Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
Информация по реабилитации инвалида - колясочника, спинальника и др.

Социальная реабилитация Социальная реабилитация

Буква П - Справочник по комплексной реабилитации инвалидов

Паллиативное лечение - активная забота о пациентах и их семьях группой профессионалов в то время, когда болезнь более не поддается лечению; должна отвечать физическим, психологическим и духовным потребностям пациента. Цель паллиативного лечения - снижение выраженности симптомов болезни(боли, тошноты, рвоты, одышки и пр.), обеспечение пациентам и членам его семьи лучшего качества жизни, помощь в максимальном использовании своего потенциала, несмотря на неизбежное прогрессирование болезни. При паллиативном лечении:
утверждается жизнь, а смерть воспринимается как нормальный процесс;
- смерть не ускоряется и не оттягивается;
- пациент и его семья воспринимаются как единое целое, нуждающееся в заботе;
- пациент должен освобождаться от тревожных и болезненных симптомов, лечение должно быть направлено на создание комфорта для пациента;
- психологические и духовные аспекты объединяются, чтобы пациент смог примириться со своей смертью так полно, как это возможно;
- предоставляется система поддержки, чтобы помочь пациенту жить настолько активно и творчески, как только это для него возможно, до самой смерти;
- предполагается система поддержки семьи не только во время болезни пациента, но и после его смерти.
Паллиативное лечение эффективно, если ведется группой специалистов, работающих в одной команде: медицинские и социальные работники, психологи, священник, волонтеры, родственники и пр.
Пальцевой захват - моторная функция кисти при совершении различных движений; различают следующие виды захвата: крючковой, цилиндрический, шаровой, межпальцевой, щипцовый.
Память - в самом общем смысле памятью называется сохранение информации о раздражителе после того, как его действие прекратилось. В процессах памяти выделяют четыре самостоятельные фазы: фиксация, сохранение, считывание и воспроизведение следа. По длительности процессы памяти подразделяются на три категории: так называемая мгновенная память - кратковременное запечатление следов, длящееся несколько секунд; кратковременная память - процессы запечатления, которые длятся несколько минут; долговременная память - долговременное, возможно, в течение всей жизни сохранение следов. Кроме того, процессы памяти можно охарактеризовать с точки зрения их модальности, т. е. в каких анализаторных системах протекают данные мнестические процессы. Соответственно можно выделить зрительную, слуховую, тактильную, двигательную, обонятельную память. Существует также аффективная, или эмоциональная, память, или память на эмоционально окрашенные события.
Нарушения памяти бывают различных видов, причем в литературе описаны случаи не только ослабления (см. Гипомнезия) или полного выпадения памяти (см. Амнезия), но и ее патологического усиления (гипермнезия). Нарушение памяти может распространяться на всю поступающую информацию независимо от ее модальности (слуховую, зрительную, тактильную, двигательную), тогда эти нарушения относят к модально неспецифическим. В ряде случаев память может избирательно нарушаться на сохранение информации, поступающей только из одного анализатора. К таким модально специфическим нарушениям относят нарушение зрительной, слухоречевой, музыкальной, тактильной и двигательной памяти. В таких случаях данный дефект не существует отдельно, а проявляется в составе более сложных нарушений.
Параличи (от греч. paralysis - вытяжение) - выпадение двигательной функции с отсутствием силы мышц в результате различных патологических процессов в нервной системе; ослабление же двигательных функций со снижением силы мышц называется парезом (см. Парез). В зависимости от уровня поражения нервной системы выделяют центральный и периферический параличи; по изменению тонуса мышц различают спастические (центральные) и вялые (периферические) параличи; по распространенности делятся на моноплегии (паралич одной конечности), параплегии (поражение двух верхних или двух нижних конечностей), гемиплегии (паралич ноги и руки на одной стороне туловища), триплегии (поражение трех конечностей) и тетраплегии (паралич всех четырех конечностей). Различают органические и функциональные параличи.
- Органический паралич развивается в результате структурных нарушений в пирамидной системе или периферическом мотонейроне, возникающих при сосудистых, травматических, опухолевых и воспалительных процессах.
- Функциональный паралич является следствием воздействия психогенных факторов, которые приводят к нейродинамическим нарушениям в структурах головного мозга, наблюдаемым чаще при функциональных заболеваниях нервной системы, например, при истерии.
- Центральный паралич возникает в результате поражения пирамидной системы. Клинические проявления зависят от уровня поражения. Так, при патологическом процессе в области передней центральной извилины коры головного мозга выпадают преимущественно функции руки или ноги на противоположной патологическому очагу стороне; при поражении внутренней капсулы развивается гемиплегия на противоположной стороне тела в сочетании с центральным парезом лицевой мускулатуры и мышц одной половины языка. Поражение пирамидных волокон в стволе головного мозга (продолговатый мозг, мост, ножки мозга) вызывает гемиплегию на противоположной стороне в сочетании с симптомами поражения ядер черепных нервов на стороне поражения - так называемые альтернирующие синдромы. При двустороннем поражении центрального двигательного нейрона пирамидной системы, идущего к ядрам IX, X, XII пар черепных нервов на любом уровне от передней центральной извилины до ядер, развивается псевдобульбарный синдром. Центральный паралич характеризуется повышением сухожильных рефлексов, мышечного тонуса, появлением патологических рефлексов и синкенезий.
- Периферический паралич (парез) является результатом поражения второго, или периферического, двигательного нейрона и характеризуется ослаблением или исчезновением сухожильных рефлексов; снижением мышечного тонуса, атрофией мышц и сопровождается дегенерацией нервного волокна. Атония и арефлексия обусловлены перерывом рефлекторной дуги, в результате чего утрачиваются свойственные мышце тонус и рефлекторные мышечные акты. В результате гибели двигательных нервных волокон и разобщения мышцы с клетками передних рогов, откуда она получает нервно-трофические импульсы, возникает атрофия мышц. Клинические проявления зависят от уровня поражения периферического нейрона, так, при поражении периферического нерва развивается паралич иннервируемой им мышцы, если периферический нерв имеет чувствительные волокна, то выявляется и нарушение чувствительности. Поражение клеток передних рогов спинного мозга или ядер двигательных черепных нервов ведет к периферическому параличу в сочетании с атрофией мышц и фибриллярными или фасцикулярными подергиваниями в мышцах.
Парамедицина - раздел медицины, в котором применяются лечебные методы, не использующие известные физические посредники. Такими методами являются воздействия посредством наложения рук, мысленного внушения и пр.
Парамнезия - обманы памяти при нарушении сознания, «ложные воспоминания»; чаще всего - расстройства памяти, среди которых выделяются обманы по типу уже виденного, когда происходящее в данный момент кажется знакомым, уже некогда пережитым (криптомнезии); по типу смешения следов памяти (контаминации); по типу ложных воспоминаний, имеющих повторный характер (эхомнезии). В появлении парамнезии в норме важную роль играют эмоции и аффекты; типичны, в частности, переоценка влияния собственной личности на исход некоторых событий прошлого. В современной медицинской психологии установлена связь парамнезии с пограничными состояниями (стресс, острое и хроническое утомление), с психастенией и другими изменениями функционирования центральной нервной системы.
Паранойя - общее название психических расстройств, характеризующихся стойким систематизированным бредом (пре-следования, ревности, изобретательства и др.).
Паранойяльность - подозрительное, настороженное отношение к окружающим.
Парапарез - см. Параплегия, Парез.
Параплегия (парапарез) (от греч. para - около, рядом и plege - удар, поражение) - паралич обеих верхних или обеих нижних конечностей.
Парапсихологя (психотроника). 1. Научная дисциплина, изу-чающая взаимодействия человека с внешним миром, не вписывающиеся в общепринятую картину мира. Выделяется два основных направления парапсихологических исследований:
исследование чувствительности организма, не основанной на работе известных органов чувств (восприятие экстрасенсорное); - исследование воздействия организма на внешние явления без посредства физических действий (психокинез); феномены психокинеза особенно значимы в парамедицине.
2. Именование гипотез и представлений, относящихся к психическим явлениям, объяснение которых не имеет строгого научного обоснования; к ним, прежде всего, относится экстрасенсорное восприятие (прием человеком информации, не связанный с действием известных науке органов чувств). Выделяются такие формы экстрасенсорной чувствительности: телепатия, ясновидение, предвещание, лозоискательство, парадиагностика.
Парасимпатическая нервная система - см. Вегетативная нервная система.
Парафразия - нарушение речевого высказывания, проявляющееся в замене звуков речи или слов на другие или же в неправильном употреблении отдельных звуков или слов в устной и письменной речи. Различают два вида парафразий:
- вербальная парафразия - замена одних слов другими, близкими по смыслу, что обусловлено мнестическими или семантическими нарушениями речи; может проявляться как соединение отдельных элементов разных слов в одно слово;
- литерная парафразия - ошибочная замена отдельных звуков или слогов в словах; в основе лежат сенсорные или моторные речевые нарушения.
Парез - ослабление двигательной функции из-за ослабления силы мышц. Расстройства движения могут наблюдаться в одной конечности (монопарез), обоих верхних или обоих нижних конечностях (верхний парапарез, нижний парапарез), на одной половине тела (гемипарез), во всех четырех конечностях (тетрапарез). Диплегия - вид тетрапареза, при котором доминирует слабость в ногах. Наряду с описанными выше (см. Параличи) нередки парезы и параличи истерического характера.
Паркинсонизм - синдром прогрессирующего поражения нервной системы, проявляющийся снижением общей двигательной активности, замедленностью движений, дрожанием, повышением мышечного тонуса; обусловлен поражением экстрапирамидной системы. Подобная клиническая картина наблюдается при описанном в 1817 г. Дж. Паркинсоном самостоятельного заболевания - дрожательном параличе или болезни Паркинсона. Паркинсонизм - основное проявление самостоятельного заболевания - болезни Паркинсона. См. Болезнь Паркинсона. Паркинсонизм может быть следствием перенесенного эпидемического энцефалита, атеросклероза суставов головного мозга с хронической недостаточностью мозгового кровообращения, опухолей больших полушарий, а также черепно- мозговой травмы. Выделяют лекарственный паркинсонизм, развивающийся при лечении некоторыми психотропными средствами. По преобладанию тех или иных основных симптомов выделяют акинетико-ригидную, ригидно-дрожательную и дрожательную формы паркинсонизма.
При акинетико-ригидной форме общая двигательная активность заметно ограничена, движения больного медленны, осуществляются с трудом, речь тихая, монотонная, лицо амимичное. Больные передвигаются мелкими шагами, при ходьбе отсутствует содружественное движение рук; отмечаются явления пропульсии (больной, если его слегка подтолкнуть, по инерции движется вперед и не может сразу остановиться). Тонус скелетных мышц повышается, приводя к общей скованности. Ригидность мышц обусловливает характерную позу больного - туловище согнуто вперед, голова наклонена к груди, руки приведены к туловищу и согнуты в локтевых суставах.
Для ригидно-дрожательной формы характерно сочетание мышечной скованности (ригидности) и мелкоразмашистого дрожания. Дрожание отмечается в покое, преимущественно в верхних конечностях (движение пальцев рук типа катания пилюль) и исчезает или уменьшается при целенаправленных движениях. Может наблюдаться дрожание головы (движение по типу «да-да» или «нет- нет»).
При дрожательной форме ведущим симптомом является дрожательный гиперкинез, тогда как гипокинезия и ригидность мышц выражены меньше.
Пароксизм (от греч. paroxysmos - раздражение, возбуждение) 1. Остро возникающее, обычно преходящее, расстройство функции каких-либо органов или систем организма; приступ или внезапное обострение болезни. В современной медицинской терминологии это понятие используют в основном в форме прилагательного «пароксизмальный», т. е. возникающий внезапно, в виде приступа.
2. Кратковременная бурная эмоция (например, пароксизм смеха, гнева).
Партнерство - основной принцип взаимоотношений между профессионалами и реабилитируемым человеком. Суть этих отношений заключается в мобилизации усилий каждого партнера на выполнение основной коллективной цели - повышение социального и личностного статуса инвалида. Реабилитируемый является активным участником планирования реабилитационных мероприятий и несет определенную ответственность за их выполнение.
Пассивность - отсутствие активности; признак утомления или неблагоприятного психологического состояния.
Патернализм (от лат. paternus - отцовский) - покровительство, опека старшего по отношению к младшим, к подопечным.
Патогенез (от греч. pathos - страдание, болезнь и genesis - зарождение, происхождение) - совокупность последовательных процессов, определяющих возникновение и течение болезни; включает физиологические, биохимические, морфологические, иммунные и другие процессы, развивающиеся в организме больного после воздействия причинного фактора. Пусковым механизмом патогенеза является действие на организм этиологического фактора, который определяет специфичность болезни. Характер патологической реакции зависит также от реактивности организма и условий окружающей среды, поэтому в одних случаях различные этиологические факторы вызывают сходный или даже одинаковый патологический процесс, в других - один и тот же причинный фактор влечет за собой развитие неодинаковых по интенсивности и характеру патологических процессов или патологических реакций.
Патологическая анатомия - область медицины, изучающая причины и механизмы развития болезней и патологических процессов, в основном путем исследования характерных для них морфологических изменений органов, тканей. Основной метод патологической анатомии - вскрытие трупа.
Патологическая физиология - область медицины, изучающая закономерности возникновения, течения и исходов болезненных процессов и компенсаторно-приспособительных реакций в больном организме.
Патологический (от греч. pathos - страдание) - болезненный, болезненно ненормальный, с отклонениями от нормы.
Патологическое развитие личности возникает в результате различных психических или хронических соматических заболеваний - хронического алкоголизма, черепно-мозговой травмы, шизофрении, эпилепсии, инфекции, интоксикации. Проявляется в дисгармоничном складе характера, темперамента и поведения, отчего страдает и сама личность, и окружающие. Наиболее часто встречается повышенная вспыльчивость, доходящая до вспышек гнева, ярости. В других случаях наблюдается неуверенность в себе, снижение психической и физической активности, аспонтанность или бесчувственность, фанатичность и настойчивость. В зависимости от преобладающих характерологических проявлений выделяют различные типы психопатических расстройств (см. Психопатия).
Патология характера - см. Психопатия, Акцентуация характера, Патологическое развитие личности.
Патопсихология - раздел клинической психологии, наука, изу-чающая изменения психической деятельности вследствие психических или соматических заболеваний, структуру нарушений психической деятельности, закономерности ее распада в их сопоставлении с нормой [Б.В.Зейгарник, 1969].
Патронаж (от франц. patronage - покровительство) - форма работы, основными целями которой являются проведение на дому оздоровительных, профилактических и иных мероприятий, внедрение правил личной гигиены и улучшения санитарно-гигиенических условий в быту. Осуществляется врачами, патронажными сестрами, социальными работниками с целью профилактики, лечения реабилитации, улучшения социально-гигиенических условий в быту и обучения лечебно-реабилитационным навыкам. В реабилитации выделяют следующие виды патронажа.
- Социально-бытовой патронаж - форма социальной реабилитации инвалидов, включающая проведение текущего контроля бытовых и жилищных условий проживания инвалида, его нуждаемости в технических средствах реабилитации, а также помощь в приобретении таких средств, в изменении жилищных условий, приспособлении их к нуждам инвалида, коммунально - бытовое обслуживание, содействие в получении инвалидом натуральной помощи.
- Социально-педагогический патронаж - форма социальной реабилитации, осуществляемая в основном в отношении детей-инвалидов и их семей, включает курирование в семье условий воспитания, обучения и развития ребенка-инвалида, выяснение образовательного уровня родителей, их отношение к ребенку, возможности родительской помощи в процессе обучения, привлечения инвалида в учебно-воспитательные учреждения.
- Социально-психологический патронаж - специально организованный процесс курирования социально- психологического климата в семье инвалида и психологического состояния самого инвалида. Этот вид патронажа включает пролонгированную социально- психологическую помощь в ходе систематического взаимодействия данных лиц с психологами и специалистами по социальной работе, организацию помощи по коррекции внутрисемейных отношений, особенно в неблагополучных и неполных семьях, в семьях группы риска, организацию обучения родственников методам психологического взаимодействия с инвалидами, организацию психологической помощи семье в целом.
- Социокультурный патронаж - форма социокультурной реабилитации, предполагает содействие по включению инвалида в различные учреждения и организации, развивающие творческую деятельность и способности (кружки, клубы, учреждения дополнительного образования и т. д.), по обеспечению инвалида книгами и журналами, содействие в посещении выставок, театров и других культурных мероприятий, по включению инвалида в общество сверстников в соответствии с социокультурными потребностями инвалида.
