Медицинская реабилитация

Буква М | Словарь медико-социальных понятий и терминов

Маразм - истощение организма с постепенным угасанием всех жизненных процессов, атрофией органов и тканей. Старческий маразм обусловлен процессами старения организма.

Маргинализация социальная - здесь, оттеснение инвалидов на периферию социокультурной жизни, т.е. сокращение набора возможных социальных ролей и культурных идентичностей, упрощение доступных им социокультурных функций, сужение круга получаемой культурной информации, снижение степени участия в социальном взаимодействии и коммуникации по сравнению с принятыми в обществе стандартами.

Маргинальность - характеристика социальных явлений, возникающих в результате расшатывания нормативно-ценностных систем под влиянием межкультурных контактов, социальных или технологических сдвигов и др. факторов. В зависимости от конкретного социального контекста под маргинальностью понимается любая специфическая ситуация, возникающая при воздействии различных (нередко конфликтующих) социальных групп, либо статус индивида, обусловленный его принадлежностью к двум и более социальным группам, либо особые поведенческие явления, складывающиеся в области их взаимодействия. Маргинальность рассматривается как следствие двоякого рода причин. Первой из них является значительная социальная дистанция между соответствующими социальными группами (т.е. существенные различия между целями, которые они преследуют, ресурсами, которыми они реально располагают, а также механизмами, которые обеспечивают интеграцию входящих в них индивидов), а второй - их длительное и всестороннее взаимодействие, продиктованное сложившимся разделением труда. С маргинальностью могут быть связаны нарушения социальной регуляции поведения, а также вызываемые ими проявления асоциальности (агрессивность, эгоцентризм) или вегетативные психические состояния (беспокойство, тревога, стесненность). В силу этого маргинальными группами являются неблагополучные семьи, сироты, беженцы, этнические меньшинства, мигранты, инвалиды, больные, пожилые люди, бродяги.

Маргинальные группы населения - лица, освобожденные из мест заключения и не имеющие определенного места жительства; граждане, требующие общественного надзора по социальным факторам (алкоголизм, беспризорность и т.д.); молодежь, не включенная в трудовую деятельность; лица с отклонением поведения. К маргинальным группам населения могут быть отнесены любые группы населения, которые на рынке труда имеют наименьшие шансы самостоятельно трудоустроиться (например, матери-одиночки и женщины, имеющие детей, сироты, дети из неблагополучных семей, неквалифицированные рабочие, старики и т.д.).

Массаж - метод лечения и профилактики, заключающийся в нанесении на поверхность тела дозированных механических раздражений посредством ряда специальных приемов. Массаж применяется с гигиенической, лечебной и профилактической целями. Массаж оказывает разностороннее влияние на организм, центральную и периферическую нервную систему. С помощью массажа и изменения характера, силы, продолжительности массажного воздействия, можно снижать или повышать общую возбудимость, усиливать ослабленные или оживлять утраченные рефлексы, улучшать функцию проводящих путей, ускорять регенерацию нерва при его повреждении, ослабевать или устранять боль. Под действием массажа кожа становится упругой, эластичной, повышается ее сопротивляемость температурным и механическим влиянием, улучшается обмен веществ, повышается эластичность мышечных волокон, ускоряется восстановление работоспособности мышц после усиленной физической нагрузки и т.д. В основе некоторых видов массажа лежит связь определенных зон кожи, подкожной клетчатки, мышц с внутренними органами, в результате чего может измениться их функция.

Массаж может быть общим, когда массируется все тело, и местным, когда массируется одна часть, например, стопа, кисть, воротниковая зона и т.д.

Различают вакуумный массаж, который проводится с помощью специальных аппаратов, создающих чередование повышенного и пониженного давления воздуха у поверхности тела больного; гигиенический, применяемый с целью укрепления здоровья, предупреждения заболеваний, снятия утомления, повышения и сохранения работоспособности; классический, проводимый с использованием четырех основных приемов (поглаживания, растирания, разминания и вибрации), а также вспомогательных приемов (валяние, сдвигание, подергивание и др.); лечебный, проводимый больному с лечебной целью или для профилактики осложнений; спортивный, применяемый для достижения и сохранения спортивной формы, для снятия утомления и восстановления работоспособности во время тренировок, соревнований и после них; точечный, при котором массируются ограниченные участки тела и др.

