Физкультура

Общие закономерности возрастной динамики тотальных размеров тела у детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата

В течение последних 5 лет ученые Всероссийского научно- исследовательского института физической культуры (ВНИИФК) проводили в процессе физкультурно-реабилитационных занятий продольно-поперечные наблюдения (от года до 5 лет) за ростом и развитием более 70 детей в возрасте от 2 до 11 лет обоего пола с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата (НОДА) различных форм (спастическая диплегия, гиперкинез, органическое нарушение коры головного мозга, гемопарез, атоническая астатическая форма). Результаты обследований показали реальные отклонения в росте и развитии у детей с НОДА по сравнению с нормой в разные возрастные периоды, а также положительное и избирательное, в зависимости от тяжести заболевания, влияние физкультурно-реабилитационных занятий на гармонизацию роста и развития.
Длина тела у детей с НОДА (как у мальчиков, так и у девочек) на первом-втором году жизни в большинстве случаев укладывается в рамки нормы, как по величине, так и по скорости ежегодных прибавок. К 3 годам разница по средней величине невелика и составляет 1,5-2,0 см. Первые значимые (в среднем для группы детей с НОДА) отклонения от нормы в длине тела и скорости ее прироста начинают проявляться в период первого детства, усиливаясь от 4 к 7 годам и увеличивая разницу от 5 до 7 см. Максимум (в обозреваемом периоде развития) в различиях достигается к концу периода второго детства, а именно к 10 годам, когда различия с нормой по длине тела составляют у девочек в среднем 14 см, у мальчиков — 9 см (рис. 1.1).
Масса тела у детей с НОДА раньше начинает отличаться от нормы, но динамика различий имеет ту же направленность, что и длина тела: минимальные различия (на уровне 1-2 кг) у мальчиков и девочек отмечаются уже в 2 года. В дальнейшем различия увеличиваются до максимальных. Вместе с тем возрастные отличия массы тела детей с НОДА от нормы имеют некоторые половые особенности: у девочек они имеют скачкообразный характер с пиками отставания от нормы в периоды первого (около 7 лет — 5 кг) и второго (около 10 лет — 9 кг) ростовых скачков, у мальчиков — более плавный характер, увеличиваясь от уровня к уровню (раннее детство — 0,5-10 кг; первое детство — 4,5-5,0 кг, второе детство — 6,5-7,0 кг) (см. рис. 1.1).
Сопоставление кривых роста длины и массы тела у здоровых и больных детей создает зрительное впечатление о преобладающем отставании массы тела у последних, что с очевидностью подтверждается возрастной динамикой соотношения массы и длины тела в виде так называемого весоростового индекса (г/см), косвенно отражающего адекватность функционального обеспечения на каждом возрастном отрезке роста тела в длину (рис. 1.2).
Подводя итог, можно сказать, что у детей с различными формами НОДА происходит отставание в росте и развитии, что связано как с низким начальным уровнем длины и массы тела, так и с прогрессирующим снижением скоростей роста этих интегральных показателей физического развития, особенно в напряженные периоды биологического созревания.
Очень важной особенностью развития больных детей является отставание массы тела как от возрастной нормы, так и от нормы для данной длины тела, что, в свою очередь, позволяет говорить не только о ретардации ростовых процессов, но и о еще большей ретардации процессов биологического развития, т.е. о том, что даже при очень маленьких приростах длины тела изменения в нервно- мышечной, кардиореспираторной, пищеварительной и других системах не успевают обеспечить деятельность организма в целом на адекватном для новой длины тела уроовне.

Таким образом, отклонения тотальных размеров тела (длина, масса и их соотношение) от возрастной нормы сами по себе являются маркерами неблагоприятного состояния организма, которое может быть следствием серьезных церебральных нарушений. Более того, выраженность таких отклонений позволяет выделить наиболее напряженные, с точки зрения роста и развития, и уязвимые, с точки зрения течения основного заболевания, моменты.
Длина тела у здоровых девочек 2-10 лет и у девочек с формами ДЦП разной степени тяжести (поз. 1-7).
Вместе с тем понятно, что рассмотренные данные отражают общую тенденцию, но не учитывают крайние варианты роста и развития детей при НОДА различной тяжести.