Физкультура

Терапия импульсными токами от аппарата «Пролог-02»

В последнее время для лечения больных церебральными параличами с успехом применяются импульсные токи от портативного отечественного аппарата «Пролог- 02». Аппарат имеет пеналообразную форму, его размер 30 х 52 х х 195 мм, вес — 350 г, работает от встроенного аккумулятора на 9 В, который заряжается через специальное устройство от сетевого тока. На передней торцевой панели аппарата расположен электрод, которым осуществляют воздействия. Индикатором силы тока является красная лампочка, вмонтированная в аппарат, по яркости свечения которой определяется нарастание или снижение силы тока.
Форма импульсов, генерируемых аппаратом «Пролог-02».
Аппарат «Пролог-02» (рис. 6.7) генерирует переменные электрические импульсы нейроноподобной формы, т.е. воспроизводит импульсы, по форме и биофизическим параметрам близкие импульсам нейронов, с частотой 60 и 140 Гц, с регулируемой длительностью от 5 до 500 мкс и паузой соответственно 17 и 7 мс. Сочетание короткого импульса и продолжительной паузы не позволяет тканям адаптироваться к воздействию. Каждая новая посылка импульсов, физиологически адекватных импульсам нервных волокон и клеток, воспринимается заново. При увеличении выходной мощности увеличивается и глубина проникновения в ткани отрицательного импульса, воздействие которого в конечном итоге приводит к стойким парабиотическим изменениям в клетках нервно-мышечного аппарата, блокированию болевых импульсов на периферии и болевой доминанты в центральной нервной системе, а также к тормозящему эффекту на корково-подкорковые структуры.
При лечении импульсными токами от аппарата «Пролог-02» в