Материальная помощь - предоставляется гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации, в виде денежных средств, продуктов питания, средств санитарии и гигиены, средств ухода за детьми, одежды, обуви и других предметов первой необходимости, топлива, а также специальных транспортных средств, технических средств реабилитации инвалидов и лиц, нуждающихся в постоянном уходе.

Основания и порядок предоставления материальной помощи устанавливается органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза - определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинических и функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

На Государственную службу медико-социальной экспертизы возлагаются:

• определение группы инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
• разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;
• изучение уровня и причин инвалидности населения;
• участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности, медико-социальной реабилитации и социальной защиты инвалидов;
• определение степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание;
• определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление льгот семье умершего.

Решение органа Государственной службы медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно - правовых форм и форм собственности.

С изменением понятия "инвалид" существенно изменились критерии, подходы и задачи учреждений медико-социальной экспертизы. Специалисты медико-социальной экспертизы определяют не только группу инвалидности, но и реабилитационный потенциал пациента и необходимые меры социальной защиты.

После прохождения медико-социальной экспертизы пациент получает:

• справку об инвалидности, выданную на основании акта освидетельствования;
• индивидуальную программу реабилитации, разработанную по заявлению пациента.

Мелкая (тонкая) моторика - движения в основном рук и пальцев. Сюда входят: движения, выполняемые, когда предмет захватывают рукой и выпускают; движениями пальцами; координация "глаз-рука"; "пинцетный захват" предмета; рисование и письмо.

Механизм социокультурной реабилитации инвалидов - последовательный комплекс мер, обеспечивающий переход от восстановительного лечения к освоению навыков, необходимых для выполнения стандартных действий, а затем к обучению комбинаторике и использованию таких навыков в типичных социокультурных ситуациях.

Механотерапия - использование физических упражнений в лечебных целях с помощью специальных аппаратов и приборов. Механотерапия является дополнением к лечебной гимнастики.

Применение механотерапии дает возможность быстрее восстанавливать двигательную функцию, снижение которой наблюдается после травм, заболеваний опорно-двигательного аппарата, инсультов и т.д. Для проведения механотерапии используют механотерапевтические аппараты (конструкции Герца, Каро, Цандера, Степанова и др.), которые работают по принципу блока или маятника.

Милосердие - любовь на деле, готовность оказать помощь, проявить снисхождение из сострадания, человеколюбия, а также сама помощь, снисхождение, вызванные такими чувствами. Милосердие одна из этических характеристик образа жизни человека, нацеливающая его на помощь другим людям. Это сострадательная и деятельная любовь, выражающаяся в готовности помогать любому нуждающемуся и распространяющаяся на все живое. В понятии "милосердие" соединяются два аспекта: духовно-эмоциональный (переживание чужой боли как своей) и конкретно-практический (порыв к реальной помощи). Без первого милосердие вырождается в холодную филантропию, без второго - в пустую сентиментальность. Милосердие предполагает наличие в характере человека трех качеств:

• отзывчивости (способность увидеть чужую беду);
• сострадания (способность откликнуться на нее);
• потребности оказать безвозмездную помощь нуждающемуся в ней.

О человеке, обладающем этими качествами в их единстве, говорят: "У него доброе сердце". Истоки милосердия как нравственного принципа находятся в далекой древности, когда родовая солидарность строго обязывала ценой любых жертв вызволять из беды "своего". О милосердии в подлинном смысле можно говорить лишь тогда, когда все барьеры между "своими" и "чужими" преодолены и чужое страдание перестает быть лишь предметом снисхождения.

