Профилактика

Часть V. Реабилитация после родов

Глава 1. Беременность в предродовой период

Некоторые аспекты пусковых механизмов родов

Родовой акт – сложный многозвеньевой физиологический процесс, который возникает и завершается в результате взаимодействия многих органов и систем организма беременной женщины и состоит в изгнании жизнеспособного плода и элементов плодного яйца.

На сегодняшний день причины наступления родов не вполне ясны, хотя их знание имеет чрезвычайно большое практическое значение, как для предотвращения преждевременных родов, так и для искусственного индуцирования родов, ведения программированных родов, а также регуляции родовой деятельности.

Роды протекают при наличии сформированной «родовой доминанты» – единой динамической системы, объединяющей как высшие центры регуляции, так и исполнительные органы.

Центральная нервная система. Высшую и тонкую регуляцию родового акта осуществляет ЦНС. Непосредственно перед родами в коре головного мозга преобладают процессы торможения. В подкорковых структурах и спинном мозге возбудимость повышается. Это приводит к усилению спинномозговых рефлексов, повышению рефлекторной и мышечной возбудимости матки.

О наличии сформированной родовой доминанты в ЦНС свидетельствуют характерные изменения на электроэнцефалограмме, регистрируемые за 1–1,5 недели до родов.

В настоящее время доказана роль циклических процессов центрального происхождения в функции репродуктивной системы женщины.

Окситоцин. Гормон, вырабатывающийся в супраоптических и паравентрикулярных ядрах гипоталамуса.

Он обладает кратковременным действием, так как быстро разрушается ферментом – окситоциназой. Активность данного энзима зависит от времени суток: днем она максимальна, ночью минимальна. Поэтому и содержание окситоцина в крови роженицы повышается в ночное время. Эти сведения согласуются с клинической практикой, которая показывает, что родовая деятельность у женщин, как правило, развивается ночью.

Этот гормон избирательно действует на гладкую мускулатуру матки, усиливая ее сокращение.

Окситоцин синтезируется в гипоталамусе не только роженицы, большое значение в возникновении и поддержании родовой деятельности играет и плодовый окситоцин. Доказательством этого является несвоевременное развитие родовой деятельности, нарушение циркадных ритмов ее регуляции и осложненное течение родов при пороках развития головного мозга плода (при анэнцефалии, гидроцефалии, микроцефалии).

Максимальное его содержание отмечено к концу II периода, что обеспечивает процесс изгнания плода, а в последовом периоде он необходим для полноценного сокращения матки и прекращения кровотечения.

Окситоцин обладает способностью стимулировать также выделение молока. В молочной железе, активно образующей молоко, окситоцин стимулирует выделение молока из альвеол. Доказано, что на поверхности альвеол молочной железы находятся особые клетки. Окситоцин избирательно действует на них, вызывая их сокращение. Сокращаясь, они сдавливают альвеолы, выталкивая из них молоко. Акт сосания рефлекторно способствует выделению окситоцина.

Простагландины. В настоящее время принято считать, что ключевую роль в развитии родовой деятельности играют простаглан-дины.

Это группа кислых липидов, производное ненасыщенных жирных кислот и свободной арахидоновой кислоты. Состоят из 20 углеродных атомов и содержат циклопентановое кольцо. В зависимости от его строения различают 4 группы природных проста-гландинов: А, В, Е, и F. Наиболее высокой биологической активностью обладают простагландины Еи F.

Местом синтеза простагландинов в матке беременной женщины являются плодные (амнион и хорион) и децидуальная оболочки.

Выработка их в конце беременности связана со старением и дегенерацией структурных элементов плаценты, децидуальной оболочки, амниона.

Основное свойство простагландинов – сокращение миометрия.

Установлено, что сокращения матки под действием проста-гландинов возможны при любом сроке беременности, независимо от того, вводят ли их внутривенно или в полость амниона.

Повышению синтеза простагландинов способствуют также:

1) увеличение концентрации эстрогенов, снижение количества прогестерона;

2) увеличение содержания ионов кальция;

3) разрыв плодных оболочек и их инфицирование;

4) механическое раздражение шейки матки во время родов;

5) поступление окситоцина.

Эстрогены. Широко распространено мнение о том, что основной предпосылкой для начала родов является высокая концентрация эстрогенов в организме матери.

Ранее плаценту считали единственным источником эстрогенов. В настоящее время установлена роль плода в их синтезе: при нормальной беременности основная масса предшественников эстрогенов образуется в коре надпочечников плода, а превращение их в эстрогены происходит в плаценте. Под действием эстрогенов происходят следующие изменения в организме:

1) в миометрии увеличивается кровоток, интенсивность окислительно-восстановительных процессов, рост мышечных и соединительно-тканных волокон, синтез сократительных белков и энергетических соединений;

2) накапливаются производные фосфора; ионы кальция, натрия, калия; микроэлементы кобальта, железа, цинка, играющие важную роль в сократительной деятельности матки;

3) повышается чувствительность нервно-мышечного аппарата матки к веществам окситотического действия (окситоцину, проста-гландинам, серотонину), а также к биологически активным веществам (ацетилхолину, кининам, катехоламинам);

4) созревает шейка матки и идет подготовка мягких родовых путей к родам.

