки.

Спиралевидное и зигзагообразное растирания сходны по технике выполнения. Разница заключается в производимых движениях – спиральных или зигзагообразных. Данные приемы выполняют как ординарно, так и с отягощением. Движения осуществляют как в продольном, так и поперечном направлении по всему массируемому участку.

V-образное растирание осуществляют широко расставленными указательным и средним пальцами. По технике выполнения данный прием очень напоминает S-образное растирание, поэтому нередко эти два вида растирания проводят комбинированно. Растирание выполняют как одной, так и двумя руками, ординарно или с отягощением.

Кругообразное растирание имеет несколько вариантов выполнения. Растирание концевыми фалангами больших пальцев проводят на небольших участках с опорой на четыре пальца. При выполнении приема кисть должна быть слегка приподнята. Большой палец устанавливают в определенной точке и растирают им по окружности диаметром 3–4 см. Затем круги постепенно увеличивают до диаметра 8–9 см. Данный вид растирания проводят как одной, так и двумя руками.

При выполнении кругообразного растирания концевыми фалангами четырех пальцев их соединяют вместе или немного разводят в стороны. Прием имеет два вида выполнения: с опорой на большой палец и без опоры. Часто применяют растирание концевыми фалангами среднего и указательного пальцев без опоры. Подобный прием хорошо подходит для массирования на небольших участках. Кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев применяют на более протяженных участках. Данный прием лучше выполнять двумя руками, тогда растирание будет не поверхностным, а глубоким. Такое же воздействие получается и при отягощении. Именно этот вид растирания хорошо применять для массирования толстых мышц нижнего отдела спины, ягодиц и верхней части бедер.

Клювообразное растирание имеет важное значение при массировании небольших участков. Кончиками пяти пальцев выполняют движение в сторону мизинца. Прием осуществляют ординарно или с отягощением.

Граблеобразное и гребнеобразное растирания проводят концевыми фалангами четырех пальцев. Кисти рук приподнимают над массируемым участком и передвигают навстречу друг другу так, чтобы между пальцами образовалась небольшая складка кожи. При граблеобразном растирании пальцы должны быть выпрямлены, а при гребнеобразном – согнуты. Нередко применяют попеременное граблеобразное растирание, то есть массируют участок сначала одной, а затем двумя руками. После этого массирование продолжают одной рукой с отягощением. Гребнеобразное растирание по технике своего выполнения почти не отличается от граблеобразного. При массировании также нередко чередуют одну и две руки, ординарное растирание и массирование с отягощением. Данные приемы осуществляют на больших участках верхней половины спины, на боковых участках, ягодицах и верхней части бедер. Руки с боковых участков постепенно сдвигают к позвоночному столбу, затем вниз в ягодичную область до бедер.

Штрихование выполняют сложенными вместе указательным и средним пальцами, плотно прижатыми друг к другу и выпрямленными. Остальные пальцы сгибают и прижимают к внутренней стороне ладони. Прием проводят на небольших участках. Концевыми фалангами пальцев производят короткие быстрые движения, напоминающие штрихи. Выполняют штрихование снизу вверх, сверху вниз, по диагонали или хаотично, ординарно или с отягощением.

Пиление выполняют на более протяженных участках ребром ладони. Прием весьма эффективен, так как благодаря ему хорошо массируются мышцы нижней части спинной области. Для воздействия на боковые участки и ягодичную область применяют нажим. Пиление, как и штрихование, проводят в быстром темпе, короткими энергичными движениями. Его можно выполнять одной или двумя руками в продольном или поперечном направлении.

Пересекание выполняют лучевым краем кисти. Большой палец отводят далеко в сторону, кистью обхватывают нужный участок и производят растирание. Движения при пересекании проводят от себя, то есть в направлении указательного пальца, и к себе – в направлении большого пальца. Выполняют пересекание как одной, так и двумя руками. В последнем случае кисти рук располагают на расстоянии 3–4 см друг от друга и поворачивают тыльными поверхностями. Использование двух рук при пересекании дает более глубокое смещение тканей, которые сдвигаются попеременно в поперечном направлении от себя или к себе. Это очень важно использовать при массировании боковых участков и ягодиц. Как и при пилении, на массируемом участке возникает своеобразный валик из смещенных тканей. Этот валик перемещается по поверхности массируемого участка вместе с руками. Пересекание выполняют в медленном темпе.

