Профилактика

Препараты доя лечения дисбактериоза | Дисбактериоз. Методы лечения

Антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для подавления избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке. С этой целью обычно применяют антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (офлоксацин) и метронидазол. Антибиотики широкого спектра действия значительно нарушают равновесие микроорганизмов в толстой кишке. Поэтому наиболее безопасным методом подавления враждебной микрофлоры кишечника при дисбактериозе является применения аппаратов типа Biofon. Применение антибиотиков допустимо лишь при доминировании в микрофлоре больного определенных возбудителей и предварительном лабораторном определении их чувствительности к антибиотикам. В любом случае решать вопрос о том, нужны или нет конкретному пациенту антибиотики, будет лечащий врач. Но вы должны знать, что сейчас к ним прибегают все реже, с учетом тяжести состояния больного.

Бактериальные препараты

Бактериальные препараты применяют при заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки. Их можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее. Хорошо зарекомендовали себя бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс, энтерол и другие препараты. Курс лечения должен продолжаться 1 – 2 месяца. В последнее время появились также сообщения о возможности устранения дисбактериоза толстой кишки различными пищевыми добавками: биококтейлем «НК», состоящим из биологически активных экстрактов овощей, трав и прополиса, подквашенных кишечной палочкой М-17; «Нутриконом», содержащим отруби, сухое молоко, бифидобактерии и лекарственные травы.

Продукты микробного метаболизма

Возможен еще один путь к устранению дисбактериоза – воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов. Этим требованиям отвечает хилак форте, 1 мл которого соответствует биосинтетическим активным веществам 100 млрд нормальных микроорганизмов. Хилак назначают по 60 капель 3 раза в день на срок до 4 недель в сочетании с препаратами антибактериального действия или после их применения. Препарат рекомендуется назначать при всех формах дисбактериоза как в сочетании с антибактериальными препаратами, так и в виде монотерапии, то есть самостоятельно.

Пищеварительные ферменты и регуляторы моторики кишечника

Улучшению пищеварения способствуют правильно подобранная диета и ферментные препараты. При заболеваниях кишечника, сопровождающихся поносами, диетическое питание должно способствовать восстановлению нарушенной перистальтики, уменьшению секреции воды и электролитов в просвет кишки. Набор продуктов должен соответствовать по составу и количеству пищевых веществ ферментативным возможностям патологически измененной тонкой кишки, диета должна быть механически и химически щадящей, содержать повышенное количество белка, из нее исключаются тугоплавкие жиры и продукты, к которым снижена толерантность. Этим требованиям практически полностью отвечает диета № 4б: крепкий чай, какао, крепкий кофе на воде, черствые белые сухари, свежий протертый творог, 1 яйцо всмятку в день, слизистые супы на воде, протертые рисовая, манная каши на воде, мясо, рыба отварные, паровые в рубленом виде с добавлением в фарш риса вместо хлеба, нежирный трехдневный кефир, отвар сушеной черной смородины, черники, кисели, желе из черники. Ограничивают поваренную соль, добавляют витамины С, В1; В2, PP.

У больных с нарушением пищеварения в силу имеющегося у них воспаления поджелудочной железы (панкреатита) хороший лечебный эффект оказывают ферменты поджелудочной железы. К ним относятся креон, панцитрат и др. Для лечения стеатореи гепатогенного генеза рекомендуют препараты, содержащие компоненты желчи (панзинорм, дигестал, фестал, энзистал и др.). При желудочной недостаточности пищеварения целесообразно применять панзинорм, содержащий соляную кислоту и пепсин.

Для уменьшения метеоризма, как правило, наблюдающегося при дисбактериозе, созданы комбинированные препараты, содержащие помимо ферментов диметикон (панкреофлэт и зимоплекс). С целью улучшения функции всасывания назначают эссенциале, легалон или карсил, оказывающие стабилизирующее влияние на клеточные мембраны кишечного эпителия. Восстановлению нарушенной пропульсивной функции кишечника способствуют лоперамид и тримебутин.