Большую роль в развязывании родовой деятельности играет не только абсолютное увеличение эстрогенов, но и резко меняющееся соотношение эстрогена и прогестерона перед родами. Чем ниже так называемый прогестерон-эстрогеновый индекс, тем выше готовность к родам.

Прогестерон. Гормон, синтезируемый плацентой, обеспечивает во время беременности так называемый «прогестероновый блок» мышцы матки, которая в результате этого теряет свойства возбудимости, сократимости и реактивности (чувствительности) к биологически активные веществам.

Изменения в матке. Особое значение для начала родов имеют процессы, происходящие в матке. В миометрии в 3,5 раза увеличивается интенсивность метаболических (обменных) процессов и скорость потребления кислорода, на 25% возрастает содержание актомиозина, гликогена, глютатиона и фосфорных соединений, играющих большую роль в энергетических процессах матки.

С началом родов в матке формируется группа клеток, в которых первично возникает возбуждение, распространяющееся в последующем на всю матку. Эта область называется водителем ритма («пейсмекер»). Она располагается в дне матки, ближе к правому углу.

Выраженность рефлекторных реакций, лежащих в основе родов, зависит от тонуса различных отделов вегетативной нервной системы, иннервирующих матку.

Таким образом, только комплекс нервных, нейрогуморальных, эндокринных изменений, происходящих перед родами в организме женщины и ее репродуктивной системе, определяет качественный переход от доминанты беременности к родовой доминанте, которая знаменует наступление и правильное течение родов.

Питание во время беременности

Рациональное питание беременных и кормящих грудью женщин. Особенное значение приобретает проблема рационального питания в случаях различных физиологических и патологических перегрузок организма, в частности, при беременности и родах. Многочисленные клинические исследования доказали, что нерациональное питание, как в количественном (недостаточное или избыточное по калорийности питание), так и в качественном отношении (несбалансированность рациона по основным пищевым компонентам – белкам, жирам, углеводам, минеральным веществам и витаминам), приводит к возникновению различных осложнений беременности (токсикозы беременных, невынашивание, анемия) и родов (слабость родовой деятельности, кровотечения), патологии плода и новорожденного (мертворождаемость, асфиксия новорожденного, детская заболеваемость и смертность).

По данным ВОЗ, сообщения из различных стран мира свидетельствуют о том, что если для слаборазвитых стран в настоящее время еще существует проблема недостаточности питания, то в странах с высоким уровнем экономики актуальным является вопрос об избыточном и нерациональном питании. Большинство обследованных беременных потребляли недостаточное количество овощей и фруктов, что приводило к дефициту в рационе витаминов (А, В, С, D, Е, фолиевой кислоты) и некоторых минеральных веществ (кальций, магний, железо, цинк). При этом беременные чрезмерно потребляли рафинированные углеводы и жиры, что приводило к избыточной калорийности рациона, а значит, и к нарушению обменных процессов в организме, развитию ожирения и рождению крупных детей. Надо сказать, что при крупном плоде (с массой более 4000 г) осложнения беременности и родов встречаются в 2 раза чаще, чем при рождении детей с нормальной массой тела, в частности, травматизация матери и плода.

Рациональное питание подразумевает оптимальное содержание пищевых веществ и их правильное соотношение. Установлено, что с увеличением срока беременности усиливаются обменные процессы и возрастает интенсивность потребления кислорода, повышается энергетический обмен. Во второй половине беременности энергозатраты увеличиваются вдвое. Затем с 30 недель беременности женщина получает дородовый отпуск, что приводит к снижению ее физической активности и уменьшению энергозатрат. Поэтому значительно повышать калорийность рациона в этот период будет нецелесообразно. Следует ограничить потребление рафинированных углеводов (сахара), в том числе кондитерских изделий, варенья и других сладостей, содержащих сахарозу, так как она способствует аллергизации организма матери и плода, нарушению обменных процессов, развитию ожирения у беременных и избыточной массы у новорожденных.

Питание беременных должно быть полноценным и сбалансированным по незаменимым (эссенциальным) факторам питания, включающим белки и незаменимые аминокислоты, жиры и ненасыщенные жирные кислоты, витамины и минеральные вещества.

