Профилактика

Введение | Курение: Тонкости, хитрости и секреты

Что такое курение?

Многие считают курение привычкой, полагая, что бросить курить очень легко, что это только вопрос волевого усилия. Это неверно по двум причинам. Во-первых, привычке иногда очень трудно изменить. Во-вторых, курение – это не просто привычка, а также определенная форма наркотической зависимости. Также бытует мнение, что курение табака – это приобретенный рефлекс.

Курение – это привычка. Курение – это очень сильная привычка. Ничто не мешает человеку закурить очередную сигарету, и это все еще остается социально приемлемым во многих местах.

Очень скоро курение становится заядлой привычкой. Средний курильщик делает около 200 затяжек в день. Это составляет примерно 6 000 в месяц, 72 000 в год и свыше 2 000 000 затяжек у 45-летнего курильщика, который начал курить в возрасте 15 лет.

Для многих курильщиков курение становится частью своего Я, а такое внутреннее восприятие самого себя иногда очень трудно изменить.

Вместе с тем, курение – это более чем привычка. Табак содержит никотин, один из сильнейших известных ядов, который в хозяйстве используется как инсектицид. Все те формы потребления табака, которые стали популярными среди населения, способствуют попаданию никотина в кровь. После проникновения сигаретного дыма в легкие никотин попадает в мозг уже через семь секунд.

Никотин обладает очень широким спектром действия. Он повышает частоту пульса, кровоток, концентрацию сахара в крови, способствует более легкой возбудимости коры головного и среднего мозга, а также может оказать расслабляющее воздействие на периферические мышцы и снизить периферический кровоток. Важность никотина можно продемонстрировать с помощью следующих наблюдений: у недавно закуривших людей быстро устанавливаются свойственные им глубина затяжки табачного дыма, а также активный уровень никотина в крови; у заядлых курильщиков включается механизм регулирования уровня никотина в крови; курильщикам больше всего хочется курить, когда в крови снижается концентрация никотина; заместительная терапия, связанная с приемом никотина, частично снижает выраженность симптомов, обусловленных отказом от курения.

Предпочтительнее избегать слова «наркомания». При использовании этого термина у людей может сложиться впечатление, что от курения отказаться вообще невозможно. Это не так. Такая возможность есть. Здесь важно найти такие формулировки, в которых, с одной стороны, признаются потенциальные трудности, связанные с отказом от курения, а с другой – подчеркивается возможность сделать это.

Несмотря на то, что курение табака является сильной привычкой, а также формой наркотической зависимости, миллионам людей удалось бросить курить. В Великобритании число курящих за последние 10—15 лет сократилось примерно на 10 млн. человек. А это означает, что каждый день курить бросает почти 2000 человек!

Происхождение табака

Попав нечаянно вместо желаемой Индии в Америку в 1492 году, Христофор Колумб и его спутники стали первыми курильщиками из европейцев. Завезли табак в Европу как чудодейственное лекарственное средство, успокаивающее, снимающее головную боль и усталость.

В начале XVII века табак начал возделываться в Голландии, чуть позже в Англии, потом в Германии. В России табак получил широкое распространение благодаря Петру Первому, который довольно быстро понял стратегическую ценность для государственной казны этой пагубной привычки. В 1697 году царь Петр предоставил на шесть лет право исключительной торговли табаком в России английской компании за 20 тыс. фунтов стерлингов. Причем сумма должна была быть уплачена вперед.

Сортов табака несколько: махорка, «Мэриленд», «Вирджиния», «Ориенталь», курчавый, китайский и другие.

Идея выпускать сигареты возникла у лондонского торговца сигарами и табаком Филиппа Морриса в начале 50-х годов прошлого века, когда он увидел офицера, участника Крымской войны, скручивающего «цигарку». В начале XX века на свет появился табачный продукт, названный «американской смесью» – комбинация табаков «Берлей», «Брайт» и «Турецкий». На ее основе в 1924 году были созданы новые дамские сигареты: Marlboro. Эта известная марка предназначалась первоначально для женщин и только в 50-х была переориентирована на мужчин. Тогда же придумали и новую (теперь традиционную) одноразовую упаковку в твердой пачке. В 1975 году сигареты Marlboro стали самой продаваемой маркой в мире.

Сигареты «Кэмел» появились в 1913 году. Производила их фирма, созданная в 1875 году Р. Дж. Рейнолдсом как предприятие по производству жевательного табака. В 20—30 годах «Верблюд» был маркой №1 в США.

Курение стало особенно популярным с начала ХХ века. В настоящее время курение табака является самым распространенным видом наркомании во всем мире. Табачная зависимость – это хроническое заболевание, которое внесено в «Международную статистическую классификацию болезней, травм и причин смерти». Курение ежегодно уносит миллионы жизней во всем мире, и борьба с ним выросла в серьезную социальную проблему. Вред табакокурения настолько значителен, что в последние годы в ряде стран введены меры, направленные против курения: запрещена реклама табачных изделий и продажа табачных изделий детям, курение в общественных местах и транспорте.

Табак – травянистое растение семейства пасленовых. В мире насчитывается свыше 60 его видов. Табак имеет красивые цветы, и некоторые его виды используют в декоративном садоводстве. Из табака получают химический продукт – никотин-сульфат, который используют в сельском хозяйстве для защиты растений от вредителей. Иногда хозяйки пересыпают табаком шерстяные вещи, спасаясь от моли.

Только в 80-х годах ХХ в. в США было сделано комплексное исследование влияния табака на организм человека. Еще раньше было известно о вреде основного составляющего табака – никотина. Никотин быстро всасывается слизистыми оболочками, кожными покровами, легко поступает в кровь. Ядовитые вещества разносятся в организме человека за 21—23 сек.

Никотин – один из самых опасных ядов растительного происхождения. Человек погибнет мгновенно, если дозу никотина из одной курительной трубки ввести в организм внутривенно. При курении происходит сухая перегонка табака, в результате образуются токсичные вещества. Свыше 200 из них опасны для организма. Кроме никотина, к ним относятся эфирные масла, окись углерода (угарный газ), углекислый газ, аммиак, табачный деготь, радиоактивные вещества (полоний-210), свинец, висмут, мышьяк, калий, а также масляная, уксусная, муравьиная, валериановая и синильная кислоты, сероводород, формальдегид и др.

Особую опасность представляет выделенный из табачных листьев в 1964 г. радиоактивный изотоп полоний-210. Ученые доказали, что большая его часть остается и накапливается в организме. Под его действием происходит онкопревращение клеток организма. Этот факт в США был засекречен, так как мог нанести серьезный удар по табачной промышленности. Человек, выкуривающий в день 20 сигарет, получает такую же дозу радиации, как если бы ему сделали 200 рентгеновских снимков в год.

Курение – сложный условно-рефлекторный психологический процесс. Любое, даже минимальное курение вредно для здоровья. Проведенные исследования показали, что у людей, постоянно вдыхающих дым сигарет, клетки слизистой оболочки бронхов подвергаются грубым изменениям своей внутренней структуры. Полное прекращение курения через несколько месяцев способствует исчезновению атипичных клеток эпителия бронхиального дерева.

Риск возникновения бронхиальной астмы у курильщика в несколько раз выше, чем у некурящих людей. Курящий в той или иной степени больной человек, ибо табачный дым грубо вмешивается во все виды обменных процессов, активно вмешивается в строение генов и хромосом.

При курении в организме происходит распад витаминов. Табачный дым нейтрализует большую часть витамина С. Резко падает содержание витаминов В6 и В12.

Иммунная система у курильщиков резко снижена; повышается опасность аллергических заболеваний. Особо чувствительны к никотину желудок, кишечник.

Особо опасно влияние табака на печень. Печень всех курильщиков увеличена в объеме.

Курение в какой-то мере утоляет чувство голода вследствие повышения содержания сахара в крови. Это отражается на функции поджелудочной железы, развивается ее заболевание.

Никотин пагубно влияет на органы чувств: снижается зрение (повышается внутриглазное давление), острота слуха у курильщика понижена.

Сегодня иностранные табачные монополии рекламируют сигареты с меньшим содержанием никотина и смол как «безвредные для организма». По этому поводу генеральный директор Национального института раковых заболеваний доктор А. Антон (США) заметил, что нетоксичной сигаретой может считаться та, которая не горит.

Состав табачного дыма

Табачный дым содержит азот, водород, аргон, метан и цианистый водород. Многие не осознают пагубного воздействия окиси углерода. Представляется угрожающим нижеследующий перечень возможных агентов, придающих сигаретному дыму опасный характер: ацетальдегид, ацетон, аммиак, бензол, бутиламин, диметиламин, ДДТ, этиламин, формальдегид, сероводород, гидрохинон, метиловый спирт, метиламин, соединения никеля и пиридин.

Табачный дым содержит более 4000 химических соединений, более сорока из которых вызывают рак, а также несколько сотен ядов, включая никотин, цианид, мышьяк, формальдегид, углекислый газ, окись углерода, синильную кислоту и т. д. В сигаретном дыме присутствуют радиоактивные вещества: полоний, свинец, висмут. Пачка сигарет в день – это около 500 рентген облучения за год!

Температура тлеющей сигареты 700—900 градусов! Легкие курильщика со стажем – черная, гниющая масса. После проникновения сигаретного дыма в легкие никотин попадает в мозг уже через семь секунд. Постоянное и длительное курение табака приводит к преждевременному старению. Нарушение питания тканей кислородом, спазм мелких сосудов делают характерной внешность курящего – желтоватый оттенок белков глаз и кожи, преждевременное ее увядание. Кроме того, при курении появляется заметный запах изо рта, воспаляется горло, краснеют глаза. Никотин, содержащийся в сигаретах, следует рассматривать как сильный наркотик, такой же, как кокаин или героин, – считает группа ученых из Королевского Медицинского Колледжа, представившая отчет о своих исследованиях министру здравоохранения Великобритании Иветт Купер, сообщает BBC.

По мнению ученых, используемые в настоящий момент методы определения количественного содержания никотина и смол в сигаретах не дают представления об истинном положении дел в силу своего несовершенства. Исследователи настаивают на создании подотчетной министерству здравоохранения комиссии, которая будет осуществлять контроль над оборотом табачных изделий на территории Соединенного Королевства.

Несмотря на очевидный вред курения для организма, у идеи ужесточения существующих правил имеется ряд противников. Как минимум одна британская организация считает своим долгом отстоять законное право курильщиков «наслаждаться сигаретами».

Курение стало заядлой привычкой. В 1997 году на Земле было выкурено около 5,3 трлн. сигарет. При этом первое место по потреблению табака занимает Китай (1,7 трлн. сигарет в год), за ним следуют Соединенные Штаты (480 млрд. сигарет), Япония (316 млрд.), Россия (230 млрд.) и Индонезия (199 млрд. сигарет). Такие данные были обнародованы на всемирном конгрессе «Табак или здоровье».

Притом что в Соединенных Штатах продажа сигарет уменьшается (показания 2000 года), русские выкуривают ежегодно 265 миллиардов сигарет – около 1.800 на душу населения – и цифра обещает возрасти в этом году на 1-1,5%.

