Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
Информация по реабилитации инвалида - колясочника, спинальника и др.

Социальная реабилитация Социальная реабилитация

3. Организационно-методические основы деятельности центров реабилитации инвалидов

В РФ до настоящего времени отсутствуют центры реабилитации инвалидов. Как показал опыт других стран, эти учреждения имеют большое значение для инвалидов, которые не могут получить должной комплексной помощи на местах из-за отсутствия необходимой для этого материально-технической базы и специалистов, а также затруднений в медико-социальной экспертной диагностике их состояния. По данным международной статистики, эти лица составляют 3% от общего контингента инвалидов.
Центры реабилитации инвалидов должны являться реабилитационными учреждениями, предназначенными для оказания инвалидам квалифицированных специализированных комплексных мер медицинской, социальной, профессиональной реабилитации.
Центры реабилитации инвалидов должны выполнять следующие функции:
• разрабатывать и осуществлять индивидуальные программы реабилитации инвалидов, направляемых в центр;
• обеспечивать консультативно-методическую помощь по реабилитации инвалидов (на территории закрепленного региона);
• осуществлять подготовку кадров по реабилитации инвалидов.
В соответствии с функциями основными задачами центра должны стать:
• определение медико-социальных причин инвалидности больного;
• определение степени функциональных нарушений;
• определение ограничения жизнедеятельности инвалидов;
• определение потребности инвалидов в видах реабилитационных мер;
• разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов (в том числе долгосрочных программ);
• обучение инвалидов навыкам самообслуживания, поведения в быту и общественных местах, самоконтролю;
• проведение психокоррекции установок инвалидов на активный образ жизни, труд, общение в семье, обществе и др.;
• осуществление профессиональной ориентации;
• адаптация инвалида к трудовой деятельности;
• подбор инвалидам вспомогательных средств и средств передвижения;
• проведение восстановительного лечения;
• проведение специализации и повышение квалификации специалистов по вопросам инвалидов;
• консультативно-методическая помощь по вопросам реабилитации инвалидов общественным, государственным и иным организациям, инвалидам, лицам, представляющим интересы инвалидов.
Для выполнения указанных задач Центр должен иметь соответствующую структурно-функциональную основу.
Центр реабилитации должен иметь три группы блоков, взаимосвязанных между собой: первая группа блоков предназначена для служб управления центром; вторая группа — для дифференцированного размещения инвалидов на период их пребывания в центре; третья группа — для собственно проведения реабилитационных мероприятий. Блоки, предназначенные для размещения инвалидов, должны включать стационарное и поликлиническое отделения и пансионат.
В состав группы блоков для проведения реабилитационных мероприятий должны входить разнообразные службы, предназначенные для реализации медицинских, социальных и профессиональных аспектов реабилитации.
Блок «Медицинская реабилитация» должен включать следующие отделения:
• медико-социальной экспертизы;
• клинико-функциональных методов исследования;
• восстановительного лечения.
Социальная реабилитация инвалидов — чрезвычайно широкое понятие и безусловно охватить все ее аспекты в условиях центра реабилитации не представляется возможным. В связи с этим целесообразно в центре развернуть службы, которые бы обеспечили социально-средовую реабилитацию инвалидов в соответствии с целью.
В состав подразделения социально-средовой реабилитации должны быть включены:
1) служба коррекции ограничения передвижения инвалидов, в том числе отделения: протезирования, ортезирования, косметическое, отделение изготовления ортопедической обуви, туторов, ортезов и других изделий;
2) лаборатория биоинженерии для определения потребностей инвалида в средствах передвижения и индивидуальной адаптации этих средств к инвалиду;
3) лаборатория адаптации жилищно-коммуникативных систем и транспорта;
4) социологическая лаборатория;
5) отделение социально-бытовой реабилитации;
6) отделение социально-психологической реабилитации, включая кабинеты психоанализа, психологической помощи, психотерапии, психоразгрузки;
7) отделение организации социальной защиты инвалидов, включая кабинеты консультантов юристов, социальных работников;
8) лаборатория социально-педагогической реабилитации, включая кабинеты коррекции памяти и ассоциативных процессов, педагогов, психологов, дефектологов; зал и кабинеты профессиональной подготовки;
9) социально-культурный центр, включающий спортивно-оздоровительный комплекс, киноконцертный зал, студию творческой реабилитации и др.
Блок «Профессиональная реабилитация» должен быть представлен следующими службами:
• лаборатория физиологии труда;
• кабинеты профессиональной реабилитации;
• кабинеты специалистов по трудоустройству инвалидов;
• кабинеты трудотерапии;
• учебные классы по профессиональной подготовке инвалидов;
• участок (или мастерские или производственный комплекс) по производству изделий или выполнение соответствующего рода работ.
Блок «Дополнительной службы» может быть разнообразен по составу служб, входящих в него, что зависит от цели и задач, которые необходимо на них возложить в конкретном центре.