В первой половине беременности для женщин среднего роста (155–165 см) и массы тела (55–65 кг) при легком физическом труде энергетическая ценность суточного рациона должна соответствовать 2400–2700 ккал, при этом он должен содержать 110 г белков, 75 г жиров, 350 г углеводов. Для беременных более высокого роста (170–175 см) и большей массы тела (70–75 кг) суточная калорийность рациона должна составлять 2700–2900 ккал, а сам он включать 120–125 г белков, 75–85 г жиров и 360–400 г углеводов. Для женщин низкого роста (150 см и ниже) с массой тела 50 кг энергетическая ценность суточного рациона, включающая 90-100 г белков, 55–65 г жиров и 290–320 г углеводов, должна составлять 2100–2300 ккал. Питание женщины в первой половине беременности не должно существенно отличаться от ее питания до беременности. В ранние сроки беременности (до 3 месяцев) происходит закладка органов плода, поэтому важно в этот период обеспечить поступление в организм полноценного белка, необходимого для построения тканей плода.

Во второй половине беременности в связи с быстрым ростом беременной матки и плода потребность в белках увеличивается. Поэтому количество белка в рационе беременных со средней массой тела (55–65 кг) и средним ростом должно составлять 110–120 г, в том числе не менее 60 г белков животного происхождения как наиболее полноценных. Количество жиров в рационе увеличивается до 85 г, углеводов – до 400 г. Энергетическая ценность рациона повышается до 2800–3000 ккал. Для беременных высокого роста количество белков должно быть не менее 120 г, жиров 85– 100 г, углеводов 410–440 г, а энергетическая ценность должна составлять 3000–3500 ккал. Рацион беременных низкого роста должен включать 100–110 г белков, 70–75 г жиров, 330–380 г углеводов и иметь энергетическую ценность, равную 2400–2600 ккал.

Белок является важным строительным материалом структурных элементов клеток и тканей развивающегося плода. При беременности пищевой рацион должен содержать не менее 6% полноценных белков животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молоко) в виде отварной говядины, курицы, нежирных сортов рыбы. Особенно полезны белки молока и его продукты – творог, неострый сыр, кефир, ряженка, простокваша. Творог является самым богатым источником полноценного белка и солей кальция. Полезны белковые омлеты, отварные яйца. Потреблять больше одного желтка в день беременной не рекомендуется, так как в желтках содержится большое количество холестерина.

Жиры в рационе беременных должны быть представлены легкоусвояемым сливочным маслом, растительным маслом, сливками. Тугоплавкие жиры (свиной, бараний, говяжий жир) беременным употреблять не рекомендуется. Жиры улучшают вкусовые качества пищи и способствуют поступлению в организм жирорастворимых витаминов (А, Б, Е). Очень полезно беременным растительное масло (подсолнечное, кукурузное), содержащее жизненно важные полиненасыщенные жирные кислоты и витамин Е. Мы получаем суточную норму жиров (60–70 г в день) из сливочного масла (10–20 мл), растительного масла (20–30 мл в день), а также из молочных продуктов, яиц, рыбы, мяса.

Углеводы. Беременным необходимо употреблять углеводы, содержащие в своем составе растительную клетчатку: хлеб из муки грубого помола, разнообразные овощи, фрукты и ягоды, являющиеся, кроме того, богатым источником минеральных веществ и витаминов. Во второй половине беременности следует ограничивать потребление рафинированных углеводов (сахара, конфет, кондитерских изделий, варенья, мучных блюд и сдобы), увеличить при этом потребление разнообразных овощей и фруктов (капуста, свекла, морковь, яблоки и т. п.). Достаточное (в среднем до 1 кг) употребление овощей и фруктов способствует устранению запоров, нередко возникающих при беременности, и нормализации функции печени. Возможно использовать в питании также свежезамороженные овощи и фрукты. Из продуктов домашнего консервирования необходимо исключить настои и наливки, так как они содержат алкоголь, потребление которого при беременности противопоказано.

Витамины и минеральные вещества. Большое значение при беременности придается таким незаменимым факторам питания, как витамины и минеральные вещества. Во время беременности значительно возрастает потребность организма в витаминах (А, В, С, Б, Е) и некоторых минеральных веществах (кальций, железо, цинк, магний, медь). Недостаточное содержание витаминов в рационе беременных может привести к грубому нарушению обмена веществ у матери и плода, а также к возникновению различных осложнений беременности и родов. Так, дефицит водорастворимых витаминов группы В и витамина С в рационе беременных приводит к выраженным изменениям углеводного и белкового обмена, нарушению функций печени и желудочно-кишечного тракта, поражению нервной системы. К растительным продуктам, богатым источникам витаминов группы В, относятся отруби, дрожжи, хлеб из муки грубого помола и крупы (гречневая, овсяная), орехи, из животных продуктов – говяжья печень, говядина, телятина, яйца.

Источником витамина С являются все без исключения овощи, фрукты и ягоды (картофель, капуста, морковь, помидоры, свекла, салат, шпинат, шиповник, черная смородина, клубника, виноград, лимоны).

