Физкультура

Возрастная динамика длины и массы тела у детей с НОДА в зависимости от тяжести основного заболевания

Отличия детей с НОДА от нормы по тотальным размерам тела, безусловно, определяются тяжестью заболевания, но, с другой стороны, отражают и степень тяжести, что с очевидностью демонстрируется на рис. 1.3-1.6, где представлены результаты продолжительных наблюдений наиболее типичных индивидуальных вариантов возрастной динамики длины тела и весоростового индекса у мальчиков и девочек с НОДА различной степени тяжести относительно возрастной нормы.

Наименьшие отклонения от нормы по длине тела наблюдаются у детей с НОДА при невысокой степени тяжести заболевания: способны сидеть, ходить самостоятельно — локальные поражения конечностей (рис. 1.3, поз. 6, 4, 7; рис. 1.5, поз. 1, 3, 6, 7). Величина различия в этом случае достигает 3-5 см, уменьшаясь или увеличиваясь в этом диапазоне в зависимости от фазы развития и течения основного заболевания. Наибольшие отличия от нормы по динамике ростовых процессов отмечаются у детей с тяжелыми формами поражения центральной нервной системы: неспособны самостоятельно совершать целенаправленные движения, сидеть и ходить. Отставание достигает 20-30 см на фоне значительно сниженных скоростей роста (рис. 1.3, поз. 1; рис. 1.5, поз. 5, 7). Промежуточное положение занимают дети с НОДА, способные совершать целенаправленные движения — сидеть самостоятельно и ходить при минимальной поддержке. Их длина тела отличается от нормы на 6-10 см (рис. 1.3, поз. 2, 3, 5; рис. 1.5, поз. 2, 9).

Дифференциация тяжести заболевания детей с диагнозом НОДА наиболее четко прослеживается при учете возрастной динамики массы тела ребенка относительно прироста его длины, т.е. весоростового индекса (рис. 1.4 и 1.6).
Как видно из графиков, наращивание массы тела значительно отстает от прироста его длины во всех группах детей с НОДА, но наиболее серьезные отставания наблюдаются в самых тяжелых случаях, когда масса тела практически не увеличивается в период 5-8 и 6-10 лет (отличия от нормы составляют 18-20 кг и выше) (рис. 1.6, поз. 5, 7).
Минимальные, но существенные отставания в приросте массы тела на единицу длины отмечаются у детей с локальными нарушениями двигательных функций — от 0 до 3 кг (рис. 1.4, поз. 4, 7; рис. 1.6, поз. 3, 4, 6).
Незначительные отклонения от нормы по приросту массы тела могут наблюдаться у детей с очень тяжелыми формами НОДА при длительном вынужденном состоянии неподвижности (рис. 1.6, поз. 1), но при этом длина тела сильно отстает от нормы (рис. 1.4, поз. 1).
Особого внимания заслуживают зарианты резкого снижения весоростового индекса в процессе росга (рис. 1.4, поз. 4, 5), отражаюіцие рост тела в длину на фоне падения или неизменности его массы. Такие варианты могут быть связаны как со стадией текущего ростового скачка, временно не обеспеченного приростом массы тела, так и с обострением основного заболевания, и в любом случае требуют консультации у специалистов и дальнейшего наблюдения за динамикой размеров тела.