Население России сокращается на 1000 человек в день, в то время как смертность почти в два раза превышает рождаемость. По словам официальных лиц, основные причины этого явления – курение, употребление спиртных напитков, бедность. По данным российской Академии медицинских наук, в 1999 году продолжительность жизни мужского населения России составила 59,9 лет, а женщин – 72 года. Численность населения России уменьшилась до 146 млн. человек, и нет никаких признаков изменения этой тенденции.

Уровень смертности вырос до 14,7 на 1000 человек, в то время как уровень рождаемости составил 8,4 на 1000. (По уровню смертности от сердечных заболеваний, рака и инфекционных болезней Россия занимает второе место в мире среди 140 стран (после Венгрии). На третьем месте стоит Латвия – другая страна из бывшего советского блока.)

Лишь немногие из других стереотипов поведения или факторов риска, которые можно предотвратить, являются причиной смерти такого же количества людей, как табакокурение.

Курение приводит к развитию трех основных заболеваний с летальным исходом: рак легкого; хронический бронхит и эмфизема; коронарная болезнь.

Ha примере нескольких стран, в которых курение стало массовой привычкой уже давно, было доказано, что табак является причиной смертности от рака легкого в 90% всех случаев, от бронхита и эмфиземы в 75% и от болезни сердца в примерно 25% всех случаев.

Примерно 25% регулярных курильщиков сигарет умрет преждевременно по причине курения. Многие из этого числа смогли бы прожить на 10, 20 или 30 лет дольше, т. е. в данном случае средняя потеря лет жизни является существенной. Умершие вследствие курения в среднем потеряют 10—15 лет своей жизни.

В одной европейской стране (с населением примерно в 50 млн. человек) число умерших вследствие курения эквивалентно числу погибших в результате авиакатастроф реактивных лайнеров большой вместимости, если предположить, что такие катастрофы – с гибелью всех людей на борту – будут происходить ежедневно.

Все это – не более чем статистические подробности.

Курильщики нередко стараются оградиться «рациональным» образом от выводов, напрашивающихся из подобной информации, ссылаясь на индивидуальные случаи («мой дед выкуривал 40 сигарет в день и прожил до 93 лет») или на относительный риск, связанный с другими формами поведения («не исключено, что завтра моя жизнь оборвется под колесами автобуса»).

Данные статистики можно просто обобщить, подчеркнув тот факт, что курение является гораздо более опасным злом по сравнению с происшествиями подобного рода.

Даже в тех странах, где мало и слабо регистрируются дорожно-транспортные происшествия, курение является более опасным для здоровья. В такой стране, как Великобритания, курение в десять раз опасней, чем дорожно-транспортные происшествия.

Безвредного табака нет!

Слово Колумбу.

«Высадившись на берег, мы отправились вглубь острова. Нас встретило множество почти голых людей, очень стройных и сильных, которые шли из своих деревень с горящими головешками в руках и травой, дым которой они пили. Иные несли одну большую сигару и при каждой остановке зажигали ее. Затем каждый делал из нее 3-4 тяжки, выпуская дым через ноздри».

Туземцы угощали путешественников табаком, причем сначала курили сами, потом передавали трубку гостям. Отказ от «трубки мира» хозяева рассматривали как недружелюбные действия. Испанцы же не хотели портить отношения с туземцами. Вероятно, эти испанцы и были первыми европейцами, пристрастившимися к курению.

На вернувшихся в Испанию моряков смотрели с подозрением: человек выпускает изо рта и носа дым, значит, спутался с нечистой силой.

Курильщики завезли семена табака и стали его культивировать.

Распространение табака встречало в разных странах сильное противодействие. В Турции курение табака рассматривалось как нарушение законов Корана, и виноватых сажали на кол. Персидский шах Аббас приказал сжечь торговца, который завез табак в военный лагерь. Римский папа Урбан VII отлучал от церкви тех, кто курил или нюхал табак, а однажды за курение сигар монахов живыми замуровал в стену.

В Россию табак, по-видимому, попал в конце XVI века и тоже был встречен не очень приветливо. За курение полагалось весьма серьезное наказание – от палочных ударов и порки кнутом до отрезания носа и ушей и ссылки в Сибирь. Торговцев табаком ждала смертная казнь.

Но постепенно одна страна за другой отменяла запрет на курение. С годами к вредной привычке приобщились мужчины, женщины, молодые люди, подростки и даже дети. Возникла мода на курение: сигареты, мол, придают девушкам особую элегантность, а юношам мужественность. Обязательной принадлежностью теле– и киногероев стала сигарета.

А как врачи? Разве они не боролись против курения? Безусловно, да. Но не очень успешно. И вот почему. О том, что табак вреден для здоровья, знали давно. Видели, что курильщиков мучает надсадный кашель, знали, что в накуренном помещении трудно дышать, что табак мешает умственной работе. Опыты показали, что животные гибнут под действием никотина. Тогда и родилась фраза: «Капля никотина убивает лошадь». Если быть точным, то каплей чистого никотина можно убить не одну, а целых три лошади. Но курильщики только посмеивались: видно, я крепче лошади, сколько никотина потребил, а жив! Утешали себя: табачный деготь остается на фильтре.

Врачи также выяснили, что рост числа курящих параллельно увеличивает количество опасных болезней. С начала 1960 годов газеты и журналы стали публиковать результаты научных исследований. И люди ужаснулись! Оказывается: если человек курит в день от 1 до 9 сигарет, то сокращает свою жизнь (в среднем) на 4,6 года по сравнению с некурящими; если курит от 10 до 19 сигарет, то на 5,5 года; если выкуренных сигарет от 20 до 39 – на 6,2 года.

Установили, что люди, начавшие курить еще до 15-летнего возраста, умирают от рака легких в 5 раз чаще, чем те, которые начали курить после 25 лет.

Длительно и много курящие в 13 раз чаще заболевают стенокардией, в 12 – инфарктом миокарда, в 10 раз – язвой желудка и в 30 раз – раком легких.

Нет такого органа, который бы не поражался табаком: почки и мочевой пузырь, половые железы и кровеносные сосуды, головной мозг и печень.

Ученые выяснили, что курение в два раза опаснее для растущего организма, чем для взрослого. Смертельная доза для взрослого человека содержится в одной пачке сигарет, если ее выкурить сразу, а для подростков – полпачки. Были даже зарегистрированы случаи смерти подростков от подряд выкуренных двух-трех сигарет из-за резкого отравления жизненно важных центров, в результате которого наступала остановка сердца и прекращалось дыхание.

Сердце у курящего делает в сутки на 15 тысяч сокращений больше, а питание организма кислородом и другими необходимыми веществами происходит хуже, так как под влиянием табака кровеносные сосуды у подростка сжимаются. Вот почему у курящих ребят слабеет память, вот почему среди них чаще встречаются плохо успевающие.

Ученые выяснили, что в табаке содержится масса ядовитых веществ. Среди них наиболее известен никотин: по своей ядовитости он равен синильной кислоте.

Окись углерода (угарный газ) вступает в соединение с гемоглобином, который является переносчиком кислорода. При курении происходит резкое уменьшение содержания кислорода в крови. А это очень тяжело переносит головной мозг подростка. Аммиак раздражает слизистую оболочку рта, гортани, трахеи, бронхов. Вот почему у курильщиков не редкость рыхлость десен, язвочки во рту, часто воспаляется зев, что приводит к возникновению ангин. От длительного курения происходит сужение голосовой цели, появляется осиплость голоса.

В последние годы ученые уделяют пристальное внимание веществам, вызывающим рак. К ним, в первую очередь, относятся бензопирен и радиоактивный изотоп полоний-210. Если курильщик наберет в рот дым, а затем выдохнет его через платок, то на белой ткани останется коричневое пятно. Это и есть табачный деготь. В нем особенно много веществ, вызывающих рак. Если ухо кролика несколько раз смазать табачным дегтем, то у животного образуется раковая опухоль.

Трудно даже перечислить вредные вещества, содержащиеся в табаке, их ведь насчитали почти 1200!

В течение нескольких лет ученые проводили наблюдение над 200 курящими и 200 некурящими школьниками. А теперь посмотрим, какими оказались сравнительные результаты.

Оказалось также, что на организм девочки табак действует гораздо сильнее: «вянет кожа», быстрее сипнет голос.

За последние десятилетия ученые выяснили, что у людей некурящих стали обнаруживаться болезни, присущие курильщикам. Причина? Некурящие люди длительное время находились в помещении вместе с курильщиками. При курении в организм человека проникает 20—25% ядовитых веществ, а 50% вместе с выдыхаемым дымом поступают в воздух. А им дышат окружающие. Получается, что некурящие «курят». Появился даже специальный термин – «пассивное» курение.

Даже в США, при всем засилии табачной рекламы, десятки миллионов американцев бросили курить. То же самое происходит и в Англии, Швеции и Финляндии. Норвегия твердо решила стать некурящей нацией к новому веку.

Во многих странах приняты законы, запрещающие подросткам курить.

В нашей стране нельзя курить во Дворцах спорта, бассейнах, спортзалах, учебных и медицинских заведениях, санаториях и курортах и в транспорте.

Так почему же все-таки продают сигареты в киосках? Да потому, что, к сожалению, категорическим запретом не всегда повлияешь на заядлого курильщика. Всякого рода самоделки, суррогаты куда вреднее, чем табак, приготовленный в фабричных условиях. Просто запретить людям курить, наверное, пока невозможно, а вот убедить бросить курить можно.

Вред табака доказан, многие люди бросили курить, идет борьба против «пассивного» курения… Сторонники же табака часто ссылаются на то, что многие выдающиеся люди, например, Дарвин, Ньютон, А.М. Горький, композитор С.В. Рахманинов и даже ученый-терапевт С.П. Боткин – курили. Значит, курение не мешало им достичь успехов?

Хочу привести здесь некоторые высказывания известных деятелей культуры и науки. Писатель А. Дюма-младший: «.я отложил свою сигарету и поклялся, что никогда не буду курить. Эту клятву я твердо сдержал и вполне убежден, что табак вредит мозгу так же определенно, как и алкоголь». Л.Н. Толстой, бросив курить, сказал так: «я стал другим человеком. Просиживаю по пяти часов кряду за работой, встаю совершенно свежим, а прежде, когда курил, чувствовал усталость, головокружения, тошноту, туман в голове.» Великий врач С.П. Боткин был заядлым курильщиком. Умирая, еще сравнительно нестарым (57 лет), он сказал: «Если бы я не курил, то прожил бы еще 10—15 лет». Сколько еще он сделал бы для науки, для спасения людей, но, увы, не сумев избавиться от своей пагубной привычки, не смог спасти и себя.

А вот мнение величайшего шахматиста А. Алехина: «никотин ослабляюще действует на память, разрушает нервную систему и ослабляет силу воли – способность, столь необходимую для шахматного мастера. Я могу сказать, что сам получил уверенность в выигрыше матча за мировое первенство лишь тогда, когда отучился от страсти к табаку».

Так говорили о вреде курения для умственной работы взрослого человека выдающиеся люди. Если же вести речь о подростках, то нужно заявить более категорично: Умственный труд и курение – несовместимы!