Из жирорастворимых витаминов при беременности нередко не хватает витаминов А, D и Е. Недостаток витамина А в ранние сроки беременности может привести к неправильному развитию плаценты и повреждению плода. Богатым источником витамина А являются такие продукты, как печень морских рыб, сливочное масло и морковь. Поэтому свежая морковь, а также разнообразные блюда из нее (тушеная морковь, творожно-морковная запеканка, морковные салаты) являются весьма полезными при беременности.

Витамин Е оказывает влияние на развитие беременности и рост плода. Потребность в этом витамине возрастает при угрозе прерывания беременности. Основным источником витамина Е являются растительные жиры (подсолнечное, оливковое, хлопковое масло), орехи, зеленый горошек, салат, печень, почки.

При недостатке витамина D нарушается фосфорно-кальциевый обмен у плода, возникает рахит, что приводит к нарушению развития костного скелета и повышенной заболеваемости новорожденных. Витамин D содержится в продуктах животного происхождения: сливочное масло, яичный желток, печень. Синтез витамина Б в организме беременных происходит при облучении солнечными лучами, поэтому недостаток витамина D летом практически не возникает.

Из минеральных веществ в пищевом рационе беременных важное место должны занимать соли кальция, железа, магния, меди и кобальта. Потребность организма женщины в кальции во время беременности возрастает на 300 мг в сутки. Это происходит в связи с увеличением выделения кальция с мочой, происходящим даже при сбалансированном и полноценном питании. Эти потребности обычно перекрываются увеличением абсорбции (всасывания) кальция из поступающей пищи. Независимо от наличия беременности, у женщин в возрасте до 18 лет суточная потребность в кальции составляет 1300 мг, а от 18 до 50 лет – 1000 мг. Для нормального развития костного мозга, нервной системы, сердца и мышц плода кальций в организм беременной должен поступать в избытке. При недостатке кальция развиваются токсикозы и нейровегетативные отклонения, результатом чего может стать задержка в развитии плода. Постоянно поддерживаемый высокий уровень кальция в организме беременной улучшает общее состояние (снимает мышечные спазмы, тахикардию), предупреждает развитие кариеса и ос-теопороза.

Во время беременности в организме женщины происходит перестройка всех систем, вследствие чего возникают нарушения обменных процессов, что приводит к изменению костного метаболизма и кальций-фосфорного гомеостаза. У здоровых беременных достаточно широкий резерв приспособительных реакций организма для поддержания кальций-фосфорного обмена на должном уровне.

Основным источником кальция для беременных является молоко и его продукты, особенно творог и сыр. Кальций содержится также в яичных желтках, ржаном хлебе, крупяных продуктах. Железо, медь и кобальт принимают участие в процессе формирования клеток крови, и их недостаток в рационе является главной причиной развития анемии у беременных.

Дефицит железа в организме женщины может приводить к угрозе плода, поэтому необходима ранняя диагностика и немедленное лечение этого состояния. Анемия, диагностируемая в ранние сроки беременности, обычно имела место и до зачатия, так как истинная анемия, возникающая вследствие беременности, развивается во второй ее половине. В конце беременности у 30% женщин развивается железодефицитная анемия. Известно, что железо-дефицитная анемия может вызывать ряд осложнений как у матери, так и у ребенка: невынашивание, гестоз, хроническую гипоксию плода, синдром задержки внутриутробного развития плода, аномалию родовой деятельности, осложнения в послеродовом периоде и др. Все эти изменения являются следствием нарушения физиологических процессов на клеточном и молекулярном уровнях. Известно, что 70% железа гемоглобина у детей от 0 до 2-х лет, как правило, материнского происхождения, поэтому для здоровья ребенка при беременности железодефицит необходимо устранять на ранних сроках обнаружения. Недостаток железа у детей приводит к отставанию в умственном развитии, отклонению в поведении, снижению работоспособности. Причинами возникновения анемии беременных могут стать также болезни печени (гепатиты, гепатозы), по причине которых возникает нарушение депонирования железа, а также недостаточность синтеза белков, транспортирующих железо.

Вместе с тем нередко возникает снижение в организме женщины таких витаминов, как фолиевая кислота и цианкобаламин, что приводит к ухудшению гемопоэза в целом. Таким образом, для полноценного лечения железодефицитной анемии рекомендуют применение поливитаминных препаратов (мультитабс и др.). Обычно для этого используются комбинированные препараты с относительно невысоким содержанием железа (30–50 мг). С целью восполнения повышенной потребности в указанных микроэлементах в рацион беременных рекомендуется включать такие продукты, как печень и мясо, бобовые, гречневую и овсяную крупу. Много железа содержится в яблоках, салате, шпинате и разнообразных ягодах – клубнике, землянике, красной смородине, чернике, черноплодной рябине и др.

