Социальная реабилитация
19. Анализ эффективности комплексной реабилитации инвалидов с 92 использованием методики интегративной оценки
Пермский край, г. Чернушка ГКУ СОН "Комплексный центр социального обслуживания населения" О. Г. Захарова, Л. И. Веденина, Е. С. Ибрагимова
Конструирование эффективной модели реабилитационной деятельности учреждения предусматривает определение целей и ведущих механизмов работы, выстраивание системы мероприятий, прогнозирование результатов. Анализ достижения поставленных задач в нашем центре обслуживания проводится в соответствии с выбранным реабилитационным маршрутом, который определяет реабилитационная комиссия отделения медико-социальной реабилитации инвалидов на основании индивидуальной программы реабилитации. Для оценки эффективности процесса реабилитации нами используются методика «Интегративной оценки комплексной реабилитации инвалидов» (В. А. Бронников с соавт. 2003)
Данная методика позволяет отследить изменения у обслуживаемых граждан по двум критериям: ограничение жизнедеятельности и социальной недостаточности. Специалисты реабилитационной комиссии коллегиально выносят заключение по всем параметрам оцениваемая по пятибалльной шкале до и после курса реабилитации. Полученные результаты позволяют оценить эффективность реабилитации, как у каждого клиента, так и в целом за курс и за год.
Таблица 1
Результаты интегративной оценки комплексной реабилитации инвалидов отделение медико-социальной реабилитации инвалидов
| Результаты | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | Итого | |||||
| чел. | % | чел | % | чел | % | чел | % | чел | % | |
| Очень хороший результат | - | - | 3 | 3,2 | 7 | 8,75 | 8 | 7,56 | 18 | 5,3 |
| Хороший результат | 32 | 59 | 35 | 37,6 | 47 | 58,75 | 72 | 66,1 | 186 | 55,2 |
| Удовлетворительный результат |
20 | 37 | 47 | 50,5 | 19 | 23,75 | 29 | 25,42 | 115 | 34,2 |
| Результат отсутствует |
2 | 4 | 8 | 8,7 | 7 | 8,75 | 1 | 1,16 | 18 | 5,3 |
| Всего человек | 54 | 100 | 93 | 100 | 80 | 100 | 110 | 100 | 337 | 100 |
За 4 года работы в отделении прошли реабилитацию 337 человек (табл. 1), из них у 60,5% реабилитируемых к концу курса отмечалась положительная динамика. Удовлетворительный результат получен в 34,2% случаев, без динамики - 5,3%. Наибольшее количество пациентов это лица с нарушение опорно-двигательного аппарата, имеющие I группу инвалидности. По возрасту, изучаемая группа распределилась следующим образом: лица 41-55 лет - 65,3%, 31-40 лет - 19,5%, 18-30 лет - 15,2% (табл.2). При этом нами выявлено, что возрастной фактор не оказывает значимого влияния на эффективность реабилитации.
Таблица 2
Распределение по возрасту клиентов отделения медико-социальной реабилитации инвалидов (%)
| Возраст | 2004г. | 2005г. | 2006г. |
| 18-30 | 10,98 | 17,28 | 17,26 |
| 31-40 | 24,39 | 22,22 | 11,91 |
| 41-55 | 64,63 | 60,49 | 70,83 |
Следует отметить, что чаще всего отмечаются изменения по следующим параметрам:
- ограничение способности действовать руками;
- ограничение мобильности;
- ограничение экономической самостоятельности
- ограничение способности к интеграции в общество.
Таблица 3
Результаты интегративной оценки эффективности комплексной реабилитации по критериям ограничений жизнедеятельности (%)
| Ограничения жизнедеятельности | ||||||||
| Параметры | 2003 год | 2004 год | 2005 год | 2006 год | ||||
| чел | % | чел | % | чел | % | чел | % | |
| ограничение способности адекватного поведения | - | - | - | - | - | - | - | - |
| ограничение способности к общению | 1 | 1,8 | 1 | 1,1 | 1 | 1,3 | 5 | 4,5 |
| ограничение способности совершать движения | 5 | 9,3 | 9 | 9,7 | 18 | 22 | 10 | 9 |
| ограничение способности действовать руками | 5 | 9,3 | 32 | 34,4 | 36 | 45 | 41 | 37 |
| ограничение способности владеть телом при решении бытовых задач | 1 | 1,8 | 1 | 1,1 | 9 | 11,2 | 11 | 10 |
| ограничение способности ухаживать за собой | - | - | 6 | 6,5 | 6 | 7,5 | 6 | 5,4 |
Таблица 4
Результаты интегративной оценки эффективности комплексной реабилитации по критериям социальной недостаточности (%)
| Социальная недостаточность | ||||||||
| Параметры | 2003 год | 2004 год | 2005 год | 2006 год | ||||
| чел | % | чел | % | чел | % | чел | % | |
| ограничение мобильности | 8 | 1,5 | 30 | 32 | 41 | 51 | 60 | 54,5 |
| ограничение способности заниматься обычной деятельностью | 2 | 4 | 4 | 4,3 | 6 | 7,5 | 17 | 15,4 |
| ограничение способности к получению образования | - | - | - | - | - | - | - | - |
| ограничение способности к профессиональной деятельности |
7 | 13 | 19 | 20,4 | 11 | 13,8 | 8 | 7,3 |
| ограничение экономической самостоятельности | 9 | 16,7 | 39 | 42 | 69 | 86 | 76 | 69 |
| ограничение способности к интеграции в общество | 54 | 100 | 93 | 100 | 80 | 100 | 110 | 100 |
Данные таблицы свидетельствуют о значительном преобладании количества улучшений показателей социальной недостаточности. Несколько иная картина наблюдается при анализе произошедших изменений по критерию ограничения жизнедеятельности.
В практике нашего учреждения не отмечены случаи динамики по таким параметрам, как ограничение способности адекватного поведения (в соответствии с Положением об отделении медико-социальной реабилитации инвалидов не принимаются в отделение люди с психическими заболеваниями, требующими специализированного лечения) и ограничение к получению образования.
Безусловно, использование данной методики позволяет не только оценить эффективность проведенных реабилитационных мероприятий, но и определить ведущее направление в реабилитации инвалида, выстроить перспективы развития учреждения, в частности - требуется организация реабилитационной работы по снятию ограничений способности к получению образования.
| Назад | Оглавление | Конец |