- Медико-социальный патронаж семьи, имеющей инвалида, - мероприятие медицинской реабилитации, осуществляемое преимущественно на дому в отношении инвалидов, нуждающихся в постоянной медицинской помощи; заключается в регулярном посещении медицинскими и социальными работниками инвалида на дому, оказание ему необходимой лечебно- профилактической помощи, обеспечение ухода с учетом состояния здоровья, содействие в проведении медико- социальной экспертизы, медицинских реабилитационных мероприятий, в обеспечении по заключению врачей лекарственными и техническими средствами медицинской реабилитации, в своевременной госпитализации и пр.
- Социальный патронаж - включает медико- социальную, социально-педагогическую, социально- психологическую, социально-бытовую, социально- трудовую и социально-правовую курацию инвалида и членов его семьи на дому с целью создания оптимальных условий для его реабилитации и жизнедеятельности.
- Социально-правовой патронаж - см. Социально- правовой патронаж.
Патронаж над дееспособными гражданами - форма охраны и защиты прав дееспособных граждан, которые по состоянию физического здоровья не могут самостоятельно осуществлять и защищать свои права, а также исполнять свои обязанности. Осуществляется по просьбе дееспособного гражданина на основании договора о доверительном управлении имуществом.
Паттерн - 1. Совокупность постоянно повторяющихся при определенных условиях реакции человека в примерно постоянной и предсказуемой последовательности; в своей основе содержит условно - рефлекторный механизм бессознательного реагирования на стимул. В более общем смысле можно говорить как о синониме привычки.
2. Последовательность определенных форм колебаний биопотенциалов, повторяющихся в одном или нескольких отведениях при одинаковых состояниях и условиях (мед.)
Педагогика лечебная - отрасль педагогики, разрабатывающая средства и методы исправления физических и психических дефектов. По сути, является аналогом абилитации, включающей медицинский, психологический, логопедический аспекты развития ребенка, имеющего физические и психические дефекты. Термин употребляется главным образом в немецкоязычной литературе, в современных отечественных педагогических науках употребляется редко, чаще используется термин «коррекционная педагогика». Предмет лечебной педагогики и сфера ее применения являются объектом дискуссий. По мнению некоторых авторов, лечебная педагогика охватывает почти весь круг проблем, разрабатываемых в отечественной дефектологии. Другие считают, что лечебная педагогика должна заниматься вопросами обучения и воспитания лишь некоторых групп аномальных детей.
Педагогическая запущенность - следствие отсутствия необходимого обучения и воспитания; проявляется в слабом овладении ведущими видами деятельности, обеспечивающими полноценное индивидуально-психологическое и личностное развитие ребенка.
Педагогическая подготовка родителей к реабилитации ребенка - участие родителей в социально-педагогической реабилитации превращает их в соучастников реабилитационного процесса, что является важнейшей задачей, стоящей перед социальным педагогом и специалистом по реабилитации. В решении ее возникает ряд проблем, к их числу относятся:
- реабилитация членов семьи, в которой появился ребенок-инвалид;
- информирование о правах и обязанностях родителей, имеющих ребенка-инвалида;
- разъяснение родителям перспектив развития их ребенка и возможности преодоления патологии, ближайшие и перспективные цели реабилитации;
- разработка индивидуального маршрута реабилитации и определение в нем места родителей;
- обучение родителей методам социально- педагогической реабилитации ребенка-инвалида;
- социально-реабилитационная работа с ребенком с постепенным включением родителей;
- постепенное расширение непосредственного участия родителей и снижение роли специалиста в реабилитационной работе с ребенком;
- обеспечение социально-педагогического патронирования семьи;
- повышение социально-педагогической подготовки родителей с учетом достигаемых результатов и открывающихся перспектив реабилитации ребенка.
Педагогическая реабилитация - см. Реабилитация педагогическая.
Педагогическая технология - это процесс оптимизации обучения и воспитания путем анализа факторов, повышающих педагогическую эффективность, конструирования и применения методов и приемов, а также их оценки; помогает обучать, воспитывать и развивать детей более результативно. Педагогическая технология является одним из компонентов педагогического мастерства и представляет собой научно обоснованный профессиональный выбор операционного воздействия педагога на ребенка. Основными признаками педагогической технологии являются диагностическое целеобразование, результативность, экономичность, наличие алгоритма, проектируемость, целостность и управляемость. Практически педагогическая технология реализуется через систему слагаемых, среди которых можно выделить основные - технологию педагогического общения, педагогической оценки, педагогического требования, педагогического сознания и разрешения конфликта, педагогического информативного воздействия и дополнительные - технологию организации индивидуальной и групповой воспитывающей, обучающей и развивающей деятельности, создания ситуации успеха и благоприятного психологического климата, этической защиты, организации воспитывающей среды, педагогической реакции на поступок и др.
Педагогические реабилитационные мероприятия - система методов и приемов обучения, воспитания и развития, направленных на восстановление, коррекцию и компенсацию утраченных или нарушенных функций в процессе образования (как общего, так и специального).
Педагогический паллиатив - временная уступка педагога, который как бы не замечает нарушений социальных норм или допускает их частично, однако подготавливает условия, чтобы в будущем такие нарушения не допускались, что отличает педагогический паллиатив от игнорирования (см. Игнорирование). К педагогическому паллиативу, например, прибегал А. С. Макаренко, когда «на первых порах делал вид, что не замечал воровства»; Я. Корчак, понимая, что дурные привычки воспитанников имеют над ними большую власть, разрешал подросткам в течение недели драться и ругаться ограниченное число раз, от недели к неделе снижая это дозволенное число разрешенных неблаговидных поступков. К. Д. Ушинский тоже советовал, не обращая внимания на дурные привычки, формировать добрые.
Как правило, к педагогическому паллиативу прибегают в ситуациях, когда качественный уровень предметного результата невысок, но педагог и не пытается его повысить, так как в данный момент уровень развития детей не может обеспечить наилучшего выполнения задания. Например, на начальном этапе формирования социально-бытовых навыков у ребенка с парезом верхних конечностей педагог «не замечает» низкого качества исполнения задания, поощряя ребенка-инвалида и работая над совершенствованием двигательного целенаправленного акта.
Педагогический паллиатив обеспечивается умением «не видеть», «не замечать», находить положительное в самых малых результатах деятельности, быть терпеливым, а главное - умением ставить в центр внимание развитие детей, отодвигать на задний план свое профессиональное самолюбие и желание получить быстрый и качественный результат. Педагогический паллиатив обоснован психологическим механизмом формирования отношения к объекту: удовлетворение от деятельности по взаимодействию с объектом является основой формирующейся связи субъекта с объектом деятельности.
Пелоидотерапия - см. Грязелечение.
Пенсия - денежное обеспечение, получаемое гражданами из общественных фондов потребления в старости, при потере трудоспособности, за выслугу лет и в случае потери кормильца.
Пенсия по случаю потери кормильца устанавливается нетрудоспособным членам семьи работника, умершего вследствие трудового увечья или профзаболевания, независимо от продолжительности его трудовой деятельности, а при наступлении смерти вследствие других причин - при соответствующем трудовом стаже, продолжительность которого зависит от возраста застрахо-ванного ко дню смерти. Право на пенсию имеют нетрудоспособные члены семьи умершего, состоявшие на его иждивении. Родителям, вдовам (вдовцам) граждан, погибших вследствие военной травмы, а также одному из родителей или супругу пенсия назначается независимо от того, состояли ли они на иждивении умершего. Нетрудоспособными членами семьи считаются:
- дети, братья, сестры, внуки, не достигшие 18 лет или старше этого возраста, при условии, что они стали инвалидами до достижения 18 лет; при этом братья, сестры, внуки - при условии, что они не имеют трудоспособных родителей;
- отец, мать, супруг (жена, муж), если они достигли 55 или 60 лет либо являются инвалидами;
- один из родителей или супруг (дед, бабушка, брат, сестра) независимо от возраста и трудоспособности, если он (она) заняты уходом за детьми, братьями, сестрами или внуками умершего кормильца, не достигшими 14 лет и не работающими;
- дед и бабушка при отсутствии лиц, которые по закону обязаны их содержать;
- родители и супруг умершего, не состоявшие на его иждивении, имеют право на пенсию, если они впоследствии утратили источник средств к существованию.
Первичная медико-социальная помощь - основной доступный и бесплатный для каждого гражданина вид медицинского обслуживания; включает: лечение наиболее распространенных болез-ней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства, других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.
Перверзия - см. Перверсия.
Перверсия (перверзия) - общее название ряда извращений полового инстинкта.
Первичный дефект - см. Дефект.
Переподготовка - общий термин для обозначения различных видов профессионального обучения, обусловленного изменениями в характере и содержании профессиональных задач; может быть частичной, вызванной модернизацией трудового процесса, или полной, вызванной отмиранием имеющейся у работника профессии или резким сокращением спроса на нее, а также при невозможности человека из-за состояния здоровья продолжать выполнять прежние трудовые обязанности. В более узком понимании термин означает освоение новых знаний и умений, необходимых для выполнения задачи, отличающейся от той, для выполнения которой лицо было принято на работу.
Перинатальный период развития плода - период с 28 недель внутриутробного развития до 8 дня жизни новорожденного, включает антеатальный (с 28 недель внутриутробного развития до родов), интранатальный (роды) и ранний неонатальный (от рождения до 7 суток) периоды.
Перинатальная энцефалопатия - собирательный термин для обозначения нарушений деятельности ЦНС (см. Центральная нервная система) различной степени тяжести и генеза, возникших в результате воздействия неблагоприятных факторов в перинатальном периоде.
Перинатология - особая область медицины, сформировавшаяся на стыке акушерства, педиатрии и неврологии в конце ХХ в., изучающая особенности развития плода, а также вопросы охраны здоровья плода и новорожденного, что включает комплекс профилактических и лечебных мероприятий. Причины нарушения нормальной жизнедеятельности плода многообразны, на перинатальное развитие оказывают влияние следующие факторы:
- генетические - образование неполноценных наследственных комплексов и хромосомных аберраций;
- этиологические - вызывающие повреждение нервной системы плода и новорожденных, могут воздействовать во внутриутробном, интранатальном и неонатальном периодах, а инфекционные и генетические факторы могут иметь предопределяющее значение еще до зачатия;
- средовые - делятся на физические (ионизирующее излучение, амниотические ращения) и химические (гипоксия, тератогенные яды); из них следует особенно выделить медикаментозные (гормоны, антибиотики, транквилизаторы) и ятрогенные;
- эндогенные - плацентарная недостаточность; биологические - вирусные и другие инфекции (корьевая краснуха, грипп, герпес);
- психогенные - психические травмы.
Важным моментом в работе по охране плода и новорожденного является выявление беременных с повышенным риском. Различают пренатальные (см. Пренатальные факторы риска) и интранательные (см. Интранатальные факторы риска) факторы риска.
Периферическая нервная система - топографически условно выделяемая внемозговая часть нервной системы, включающая задние и передние корешки спинномозговых нервов, спинномозговые узлы, черепные и спинномозговые нервы, нервные сплетения и нервы. Функция периферической нервной системы состоит в проведении нервных импульсов от всех экстеро-, проприо- и интерорецепторов в сегментарный аппарат спинного и головного мозга (представлена афферентными, чувствительными, нервами) и отведении от центральной нервной системы регулирующих нервных импульсов к органам и тканям (представлена эфферентными, двигательными, нервами). Однако большинство периферических нервов являются смешанными и содержат в своем составе двигательные, чувствительные и вегетативные волокна.
Персеверация (от лат. perseveratio - упорство) - навязчивое по-вторное воспроизведение какого-либо ощущения, действия, мысли или переживания. Явления персеверации иногда возникают в рамках нормальной психики, например при переутомлении. У маленьких детей вследствие инертности нервных процессов (сохранения возбуждения после прекращения действия раздражителя) отдельные проявления персеверации также не выступают симптомами патологии (ребенок часто требует многократного повторения понравившегося действия и т. п.). Персеверация, однако, может выступать одним из проявлений речевых, сенсорных, двигательных и эмоциональных расстройств, в частности, при поражении головного мозга, а также при глубокой умственной отсталости (в виде однообразных движений и действий, повторения слов и т. п.) и в состояниях острого переутомления.
Персеверации моторные (от лат. mоtоr - приводящий в движение и perseveratio - упорство) - форма персевераций, навязчивое воспроизведение одних и тех же движений или их элементов (написание букв или рисование). Различают следующие виды:
- элементарная моторная персеверация проявляется в многократном повторении отдельных элементов движения и возникает при поражении премоторных отделов коры мозга и нижележащих подкорковых структур;
- системная моторная персеверация характеризуются многократным повтореним целых программ движений и возникает при поражении префронтальных отделов коры мозга;
- моторная речевая персеверация проявляется в виде многократных повторений одного и того же слога или слова в устной речи и при письме и возникает как одно из проявлений эфферентной моторной афазии при поражении нижних отделов премоторной области коры левого полушария (у правшей).
Перфекционизм - стремление выполнять любую работу на высшем уровне; приводит к застреванию на несущественных мелочах, отказу от работы при сомнениях в своей способности выполнить ее достаточно успешно.
Перцепция - восприятие, непосредственное отражение действительности органами чувств.
Перцепция социальная - восприятие, понимание и оценка людьми социальных объектов. Термин ввел Дж. Брунер для обозначения факта социальной обусловленности восприятия, его зависимости не только от объекта (характера стимула), но и от прошлого опыта субъекта, его целей, намерений, от значимости ситуации и пр.
Песочные ванны - применение нагретого песка с лечебной целью в виде общих и местных ванн; один из методов теплолечения. При песочных ваннах происходит равномерное согревание тела или отдельных его участков нагретым песком и своеобразный массаж вследствие механического действия песка на поверхности кожи. Как и другие тепловые процедуры, песочные ванны оказывают болеутоляющее, противовоспалительное и рассасывающее (при воспалительных инфильтратах) действие. Благодаря физико- химическим особенностям песка песочные ванны даже относительно высоких температур переносятся легче, чем другие тепловые процедуры, поэтому их можно назначать детям и больным пожилого возраста.
Показаниями к назначению песочных ванн служат заболевания суставов, органов дыхания, периферической нервной системы, хронические воспалительные процессы в области малого таза, последствия рахита и церебральных параличей.
Пет-терапия (от англ. pet - любимое животное, баловень) - метод реабилитации, включающий общение с животными, сочетающий в себе аспекты социально-психологического и физического воздействия. В настоящее время широко распространена коррекция двигательных нарушений при неврологических заболеваниях с помощью лошадей. Ухаживание за животными в живых уголках позволяет детям-инвалидам научиться контролировать свое поведение через контроль над животными. Та же методика хорошо зарекомендовала себя при коррекции пищевого поведения при булимии. Все шире применяется психосоциальная терапия с помощью собак (канистерапия).
Пиктограмма - рисуночное письмо, используемое в психолого-педагогической реабилитации как средство изучения и коррекционной работы с умственно отсталыми детьми. Представляет собой совокупность графических образов последовательно выполняемых операций с целью эффективного запоминания и последующего воспроизведения в практической деятельности.
Писчий спазм - см. Гиперкинез.
Пирамидная система - совокупность двигательных путей, начинающихся из пирамидных клеток Беца передней центральной извилины коры головного мозга, связывающих их с двигательными клетками ядер черепных нервов и передних рогов спинного мозга. Клетки Беца составляют в передней центральной извилине корковую проекционную двигательную зону, каждый отдел которой ответственен за иннервацию определенных групп мышц. Большая часть волокон пирамидного пути совершает перекрест на границе головного и спинного мозга, и поэтому в проекционной двигательной зоне каждого полушария головного мозга представлены все мышцы противоположной половины тела. При этом в верхней трети передней центральной извилины расположены пирамидные клетки, регулирующие произвольные движения и сокращения мышц ног, в средней трети - рук, в нижней - мышц лица. В количественном отношении распределение пирамидных клеток непропорционально иннервируемой массе мышц: наибольшее количество их иннервирует мелкие мышцы, обеспечивающие тонкие дифференцированные движения кисти, речевой акт и мимику, значительно меньше - мышцы туловища и нижних конечностей.