зоне воздействия снижается или исчезает болевой синдром, улучшаются кровообращение, обменные процессы и трофика тканей, уменьшаются отеки и воспалительный процесс.
У больных, страдающих детскими церебральными параличами, в процессе лечения уменьшается выраженность гиперкинезов, нормализуется мышечный тонус, улучшаются речевые функции, корригируется двигательная активность и — в некоторых случаях — нервно-психическая сфера. Эффект процедуры усиливается і при использовании этого тока для электрофореза церебролизина и некоторых других лекарственных препаратов.
Воздействия аппаратом «Пролог-2» проводятся через сухие кожные покровы на область патологического очага, болевые участки, рефлекторно-сегментарные зоны, по ходу периферических нервов, паравертебрально, на точки акупунктуры. При проведении процедуры прибор располагают перпендикулярно к поверхности тела, держат его правой рукой, пластинчатый электрод прикладывают к области, подлежащей воздействию.
Применяются лабильная, стабильная и комбинированная методики. Стабильную методику используют при воздействии на небольшие по площади поверхности (место локализации болей, акупунктурные точки). При этой методике сохраняется неподвижное положение электрода в течение 5— 10 мин. При лабильной методике электрод плавно и без отрыва от поверхности кожи перемещают по оне воздействия, осуществляя при этом легкую компрессию. Обычно таким образом проводят процедуры на рефлексогенные зоны, на области проекции внутренних органов. При воздействии на крупные суставы и позвоночник компрессию увеличивают, медленное передвижение чередуют с непродолжительной остановкой электрода в наиболее болезненных местах. В этом случае применяется комбинированная (лабильно- стабильная) методика.
Выходную мощность аппарата подбирают в соответствии с субъективными ощущениями пациента: при лечении заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, мочеполовой и пищеварительной систем больной должен ощущать легкую вибрацию или покалывание; при лечении заболеваний органов дыхания и опорно-двигательного аппарата ощущение вибрации должно быть довольно сильным, допустимо и ощущение жжения; при заболеваниях нервной периферической системы, сопровождающихся болевым синдромом (невриты, невралгии, корешковые боли), показана большая сила тока (яркое свечение лампочки), а при неврозах, вегетососудистой дистонии, психастении — малая сила тока (тусклое свечение лампочки). При необходимости снять болевой синдром выраженность вибрации и жжения доводится до максимально терпимого уровня. Иногда мощность воздействия практически соответствует болевому порогу, і Для лечения большинства заболеваний используется низкая частота — 60 Гц. Воздействия на переднюю поверхность грудной клетки, зоны Захарьина — Геда, рефлекторно-сегментарные зоны, точки акупунктуры, нервные стволы осуществляют импульсным током высокой частоты — 140 Гц. При этой же частоте проводят лечение детей до 10 лет. За одну процедуру можно проводить воздействия на несколько зон (2- 3 зоны, иногда больше). Продолжительность может варьировать от 1 до 10 мин и зависит от быстроты получения желаемого эффекта, например снятия боли или уменьшения спастики мышц. Общее время процедуры 10 мин, иногда его можно увеличить до 20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс 5- 12 процедур. При хорошей переносимости и положительных сдвигах курс можно увеличить до 15-20 процедур.
Следует соблюдать осторожность при перемещении электрода, т.к. кожа в области локализации патологического процесса обладает повышенной чувствительностью к электрическому току и переход от здоровой зоны к патологической может вызвать у пациента сильные болевые ощущения.
Аппарат «Пролог-02» снабжен также специальным точечным электродом, позволяющим воздействовать на акупунктурные корпоральные и аурикулярные точки. Показано, что точечным воздействием возможно достижение анальгезирующего эффекта без дополнительных медикаментозных средств. Анальгезия возникает быстрее, чем при классической электроакупунктуре, а обезболивающее действие является более выраженным и длительным. В связи с этим аппарат «Пролог» используют для снятия болевых ощущений, в частности, при стоматологических манипуляциях. Обезболивание в этом случае достигается при достаточно длительном (до 15 мин) воздействии на каждую точку импульсным током с частотой 60 Гц. Отмечено, что через 5-10 мин у больного в местах наложения электрода возникают парестезии и легкое онемение, позволяющие производить различные манипуляции, в том числе хирургические.
Многолетние наблюдения показывают, что при лечении болевых синдромов, независимо от их происхождения, импульсным токам от аппарата «Пролог» следует отдавать предпочтение перед другими видами электротерапии.
С помощью аппарата «Пролог» возможно электрофоретическое введение лекарственных веществ. Биполярность электрода позволяет вводить как катионы, так и анионы.
Методики электростимуляции импульсными токами от аппарата «Пролог» при ДЦП были разработаны и впервые внедрены в Клинике неврологии детских церебральных паличей в 1994 г. А. С. Левиным.
Показания к применению импульсных токов от аппарата «Пролог-02» для лечения больных ДЦП: наличие спастики мышц, гиперкинезов, сочетание повышенного тонуса мышц с гиперкинезами, вялые параличи, контрактуры суставов, капилляропатии конечностей, нарушения речи (анартрия, дизартрия), все формы ДЦП, сопровождающиеся болевым синдромом и сопутствующими заболеваниями (остеохондроз позвоночника с вторичными корешковыми болями, артриты, артрозоартриты, миозиты, нейромиозиты, невралгия тройничного нерва, другие невралгии).
Наряду с аппаратом «Пролог-02» АО «Хорда МТ» (тел./факс (095) 496-75-75) выпускает также модифицированный аппарат «Протон» (рис. 6.8), дающий импульсный ток с теми же параметрами и с более широким диапазоном частот (20, 60, 80, 140, 200 и 300 Гц). С помощью этого аппарата можно не только проводить лечение, но и осуществлять диагностику по методу Р. Фолля и аурикулярную диагностику

по методу БИОРЕПЕР, который, являясь дальнейшим развитием метода Р. Фолля, дает результаты на 30% более достоверные.
Аппарат импульсных токов «Протон»: 1 — алфавитно- цифровой жидкокристаллический дисплей; 2 — электрод для проведения физиотерапевтических воздействий; еэ — гнездо для подключения выносного точечного терапевтического электрода; д — гнездо для подключения диагностического электрода; F— регулятор частоты следования выходных импульсов; Р — регулятор уровня выходной мощности.

Все параметры диагностики, режимы и время воздействия, напряжение батареи выводятся на алфавитно-цифровой жидкокри-сталлический дисплей.
Методика лечения этим аппаратом и показания к его применению те же, что и при использовании аппарата «Пролог-02». Преимущество аппарата «Протон» заключается в том, что можно более точно подобрать оптимальную частоту в соответствии с возрастом и состоянием пациента, областью воздействия и ожидаемым терапевтическим эффектом. Этот аппарат широко используется в детской практике, т.к. дает возможность применять большую частоту импульсного тока (до 300 Гц), не вызывающую болевые ощущения.