Разминание

Для стимуляции работы кишечника используют ординарное, двойное ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, двойной гриф, кругоообразное разминание, сдвигание, накатывание, растяжение, надавливание, проминание. Приемы выполняют концевыми фалангами четырех пальцев, концевыми фалангами большого пальца, основанием ладони и пальцами, сжатыми в кулак.

При выполнении разминания пальцами рук захватывают кожу и мышцы, оттягивают, сжимают и раскатывают. Большинство приемов выполняют в два этапа. Сначала мышцу плотно обхватывают поперек хода волокон и немного приподнимают вверх. Пальцами выполняют вращательное движение, двигаясь по коже вперед. Это первый этап разминания. На втором этапе пальцы возвращают в исходное положение, но мышцу не отпускают. Повторив движение, переходят на следующий участок. Все это время ладонь должна быть плотно прижата к коже, чтобы между пальцами и кожей не было зазора.

Двойное ординарное разминание представляет собой два ординарных разминания, которые выполняют поочередно правой и левой рукой. Направление движения – снизу вверх или сверху вниз. Нередко чередуют ординарное и двойное ординарное разминания. После 5–6 смен переходят к следующему массажному приему.

Двойное кольцевое разминание выполняют двумя руками. Кисти рук устанавливают поперек массируемого участка на расстоянии 5–6 см друг от друга. Большие пальцы противопоставляют остальным и располагают по разные стороны массируемого участка. Выпрямленными пальцами мышцу плотно захватывают и приподнимают вверх. Движения производят в разных направлениях: одной рукой смещают участок от себя, а другой – к себе. Прием выполняют плавно, без резких движений, но с нажимом при массировании боков и ягодиц. Разминание помогает хорошо проработать мышцы нижнего отдела спинной и тазовой областей и верхние части бедер.

Двойное кольцевое комбинированное разминание по технике выполнения похоже на предыдущий прием. Одной рукой выполняют ординарное разминание пальцами, ладонью другой – легкое массирование. Для лучшего захвата мышцы указательный палец левой руки помещают на средний палец правой руки. Кистями совершают движения в разных направлениях. Этот прием является глубоким и помогает хорошо промассировать толстые мышцы. Нажимы, надавливания и отягощения используют при массировании боковых участков и ягодиц.

Двойной гриф – энергичный и глубокий прием, который проводят на крупных и сильно развитых мышцах нижней части спины, ягодицах и боковых участках. Двойной гриф имеет два способа выполнения. В первом случае большой и четыре пальца левой руки совмещают с пальцами правой руки. Во втором случае отягощение проводят основанием ладони на область большого пальца, то есть правой рукой плотно захватывают мышцу, а основанием ладони левой руки с силой надавливают на большой палец правой руки. Нередко эти два вида двойного грифа комбинируют.

Кругообразное разминание выполняют концевыми фалангами пальцев, ладонями, основаниями ладоней, пальцами, сжатыми в кулак, и пальцами, сложенными в виде розетки (клювовидное разминание).

Клювовидное кругообразное разминание проводят на небольших участках массируемой зоны. Воздействие на мышцы оказывают кистью руки, которой выполняют движение в сторону мизинца. Массирование проводят вверх и вниз. Если данное разминание выполняют двумя руками, кистями рук совершают движения попеременно в разные стороны.

Кругообразное разминание проводят концевыми фалангами больших или четырех других пальцев. В последнем случае кисть руки располагают таким образом, чтобы большой палец проходил вдоль мышечных волокон, а четыре других находились по диагонали к мышцам. При выполнении разминания большой палец расслаблен и скользит по коже. Остальными пальцами захватывают мышцу и разминают, надавливая на массируемый участок. Плотно сжатыми пальцами массируют мышцы вдоль позвоночного столба, верхнюю часть бедер, немного разведенными – крупные мышцы (толстые мышцы нижней части спины, ягодицы и боковые участки).