Начинаясь от коры полушарий головного мозга, пирамидный путь проходит через внутреннюю капсулу, ствол мозга, отдавая на своем пути волокна к двигательным ядрам черепных нервов, к другим путям и центрам двигательной (в том числе экстрапирамидной) системы. Пирамидная система имеет многочисленные прямые и обратные связи с различными отделами центральной нервной системы: от рецепторов, расположенных в мышцах, сухожилиях и связках, двигательный анализатор получает по проводникам чувствительности информацию о положении тела в пространстве, его позе и о характере выполнения того или иного движения. Кроме того, в корковой проекционной двигательной зоне полушарий головного мозга поступают сигналы от мозжечка, стола мозга, подкорковых узлов; в свою очередь, часть волокон пирамидного пути отщепляется от основного пучка и заканчивается в этих образованиях мозга.
Поражение пирамидной системы может быть вызвано различными по природе патологическими процессами в центральной нервной системе - воспалением, нарушением мозгового кровообращение, опухолью, черепно-мозговой травмой и др.
При поражении передней центральной извилины или пирамидного пути, соединяющего ее с двигательными ядрами черепных нервов или передним рогом спинного мозга, развивается так называемый центральный паралич (парез), характеризующийся повышением мышечного тонуса, сухожильных рефлексов и появлением патологических рефлексов. В зависимости от уровня поражения пирамидного пути локализация и распространенность центральных параличей различны: при патологическом процессе в области внутренней капсулы возникает гемиплегия - паралич руки и ноги на стороне, противоположной локализации очага. При поражении ствола мозга, как правило, в процесс наряду с пирамидным путем вовлекаются ядра черепных нервов, что приводит к возникновению альтернирующих синдромов - сочетанию гемиплегии на стороне, противоположной очагу, с признаками нарушения функций черепного нерва на стороне поражения. Нарушения пирамидного пути в спинном мозге сопровождаются гемиплегией или параличом ноги на стороне патологического очага, поскольку перекрест волокон находится выше.
Раздражение моторной зоны коры головного мозга вызывает судороги мышц, имеющих представительство в соответствующей проекционной зоне: при раздражении верхней трети передней центральной извилины возникает эпилептический припадок, начинающийся с мышц ноги, при раздражении средней трети - руки, нижней - лица (на стороне, противоположной очагу раздражения в полушарии). Эти припадки носят название парциальных.
Пластичность центральной нервной системы - постоянная модификация отдельных нейронов, связей между ними, нейронных сетей под влиянием внешних воздействий, что приводит к изменениям поведенческих реакций. Пластичность ЦНС служит нейробиологической основой компенсации нарушений перцептивно- когнитивного развития детей. Периоды наиболее высокой пластичности ЦНС, когда наблюдается интенсивный структурный рост нейронов и формирование нейронных сетей, рассматриваются как сензитивные периоды в онтогенезе. Эти периоды наиболее благоприятны для компенсаторного развития восприятия.
Плацебо (от лат. рІасеЬо - понравлюсь) - препарат- «пустышка», который не имеет физического действия на тот или иной симптом, но по внешнему виду (запаху, вкусу) имитирует лекарство; применяется для контроля при клиническом исследовании действия новых препаратов, когда одной группе больных предлагают плацебо, а другой - истинное лекарство. В настоящее время применяется в клинической психологии, психиатрии и психосоматике.
Плацебо-терапия (от лат. рІасеЬо - понравлюсь и греч. theraрeia - лечение) - форма психотерапии; характеризуется тем, что плацебо-эффект используется для достижения терапевтических задач. В качестве суггестивных воздействий, сопутствующих приему нейтральных в психофармакологическом отношении препаратов, могут выступать как поддерживающие убеждения (например, при лечении бессонницы, снятии послеоперационных болей), так и устрашающие (например, в клинике алкоголизма). Есть опыт применения в рамках систематической десенсибилизации при снятии фобических состояний.
Плацебо-эфект - феномен внушения, изменения в физиологическом и психологическом состоянии субъекта, вызываемое приемом плацебо (препарата или процедуры-«пустышки», лишь имитирующих лечебное воздействие). Основан на психотерапевтическом действии самого факта приема лекарства и применяется, когда нужно установить степень участия внушения в лечебном действии нового препарата. Данное явление было надежно зафиксировано в 1946 г. Отмечено, в частности, что прием плацебо пожилыми людьми приводит к повышению их интеллектуальной продуктивности в психологических тестах в 42% наблюдений. При длительном использовании намечается снижение эффективности от приема «пустых таблеток». В повышении плацебо-эффекта очень велика роль врача и его установок.
Плексопатии - поражение сплетений спинномозговых нервов не воспалительного характера; причины поражения - травмы (в том числе родовая), инфильтрация злокачественными опухолями, радиация (лучевая терапия). В зависимости от локализации различают шейные, плечевые, поясничные и крестцовые плексопатии. Отмечается боль, вялые парезы, выпадение глубоких рефлексов, вегетативные нарушения, нарушение движений в пораженном суставе, расстройство чувствительности.
Плюс-симптомы (от греч. symptoma - совпадение, признак) - симптомы психических нарушений, содержание которых - появление ранее отсутствовавших свойств. Существуют следующие виды плюс- симптомов:
- душевные - нервозность, усиление побуждения, усиление наплыва мыслей, возбуждение;
- аффективные - раздражительное настроение, беспокойство, страх, внутреннее напряжение;
- вегетативные - бессонница, сердцебиение, повышенное потоотделение, высокое кровяное давление, спазмы желудка и кишечника, прерывистое дыхание.
Поведение. 1. Система взаимосвязанных реакций, осуществляемых живыми организмами для приспособления к среде.
2. Внешнее проявление деятельности человека; совокупность поступков. См. также Девиантное поведение, Полевое поведение, Социальное поведение.
Поведенческая терапия - методы психотерапии, которые используются в психосоциальной работе и реабилитации. Они опираются на способность человека к целенаправленному и осмысленному изменению поведения. В процессе тренингов, направленных на решение конкретных поведенческих задач, клиент учиться справляться с жизненными трудностями и повышает свои способности к самоконтролю и активным действиям.
В процессе проведения сессии можно выделить следующие этапы:
- идентификация поведения клиента;
- определение целей изменений поведения и задач каждого занятия;
- моделирование ситуации по изменению поведения;
- проигрывание ситуации и закрепление необходимого типа поведения (или стремление приблизиться к нему);
- оценка достигнутого результата и внесение коррекции;
- поддержание изменения целевого поведения в реальной жизни.
В процессе психотерапии применяются различные методические приемы: групповая дискуссия, ролевая игра, невербальные упражнения и т. д.
Поведенческие фенотипы - группа синдромальных форм врожденных аномалий вследствие мутации гена или хромосомной аберрации, объединенные одним общим признаком - особенностью поведения и умственной отсталостью. В эту группу включаются также состояния неясного генеза, но с характерными поведенческими реакциями - аутизмом (см. Аутизм), синдромом Ретта (см. Синдром Ретта). Дети имеют узнаваемый внешний вид, для них характерно полевое поведение, поэтому их необходимо распознавать и выделять из недифференцированных форм умственной отсталости для предупреждения повторных семейных случаев. Многие формы поведенческих феноменов имеют общий поведенческий признак - гиперактивность с дефицитом внимания (см. Синдром гиперактивности с дефицитом внимания), который может также быть самостоятельным синдромом и не сопровождаться умственной отсталостью. Как правило, если ребенок без уважительных причин (постнатальное повреждение мозга, сенсорный дефицит, педагогическая запущенность) не способен усваивать сложные навыки и у него преобладают стереотипные формы поведения и особые вычурные движения, то следует подумать о нарушении его психического развития (см. Задержка психического развития).
Детям, имеющим подобные поведенческие фенотипы, необходимы специальные методики и индивидуальный образовательный план. Существует лишь несколько синдромов с нарушением развития (в частности, с дефицитом внимания и гиперактивностью), при которых познавательный потенциал можно улучшить, применяя медицинские средства. Реабилитация должна быть направлена на социальную и коммуникативную адаптацию ребенка. С этой целью проводятся индивидуальные и групповые занятия с психологом, логопедом, олигофренопедагогом, сурдологом. В прошлом людей с психическими нарушениями было принято изолировать от общества и применять к ним физические, часто очень жестокие, методы ограничения их свободы. Как правило, это были специализированные детские учреждения и специализированные психоневрологические интернаты. Сейчас существует другая тенденция - ребенок с нарушением когнитивных функций должен жить в обществе людей, по мере своих способностей зарабатывать себе на хлеб, а не находиться на пожизненном иждивении. Во многих странах приняты законы и разработаны государственные программы, дающие психически больным людям чувствовать себя полноправными членами общества. Дети с легкой и умеренной умственной отсталостью, ограниченными физическими возможностями могут посещать занятия в общеобразовательных школах. Считается, что для здоровых детей тоже полезно знать о существовании детей с ограниченными умственными возможностями. Кроме того, больные с умственной отсталостью тщательнее, чем здоровые люди, выполняют работу, связанную со стереотипными движениями.
Повреждение - любая утрата или отклонение от нормы анатомических, физиологических или психических структур или функций организма.
Пограничная умственная отсталость - термин, принятый в международной классификации психических заболеваний для обозначения состояния между нормальным психическим развитием и легкой дебильностью. Диагностика пограничной умственной отсталости основывается на количественном измерении интеллекта: к категории страдающих ею лиц относят тех, чей коэффициент интеллекта (IQ) составляет 75 - 80%. В отечественной дефектологии данное понятие практически не употребляется.
Пограничные состояния - отклонения, нарушающие нормальную жизнь и деятельность человека, но не приводящие к его инвалидизации.
Подготовка к жизни - процесс целенаправленного формирования готовности к участию в видах деятельности, свойственных человеку как социальному существу; выработка способностей к компетентному выполнению задач и успешному разрешению проблем, связанных с этим участием. Исходная посылка состоит в том, что каждый взрослый является носителем комплекса социальных ролей, для надлежащего исполнения которых ему нужны разноплановые установки, знания, умения, навыки. Важно также учтитывать быструю изменчивость современной жизни, не позволяющую сохранять функциональную пригодность однажды приобретенной подготовки к жизни в течение длительного времени.
Подготовка к труду - целенаправленное формирование у индивида положительного отношения к труду, определенных знаний, умений и навыков, интереса и готовности к труду как основе жизнедеятельности, высшей ценности человека и его жизненных ориентаций, источника саморазвития личности, реализации заложенных возможностей; необходимый элемент социальной адаптации и интеграции инвалида в общество.
Подготовка профессиональная - уровень профессиональных навыков или умений, полученных в результате специального профессионального обучения.
- Начальная профессиональная подготовка - профессиональные знания и умения, полученные в результате теоретического и практического обучения в системе начального профессионально-технического обучения (профтехучилища, технические училища).
- Средняя профессиональная подготовка - про-фессиональные знания и умения, полученные в результате обучения (теоретического и практического) в системе среднего профессионально-технического образования (техникумы, колледжи, медицинские, педагогические, музыкальные, хоровые, эстрадные училища).
- Высшая профессиональная подготовка - про-фессиональное образование, полученное в результате обучения в системе высших учебных заведений (академии, институты, университеты, высшие военные училища).
- Послевузовская профессиональная подготовка - повышение теоретических и практических навыков в рамках конкретной (узкой) специальности.
- Дополнительная профессиональная подготовка - повышение теоретических и практических знаний и умений в рамках имеющейся узкой специальности с последующим получением более высокого разряда, сертификата, квалификационной категории.
Поддерживающая терапия проводится после завершения первого этапа реабилитации с целью стабилизации и поддержания удовлетворительного состояния и, возможно, более полной социально-трудовой реабилитации индивида, а также предотвращения рецидива заболевания.
Позвоночник - осевой скелет человека; состоит из отдельных позвонков, соединенных между собой хрящами, суставами и связками. Различают шейный отдел позвоночника (7 позвонков), грудной (12 по-звонков), поясничный (5 позвонков), крестцовый (5 эмбриональных позвонков, сросшихся в одну кость - крестец), копчиковый (3 - 5 срастающихся позвонков). Каждый позвонок состоит из более массивной части, расположенной кпереди, - тела позвоночника и дуги. Тела и дуги позвонков формируют позвоночный канал, в котором в шейном и грудном отделах расположен спинной мозг, а в поясничном - корешки спинномозговых нервов. Вырезки на дугах позвонков образуют межпозвоночные отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы и проходят сосуды. От дуг позвонков в стороны отходят парные поперечные отростки, кверху и книзу - две пары суставных, а от середины кзади - остистый отросток. Размеры позвонков увеличиваются сверху вниз до верхних крестцовых, а затем уменьшаются. Между телами позвонков в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника имеются межпозвоночные диски, состоящие из студенистого ядра и фиброзного кольца. Позвоночник имеет физиологические изгибы: в шейном - кпереди (лордоз), в грудном - кзади (кифоз), в поясничном - кпереди, в крестцовом - кзади. Наиболее подвижны шейные и верхнепоясничные отделы позвоночника со сгибанием и разгибанием, наклонами в стороны и вращением.
Познавательные процессы - см. Когнитивные процессы.
Показания к реабилитации - основания для проведения реабилитационных мероприятий; определяются исходя из особенностей и характера патологического процесса, нарушений здоровья, жизнедеятельности и социальных последствий в виде ограничений активности и участия в трудовой деятельности. Целесообразно различать медицинские, психологические, социальные показания, которые могут быть абсолютными или относительными. Кроме того, в медицине принято говорить о жизненных показаниях.
- Абсолютные показания - показания, требующие безусловного проведения данного лечебного (диагностического, реабилитационного) мероприятия.
- Относительные показания - показания, не исключающие возможности замены данного лечебного (диагностического, реабилитационного) мероприятия другим.
- Жизненные (витальные) показания - показания, требующие немедленного проведения данного лечебного мероприятия в связи с наличием непосредственной угрозы для жизни больного.
Показатели функционального состояния - система количественных и качественных признаков, по которым можно оценить функциональное состояние системы или организма в целом и прогнозировать его динамику. Выбор показателей функционального состояния определяется особенностями деятельности и задачами диагностики, например, состояния исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивности, вегетативного обеспечения деятельности, объема движений в различных отделах позвоночника.
Показатель когерентности - математическая оценка постоянства фазового сдвига биопотенциалов, зарегистрированных от двух областей мозга.
Полевое поведение - один из симптомов нарушения эмоционально-волевой сферы; появляется в отсутствии произвольной регуляции ребенком собственных действий. Полевым принято называть поведение, которое пробуждается не собственными внутренними потребностями и мотивами ребенка, а привлекшими его внимание особенностями внешней ситуации. При этом собственные побуждения либо отсутствуют, либо легко угасают под влиянием внешних обстоятельств.
Политико-правовая модель инвалидности - см. Модель инвалидности.
Полустационарное учреждение социального обслуживания - см. Типы учреждений социального облуживания.
Помощь медико-социальная гражданам пожилого возраста
- медико-социальная помощь гражданам пожилого возраста и членов их семей, включая одиноких граждан пожилого возраста, направлена на лечение имеющихся у них заболеваний и уход, поддержание их активного образа жизни и социальную защиту в случае болезни и неспособности удовлетворять свои основные жизненные потребности.
Помощь медико-социальная населению - профилактическая лечебно-диагностическая, реабилитационная, протезно-ортопедическая и зубопротезная помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособий по временной нетрудоспособности. Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты. Гарантиями осуществления медико-социальной помощи является оказание гражданам первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи, оказание помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, обеспечение населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, дезинфекционными средствами и иммунобиологическими препаратами.
Помощь медицинская на дому - обслуживание на дому па-циентов подготовленным и квалифицированным медицинским персоналом, включая медицинских сестер, патронажных медицинских сестер и вспомогательный персонал. К такому обслуживанию относится медицинский уход, пропаганда медицинских знаний и обучение им, рекомендации по питанию, а также двигательная, логопедическая, психолого-педагогическая реабилитация и трудовая терапия.
Помощь протезно-ортопедическая - вид специализированной медицинской помощи, предусматривающий частичное или полное восполнение формы и функции пострадавшего органа. Это система медицинских (выявление, консервативное и реконструктивно- восстановительное хирургическое лечение), механических и технических (изготовление и применение протезно-ортопедических изделий и приспособлений), организационных мероприятий с целью медико-социальной реабилитации.
Попечительство - форма охраны и защиты личных и имущественных прав граждан (несовершеннолетних или ограниченнх судом в дееспособности вследствие злоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами и пр.). Попечители оказывают подопечным содействие в осуществлении ими своих прав и исполнении обязанностей, а также охраняют их от злоупотребления со стороны третьих лиц.
Порог восприятия (порог ощущения, порог чувствительности) - величина раздражителя, вызывающего или меняющего восприятие, ощущение; качественный показатель чувствительности анализатора. Пороги восприятия обратно пропорциональны количественному показателю соответственного вида чувствительности. Их существование - центральная закономерность ощущений. Учение о порогах восприятия говорит о том, как, при каких физических параметрах физический стимул может достигнуть сознания. С этим учением связаны такие понятия, как сенсорная адаптация, взаимодействие ощущений.