Количество поваренной соли в первой половине беременности ограничивают до 10 г и во второй – до 6–8 г, что снижает повышенную возбудимость нервной системы и способствует устранению отеков.

Суточная потребность беременных в жидкости составляет до 2 л, из них свободная жидкость (чай, молоко, компоты, соки, супы) не должна превышать 1–1,5 л. При наклонности к отекам количество свободной жидкости ограничивают до 800 мл.

Беременным рекомендуется 5-6-разовое питание. Первый завтрак должен составлять 30% суточной калорийности рациона, второй завтрак – 15%, обед – 30%, ужин – 20%. На ночь рекомендуется стакан кефира (5%-ного). При этом важно соблюдать правильное распределение продуктов в течение дня. Белки повышают обмен веществ, возбуждают нервную систему и дольше задерживаются в желудке. Поэтому мясо, рыбу и яйца рекомендуется употреблять на завтрак и обед, а на ужин – молочно-расти-тельные блюда (сырники, творожно-овощные запеканки, тушеные овощи). На ночь желательно выпить стакан молока, кефира.

Из рациона беременной лучше исключить химически раздражающие вещества (особенно во вторую половину беременности): мясные и рыбные бульоны, уксус, пряности, солености и копчености, кофе. Ограничивают продукты, содержащие холестерин: мозги, субпродукты, желтки яиц, сало. Допускаются различные способы приготовления пищи: отваривание, тушение, запекание, но жареные блюда, особенно во вторую половину беременности, исключаются.

Рассмотрим примерный перечень пищевых продуктов на один день (в граммах) во второй половине беременности:

1) мясопродукты – 100;

2) творог (нежирный) – 170;

3) кефир – 200;

4) молоко – 250;

5) сметана – 30;

6) масло сливочное – 15;

7) масло растительное – 30;

8) сахар – 20;

9) хлеб пшеничный – 100;

10) хлеб ржаной – 100;

11) яйца – 1 штука (белок яиц – 2);

12) мучные изделия (булочка, печенье и др.) – 100;

13) крупа и макаронные изделия – 60;

14) картофель – 200;

15) капуста – 100;

16) свекла – 100;

17) морковь – 100;

18) томаты и другие овощи – 200;

19) фрукты, ягоды или сок фруктовый – 200;

20) зелень – 30–50.

Пища беременной должна быть разнообразной, одни и те же блюда в меню должны повторяться как можно реже.

Всевозможные деликатесы (копчености, икру и т. п.) можно употреблять изредка и небольшими порциями, так как они повышают жажду, тяжеловаты для поджелудочной железы. Совершенно исключаются все газированные напитки. Впрочем, и небеременным они вредны.

У беременных женщин часто отмечается склонность к запорам. В этих случаях рекомендуются простокваша, однодневный кефир, сырые овощи или фрукты натощак – яблоки, морковь, а также чернослив, курага, фруктовые и овощные соки. Правильное питание обычно помогает устранить запоры.

Женщины, страдающие аллергическими заболеваниями, в период беременности должны полностью исключить из рациона те продукты, которые вызывали аллергию до беременности или во время нее. Необходимо ограничить цитрусовые, клубнику, шоколад, какао, поскольку эти продукты могут привести к возникновению или обострению аллергии. Мясо следует употреблять только в отварном виде. Молоко лучше заменить молочнокислыми продуктами: кефиром, простоквашей, ацидофилином. Полезны и свежие отваренные овощи. Не следует отдавать предпочтение какому-то одному виду овощей или фруктов. Желательно разнообразить рацион питания, особенно в летне-осенний период, за счет различных овощей и фруктов, зелени (укроп, петрушка).

Конечно, наши рекомендации носят обобщенный характер. Женщинам с хроническими заболеваниями печени, почек, щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и т. д. лечащий врач посоветует индивидуальную диету, добавит при необходимости и медикаментозную терапию. Недаром существует 15 видов диет (классических, научно обоснованных, проверенных многолетним опытом).

Экспериментировать во время беременности с раздельным питанием или «супами толстяков», или питанием по групповой принадлежности крови не следует. Не следует также соблюдать посты: церковь во все времена оберегала беременных и кормящих женщин, носительниц новой жизни. Поэтому относитесь к питанию во время беременности серьезно и ответственно.

Вес

В первые два месяца, пока малыш и мама только приспосабливаются к взаимному существованию, беременная женщина в весе обычно не прибавляет. К тому же ее может беспокоить токсикоз, который часто приводит к потере веса. Итак, в первом триместре беременности интенсивной прибавки веса не происходит: будущая мама набирает 1–2 кг. Масса тела наиболее интенсивно увеличивается, начиная со второго триместра беременности (в среднем 250–300 г в неделю). Если процесс идет быстрее, это может означать появление скрытых, а затем и явных отеков (водянки беременных).