При кругообразном разминании кистями совершают движение вперед вдоль хода мышц, а пальцами массируют в сторону мизинца. Прием выполняют как одной, так и двумя руками, иногда их чередуют.

При кругообразном разминании концевыми фалангами больших пальцев кисти находятся в том же положении, что и при выполнении предыдущего приема. Четыре пальца расслаблены, а большой находится в напряженном состоянии. Большим пальцем совершают кругообразные движения в сторону указательного. В начале движения давление большого пальца на массируемый участок наиболее сильное, но постепенно ослабевает. После массирования кисть перемещают на несколько сантиметров вперед и повторяют прием.

Если массируют двумя руками, то движения кистями производят поочередно с отягощением или нажимом. В этом случае большой палец одной руки помещают вдоль большого пальца другой руки.

Разминание пальцами, сжатыми в кулак, производится с опорой на большой палец. Его устанавливают в определенную точку на участке. Фалангами сжатых в кулак пальцев придавливают мышцу и смещают ее в сторону мизинца. Данный прием выполняют как одной, так и двумя руками, нередко с отягощением. При массировании часто комбинируют разминания кулаком одной руки, кулаками обеих рук, кулаком одной руки с отягощением.

Разминание основанием ладони – простой прием. На массируемый участок накладывают ладонь и ее основанием совершают кругообразное движение в сторону мизинца. Кисть перемещают снизу вверх, сверху вниз или по диагонали. Данный прием выполняют одной или двумя руками, передвигая их одновременно в одном направлении на расстоянии 5–10 см друг от друга. Разминание одной рукой производят с отягощением или нажимом. Для этого ладонь левой руки накладывают на запястье правой. Прием выполняют в среднем темпе.

Щипцеобразное разминание (рис. 48) выполняют концевыми фалангами пальцев. Прием осуществляют одной или двумя руками, иногда с отягощением.

Рис. 48

Накатывание выполняют в два этапа. Сначала массируемый участок поглаживают для того, чтобы максимально расслабить мышцы. После этого ребром ладони левой руки сильно надавливают на мышцу. Левую руку фиксируют, а правой захватывают участок мышцы и производят накатывание на фиксированную кисть. После этого кисть правой руки возвращают в исходное положение. Прием повторяют 4–5 раз, затем кисть перемещают на следующий участок.

Сдвигание проводят большими пальцами рук. Ими захватывают мышцу в складку и немного приподнимают. Сдвигание выполняют ритмично, в быстром темпе. Прием осуществляют концевыми фалангами пальцев. Выполняют сдвигание одной или двумя руками сверху вниз, снизу вверх или по диагонали, в поперечном или продольном направлении.

Растяжение (рис. 49) по технике выполнения очень напоминает сдвигание. Пальцами захватывают участки мышцы и отводят их в стороны как можно дальше друг от друга. Прием выполняют в медленном темпе, спокойно, без рывков, но с некоторым давлением.

Рис. 49

Надавливание осуществляют концевыми фалангами больших пальцев. Кисти рук помещают на расстоянии 10 см друг от друга. Надавливания совершают в среднем или быстром темпе, то есть 20–25 раз в минуту, короткими быстрыми движениями сверху вниз или снизу вверх. Если пациент слабо ощущает давление, то прием выполняют с отягощением, особенно на боковых участках, толстых мышцах спины и ягодицах.

Проминание выполняют фалангами согнутых пальцев расходящимися или сходящимися движениями в продольном или поперечном направлении. Продольное проминание проводят фалангами согнутых пальцев, производя перекат от указательного пальца к мизинцу, а затем в обратном направлении.

Прием повторяют 3–4 раза, затем перемещают кисть на другой участок. Для достижения лучшего эффекта используют отягощение. Для этого пальцы левой руки накладывают на тыльную поверхность ладони правой руки.

Поперечное проминание выполняют двумя руками, которые передвигают по участку параллельно. Движения производят синхронно в направлении от указательного пальца в сторону мизинца, а затем в обратном. В начале движения левая и правая руки отталкиваются друг от друга большими пальцами, а при возвращении в исходное положение большие пальцы сталкиваются.

