Советы по уходу
2. Положение больного | Основы ухода за больными на дому
Учебные задачи
Первая группа задач: подготовка кровати для больного
Для того, чтобы правильно ухаживать за больным на дому, необходимо:
- уметь перечислить важнейшие предметы оснащения кровати больного;
- назвать предназначение и цель использвания дополнительных предметов оснащения кровати больного;
- знать, в какой последовательности и как застилается постель больного.
Вторая группа задач: застилание постели больного
Для того, чтобы правильно ухаживать за больным на дому, необходимо:
- уметь подробно, шаг за шагом представить процесс застилания постели больного;
- прочесть и уметь объяснять схему действий "Застилание постели больного".
Третья группа задач: положение больного в кровати
Для того, чтобы правильно ухаживать за больным на дому, необходимо:
- учитывать связь положения больного в постели с возможными осложнениями в ходе болезни;
- уметь перечислить важнейшие способы укладывания больного в постель;
- уметь применять эти способы на практике.
Четвертая группа задач: вспомогательные средства при укладывании больного
Для того, чтобы правильно ухаживать за больным на дому, необходимо уметь назвать важнейшие вспомогательные средства, применяемые для создания определенного положения больного.
Оборудование кровати больного
В ходе дальнейшей работы по данной программе различные темы представлены не только в виде текста или иллюстраций, но также в виде схем, наглядно представляющих важнейшие разделы. Эта форма представления, с которой вы уже познакомились на стр. 25, в дальнейшем называется структурной схемой и применяется двояким образом:
- для представления основных пунктов программы (основные подразделения);
- для представления внутреннего членения разделов основных структур (мелкие подразделения).
Обычные и дополнительные предметы оснащения кровати больного
Просмотрите отдельные пункты представленной справа структурной схемы 2. Представьте себе при этом вашу кровать дома и сравните, какие предметы должны быть добавлены к кровати, используемой для больного.
Впишите в таблицу 10 дополнительные предметы оснащения кровати больного и укажите их предназначение.
Сравните ваше решение с приводимым в табл. 11 ответом.
Особенно рекомендуются:
Возможно, не все из вас готовы признать необходимость всего этого, ведь большее количество предметов ведет к большему объему работы и к большим затратам. Учтите, однако, то, что:
- в такой кровати больной чувствует себя гораздо удобнее, чем в обычной;
- такое оснащение кровати может облегчить труд сиделки.
Заметьте:
Если есть возможность, следует использовать одноразовый материал. С его помощью можно избежать пользования промокшими матрацами и загрязненными простынями. Таким образом:
- больной защищен от возможной инфекции;
- тщательнее выполняются гигиенические требования;
- больной лучше чувствует себя в постели.
Последовательность слоев при застилании постели
Приводимая на рис.14 схема показывает, какие принадлежности должны присутствовать в постели больного и в какой последовательности их следует стелить.
Застилание постели больного
- Вы уже знаете, какими постельными принадлежностями должен пользоваться больной.
- Вы знаете также, какие дополнительные принадлежности должны присутствовать в кровати больного, чтобы больной удобнее чувствовал себя в ней.
В данном разделе изучается, как аккуратно застелить постель для больного. Ниже вы найдете схему действий, которая разделяет весь процесс застилания постели на отдельные шаги.Преимущество такого представления заключается в том, что:
- действия представлены в обозримом и наглядном виде; -дается точное описание отдельных элементов каждого действия;
- схема позволяет в любой момент обратиться или вернуться к любому из ее элементов.
Внимательно, шаг за шагом, изучите схему 3, одновременно представляя себе, какие реальные действия соответствуют каждому шагу.
Заметьте:
Когда вы стелете постель для больного, прежде всего обратите внимание на то, чтобы:
- постельные принадлежности были расположены в правильном порядке;
- все простыни, пеленки и клеенки были расстелены без складок;
- подушки лежали удобно;
- одеяло было теплым и достаточно длинным, но легким
Положение больного в кровати
Положение больного в кровати имеет большое значение для состояния и самочувствия больного. Прежде всего это касается больных, которые вынуждены проводить в постели длительное время.Их положение в постели должно соответствовать характеру их заболевания. В таких случаях следует чаще менять позу больного в постели. Если этого не делать, то могут возникнуть осложнения, как, например, контрактуры мышц и суставов или пролежни (см. стр. 104). Неправильное положение больного может привести также к другим осложнениям. При уходе за больным следует стремиться к тому, чтобы его положение в постели было удобным и расслабленным. В большинстве случаев больной лежит горизонтально на спине (горизонтальное положение на спине). При таком положении:
- мышцы расслаблены;
- ноги и руки слегка согнуты;
- голова слегка опирается на подушку.
Неправильное застилание постели для больного может:
- повредить здоровью сиделки, если она не учитывает опасности для своей спины и не приседает при перестилании простынь;
- повредить здоровью больного, если, например, тяжелое одеяло длительное время давит на носки ступней больного. Это может привести к деформации ступней и образованию так называемой "конской стопы" (см. стр.119).
На рис.15 изображено положение больного на спине.
Подумайте,какие части тела получают в таком положении наилучшую опору и, следовательно, подвергаются наименьшей нагрузке:
- впишите ваш ответ в оставленном внизу месте.
Части тела, получающие наилучшую опору и подверженные наименьшей нагрузке:
Сравните ваш ответ с правильным ответом, приведенным на следующей странице.