За все девять месяцев беременности будущая мама должна прибавить 10–12 кг. Считается, что, начиная с 30 недель беременности, вес женщины возрастает примерно на 50 г в сутки, на 300–400 г в неделю и не более чем на 2 кг в месяц. Расчет получается такой: еженедельная прибавка веса не должна превышать 22 г на каждые 10 см роста. Это значит, что при росте 150 см женщина может прибавить за неделю 330 г, при росте 160 см – 352 г, а при росте 180 см – 400 г. Если вес будущей мамы до беременности был ниже нормы (яркий тому пример – балерины, фотомодели), то за счет начального дефицита веса еженедельная прибавка может быть значительно больше. При избыточном весе до беременности женщина должна следить за массой тела и не допускать отклонений от нормы.

Отягощающие факторы

Количество килограммов, набранных во время беременности, зависит от наличия следующих причин.

1. Возраст. Чем моложе женщина, тем меньше склонность к полноте.

2. Исходный вес тела (до беременности).

3. Потеря в весе из-за раннего токсикоза. При наличии этого фактора организм во втором триместре беременности начинает усиленно набирать потерянные ранее килограммы.

4. Особенности конституции (наличие предрасположенности к полноте, худобе).

5. Весо-ростовый показатель плода. При ожидании крупного малыша (более 4000 г) плацента будет больше, чем обычная. Следовательно, женщина во время беременности может прибавить в весе больше, чем в случае небольшого размера плода.

6. Повышенный аппетит.

Рассмотрим, как распределяются те самые 10–12 кг приобретенного будущей мамой веса:

1) ребенок – 3300 г;

2) матка – 900 г;

3) плацента – 400 г;

4) околоплодные воды – 900 г;

5) увеличение объема циркулирующей крови – 1200 г;

6) молочные железы – 500 г;

7) жировая ткань – 2200 г;

8) тканевая жидкость – 2700 г.

Следует отметить, что значительная прибавка в весе вследствие дефицита начальной массы тела и крупного плода является нормой, а из-за избытка околоплодных вод и наличия тканевой жидкости – патологией. Многоводие (от 1,5 л околоплодных вод) возможно при многоплодной беременности, сахарном диабете, внутриутробной инфекции, тяжелых формах резус-конфликта.

Слишком интенсивная прибавка в весе, которая обычно сопровождается скрытыми отеками, приводит к поздним токсикозам беременности (гестозам). В начале появляются отеки на ногах (обувь становится мала), затем на животе (при выслушивании врачом сердцебиения плода на животе беременной остается след от трубочки), на руках (кольца стесняют пальцы) и в последнюю очередь – на лице. Это начальное состояние называют водянкой беременных. Врач порекомендует будущей маме устроить разгрузочный день и соблюдать диету (например, 500 г кефира и пачку творога в день). На следующий день она должна взвеситься и сдать общий анализ мочи.

Если эффекта от такой профилактики не наблюдается и вместе с тем возникает артериальная гипертензия, появляется белок в моче, то беременную госпитализируют для дальнейшего стационарного лечения с диагнозом нефропатия.

Гимнастика во время беременности

Вопрос о том, нужна ли физическая нагрузка во время беременности, задает себе каждая вторая женщина. Ответ при этом всегда однозначный: конечно, да! Согласно данным последних исследований, беременные женщины, систематически выполняющие специально разработанную гимнастику, имеют следующие преимущества:

1) отсутствие осложнений во время родов, а также быстрая нормализация массы тела в послеродовый период;

2) хорошее самочувствие во время беременности.

Для того чтобы физические упражнения принесли максимальную пользу, необходимо следовать нескольким общим правилам.

1. Занятия проводятся систематически, не менее 3-х раз в неделю по 15–20 мин. Одно-два занятия можно заменить аквааэро-бикой – занятием в бассейне.

2. Необходимо выбрать систему упражнений, отвечающую уровню физической подготовки, учитывающую особенности течения и срока беременности, а также индивидуальные пристрастия.

3. Нагрузка должна нарастать постепенно, что способствует развитию навыков управления собственным телом, координации движений, умению сохранять равновесие.

4. Упражнения нужно выполнять в течение всего срока беременности.

5. При выполнении гимнастики необходимо следить за собственным самочувствием. Оптимальный вариант – занятия с инструктором.

Для проведения занятий самостоятельно необходимо предварительно проконсультироваться с наблюдающим беременную акушером-гинекологом и желательно – с инструктором, ведущим занятия с беременными. Следует ограничить нагрузку и отнестись к выбору упражнений с особенным вниманием, если имеются такие факторы:

1) болезни сердечно-сосудистой системы;

2) склонность к повышенному или пониженному кровяному давлению;

3) болезни мышц и/или суставов;

4) очень низкий вес или ожирение;

5) преждевременные роды ранее; ожидание двойни (тройни);

6) истмико-цервикальная недостаточность (раскрытие шейки матки во время беременности, что ведет к угрозе прерывания беременности);

7) положение плаценты не соответствует норме (низко расположена, предлежание плаценты и т. п.) или другие факторы, обусловливающие угрозу невынашивания беременности.