Пребиотики – новое слово в лечении дисбактериоза кишечника

Сейчас в официальной медицине наблюдается определенный кризис в подходах к лечению нарушения микрофлоры кишечника. Отсюда и множество взглядов на его терапию, каждый из которых объявляется его авторами новым. Приведем один из таких, несколько отличный от описанного выше подход к терапии дисбактериоза.

Доминирующая сегодня стратегия лечения исходит из достаточно простой теоретической картины дисбактериоза, когда он описывается «всего лишь» как дефицит в толстом кишечнике хороших бактерий и избыток плохих. Таким образом, логика лечения дисбактериозов проста: необходимо восполнить дефицит хороших бактерий внедрением (интервенцией) их извне с помощью пробиотиков (бактериальных препаратов). Вместе с тем в последнее время все чаще и все громче раздаются голоса клиницистов, ставящих под сомнение эффективность такого метода лечения и устойчивость терапевтического результата при использовании пробиотиков в терапии дисбактериозов. Все сомнения клиницистов в использовании пробиотиков в терапии дисбактериозов можно свести к трем тезисам.

1. Кишечная нормофлора в составе пробиотиков обладает плохой проходимостью через верхние разделы желудочно-кишечного тракта и не достигает толстого кишечника в количестве, достаточном для достижения терапевтического эффекта.

2. Даже то незначительное количество нормофлоры, которое достигло толстого кишечника, плохо приживается в конкурентной среде патогенных микроорганизмов и не занимает свою экологическую нишу на эпителиальном слое.

3. Видовой состав внедряемой с помощью пробиотиков микрофлоры не воспроизводит все видовое многообразие нормофлоры, подавленной при дисбактериозе.

Отвечая на критические вызовы врачей-клиницистов, микробиологи идут по пути «улучшения» бактериальных препаратов, конструируя так называемые пробиотики «второго» и «третьего» поколения. Создавая новые кислотоустойчивые штаммы бактерий, увеличивая видовое разнообразие внедряемой нормофлоры и прочее, разработчики новых лекарственных средств не снимают обозначенную ситуацию кризиса, а лишь усугубляют ее.

Дисбактериоз есть частный случай симбиоза микрофлоры и хозяина и не может быть понят вне контекста всего многообразия их функциональных взаимоотношений. Дисбактериоз характеризуется не только и не столько нарушениями в составе и численности микрофлоры кишечника, сколько иным типом молекулярного взаимодействия в системе «хозяин – микрофлора». Под воздействием тех или иных неблагоприятных факторов (стресс, сопутствующие заболевания, прием большого количества лекарств, экологические факторы и проч.) действительно меняется инфраструктура микробного состава кишечника за счет уменьшения числа анаэробов и роста аэробов (в первую очередь условно-патогенных и патогенных). Микрофлора, перерождаясь из союзника человека, становится его врагом, выделяя против него «боевые» отравляющие вещества: в кровоток поступают нейротоксины, канцерогены, печеночные яды. Результат – развитие иммунного ответа организма-хозяина и отторжение микробных союзников. Отношения в системе «микрофлора – хозяин» приобретают взаимоагрессивный характер, вот почему обращение к бактериальным препаратам обречено на провал: снять взаимную агрессию с помощью пробиотиков, то есть усилить позиции одной из конфликтующих сторон, – это все равно что бензином тушить пожар. Понятно, что лечение в этом случае должно строиться на стратегии примирения «враждующих сторон» и базироваться на использовании таких веществ, с помощью которых можно целенаправленно воздействовать на те или иные бактерии с тем, чтобы они сами продуцировали для организма метаболиты, витамины, антибиотики и регуляторы. К таким веществам относятся пребиотики, активное изучение которых и использование в терапии дисбактериозов началось едва ли более 20 лет назад.