Минимальная величина раздражителя, впервые начинающего вызывать ощущение, называется нижним абсолютным порогом восприятия. Верхним абсолютным порогом восприятия называется величина раздражителя, при которой ощущение либо исчезает, либо качественно меняется (например, превращается в болевое, как это бывает при увеличении громкости звука или яркости света). Минимальный прирост величины раздражителя, сопровождаемый едва заметным изменением ощущения, называется разностным порогом восприятия. Отношение величины разностного порога к величине исходного раздражителя определяется как дифференциальный порог.
Порок культи - стойкое анатомо-морфологическое изменение усеченной конечности, препятствующее или затрудняющее про-тезирование. См. также Болезни культи, Порочная культя.
Пороки развития (аномалии развития, врожденные пороки, дисплазии) - врожденные отклонения от нормы строения органа, системы органов или организма. Около 60% пороков развития проявляется в период новорожденности, остальные - в более позднем периоде. Причины могут быть различными: наследственные и инфекционные заболевания матери во время беременности, алкоголизм родителей, бесконтрольное применение некоторых лекарственных препаратов, брак кровных родственников, беременность матери старше 35 лет и отца старше 45 лет, неполноценное питание беременной и др. Примерно в половине случаев пороки развития являются следствием комбинированного воздействия наследственных факторов и неблагоприятных факторов окружающей среды, во многих случаях причину установить не удается.
К порокам развития относят врожденное отсутствие какого - либо органа (аплазия, агенезия), его уменьшение (гипоплазия) или увеличение (макросомия) в размерах, расположение органа в необычном месте (эктопия, или дистопия), наличие добавочных органов (полидактилия), слияние между собой органов или частей (синдактилия), сохранение эмбриональных щелей (спинномозговая грыжа). Наиболее часты пороки развития опорно-двигательного аппарата (вывихи, косолапость), лица (заячья губа), твердого неба (волчья пасть). Из патологии развития внутренних органов чаще всего встречаются пороки сердца, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
Тяжелые пороки развития, особенно множественные, приводят к внутриутробной смерти плода, некоторые - к смерти вскоре после рождения. Многие одиночные пороки развития (конечностей, лица) непосредственной опасности для жизни не представляют.
Порочная культя - совокупность нескольких пороков и заболеваний усеченной конечности, не позволяющих осуществить протезирование без комплексной подготовки методами консервативного или хирургического лечения.
Постнатальный период - период развития детей непосредственно после родов. В клинической практике применяется для обозначения периода развития ребенка, наступившего непосредственно после рождения.
Потенциал здоровья - совокупность способностей индивидуума адекватно реагировать на воздействие внешних факторов. Адекватность реакций определяется состоянием компенсаторно-приспособительных систем (нервной, эндокринной), и механизмом психической саморегуляции. Высокий потенциал физической и психической дееспособности служит залогом полноценной жизни человека.
Потенциал личности - совокупность свойств личности, предполагающих возможность самореализации человека в различных видах деятельности, а также возможность дальнейшего развития личности. В реабилитации принято говорить о реабилитационном (см. Реабилитационный потенциал), образовательном (см. Образовательный потенциал) и трудовом (см. Трудовой потенциал) потенциалах.
Потенциал социализации личности - выделяют следующие структурные блоки:
- интеллектуально-психологические качества (глубина и особенности интеллекта, когнитивные способности, ценностные ориентации, уровень притязаний, направленность интересов, психоэмоциональные процессы);
- коммуникативные качества (способности кустановлению контактов, общению, информационному обмену, убеждению);
- организаторские и волевые качества (внутренняя собранность и целеустремленность, лидерские способности, дисциплина, требовательность к себе и окружающим);
- нравственно-этические качества (приверженность нравственным принципам и нормам профессиональной этики, добросовестность, коллективизм, трудолюбие);
- социально-психологическая компетентность (способность к взаимодействию с окружающими, умение ориентироваться в социальных ситуациях и конфликтах, адекватная социальная рефлексия и эмпатия).
Потребительская корзина - минимальный набор продовольственных и непродовольственных товаров, необходимых для сохранения здоровья человека и обеспечения его жизнедеятельности.
Потребности (объективные потребности) - социально- философская категория, обозначающая совокупность факторов, условий и предпосылок, необходимых для нормальной жизнедеятельности социального субъекта. Каждому субъекту, будь то личность, социальная общность, учреждение или организация, присущи объективные потребности четырех видов:
- жизненные потребности;
- потребности функционирования - факторы, составляющие способность действовать, и обстоятельства, позволяющие эту способность адекватно проявлять;
- потребности развития - наличие факторов и условий, способствующих стадийному необратимому изменению;
потребности прогресса - наличие стимулов возможностей совершенствоваться, обогащать имеющийся потенциал.
Потребности социальные - предметно выраженные нужды и виды заинтересованности социальных субъектов в чем-либо, необходимом для нормальной жизнедеятельности и успешного развития.
Права человека - совокупность гражданских свобод, обеспечивающих возможность пользоваться имеющимися в обществе условиями для полноценной и приносящей удовлетворение жизни безотносительно к их социальной, национальной и иной принадлежности. К числу важнейших из них относятся право на жизнь и здоровье, неприкосновенность личности, охрану личной жизни, чести и достоинства, право на свободное и всестороннее развитие, реализуемое через систему образования и аналогичные социальные институты. Права человека в конкретно взятом обществе выражаются, охраняются и обеспечиваются посредством системы социальных норм, зафиксированных в его морали и законодательстве. Гарантом их соблюдения служит государство в лице его правоохранительных органов.
Право граждан пожилого возраста и инвалидов на социальное обслуживание - граждане пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалиды (в том числе дети- инвалиды), нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию и/или передвижению, имеют право на социальное обслуживание, осуществляемое в государственном, муниципальном и негосударственном секторах системы социального обслуживания. Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляется по решению органов социальной защиты населения в подведомственных им учреждениях либо по договорам, заключаемым органами социальной защиты с учреждениями социального обслуживания иных форм собственности (ст. 5 Федерального закона «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов»).
Праксис (от греч. praxis - действие) - способность выполнять последовательные комплексы движений и совершать целенаправленные действия по выработанному плану. Для того чтобы совершить то или иное целенаправленное движение, необходимо обеспечить согласованную работу различных мышечных групп в нужной для выполнения данного движения последовательности. Кроме того, в каждый момент необходим контроль за правильностью выполнения движения, реализуемый с помощью кинестетической, зрительной, тактильной и других афферентных систем. Весь этот сложный комплекс, работая слаженно, дает возможность осмысленно совершать движения, перемещать предметы и перемещаться самим в пространстве. Такие действия возникают в процессе обучения. Сложные действия формируются на основе кинестезии - непрерывно поступающей информации от проприоцепторов при выполнении любых движений. Значительная роль в формировании и правильности выполнения двигательного акта принадлежит зрительному анализатору. В обучении и выполнении сложных двигательных актов человека особо важное значение имеет речевая сигнализация (устная и письменная). Поэтому расстройства праксиса, связанные прежде всего с патологией кинестетического анализатора, зависят и от поражения речевых функций. С другой стороны, для осуществления последних необходим безупречный праксис речевых органов. Различают кинестетический праксис, пространственный праксис, динамический праксис, бимануално-реципрокную координацию (динамическую организацию двигательного акта). Нарушения праксиса называют апраксией (см. Апраксия).
Пренатальное развитие (от лат. prae - перед и natus - рождение) - стадия внутриутробного развития плода, которое затрагивает и психическое развитие. Последовательно развиваются болевая, температурная, сенсорная чувствительность, в частности, к звуковым раздражениям, а также моторика. На последних месяцах беременности рецепция и моторика находятся на достаточном уровне физиологической и функциональной зрелости, чтобы обеспечить адекватный прием экстероцептивной информации и двигательное реагирование после момента рождения.
Пренатальные факторы риска - различные условия внешней или внутренней сферы организма, способствующие развитию патологических состояний плода, которые можно разделить на:
социально-биологичские - возраст матери моложе 20 и старше 35 лет, возраст отца менее 20 и старше 40 лет, рост матери ниже 150 см, превышение массы во время беременности более 25%, профессиональные вредности одного из родителей, вредные привычки, неудовлетворительные материально-бытовые условия, чрезмерные эмоциональные нагрузки беременной, отрицательное отношение к беременности, низкий уровень образования будущих родителей;
- акушерско-гинекологические - перенесенные аборты, 7 - 8 и более беременностей, самопроизвольные выкидыши, мертворождения, преждевременные роды в прошлом, смерть детей в неонатальном периоде, аномалии и дефекты развития у ранее рожденных детей, длительное (от 2 лет и более) бесплодие в прошлом, повторная беременность через 3 - 4 месяца после родов, длительный прием лекарственных средств во время беременности, рентгеновское облучение беременной;
- экстрагенитальные заболевания матери - острые инфекции во время беременности, хронические специфические и неспецифические инфекции в анамнезе, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек, эндокринная патология, анемии и пр.;
- осложнения беременности - токсикозы беременных, кровотечения во время беременности, резус- конфликт, мало- и многоводие, неправильное положение плода, переношенная беременность, угроза прерывания беременности.
См. также Перинатология.
Пренатальный период - относящийся к периоду перед рождением. В медицине применяется для определения периода внутриутробного развития организма вплоть до наступления момента родов.
Преходящие нарушения мозгового кровообращения - см. Нарушение мозгового кровообращения.
Пригодность профессиональная - совокупность психических и психофизиологических особенностей человека, комплекс качеств, необходимых и достаточных для достижения общественно приемлемой эффективности в той или иной профессии. Не дана человеку изначально, но формируется в обучении и последующей профессиональной деятельности при наличии положительной мотивации. Ее появлению и упрочению способствуют система материальной и моральной стимуляции, удовлетворение, получаемое от деятельности, осознание общественной значимости ее результатов и пр. Такие качества можно прижизненно сформировать в достаточно широком диапазоне. Но время, нужное для формирования профессиональной пригодности к определенной области, существенно зависит от природных данных индивида, его мотивации и уже имеющейся профессиональной подготовки.
В отношении большинства профессий, не требующих жестко определенных психических и психофизиологическим качеств, прогнозирование самой возможности формирования профессиональной пригодности или ее темпа неправомерно. Решающее значение для подобного прогноза имеет характеристика мотивации и рациональности обучения. Когда профессия требует особенностей, не поддающихся развитию, окончательный прогноз делается в зависимости от наличия этих особенностей.
Приемная гильза - гильза, предназначенная для размещения культи или деформированной конечности.
Принципы коррекционно-педагогической работы при восстановлении речи (принципы восстановительного обучения) - при разработке программ коррекционно-педагогических мероприятий, определений конечной цели восстановительного обучения, постановке конкретных задач на том или ином этапе восстановления речи логопеду необходимо руководствоваться основными принципами восстановительного обучения [Э. С. Бейн; 1982].
Выбор приемов работы зависит от этапов и стадий восстановления речевых функций. Например, на раннем этапе после инсульта работа ведется при относительно пассивном участии больного без объяснения ему задач занятия, без использования схем. На более поздних этапах больному объясняют структуру и план занятия, показывают средства, которыми он может пользоваться при выполнении задания и т. п.
При каждой форме афазии имеется первично нарушенная предпосылка. Восстановительное обучение предполагает такой выбор приемов, который позволил бы либо восстановить первично нарушенную предпосылку, либо реорганизовать сохранные звенья речевой функции. Например, при сенсорной афазии процесс восстановления фонематического слуха осуществляется путем использования сохранной оптической, кинестетической и смысловой дифференциации; перестройка при этом осуществляется с помощью оптического буквенного обобщения, двигательно-кинестетической артикуляторной формулы звука речи, слогов и слова целиком.
При любой форме афазии необходима работа над всеми сторонами речи независимо от тога, какая первичная предпосылка оказывается нарушенной, так или иначе расстраиваются и экспрессивная речь, и понимание, и письмо, и чтение.
Следует развивать самоконтроль больного за речью, т. к. лишь при понимании больным характера своих ошибок можно создать условия для контроля за речью, коррекцией литературных или вербальных парафазий, планом повествования и пр.
В связи с тем, что речь является основным средством общения людей, следует не только преодолевать дефекты первично нарушенной предпосылки, но и прежде всего, восстанавливать коммуникативную функцию речи.
Следует выявлять сохранные функциональные системы, которые служат материальной базой для перестройки той или иной нарушенной анализаторной системы и ее вклада в нормальную сложную психическую функцию для развития произвольного, фиксированного зрительного, слухового или кинестетического внимания больного для сравнения цели и результата действия.
Задачи обучения меняются по мере восстановления речевых возможностей больного. Например, после улучшения произносительной стороны речи необходимо восстанавливать структуру фразы и т. д.
Принципы социальной реабилитации - исходные базовые положения, выполнение которых способствует высокой организации и обеспечению эффективности реабилитационной деятельности. К числу таких принципов относятся [Т. В. Зозуля; 2001]:
раннее начало реабилитационных мероприятий - реабилитационные мероприятия должны начинаться при врожденной патологии - с первых дней жизни ребенка, у взрослого - на последнем этапе лечения и дополнять его. Цель раннего вмешательства - уменьшение осложнений болезни или травмы, предотвращение развития необратимых органических, психологических и функциональных изменений, явлений «госпитализма»;
- преемственность и комплексность оказываемой помощи - согласованное проведение реабилитационных мероприятий специалистами разного профиля и на разных уровнях - институциональном, внутриведомственном, межведомственном;
- ступенчатость, непрерывность и завершенность - рационально параллельное проведение комплексных реабилитационных мероприятий с постоянно увеличивающейся функциональной и смысловой нагрузкой, от простых процессов к сложным. Каждый этап и вид реабилитации должны быть ориентированы на конкретную реально возможную задачу, при решении которой ставится новая. Длительность реабилитационного процесса определятся потребностью в каждом конкретном случае - от нескольких недель до многих лет;
- индивидуальный подход - выбор комплекса реабилитационных мероприятий и места их проведения определяется всем многообразием психофизических, личностных и социальных характеристик реабилитируемого;
- единство психосоциальных и биологических методов воздействия реабилитации подразумевает оказание помощи вне стационарных учреждений, в естественном окружении.
Принципы социально-педагогической реабилитации в кондуктивной педагогике - исходное начало, более или менее общее для данного явления. Следует отличать от правила, под которым понимается определенная норма, отражающая обязательный характер деятельности, и исходит из требований принципа. Под принципом в социально-педагогической реабилитации детей-инвалидов понимают исходные, базовые положения, выполнение которых способствует высокой организации и обеспечению эффективности реабилитационной деятельности. К числу таких принципов в кондуктивной педагогике относят следующие [Л. В. Мордахаев; 2001].
Принцип природосообразности диктует необходимость тщательного учета в процессе социально-педагогической работы с ребенком общих законов развития природы; другими словами, его естественных возможностей, что позволяет наиболее полно использовать индивидуальные особенности и возможности каждого ребенка в процессе их направленного, целесообразного и наиболее полного развития. К основным требованиям данного принципа следует отнести знание законов и закономерностей развития и воспитания человека и умение строить в соответствии с ними свою социально-педагогическую работу; максимальное использование индивидуального потенциала ребенка, его активности, учитывая особенности нарушения; учет актуального уровня развития ребенка и особенностей нарушений, выявленных при диагностике и на основе постоянного наблюдения; учет генетического хода развития нормально развивающихся детей; учет сенситивных периодов в развитии; учет потенциального уровня развития (зоны ближайшего развития ребенка).
Принцип мобилизации подразумевает под собой мобилизацию и стимулирование самоактивности ребенка в рамках выполняемой деятельности, в основе лежит активное использование потенциала самой личности и ее активность в реабилитационном процессе.
Принцип создания ощущения физической и психологической безопасности создает наиболее комфортное состояние, доверие к тому, с кем происходит взаимодействие, только в этом случае ребенок может наиболее полно проявить себя.
Принцип индивидуального подхода учитывает, что каждый ребенок индивидуален (в возможностях, самопроявлении, активности, течении заболевания и пр.), позволяет учитывать тип ведущей деятельности и, опираясь на него, стимулировать самопроявление и активность в реабилитационном процессе.
Принцип целесообразного использования интеграционных возможностей. В основе лежит реализация индивидуальных различий ребенка; совместная (интеграционная) среда стимулирует взаимодействие детей, показывает образцы самопроявления и стремления к самоактивности; в реабилитационной работе это выступает одним из важных условий действенности.
