Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
Информация по реабилитации инвалида - колясочника, спинальника и др.

Социальная реабилитация Социальная реабилитация

Региональная система реабилитации инвалидов в Самарской области: опыт, проблемы, решения

Самарская область, г. Самара Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области
Е. В. Ханжин, О. О. Низовцева, М. Э. Целина

За последние годы в Самарской области успешно развивается модель комплексной реабилитации инвалидов, основой которой стал Закон Самарской области «Об утверждении комплексной целевой программы медико-социальной и профессиональной реабилитации инвалидов Самарской области и обеспечения им доступной среды жизнедеятельности на 2001-2005 годы» №15-ГД от 22.02.2001. Впервые в регионе к решению проблем людей с ограниченными возможностями здоровья был применен комплексный программный подход, ориентированный на восстановление социального статуса людей с ограниченными возможностями здоровья и их правового положения в обществе.
Для обеспечения преемственности и продолжения работы по реабилитации инвалидов в Самарской области были разработаны «Мероприятия по социальной интеграции инвалидов в Самарской области на 2006-2008 годы», утвержденные постановлением Правительства Самарской области от 21.09.2005 № 98. Они направлены на улучшение условий по реализации прав инвалидов, повышение их социальной активности, развитие стремления к самостоятельному решению своих проблем и независимому образу жизни. Общая сумма финансирования мероприятий в течение трёх лет составит 174 229,0 тыс. рублей, в 2006 году из областного бюджета было выделено 25 107,0 тыс. рублей.
Работа по социальной интеграции людей с ограниченными возможностями здоровья остается актуальной в связи с неуклонным ростом общей численности инвалидов в Самарской области с 214,1 тыс. в 2000 году до 247 тыс. на начало 1.01.2007 с преобладанием инвалидов I и II групп инвалидности. Их рост за тот же период составил соответственно для I группы с 18,5 до 22 тысяч; для II группы - с 142,8 до 161,5 тысяч человек (Рис.1,2).

Общая численность инвалидов в Самарской области

Рис. 1. Общая численность инвалидов в Самарской области (тыс. чел.)

Распределение инвалидов

Рис. 2. Распределение инвалидов Самарской области по группам инвалидности в 2006 году (%) При этом в структуре причин первичной инвалидности преобладают болезни системы кровообращения (44,1%), патология эндокринной системы (19,9%), болезни костно-мышечной системы (10,21%), травмы (4,51%), психические расстройства (3,37%) и другие заболевания (рис.3).

Структура первичной инвалидности по нозологическим формам

Рис. 3. Структура первичной инвалидности по нозологическим формам в 2006 году (%)

В Самарской области создана «модель» комплексной реабилитации инвалидов всех категорий. Основными звеньями модели стали:
- индивидуальная программа реабилитации, разрабатываемая федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы и содержащая спектр мер, способствующих социальной адаптации инвалида;
- формирование сети учреждений, оказывающих реабилитационные услуги;
- обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации и обучения их навыкам самообслуживания;
- создание безбарьерной среды жизнедеятельности и предоставление возможности беспрепятственного перемещения;
- проведение социокультурной реабилитации (рис. 4).
Основой модели реабилитации инвалидов Самарской области является созданная сеть учреждений социального обслуживания, оказывающих реабилитационные услуги, состоящая в настоящее время из 13 центров реабилитации, 11 из которых являются государственными учреждениями, в том числе 4 социально-оздоровительных центра, 7 центров дневного пребывания, и 2 центра медикосоциальной реабилитации, являющихся структурными подразделениями лечебно-профилактических учреждений (рис.5).

Рис. 4. Модель системы реабилитации инвалидов в Самарской области

Модель системы реабилитации инвалидов

Рис. 5. Учреждения социального обслуживания, оказывающие реабилитационные услуги

Учреждения социального обслуживания, оказывающие реабилитационные услуги

В данных учреждениях предоставляется квалифицированная реабилитационная помощь социальномедицинского, профессионального и психологического характера с использованием современных реабилитационных методик «эрготерапии», «кинезотерапии», «пуллетерапии» и реабилитационного оборудования - сенсорных комнат, кабинетов биологической обратной связи, реабилитационных механотерапевтических комплексов «Дон», установок «Канавелл» и других.
Среди клиентов центров преобладают лица в возрасте 46-65 лет - 55%, 26-45 лет - 23%, старше 65 лет - 14% (рис. 6).