К пребиотикам относят полисахариды, не гидролизуемые, не разрушаемые собственными пищеварительными ферментами организма и являющиеся пищевым субстратом анаэробной микрофлоры (флоры, способной существовать только без доступа кислорода) кишечника. К пребиотикам относятся прежде всего лактулоза (препарат лактусан эффективно стимулирует рост полезной микрофлоры кишечника, защищает от кишечных инфекций (сальмонеллеза, кандидоза и проч.), незаменим при антибиотикотерапии для минимизации негативных последствий), инулин, фруктоолигосахариды, хитозан и др. Механизм их действия хорошо понятен: будучи неферментируемыми углеводами, они в неизмененном виде легко достигают толстой кишки, где избирательно стимулируют рост и жизнедеятельность микробной нормофлоры. То есть пребиотики, восстанавливая разрушенные звенья в системе молекулярного обмена «хозяин – микрофлора», восстанавливают тем самым ее гомеостатическое состояние.

Комплексное лечение

Первый этап – уничтожение патогенной флоры, для чего применяют, помимо средств классической терапии, различные растения, обладающие антибактериальной активностью и не вызывающие поражения нормальной флоры: аир болотный, анис обыкновенный, вероника лекарственная, ежевика сизая, кровохлебка лекарственная, мать-и-мачеха, зверобой продырявленный и т.д.

Второй этап – адсорбирование (поглощение) из просвета кишечника токсинов и прочих загрязняющих веществ. Средства классической медицины, применяемые с этой целью, многим хорошо знакомы: активированный уголь, полифепан, зостерин и т.д. (Активированный уголь лучше применять в виде порошка, предварительно взвешенного в воде.) Из растений можно использовать алтей лекарственный, дягиль лекарственный, дудник лесной, просвирняк лесной, семена льна, девясил высокий, мыльнянку лекарственную. Для получения слизи такие травы обычно настаивают в холодной или теплой воде.

Третий этап лечения дисбактериоза – нормализация работы кишечника и состояния его слизистой. С этой целью обычно назначаются растительные горечи, содержащиеся в вахте трилистной, аире болотном, тысячелистнике обыкновенном, горечавке желтой и во многих других растениях.

Очень важно наладить стул. Если есть склонность к поносам, то необходимо применять растения, обладающие противовоспалительными и вяжущими свойствами. Примеры: кора дуба, соплодия ольхи, корень бадана, корень лапчатки прямостоячей (калган), трава и корень сабельника болотного, корень гравилата, плодовая корка граната и т.д.

Если речь идет о запоре, то сначала следует определить его характер. К спастическому запору приводят спазмы мускулатуры кишечника, препятствующие выведению из просвета кишки накопившегося содержимого; при атопическом, наоборот, мышцы настолько ослаблены, атоничны, что не могут самостоятельно выполнять свою функцию и требуется помощь. Соответственно, в первом случае нужно применять спазмолитические травы, такие как анис, фенхель, укроп, тмин, а во втором, наоборот, травы, стимулирующие кишечную перистальтику: крушину, жестер, алое, борщевик, молочай, александрийский лист. На этом же этапе лечения хорошо включать в лечение растения с витаминными свойствами: плоды шиповника, рябины, черной смородины, череду трехраздельную. Обычно на третьем этапе применяют ферментные препараты типа фестала, энзистала, панзинорма и мезима. Их вполне можно комбинировать с травами.

И наконец, четвертый этап – подселение нормальной флоры в кишечник. Здесь только травами не обойдешься, нужны препараты, содержащие полезные бактерии, – лактобактерин, бифидумбактерин, колибактерин, энтерол. Есть комбинированные препараты – биоспорин, бактисубтил, бифиформ, бификол, линекс, хилак и а-бактерин восстанавливают равновесие бактерий в кишечнике. Поскольку дисбактериоз бывает где угодно, то имеются препараты и для восстановления микрофлоры других органов, например влагалища, – вагилак и др. Назначение этих препаратов исключительно в компетенции вашего врача.

