Инватехника

3.2 Оценка двигательных функций позвоночника

Уникальное строение позвоночника дает возможность туловищу сгибаться, выпрямляться, наклоняться в стороны и вращаться благодаря координированной работе мышц, связок и костей. Позвоночник имеет четыре физиологические кривины: лордоз в шейном и поясничном отделах, кифоз – в грудном и крестцовом отделах.
Основными методами оценки объема движений позвоночника являются линейные измерения амплитуды движений: сгибания, разгибания, наклонов туловища в стороны, вращений.
Наиболее часто применяется метод измерения амплитуды сгибания позвоночника с участием движений в тазобедренных суставах при наклоне туловища вперед с вытянутыми руками. В норме при выполнении наклона кончики пальцев должны коснуться пола. Оценка ограничений движения измеряется расстоянием от кончиков пальцев рук больного до пола.
Более точную оценку амплитуды сгибания, разгибания и наклонов в сторону позволяет получить метод измерения длины позвоночника в выпрямленном состоянии и при максимальном сгибании, разгибании, наклонов в стороны.
В норме при наклоне вперед расстояние между остистыми и отростками С7 и S1 позвонков увеличивается на 8-10 см, при разгибании назад – уменьшается на 6-8 см, также уменьшается при наклоне в сторону на 3-5см. Таким же образом измеряется амплитуда движений в отдельных отделах позвоночника (шейном, поясничном).
Ротация позвоночника исследуется стоя или сидя при максимальном развороте торса вправо и влево. В норме угол суммарной ротации позвоночника равен 30°.
Ограничения движений позвоночника, затрудняющие самостоятельное одевание и снятия одежды и обуви, отмечаются при различных врожденных и приобретенных заболеваниях и травмах позвоночника, основными из которых являются:
- туберкулез позвоночника и последующий анкилоз тел позвонков, наличие реберного горба;
- последствие компрессионных переломов тел позвонков;
- анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
- остеохондроз позвоночника и другие дорсопатии;
- фиксированный сколиоз с наличием реберного горба, вторичным искривлением, наличием спондилоартроза;
- другие заболевания, травмы и дефекты позвоночника с поражением костей, межпозвонковых дисков, суставов, связочного аппарата, мышц, ограничивающие движения позвоночника.
Обеспечение инвалидов с нарушениями двигательных функции позвоночника приспособлениями для одевания, раздевания и захвата предметов возникают при выраженных нарушениях, преимущественно сгибания и выпрямления позвоночника, в меньшей степени – наклонов в стороны и ротации. При выраженных нарушениях сгибания и разгибания становиться затрудненным или невозможным надевание колготок, чулок, носков и обуви, а также некоторых других предметов одежды. Кроме того, при возможности захвата предметов пальцами резко ограничивается возможность манипулирования им, приближения к туловищу (например, поднятие предмета с пола) и отдаление предмета от туловища.