Все вышеизложенное позволяет сделать вывод, что центр реабилитации инвалидов должен располагать такой структурно-функциональной и материально-технической базой, которая бы обеспечивала возможность реализации оптимального для каждого инвалида курса реабилитационных мероприятий, позволяющих всесторонне подготовить инвалида для интеграции в общество. Для успешной интеграции инвалидов в обществе в центрах должна осуществляться адаптация к требованиям деятельности в реальных условиях быта и производства. В целях обеспечения социальной активности инвалидов центры могут быть непосредственно включены в процесс их профессиональной реабилитации, включая содействие трудоустройству.
С целью достижения поэтапности и законченности реабилитационного процесса центры должны иметь организационные связи с учреждениями и предприятиями из разных отраслей, осуществляющих медико-социальную реабилитацию инвалидов для совместного решения поставленных проблем.
Реабилитационные центры в зависимости от приоритетов медицинской или профессиональной реабилитации, подразделяют на 2 вида или уровня. Реабилитационные центры первого уровня представляют собой практически реабилитационную клинику, куда помещаются больные в подостром состоянии, где преобладает в основном медицинская реабилитация. Эти центры являются специализированными по профилю патологии: ортопедические, неврологические и др.
Подобный центр реабилитации состоит из следующих подразделений (на примере центра реабилитации неврологических больных в г.Бонне, Германия):
• лаборатории функциональной диагностики и рентгеновской службы, которая осуществляет контроль за эффективностью проводимых лечебных мероприятий;
• отдела физической реабилитации, в который входят: массажные кабинеты, гидромассаж, бассейн, кабинеты иглорефлексотерапии, зал лечебной физкультуры, тренажерные залы;
• процедурных кабинетов, где проводится медикаментозное лечение;
• кабинетов электро- и нейростимуляции;
• клинической лаборатории;
• психологической службы, в которой работают медицинские и социальные психологи;
• отдела профессиональной реабилитации;
• социальной службы, работники которой помогают организовать досуг реабилитантам.
В реабилитационных центрах второго уровня проводится восстановление профессиональной способности инвалида, его обучение или переобучение, предоставляется возможность приобретения новой профессии и содействие трудоустройству по завершению профподготовки, т. е. основным направлением деятельности центра является профессиональная реабилитация инвалидов. Однако медицинская реабилитация признается также необходимой, она представлена мощным комплексом служб, в особенности физической, социально-бытовой и рекреационной терапии, а также реабилитационно-инженерной службой. В качестве примера типового реабилитационного центра второго уровня можно рассмотреть один из наиболее известных реабилитационных центров в США — имени Бурдовильсона в городе Фишерсвилле (штат Вирджиния). Этот центр в среднем одновременно обслуживает около 500 инвалидов как в стационарных, так и амбулаторных условиях, проживающих в пансионате и приезжающих из близлежащих областей. Штат центра составляет около 400 человек.
Основные подразделения центра и составляющие их службы:
1. Медицинские службы:
• госпитальный центр;
• служба медицинских реабилитационных сестер;
• диагностическая и лабораторная служба;
• служба физической терапии;
• служба социально-бытовой терапии;
• коммуникативная служба представлена специалистами по восстановлению функции общения: улучшение навыков разговора, коррекции слуховых нарушений и пр. Этот вид службы оборудован высококомпьютеризованной техникой;
• служба реабилитационной инженерии;
• рекреационная терапия — служба, направленная на обучение навыкам распределять свое время, расслабляться, приобретения необходимых установок для работы и игры;
• служба психокоррекции представлена психологами и психотерапевтами;
• амбулаторная служба, включающая широкий круг специалистов, служб и лабораторий, имеющихся в центре.
2. Служба профессионального обучения.
Важнейшим условием организации всей деятельности центра имени Бурдо Вильсона является соответствие архитектурно-дизайнерского проекта здания требованиям и нормам «безбарьерной архитектуры», возможностям инвалида, передвигающегося в кресле-коляске: отсутствие многоэтажности, наличие пандусов и лифтов и т. д. Архитектурно-дизайнерское решение и оборудование помещений максимально учитывают ограниченные возможности инвалидов и соответствуют концепции максимального комфорта.
Профиль центра реабилитации определяется исходя из средств и методов, используемых для решаемых центром задач. Это положение является основным, с точки зрения рационального использования материально-технической базы. Структура и набор отдельных кабинетов и служб определяются составом больных, проходящих реабилитацию.
Анализ данных о деятельности отечественных учреждений реабилитаций показал, что в РФ созданы центры медицинской реабилитации, которые имеют положительный опыт работы в отношении некоторых категорий инвалидов: лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушением зрения, бывших воинов-интернационалистов, противотуберкулезного и психиатрического профилей.
В РФ центры профессиональной реабилитации до настоящего времени не созданы, их формирование находится на начальном этапе.
По единодушному мнению отечественных исследователей, создание центров реабилитации инвалидов — одна из важнейших задач. Эта проблема остро обозначена и нуждается в научном обосновании, научно-технических разработках, государственных решениях.

Назад Оглавление Далее