Распределение клиентов, получивших реабилитационные услуги в учреждениях социального обслуживания по возрасту

Рис. 6. Распределение клиентов, получивших реабилитационные услуги в учреждениях социального обслуживания по возрасту в 2006 году (%).

Каждое учреждение имеет свое специфическое направление реабилитационной деятельности, а вместе они охватывают практически весь спектр наиболее часто встречающихся у лиц с ограниченными возможностями здоровья видов патологии: заболевания сердечно-сосудистой системы, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, психические заболевания.
Деятельность центров, оказывающих реабилитационные услуги инвалидам и пожилым гражданам, специализируется в зависимости от нозологии и метода реабилитации (рис. 7).

Распределение клиентов, получивших реабилитационные услуги в учреждениях социального обслуживания

Рис. 7. Распределение клиентов, получивших реабилитационные услуги в учреждениях социального обслуживания, по нозологическим группам за 2006 год (%)

Например, «Социально-оздоровительный центр «Береза» осуществляет реабилитацию инвалидов с неврологической патологией, в том числе с рассеянным склерозом, «Центр дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов «Здоровье» - лиц с ограниченными возможностями здоровья вследствие психических заболеваний, «Иппотерапия» - с нарушениями опорнодвигательного аппарата, ДЦП и неврологическими заболеваниями, «Сурдоцентр Самарской области» и «Центр социальной адаптации инвалидов по зрению» - принимают инвалидов по слуху и зрению. «Социально-оздоровительный центр «Преодоление» специализируется на физической реабилитации, оказывает услуги социального, психологического, оздоровительного характера в условиях дневного и круглосуточного пребывания гражданам с заболеваниями опорнодвигательного аппарата, в основном инвалидам-колясочникам.
Касаясь реабилитационного процесса необходимо отметить, что в центрах его участниками становятся не только инвалиды, но и их окружение - семья, родственники, ухаживающий персонал. Работа центров направлена на то, чтобы инвалид сам определял приоритеты в решении собственных проблем, оценивал эффективность выполнения задач проводимого курса реабилитации, результат которого во многом зависит от его жизненной позиции. Одним из оптимальных показателей работы центра является значительное расширение возможностей передвижения, переход от использования кресло-колясок к самостоятельному передвижению с помощью ходунков, костылей, трости, а затем и отказ от них.
В 2006 году в первый год реализации мероприятий по социальной интеграции инвалидов созданы государственные учреждения «Центр социальной адаптации инвалидов по зрению» и «Сурдоцентр Самарской области». В Самарской области проживает более 6000 инвалидов по слуху и речи и более 3000 инвалидов по зрению. Из них 50% - лица трудоспособного возраста. Работа новых центров направлена на социально-психологическую реабилитацию инвалидов, впервые потерявших слух и зрение, и членов их семей, а также обучение инвалидов навыкам самообслуживания и ориентирования в пространстве, развитие творческих способностей, профессиональную ориентацию и помощь в трудоустройстве, предоставление услуг сурдопереводчика и организацию досуга.
Всего за 2001 - 2006 годы в центрах проведено 39 356 курсов реабилитации, в 2006 году - 10 828, из них 8819 - в условиях дневного пребывания и 2009 курсов - в учреждениях социального обслуживания стационарного типа (рис. 8).
Для оказания психологической помощи людям с ограниченными возможностями здоровья в 2007 года на базе двух государственных учреждений (г. Самара, г. Похвистнево) созданы отделения «Телефон доверия». Консультации для граждан, оказавшихся в трудной жизненной ситуации проводят профессиональные психологи, прошедшие специальное обучение по оказанию дистанционной психологической помощи. В текущем году подобное отделение будет открыто в г. Тольятти на базе ГУ «Социально-оздоровительный центр «Преодоление». На реализацию данного мероприятия выделены средства в размере 1 396 000, 0 рублей.