Многократный чемпион страны по конькам И. Аниканов писал: «Считаю, что мои спортивные достижения в немалой степени связаны с полным воздержанием от курения. Мой горячий совет всем – отказаться от этой вредной привычки». Стоит прислушаться к этому совету.

При первом курении першит в горле, учащенно бьется сердце, во рту появляется противный вкус. Все эти неприятные ощущения, связанные с первой сигаретой, неслучайны. Это защитная реакция организма, и надо ею воспользоваться – отказаться от следующей сигареты. Пока не наступил час, когда сделать это будет не так легко.

Подумайте об этом. Если вы считаете, что вред, наносимый курением вашему здоровью, маячит где-то далеко, а может быть, и вообще минует вас, – вы ошибаетесь. Посмотрите внимательно на курящую девушку, на цвет ее лица, кожу, пальцы, зубы, обратите внимание на ее голос. Вы можете заметить внешние признаки табачной интоксикации. Некоторые считают, что сигарета придает девушке элегантность. Скорее, она придает ей вульгарность.

Очень важно, чтобы курящая девушка сейчас поняла, что в будущем, когда она станет матерью, вред, наносимый курением ее здоровью сегодня, может непоправимо отразиться на развитии ребенка еще задолго до рождения.

Подумайте обо всем этом. Будьте разумны и воздержитесь от сигареты.

Что произойдет с организмом после прекращения курения

1. Через два часа весь никотин выводится из организма. Примерно через два дня выводятся и все вторичные продукты никотина.

2. Через несколько часов после прекращения курения окись углерода выводится из организма.

3. Через два дня после прекращения курения вкусовые сосочки оживают, а чувство обоняния улучшается. Дыхание, волосы, пальцы, зубы и одежда становятся чище.

4. Через три недели без курения будет легче осуществлять физическую деятельность, потому что организму нужно меньше кислорода, а в легкие попадает больше воздуха.

5. Через несколько месяцев легкие станут работать лучше и с меньшими усилиями. Вы сможете выдержать большую физическую нагрузку до того, как у вас перехватит дыхание.

6. Через два месяца после прекращения курения улучшится поступление крови к рукам и ногам.

7. В течение трех месяцев после прекращения курения реснички (волосовидная очищающая система в бронхах) начинают восстанавливаться и удалять слизь из легких, так что вы сможете ее откашлять. Слизь может быть коричневой от смолы. Легкие начинают работать лучше, и становится гораздо легче взбираться вверх по лестнице или же пробежаться за автобусом.

8. Через двенадцать месяцев после прекращения курения риск сердечно-сосудистых заболеваний снижается до уровня, который примерно наполовину меньше уровня риска курильщиков. Через 15 лет после прекращения курения этот риск почти равен уровню риска некурящих.

9. Прекращение курения снижает риск заболеть раком легких. Через десять лет этот риск снижается наполовину.

Статистика

В мире насчитывается до 120 способов лечения табачной зависимости (практически применяется около 40).

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, из 850 млн. нынешних жителей Европы 100 млн. умрут от причин, связанных с курением.

По сравнению с некурящими, длительно курящие в 13 раз чаще заболевают стенокардией, в 12 раз – инфарктом миокарда, в 10 раз – язвой желудка. Курильщики составляют 96—99% всех больных раком легких. Каждый седьмой долгое время курящий болеет облитерирующим эндартериитом – тяжким недугом кровеносных сосудов. Курение во время беременности увеличивает риск ее неблагоприятного завершения почти в 2 раза.

Счет выкуренным сигаретам большинство курящих открыли в пору своей юности или даже детства. Все представляют, почему 9-10 летний пацан начинает, втайне от родителей, затягиваться сигаретами, пуская дымок. Все просто – он хочет казаться взрослее, как говорится, круче. Он делает это не для себя, он делает это для сверстников и окружающих вообще. Идет такой «крутой» по улице, делая неуверенные пока еще телодвижения по доставке сигареты ко рту и обратно и всем своим видом говорит: «Смотрите, какой я взрослый, я уже курю!» И не осознает, какое жалкое зрелище из себя представляет в данный момент. Почему же вообще в среде подростков сигарета приобрела такой привлекательный образ?

Во-первых, в обществе сложился стереотип взрослого мужчины – курильщика. Если курят все мужчины, окружающие ребенка, – родственники и знакомые, то в его понимании это норма. Вот повзрослеет и тоже будет курить. А повзрослеть хочется раньше. Это факт, что если в семье курят, то вероятность того, что дети будут курить, увеличивается на 50—60 процентов.

Во-вторых – сверстники. Когда курят друзья, курят старшеклассники – как же тут не закурить? У девочек это одна из основных причин, почему они начинают курить. Курят потому, что курят подруги. Это срабатывает механизм социальной зависимости. Срабатывает не только на подростках, но и на взрослых. «Он курит, закурю и я, чтобы не отличаться от него, а то он плохо обо мне подумает».

В-третьих, неизвестно почему, но в кино и на телевидении создается до настоящего момента образ крутого героя – курильщика. Так как общественность развитых стран обратила на это внимание, то сейчас начинают с этим бороться, и все чаще появляются киногерои, ведущие здоровый образ жизни. А вообще, по статистике на девяностые годы, в двадцати случайным образом отобранных американских фильмах 57% главных героев курят. Среди населения из аналогичных слоев общества курят, на самом деле, лишь 14%. При этом лишь 14% персонажей картин сталкиваются с негативными последствиями курения.

Многие начинают курить во время стресса, попадая в какую-то тяжелую жизненную ситуацию. Причем нередко это происходит даже в возрасте 40—50 лет. Люди, никогда не бравшие в руки сигарету, закуривают. В трудный момент кто-то протягивает пачку: покури – легче будет. Это действительно дает временное облегчение. Проблема отодвигается в сторону на несколько минут – пока длится сигарета. А армия курильщиков пополняется еще одним добровольцем-камикадзе.

Почему же те, кто начал курить по молодости, по глупости или в трудные моменты жизни, не бросают курить потом, когда у одних прибавилось мозгов, у других улеглись неурядицы? Здесь два варианта, не считая крайних, когда человеку абсолютно наплевать на свое здоровье или его умственное развитие не позволяет над этими вопросами задумываться вообще (это обычно относится к самым низкообразованным слоям общества).

Первый вариант – хотят, но не могут. Таких, на самом деле, много. Если не сказать – большинство. Дело в том, что в жизни каждого курильщика возникает момент, когда одышка чувствуется все сильнее, а навязчивый кашель начинает мешать жить. Вот с этого момента и начинают посещать мысли типа «не мешало бы бросить курить – жить-то хочется, и жить хочется нормально». Некоторые задумываются, когда уже поздно, когда рак или когда ампутированы уже обе ноги. А самое печальное – что бросить-то, оказывается, тяжело или даже невозможно. Ведь курение признано одним из видов наркомании. Большинство все же при желании смогут бросить курить сами, без врача-нарколога. Но усилия им придется приложить немалые.

Второй вариант – те, кто, осознавая вред, наносимый курением организму (эх, если бы они на самом деле его осознавали), бросать курить не хотят. Свое пристрастие объясняют приятным ощущением, которое дает сигарета, возможностью лучше сосредоточиться или расслабиться в зависимости от ситуации, облегчением интеллектуальной деятельности и контактов с курящими друзьями.

В момент умственного напряжения курильщику нет нужды грызть ручку или ногти. Для этого есть сигарета или трубка. То, что никотин в определенном смысле стимулирует работу мозга, знает каждый курильщик. Дело в том, что никотин усиливает сообщение клеток мозга – нейронов – между собой. Нейроны практически сразу (так как никотин уже через несколько секунд попадает в мозг) начинают проявлять активность. Выбрасываются адреналин, кортизол, гормон роста…

Курение участвует в деятельности сфер мышления и настроения. Все это так, но взлет сменяется спадом. Работоспособность уменьшается с числом выкуренных сигарет. Включается токсический фактор, который приводит к утомляемости вплоть до изнеможения. В этот же вариант попадают и те, кто думает, что сможет бросить курить в любой момент. «Вот надоест – и брошу» – думают они. Дудки! Не бросите! И то, что на спор с товарищем вы не курили месяц, не значит, что вы так же легко можете завязать с сигаретой совсем. Еще раз повторюсь: курение – это болезнь, курение – это вид наркомании.

Итак, лучше не начинать курить совсем!

Некоторые факты о глобальном потреблении табака

Научные данные показали, что курение, наибольшая предотвращаемая причина заболеваний во всем мире, оказывает основательное воздействие на здоровье общества. Порядка одной трети взрослого населения мира, или же 1,1 миллиарда людей, из которых 200 миллионов составляют женщины, являются курильщиками. Данные показывают, что в глобальном масштабе курят 47% мужчин и 12% женщин. В развивающихся странах курят 48% мужчин и 7% женщин, тогда как в развитых странах курят 42% мужчин и 24% женщин.

Обычно существуют большие различия в распространенности курения между полами. Например, во Вьетнаме число курящих мужчин (старше 15 лет) довольно высоко, порядка 50%, тогда как среди женщин курит всего 3%.

В течение 1980-х годов порядка 20% всех смертей мужчин в Шанхае было обусловлено курением, тогда как уровни такой смертности среди женщин намного ниже. Это число будет только возрастать по мере того, как мы начнем учитывать эффекты увеличения потребления сигарет, особенно среди молодого поколения.

Ежегодно табак вызывает 3,5 миллиона смертей, или же 10 000 каждый день. Один миллион из этих смертей в настоящее время происходит в развивающихся странах. По прогнозам, глобальная табачная эпидемия заберет жизни порядка 250 миллионов нынешних детей и подростков, треть из которых живет в развивающихся странах.

Например, в Китае, согласно прогнозам, из 300 миллионов лиц мужского пола, которым сейчас от 0 до 29 лет, порядка 200 миллионов станут курильщиками. Из этих 200 миллионов курильщиков примерно 100 миллионов в конечном итоге будут убиты вызванными табаком болезнями, причем половина этих смертей произойдет в среднем возрасте до достижения семидесяти лет.

Исследования показали, что прекращение курения существенно снижает риск вызванных табаком заболеваний, и поэтому большинство из этих 100 миллионов смертей являются потенциально предотвращаемыми с помощью интенсивных действий, направленных на прекращение курения.

Согласно прогнозам, к 2020 году табак станет ведущей причиной смертей и заболеваний, ежегодно убивая более 10 миллионов людей, из них 2 миллиона только в одном Китае. Во всемирном масштабе это будет вызывать больше смертей, чем ВИЧ, туберкулез, материнская смертность, дорожно-транспортные происшествия, самоубийства и убийства вместе взятые.

Никотин и никотиновая зависимость

Табак содержит никотин – вещество, обладающее выраженной способностью вызывать зависимость. Большинство табачных изделий является инструментами для быстрой и эффективной доставки никотина в головной мозг, в результате чего достигается быстрое начало и постоянная поддержка зависимости. Развивающиеся физиологические, психологические и поведенческие компоненты такой зависимости объясняют продолжение потребления табака, несмотря на все связанные с этим опасности.

