Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
Информация по реабилитации инвалида - колясочника, спинальника и др.

Советы по уходу Советы по уходу

7. Создание состояния комфорта пациенту при соблюдении постельного режима

Соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте палаты, постели больного создают условия для скорейшего выздоровления больных и предупреждают развитие многих осложнений. Правильный уход является залогом успеха лечения даже в самых сложных случаях. Чем тяжелее больной, тем сложнее за ним ухаживать. Уход за больными является прямой обязанностью медицинской сестры.
Основным местом нахождения больного в стационаре является кровать (рис. 68); в зависимости от общего состояния больной принимает в постели то или иное положение (активное, пассивное и вынужденное).

Создание состояния комфорта пациенту при соблюдении постельного режима

Важным условием для хорошего самочувствия больного, для ускорения его выздоровления и снижения вероятности развития осложнений является постельный комфорт.
Медсестра должна постоянно следить за тем, чтобы положение больного было функциональным (улучшало функцию того или иного органа или системы) и удобным (рис. 69). Для этой цели используют функциональную кровать, состоящую из двух, трёх (рис. 70) или более (рис. 71) подвижных секций.
С помощью ручек, расположенных в ножном конце кровати, можно расположить секции под различным углом относительно друг друга. Таким образом, можно изменять положение отдельных частей тела пациента. Например, согнуть ноги в коленях, обеспечить полусидячее положение и пр. В случае отсутствия функциональной кровати возвышенное положение головного конца можно создать с помощью подголовника или нескольких подушек, ножной конец приподнять с помощью валика или подушки, подложенной под голени и т.д.
Матрац на койке должен быть достаточно толстым с ровной упругой поверхностью, без бугров и впадин. Простыня должна полностью закрывать матрац сверху, с торцов и по бокам, края её должны быть заправлены под матрац, а не свисать. Чтобы простыня не скатывалась и не собиралась в складки, её мож- рис. 70. Трёхсекционная кровать, но фиксировать по краям к матрацу английскими булавками.

Создание состояния комфорта пациенту при соблюдении постельного режима

Тяжелому больному можно подложить на простыню клеёнку, накрыв её пелёнкой или другой простынёй, сложенной вдвое, которую также фиксируют в расправленном виде. В головной конец кладут одну или две подушки в наволочке. Больному дают одеяло с пододеяльником, лучше всего байковое или шерстяное (в зависимости от времени года).
Простыни или наволочки на постели тяжело- Рис. 71. Многосекционная кровать, больных не должны иметь швов, рубцов, застёжек на стороне, обращённой к больному. Постельное бельё - простыни, наволочки, пододеяльники - должно быть чистым и меняться еженедельно либо по мере загрязнения. Обычно смену постельного белья производят одновременно с гигиенической процедурой - ванной, душем, обтиранием.

7.1. Смена постельного белья

В зависимости от состояния больного существуют различные способы смены постельного белья. Если больному разрешено ходить, то он сам может поменять постельное бельё с помощью санитарки или медсестры. Если больному разрешено сидеть, то на время смены постельного белья медсестра сажает его на стул рядом с кроватью. Значительно сложнее менять постельное бельё лежачим пациентам. Эта манипуляция должна выполняться вдвоём. Смена простыни при всей ловкости и навыке ухаживающего персонала неизбежно причиняет пациенту беспокойство, поэтому иногда целесообразно переложить больного на каталку и перестелить постель, уложив его затем на чистое бельё.

7.1.1. Смена белья лежачему больному, которому разрешено поворачиваться в постели

Выполнение манипуляции:
- скатать чистую простыню до половины в продольном направлении;
- убрать подушку;
- повернуть пациента на бок, передвинув его к краю кровати (помощник придерживает пациента, чтобы тот не упал);
- свободный край грязной простыни скатать по направлению к больному;
- на освободившейся части матраца расстелить чистую простыню;
- повернуть больного на спину, а затем на другой бок, на чистую простыню (застилающий кровать и придерживающий пациента меняются ролями);
- удалить грязную простыню и на её место расправить чистую;
- заправить края простыни под матрац;
- под голову положить подушку, сменив на ней наволочку;
- удобно уложить пациента на постель, накрыть одеялом, предварительно сменив пододеяльник;
- убрать грязное бельё;
- вымыть руки.

7.1.2. Смена белья лежачему больному, которому запрещено поворачиваться в постели

Выполнение манипуляции:
- скатать чистую простыню до половины в поперечном направлении;
- приподнять верхнюю половину туловища пациента, убрать подушку;
- скатать грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы;
- на освободившейся части матраца расстелить чистую простыню;
- положить подушку, сменив на ней наволочку, опустить на неё пациента;
- приподнимая таз, а затем ноги пациента, удалить грязную простыню, расстелив на её место чистую;
- заправить края простыни под матрац;
- убрать грязное бельё;
- вымыть руки.