Если во время выполнения упражнений беременная почувствует недомогание (головокружение, головная боль, одышка, учащенное сердцебиение (более 140 уд/мин), интенсивные сокращения матки), то следует немедленно прекратить занятия.

Упражнения, выполняемые будущей мамой в разные сроки беременности, имеют свои особенности. Цель занятий в первом триместре беременности (до конца 13-й недели) – поддержание хорошего настроения, освоение техники «полного дыхания», расслабление.

Считается, что если будущая мама до беременности пренебрегала физическими упражнениями, то нагрузка должна быть минимальной до 20-й недели, когда плацента начинает работать «в полную силу» и может адекватно обеспечить растущего малыша кислородом. При активном образе жизни до беременности можно продолжать «спортивную карьеру» с соответствующим снижением ритма занятий и в первом триместре беременности. Можно выполнять любые упражнения из любых исходных положений, кроме «качания пресса», а также исключить все резкие движения. Напряжение мышц живота может повышать тонус матки и способствовать ее сокращениям, что связано с риском прерывания беременности. Кроме того, во время беременности вырабатываются вещества, размягчающие связки. Это важно, поскольку позволяет соединениям костей таза «расходиться» во время родов, но при этом возрастает риск травматизма при выполнении прыжков или рывков.

Начиная с 14-й недели, физические нагрузки позволяют улучшить кровоснабжение плода, укрепить мышцы брюшного пресса и тазового дна, а также расслабиться. В первом подпериоде второго триместра (14-22-я недели) выполняются те же упражнения, что и в первом триместре, но исключаются любые действия, требующие исходного положения лежа на животе. Вместе с тем надо избегать положения лежа на спине (особенно это касается второго подпериода). Начиная с пятого месяца беременности, матка уже имеет значительный вес, который в положении на спине перекрывает проток нижней полой вены. Вследствие этого нарушается кровообращение: сначала у матери, а затем и у ребенка. Некоторые женщины при сроке 20 недель, лежа на спине, чувствуют тошноту и головокружение. Такого положения надо избегать, и не только во время выполнения гимнастики.

Во втором подпериоде (23-27-я недели) только одна треть всех упражнений выполняется из положения стоя. Основное значение в этот период приобретают положения стоя с опорой, на четвереньках, сидя, лежа на боку. Это связано со смещением центра тяжести, поскольку беременным женщинам труднее сохранять равновесие. И, хотя ребенок защищен амниотическими оболочками, наполненными амниотической жидкостью, все равно падение – угроза потери ребенка.

Начиная с 28-й недели, гимнастика проводится с целью снизить венозный застой, активизировать деятельность кишечника, максимально повысить эластичность тазового дна. При выполнении упражнений исключается положение лежа на правом боку, так как при этом происходит сдавливание печени. Основные исходные положения: стоя с опорой, на четвереньках, сидя. Дополнительно включаются дыхательные упражнения на релаксацию. Любой комплекс упражнений состоит из трех частей.

1. Вводная часть – динамические дыхательные упражнения, расслабление отдельных мышц.

2. Основная часть – основные упражнения для всех групп мышц.

3. Заключительная часть – дыхательные упражнения, релаксация.

При составлении индивидуального плана занятий рекомендуется ориентироваться на предлагаемые ниже упражнения, которые направлены на улучшение самочувствия во время беременности, подготовку организма к родам и скорейшее восстановление организма после родов.

1. Упражнение Кегеля. Один из вариантов выполнения этого упражнения. Сесть прямо на жесткую опору, распределяя тяжесть тела на седалищные кости, а не крестец. Сжать мышцы, находящиеся между седалищными костями, и втянуть их вверх и внутрь.

Удерживать мышцы в таком положении 10 с. (не задерживать дыхание), затем медленно расслабить мышцы, почувствовать, как они опустились на опорную плоскость. Повторить 5-10 раз. Выполнять упражнение 2–3 раза в день.

Сокращение и расслабление мышц тазового дна и родовых путей (эти группы мышц участвуют в выполнении упражнения Ке-геля) предупреждают развитие таких патологий, как выпадение матки или мочевого пузыря в послеродовый период. Расслабление этих мышц «учит» организм будущей мамы тому, как «пропустить» ребенка через родовые пути. Это упражнение можно выполнять сидя, лежа, лежа с приподнятым тазом, на корточках.

2. Втягивать и сокращать глубоко пролегающие мышцы живота. Дугообразно прогибать поясницу. Регулярное выполнение этого упражнения способствует укреплению и поддержанию в тонусе мышц живота, уменьшению болей в поясничном отделе спины, а также помогает плоду продвигаться по родовым путям.