Никотин создает ряд вознаграждающих эффектов, включая уменьшение раздражительности, потерю веса, улучшение внимания и психомоторного функционирования. Предполагается, что эти эффекты связаны со стимуляцией дофаминергических путей в мезолимбической системе. Вознаграждающие эффекты создают позитивное подкрепление курения, а симптомы отмены никотина, которые наступают через несколько часов после прекращения курения и продолжаются до 4 недель, создают отрицательное подкрепление.

Зависимость от табака часто приводит к такой ситуации, когда в других вопросах разумный, мотивированный и знающий человек, который понимает серьезные опасности курения, принимает решение продолжать курить.

В течение каждого года примерно 40% курильщиков делают серьезную попытку прекратить курение, но из-за никотиновой зависимости только 3% удается действительно остаться свободными от табака шестью месяцами позднее.

Предлагаются следующие критерии никотиновой зависимости. Диагноз никотиновой зависимости требует присутствия в течение 12 месяцев не менее 3 из нижеперечисленных критериев.

• Толерантность к эффектам никотина.

• Симптомы отмены после воздержания или снижения потребления никотина.

• Потребление в течение большего времени или в больших количествах, чем планировалось.

• Большие затраты времени на приобретение или потребление табака.

• Потребление, ведущее к сокращению важных социальных, рекреационных или профессиональных видов деятельности.

• Продолжительное желание или безуспешные попытки сократить потребление.

• Продолжение потребления, несмотря на знание о вредных последствиях.

Легкие и мягкие сигареты

Такие термины, как «легкие» и «мягкие», в значительной степени вводят в заблуждение, подразумевая относительно более здоровую сигарету. Фактически сигареты «с низким уровнем смолы» имеют мало или вообще никаких преимуществ по сравнению с обычными сигаретами. Так как курение направляется потребностью в никотине, курильщики сознательно или подсознательно регулируют свою интенсивность затяжек и количество вдыхаемого дыма для того, чтобы получить желаемую дозу никотина. Они также могут прибегнуть к блокированию вентиляционных отверстий в фильтре с помощью пальцев или губ, чтобы увеличить поступление дыма. Результатом этого является то, что «низкосмолистые» марки дают курильщику такое же количество никотина и смол, что и «высокосмолистые» марки. Повышенная интенсивность курения приводит к тому, что риск хронических обструктивных пульмонологических заболеваний и рака легких не снижается. Также не снижается и степень зависимости от никотина.

Сама табачная индустрия уже давно сознавала, что курильщики склонны курить для получения никотина более, чем по какой-либо иной причине. Индустрия позволяла курильщикам верить, что они курят более здоровый продукт, тогда как фактически они подвергаются действию таких же негативных последствий для здоровья, как и при курении обычных сигарет. Рекламируя «легкую» продукцию, индустрия завлекает потребителя в ложное чувство относительной безопасности.

Внутренние документы табачной индустрии показывают, что индустрия знала о ничтожных преимуществах для здоровья «низкосмолистых», «легких» и «мягких» сигарет.

Снижение количества никотина в сигарете может привести к разрушению никотиновой привычки среди большого числа потребителей и не позволит когда-либо приобрести таковую новыми курильщиками.

Курящие люди существенно отличаются по частоте и интенсивности их затяжек и по относительному размеру каждой выкуриваемой ими сигареты.

Таким образом, взаимосвязь между числами, сообщаемыми машиной, и фактической подверженностью дыму любого конкретного курильщика с любой конкретной сигаретой может быть довольно слабой.

Если, как заявляют некоторые антитабачные критики, принимаемая опасность курения для здоровья прямо взаимосвязана с количеством «смол», которое курильщик потребляет каждый день, а курильщик основывает свое потребление на количестве никотина, тогда нынешние «низкосмолистые, низконикотиновные» сигареты дают нулевые преимущества курильщику по сравнению с обычными сигаретами с фильтром.

Тенденция к низкосмолистым сигаретам выдвигает необходимость найти способы поддерживать удовлетворение от никотина.

В современной тенденции ко все более и более легким сигаретам есть опасность того, что курильщик будет отучен от своей привычки. Если поступление никотина снизится ниже порогового уровня «удовлетворения», тогда курильщики с большой готовностью спросят себя, почему это они потворствуют столь дорогостоящей привычке.

Цель – определить минимальный уровень никотина, который позволит продолжать курение. Существует гипотеза, что физическое удовлетворение не может компенсироваться психологическим. В этой точке курильщики бросят курить или же вернутся к маркам с более высоким содержанием смол и никотина.

Последствия потребления табака для здоровья

Каждый второй курильщик, начавший курить в молодом возрасте и продолжавший курить в течение всей жизни, в конечном итоге умрет от вызванной табаком болезни. В среднем, для курильщиков, начавших курить в подростковом возрасте и продолжающих регулярно курить, вероятность умереть от табака составляет 50%. Половина из них умрет в среднем возрасте, до достижения ими 70 лет, потеряв примерно 22 года нормальной продолжительности жизни. При длительном курении уровень смертности среди курильщиков втрое выше, чем у некурящих, во всех возрастных группах, начиная с молодежи. В исследовании обнаружено, что всемирное количество обусловленных табаком смертей может утроиться в течение ближайшего десятилетия. В целом, сегодня известно более двадцати пяти связанных с табаком болезней.

К острым последствиям для здоровья, вызываемым потреблением табака, относятся затруднение дыхания, повышение частоты сердечных сокращений, инфаркты, обострение бронхиальной астмы, импотенция, бесплодие и другие заболевания.

К долговременным медицинским последствиям курения, одного из главных факторов заболеваемости и смертности, относятся инфаркты и инсульты, рак легких и иные виды рака (гортани, ротовой полости, глотки, поджелудочной железы, пищевода, мочевого пузыря, шейки матки и лейкемия), а также хронические обструктивные заболевания легких (хронический бронхит и эмфизема).

Представители табачной индустрии давно знала о вызывающих зависимость свойствах своей продукции. Хотя и осознавая внутренне явное воздействие курения сигарет на здоровье, табачная индустрия тщательно продвигала свою вредоносную продукцию на рынок в успешную социальную и поведенческую нишу, не говоря уже о физиологической.

Однажды попав в зависимость от никотина в сигаретах, курильщики, прекращая свою привычку, переживают трудное время, как с точки зрения поведения, так и психологии.

Табачная индустрия осознает эту зависимость от никотина и работает для того, чтобы сохранить необходимые уровни вызывающего зависимость наркотика, чтобы добиться продолжения потребления своей продукции. И если табачная индустрия публично отрицает, что ее продукция вызывает зависимость, внутренние документы индустрии показывают иное понимание:

• «Никотин вызывает зависимость. Следовательно, мы занимаемся бизнесом по продаже никотина, вызывающего зависимость наркотика». (Addison Yeaman из компании Brown Williamson, 17 июля 1963 года)

• «К счастью для табачной индустрии, никотин как обладает свойствами формировать привычку, так и является уникальным по разнообразию физиологических действий». (Записка о планируемых исследованиях Claude Teague, научного сотрудника компании R. J. Reynolds Tobacco, 1972 год)

• «Лишь немногие потребители осознают эффекты никотина, т. е. его вызывающую зависимость природу и то, что никотин является ядом». (Записка компании Brown Williamson, подписанная H. D. Steele, 1978 год)

• «Мы должны удовлетворить „личность“, которая либо близка к тому, чтобы бросить, либо только что сделала это… Мы недвусмысленно ищем социально приемлемый продукт, вызывающий зависимость. Его существенным составным компонентом, скорее всего, будет никотин или его прямой заменитель». (Ключевые Области – Нововведения продукции в течение ближайших 10 лет для долговременного развития, меморандум British American Tobacco Memorandum, август 1979 года, согласно статье в The Guardian, 15 февраля 1998 года)

• «Было высказано предположение, что курение сигарет является вызывающим наибольшую зависимость наркотиком. Безусловно, огромные количества людей продолжают курить, потому что не могут бросить. Если бы они могли, они бы сделали это. Про них уже нельзя сказать, что они делают взрослый выбор». (British American Tobacco, 1980 год)

• «Никотин является вызывающим зависимость агентом в сигаретах». (записка BrownWilliamson, подготовленная A.J. Mellman, 1983 год)

• «Почему люди курят?… Чтобы расслабиться, для вкуса, чтобы заполнить время, чтобы что-то сделать со своими руками…

Но в значительной части люди продолжают курить, потому что обнаруживают, что прекращение курения вызывает неудобства». (Philip Morris, внутренняя презентация, 20 марта 1984 года)

Понимание табачной зависимости

Всемирная Организация Здравоохранения классифицирует курение как зависимость (Синдром зависимости от табака: Классификация F17.2 в Международной Классификации Болезней, Десятое Издание). В отчете Главного Врача США 1988 года сделан вывод, что «Сигареты и другие формы потребления табака вызывают зависимость. Паттерны потребления табака являются регулярными и навязчивыми, а отказ от табака обычно сопровождается синдромом отмены. Фармакологические и поведенческие процессы, определяющие табачную зависимость, подобны тем, что определяют зависимость от таких наркотиков, как героин и кокаин». При воздействии на дофаминовую систему мозга никотин обладает сходными эффектами с героином, амфетамином и кокаином. При ранжировании психоактивных наркотиков по степени зависимости, никотин ставится на более высокое место, чем героин, кокаин, алкоголь, кофеин и марихуана.

Фармакологическое действие никотина является в основном стимуляторным, сопровождающимся воздействием на электрокортикальную активацию, сердечную и эндокринную систему. Никотин, получаемый организмом при курении сигарет, воздействует почти на все нейтротрансмиттеры мозга и нейроэндокринные системы. Хроническая подверженность действию никотина при курении сигарет вызывает структурные изменения в мозге из-за увеличения числа никотиновых рецепторов.

К острым последствиям потребления никотина относятся возрастание частоты сердечных сокращений и кровяного давления, отток крови от сердца, а также сужение кровеносных сосудов. К другим эффектам курения, которые могут быть обусловлены главным образом другими компонентами дыма, хотя и с некоторым вкладом никотина в отдельных случаях, относятся снижение уровня кислорода в крови благодаря повышенному уровню окиси углерода; повышение количества жирных кислот, глюкозы, кортизола и других гормонов в крови; повышенный риск отвердения артерий и свертывания крови (что ведет к инфаркту и инсульту), а также канцерогенез.

Наиболее серьезным хроническим последствием потребления никотина является зависимость. Как только человек становится курильщиком, бывает физически и психологически трудно расстаться с этой привычкой. Помимо того, что оно вызывает физиологическую зависимость, курение сигарет может также давать желаемое психологическое удовлетворение потребностей. Все это, вместе взятое, совместно с часто повторяемыми ритуалами зажигания сигарет и затягивания дымом, приводит к тому, что курение становится весьма навязчивым поведением.

Прекращение курения – одна из главных задач контроля над табаком и укрепления здоровья – включает в себя разрушение вызывающей физическую зависимость привычки и модификацию усвоенного поведения. Курение является привычкой, которую очень трудно бросить, и лишь немногие курильщики успешно бросили курить, не сделав нескольких серьезных попыток.

