Медицинская реабилитация
3.3. Исследование жизненной емкости легких
При исследовании ЖЕЛ у 84 здоровых добровольцев было установлено, что данный показатель у них не ниже 80% и в среднем 94,2±3,4% от нормы (таблица 31).
Таблица 31
Жизненная емкость легких у здоровых добровольцев
ЖЕЛ,% от нормы | Итого | ||||
80-84% | 85-89% | 90-94% | 95-100% | ||
Количество наблюдений | 3 | 5 | 33 | 43 | 84 |
Таблица 32
Исходные ЖЕЛ и тяжесть состояния пациентов по шкале АРАСНЕ-2
Пациенты с гнойными осложнениями (подгруппа А) | Пациенты без гнойных осложнений (подгруппа В) | |||||
№ п/п | № гр. | ЖЕЛ,% от нормы | АРАСНЕ-2, баллы | № гр. | ЖЕЛ,% от нормы | АРАСНЕ- 2, баллы |
1 | 4 | 41 | 15 | 4 | 59 | 10 |
2 | 4 | 57 | 8 | 4 | 56 | 9 |
3 | 4 | 50 | 12 | 4 | 60 | 10 |
4 | 4 | 44 | 13 | 4 | 61 | 10 |
5 | 4 | 42 | 15 | 4 | 52 | 8 |
6 | 4 | 53 | 10 | 4 | 63 | 10 |
7 | 4 | 59 | 7 | 4 | 54 | 9 |
8 | 4 | 60 | 5 | 4 | 55 | 9 |
9 | 4 | 43 | 13 | 4 | 49 | 3 |
10 | 4 | 63 | 1 | 4 | 53 | 9 |
11 | 5 | 55 | 4 | 5 | 62 | 5 |
12 | 5 | 64 | 2 | 5 | 71 | 3 |
13 | 5 | 63 | 2 | 5 | 75 | 2 |
14 | 5 | 59 | 3 | 5 | 90 | 0 |
15 | 5 | 75 | 1 | 5 | 85 | 1 |
16 | 5 | 76 | 0 | 5 | 76 | 2 |
17 | 5 | 73 | 1 | 5 | 65 | 4 |
18 | 5 | 62 | 2 | 5 | 89 | 0 |
19 | 5 | 61 | 2 | 5 | 61 | 5 |
20 | 5 | 69 | 1 | 5 | 81 | 1 |
21 | 5 | 57 | 3 | 5 | 72 | 3 |
22 | 5 | 74 | 1 | 5 | 61 | 5 |
23 | 5 | 66 | 2 | 5 | 66 | 4 |
24 | 5 | 59 | 3 | 5 | 74 | 2 |
25 | — | — | — | 5 | 73 | 2 |
26 | — | — | — | 5 | 84 | 1 |
27 | — | — | — | 5 | 94 | 0 |
28 | — | — | — | 5 | 90 | 0 |
29 | — | — | — | 5 | 63 | 5 |
30 | — | — | — | 5 | 61 | 4 |
У больных с гнойными осложнениями (подгруппа А) в четвертой группе при оценке 9,9±4,6 баллов по АРАСНЕ-2 ЖЕЛ колебалась от 41 до 63% и в среднем составила 51,2±7,9% от нормы (таблица32). В пятой группе (оценка по АРАСНЕ-2 - 1,9 ±1,4 балла) ЖЕЛ изменялась от 55 до 76% от нормы (в среднем 65,2±6,8%).
У больных без гнойных осложнений (подгруппа В) в четвертой группы при оценке 8,7±2,1 балла по АРАСНЕ-2 ЖЕЛ составила 49-63% от нормы (в среднем 56,2±4,2%). В пятой группе с оценкой 2,5±1,8 балла по АРАСНЕ-2 ЖЕЛ составил 61-94% от нормы (в среднем 74,7±10,8%) (таблица 33).
Таблица 33
Статистическая обработка данных по ЖЕЛ у больных
Группа | ЖЕЛ,% от нормы M±m | ||
Подгруппа А | Подгруппа В | Различие значений А - В | |
4 | 51,2±7,9 | 56,2±4,2 | Р<0,05 Различие достоверно |
Различие значений Гр4-Гр5 | Р<0,05 Различие достоверно | Р<0,05 Различие достоверно | — |
5 | 65,2±6,8 | 74,7±10,8 | Р<0,05 Различие достоверно |
Как видно из таблицы 33, ЖЕЛ в подгруппе В четвертой и пятой групп достоверно выше, чем в подгруппе А тех же групп, хотя и несколько ниже, чем у здоровых обследованных.
Хорошо заметно, что при снижении балльной оценки по АРАСНЕ-2 наблюдается увеличение ЖЕЛ, что свидетельствует о наличии обратной корреляции между двумя этими показателями. Корреляционный коэффициент для подгруппы А - R= -0,91, для подгруппы В - R= -0,82.
Недостатком данного метода оценки тяжести состояния следует признать тот факт, что его применение возможно только у пострадавших в сознании (при ШКГ не менее 14 баллов). Кроме того, ПОЛС и ЖЕЛ, характеризуя нарушения ЦГД и ФВД, не оценивают тканевой кровоток и не позволяют оценить эффективность лечения гнойно-септических осложнений ран и пролежней, развитие которых связано именно с нарушением тканевого кровотока.
Поэтому потребовалось введение дополнительного объективного критерия, который не зависит от уровня сознания пострадавших и который возможно применять для оценки эффективности лечения пролежней. С этой целью у пострадавших четвертой и пятой групп исследовали динамику тканевого кровотока.
Назад | Оглавление | Далее |