Медицинская реабилитация

Предисловие | Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (PC) – самое распространенное демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы (ЦНС), поражающее лиц молодого трудоспособного возраста и быстро приводящее к их инвалидизации. По распространенности среди неврологических заболеваний ЦНС PC занимает четвертое место после острых нарушений мозгового кровообращения, эпилепсии и паркинсонизма, а в молодом возрасте – второе место после эпилепсии. Кроме того, PC является самым дорогостоящим неврологическим заболеванием. Например, в США средние затраты на 1 больного PC в год составляют 34 тысячи долларов (Rudick R.A., Goodkin D.E., 2000).
Несмотря на более чем 100-летнюю историю изучения проблемы PC, она остается одной из наиболее актуальных в неврологии и нейроиммунологии. Однозначной причины, приводящей к запуску патологической аутоиммунной реакции, пока не найдено. Вероятно, возникновение и развитие PC обусловлено взаимодействием нескольких факторов — вирусной инфекцией (например, ретровирусы, вирус кори, краснухи, гриппа) и генетической предрасположенностью к PC, на что указывает различная заболеваемость PC у разных этнических групп.
В настоящее время в мире насчитывается более 2 млн больных PC, в том числе в России около 200 тысяч. Северо-Западный регион считается зоной повышенного риска заболевания PC. Санкт-Петербург занимает одно из первых мест по заболеваемости PC в России (по разным данным от 20 до 35 тысяч больных).
Фундаментальные исследования в области молекулярной биологии, иммунологии, генетики в последние годы позволили достигнуть значительного прогресса в понимании механизмов развития демиелинизирующего процесса при PC и разработать терапевтические подходы, способные влиять на развитие патологического процесса при PC. Появилась возможность реально повысить качество жизни пациентов, длительно сохранять их трудоспособность. Однако, и на сегодняшний день клиника PC остается наиболее достоверным критерием диагностики этого заболевания, хотя на ранних стадиях и при нетипичном клиническом течении диагноз не всегда удается поставить без дополнительных методов обследования.
В последнее десятилетие в мире сформировался принципиально новый подход к лечению рассеянного склероза. Широкое распространение получила практика создания при крупнейших научных неврологических учреждениях специализированных центров, в которых опытные врачи, используя современные методы диагностики и активное лечение (особенно на ранних стадиях заболевания), включающее использование современных генно-инженерных и иммунокорри-гирующих препаратов, симптоматической медикаментозной и немедикаментозной терапии, физиотерапевтических методик, методов психологической коррекции, оказывают высокоэффективную помощь данной группе больных (Российский федеральный центр PC, руководитель – проф. Завалишин И.А.; Московский центр PC, руководитель – проф. Демина Т.Д.; Центр по изучению PC им. Сильвиа Лори (Sylvia Lawry Centre for MS Research) (Мюнхен, Германия), научный руководитель – проф. Нейц А.
В 2000 году, совместно с Комитетом по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, Санкт-Петербургским обществом пациентов с PC, кафедрой неврологии и нейрохирургии Санкт-Петербургского медицинского университета им. акад. И.П.Павлова, сотрудниками лаборатории нейроиммунологии Института мозга человека РАН подготовлена городская медико-социальная программа Рассеянный склероз и положение о создании в нашем городе Центра по лечению PC. Создание городского Центра рассеянного склероза позволит существенно улучшить качество оказания медицинской помощи пациентам в Санкт-Петербурге за счет координации работы ведущих научно-лечебных учреждений города и более широкого внедрения новых эффективных и экономичных методик диагностики и лечения рассеянного склероза. Специалисты-неврологи города смогут получать необходимую им информацию о современных методах диагностики и лечения рассеянного склероза.
В предлагаемой вашему вниманию книге представлены результаты совместной работы сотрудников лаборатории нейроиммунологии Института мозга человека РАН (заведующий лабораторией проф., д. м. н. Столяров И.Д.) и их коллег: лаборатории позитронно-эмиссионной томографии Института мозга человека РАН (заведующий лабораторией чл. - корр. РАН Медведев С.В.), клиники ИМЧ РАН (главный врач к.м.н. Зельницкий Л.А., заведующие отделениями: заслуженный врач России Гурчин Ф.А.; проф., д. м. н. Можаев С.В.; к.м.н. ЗаволоковИ.Г.), кафедры неврологии и нейрохирургии Санкт-Петербургского медицинского университета им. акад. И.П.Павлова (зав. кафедрой чл. - корр. РАМН, проф., Скоромец А.А.), Федерального центра PC (директор, проф., д. м. н. Завалишин И.А.).
Главная цель этого труда – обобщить и донести до практических врачей разных специальностей данные об этиологии, патогенезе, диагностике, клинике и лечении PC.