Длительность полного курса лечения может составлять от 2 – 3 недель до полутора месяцев. При необходимости проводят повторы. Эффект контролируется по самочувствию пациента и по копрограмме, которую проводят один раз в месяц.

Траволечение дисбактериоза

Итак, с помощью трав можно уничтожить патогенную флору кишечника, очистить кишечник и наладить его нормальную работу. Чего не могут сделать травы, так это создать в кишечнике новую нормальную флору.

Среди растений, используемых в комплексной терапии дисбактериоза, особое место занимают представители семейства лишайников, содержащие усниновую кислоту – мощный растительный антибиотик: цетрария исландская (ягель), пармелия, кладония альпийская, уснея бородатая. Помимо этого, лишайники, во-первых, отличаются большим содержанием слизеобразующих веществ, что способствует адсорбции – слизь хорошо связывает токсины в просвете кишечника и выводит их из организма. Кроме того, слизь, обволакивая слизистую оболочку кишечника, создает своеобразный защитный слой, предохраняющий от повреждений, и способствует быстрому заживлению язвенных и эрозивных дефектов, если таковые имеются (например, при неспецифическом язвенном колите или при дизентерии).

Во-вторых, лишайники имеют в своем составе большое количество растительных горечей, обладающих антибактериальным эффектом. Но главное их преимущество в способности стимулировать желудочно-кишечную секрецию. Это очень важный момент в лечении, так как если мало пищеварительных соков, то пища расщепляется плохо и в неизмененном виде попадает в кишечник, где вызывает гнилостные и бродильные процессы. Горечи также нормализуют обменные процессы в кишечной стенке, что является основой третьего этапа лечения дисбактериоза.

В-третьих, лишайники имеют в своем составе много йода, что делает их незаменимыми в лечении дисфункции щитовидной железы. Дело в том, что если имеется заболевание щитовидной железы, сопровождающееся снижением ее функции (например, аутоиммунный тиреоидит), то у больного появляется склонность к запору. В такой ситуации течение дисбактериоза усугубляется.

В-четвертых, лишайники содержат огромное количество легко усваиваемых углеводов, не вызывающих бродильной диспепсии.

Но лучше включать в состав лечебных сборов несколько трав с антибактериальным действием: например, взять поровну цетрарии исландской, багульника болотного и чабреца ползучего. Помимо всех замечательных свойств, характерных для лишайников, смесь имеет гипоаллергическое действие, которое дает багульник. Чабрец же, как и багульник, в спектре своего действия имеет так называемый противопротозойный эффект: помимо патогенных бактерий при дисбактериозе в кишечнике могут обнаруживаться и более крупные одноклеточные болезнетворные организмы – протей и амеба, с которыми тоже предстоит бороться.

Противопротозойным эффектом обладают следующие растения: алое древовидное, бадан тихоокеанский, барбарис амурский, бессмертник песчаный, соссюрея хорошенькая, лопух большой, шалфей лекарственный, эвкалипт шариковый.

Гнилостную флору хорошо подавляют такие обычные «пищевые» растения, как лук репчатый, чеснок, черемша. Когда имеется сопутствующее грибковое поражение кишечника, в сбор нужно добавлять веронику лекарственную, дымянку лекарственную, ежевику сизую, листья грецкого ореха.

Вариант лечебного сбора при дисбактериозе: цетрария исландская (слоевище) – 4 части, багульник болотный (побеги) – 2 части, чабрец ползучий (трава), эвкалипт шаровидный (лист), анис обыкновенный (семена) – по 1 части. Взять 1 ст. ложку на 250 мл воды, выдержать 20 минут на водяной бане. Затем дать отстояться 40 минут и процедить. Довести до исходного объема кипяченой водой. Принимать по 1/2 стакана за 20 минут еды.