Например, в проведенном в Доминиканской Республике исследовании обнаружено, что подавляющее большинство нынешних курильщиков (87%) хочет бросить курить, причем 67,5% сообщили о минимум одной серьезной попытке расстаться с курением. Шансы на успех единичной попытки без помощи извне составляют не более чем 1 из 100.

Исследователи обнаружили, что при прекращении курения попытки являются циклическими, то есть бросившие курить имеют риск начать снова. Примером группы населения с высоким риском возобновления курения являются женщины после родов, которые бросили курить во время беременности. Как только внешний мотивационный фактор (младенец) отошел на второй план, не остается внутренних мотивационных факторов, чтобы справляться с повышенным уровнем стресса у матерей новорожденных. Очень важно понять, что курильщикам для успешного прекращения курения может потребоваться три-четыре попытки.

Курение и психика

Исследование, недавно проведенное в Соединенных Штатах, показало, что люди, страдающие психическими расстройствами, вдвое больше склонны к курению, чем сограждане, не имеющие психических отклонений.

Исследование проводилось на медицинском факультете Гарвардского института. Был проведен анализ данных 4 411 человек в возрасте от 15 до 54 лет. Термин «психическое расстройство» был использован в широком смысле и включал любые расстройства – от бреда и шизофрении до алкоголизма и наркотической зависимости.

Доктор Уэсли Бойд, один из авторов исследования, допускает, что количество сигарет, выкуриваемых психически нездоровыми людьми, было бы меньше, если бы в список психических расстройств не был включен алкоголизм. «Но даже если не учитывать алкоголизм, полученные цифры впечатляют», – говорит он.

В ходе исследования, которое получило название «Курение и психические расстройства», выяснилось, что 41% людей, у которых в течение месяца, предшествовавшего исследованию, наблюдались признаки психического расстройства, были курильщиками. Среди людей, у которых таких признаков не наблюдалось, курили лишь 22,5%. Выяснилось также, что люди с психическими расстройствами выкуривают 44% сигарет от общего объема потребления табачной продукции в Соединенных Штатах.

Доктор Бойд уверен, что два эти фактора – курение и психические расстройства – взаимно усиливают друг друга. «Если вы курильщик, то у вас скорее разовьется невротический или психотический синдром, – говорит доктор Бойд. – Те же, у кого есть предрасположенность к психическому заболеванию, с большей вероятностью станут курильщиками».

Как вырваться из табачного плена

По данным Всемирной организации здравоохранения:

• среди тех, кто начинает курить в юности и продолжает курить в течение жизни, около половины умрет от болезней, связанных с курением: половина из них погибнет в среднем возрасте и вторая – в пожилом;

• среди мужчин промышленно развитых стран в возрасте 35—69 лет с курением связывают 40—45 процентов всех случаев смерти от рака, 90—95 процентов случаев смерти от рака легких, 75 процентов – от хронических заболеваний легких и 35 процентов смертей от заболеваний сердечнососудистых.

Все знают, что курение вредно и опасно для здоровья, но число курящих не уменьшается, а среди молодежи даже растет. Этому парадоксальному явлению, когда огромная армия курильщиков курит во вред себе и окружающим, по-настоящему рискуя жизнью, есть три основных причины: они (курильщики) – или не знают… или не чувствуют… или не могут…

Что значит «не знают»? Дело в том, что информированность большинства курильщиков о последствиях табакокурения ограничена известной надписью на пачках сигарет: «Минздрав предупреждает: курение опасно для вашего здоровья». Почему опасно, в какой степени, чем оно грозит каждому из них – курильщики, как правило, не знают. В то же время есть убедительные статистические данные, показывающие, что курение является одним из главных убийц человека:

• треть всех случаев смерти от раковых заболеваний связана с табакокурением;

• табак – главная причина смерти в связи с болезнями сердца, инсультом и хроническими заболеваниями легких;

• в настоящее время в России 42% случаев преждевременной смерти мужчин в возрасте 35—69 лет связаны с табакокурением;

• у некурящих, работающих или живущих в одном помещении с курильщиками, риск заболевания раком легкого повышается на 34 процента, сердечно-сосудистыми заболеваниями – на 50 процентов.

К сожалению, в этих цифрах нет преувеличения. Но и эти данные для многих курильщиков могут показаться неубедительными, поскольку они долгое время «не чувствуют» вреда.

Табакокурение – это хроническая интоксикация организма. Яды табака поступают в организм курильщика, в клетках тканей проявляется их разрушительное действие, однако многие курильщики на протяжении ряда лет не чувствуют особых изменений в самочувствии. Коварство табакокурения заключается в том, что тяжкие, порой неизлечимые болезни, которые им вызываются, развиваются постепенно и незаметно для самого курильщика. Ведь для того, чтобы заболеть раком легкого, нужно курить лет 10—15, ишемической болезнью сердца – лет 5-8 и т. д. Подготовка болезни начинается с первой сигареты, но внешне относительно нормальное самочувствие в первые годы курения и определяет обычную психологию курильщика: «Все эти страхи о последствиях курения преувеличены, если что-то и будет, то неизвестно когда и маловероятно, что со мной».

Курильщики играют в рулетку, где на кону здоровье, которое они рано или поздно теряют.

Раньше или позже каждый курильщик чувствует последствия табакокурения. Одни спохватываются при появлении кашля, одышки, слабости в ногах, болей в сердце, другие – когда врач ставит им диагноз болезни. Характерно, что с возрастом, с нарастанием проявлений табачной интоксикации и вызванных ею болезней, доля курильщиков, желающих отказаться от курения, растет. Специальные опросы показывают, что среди курильщиков старше 40 лет до 90 процентов опрошенных высказывают желание бросить курить или сократить число выкуриваемых сигарет. При этом более половины из них уже делали попытки бросить курение, но безуспешно. Потому что «не могут». Это третья главная причина большого распространения табакокурения.

Никотин, содержащийся в табаке, относится к классу наркотических соединений. Он не вызывает состояния эйфории, свойственного другим наркотическим веществам, но способность вызывать физическое привыкание или зависимость у него такая же, как и у других наркотиков. Поэтому в Международной Классификации Болезней табачная зависимость, наряду с алкогольной и наркотической, включена в категорию «Умственные и поведенческие расстройства, обусловленные использованием психоактивных соединений». Развитие табачной зависимости связано с характером курения (возраст, в котором начинают курить, стаж и частота курения), с особенностями организма и характера. Чем раньше вы начали курить и чем продолжительнее стаж курения, тем легче и крепче развивается табачная зависимость.

Специальные исследования показывают, что выраженная табачная зависимость, требующая медицинской помощи и лечения, отмечается у 20—25 процентов курильщиков. Большинство же курильщиков может вырваться из табачного плена самостоятельно. Для этого необходимы два условия: желание и умение. Желание должно быть не легким временным порывом: «может быть, попробовать, что из этого получится», а осознанной четкой целью: «мне необходимо во чтобы то ни стало избавиться от этой токсичной бумажной соски».

Умение заключается в знании и использовании определенных приемов, которые помогают курильщику легче преодолеть зависимость и привычку. Приведенные ниже правила и приемы выработаны на опыте тысяч курильщиков, успешно освободившихся от табачного плена.

Правила психологической самоподготовки

1. Решительно настроить себя на отказ от курения. Избегать мыслей о том, что это трудно осуществить, напротив, внушить себе, что вы не раб привычки, достаточно владеете собой и легко одолеете привычку курения.

2. Составьте для себя список доводов в пользу вашего отказа от курения (польза и преимущества прекращения курения). Периодически перечитывайте его, по возможности дополняйте. Когда запомните, периодически в течение дня повторяйте его мысленно или вслух, если находитесь один.

3. Объявите о своем решении бросить курить членам семьи и ближайшим родственникам и друзьям. Предложите им (если они курят) присоединиться к вашему решению. Можете заключить пари с кем-нибудь из них, что вы исполните свое решение.

4. Дома и на рабочем месте уберите с глаз все предметы, связанные с курением (пепельницы, пачки сигарет, мундштуки, трубки, спички, зажигалки).

5. Организуйте определенную физическую подготовку своего организма: начните регулярные занятия физкультурой (гимнастические упражнения, бег, длительные прогулки, другие виды занятий).

6. Постарайтесь максимально занять свое свободное время различными развлечениями (кино, театр, музеи, книги, другие виды отдыха). Но при этом избегайте усталости.

7. Откладывайте (в копилку) деньги, которые вы ежедневно тратили бы на сигареты. Наметьте перечень вещей, которые вы бы хотели купить для себя или близких, и покупайте их по мере накопления денег, сэкономленных на сигаретах.

8. Сдайте в чистку вашу верхнюю одежду, чтобы освободить ее от табачного запаха.

9. Купите цветы, поставьте их дома или на работе. Возможно, вы получите особое удовольствие от их красоты и запаха.

10. Чистите зубы не менее двух раз в день и обратите внимание, как через несколько дней после отказа от курения ваши зубы очистятся от желтизны.

11. По возможности избегайте общения с курильщиками, в особенности в ситуациях, когда они курят или могут закурить (хотя бы в течение первого месяца отказа от курения).

12. Старайтесь, чтобы ваши руки были заняты кистевым эспандером, четками, брелоком, карандашом, другими предметами.

13. Периодически кладите в рот что-нибудь вместо сигареты: морковь, семечки, яблоко, карамель (мятную), жевательную резинку, зубочистку. Можно держать во рту соломинку, вдыхая воздух через нее (имитируя процесс курения). Можно использовать зубной эликсир (развести 4-5 капель в 1/3 стакана воды, прополоскать рот).

14. Внесите в свой распорядок такие изменения, которые позволят избежать или заменить ситуации и моменты, связанные ранее с курением (после еды, во время чтения и т. д.).

15. Избавьтесь от сигарет дома и на работе, не носите их с собой.

16. Увеличьте примерно вдвое количество потребляемой жидкости (минеральная вода, сок, некрепкий чай), если нет к этому противопоказаний. Это будет способствовать гораздо более быстрому выведению токсических веществ из вашего организма.

Приемы преодоления острого желания закурить

Прочтите приведенные ниже приемы, выберите 1-2 наиболее подходящих и доступных для вас и используйте их. Можно испытать на себе и большее количество приемов. Помните, что одна сигарета может разрушить все предыдущие усилия.

• Вспомните и повторите основные причины, побудившие вас отказаться от курения.

• Мысленно оцените, насколько действительно трудно устоять от желания закурить; напрягите волю и подавите желание.

• Посмотрите на часы в момент появления желания закурить и вы увидите, что надо удержать себя всего несколько минут, после чего желание слабеет или проходит вовсе.

• Встаньте, начните двигаться, займитесь чем-нибудь, позвоните кому-нибудь по телефону, измените обстановку.

• Носите резиновый браслет на запястье.

В момент появления сильного желания закурить следует несколько раз перетянуть браслет и сказать про себя: «Держись». Как ни странно, это помогает.

• Заранее подготовьте возможность заняться чем-то приятным, и как только появляются мысли о курении, переключайтесь на это занятие.