Количество курсов реабилитации

Рис. 8. Количество курсов реабилитации, проведенных в центрах с 2001 по 2006 годы.

Необходимо отметить, что сеть центров логично дополняет систему социальной поддержки пожилых людей, инвалидов, детей и подростков с ограниченными возможностями, которая на настоящее время состоит из 40 пансионатов, 47 центров социального обслуживания, имеющих 12 социальнореабилитационных отделений, 15 центров для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья, 7 отделений реабилитации детей-инвалидов и 3 отделений для детей-инвалидов при центрах «Семья» г. Самары.
Важную роль в реабилитации инвалидов играет обеспечение техническими средствами реабилитации, которые облегчают их повседневную жизнь. В 2006 году Правительство Самарской области в дополнение к федеральному перечню реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалидам, утвердило региональный перечень вспомогательных технических средств, предоставляемых бесплатно в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалидов.
Данный перечень включает 29 позиций (47 модификаций), не вошедших в федеральный перечень. К ним относятся: специальные средства для ухода, быта и досуга; специальные средства для ориентирования, общения и обмена информацией; специальные средства передвижения. В перечень вошли такие технические средства реабилитации как вертикализатор, надкроватный столик, диктофон для незрячих, магнитная доска для обмена информацией и другие.
В 2006 году техническими средствами реабилитации обеспечено более 1800 инвалидов на общую сумму 5 млн. рублей (рис.9). В 2007 году предусмотрено обеспечение инвалидов области техническими средствами реабилитации на сумму 11 000,0 тыс. руб.
В то же время для нуждающихся в технических средствах реабилитации граждан в городах и районах области открываются 5 пунктов проката.
С учетом того, что наличие технических средств реабилитации еще не обуславливает их эффективного применения, на базе центров, оказывающих реабилитационные услуги, и в комнатах социально-бытовой адаптации инвалидов и членов их семей обучают пользованию техническими средствами реабилитации. Комнаты социально-бытовой адаптации представляют собой модель жилого помещения, оборудованного с учетом доступности для инвалидов и оснащенного необходимыми вспомогательными средствами реабилитации. За 2006 год в комнатах социальнобытовой адаптации были обучены около 1300 человек.

Региональная система реабилитации инвалидов

В условиях отмены льготы по обеспечению инвалидов спецавтотранспортом, приоритетной стала установка на развитие услуг социального такси для маломобильных групп населения, в том числе с использованием переданных в 2001-2006 годах в учреждения социальной защиты населения городов и районов области 37 специализированных автомобилей «Газель», оборудованных подъемными устройствами. Услугами специализированного транспорта в 2006 году воспользовались около 6000 инвалидов.
Повышение качества реабилитационной помощи может быть достигнуто, в том числе созданием единого информационного пространства в сфере реабилитации и внедрения новых компьютерных технологий. Важным направлением этой работы стала доступность своевременного получения необходимой информации о возможностях в сфере реабилитации инвалидов. Эффективным источником информирования населения об аспектах жизни людей с ограниченными возможностями здоровья стал созданный в 2006 году официальный сайт «Реабилитация инвалидов в Самарской области» который позволяет получить информацию о различных аспектах реабилитации инвалидов в регионе, в том числе в режиме интерактивного общения. С начала работы сайта его посетили около 30000 человек.
С целью повышения конкурентноспособности инвалидов на рынке труда в Самарской области проводится обучение лиц с ограниченными возможностями здоровья по направлениям «Документоведение», «Социальный менеджмент», «Основы компьютерной грамотности» и «Бухгалтерского учёта в некоммерческих организациях».
В настоящее время одним из основных направлений деятельности по улучшению качества жизни людей с ограниченными возможностями здоровья является социокультурная реабилитация. Данный вид реабилитации способствует повышению жизненной активности самих инвалидов, формированию в обществе новой концепции независимой жизни людей данной категории. Ежегодно в социокультурных мероприятиях принимают участие более 4,5 тыс. человек.
Самыми яркими событиями последних лет стали областной конкурс социальной рекламы, посвященной проблемам инвалидов, литературный конкурс среди авторов-инвалидов; выставка фоторабот «Преодоление», фестиваль видеофильмов, созданных инвалидами, «Сюжет». В 2007 году впервые в Самарской области состоялся фестиваль-конкурс «Вместе со звездами».
Большое внимание уделяется развитию физической культуры и спорта среди инвалидов. Ежегодно с 2001 года в регионе проходят Паралимпийские Спартакиады, которым предшествуют зональные соревнования, в которых ежегодно участвуют более 1500 человек. С 2006 года в регионе активно проводятся соревнования Специальной Олимпиады для людей с проблемами интеллекта. Международный Спецолимпийский комитет избрал Самарскую область для проведения Всероссийской научно-практической конференции «Специальная олимпиада России - 2006: адаптация и интеграция людей с проблемами интеллекта в общество».
Реализация комплексной целевой программы 2001-2005 годов и мероприятий по социальной интеграции инвалидов 2006-2008 годов оказала значительное влияние на основные индикаторы состояния инвалидизации в регионе. По данным ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области» произошло значительное улучшение показателей полной, частичной и суммарной реабилитации. Показатель полной реабилитации с 2001 года по 2006 год возрос почти в 3,2 раза (с 1,7 до 5,4). Показатель частичной реабилитации вырос в 2,7 раза (с 6,1 до 16,4) (рис. 10).

