Инватехника

1. Клинико-функциональное обследование инвалидов с ампутационными культями конечностей

При определении показаний к протезированию необходимо определить имеющиеся деформации и анатомические дефекты конечностей, а также степень выраженности нарушений статодинамических функций.
Определение выраженности нарушений статодинамических функций предполагает использование следующих клинико-функциональных методик:
• Определение анатомической длины сегментов конечностей и туловища, анатомической и функциональной длины каждой конечности, пропорциональность размеров конечностей и туловища, периметры конечностей и туловища на различных уровнях, выраженность атрофических процессов;
• Определение амплитуды пассивных и активных движений в градусах в каждом суставе конечностей, характер и выраженность ограничений подвижности в суставах конечностей, наличия и характера корригируемых патологических установок и фиксированных деформаций, нестабильность и разболтанность суставов, целостность и особенности деформаций костей конечностей (в градусах),
• Определение функционального состояния мышц (по пятибалльной системе оценок). Определяется функция основных групп мышц - сгибателей, разгибателей, приводящих и отводящих, осуществляющих активные движения в исследуемой конечности,
• Определение степени устойчивости при опоре на сохранную нижнюю конечность в положении «стоя», патологические установки и стабильность в суставах конечности при опоре, реализуемая подвижность в суставах при ходьбе, выраженность компенсаторных движений туловища при нестабильности и контрактурах суставов,
• Определение возможности выполнения целенаправленных перемещений сохранной верхней конечности в пространстве и реализация подвижности в суставах.
Для исследования больных с культями конечностей могут применяться следующие методики функциональной диагностики:
биомеханические исследования:
• статические (ихнография, антропометрия, стабилометрия);
• кинезеологические (подография, гониометрия, тензометрия);
электрофизиологичекие исследования (электромиография, реовазография, скорость проведения по нервам),
• ультразвуковая допплерография,
• инфракрасная термография.
Для выявления противопоказаний к протезированию рекомендуется исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы (электрокардиография в покое с применением нагрузочных тестов, эхокардиография, реовазография, ультразвуковое исследование сосудов, лазерная доплеровская флоуметрия, измерение транскутанного напряжения кислорода и др.) и органов дыхания (исследования функции внешнего дыхания).