• Используйте технику релаксации. Сделайте медленный и глубокий вдох, считая до 5, так же медленно на счет 5 выдохните. Повторите 5 раз. Сделайте 5 глубоких вдохов и выдохов. На последнем вдохе задержите дыхание и зажгите спичку. Задерживайте дыхание, пока она горит, затем загасите ее медленным выдохом и вдавите спичку в пепельницу, как сигарету.

• Используйте самовнушение: «Я взялся преодолеть привычку курения. Я сделаю это. Никаких компромиссов и послаблений.

Я должен подавить в себе минутную слабость. Я больше не курю».

Тактика поведения в случае срыва

С первой попытки прекращают курить не более 30—40 процентов курильщиков. Большинству же требуются повторные попытки. Если вы закурили вновь:

1. Немедленно бросьте курить;

2. Избавьтесь от сигарет (выбросьте, отдайте курильщикам);

3. Учтите, что короткий срыв вовсе не означает, что вы снова стали курильщиком. Успешный отказ от курения, как правило, удается после нескольких попыток. Поэтому не огорчайтесь, а немедленно предпримите новую попытку.

4. Проанализируйте, какие причины и обстоятельства побудили вас снова закурить. Обдумайте, как в следующий раз преодолеть их.

Если после нескольких попыток вам не удалось одолеть свою привычку, следует обратиться к специалистам. Существуют разные методики лечения: психотерапия, рефлексотерапия, медикаментозные и комбинированные методы. Все они направлены на то, чтобы ослабить табачную зависимость и устранить возможные негативные симптомы, возникающие у курильщика в первые недели отказа от курения. Вскоре надобность в подобной помощи у бывшего курильщика отпадает, поскольку позывы к курению исчезают или легко подавляются волей, а самочувствие становится лучше, чем при курении.

Снижение содержания никотина

Американская медицинская ассоциация и Британская медицинская ассоциация обратились к правительствам своих стран с требованием обязать табачные компании снизить содержание никотина в сигаретах до уровня, при котором не возникает зависимость от этого вещества. Взамен они советуют предложить курильщикам специальные аэрозоли и жвачку.

Представитель Американской медицинской ассоциации Рид Таксон обвинил табачные компании в том, что «на протяжении длительного времени они умело манипулировали данными о качестве своей продукции с тем, чтобы все больше людей пристрастились к курению». «Мы требуем, чтобы наши правительства обязали их действовать с точностью до наоборот», – заявил Таксон.

Специалисты уверены, что у табачных компаний есть технические возможности для того, чтобы перейти на выпуск продукции с более низким содержанием никотина. Ученые утверждают, что такие сигареты помогут курильщикам в конце концов отказаться от вредной привычки.

Несмотря на очевидную пользу сделанного предложения, высказывались опасения, что низкое содержание никотина будет восполняться за счет количества выкуриваемых сигарет. Однако Таксон заявил, что «этих проблем можно избежать, наладив выпуск альтернативных форм никотиносодержащей продукции, которая не представляет или представляет значительно меньший вред здоровью». Среди возможных вариантов он назвал специальные аэрозоли и жевательную резинку, компенсирующие нехватку никотина.

Пассивное курение

В последние годы появляется все больше данных о том, что курильщики причиняют вред не только себе, но и окружающим. Агентство по охране окружающей среды США семь лет назад опубликовало доклад, в котором указывалось, что в результате так называемого пассивного курения, то есть когда люди вынуждены против своей воли вдыхать дым сигарет, ежегодно заболевают раком легких 3 тыс. американцев. Однако в докладе ничего не говорилось о других болезнях, которые может вызвать пассивное курение. Сейчас этот пробел восполнен. В США появилось несколько исследований о влиянии табачного дыма на некурящих, причем весьма тревожных.

В результате пассивного курения ежегодно умирают от рака легких 3 тыс. человек, от болезней сердца – до 62 тыс. 2, 7 тыс. детей по этой же причине погибают в результате так называемого синдрома внезапной младенческой смерти. Значительно повышается опасность заболеть не только раком легких, но и некоторыми другими видами этого страшного недуга.

Увеличивается риск самопроизвольного выкидыша. Если будущие матери подвергаются воздействию табачного дыма, у них чаще рождаются дети, имеющие различные дефекты, прежде всего нейропсихические, а также пониженный вес (9,7-18,6 тыс. таких новорожденных в год).

Установлено, что более 50 компонентов табачного дыма канцерогенны, 6 пагубно влияют на способность к деторождению и общее развитие ребенка. Вообще вдыхание табачного дыма гораздо опаснее для детей. Так, пассивное курение ежегодно служит причиной возникновения астмы у 8-26 тыс. детей, бронхитов – у 150—300 тыс., причем от 7,5 до 15,6 тыс. детей госпитализируются, а от 136 до 212 из них умирают.

Обследование более 32 тыс. пассивно «курящих» женщин, которое было проведено специалистами Гарвардского университета, показало, что представительницы прекрасного пола, регулярно подвергающиеся воздействию табачного дыма дома и на работе, в 1,91 раза чаще страдают сердечными болезнями, чем не вдыхающие его. Если же женщина курит пассивно лишь эпизодически, показатель заболеваемости уменьшается до 1,58.

Согласно данным, собранным Американской ассоциацией по исследованию сердца, если в доме курят, это крайне неблагоприятно отражается на детях, имеющих высокий уровень холестерина в крови. Сигаретный дым уменьшает у них содержание так называемого полезного холестерина, который предохраняет от сердечных болезней.

Кстати, именно эти выкладки специалистов-медиков инициировали серию судебных процессов против табачных компаний по всей Америке.

Еще раз о курении…

Если мы хотим радикально продлить жизнь, то курить бросить – по крайней мере, много курить – действительно стоит. Многие это понимают, но необходим какой-то толчок. Что мы можем получить, отказавшись от привычки? Я предлагаю получить резкое улучшение здоровья, самочувствия и существенное продление жизни. Сделайте следующее. Те деньги, что вы тратите на сигареты начните тратить на биологически активные комплексы, добавки.

Такой комплекс должен содержать основные витамины (штук 10), макро– и микроэлементы (селен, цинк, медь, калий, кальций и т. п.), аминокислоты (метионин, глютаминовую кислоту и т. п.) и естественные стимуляторы энергии (женьшень, коэнзим q10 и т. п.). Если вы откажетесь от курения и начнете использовать подобные комплексы, то результат будет очень существенным и вы не пожалеете.

Каждая выкуренная сигарета увеличивает свертываемость крови и провоцирует образование опасных для жизни тромбов. По данным американских ученых, величина тромба, ставшего причиной инфаркта, зависит от того, сколько времени прошло после последней выкуренной сигареты до того момента, когда случился инфаркт. Оказалось, что у тех, кто курил непосредственно перед началом приступа, возникшие тромбы в сосудах были вдвое крупнее, чем у тех, кто не курил более шести часов.

Меньший размер тромбов связан, как правило, с лучшими шансами на выживание при инфаркте. Таким образом, с точки зрения предупреждения инфаркта, отказ от курения положительно сказывается на здоровье почти немедленно.

Курение: активное и пассивное

Курение табака – один из наиболее распространенных видов наркомании, охватывающий большое количество людей и являющийся поэтому бытовой наркоманией. Дымящаяся сигарета доставляет привычному курильщику удовольствие. Особенно остро ощущается потребность в курении после принятия пищи, во время выпивки, при отрицательных эмоциях и во время напряженной работы. При этом сам вдыхаемый никотин не оказывает какого-либо положительного действия на организм.

Сигарета является больше отвлекающим фактором: переключение сознания на нее помогает отодвинуть неприятные мысли, прервать тяжелую работу. Совместное курение облегчает контакт между людьми, является хорошим предлогом для знакомства. Некоторое значение имеют вид красиво раскрашенной коробки, изящная упаковка, манера закуривания, манерное выдыхание дыма. Эти элементы кокетства и дополнительные черты индивидуальности особенно значимы для женщин.

Однако эта мифическая выгода слишком мизерна по сравнению с вредом, сопутствующим курению. По ядовитости никотин можно сравнить с синильной кислотой: их смертельные дозы для человека одинаковы – 0,08 мг. В тот момент, когда курильщик затягивается, температура на кончике сигареты достигает 600° С. При этом активизируются и поступают в организм крайне вредные вещества: окись углерода (угарный газ), синильная кислота, аммиак, мышьяк, радиоактивные полоний, свинец, висмут и другие соединения, способные вызывать злокачественные опухоли. В США курение является причиной каждого шестого смертельного исхода, причем более чем половина из них – это смерть от рака.

Проходя через полость рта, табачный дым разрушает зубную эмаль. Постепенно притупляются обоняние, вкус. Вещества, входящие в состав табачного дыма, вызывают спазм сосудов, и ткани организма получают значительно меньше питательных веществ и кислорода, чем требуется. Поэтому кожа теряет эластичность, свежесть, рано появляются морщины. Чтобы протолкнуть кровь через суженные сосуды, сердце вынуждено работать с большим напряжением, а это способствует развитию ишемической болезни сердца. Как и сердце, от курения страдает мозг, железы внутренней секреции. Профессор Л.Я. Якобсон установил, что в 11% случаев половая слабость у мужчин – результат курения. У женщин может ускориться наступление климакса.

Курение – это чаще всего слабость воли, и если не хватает сил остановиться самому, обратитесь к врачам. Сейчас существует великое множество различных методик и программ, помогающих преодолеть эту пагубную привычку. Главное – разум. Настройтесь и действуйте.

Девять советов, как бросить курить

1. Решительно настройтесь бросить курить, подумайте о своем настоящем и будущем, а также о любимых людях, страдающих от вашей вредной привычки.

2. Назначьте дату, когда бросите курить, и выполните свое намерение – почувствуйте себя человеком слова, гордитесь собой. Не тяните: чем быстрее, тем лучше.

3. Лишите себя дополнительных соблазнов – решительно разломайте все сигареты в доме.

4. До тех пор, пока не отвыкнете курить, избегайте мест, где много курящих. Посещайте места, где курение запрещено, например, музеи и библиотеки.

5. Отложите деньги, которые обычно тратили на сигареты, и купите подарок любимому человеку.

6. Когда желание покурить гложет вас, жуйте жевательную резинку (без никотина) или сосите мятные конфеты.

7. Вместо того чтобы взять сигарету, пейте воду и фруктовые соки. Жидкости очищают организм.

8. Займитесь физкультурой в пределах своих физических возможностей. Вас порадует, что состояние ваше улучшается.

9. Не дайте одурачить себя. Относитесь критически к рекламам сигарет – поразмышляйте над их поверхностным и лживым содержанием.

10. Не ожидайте чуда – действуйте!

По данным медицинских исследований, предстоящие 50 лет депрессивное состояние людей станет одной из основных причин возникновения различных заболеваний.

В России же курение приобрело характер эпидемии, от которой нация вымирает. Ежегодно от причин, связанных с курением, в России умирают 300 тыс. человек. Почти половина смертей среди мужчин 35—69 лет связана с табаком. 52,1% всех раковых заболеваний у мужчин и 5,2% у женщин связаны с курением. Из-за увеличения потребления табачных изделий в России заболеваемость раком легких за последние 10 лет выросла на 63%. 20—30% случаев смерти от ишемической болезни сердца и 10—15% от заболеваний головного мозга также непосредственно связаны с курением.