7.2.Смена нательного белья

Выполнение манипуляции:
- приподнять верхнюю половину туловища больного;
- осторожно скатать грязную рубашку до затылка;
- поднять обе руки больного и скатанную у шеи рубашку перевести через голову пациента;
- снять рукава. Если у больного повреждена рука, то рубашку сначала снять со здоровой руки, а затем с больной.
Одевают больного в обратном порядке: вначале необходимо одеть рукава (сначала на больную руку, затем на здоровую, если одна рука повреждена), потом перекинуть рубашку через голову и расправить под телом больного.

7.3. Пособие при дефекации тяжелобольному

Лежачие больные все физиологические отправления совершают в постели, помогать им надо, не причиняя беспокойства и не загрязняя постель. При необходимости больному подают в постель судно (рис. 72), которое может быть металлическим с эмалевым покрытием или надувным резиновым. Подготовка к процедуре:
- представиться пациенту, объяснить ему цель и ход процедуры;
- отгородить пациента ширмой (при необходимости);
- надеть перчатки;
- ополоснуть судно и оставить в нем немного тёплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая;
- опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.
Выполнение манипуляции:
- два человека встают с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациенту слегка повернуться набок, придерживает рукой за плечи и таз; помощник (вторая медсестра медицинский персонал/родственник пациента) подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами пациента;
- под ягодицы пациента подвести судно и помочь ему повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне;
- поднять изголовье кровати так, чтобы пациент оказался в положении полусидя (положение Фаулера), так как в положении «на спине» многие испытывают трудности при физиологических отправлениях;

Пособие при дефекации тяжелобольному

- снять перчатки, положить их в ёмкость для использованного материала;
- проверять каждые пять минут, все ли у пациента в порядке;
- после получения «сигнала» от пациента надеть новые перчатки;
- опустить изголовье кровати;
- медицинский работник поворачивает пациента на бок и придерживает его за плечи и таз; помощник убирает судно и укрывает его спину;
- медицинский работник продолжает придерживать пациента в положении на боку, помощник Рис. 72. Судно.
вытирает область анального отверстия туалетной бумагой (если пациент не может это сделать самостоятельно);
- переместить пациента на спину; подмыть его (её); тщательно осушить промежность;
- убрать клеёнку.
Оконгание процедуры:
- снять перчатки и поместить их в ёмкость для использованного материала;
- обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором;
- укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение;
- содержимое судна вылить в унитаз, ополоснуть судно горячей водой, продезинфицировать его 10%-ным раствором хлорамина;
- вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);
- сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Для мочеиспускания лежачих больных используют постельные мочеприёмники (стеклянные или пластиковые) - утки - ёмкостью 1-2 л.
Постель больного с непроизвольным мочеиспусканием и выделением кала должна иметь специальные приспособления. Матрац и подушку обшивают клеёнкой. Кроме того, для таких больных применяют специальные матрацы, состоящие из трёх частей; средняя часть имеет приспособление (нишу) для судна. Постельное бельё таким больным меняют чаще, чем обычно - по мере загрязнения. Если у больной женщины имеются обильные выделения из влагалища, то для сохранения чистоты постели под больную подкладывают клеёнку и небольшую мягкую подкладку. В уходе за лежачими больными широко используются памперсы.

Тестовые задания:

1. Смена постельного белья у больного производится:
a. По мере загрязнения, но не реже 1 раза в 10 дней.
b. По мере загрязнения, но не реже 1 раза в 7 дней.
c.1 раз в 7 дней.
2. При переодевании больного одежду:
a. Одежду снимают сначала с больной конечности, потом со здоровой.
b.Одежду снимают сначала со здоровой конечности, а потом с больной.
c.Очерёдность снятия одежды с конечностей значения не имеет.
3. При смене нательного белья больному с повреждённой верхней конегностью рубашку необходимо:
a. Сначала снять с больной руки, а затем со здоровой.
b. Сначала снять со здоровой руки, а затем с больной.
c. Сначала надеть на здоровую руку, а затем на больную.
d. Сначала надеть на больную руку, а затем на здоровую.
4. При дефекации помощь лежагему больному должны оказывать:
a. Один человек.
b. Два человека.
c. Три человека.
5. Функциональная кровать может состоять из:
a. Одной секции.
b. Двух секций.
c. Трёх секций.
d. Четырёх и более секций.
6. Функциональным положением больного в постели сгитается:
a. Горизонтальное положение.
b. Положение на здоровом боку.
c. Положение на больном боку.
d. Положение полусидя.
e. Положение с опущенным головным концом.
f. Положение, улучшающее функцию того или иного органа или системы.
g. Положение с приподнятым ножным концом.
h. Положение на животе.

Назад Оглавление Далее