Реабилитация инвалидов

Рис. 10. Реабилитация инвалидов в Самарской области в 2001-2006 гг.

В то же время одной из наиболее сложных и важных проблем, как для Самарской области, так и для других регионов, является создание доступной среды жизнедеятельности инвалидов и маломобильных категорий населения.
То, что сделано за последние годы позволило инвалидам Самарской области посещать административные, лечебно-профилактические, социальные и образовательные учреждения, стадион и музеи, оснащенные пандусами и подъемными устройствами.
За счет средств областного бюджета с учетом безбарьерной среды жизнедеятельности в каждом городе и районе были оборудованы жилые помещения инвалидов. Эти мероприятия проводились для привлечения внимания к проблемам людей с ограниченными возможностями здоровья и стали стимулом к выделению финансовых средств на эти цели из местных бюджетов. Так в г. Сызрань была проведена реконструкция более 70 квартир инвалидов.
Примером создания доступной среды жизнедеятельности для инвалидов колясочников служит открытое в 2005 году государственное учреждение Самарской области «Коттеджный поселок колясочников». В нем каждый дом оснащен пандусами, поручнями, широкими дверными проемами, автоматическими гаражными воротами с дистанционным управлением, специально оборудованной санитарной комнатой, облегчающими передвижение и повышающими степень самообслуживания. Это позволяет каждому его жителю вести активный образ жизни: работать на постоянной основе, учиться в высших и средних учебных заведениях, принимать участие в деятельности общественных организаций инвалидов.
Однако, безбарьерная среда - это не только оборудование квартир и доступность объектов социальной инфраструктуры, но и возможность свободного перемещения инвалидов общественным автотранспортом, доступ к средствам связи и информации. Строящиеся в Самарской области современные здания торговых, информационных, культурно-развлекательных центров предусматривают условия доступности для инвалидов. Проблемным остается переоборудование жилых и общественных зданий, введенных в эксплуатацию ранее.
Затронутые вопросы послужат поводом для принятия конструктивных решений, направленных на развитие жизненного потенциала и социальной активности людей с ограниченными возможностями здоровья и послужат основой для разработки мероприятий по социальной интеграции инвалидов в общество. С учетом современных условий актуальными представляются развитие созданной и действующей системы, которая в настоящее время позволяет каждому третьему человеку с ограниченными возможностями здоровья получить реабилитационные услуги, что значительно повышает степень их социальной активности.
Это созвучно цели генеральной Ассамблеи ООН провозглашенной «Всеобъемлющей конвенцией прав инвалидов», которая «...заключается в поощрении, защите и обеспечении полного и равного осуществления всеми инвалидами всех прав человека и основных свобод, а также в поощрении уважения присущего им достоинства».

Назад Оглавление Далее