Принцип гуманизма означает систему взглядов, признающих ценность человека как личности, его право на свободу самоопределения, защиту и охрану его здоровья и жизни. Сущность данного принципа в реабилитационной работе означает приоритетность социальной ценности человека, создание условий для защиты его прав, развития и воспитания, оказание ему помощи в жизненном самоопределении и интеграции в общество. В реализации принципа заключается, однако, противоречие. С одной стороны - необходимо проявлять максимальную заботу, с другой - наиболее полно включать ребенка, порой «через не могу» в самопроявление и активную деятельность.
Причины инвалидности - законодательно различают следующие причины инвалидности, которые влекут различные пра-вовые последствия:
- инвалидность по общему заболеванию (к данной категории относится увечье, не связанное с производственной травмой или работой);
- инвалидность вследствие трудового увечья;
- инвалидность вследствие профессионального заболевания;
- инвалидность с детства;
- инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья);
- инвалидность, связанная с боевыми действиями во время Великой Отечественной войны;
- инвалидность вследствие военной травмы или заболевания, полученного в период военной службы;
- инвалидность, связанная с ликвидацией аварии на ЧАЭС;
- инвалидность, связанная с последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска (см. Инвалидность).
Прогноз - предвидение чего-либо на основании известных фактических данных, определение тенденции развития на основе анализа состояния в прошлом и настоящем (см. Прогноз клинический, Прогноз реабилитационный, Прогноз трудовой).
Прогноз клинический - врачебное предвидение исхода заболевания (степени сохранения здоровья и жизни пациента) с учетом характера заболевания и его течения, стадии, выраженности симптомов, степени нарушения функции пораженных органов и систем, состояния их компенсации, а также эффективности адекватного лечения. Клинический прогноз может быть: хорошим (благоприятным), сомнительным, плохим (неблагоприятным), очень плохим, предвещающим летальный исход.
Прогноз реабилитационный - см. Реабилитационный прогноз.
Прогноз трудовой - предсказание трудовых возможностей больного или инвалида, его способности возобновления или продол-жения трудовой деятельности в соответствии с имеющейся профессией или по другой специальности в полном или ограниченном объеме. Трудовой прогноз - понятие динамическое и опирается, прежде всего, на клинический прогноз (см. Прогноз клинический).
Программа Маккуэри - программа ранней педагогической помощи детям с синдромом Дауна, основные особенности которой заключаются в следующем:
развитие и обучение больных детей основным навыкам и умениям осуществляются в том порядке, в котором они формируются у здоровых детей;
овладение определенными навыками и умениями является как бы результатом восхождения по маленькой лестнице, на которой выделяются маленькие ступеньки, передвижение по этим ступенькам должно доставлять и ребенку, и взрослому радость;
- программы обучения формируются индивидуально и ориентированы на уровень развития и возможности каждого ребенка в отдельности;
- обучающие приемы должны легко усваиваться детьми и не требовать специальной техники;
- в роли основных учителей должны выступать родители.
Программа обязательного медицинского страхования - это объем и условия оказания медицинской помощи на федеральном, региональном и местном уровне. Базовая программа включает следующие виды медицинской помощи: первичную медицинскую помощь, мероприятия по профилактике заболеваний, стоматологическую помощь, стационарную помощь, лекарственную помощь в соответствии с перечнем заболеваний и состояний, дающих право на льготы. Медицинские учреждения в соответствии с законодательством и условиями договора по медицинскому страхованию несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне.
Программа развития детей с синдромом Дауна - программа медико-социальной помощи и ранней диагностики возможных отклонений, осуществляемая по следующим направлениям:
на первом году жизни:
- профилактика различных инфекционных заболеваний;
- предупреждение запоров и непроходимости кишечника;
- неврологическое обследование и последующее лечение;
- наблюдение ортопеда, отоларинголога, офтальмолога, кардиолога и эндокринолога;
- занятия по программе ранней педагогической помощи;
- проведение 3-4 курсов лечебной гимнастики и оздоровительного массажа;
- обучение технике массажа родителей; социально-психологическое сопровождение семьи.
в возрасте от 1 года до 12 лет:
- диагностика уровня развития ребенка (2 - 4 раза в год);
- оценка эффективности занятий с ребенком по программе ранней педагогической помощи (6 - 8 раз в год);
наблюдение педиатра, кардиолога, отоларинголога, офтальмолога, кардиолога, эндокринолога, стоматолога (не раже 1 раза в год); профилактика апноэ; предупреждение сильного храпа;
проведение специального рентгенологического исследования шейных позвонков в 3 года и в 12 лет; подготовка к школе и медико-психологическая помощь в процессе школьного обучения; социально-психологическая помощь семье; проведение оздоровительного массажа (3 - 4 раза год) и занятий лечебной физкультурой (не менее 10 курсов в год);
- интеграцию ребенка в различные детские коллективы;
- логопедические занятия;
- профилактика и коррекция возможных отставаний в развитии и отклонений в поведении;
- общеукрепляющее лечение.
в возрасте от 12 до 18 лет:
- сохранение преемственности в наблюдении врачей узкой направленности;
- постоянное (диспансерное) наблюдение педиатра, терапевта, реабилитолога и психолога;
- анализ эффективности образовательной (школьной) программы;
- предупреждение отклонений в половом развитии;
- коррекция отклонений в поведении ребенка;
- предупреждение ожирения;
- рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника в возрасте 18 лет;
- логопедическая помощь;
- рациональная организация досуга;
- общеукрепляющее лечение;
- занятия лечебной физкультурой;
- профилактика пристрастия к вредным привычкам;
- социально-психологическая поддержка семьи;
- подготовка к продолжению образования;
- профессиональная ориентацию.
Программа реабилитации - система мероприятий, направленная на развитие (восстановление, компенсацию) возможностей инвалида и всей его семьи, если речь идет о ребенке- инвалиде. Разрабатывается непосредственно в реабилитационном учреждении врачом, педагогом, психологом, дефектологом, логопедом, специалистом по социальной работе и другими специалистами, организующими и координирующими ее на основании индивидуальной программы реабилитации (ИПР).
Программа реабилитации базовая - гарантированный государством перечень реабилитационных мероприятий, технических средств и услуг, предоставляемых инвалиду бесплатно.
Прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения - см. Нарушение мозгового кровообращения.
Продуктивная деятельность включает такие виды деятельности, которые отвечают целям общества и обеспечивают поддержку для себя и своей семьи через производство товаров и услуг. Хотя традиционно определения продуктивности включали только оплачиваемый труд, в современных определениях признается важность таких видов деятельности, за которые не выплачивается прямое денежное вознаграждение, но которые тем не менее жизненно важны для благополучия как конкретной семьи, так и более широких социальных систем. Это выполнение некоторых обязанностей - работа по хозяйству, родительские обязанности и пр. Природа, организация и стандарты продуктивной деятельности в большей части социально детерминированы.
Прожиточный минимум - стоимость потребительской корзины (см. Потребительская корзина), а также обязательные платежи и сборы.
Проксимальный - наиболее близкий к средней линии тела отдел конечности.
Пронация - поворот руки в локтевом суставе внутрь, ладонью вниз.
Проприоцептивная нейромышечная фацилитация (метод PNF) - техника, основанная на применении специальных раздражений с целью способствования или усиления реакции нейромышечного механизма через раздражение проприоцепторов; соответствует нормальным реакциям нейромышечного механизма. Метод PNF можно определить как метод усиления волевого мышечного сокращения путем стимуляции проприоцептивных нервных окончаний. Название предложено Г. Кабатом. Лечебное воздействие PNF состоит не только в однократном облегчении волевых движений при выполнении упражнения. Повторение возбуждения по приводящему пути нервной системы приводит к постепенному облегчению нервно-мышечной проводимости по тому же пути, вероятно, в связи с уменьшением синаптического сопротивления.
Кабат отмечает, что движения, требующие большого усилия в работе и спорте, выполняются по диагональной траектории. Анализ некоторых повседневных движений такого рода (рубка дров, работа лопатой) оправдывают мнение автора метода. Схемы физических упражнений, выполненных по диагонали, имеют то преимущество, что вовлекают в движение большое количество мышечных групп и приводят к более быстрым результатам (ускоряют реакцию мышц на их сокращение).
Принцип посменного действия антагонистов, создающий мощный источник облегчения мышечного сокращения, основывается на законе последовательной индукции Шеррингтона, согласно которому у позвоночных животных, сейчас же после возбуждения рефлекса сгибания, возбудимость рефлекса разгибания сильно нарастает.
Проприоцептивный - прием раздражения рецепторов внутри собственных тканей.
Проприорецепторы (от лат. proprius - собственный, особенный и recipere - получать) - чувствительные нервные окончания, расположенные в мышечно-суставном аппарате (мышцах, связках, суставных сумках).
Протанопия - см. Дальтонизм.
Протезирование (от греч. prosthesis - присоединение, прибавление) - обеспечение больных и инвалидов разнообразными протезами и ортопедическими изделиями как для восполнения анатомических дефектов, так и с лечебной целью; специальный вид лечебной помощи больным и инвалидам, предусматривающий частичное или полное восполнение формы и функции органа, пострадавшего в результате травмы, заболевания или порока развития.
Протезирование тесно связано с травматологией, ортопедией и реконструктивно-восстановительной хирургией. Вопросами протезирования больных и инвалидов занимаются органы здравоохранения, социального обеспечения. С целью оказания протезно-ортопедической помощи населению почти в каждом регионе имеются протезно-ортопедические предприятия, где осуществляется сборка протезов и ортезов (ортопедических аппаратов) из полуфабрикатов, изготавливаемых на специализированных заводах. Различают анатомическое и лечебное протезирование, а также протезирование сложное и простое; особое место занимает слуховое протезирование.
- Анатомическое протезирование - протезирование конечностей, суставов, зубов и челюстей, а также создание эпитезов (ушных раковин, носа, пальцев, молочных желез и т. д.), зубных и глазных протезов; осуществляют у инвалидов, лишившихся части или всей конечности.
- Лечебное протезирование - обеспечение больных корсетами и ортопедическими аппаратами, ортопедической обувью, лечебными бандажами и пр. проводят в процессе лечения больных с последствиями травм и заболеваний конечностей, позвоночника, центральной или периферической нервной системы, а также после оперативных вмешательств на органах опоры и движения.
- Сложное протезирование - протезирование, выполняемое в соответствии с индивидуальным технологическим процессом и использованием традиционно применяемых материалов и модулей. Индивидуальный технологический процесс отличается от типового нестандартной методикой снятия слепка, изготовлением промежуточной (пробной) приемной гильзы, приемной гильзы особой формы, дополнительными этапами пробной носки с многократной регулировкой протеза.
- Атипичное протезирование - разновидность сложного протезирования, требующее наряду с индивидуальным технологическим процессом модификации типовых или изготовления индивидуальных модулей.
- Простое (типовое) протезирование - протезирование, выполняемое в соответствии с типовым технологическим процессом и использованием традиционно применяемых материалов и модулей. Выполняется поточно - пооперационным (конвейерным) методом и может производиться амбулаторно. Типовое протезирование возможно в упрощенной форме, когда культеприемники изготавливаются не по слепку, а используются приемные гильзы типоразмерного ряда (максимальной готовности).
При протезировании по поводу дефектов опорно-двигательного аппарата ведущая роль принадлежит врачу-ортопеду, который осуществляет выбор протеза с учетом индивидуальных особенностей, характера дефекта и течения заболевания. В современных конструкциях протезов используются различные виды приводных систем - механические, пневматические, электрические, что дает возможность значительно повысить их функциональные возможности и надежность.
Протезирование лечебно-тренировочное - первичное или этапное временное протезирование конечности(ей) для лечебного воздействия на усеченную конечность и более раннего восстановления стереотипов стояния, ходьбы, самообслуживания.
Протезно-ортопедическая помощь - специальный вид медико-технической помощи, включающий комплекс восстановительного консервативного и хирургического лечения, снабжения больных и инвалидов протезно-ортопедическими изделиями (ПОИ) и обучение пользования ими. К ПОИ относятся корсеты, ортезы, ортопедическая обувь, протезы.
Протезно-ортопедическое предприятие - предприятие, состоящее из медицинских и производственных подразделений, предназначенное для протезирования лиц с нарушением опорно- двигательного аппарата.
Протезы - временные или постоянные механические приспо-собления, заменяющие отсутствующие части конечности или другие части тела и органы; служат для косметического и (или) функционального восполнения дефекта.
Противопоказания - запрет проведения определенных реабилитационных мероприятий на основании особенностей характера, локализации, течения патологического процесса и вызванных им расстройств; могут быть абсолютными и относительными.
- Абсолютные противопоказания - исключение, недопустимость определенного диагностического мероприятия, метода лечения, варианта трудоустройства и пр.
- Относительные противопоказания указывают на значительную в конкретном случае опасность и на необходимость принятия особых мер предосторожности либо выбора, хотя и менее эффективного, но более безопасного метода реабилитации.
Профессиограмма - подробное описание характера трудовой деятельности и условий производственной среды лиц определенной профессии с точки зрения их возможного влияния на психологические функции работающих, их работоспособность и состояние здоровья; включает также требования, предъявляемые работнику (качества личности, особенности мыслительных процессов, знания, умения, навыки и пр.).
Профессиография - технология изучения требований, предъявляемых профессией к личностным качествам, психологическим способностям и физиологическим возможностям человека. Применяется для разработки информационных, диагностических, формирующих и коррекционных программ по обеспечению взаимодействия человека и профессии.
Профессиональная деформация - изменение качеств и свойств личности (стереотипов восприятия, ценностных ориентаций, характера, способов общения и поведения) под влиянием профессиональной деятельности.
Профессиональная консультация - форма профессиональной ориентации; стратегия психологической помощи индивиду при выборе профессии и планировании профессиональной карьеры. Осуществляется на основе анализа физических и психологических особенностей индивида (общие и профессиональные интересы, способности, общая и специальная подготовка), а также структуры и динамики рынка труда (медицинские и психологические требования к работнику данной профессии, противопоказания, возможность трудоустройства и обучения).
Профессиональная ориентация - научно-организованное информирование о профессиях в целях практической помощи в выборе профессии с учетом склонностей, интересов и сформировавшихся способностей и физиологических возможностей. Система мероприятий по включению индивида к миру труда включает в себя профессиональное просвещение, информирование о мире профессий; профессиональное воспитание, выработку профессионально важных личностных качеств (работоспособность, ответственность); профессиональное консультирование.
Профессиональная педагогическая этика (профессиональная этика педагога) - в современной этико- педагогической литературе существуют различные подходы к определению сущности и содержания профессиональной этики педагога. В основном профессионально-педагогическая этика определяется через категорию «отношение» и представляет собой свод принципов и правил отношения педагога к воспитаннику. Если рассматривать этот вопрос с позиции управления, т. е как процесс управления формированием и развитием личности ребенка как субъекта деятельности в контексте современной культуры, то станет ясно, что специфика профессионально-педагогической этики выступает условием реализации цели воспитания.
В качестве основания профессионально-педагогической этики выделяются следующие ценности, выступающие как необходимые и достаточные объекты работы педагога с детьми, коллегами, родителями: «мир», «человек» («другой»), «я». Отношения учителя с учеником выстраиваются в процессе деятельности, которую он разворачивает перед воспитанниками в процессе отношения его к миру, другому, своему Я. В основе отношения «педагог-родитель» лежит забота о развитии подростка, его индивидуальности, но опять же в контексте его становления как человека, осознающего свое Я в этом мире, взаимоотношения с другими, отношения к миру. Фундаментом, на котором строится отношения педагога к коллегам, является профессиональное дело, и определяется оно видением того, что есть человек в этом мире, степенью осознания своей роли и места в воспитательном процессе - своего Я.
Выделенные основания определяют этические принципы профессиональной этики воспитателя, необходимо реализующиеся в каждый момент его работы с детьми, коллегами, родителями: принцип доверия к другому, принцип интереса и принцип свободы каждого участника воспитательного процесса. Практическая реализация педагогом этических принципов осуществляется посредством трех взаимосвязанных этических профессиональных умений: трансакции своего Я (только доверяя другому, я могу транслировать свое Я, свое представление о человеке, свое видение мира); взаимной трансакции (это происходит только тогда, когда мне интересен другой человек, его внутренний мир, ценности, идеалы, представления, то есть его Я); только признавая свободу другого, право его Я на свободу выбора в процессе взаимодействия с миром и человеком, я могу предложить помощь другому.
