Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
Информация по реабилитации инвалида - колясочника, спинальника и др.

Физкультура Физкультура

Состояние системы кровообращения у детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата

Различные изменения сердеч ной деятельности вследствие нарушения мозгового кровообращения и других заболеваний центральной нервной системы получили название цереброкардиального синдрома, энцефалогенной і кардиомиопатии. Причинами возникновения этого синдрома могут быть:
- внутримозговое кровоизлияние,
- черепно-мозговая травма (включая родовую),
- опухоль мозга,
- воспалительные заболевания,
- повышение внутричерепного давления.
Клинические изменения системы кровообращения проявляются либо увеличением ЧСС, либо уменьшением ее по сравнению с возрастной нормой. То же относится и к артериальному давтению, которое бывает либо повы шенным, либо сниженным. Пуль:овое давление (разница между истолическим и диастолическим давлением) небольшое. На элек: рокардиограмме у многих детей ' выявляются признаки изменения рункции автоматизма, возбудимо:ти, проводимости и нарушения і обменных процессов в миокарде.
Одна из главных причин нарушелия гемодинамики у детей с нарушением опорно-двигательного anпарата — снижение двигательной і лктивности, или гипокинезия. Исследования, проведенные на здоровых людях, показали, что мышечная бездеятельность оказыва ет отрицательное воздействие на і все органы и системы. Но, пожалуй, больше других страдает сердечно-сосудистая система. Прежде всего, при гипокинезии уменьшается потребность организма в кислороде и в выведении і продуктов обмена, а следовательно, и уменьшается нагрузка на аппарат кровообращения, результатом чего является снижение функции сердца и его экономичности, что проявляется в нестабильности пульса и его учащении.
Установлено также уменьшение объема циркулирующей крови, снижение скорости кровотока и перераспределение крови — перемещение ее в верхнюю половину тела. Это приводит к нарушению циркуляции крови на периферии и ухудшению снабжения тканей кислородом.
При длительной гипокинезии происходит уменьшение У О крови. Минутный объем крови также снижается, несмотря на большую ЧСС.
О детренированности сердца свидетельствует укорочение периода изгнания крови из левого желудочка. Она выталкивается в аорту не постепенно, а сильным коротким рывком. Время наполнения желудочков кровью сокращается, а это период, когда сердце восстанавливает биоэнергетику миокар да. Страдает и сократительная функция миокарда. Размеры сердца заметно уменьшаются, причем в большей степени в период диастолы, когда желудочки наполнены кровью, чем в период систолы. Это значит, что при гипокинезии сердце недогружено, существенно / изменены его масса и функция миокарда.
На электрокардиограмме при гипокинезии также находят выраженные изменения, свидетельствующие о нарушениях обменных процессов в мышце сердца вследствие ухудшения кровоснабжения миокарда.
В ходе исследования было замечено: при снижении двигательной активности повышается количество кальция в сыворотке крови, увеличивается его содержание в моче, что позволяет предположить проникновение кальция в повышенных количествах и в миокард. А значит, сердце между двумя сокращениями не успевает полностью расслабляться, не может полноценно отдыхать, сила сердечных сокращений будет падать и нагрузка на сердце окажется очень большой. В стенках сосудов также происходят выраженные патологические изменения, что ведет к развитию атеросклероза.
Существенных изменений артериального давления обычно не происходит. Отмечается лишь тенденция к небольшому снижению его максимального и повышению минимального значения.
По поводу изменения сердечного тонуса при длительной гипокинезии существуют различные точки зрения. Но все исследователи едины в том, что происходит детренированность сосудов. Нарушается капиллярный кровоток, изменяются стенки мелких сосудов. Все это ведет к недостаточному снабжению тканей кислородом, в том числе и головного мозга. Развивается астенизия центральной нервной системы и наблюдаются вегетососудистые нарушения.
Кроме того, если ребенок не может стоять или сидеть и находится в основном в горизонтальном положении, существенно меняются условия гемодинамики. Обычно при ходьбе сокращение мышц ног способствует продвижению крови к сердцу. Такой механизм отсутствует, если ребенок лежит. Сосуды нижних конечностей находятся в расслабленном состоянии, в них дополнительно депонируется 300- 800 мл крови, что еще больше затрудняет работу сердца. Это ведет к учащению пульса, уменьшению УО крови почти в 2 раза; минутный объем также уменьшается. Количество кислорода, извлекаемое из 1 л крови, у ребенка, находящегося в положении «лежа», меньше, чем у пребывающего в положении «стоя». Следовательно, в первом случае снижается уровень обменных процессов.

Назад Оглавление Далее