Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
Информация по реабилитации инвалида - колясочника, спинальника и др.

Медицинская реабилитация Медицинская реабилитация

Клинико-статистическая характеристика позвоночно-спинномозговой травмы

Симонова И. А., Кондаков Е. Н.
Российский нейрохирургический институт им. проф. А. Л. Поленова, Санкт-Петербург.

В Санкт-Петербурге изучена эпидемиология позвоночно-спинномозговой травмы (ПСМТ) за период с 1 января 1996 г. по 31 декабря 1996 г.

Позвоночно-спинномозговую травму получили 209 человек, из них мужчин - 136, женщин - 73, детей в возрасте до14 лет - 19 (мальчиков - 14, девочек - 5). Средний возраст мужчин с ПСМТ был 36 лет, женщин - 41,5 года, детей до 14 лет - 11,3 года. Удельный вес детей с ПСМТ до 14 лет составил 9,1%, а взрослых - 90,9%. Наиболее высокий удельный вес ПСМТ среди лиц в возрасте 20-29 лет (20,2±6,2%) и 40-49 лет (19,1±6,2%). Больше всего среди получивших ПСМТ было лиц трудоспособного возраста 20-59 лет (74,2±4,3%).

Среди пострадавших преобладали мужчины. На их долю приходилось 65,1%, на долю женщин - 34,9%. У мужчин по сравнению с женщинами выше удельный вес больных в возрасте 0-14, 20-29, 30-39, 40-49 и 50-59 лет.

Распространенность ПСМТ в Санкт-Петербурге составила 0,44±0,04‰о. Самые высокие показатели распространенности ПСМТ отмечены среди лиц 15-19 лет (0,67±0,15‰о) и 20-29 лет (0,62±0,01‰о). У мужчин распространенность ПСМТ в 2 раза выше, чем у женщин (0,64±0,06‰о и 0,28±0,03‰о соответственно, р<0,05). Наиболее высок данный показатель у мужчин в возрасте 50-59 лет (0,86±0,19‰о) и 40-49 лет (0,82±0,15‰о), у женщин - 15-19 лет (0,58±0,19‰о) и 20-29 лет (0,41±0,11‰о).

Распространенность клинических форм повреждения спинного мозга была следующая: ушиба спинного мозга - 0,16‰о, не четко классифицируемых повреждений спинного мозга - 0,1‰о, сдавления спинного мозга, размозжения с нарушением анатомической целостности спинного мозга - 0,05‰о, сотрясения спинного мозга, сочетания форм повреждения спинного мозга - по 0,03‰о, эпидурального или субарахноидального кровоизлияния в спинного мозга - по 0,02‰о. Среди мальчиков до 14 лет отмечена самая высокая распространенность травмы с сотрясением СМ (0,23‰о), среди девочек - с ушибом спинного мозга (0,08‰о). Как среди мужчин, так и среди женщин в возрасте 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, и 70 лет и старше наиболее часто отмечали ушиб спинного мозга.

Частота переломов тел позвонков была 0,19 случая на 10 000 населения в год, не четко классифицируемых повреждений позвоночника - 0,13‰о, сочетанных переломов тел и дужек позвонка, сочетания признаков повреждения позвоночника - по 0,04‰о, переломо-вывиха - 0,02‰о, повреждения связочного аппарата (растяжение и разрывы), повреждения связочного аппарата с вывихом или подвывихом позвонка, повреждения тел позвонков (трещины, кровоизлияния и др. изменения в них) - по 0,01‰о. Как среди мужчин, так и среди женщин во всех возрастных группах, кроме женщин в возрасте 30-39 лет, наиболее высоки были показатели распространенности травмы с переломом тел позвонков.

На шейный отдел позвоночника приходился наибольший удельный вес повреждений (36,8%). Позвонки С6 (14,7%) и С5 (12,4%) были повреждены чаще, чем остальные.

Распространенность закрытой ПСМТ составила 0,4‰о, открытой - 0,04‰о (неогнестрельной - 0,02‰о, огнестрельной - 0,02‰о).

Показатель распространенности сочетанной ПСМТ составил 0,18±0,02 ‰о. Среди пострадавших с сочетанной ПСМТ наибольшую долю составили лица в возрасте 20-29 лет (17,4%) и 40-49 лет (17,4%). ПСМТ чаще всего сочеталась со множественными повреждениями (0,07‰о) и черепно-мозговой травмой (0,06‰о).

Среди пострадавших преобладала бытовая травма (70,8% от всей ПСМТ). ПСМТ чаще получали рабочие (14,8%) и пенсионеры (13,9%). Большинство травм получено взрослыми в результате падения с высоты и дорожно-транспортного происшествия, детьми - в результате падения с высоты. Доля пострадавших в алкогольном опьянении составила 12,4%. В состоянии аффекта и обострения психического заболевания травму получили 10 (4,9%) человек. У 1% пострадавших зафиксирована наркотическая зависимость.

Самыми травмоопасными днями недели были воскресенье (15,8%) и вторник (15,3%). Больше всего травм ПСМ получено в летнее (37,8% всех ПСМТ) и весеннее (26,8%) время года. Наиболее травмоопасные месяцы года июнь (13,9%) и август (12,9%).

Госпитализация больных с ПСМТ в среднем составила 0,35±0,03 на 10 000 населения в год. Наиболее часто госпитализируются лица 15-19 лет (0,5±0,1‰о), 20-29 лет (0,49±0,08‰о) и 50-59 лет (0,43±0,09‰о).

Показатель смертности населения от ПСМТ равен 43,1% (мужчин - 29,2%, женщин - 13,9%). Коэффициент смертности составил 0,19±0,02 случая на 10 000 населения. У мужчин смертность от ПСМТ была выше, чем у женщин (среди мужчин - 0,29±0,04‰о, женщин - 0,11±0,02‰о, р(0,05). Самые высокие показатели смертности выявлены в возрастных группах 70 лет и старше (0,39±0,1‰о) и 50-59 лет (0,24±0,07‰о).

Популярные материалы Популярные материалы