Профессиональная пригодность - комплекс качеств индивида, требующихся для обучения и дальнейшего эффективного труда в той или иной профессиональной области. Данные качества могут быть прижизненно сформированы в достаточно широком диапазоне. Но время, необходимое для формирования профессиональной пригодности к определенной области, существенно зависит от природных данных индивида, его мотивации и уже имеющейся профессиональной подготовки. Для выявления индивидуальной профессиональной пригодности на основе использования психологических, психофизиологических, медицинских, антропологических критериев применяют различные методические средства: тесты достижений, тесты уровня профессионально важных психофизиологических и психических функций, методики мотивации.
Профессиональная пропаганда - совокупность мероприятий, имеющих целью распространение общих знаний о различных профессиях и условиях труда с целью формирования у будущих абитуриентов правильных представлений на возможности данной профессии. Проводится посредством лекций, издания журналов, брошюр, наглядных пособий, радио-, кино- и телепередач.
Профессиональная реабилитация - см. Реабилитация профессиональная.
Профессиональная среда включает содержание труда, состояние оборудования и инструмента, ритмичность работы, квалификацию, а также организацию производства, соответствующие документы и инструкции, определяющие систему оплаты труда, трудовую дисциплину, должностные обязанности.
Профессиональная этика медицинского работника - см. Этика медицинская.
Профессиональная этика педагога - см. Профессиональная педагогическая этика.
Профессионально важные качества - качества, обязательные для обеспечения трудового процесса (работы) в данном виде трудовой деятельности.
Профессионально значимые качества и функции - свойства личности и организма человека, совокупность которых обеспечивает его высокую эффективность в конкретной профессиональной деятельности. Совокупность профессионально значимых качеств и функций по своей сути является показателем потенциальных и актуальных способностей к данной деятельности, некоторые из них могут иметь врожденный, другие - приобретенный характер. Их отсутствие или утрата приводит к стойким ошибочным профессиональным действиям.
Профессиональное информирование - процесс обеспечения инвалидов необходимыми сведениями профессионального характера (о структуре народного хозяйства, видах труда, различных профессиях и специальностях, предъявляемых ими требованиях к работнику, о профессиональных возможностях, о рынке труда, возможностях профессиональной подготовки и трудоустройства).
Профессиональное развитие - происходящий в онтогенезе человека процесс социализации, направленный на присвоение им различных аспектов мира труда, в частности профессиональных ролей, профессиональной мотивации, профессиональных знаний и навыков. Основной движущей силой профессионального развития является стремление личности к интеграции в социальный контекст на основе идентификации социальным группам и институтам. В различных культурно-исторических и биографических условиях это стремление выражается в ориентациях на разные профессиональные области, характеризующиеся особым предметом труда (горизонтальная ориентация), и на разные квалификационные уровни, обусловленные объемом и качеством общего и профессионального образования (вертикальная ориентация). На психотехническом этапе развития профессиональной психологии основным выступало понятие профессиональной пригодности человека - по его психофизиологическим показателям (скорость реакции, утомляемость, устойчивость внимания и т. д.) к конкретной профессии.
Другой детерминантой профессионального развития выступают условия социализации ребенка. В самой популярной в настоящее время концепции Д. Сьюпера даются описания рядов стадий и этапов профессионального развития, различающихся типичными задачами. Здесь в качестве основного механизма профессионального развития рассматривается развитие Я-концепции при соотнесении опыта собственных достижений и личностных проявлений с социальными требованиями, при идентификации значимым другим и проигрывании различных социальных ролей. Теории, опирающиеся на психологию принятия решений, основное внимание уделяют столкновению человека с проблемными ситуациями профессионального развития и процессу их разрешения, который может быть представлен, например, следующими этапами: возникновение новой ситуации, поиск наличных альтернатив, оценка альтернатив в аспекте цели (оценка ценности успеха и неуспеха; антиципация престижа, вознаграждения или удовлетворения; выдвижение критериев профессиональной карьеры, сложности производственной деятельности, доступности образования и рабочих мест), выбор и реализация наиболее адекватной альтернативы, согласование решения в аспекте социальной динамики.
Профессиональное самоопределение - процесс формирования личностью своего отношения к профессионально-трудовой среде и способ ее самореализации, составная часть целостного жизненного самоопределения; предполагает наличие определенного профессионального выбора, профессиональных предпочтений, выбор карьеры, сферы приложения и саморазвития личностных возможностей.
Профессионально-производственная адаптация - см. Адаптация.
Профессиональные болезни - заболевания, возникшие в результате воздействия на организм неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса. Распространенность таких заболеваний зависит от социально-экономических условий труда, степени совершенства технологических процессов, технического оснащения производства, соответствия производственных условий гигиеническим требованиям. Профессиональные болезни могут возникать в результате действия физических, химических, биологических факторов и факторов трудового процесса. Для определения принадлежности заболевания к числу профессиональных пользуются списком профессиональных заболеваний и инструкцией по применению этого списка.
Профессиональные возможности - система способности к еще не совершаемым видам профессиональной деятельности, оценка которых проводится путем изучения актуальных способностей. Трансформация потенциальных способностей в актуальные происходит в ходе самой деятельности, профобучения за счет специальных учебно-воспитательных, тренинговых, коррекционных мероприятий. Определение профессиональных возможностей - одна из основных задач медико-социальной экспертизы, опирающаяся на оценку функционального состояния организма, изучение психологического статуса, определение системы медицинских показаний и противопоказаний к различным условиям профессиональной деятельности и различным профессиональным нагрузкам.
Профессиональные интересы - элементы мотивационно- потребностной сферы; обращены на различные виды профессиональной деятельности и побуждают к овладению ими. В ряду других форм мотивации, связанных с преобразованием предмета деятельности, профессиональные интересы по механизмам эмоционального удовлетворения связаны не столько с продуктом, или результатом деятельности, сколько с процессом. Характерно, что их удовлетворение не приводит к психологическому насыщению, так как они поддерживаются самоценными переживаниями захваченности. Профессиональные интересы развиваются в контексте ведущих деятельностей, свойственных тому или иному этапу психического и профессионального развития (Р. Золле, Д. Сьюпер). В этом развитии они проходят ряд стадий: зарождение отдельных интересов, их оформление в предметном контексте, начало формирования системы интересов (ее аморфность) и ее кристаллизация, наступающая, по мнению Э. Тодта, до 15 лет и являющаяся одним из основных признаков зрелости профессиональных установок. В развитии профессиональных интересов большую роль играет половая дифференциация: девушки больше ориентированы на межчеловеческие отношения, а юноши - на достижение независимости. В частности, при выборе технических специальностей девушки более интересуются совершенствованием технологий и использованием их для социальных нужд, юноши - оптимизацией конструкций. По мере вхождения в профессию половые различия все больше стираются (Я. Хардинг).
Профессиональные судороги - см. Гиперкинез.
Профессиональные установки - система ориентаций субъекта профессионального развития на социальные требования по присвоению профессиональной деятельности, психологическая готовность к решению специфически возрастных задача вхождения в мир профессий. Выражают собой личностную активность субъекта деятельности и относятся к смысловым установкам, возникающим в ходе общего и профессионального развития. По своим психологическим механизмам профессиональные установки действуют на основе мотивации достижения, выступая в качестве иерархически более высокого уровня, чем профессиональные намерения и профессиональные решения. Важную роль при их реализации в профессиональном поведении играют прогнозирование субъектом профессионального развития успешности (или неуспешности) своих попыток профессиональной интеграции с социумом, с одной стороны, и оценка им своих ценностей, с другой.
Тесно связаны с эмоциональными состояниями, в частности, успешное профессиональное развитие осуществляется в большинстве случаев при поддержке эмоций стенического круга (усердие, честолюбие, решительность). Развитие профессиональных установок включается в процесс общего психического развития, что заставляет рассматривать их в контексте задач возрастного развития. Успешные решения человеком различных жизненных задач, накапливаясь и генерализуясь, приводят к образованию в личностной структуре комплекса компетентности, который затем может реализовываться в форме тех или иных установок при столкновении с новыми классами задач, в том числе с задачами профессионального развития.
Задачи профессионального развития и критерии их решения соответствуют институтам общего и профессионального образования и могут быть представлены следующим рядом: выбор профессии как завершение общего образования; профессиональное самоопределение в профессиональном обучении; достижение высокой производительности при адаптации к профессиональной деятельности; профессиональная самореализация и овладение мастерством (Т. В. Кудрявцев, В. Ю. Шегурова). Если профессиональные установки индивида адекватны тем задачам, которые предъявляются в соответствии с возрастом, то принято говорить об их зрелости.
В ситуации выбора профессии профессиональные установки должны не только обусловить достаточно рациональное решение, но и позволить справиться с вторичными эмоциональными проблемами. Непривычно большая ответственность, возлагаемая на подростка при профессиональном выборе, обычно приводит его к состоянию эмоциональной растерянности, порождает чувства брошенности и принуждения, вызывает желание отложить решение (W. Jaide). Индивидуальные реакции, в которых проявляются профессиональные установки, на это бывают очень разные. Так, выделяют типовые профессиональные установки с преобладанием нерешительности, послушности, меркантилизма или целеустремленности [Ф. Седлак, 1984]. В соответствии с моделью Д. Сьюпера, для эффективного профессионального выбора необходимы: дифференцированность Я- концепции субъекта профессионального развития, доверие к себе; рациональность решения жизненных задач; достижение автономии; ориентация на будущее; сформированность профессиональных интересов и общих трудовых навыков; некоторый опыт практической работы.
Профессиональный отбор. 1. Принятие кадровых решений на основе изучения и прогностической оценки пригодности людей к овладению профессией, выполнению профессиональных обязанностей и достижению необходимого уровня мастерства. Осуществляется при комплексном использовании ряда критериев: медицинского, физиологического, педагогического и психологического.
2. Установление пригодности человека к выполнению определенного вида труда или к освоению той или иной профессии. Медицинские показания, принимаемые во внимание при проведении профессионального отбора, подразделяются на противопоказания, предъявляемые требования к конкретной профессии, и противопоказания, связанные с нарушением в состоянии здоровья, которые могут усугубиться под влиянием условий труда. Заключение о профессиональной пригодности дают медицинские комиссии.
Профессиональный подбор - процесс выбора из всей совокупности профессий тех из них, которые в наибольшей степени соответствуют индивидуальным особенностям человека. В отличие от профессионального отбора, когда точкой отсчета являются требования профессии к исполнителю заданных профессиональных обязанностей, при профессиональном подборе во главу угла ставятся индивидуальные особенности человека, его приоритеты, интересы, способности и наклонности.
Профессиональный рост - продвижение работника по ступеням квалификационной лестницы и служебной иерархии и связанные с ним благоприятные изменения в социальном статусе - рост заработной платы, переход на более содержательные виды труда и т. д.; как правило, связан с повышением образовательного уровня.
Профессиональный статус отражает основные характеристики профессиональной деятельности человека: уровень общего и профессионального образования, профессиональный маршрут, состояние профессионально важных качеств, квалификация, социально-экономический статус в настоящий момент, выполняемая к моменту диагностики работа, общий трудовой стаж.
Профессия - род трудовой деятельности (занятий) человека, владеющего комплексом специальных теоретических знаний и практических навыков, приобретенных в результате специальной подготовки, опыта работы. Наименование профессии определяется характером и содержанием работы или служебных функций, приме-няемыми орудиями труда.
Профилактика (от греч. prophylaktikos - предохранительный, предупредительный) - система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение заболеваемости; является ведущим разделом медицины. Уровень профилактики в стране отражает характер общественно-экономических, научно- технических и политических условий жизни общества. См. также Профилактика инвалидности.
Профилактика безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних - система социальных, правовых, педагогических и иных мер, включающая индивидуальную профилактическую работу с несовершеннолетними и их семьями, находящимися в социально опасном положении (см. Индивидуальная профилактическая работа, Социально опасное положение); направлена на выявление и устранение причин, следствием которых могут быть безнадзорность, беспризорность, правонарушения и другие антиобщественные действия несовершеннолетних.
Профилактика инвалидности - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности; совместно с реабилитацией выступает как единая система. Различаются:
первичная профилактика - проводится в донозологический период и направлена на предотвращение развития заболевания у лиц, относящихся к группе риска по тому или иному заболеванию; с социальной точки зрения этот вид реабилитации наиболее перспективен, экономически более рентабелен;
- вторичная профилактика - проводится в период заболевания или в состоянии ремиссии, ее целью является предотвращение обострения текущего заболевания, снижение темпов развития патологических процессов, инвалидизации и осложнений;
- адресованнная лицам, у которых после перенесенных заболеваний появились необратимые последствия и инвалидность, основная профилактическая задача на данном этапе - уменьшение инвалидизирующих симптомов, в том числе на уровне социального функционирования.
Процессы когнитивные (познавательные процессы) - психические процессы, направленные на познание окружающего мира (восприятие, мышление, память, внимание).
Психастения - болезненное состояние психики, проявляющееся нерешительностью, боязливостью, впечатлительностью, мнительностью, склонностью к навязчивым состояниям. Психастеникам трудно начать какое-либо дело: они принимают решение, потом отступают, снова собираются с силами... Если психастеник что-то решил, он должен осуществить это сразу, торопя события и опасаясь, как бы что-нибудь не помешало совершить задуманное.
Психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья граждан по основаниям и в порядке, установленным законом, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами. Психиатрическая помощь га-рантируется государством и осуществляется на основе принципа законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина. Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных законом. Государством гарантируются следующие виды психиатрической помощи:
неотложная психиатрическая помощь:
консультативно-диагностическая, лечебная, психопрофилактическая, реабилитационная помощь во внебольничных и стационарных условиях; все виды психиатрической экспертизы, определение временной нетрудоспособности;
социально-бытовая помощь и содействие в трудоустройстве лиц, страдающих психическими расстройствами; решение вопросов опеки;
консультации по правовым вопросам и другие виды юридической помощи в психиатрических и психоневрологических учреждениях; социально-бытовое устройство инвалидов и престарелых, страдающих психическими расстройствами, а также уход за ними; обучение инвалидов и несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами;
психиатрическая помощь при стихийных бедствиях и катастрофах.
Психиатрическое освидетельствование проводится для определения, страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи. Психиатрическое обследование, а также профилактический осмотр проводится по просьбе или с согласия обследуемого; в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет - по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя; в отношении лица, призванного в установленном законом порядке недееспособным, - по просьбе или с согласия его законного представителя. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя освидетельствование несовершеннолетнего проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суде. Психиатрическое освидетельствование может быть проведено без согласия обследуемого или его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих или его беспомощность, т. е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, а также в случае существенного вреда его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Психическая зависимость - см. Зависимость.
Психическая регуляция движений - см. Движение: психическая регуляция.
Психические эквиваленты эпилептического припадка - см. Эпилепсия.
Психический (психологический) дискомфорт - состояние человека, характеризующееся неприятными субъективными психическими ощущениями или переживаниями.
Психический конфликт - см. Конфликт внутренний.
Психическое здоровье - состояние индивида, которое характеризуется цельностью и согласованностью всех психических функций организма, обеспечивающих чувство субъективной психической комфортности, способность к целенаправленной осмысленной деятельности, адекватные (с учетом этнокультурных критериев) формы поведения.
Психогении (от греч. psyche - душа и genesis - зарождение) - патологические реакции невротического или психиатрического уровня, возникающие в результате психических травм, вызывающих страх, тревогу, опасения, обиду, тоску или иные отрицательные эмоции. В качестве психотравмы может выступать единовременная ситуация острого нервно-психического напряжения, вызванная неблагоприятными внешними условиями, а также длительная ситуация, характеризующаяся накоплением напряжения под воздействием мелких раздражителей.
В их появлении определенную роль играет определенная готовность к психическому срыву, развивающаяся на фоне ослабленного организма после заболевания, длительного нервного напряжения, специфических особенностей нервной системы и качеств личности. Основные свойства психогенных болезней представлены К. Jaspers (1946) в виде триады клинических признаков:
хронологической связи начала болезни с психической травмой; регредиентного течения болезни (т. е. ее ослабления по мере отдаления от времени душевного потрясения); «понятной» связи между содержанием психотравмирующей ситуации и фабулой болезненных переживаний. Психогении подразделяют на различные по составу группы: реактивные состояния (острая реакция на стресс, реактивные депрессии, посттравматический стрессовый синдром, реактивные психозы) и неврозы. В качестве психогении может выступать реакция личности на тяжелое соматическое заболевание (см. Нозогения).
Психогенный - возникающий вследствие влияния психики, в результате сильных эмоциональных переживаний, стрессов.