Приобщение к табаку начинается очень рано, в возрасте до 11 лет. В 7-8 классах систематически курят 8-12% школьников, в 9-10 классах – уже 21—24% школьников. Большую проблему также представляет так называемое пассивное курение. Более 60% некурящих как минимум час в неделю вынуждены вдыхать окружающий табачный дым. Пассивное курение на 34% увеличивает риск возникновения рака легких и на 50% – сердечно-сосудистых патологий. Директор НИИ канцерогенеза считает, что первый отечественный «антитабачный» закон, который будет рассматриваться Госдумой, поможет хотя бы частично улучшить катастрофическое положение с курением.

Действительно, Госдума планирует рассмотреть первый отечественный «антитабачный закон». Этот законопроект не запрещает курения в принципе, но вводит некоторые ограничения для производителей сигарет. Он также должен предупредить начало курения среди детей и молодежи.

За последние шесть лет производство табачной продукции в России выросло вдвое: со 149 млрд. сигарет в год до 300 млрд. (103 пачки в год на одного россиянина, включая новорожденных). Причем производство на 50 млрд. сигарет превышает спрос. Более 140 стран мира имеют «антитабачные законы». Россия же пока относится к тем немногим государствам, где нет на этот счет вообще никакой законодательной базы. Наша страна – нецивилизованный рай для производства и рекламы табака, поэтому необходимо хотя бы частично исправить ситуацию.

Проект закона «Об ограничении курения табака» в первом чтении был принят Госдумой в июне 1999 года. Второе чтение год назад он не прошел и был направлен на доработку, которая теперь завершена. Новый законопроект запрещает «производство сигарет с фильтром с содержанием смолы свыше 14 мг и никотина свыше 1,2 мг на сигарету и сигарет без фильтра с содержанием смолы свыше 16 мг и никотина свыше 1,3 мг на сигарету. Производители табака также обязаны размещать на упаковках табачных изделий предупредительные надписи о вреде курения, которые должны занимать не менее 4% площади каждой стороны пачки. Кроме того, депутаты намерены повсеместно запретить поштучную продажу сигарет, а в организациях здравоохранения, образования, культуры и спортивных комплексах – вообще торговлю табачными изделиями.

Чтобы снизить риск от «пассивного курения», проект закона вводит запрет на курение на рабочих местах, в транспорте (на воздушном транспорте – при продолжительности полета менее трех часов), в организациях здравоохранения, образования и т. п. В общественных зданиях курильщики будут обязаны пользоваться специально отведенными местами. Законопроект также предписывает государственным органам заниматься разъяснением в обществе вреда курения.

Депутаты Европейского парламента также приняли новые антитабачные законы.

Начиная с сентября будущего года на лицевой стороне каждой пачки сигарет будет помещена черно-белая наклейка с предупреждением: «Курение серьезно вредит людям вокруг вас, особенно детям». Наклейка будет размером с 1/3 пачки. На обратной стороне пачки, размером в 40% от ее площади, должна быть напечатана подробная информация с описанием болезней, вызываемых курением.

Запрещается помещать на пачках сведения о низком содержании никотина в сигаретах, дабы избежать ложного представления у курильщиков о том, что такие сигареты якобы безопасны для здоровья. При этом максимальный допустимый уровень никотина снижается с 12 до 10 мг на одну сигарету. Государствам – членам ЕС рекомендовано также добиваться от производителей табака, чтобы они помещали на сигаретных пачках изображение изуродованных курением десен и черных от никотина легких. Отныне курение уже никогда не будет таким, как прежде. Тем же законом европейские парламентарии запретили производство сигарет с высоким содержанием никотина на экспорт.

Беременность и курение

Если вы курите, то, пожалуй, одним из самых ценных подарков вашему будущему ребенку станет отказ от этой вредной привычки.

Это утверждение основано не на модном нынче заокеанском поветрии «Ударим шейпингом и бодибилдингом по холестерину и никотину!». Медициной накоплено много реальных фактов, красноречиво свидетельствующих о вреде табакокурения во время беременности.

О том, что «капля никотина убивает лошадь», все мы знаем с детства. Однако детство прошло, у многих из нас стаж курильщика уже впечатляет своей продолжительностью и… ничего страшного не происходит (три раза сплюнем и постучим по дереву). Может, не так страшен черт?

Страшен, и еще как. Главный действующий компонент табака – это, конечно, никотин. Он настолько легко проникает через плаценту, что концентрация этого вещества у плода нередко выше, чем в крови его матери! При курении сигареты, папиросы, трубки или сигары в дыхательные пути попадает множество других, более опасных веществ – угарный газ, бензпирен и даже радиоактивные изотопы (хоть и в небольших количествах).

Часть ядовитых продуктов (как тиоцианат, например) образуется в организме матери и плода во время распада табачных ингредиентов. Все это немедленно вторгается в процесс внутриутробного развития. После выкуренной матерью сигареты наступает спазм кровеносных сосудов плаценты, и плод находится в состоянии легкого кислородного голодания несколько минут!

При регулярном курении во время беременности плод находится в состоянии хронической кислородной недостаточности практически постоянно. Следствие этого – задержка внутриутробного развития плода (сокращенно – ЗВУР), которая у детей курильщиц отмечается значительно чаще, чем у детей некурящих женщин.

Малыши, рожденные курящими мамами, часто бывают маловесными, труднее адаптируются к внеутробной жизни, имеют проблемы с центральной нервной системой и вообще отличаются слабым здоровьем. Они чаще и тяжелее болеют инфекциями дыхательных путей, а кроме того – имеют повышенный (в сравнении с другими детьми) риск внезапной смерти.

Некоторые ученые считают, что курение матери может способствовать появлению злокачественных опухолей у плода. Статистика показывает: курение во время беременности увеличивает риск ее неблагоприятного завершения почти в 2 раза!

Что касается количества и качества потребляемого беременной женщиной табака, то безопасные параметры не установлены. Поэтому лучше отказаться от курения совсем (желательно, конечно, еще до наступления беременности). Если вы этого не сделали, то сделайте сейчас. Научные исследования свидетельствуют: беременные курильщицы, оставившие эту привычку в период до 4-го месяца, имеют меньший риск неблагоприятных последствий для плода, чем их «коллеги», продолжавшие курить и дальше.

Помните о том, что пассивное курение (т. е. вдыхание табачного дыма от «чужой» сигареты) также вредно для вас и вашего плода. Так что курящим домочадцам придется поступиться привычным комфортом.

Как бросить курить?

«Проще простого, – сказал как-то классик, – я сам бросал сто раз!» Начните с самого главного – осознания того, что:

1. без табака можно жить,

2. без табака можно жить лучше, чем с ним. Ведь когда-то вы именно так и жили. Пробуйте разные средства: волевые усилия, пластырь «Никотинелл» или жевательную резинку «Никоретте», семена подсолнечника, популярное в народе «кодирование», профессиональную помощь психотерапевта, нарколога и т. д. Хороши все средства, не наносящие вред здоровью. И помните – бросить курить можно всегда, надо только очень захотеть.

Идеально, если Вы сможете отказаться от курения самостоятельно, без помощи медиков, и ниже приведены некоторые рекомендации по этому поводу. Но так как курение – это заболевание из разряда наркотических зависимостей, не всем удастся справиться с этой бедой в одиночку.

Официально признанных способов лечения табакокурения более сотни. Их разнообразие поражает. Тут есть все – от чисто психотерапевтических и лекарственных до сложно-технических, опирающихся на последние достижения науки и технологии. Мы приведем краткий обзор наиболее распространенных и действенных методов.

Итак, вы решили бросить курить. Это очень важно, что именно вы сами решили бросить курить.

Если вы делаете это, например, по просьбе жены, а сами не уверены в том, хотите вы этого или нет, – лучше даже не начинать. Никакие самые современные методы лечения вам не помогут. В лучшем случае вас хватит на несколько месяцев. А потом, при стечении обстоятельств (а они обязательно стекутся), невидимая рука вам опять протянет сигарету.

Кстати, большое количество бросивших курить и вернувшихся опять к этому дурному занятию сделали это в нетрезвом состоянии. Но если вы сами осознали губительность сигареты и полны решимости бороться за свое здоровье и доказать заодно себе, что у вас еще осталось то, что когда-то называлось силой воли, то вас ожидает практически 100% успеха.

Первое, что надо сделать, это решить – сможете ли вы бросить курить сами, без помощи врача, или нет. Тут не так-то все просто. Во-первых, вы, как лучший знаток самого себя, должны задаться вопросом: «А смогу ли я?» Если ответ строго утвердительный – смело в путь.

Если вы сомневаетесь в себе, любимом, то вот вам некоторые сведения из медицины. Выделяют три стадии курения:

• первая – стадия случайного курения;

• вторая – привычного;

• третья – пристрастного.

Первая – если вы курите не более 5 лет и не очень много, в основном, в зависимости от ситуации, вторая – если вы курите 5-15 лет постоянно не более пачки в день и третья – если вы курите более 15—20 лет, выкуриваете пачку и более за день, встаете покурить по ночам.

Так вот, на первой стадии зависимость чисто психологическая, вы еще не сильно больны, наблюдаются только слабо выраженные вегетососудистые изменения. При желании вы легко бросите курить, и организм довольно скоро придет в норму (исчезнут изменения в сосудах).

Если вы на второй стадии – дело хуже. У вас все еще велик шанс бросить курить самому, но процесс будет мучительным. Зависимость уже больше физическая. Не все нанесенные организму курением раны удастся восстановить, но годы жизни вы себе добавите, бросив курить.

На третьей стадии зависимость сильнейшая и желание курить непреодолимо, отказ от курения сопровождается симптомами тяжелой табачной абстиненции. Здесь в большинстве случаев нужен врач! Вы тяжело больны! Бросайте курить как можно скорее, а то недолго вам осталось.

Ну вот, скажем, вы уверены, что врач вам не нужен. Для этого случая имеется просто огромное количество советов и даже целых систем, расписывающих в малейших подробностях, что и как вам делать. Например, одни советуют рассказать всем окружающим о том, что вы бросаете курить, другие советую скрыть этот процесс от окружающих, первые советуют спрятать пепельницы и все сопутствующее, вторые, наоборот, советуют чаще вспоминать о том, что раньше вы курили и т. д. и т. п. Так вот, не слушайте никого! Вы сами не глупы (раз уж вы решились бросить курить, я в этом уверен) и знаете, что вам делать.

Главное – чтобы вы действительно хотели бросить курить!

Самое тяжелое – выдержать первые пару недель и возможные рецидивы в течении 3-6 месяцев. А из советов только два:

1. нельзя бросать курить постепенно, необходимо бросать раз и навсегда (лучше, если не уверены в своих силах, отложить это великое дело на несколько деньков);

2. если позволяют средства, воспользуйтесь никотиносодержащей жевательной резинкой – это сильно облегчит вам жизнь в период отвыкания (надо отметить, что это действительно дорогое удовольствие, т. к. жевать ее надо продолжительное время, а стоит качественная жевательная резинка с никотином (например, «Никоретте» производства Швеции) недешево.