Мобильность социальная - перемещение индивидов или социальных групп из одних общественных слоев в другие (от крестьянства - в рабочий класс и т.п.), их движение к более высоким или к более низким иерархическим позициям. Термин "Мобильность социальная" введен в западную социологию русским социологом П.А.Сорокиным. Различают социальную мобильность "вертикальную" (восхождение - нисхождение в системе социальных позиций) и "горизонтальную" (передвижение на одном и том же социальном уровне); межпоколенную (перемена социального положения от отца к сыну, от матери к дочери) и внутрипоколенную (индивидуальная карьера по принципу восхождение - нисхождение "в социальной иерархии". Уровень социальных перемещений зачастую рассматривается как один из основных факторов отнесения общества к открытому, закрытому, модернизированному, демократическому, постиндустриальному и т.д. В социальной работе важно прогнозировать и учитывать такие социальные перемещения, как текучесть кадров, миграция, безработица, скрытая безработица и др.

Музыкотерапия - это технология социокультурной реабилитации, использующая разнообразные музыкальные средства для психолого-педагогической и лечебно-оздоровительной коррекции личности больного, развития его творческих способностей, расширения кругозора, активизации социально-адаптивных способностей. Для реабилитационных целей используется музыка разных жанров, которая иногда выступает не только как самостоятельное средство, но и как дополняющий элемент к основной деятельности (лепка, рисование, театр и др.). Прослушивание музыки стимулирует человека к созданию собственного творческого продукта, так как сопряжено с эмоционально-образной сферой. Музыка часто соответствует уже имеющемуся настроению или способна менять его в позитивную сторону. Уникальность реабилитационного воздействия музыки состоит в способности объединить людей в делах, мыслях, чувствах: на празднике, в конкурсах, вечерах, карнавалах и в семейных торжествах.

Основными задачами коррекционных музыкально-игровых занятий является стимуляция потенциальных возможностей, преодоление трудностей социальной адаптации в соответствии с возможностями пациента. Ввиду того, что двигательная активность под музыку усиливает обмен веществ в организме, повышает общий тонус, улучшает деятельность сердечно-сосудистой системы, регулирует нервную деятельность, развивает физические способности, музыкальное воспитание с полной уверенностью можно рассматривать как один из важных факторов в процессе реабилитации и социальной адаптации пожилых.

Пение обогащает людей с физическими недостатками новыми впечатлениями, развивает инициативу, самостоятельность и одновременно корректирует активность психических процессов.

В каждое занятие следует включать музыкально - ритмические упражнения общеразвивающего характера и музыкальные упражнения для развития отдельных частей тела, способствующие коррекции нарушений ритмичности движений, координации рук и ног, совершенствованию различных видов ходьбы и бега. В структуру музыкального занятия полезно включать упражнения на развитие музыкальных способностей: координацию слуха и голоса, голоса и движений, мимики и жестов, эмоциональной выразительности. Слушание музыки и пения требуют от пожилого человека определенного умственного, физического и психического напряжения. Поэтому целесообразно постоянно переключать его внимание на разные виды музыкальной деятельности. Игра на погремушках, трещотках, музыкальных молоточках, металлофоне, дудочках связана с развитием мелкой моторики пальцев рук, координацией слуха и движений, слуха и голоса при выполнении определенного ритмического рисунка, ориентирует в оценке высоты звуков, звучания конкретных инструментов, что характеризуется как лечебный фактор.

Мышечный тонус - определенное напряжение в мышцах в состоянии покоя и во время движения. Мышечный тонус - это степень упругости мышц и то сопротивление, которое возникает при пассивном сгибании или разгибании в суставе в среднем темпе, приблизительно в такт часовому маятнику. Оценивается ощущение непроизвольного сопротивления со стороны исследуемых мышц, их в той или иной степени выраженное напряжение. При снижении мышечного тонуса это напряжение и сопротивление уменьшается, а при повышении тонуса - увеличивается по сравнению с нормальным вплоть до значительного сопротивления. В обычных условиях регулируется без участия сознания. Это напряжение достаточное, чтобы противодействовать действию силы тяжести (например, сохранять вертикальное положение тела), но оно не настолько сильное, чтобы сковывать движения. По назначению врача пациент с изменением мышечного тонуса проходит комплекс физиотерапевтических мероприятий, в том числе массаж и лечебную гимнастику.