Психогигиена - область медицинской психологии, изучающая влияние окружающих условий и обстановки на психическое здоровье людей и ставящая своей задачей предотвращение нервно-психических и психосоматических заболеваний, а также облегчение острых психотравматических реакций.
Психодиагностика - процедура определения особенностей актуального психического состояния и потенциальных особенностей психического развития. Психодиагностическая информация использу-ется при решении вопросов профориентации и рационального трудо-устройства, разработке индивидуальных программ реабилитации, при необходимости дифференцированной диагностики ряда заболеваний.
Психозы - глубокие расстройства психической деятельности, проявляющиеся в нарушении отражения реальной действительности и в своеобразных отклонениях от нормального поведения. В клинической картине наблюдаются выраженные расстройства мышления, измененное восприятие, бред, галлюцинации, резкое возбуждение или выраженная психомоторная заторможенность, кататонические расстройства, неадекватное поведение. Проявляются на фоне наследственной предрасположенности, иногда могут возникать вследствие психической травмы.
Психокоррекция - направление реабилитационной и коррекционно-воспитательной работы по исправлению нарушений в психическом развитии или поведении, в случаях неудовлетворенности субъекта собственной жизнью, целью которой является предупреждение и преодоление нарушений психического развития, в первую очередь отклонений в развитии личности. Задачам психокоррекции соответствуют психолого-педагогические
воздействия, осуществляемые в практике специалистами обучения и воспитания и в решающей степени - в русле психотерапевтической работы с аномальными детьми.
В отношении взрослых это коррекция отдельных свойств личности и характера (мотивов, интересов, установок, ценностей, уровня притязаний) в целях успешной и эффективной самореализации в различных видах деятельности при различных условиях социальной среды. Психокоррекция ориентирована на «нормальные», но недостаточно развитые или недостаточно адекватные для успешной деятельности проявления психики.
Выделяют специфические черты, характерные для психокоррекционного процесса:
психокоррекция ориентирована на людей, имеющих в повседневной жизни трудности, проблемы и желающих изменить свою жизнь или ставящих перед собой цель повысить способность к самореализации;
- коррекция ориентируется на здоровые стороны личности независимо от степени нарушения, поэтому может применяться как у психически здоровых, так и больных людей, при сохранении критики к собственной личности и поведению;
- психокоррекционные воздействия направлены на изменение поведения, межличностных отношений (семейных, коллективных) и развитие личности клиента.
Психокоррекционная работа имеет индивидуальные и групповые формы.
Психолог клинический работает преимущественно в больницах, кабинетах психического здоровья, центрах реабилитации, экспертных комиссиях.
Психолог педагогический (психолог-педагог) занимается разработкой эффективных методов обучения, его задача - улучшение условий обучения, чтобы они как можно больше соответствовали потребностям и способностям учащимся.
Психологическая коррекция - см. Социальная услуга, Социально-психологические услуги.
Психолог-эргономист, основываясь на знаниях о поведении, психологических и физиологических особенностях людей, дает рекомендации конструкторам оборудования. В настоящее время их труд широко применяется в реабилитологии, особенно в процессе социально-бытовой реабилитации и эрготерапии.
Психологическая адптация - см. Адаптация.
Психологическая атмосфера - см. Климат социально- психологический.
Психологическая диагностика - см. Социальная услуга, Социально-психологические услуги.
Психологическая диагностика детей с отклонениями в интеллектуальном развитии - диагностика детей с интеллектуальными отклонениями преследует своей целью не столько сравнение уровня развития их с возрастными стандартами и степень отставания от здоровых детей, сколько призвана определить исходный уровень их интеллектуального развития, отметить достигнутые успехи на определенных этапах реабилитации, показать направления деятельности, которыми может заниматься ребенок, определить его потенциальные возможности и тем самым указать приоритетные направления в реабилитационной работе. Сложность психологической диагностики таких детей заключается в том, что интеллектуальные нарушения вызываются нарушением или недоразвитием множества функций, поэтому могут являться следствием поражения любой из них. Ошибки в диагностике могут привести к выбору завышенной или заниженной по степени сложности психолого-педагогической реабилитационной программы, что не оставляет ни педагогу, ни ребенку никакой надежды на ощутимые результаты.
Психологическая диагностика в социальной работе - измерение индивидуально-психологических свойств личности или других объектов, поддающихся психологическому анализу (группа, организация). Ее целью является установление психологического диагноза как заключения об актуальном состоянии психологических окружение, тенденция к усвоению внешних форм подросткового поведения, имитация его асоциальных форм.
Психологическая защита - механизмы, помогающие сохранить благоприятное психологическое состояние, несмотря на наличие психотравмирующих факторов.
Психологический дискомфорт - см. Психический дискомфорт.
Психологический кризис - см. Кризис.
Психологический тренинг (психотренинг) - комплекс мероприятий, направленный на целенаправленное восстановление, развитие, формирование отдельных психических функций, умений и навыков, утраченных или ослабленных в силу особенностей заболевания или воспитания, препятствующих успешной самореализации личности. См. также Социальная услуга, Социально-психологические услуги.
Психологические принципы восстановительного обучения
- научные основы нейропсихологической реабилитации больных и инвалидов, в соответствии с которыми должна строиться практическая работа нейропсихолога [Л. С. Цветкова, 2002]:
- Принцип учета личности пациента - восстановительное обучение должно исходить из задач лечения и реабилитации человека, восстановления его физиологических, бытовых и социальных функций, а не из задач восстановления каких-либо изолированных умений, что предполагает учет личности инвалида и формирование мотивов деятельности.
- Принцип опоры на сохранные формы вербальной и невербальной деятельности больного и инвалида - при нарушении функций прежний опыт человека не исчезает, остаются сохранными многие формы деятельности человека, чаще это - упроченные в прошлом опыте действия, которые протекают на менее произвольном уровне. Именно поэтому использование остаточных возможностей наиболее упроченных форм деятельности и временный перевод пострадавшей функции на другой, более низкий и доступный, уровень осуществления должны стать важной составляющей работы нейропсихолога.
- Принцип опоры на предметную деятельность - основывается на знании того, что психические процессы формируются в предметной деятельности, усвоение функции происходит через собственную деятельность субъекта. В восстановительном обучении необходимо применять методы восстановления функции через осуществление вербальной и невербальной деятельности инвалида.
- Принцип организации деятельности - в основе лежит представления современной психологии о том, что в обучении важны не только содержание обучения и собственная деятельность по усвоению навыка, но, прежде всего, необходима организация этой деятельности и управление ею.
- Принцип программированного обучении - принцип систематического управления деятельностью извне; является принципом обучения и способом реализации предыдущего принципа. Предусматривает разработку программ, состоящих из ряда последовательных операций, выполнение которых приведет к реализации нарушенного умения.
Психологическое консультирование - см. Социальная услуга, Социально-психологические услуги.
Психологическое состояние - понятие, используемое для условного выделения в психике индивида относительно статичного момента в отличие от психологического процесса, подчеркивающего динамические моменты; указывает на устойчивость проявлений психики, их закрепленность и повторяемость. Относятся проявления чувств (настроение, аффект, эйфория, тревога, фрустрация), внимания (сосредоточенность, рассеянность), воли (решительность, растерянность, собранность), мышления (сомнение), воображения (грезы, фантазии).
Психология медицинская - отрасль психологии, изучающая психологические аспекты гигиены, профилактики, диагностики, лечения, экспертизы и реабилитации больных и инвалидов. В область исследования медицинской психологии входит широкий комплекс психологических закономерностей, связанных:
с возникновением и течением болезни и влиянием на этот процесс психологических факторов;
- влиянием заболевания на психику человека;
- диагностикой патопсихологических состояний;
- нарушениями развития психики;
- психопрофилактикой и психокоррекцией заболеваний;
- обеспечением оптимальной системы оздоровительных с воздействий;
- характером отношений больного человека и инвалида со своим окружением;
- деонтологическими и этическими аспектами работы медицинского персонала с больным человеком.
Самый большой раздел медицинской психологии составляет клиническая психология, включающая патопсихологию, специальную психологию, нейропсихологию и соматопсихологию. Существенное место среди исследуемых вопросов медицинской психологии занимают следующие:
взаимодействие психических и соматических процессов при возникновении и развитии заболевания;
- особенности психологии больных, страдающих различными заболеваниями;
- закономерности формирования представления больных и инвалидов о своем заболевании;
- формирование адекватных установок личности, связанных с лечением и реабилитацией;
- использование компенсаторных и защитных механизмов в терапевтических целях;
- изучение психологического воздействия лечебных и реабилитационных методов и средств для обеспечения их максимального положительного влияния на физическое и психическое состояние клиента;
- изучение отношения больных с родственниками, персоналом, друг с другом;
- изучение рационального построения взаимоотношений участников лечебного и реабилитационного процессов.
Психология специальная - отрасль психологии, изучающая особенности психики людей, для которых характерно отклонение от нормального развития, вызванное врожденными или приобретенными дефектами. В зависимости от специфики дефекта выделяют психологию слепых (тифлопсихология), глухих (сурдопсихология), умственно отсталых (олигофренопсихология), а также детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, речи и др. Специальная психология является составной частью дефектологии.
Психолого-педагогическая профилактика - система предупредительных мер, связанная с устранением внешних причин, факторов и условий, вызывающих те или иные недостатки в развитии детей, и осуществляется на фоне общей гуманизации обучения и воспитания.
Психолого-педагогическая реабилитация - восстановление ребенка как субъекта ведущей деятельности (игра, обучение) и общения в условиях обучения и воспитания.
Психолого-педагогические принципы восстановительного обучения - научные основы нейропсихологической реабилитации больных и инвалидов, в соответствии с которыми должна строиться практическая работа нейропсихолога [Л. С. Цветкова, 2002]:
- Принцип от простого - к сложному - общепедагогический принцип обучения в восстановительном обучении должен быть подвергнут тщательному анализу, т. к формальная сложность вербального материала не всегда совпадает с психологической сложностью.
- Принцип учета объема и степени разнообразия материала предполагает, что объем материала должен быть «комфортным», работа должна осуществляться на малом разнообразии материала и с малым его объемом, и только после относительного восстановления того или иного умения он может быть увеличен.
- Принцип учета сложности вербального материала - учет объективной и субъективной (для данного индивида) частотности лексики, фонетической сложности, длины звукового ряда.
- Принцип учета эмоциональной сложности материала - весь используемый в работе с клиентом материал (вербальный и невербальный) должен создавать благоприятный эмоциональный фон для занятий, стимулировать положительные эмоции. Хотя в ряде случаев необходимо применение материала, вызывающего резко негативные эмоции (только в соответствии с содержанием и методом подачи материала).
Психомоторный тонус - напряжение мышц, связанное с психологическим состоянием и непосредственно не определяемое выполняемым движением.
Психомоторный метод - физиотерапия двигательных нарушений у детей с минимальными церебральными нарушениями, включающая нейро-, сенсо- и психомоторные сферы. Метод психомоторного лечения описан Эрнстом Кифардом, Марианной Фростиг, Кристиной Мертенс и Идой Рольф для лечебно- образовательной вольтижировки и верховой езды (см. Лечебно- верховая езда). Так называемая нейросенсомоторная интеграция, построение образа тела через упражнения на восприятие, развитие чувства тела и его осознания - это те задачи, при выполнении которых лошадь является превосходным партнером.
Психоневрологический интернат - медико-социальное уч-реждение системы социальной защиты населения, предназначенное для постоянного проживания пенсионеров и инвалидов, страдающих психоневрологическими заболеваниями и нуждающихся в постоянном уходе и медицинской помощи.
Психоневрологическое учреждение для социального обеспечения - основанием для помещения в психоневрологическое учреждение для социального обеспечения являются личное заявление лица, страдавшего психическим расстройством, и заявление лечебной комиссии с участием врача-психиатра, а для несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет или лица, признанного недееспособным, - решение органа опеки и попечительства, принятое на основании заключения врачебной комиссии с участием врача-психиатра. Заключение должно содержать сведения о наличии у лица психического расстройства, лишающего его возможности находиться в неспециализированном уч-реждении для социального обеспечения, а в отношении дееспособного лица - также и об отсутствии оснований для постановки перед судом вопроса о признании его недееспособным. Орган опеки и попечительства обязан принимать меры для охраны имущественных интересов лиц, помещаемых в психоневрологические учреждения для социального обеспечения.
Психоорганический синдром - психопатологический симптомокомплекс, основными проявлениями которого являются нарушения интеллекта и памяти, а также расстройства аффекта, часто сопровождается астенией. Возникает при сосудистых заболеваниях головного мозга, сифилитических поражениях центральной нервной системы, черепно-мозговых травмах, различных интоксикациях, хронических нарушениях обмена веществ, при опухолях и абсцессах головного мозга, астенических процессах (в предстарческом и старческом возрастах), а также при всех болезнях, сопровождающихся эпилептическими припадками. Встречается в любом возрасте, однако клиническая картина наиболее выражена у больных пожилого и старческого возрастов.
Нарушение интеллекта у больных проявляется в первую очередь снижением критичности, ухудшается в различной степени способность к приобретению новых знаний, одновременно снижаются объем и качество знаний, полученных в прошлом. Круг интересов ограничен, больные плохо осмысливают происходящее, теряют к нему интерес, ухудшается речь, обедняется словарный запас, больные начинают прибегать к словесным шаблонам, употреблять вспомогательные слова, не способны при разговоре выделить главное, застревают на деталях, нарушаются все виды памяти.
Расстройство аффекта при психоорганическом синдроме чаще проявляется пониженным или беспечно-благодушным настроением. У многих встречается так называемое недержание аффекта, при котором под влиянием незначительных причин или спонтанно на короткие периоды времени возникает слезливость, умиленность, необоснованный оптимизм, причем одно из этих состояний может легко сменяться противоположным. Больные то чрезвычайно упрямы, то повышенно внушаемы. Проявления астении разнообразны: повышенная утомляемость может сменяться повышенной раздражительностью, в ряде случаев с резкой взрывчатостью (эксплозивностью). При нарастании глубины астении усиливаются симптомы психоорганического синдрома.
В начальной стадии часто сопровождается заострением характе-рологических черт, присущих больному прежде; позже индивидуальные черты характера стираются. Легкие проявления психоорганического синдрома (раздражительная слабость, истощаемость, заострение или некоторое стирание прежней характерологической индивидуальности) часто называют органическим снижением уровня личности; тяжелые (грубые нарушения интеллекта, стирание эмоциональности и прежних индивидуальных черт характера) - органической деменцией.
Психопатия - выраженная или рано сформировавшаяся под воздействиями неблагоприятных социальных факторов патология характера, неадекватное развитие эмоционально-волевых черт, при которой у субъекта наблюдается практически необратимая выраженность свойств, препятствующих его адекватной адаптации в социальной среде. При вторичном, в результате различных заболеваний, формировании аномальных черт характера речь идет о патологическом (психопатоподобном или неврозоподобном) развитии личности (см. Патологическое развитие личности).
По преобладанию определенных черт психического склада личности выделяются различные клинические типы психических расстройств, в том числе:
- циклоидный, основной признак ь - постоянная смена настроения с колебаниями цикла от часов до месяцев;
- гипертимный тип отличается неугомонностью, подвижностью, общительностью, склонностью к озорству, неусидчивостью, приподнятым настроением, ему свойственна переоценка собственной личности, тяга к компаниям, подчас асоциальным;
- эмоционально-лабильный характеризуется эмоциональной неустойчивостью, настроение может меняться от ничтожного повода. Это люди настроения, сиюминутного каприза, чуткие к знакам внимания, привязывающиеся к родным и близким. Наблюдается склонность к эмоциональным кризисам, которые могут сопровождаться суицидальными угрозами или актами самоповреждения;
- сенситивный тип отличается впечатлительностью, тягой к интеллектуально-эстетическим увлечениям, переживаниям по поводу своей неполноценности;
- шизоидный, для которого характерны уход от контактов, замкнутость, скрытность, легкая ранимость, отсутствие эмпатии, угловатость движений;
- эпилептоидный отличается крайней раздражительностью с приступами тоски, страха, гнева, нетерпеливостью, упрямством, обидчивостью, жестокостью, склонностью к скандалам;
- астенический, которому свойственны повышенная впечатлительность, психическая возбудимость, быстрая истощаемость, раздражительность, нерешительность;
- психастенический - тревожные, неуверенные в себе личности, склонные к постоянным раздумьям, патологическим сомнениям;
- паранойяльный - такие лица склонны к образованию сверхценных идей, упрямы, подозрительны, эгоистичны; отличаются отсутствием сомнений, уверенностью в себе и завышенной самооценкой;
- истерический - лица, принадлежащие к этому типу впечатлительны, внушаемы, эгоцентричны; характерны стремлением непременно обратить на себя внимание окружающих, причем оценка ими реальных событий всегда искажена в благоприятную для них сторону; в общении манерны, театральны;
- неустойчивый (возбудимый) - имеется ярко выраженная тенденция действовать импульсивно, без учета последствий, наряду с неустойчивостью настроения, повышенной конфликтностью, слабохарактерностью, отсутствием глубоких интересов, податливостью влиянию окружающих;
- органический - эти лица отличаются врожденной умственной ограниченностью, могут хорошо учиться, но бесплодны, когда нужно применить знания или проявить инициативу; умеют «держать себя в обществе», но банальны в суждениях;
- зависимая личность воспринимает себя беспомощной и стремится переложить на других большую часть важных жизненных решений, неспособна к самостоятельной жизни. Такие лица пассивно подчиняемы и некритичны к поступкам людей, от которых зависят;
- конформный тип характеризуется растворением личности в окружающих. Эти лица мимикрируют под любое окружение, поэтому, попав в хороший микросоциальный коллектив, они могут стать исполнительными работниками, в ином случае проявляют девиантные формы поведения;
- ипохондрический - определяется гипертрофированным вниманием к своему физическому состоянию, с переоценкой тяжести имеющихся расстройств и болезненных проявлений в виде идей доминирующего, навязчивого или сверхценного характера ипохондрического содержания, стремлением к постоянным дополнительным обследованиям и лечению различными методами.
