Физкультура

4. Перемещение больного

При уходе за больным с двигательными расстройствами родственникам часто приходится перемещать его или помогать перемещаться самому в постели или за ее пределами. Существуют некоторые приемы, облегчающие ухаживающим людям этот труд. Способы перемещения больного, осуществляемые в основном лишь самим помощником, называются пассивными, а маневры, выполняемые помощником и больным совместно- активными. Ниже приведены описания некоторых таких приемов (по Камаевой О.В. и соавт., 2003; Vantieghem J. и соавт., 1991).

4.1. Перемещение больного на постели в сторону

Больной лежит на спине, ноги согнуты в коленных суставах и опираются на стопы.

Рис. 4.1.

1. Помощник вначале одной рукой направляет колени больного вниз, поворачивая ноги с опорой на пятки, а другой рукой приподнимает таз больного и перемещает его в сторону. Затем при помощи подушки перемещает плечи больного в сторону до тех пор, пока туловище не выпрямится

4.2. Пассивное перекатывание через здоровую сторону

Рис. 4.2.

1. Парализованная нога больного согнута в коленном суставе, руки соединены вместе.
2. Помощник перекатывает больного, держа его за плечо и бедро.

Внимание! Нельзя тянуть больного за руку!

4.3. Активное перекатывание через здоровую сторону

А

Рис. 4.3.

1. Больной держит руки сведенными вместе (Рис.А), переносит парализованную ногу через здоровую, начиная от бедра.
2. Помощник придерживает больного за парализованное бедро и стопу (Рис.Б)

4.4 Пассивный переход из положения лежа в положение сидя через больную сторону

1. Больного в положении с согнутыми коленями перекатывают через парализованную сторону.
2. При переходе в положение сидя пациент своей вытянутой здоровой рукой опирается о край кровати.

Рис. 4.4.

Через парализованную сторону нельзя усаживать пациента, у которого болит плечо или тугоподвижен плечевой сустав парализованной руки. В таких случаях описанный прием перевода больного из положения лежа в положение сидя осуществляется через здоровую сторону пациента.
Внимание! При осуществлении этого приеманедопустимо тянуть больного за больную руку!

4.5. Активный переход из положения лежа в положение сидя через больную сторону

1. Больной лежит на парализованной стороне. Для того, чтобы сесть, он сам спускает ноги на пол и затем опирается на край кровати своей здоровой рукой.
2. Помощник в это время поддерживает бедро пациента и направляет плечо на здоровой стороне кверху.

Рис. 4.5.

Внимание! Если у больного нет совсем никаких движений в парализованной руке, то ему легче садиться через здоровую сторону.

4.6. Сидение в постели со спущенными на пол ногами

1. Больной сидит, опираясь на подложенную под спину подушку.

Рис. 4.6.

1. Туловище выпрямлено. Голова находится в свободном положении, не поддерживается. Ноги согнуты в тазобедренных суставах под углом 90? вес равномерно распределен на обе ягодицы, стопы стоят на полу.
2. Руки вытянуты вперед, всей длиной опираются на прикроватный столик

4.7. Пассивное перемещение со стула в постель

1. Помощник стоит перед больным. Он обхватывает больного с его здоровой стороны за плечо, а с больной стороны поддерживает таз пациента, удерживая при этом выпрямленную парализованную руку больного между своим плечом и туловищем (Рис.А). Колено парализованной ноги больного зажато между коленями помощника (Рис.Б).
2. Помощник приподнимает таз пациента и направляет его плечи вперед и вниз, перенося вес тела больного на носки его стоп, а затем и круговым движением перемещает больного по направлению к постели и усаживает его на нее.

А Б

Рис. 4.7.

4.8. Активное (с помощью) перемещение со стула в кресло-каталку

Больной спускает ноги на пол и ставит их так, чтобы стопы находились на одной вертикали с коленями. Он вытягивает сцепленные руки и наклоняет вперед туловище

Рис. 4.8.

1. Для облегчения наклона больного впереди него ставится табуретка, на которую пациент может при вставании опереться вытянутыми руками. Больной отрывает ягодицы от стула (постели), переносит вес тела вперед таким образом, что его голова оказывается впереди ступней, разворачивает туловище и самостоятельно перемещается в кресло-каталку.
2. Помощник удерживает больного за бедра и направляет движения, обеспечивая их плавность.

4.9. Самостоятельное передвижение со стула или постели в кресло-каталку

1. Больной наклоняет туловище и вытягивает руки вперед. Затем он отрывает ягодицы от стула и встает на ноги. После этого он через свою здоровую сторону разворачивает туловище и перемещается по направлению к креслу-каталке, садясь в него.

Рис. 4.9.

Внимание! Если пациент легко может потерять равновесие, то во время выполнения описанного приема своей здоровой рукой он должен держать не парализованную руку, а наиболее удаленный от него подлокотник кресла-каталки.

4.10. Сидение в кресле-каталке

Рис. 4.10.

1. Больной сидит, опираясь на подушку, расположенную под поясничной областью. Руки вытянуты вперед, предплечья лежат на столе. Стопы находятся в горизонтальном положении, опираются о пол или стоят на специальной подставке.

4.11. Вставание из положения сидя

1. Пациент наклоняет туловище, вытягивает сцепленные руки вперед и опирается ими на поставленную перед ним табуретку так, чтобы голова оказалась впереди стоп, после чего приподнимается.
2. Помощник стоит на стороне парализованных конечностей и поддерживает больного, при этом одна его рука расположена на здоровой стороне в области тазобедренного сустава, а другая поддерживает (страхует) колено парализованной ноги больного

Рис. 4.11.

4.12. Ходьба

1. Помощник стоит перед больным. Парализованная рука больного помещается на плечо помощника, который поддерживает ее, подведя свою собственную руку под плечо больного. Другая рука помощника располагается на тазовом поясе пациента и направляет передвижение (Рис.А). Допускается также, чтобы обе руки пациента располагались на плечах помощника или же только здоровая рука больного находилась на плече помощника.

А Б

Рис. 4.12.

1. Помощник может также располагаться со стороны парализованных руки и ноги и поддерживать плечо и кисть парализованной руки (Рис.Б). При этом недопустимо тянуть руку больного.