Чтобы избавиться от дисбактериоза, целители рекомендуют за час до завтрака и через час после ужина съедать зубок чеснока без хлеба, не запивая его водой. Не удивляться и не пугаться, если почувствуете в желудке жжение: убив паразитов, чеснок попадает в обнажившиеся ранки (кстати, и дезинфицирует их). Отсюда и неприятные ощущения. Через какое-то время, максимум недели через две, вы должны заметить, что жжение прекратилось и живот после приема пищи перестало пучить. Это признаки исцеления. При лечении чесноком может участиться сердцебиение. Это тоже считается положительным эффектом, так что нам советуют не волноваться и, даже наоборот, отметить его как удачу.

Приведенную методику лечения от дисбактериоза можно повторять по мере необходимости или как профилактику 1 раз в квартал, 1 раз в год. Она, по мнению народных целителей, абсолютно безвредна.

Антибактериальные свойства растений

Отвар – жидкая лекарственная форма, которую получают из растительного сырья путем кипячения в течение 20 – 80 минут и процеживания. Соотношение между растительным сырьем и водой 1 : 5 для наружного употребления, 1 : 10 или 1 : 20 – для внутреннего употребления.

Настои получают путем обработки растительного лекарственного сырья водой при температуре 100 °С в течение 15 – 20 минут. Лучше всего поместить измельченное сырье в кипяток в соотношении 1 : 10 в эмалированную посуду с закрытой крышкой и поставить посуду на водяную баню, следя, чтобы смесь в эмалированной посуде не кипела. Существует холодный способ приготовления настоя. В этом случае кипятком заливают растительное сырье, которое держат в эмалированной или стеклянной посуде с закрытой крышкой в течение нескольких часов в теплом месте (но не на огне), затем процеживают через несколько слоев марли.

Настойка – прозрачная жидкая спиртовая или спиртоводная вытяжка, полученная без нагревания. Лекарственное сырье в измельченном виде смешивается с водкой или разведенным спиртом в соотношении 1 : 5 – 1 : 20 в закрытой посуде и выдерживается в течение недели или двух при комнатной температуре в темном месте.

Экстракты являются концентрированными вытяжками из растительного сырья путем выпаривания настоев или отваров до половины первоначального объема.

Сбор лекарственный – смесь резаного или крупно-измельченного, реже цельного растительного лекарственного сырья для наружного или внутреннего употребления (в виде отваров, настоек, настоев, компрессов).

Мази состоят из лекарственных веществ и мазевых основ, представляющих собой жиры растительного или животного происхождения или вазелин.

Порошки предназначены для наружного и внутреннего применения; приготовлены из предварительно высушенного и измельченного сырья.

Микстуры – смеси различных лекарственных веществ, растворенных или находящихся во взвешенном состоянии в той или иной жидкости. В состав микстур могут входить отвары, настои, настойки, экстракты, порошки.

Эмульсии представляют собой однородные непрозрачные жидкости, внешне похожие на молоко. Эмульсии для внутреннего употребления являются такой разновидностью жидких лекарственных форм, в которых нерастворимые в воде жидкости (жирные масла, бальзамы) находятся во взвешенном состоянии в виде мельчайших частичек.

Какую опасность могут таить в себе лекарственные травы?

1. Любая трава, любой цветок могут вызвать у вас аллергию.

2. Среди ценных лекарственных растений много таких, которые нельзя принимать длительно из-за опасности отравления ими: чистотел, зверобой, полынь, ландыш, льнянка, пижма, череда, сирень, тмин, белена, валериана.

3. Прежде чем вы решите использовать какое-то растение для лечения или предупреждения заболеваний, узнайте его главные свойства: повышает или понижает артериальное давление, способствует свертыванию или разжижению крови, повышает или понижает кислотность в желудке. Посоветуйтесь с врачом, и если вы без риска можете отказаться от химических лекарств, предпочитая народные, хорошо проверенные средства, то можете смело заготавливать «зеленую аптеку» для исцеления своих недугов.