Четкой границы между психопатиями и вариантами нормальных характеров не существует. Указанным типам психопатов в норме соответствуют натуры с подобным характерологическим складом, но без патологической (психопатической) выраженности.
Психопатология - раздел общего учения о болезнях, изучающий причины, закономерности и механизмы появления, протекания и развития психозов и иных психических расстройств; разрабатывает методы их лечения.
Психопатоподобные состояния - болезненные нарушения характера, возникающие на почве травм и инфекционных заболеваний центральной нервной системы, перенесенных в детском возрасте. Проявляются в повышенной раздражительности, двигательной расторможенности в сочетании со сниженной работоспособностью. В отличие от психопатии не затрагивают основных структур личности и в меньшей мере снижают социальную адаптацию. Постановка диагноза требует квалифицированного различия от психопатий. См. Патологическое развитие личности.
Психопрофилактика - раздел общей профилактики, изучающий обеспечение психического здоровья, предупреждение возникновения и распространения психических заболеваний;
разделяют на индивидуальную и социальную, а также на первичную, вторичную и третичную. Первичная психопрофилактика направлена на предупреждение самого факта возникновения болезни; вторичная - на раннее выявление психических расстройств и их лечение; третичная - адресована лицам, у которых имеются необратимые последствия заболевания, заключается в сохранении и уменьшении инвалидизирующих симптомов, поддержании максимального уровня социальной полноценности. Мероприятия по психопрофилактике основываются на данных психогигиены.
Психопрофилактическая работа - см. Социальная услуга, Социально-психологические услуги.
Психосоматика - раздел медицинской психологии, изучающий взаимовлияние психики и тела. Возникла в середине прошлого века на основе использования идей об исключительной, преимущественной или особой роли психических факторов в появлении, протекании и исходе соматических заболеваний. Оставаясь проявлениями разных сторон деятельности единого целого - человеческого организма, психические факторы и нарушения в той или иной мере могут детерминировать вторичные соматические расстройства (см. Заболевание психосоматическое). С другой стороны, соматические заболевания могут вызывать психические расстройства как функциональной, так и органической природы. Они обусловлены сомато-вегетативными сдвигами, эндокринными пертурбациями, сосудистыми изменениями, острыми инфекционными и другими заболеваниями. Возможна также соматопсихическая коморбидность - относительно независимое возникновение и течение соматического заболевания и патологии психической сферы.
Психосоматическое заболевание - см. Заболевание психосо-матическое.
Психосоциальная модель реабилитации - получила свое развитие за рубежом в работе с психически больными, используется и в соматической практике. Согласно этой концепции в лечении и реабилитации должны в единстве использоваться психосоциальные и биологические методы воздействия. Реабилитационные усилия направляются и на организм и на личность, и на социум. В работе участвует полипрофессиональная бригада (см. Бригадный метод работы). Специалисты опираются не на клинические характеристики, а на сохранные стороны личности, персональные возможности, причем болезненные симптомы не подчеркиваются и прогноз строится максимально благоприятный и обнадеживающий.
Оказание помощи происходит вне стационарных учреждений, в естественном окружении, с привлечением социальных сетей. Реабилитанты воспринимаются и учатся быть полноценными партнерами в процессе реабилитации, принимающими активное участие в анализе своих проблем, ответственными за их решение, готовыми к риску в преодолении жизненных трудностей.
Психосоциальная оценка - итоговое заключение, сделанное социальным работником на основе анализа личностных особенностей клиента и его взаимоотношений с окружающими для решения проблемы.
Психосоциальный терапевт - специалист, фокусирующий свое внимание на проблемах межличностного и социального общения в дополнение к внутрипсихическим проблемам. Психосоциальный терапевт стремится мобилизовать имеющиеся ресурсы или создать необходимые условия для помощи людям в коррекции их поведения, личных качеств.
Психотерапевтическая помощь - см. Социальная услуга, Социально-психологические услуги.
Психотерапевтическая (психологическая) функция специалиста по реабилитации - деятельность специалиста по реабилитации, направленная на снятие неблагоприятного состояния инвалида (апатии, злости, раздражительности и т. д.), достижение им психического равновесия, снижение психического накала (гиперактивности или безразличия) для достижения наилучшего эффекта реабилитации и во имя его личностного развития. В отличие от деятельности психотерапевта данная деятельность может иметь следующие разновидности:
- непосредственное воздействие на личность, когда, вызывая необходимое состояние, специалист обусловливает формирование ценностного отношения и в последующей коррекции и реабилитации культивирует определенную деятельность инвалида;
- личностно-опосредованное психотерапевтическое влияние - через родителей, других пациентов и специалистов и пр. путем включения в систему взаимоотношений с инвалидом третьего субъекта;
- предметно-опосредованное воздействие - через досуг, социокультурную реабилитацию, формирование или восстановление навыков и т. д.
В последние годы за рубежом активно развивается точка зрения, что психолог в процессе реабилитации должен минимизировать непосредственные контакты с инвалидом. В его функции не входит реализация тех задач, которые на сегодняшний день реализуются психологами-специалистами по реабилитации в России. Предполагается, что психолог на основании глубокого изучения личности инвалида, его потребностей, установок, ценностной ориентации, психофизиологических возможностей, реабилитационного потенциала инвалида и на основании знания личностных и профессиональных возможностей каждого члена реабилитационной команды:
- определит наиболее эффективную модель социального партнерства всех участников реабилитационного процесса;
- окажет помощь в формировании психологической готовности пациента к такому взаимодействию;
- снабдит специалистов необходимыми психологическими знаниями, техниками и методиками для эффективной работы в данном направлении;
- будет осуществлять динамический контроль психологической функции специалистов и психологического состояния пациента.
Психотерапия - система лечебного воздействия на психику и через психику на организм больного. Использует психологические средства изменения личности и лечения психических и психосоматических заболеваний. Условно различают психотерапию клинической ориентации, которая направлена главным образом на ликвидацию или смягчение симптомов заболевания, и личностно ориентированную психотерапию, задача которой - содействие пациенту в изменении его отношений к обстоятельствам жизни, социальному окружению и к собственной личности.
Существуют две основные методики психотерапии: гипнотерапия (см. Гипноз) и психотерапия в бодрствующем состоянии, которая обращена к личности больного, находящегося в ясном сознании. Наиболее распространенным средством психотерапии в бодрствующем состоянии является рациональная и эмоциональная психотерапия. См. также Когнитивные методы психотерапии.
Психотерапия накоплением жетонов (token-economy) - форма поведенческой психотерапии, основанная на оперантном научении. Заключается в том, что приемлемое поведение подкрепляется положительно, а неприемлемое - отрицательно, в качестве же средства стимулирования выступают деньги или их заместители. При этом пациент и терапевт подписывают специальный «контракт», в котором указывается, какое конкретно поведение должно быть подкреплено (например, уборка постели, занятие трудом), а какое должно штрафоваться (ссора, невыполнение рабочего задания) и какова стоимость отдельного поведенческого акта (определяется в «жетонах», которые могут быть обменены на деньги или на определенные блага). Данный метод направлен прежде всего на оптимизацию самоконтроля. Наибольший эффект он дает тогда, когда речь идет о пациентах со снижением интеллекта или с психопатическими нарушениями.
Психотерапия систематической десенсибилизации (от греч. psyche - душа; Шегареіа - лечение; приставки de-, обозначающей отделение, и лат. sensibilis - чувствительный) - форма поведенческой психотерапии, разработанная на базе экспериментов И. П. Павлова по классическому обусловливанию. Служит целям снижения эмоциональной восприимчивости к психотравмирующей ситуации при лечении обсессивно-фобических расстройств.
Основывается на предположении, что при фобии происходит генерализация аффекта, и эмоциональное переживание страха связывается с первоначально нейтральными признаками тех ситуаций, в которых произошло зарождение страха. В силу этого формулируется психотерапевтическая цель - добиться угасания условного рефлекса, в качестве которого выступает переживание страха на объективно нейтральные стимулы, связав эти стимулы с приятным подкреплением.
Суть метода сводится к активному воображению проигрывания ситуаций, вызывающих чувство страха, в состоянии релаксации и последующему приобретению навыков избавления от страха и адаптивного поведения.
Существует несколько вариантов этого метода. При методике «фединг» (затухание) в качестве условно-рефлекторного раздражителя используют слайды с изображением объекта или ситуации фобии, а вслед за этим слайды, транквилизаторы и психофизические приемы, вызывающие успокоение. При методике «иммерсии» объекты фобии демонстрируются без последующей релаксации или введения успокаивающих средств. При методе негативного воздействия пациент должен многократно повторить свою навязчивую привычку.
Например, заикающийся человек 15 - 20 раз повторяет слово, на котором обычно спотыкается.
В самой процедуре можно выделить три основных компонента
- овладение методикой релаксации и психоэмоциональной регуляции; составление иерархии ситуаций, вызывающих страх, и работа с ними
- от более простой ситуации к той, которая вызывает наибольший страх; собственно десенсибилизация и подкрепление приобретенных навыков в реальной жизни.
Когда данный метод применяется по отношению к маленьким детям, то в качестве положительного подкрепления используют не расслабление, а, например, возможность заниматься с другими детьми, ласка взрослого, лакомства; пугающие же ситуации сценически проигрываются или предъявляются на картинках.
Психотехнические игры - игры и упражнения, направленные на предупреждение синдрома профессионального выгорания в социальных профессиях, преследуют две основные цели [Н. В. Самоукина; 1993]: способствуют гармонизации внутреннего мира педагога, ослаблению его психической напряженности, т. е. имеют сугубо психотерапевтическую цель, а также они направлены на развитие внутренних психических сил педагога (социального работника), расширение его профессионального самосознания. Регулярное выполнение психотехнических игровых упражнений помогает правильно ориентироваться в собственных психических состояниях, адекватно оценивать их и эффективно управлять собой для сохранения и укрепления собственного психического здоровья.
- Игры-релаксации позволяют вовремя «сбросить» напряжение, снять внутренние зажимы, расслабиться, снять усталость, обрести состояние внутренней свободы и уверенности в себе («Внутренний луг», «Пресс», «Дерево», «Настроение», «Пословицы», «Воспоминания», «Книга», «Мария Ивановна», «Голова», «Руки», «Я ребенок», «Открытость», «Ритм», «Я резервуар»).
- Адаптационные игры используются в период адаптации к профессиональной деятельности, при смене трудового коллектива, после длительного перерыва в работе; способствуют развитию самоконтроля и волевых процессов, как правило, проводятся за 15 - 20 мин до начала каких-либо важных дел (Фокусировка, Дыхание, Психоэнергетический зонтик, Распределение внимания, Переключение внимания, Животное, Эмоция).
- Игры-формулы используются для вербального самовнушения, могут произноситься вслух или про себя как в течение рабочего дня, так и перед его началом или перед трудной ситуацией; тексты формул самовнушения составляются заранее, большое значение имеет начало формулы (я хочу, я все сумею, я убежден, я верю, у меня все получится); формула повторяется эмоционально до семи раз, при этом важна вера в «магию» произносимых слов.
- Игры-освобождения - методическое выражение идеи децентрации, что необходимо в моменты психического напряжения, характеризующегося суженностью сознания, и сверхконцентрации человека на своих переживаниях; ощутимое ослабление внутренней напряженности достигается в том случае, если человек сумел снять центр ситуации с себя и перенести его на что-либо другое. По сути дела, децентрация осуществляется как объективация эмоционально отрицательного состояния, выбрасывание его вовне и тем самым избавления от него. Существует несколько форм децентрации: ролевая, связанная с перевоплощением человека в другой предмет; интеллектуальная, осуществляемая за счет рефлексии и взгляда на самого себя со стороны (Видеокамера); коммуникативная, реализуемая в ходе диалога с переменой коммуникативных позиций (Плохой- хороший).
- Игры-коммуникации направлены на развитие умения занимать различные коммуникативные позиции в зависимости от обстоятельств и помогают правильно ориентироваться в ситуациях общения (Мышечная броня, Маска релаксации, Давление, Поставь себя на место другого, Монолог с двойником, Нейтрализация, Равенство, Взаимодействие, Анонимный список претензий, Ревизия).
Психотренинг - см. Психологический тренинг.
Психотроника - см. Парапсихология.
Психотропные средства - лекарства, оказывающие преимущественное влияние на психические свойства человека. К психотропным средствам относятся антидепрессанты, нейролептические, психостимулирующие и седативные средства, транквилизаторы.
Психофизиологические принципы восстановительного обучения - научные основы нейропсихологической реабилитации больных и инвалидов, в соответствии с которыми должна строиться практическая работа нейропсихолога [Л. С. Цветкова, 2002]:
- Принцип квалификации дефекта основывается на том, что поражения различных участков мозга могут приводить к нарушению одной и той же психической функции, но механизмы этих нарушений всякий раз будут разными и будут зависеть от топики поражения мозга. Это требует тщательного анализа первичного дефекта, что позволит наметить постановку дифференцированных задач и применить адекватные дефекту методы восстановления.
- Принцип использования сохранных анализаторных систем основан на учении о функциональных системах и их пластичности, а также представлении о полирецепторности их афферентного поля и «запасном фонде» афферентаций, что позволяет замещать пораженное звено функциональной системы сохранным.
- Принцип создания новых функциональных систем - принцип и метод восстановительного обучения, предполагающий включение в работу других звеньев, не принимавших прежде прямого участия в отправлении пострадавшей функции, что позволяет конструировать новую функциональную систему. При этом функция начинает осуществляться на иных мозговых основах и отличается от прежней не только по психологической структуре (по составу звеньев), но и по внешнему ее протеканию.
- Принцип опоры на разные уровни организации психических функций - в основе лежит представление о том, что при нейропсихологических нарушениях в первую очередь страдают более высокие и произвольные уровни функций и остаются сохранными ее упроченные, автоматизированные уровни, опора на которые и позволяет восстановить более высокие уровни пострадавшей функции.
- Принцип взаимодействия сохранных и пострадавших функций предполагает, что осуществление психических функций находится в тесном взаимодействии. В связи с чем эффективным путем восстановительного обучения в реализации пострадавшей функции может быть опора на сохранные функции, взаимодействующие ранее с поврежденной в осуществлении определенных процессов.
- Принцип контроля основан на положении, что лишь постоянный поток обратной сигнализации обеспечивает слияние выполняемого действия с исходным намерением и своевременную коррекцию допускаемых ошибок. Отсюда становится понятным использование магнитофона, зеркала и других средств.
Психофизиология локальных поражений головного мозга - раздел психофизиологии, посвященный изучению физиологических механизмов нарушений высших психических функций у больных с локальными поражениями головного мозга. Здесь изучаются физиологические механизмы как нейропсихологических синдромов в целом, так и отдельных нарушений психических функций. В качестве основных методов применяются: анализ спектра энцефалограммы, анализ пространственной синхронизации биопотенциалов, анализ сверхмедленной биоэлектрической активности, анализ вызванных потенциалов в состоянии покоя и при определенной психической деятельности.

Назад Оглавление Далее

Популярные материалы Популярные материалы