При расходящемся и сходящемся проминании кисти рук располагают под углом друг к другу.

В расходящемся проминании указательные пальцы отталкиваются, а в сходящемся сталкиваются.

При сжимании (рис. 50) большой палец используют в виде опоры. Фалангами согнутых пальцев проминают мышцу в направлении от мизинца к указательному пальцу и вслед за перекатом смещают ее в сторону большого пальца. Между указательным и большим пальцами образуется складка, которая исчезает, когда производится обратное движение от указательного пальца к мизинцу. Движение повторяют 3–4 раза, затем руки перемещают на несколько сантиметров и прием повторяется.

Рис. 50

Ударные приемы

Ударные приемы имеют несколько разновидностей: поколачивание, похлопывание, рубление, пунктирование. Все приемы, особенно в области таза, выполняют с нажимом или давлением.

Поколачивание имеет несколько техник выполнения: локтевым краем кулака или тыльной стороной согнутых пальцев. Руку устанавливают поперечно на массируемом участке. Пальцы немного согнуты, а кончики указательного и среднего пальца касаются внутренней стороны ладони. Внутри ладони должна быть воздушная подушка, смягчающая удары. Движения производят сверху вниз, снизу вверх, по диагонали.

При поколачивании локтевым краем кулака пальцы слегка согнуты и касаются ладони, большой палец прилегает к указательному пальцу, а мизинец немного отведен в сторону. Кисти рук располагают перпендикулярно к массируемой области и сгибают в момент нанесения удара.

Данные виды поколачивания выполняют двумя руками или одной с отягощением.

Похлопывание производят одной или двумя ладонями, часто с отягощением. Если используют две руки, то прием проводят попеременно: сначала выполняют похлопывание одной рукой, затем одной рукой с отягощением, после этого похлопывание двумя руками.

При выполнении приема пальцы слегка сгибают, чтобы при ударе образовывалась воздушная подушка, смягчающая удар.

При выполнении похлопывания пальцами кисти рук должны быть сильно расслаблены. Удары совершают за счет тяжести самих пальцев в среднем или быстром темпе.

Рубление выполняют ребром ладони. В момент удара пальцы смыкают, а затем разводят. Если этого не делать, удар будет сильным и болезненным. Прием осуществляют в среднем темпе.

Пунктирование производят кончиками пальцев, одной или двумя руками. Отягощение не применяют, однако массирование можно производить с нажимом, особенно в зоне ягодиц, на боковых участках и толстых мышцах спины.

Потряхивание

Данный прием включает несколько подвидов: встряхивание, сотрясение, стегание, подталкивание, подергивание, пощипывание.

Сотрясение выполняют двумя руками, пальцами или всей кистью. Направление движений произвольное. Руки передвигают по массируемому участку вверх или вниз. На прием отводят 10–15 секунд.

Стегание представляет собой быстрые ритмичные и легкие удары, которые наносят по касательной. Прием выполняют одним или несколькими пальцами, одной рукой или попеременно двумя.

Подталкивание выполняют двумя руками. Левую руку фиксируют на определенном участке, а правой выполняют короткие быстрые толчки с соседнего участка в зону фиксации. Прием проводят по всему массируемому участку в произвольном направлении. Темп движений средний, ближе к медленному.

Подергивание осуществляют большим и указательным пальцами, одной или двумя руками. Ими захватывают участок мышцы, резко приподнимают его вверх и резко отпускают. Движение по участку осуществляют в любом направлении.

Пощипывание выполняют большим и указательным пальцами. Ими захватывают небольшой участок кожи, легко и быстро приподнимают, а затем отпускают. Пощипывание выполняют в быстром темпе в произвольном направлении.

Встряхивание проводят большим, указательным и средним пальцами. Ими захватывают мышцу (рис. 51), слегка оттягивают ее и встряхивают. На боковых участках и ягодицах встряхивание проводят сильно и энергично (рис. 52). Время проведения приема – 15–20 секунд, темп средний.

Рис. 51

Рис. 52