Ну и еще один ма-а-аленький советик – помните, что не вы один бросаете курить в данный момент, не вы первый, не вы последний – каждый год бросают курить миллионы людей на Земном Шаре, бросают, чтобы никогда не прикоснуться больше к сигарете, и у них это получается. Получится и у вас!

Теперь краткий обзор методов лечения для тех, кто не может бросить курить самостоятельно. И тут тоже главное – ваше желание. Все эти методы скорее вам помогают бороться с недугом, чем лечат самостоятельно. Самыми распространенными являются: лечение медикаментозными препаратами, рефлексотерапия (иглоукалывание, электропунктура), психотерапия, кодирование, гипнотерапия и другие. Причем нередко различные методы применяются в комплексе. По принципу действия они делятся на: направленные на замещение курения, вызывающие отвращение к табаку и уменьшающие явление табачной абстиненции.

Среди медикаментозных преобладают препараты, содержащие никотин или другие вещества, имитирующие его действие на организм. Бывают они в виде привычных таблеток и микстур, а также в виде жевательной резинки и даже лейкопластыря. Также имеются препараты, вызывающие отвращение к курению, например, «Коррида-плюс», в состав которой входят корневища аира болотного и порошок листьев мяты. Отвращение к табаку или акту курения вызывается также полосканием полости рта растворами различных веществ, например, ляписа, танина, отваром корневища змеевика. А для снятия абстинентного синдрома применяются настойки женьшеня, заманихи, лимонника, экстракты родиолы, пантокрин, апилак и поливитамины.

Из методов рефлексотерапии наиболее распространена иглорефлексотерапия, или просто иглоукалывание. Метод основан на представлении, что курение табака – это приобретенный рефлекс. Он как бы «записан» у человека в определенной структуре головного мозга. Единственным радикальным, т. е. уничтожающим «рефлекс курильщика», а в связи с этим и самым эффективным, методом лечения табакокурения является метод рефлексотерапии. Насколько он эффективен в действительности, и вообще на тему о том, какой из методов наиболее эффективен, будет пара предложений в конце этого текста.

Психотерапевтические методы и гипноз призваны вызвать стойкое отвращение к курению. Здесь используются: групповая психотерапия, аутотренинг, собственно гипнотическое воздействие и другие. Близко к этим методам и модное ныне кодирование, в результате которого блокируется активность наркотического центра в коре головного мозга. Немалую роль при кодировании играет установка «на страх» (что отрицают специалисты, практикующие такой метод). Например, перед сеансом обычно с вас берут расписку о том, что вы осведомлены и отвечаете за последствия, могущие возникнуть в течение того времени, на которое закодировались, при курении сигарет. А последствия могут быть достаточно тяжелыми: паралич конечностей, отек мозга, полная слепота и даже смертельный исход. Поэтому в случае рецидивов вам надо будет срочно прибыть в центр и либо усилить код (обычно бесплатно), либо вообще его снять (вот это уже за определенную сумму). Необходимо отметить, что в этой области объявилось немалое количество шарлатанов, и поэтому, надо осторожно подходить к выбору людей, которые будут вас лечить.

Методов лечения действительно много. Подробное описание даже самых распространенных из них заняло бы тысячи скучных страниц. Какой же выбрать? В рекламе практически всех этих методов обычно называется количество вылеченных более 90%. Это неправда! Это было бы так, если бы лечиться шли только люди, которые действительно приняли сами твердое решение бросить курить. А на самом деле после лечения большинством из этих методов бросают курить не более 40 человек из 100. Причем из этих людей немалое количество возвращается к курению через некоторое время. Это печально; поэтому важно, чтобы вы не обманывали себя и близких. Вы должны осознать опасность, грозящую вам. Ведь это даже нелогично – добровольно втягивать в свои легкие дым, дым, содержащий смертельно опасные вещества. Поймите же это! А метод лечения – дело второе.

Дымовая завеса: мифы о вреде курения

В 1964 г., когда Консультационный комитет генерального хирурга по вопросам курения и здоровья опубликовал свой знаменитый доклад о курении, среднестатистическое потребление сигарет сократилось на 3,5%.

«Мы были в восторге! – вспоминал позднее тогдашний Генеральный хирург Лютер Л. Терри. – Как здравомыслящие врачи, работники здравоохранения, образования, ученые, мы на мгновение поверили, что „победили“ курение». Историк здравоохранения Аллан М. Брандт писал: «Очень широко распространилось мнение, что курильщики – которым открыли глаза на связанный с курением риск – теперь очень быстро бросят курить».

Однако вышло не совсем так. Доля взрослых курящих американцев действительно сократилась с пикового показателя в более чем 40% в начале 1960-х до примерно 25% сегодня. Однако этот спад проходил медленно, и в последнее время, похоже, тенденция выровнялась. Несмотря на весь шум вокруг вреда, причиняемого курением здоровью, каждый четвертый американец упрямо продолжает пыхтеть сигаретой. В ответ антитабачное движение изменило свою направленность.

Ранее оппоненты табака были, похоже, убеждены, что люди курят потому, что не осознают связанного с этим риска. «Мы считаем необходимым сохранить свободу каждого в отношении курения сигарет, – сказал президент Американского общества раковых болезней на заседании комитета Конгресса в 1964 г. – Мы выступаем против законов, которые запретили бы курение сигарет… Для достижения нашей цели мы считаем достаточным убеждение, а также общее и профессиональное просвещение».

Сегодня оппоненты табака однозначно отвергают «свободу каждого в отношении курения сигарет». Они заявляют, что людей побуждает к курению реклама и что они попадают в зависимость от никотина еще до того, как достаточно повзрослеют и поумнеют. Хотя противники курения и говорят пока, что тотальный запрет табака был бы непрактичным, они с энтузиазмом поддерживают «закон, который запретил бы курение сигарет» везде, кроме собственного дома.

И в противоположность тому, чтобы считать достаточным убеждение и просвещение, они выступают за широкий спектр принудительных мер, включая не только запрет на курение, но и тяжелые налоги, цензуру и ограничения на содержание никотина в сигаретах. Для оправдания таких мер они используют следующие вводящие в заблуждение аргументы.

Люди курят потому, что к этому их призывает реклама. Существует на удивление мало доказательств, что реклама играет существенную роль в том, что люди начинают курить, в отличие от того, что они начинают курить какую-то конкретную марку сигарет. В докладе Генерального хирурга за 1989 г. признается, что «не существует серьезного научного исследования, которое дало бы однозначный ответ на главный вопрос – повышает ли реклама и иные подобные мероприятия уровень потребления табака. Учитывая сложность вопроса, вряд ли можно ожидать такого ответа и в обозримом будущем».

В отчете за 1994 г., который в основном посвящен курению несовершеннолетних, также признается «отсутствие однозначных данных в литературе». Ни одно из широко разрекламированных исследований, появившихся в последние годы, включая сопровождавшийся особой шумихой доклад о Джо Кэмеле, на самом деле не измерило то воздействие, которое реклама оказывает на предрасположенность конкретного человека к курению.

Табачные фирмы скрывали опасности, связанные с курением. Несмотря на используемый этой отраслью туманный язык, предупреждения о риске для здоровья, которому подвергаются курильщики, появились уже сотни лет назад. Джеймс I в своем «Ударе по табаку» (Counterblast to Tobacco) назвал курение «привычкой, противной Глазу, омерзительной Носу, вредной Мозгу, опасной Легким». Противники табака каждого последующего поколения вторили ему, приписывая курению длинный список различных болезней. Убедительные научные данные о вреде табака, которые стали появляться с начала 1930-х гг., привлекли к себе широкое внимание начиная с 1950-х.

Табачные фирмы скрывают, что курение вызывает привыкание. То, насколько сложно избавиться от привычки курить, было всем известно на протяжении веков. Лорд-канцлер Джеймса I сэр Фрэнсис Бэкон отметил: «В наше время потребление табака очень быстро растет; оно захватывает людей присущими ему тайными удовольствиями, так что тех, кто однажды к нему привык, трудно удержать от него впоследствии».

Полемист XVII в. Иоганн Микаэл Мошерош (Johann Michael Moscherosch) называл курильщиков «вассалами табачного дьявола», а Коттон Мазер (Cotton Mather) – «рабами трубки». Фагон, придворный врач Людовика XIV, характеризовал привычку к табаку как «фатальную, неутолимую потребность… перманентную эпилепсию».

Привычка, зависимость не дают курильщикам бросить курить. Это настолько противоречит повседневному опыту, что удивительно, как это политики и активисты антитабачного движения могут заявлять об этом не краснея. По данным Центра контроля и предотвращения болезней США (U.S. Centers for Disease Control and Prevention), в стране примерно столько же бывших курильщиков, сколько и активных, и практически все отказались от этой привычки без всякого формального лечения; обычно просто бросили – и все.

Курение – это «детская болезнь». Большинство курильщиков начали курить, еще будучи подростками: данные официальных опросов показывают, что средний возраст людей, начавших в 1995 г. курить постоянно, т. е. каждый день, составил 17,6 лет. Но более 90% курильщиков – взрослые. Хотя курение повышает риск заболеть определенными болезнями, само по себе оно болезнью не является; это форма поведения, что-то, что люди просто для себя выбирают. Как отметил Генеральный хирург С. Эверетт Куп в своей речи 1984 г., призывавшей к «свободному от курения обществу», курение – «это добровольный акт: если кто-то курить не хочет, то он курить не обязан».

Некурящих необходимо защищать от пассивного курения. Связь между пассивным курением и раком легких настолько слаба, что мы, может быть, никогда точно не узнаем, можно ли ее считать причинно-следственной. Любой риск, связанный с пассивным курением, скорее всего будет ничтожным. По некоторым оценкам, некурящая женщина, которая живет с курильщиком, подвергается дополнительному риску заболеть раком легких в 6,5 из 10000, что повышает общий показатель ее риска в течение всей жизни с примерно 0,34% до примерно 0,41%.

Вне зависимости от того, вредно ли пассивное курение для здоровья или является всего лишь неудобством, добровольная система, уважающая право бизнесменов самим устанавливать правила по части курения на принадлежащей им территории, была бы значительно более подходящей, чем законодательное решение, поскольку способствовала бы разнообразию и конкуренции, а не навязывала бы всем и каждому волю большинства.

Курение дорого обходится обществу. Поскольку курильщики в целом умирают раньше, чем некурящие, краткосрочные затраты на лечение связанных с табаком болезней перевешиваются экономией на социальном обеспечении, содержании в домах престарелых и медицинском обслуживании в пожилом возрасте. Любой анализ, принимающий в расчет эту экономию, признает, что «социальные затраты» не могут оправдать повышение налогов на сигареты (как прямых, так и через принудительное повышение цен для компенсации расходов на выплаты в связи с судебными исками).

Все эти аргументы – попытки скрыть тот факт, что движение против курения является кампанией, проводимой отдельной группой людей с целью навязать свои вкусы и предпочтения другим. Часто это выражается через риторику охраны «общественного здоровья», которая в данном контексте просто означает, что доброхоты и бюрократы все равно будут охранять ваше здоровье, хотите вы этого или нет.