Ответ:
части тела, получающие наилучшую опору и подверженные наименьшей нагрузке - затылок, предплечья, подколенные впадины, пятки.
Вы видите, что в данном случае речь идет также о положении лежа на спине. В целом же при домашнем уходе за больными применяются следующие важнейшие положения:
- лежа на спине (положение на спине);
- на правом или левом боку (положение на боку);
- с вертикально поднятой верхней частью корпуса (вертикальное положение корпуса);
- с поднятыми вверх ногами (положение с поднятыми ногами);
- на животе (положение на животе).
На рисунках 16 и 17 справа вы видите два из этих положений. Какие положения изображены на рисунках?
Подумайте, какие части тела получают в этих положениях наилучшую опору и, следовательно, подвергаются наименьшей нагрузке. Впишите ваш ответ в соответствующие строчки таблицы 13.
Сравните ваш ответ с правильным ответом, приведенным в табл. 14.
Как уже было сказано выше, частые изменения положения приятны и желательны для пациента. В любом случае следует, однако, учитывать, что:
- любое положение должно соответствовать телосложению больного;
- мышцы должны быть расслаблены;
- суставы должны быть слегка согнуты.
На практике каждый, кто ухаживает за больными, должен знать, какие последствия может иметь то или иное положение. Если, например, парализованная рука пациента длительное время находится в неправильном положении, возникает опасность ее контрактуры и фиксации в этом положении. Это может привести даже к тому, что больной никогда не сможет пользоваться этой рукой, хотя изначальная причина паралича уже устранена. Поэтому при уходе за больными, длительное время остающимися в постели, необходимо выяснить у медицинской сестры или врача, какие положения больного могут помочь избежать осложнений в ходе болезни. В особых случаях врач предписывает определенное положение, которого следует строго придерживаться даже в тех случаях, когда это идет вразрез с желаниями самого больного.
Вспомогательные средства для создания определенного положения больного
В этом разделе описаны простые и недорогие вспомогательные средства ухода за больным, прежде всего средства, позволяющие уменьшить нагрузку на определенные части тела лежачего больного. Эти средства могут быть в продаже в специализированных магазинах или могут быть сделаны самостоятельно.
Вспомогательные средства
Опорная рамка
Рамка используется для того, чтобы приподнять верхнюю часть тела больного при одышке, а также во время приема пищи, приема посетителей. Вместо рамки можно использовать перевернутый стул.
Кроватный тросик
С его помощью больной может сам приподниматься в постели. Тросик не только облегчает приподнимание болного в постели, но и активизирует его силы, укрепляет его веру в себя. Веревка должна иметь узлы для того чтобы не скользили руки.
Подколенный валик
Служит для расслабления мускулатуры. Вопреки прежней точке зрения сейчас считается, что подколенные валики могут применяться только в течение ограниченного времени, так как в противном случае больной недостаточно двигает ногами сам, что может привести к укорачиванию мышц и тромбозам (см. стр. 114, 119). - Подколенный валик можно сделать самим из скатанного одеяла.
Подставка для ног
Чтобы избежать сползания больного к ногам кровати, рекомендуется применять специальную подставку для стоп или просто небольшой ящичек. При длительных заболеваниях использование подставки может предотвратить образование конской стопы.
Проволочная рамка
С помощью такой рамки лежачий больной освобождается от давления одеяла. Одеяло с боков заправляется за прутья подставки, чтобы избежать потери тепла.
Подзатылочный валик
Служит опорой для головы. При длительном пользовании им возникает опасность повреждения шейного отдела позвоночника.
Подушка с водой
Наполненная водой подушка при своевременном применение может предотвратить появление пролежней. Такая подушка делается из резины и наполняется водой или воздухом. Подушка не должна быть слишком жесткой, так как в противном случае давление на соответствующий участок тела не снижается.
Манжеты
Надувные манжеты из синтетического материала (похожие на детские надувные игрушки) надеваются на щиколотку и закрепляются с помощью застежки "велькро" ("липучки"). Они снижают нагрузку на пятки.
Медицинский мех (овчина)
Тонкие волоски меха и окружающий их воздух создают мягкую, эластичную воздушно-меховую подушку. С ее помощью давление тела распределяется на большую площадь, что улучшает самочувствие больного. Таким образом устраняются такие причины пролежней, как давление, трение, сырость, нехватка воздуха.
Подумайте, какие из рекомендованных здесь средств
- можно купить
- можно изготовить самим.
Можно купить:
Средство ухода ________________
Можно изготовить самостоятельно: ________________
Место приобретения ________________
Проверьте ваши знания
1. Подготовка кровати для больного (стр.30, 31)
Назовите пять дополнительных предметов, используемых при подготовке кровати для больного, и укажите их предназначение.
2. Застилание постели больного (стр.32)
Еще раз просмотрите схему "Застилание постели больного", обращая особое внимание, во-первых, на то, что сиделка должна соблюдать правильное положение при работе, и, во-вторых, на то, что простыни должны быть аккуратно заправлены на углах.
3. Положение больного в постели (стр. 33, 34)
Перечислите по меньшей мере три положения больного в постели, о которых вы узнали из нашего курса.
1. ________________
2. ________________
3. ________________
4. Вспомогательные средства, используемые для создания определенного положения больного в кровати (стр. 36)
Напишите, какие вспомогательные средства изображены на рисунке.
1. ________________
2. ________________
3. ________________
4. ________________
Назад | Оглавление | Далее |