Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
Информация по реабилитации инвалида - колясочника, спинальника и др.

Советы по уходу Советы по уходу

Камни в почках

Как врачи называют это заболевание?

Почечнокаменная болезнь.

Что представляет собой это заболевание?

Камни могут образовываться в любом участке мочевых путей, но обычно они образуются в почечных чашечках и лоханках. Камни в зависимости от состава делятся на ураты, фосфаты и оксалаты.

Количество почечных камней и их размеры могут быть различны. Они могут долго оставаться в почечных лоханках или выходить в мочеточник. Большие камни могут повреждать ткани в результате оказываемого на них давления или нарушать отток мочи из почечной лоханки. У большинства людей почечные колики (приступы сильных болей) повторяются.

Локализация почечных камней

Почечные камни могут образовываться в любом отделе мочевых путей, включая мочеточники и мочевой пузырь.

Камни в почках

Каковы причины образования камней в почках?

Точная причина образования камней не установлена, однако предполагают, что большая роль принадлежит таким факторам, как пониженное мочеотделение, инфекции почек и мочевых путей, застой мочи вследствие нарушения ее оттока, избыточная секреция гормона паращитовидной железы, почечная форма ацидоза, повышенное содержание мочевой кислоты (обычно при подагре), нарушения обмена веществ и избыточный прием витамина D и кальция с пищей.

Камни в почках образуются у одного из тысячи человек, чаще у мужчин (особенно в возрасте от 30 до 50 лет).

Каковы симптомы заболевания?

Характерный симптом - приступ сильных болей. Боли могут быть разной степени выраженности в зависимости от размера камней и их локализации. Если большие камни с шероховатой поверхностью закрывают проход в мочеточник, почечные колики возникают чаще и сильнее выражены.

Боли обычно локализуются в поясничной области и распространяются на боковые и нижние отделы живота. Интенсивность болей бывает разной. Если камни локализуются в почечных чашечках и лоханках, боли могут быть ноющими и носить более постоянный характер. Боли в спине появляются, когда камни препятствуют оттоку мочи. Сильные боли в нижних отделах живота возникают при прохождении камня в мочеточник. Сильные боли обычно сопровождаются тошнотой и рвотой.

Почечнокаменная болезнь может протекать с повышением температуры, ознобами, в моче иногда появляется кровь (при повреждении мочеточника). В отдельных случаях отмечают вздутие живота, гной в моче и изредка застой мочи в результате возникновения препятствия ее оттоку.

Как диагностируется заболевание?

Симптомы позволяют предположить почечнокаменную болезнь. Для уточнения диагноза используются различные методы.

• Рентгенологические исследования почек, мочеточников, мочевого пузыря позволяют обнаружить большинство камней.

• Несложное ультразвуковое исследование почек позволяет увидеть изменения в почках и препятствия, мешающие оттоку мочи.

• Внутривенное введение красящего вещества с последующим сканированием позволяет подтвердить диагноз и установить размеры и локализацию камней.

• Анализ камней дает возможность определить их минеральный состав.

• Посев из мочи (из середины струи) может выявить инфекцию мочевых путей.

• Анализ мочи может быть в норме, а может свидетельствовать об образовании камней.

• Для определения содержания в моче кальция, фосфора и мочевой кислоты делают суточный анализ мочи.

• Анализ крови дает возможность судить о других нарушениях равновесия и может выявить подагру - возможную причину заболевания.

Как лечат почечнокаменную болезнь?

Так как большинство камней в почках небольшого диаметра (менее 5 мм), обычно стараются изгнать их через естественные пути. Наряду с обильным питьем, назначаются антибиотики для борьбы с инфекцией, если ее обнаруживают во время обследований. Для предотвращения застоя мочи, который способствует образованию новых камней, могут назначаться болеутоляющие средства и диуретики.

Если камни слишком большие и их невозможно изгнать, прибегают к хирургическому вмешательству. При камнях в мочеточнике через уретру вводят цистоскоп и удаляют камни с помощью катетера или инструментально. Хирургическое удаление камней из почечных чашечек или лоханок может производиться через разрез в нижнем или боковом отделе живота.

Новые методы лечения - ультразвуковая литотрипсия и экстракорпоральная литотрипсия направленного действия с использованием энергии ударной волны для дробления камней (см. Удаление почечных камней методом литотрипсии ударной волной).

Для предотвращения образования камней рекомендуется: диета с низким содержанием кальция; препараты, препятствующие формированию уратов; витамин С для подкисления мочи. Если в основе болезни лежит нарушение функции щитовидной железы, иногда показано удаление паращитовидной железы.

Что следует делать больному для улучшения своего состояния?

Если врач заподозрит у вас камни в почках, он назначит вам анализ суточной мочи, чтобы проследить рН. Вас могут также попросить процедить мочу через марлю или чайное ситечко и полученный твердый материал представить в лабораторию. Чтобы облегчить изгнание камней, вам следует больше ходить, если это возможно. Пейте также больше жидкости. Для подкисления мочи рекомендуются фруктовые соки, в первую очередь клюквенный сок.

Если вы будете соблюдать рекомендованную диету и принимать лекарства строго по назначенной врачом схеме, вы сможете избежать образования новых камней.

После хирургической операции

Если вам необходимо удалить почку, помните, что организм может хорошо адаптироваться к существованию с одной почкой. После хирургической операции вам, возможно, потребуется постоянный катетер или трубка для нефростомии (наружного свища почки).

Удаление почечных камней методом литотрипсии ударной волной

В ходе процедуры используется аппарат, который направляет ударные волны через воду или наполненную водой подушку на камни, причем ткани тела при этом не повреждаются. Вот как это происходит.

До начала процедуры

С ночи перед процедурой вам нельзя ничего есть и пить. На следующий день вы приходите в клинику; сдаете анализ крови и мочи, вам также могут сделать электрокардиограмму, чтобы оценить работу сердца.

Лаборант сделает рентгеновские снимки ваших почек, мочеточников и мочевого пузыря, чтобы определить размеры и расположение камней. Затем медсестра установит систему для внутривенного вливания, чтобы вы могли получать необходимые жидкости и лекарства. Врач сделает анестезию, чтобы предотвратить боли и обеспечить вам спокойствие во время процедуры.

Во время процедуры

Вас усадят в специальное кресло и пристегнут ремнем. В мочевые пути могут ввести тонкий катетер для удаления фрагментов камней после того, как камни будут раздроблены.

Далее, вас погрузят в ванну, наполненную водой так, чтобы она доставала до ваших плеч. При необходимости вас переместят в кресле так, чтобы вы оказались в наилучшей для лечения позиции. Или вас уложат на наполненный водой матрас, если такое положение будет более удачным для осуществления лечебной процедуры. Во время самой процедуры вы будете спать или находиться в дремотном состоянии.

После процедуры

Если у вас нормальная температура и не появятся осложнения, после процедуры вас отпустят домой. Врач назначит вам обезболивающее и лекарства для предотвращения развития инфекции.

Так как возможно внутреннее кровотечение, помните, что в течение 7-10 дней после литотрипсии не следует принимать аспирин и другие противовоспалительные лекарства. Они могут усилить кровотечение.

Что вам следует делать дома

В моче после процедуры могут быть следы крови; возможно образование кровоподтеков, особенно на спине. Если эти явления не исчезнут в течение нескольких дней, а также поднимется температура и появятся сильные боли, немедленно обращайтесь к врачу.

Через несколько дней процедите мочу и соберите фрагменты камней, чтобы показать их врачу. Кроме того, вам понадобится пройти рентгенологическое исследование и сделать анализы крови.

Популярные материалы Популярные материалы