Выполнять упражнение следует всякий раз, когда возникает боль и дискомфорт в пояснице. Количество повторов – до 10 упражнений за 1 раз. Прекрасным вариантом этого упражнения является упражнение «кошечка». Исходное положение – на четвереньках. Глубоко вдохнуть, опустить крестец вниз, прогибая поясницу, шею вытянуть, голову поднять. Выдохнуть, поднять крестец вверх, выгнуть спину, максимально втягивая живот, голову наклонить вниз.

3. Упражнения на корточках. Положение на корточках способствует раскрытию родовых путей, что облегчает родовой процесс. Также оно укрепляет внешнюю поверхность бедра. При наличии болезней суставов от этих упражнений следует отказаться.

Исходное положение – сидя (на стуле, полу). Поставить ногу на пол, максимально отведя колено в сторону, перенести вес на руки, опирающиеся на пол спереди, вторую ногу также поставить на пол. Расслабить мышцы таза, опираясь на все конечности одновременно. Не торопясь разогнуть спину, руки, оторвав от пола, соединить перед грудью внутренними сторонами ладоней. Повторить все движения от последнего к первому.

4. Упражнения для стоп. Во время беременности вследствие прибавки в весе и изменения центра тяжести может развиться плоскостопие. Для предупреждения этого недуга следует выполнять вращение стопы в голеностопном суставе, поднимать пальцами ноги с пола различные предметы, катать стопой специальный мячик или цилиндр.

5. Упражнения для мышц груди. Свести ладони на уровне груди внутренней стороной к друг другу, не задерживать дыхание, с силой надавить ладонями друг на друга, досчитать до десяти, расслабить мышцы. Количество подходов индивидуально до 100 раз в течение суток.

6. Упражнения, укрепляющие косые мышцы живота. Косые мышцы живота в период беременности держат увеличивающуюся матку как естественный бандаж. Если эти мышцы хорошо развиты, то нагрузка на поясничный отдел спины сокращается, а живот остается гладким, без уродливых растяжек.

Встать на правую ногу. Попеременно заносить левую за правую сзади и спереди. Повторить то же с другой ногой.

В каждый комплекс должны входить дыхательные упражнения и упражнения на релаксацию. Комплекс упражнений должен быть подобран индивидуально, с учетом срока и особенностей течения беременности.

Психопрофилактика

Одной из целей психопрофилактики является предупреждение боли с помощью воздействия на психику и избавления от этого рефлекса, чтобы с мыслью о схватках было связано представление не о боли, а о том, что дело движется вперед. Сокращения матки необходимы для естественных родов, они проталкивают ребенка наружу. Чем полнее выполняется эта функция, тем меньше чувствуется боль.

Механизм схваток. Сокращения матки, как и любые сокращения мышц, вызывают укорочение мышечных волокон и тем самым шейки матки. При каждом сокращении она укорачивается, пока совсем не сглаживается. Для того чтобы представить это наглядно, можно представить воротник свитера, который тянут вниз до уровня плеч: примерно такое движение делает шейка матки во время сокращений. Она стирается, потом раскрывается, и ребенок под действием сокращений выталкивается наружу.

Под действием боли любого происхождения дыхание блокируется, тело напрягается, все мускулы твердеют. Эта реакция создает сильное напряжение, как физическое, так и психологическое, и усиливает первое ощущение боли. Поэтому так важно обучиться разным методам дыхания расслабления, которые помогут, начиная с первых схваток, оставаться спокойной, расслабленной, при этом тело будет хорошо снабжаться кислородом.

Расслабление и дыхание. Упражнения для расслабления выполняют обычно лежа на боку. Они состоят в последовательном расслаблении каждой части тела. Они учат, кроме того, напрягать отдельные мышцы, независимо от других, чтобы иметь возможность встретить схватку при совершенно расслабленном теле. Физическую тренировку и подготовку к родам продолжают дыхательные упражнения, потому что они улучшают снабжение организма кислородом как во время беременности, так и при родах. Во время беременности потребность в кислороде увеличивается. Во время самих родов, как при любом интенсивном мышечном усилии, необходимо хорошее снабжение кислородом: оно облегчает и даже усиливает сокращения матки и позволяет ребенку легче пережить свое появление на свет.

Разные способы дыхания. Диафрагма – это мускул, который управляет дыханием. Она имеет форму подвижного купола и отделяет живот от грудной полости. При вдохе она опускается и опирается о дно матки, а ваша грудная клетка при этом расширяется. При выдохе, наоборот, диафрагма поднимается и помогает протолкнуть воздух через нос и рот.

Во время родов дышать надо по-разному между схватками и во время схваток.

Глубокое дыхание применяется между двумя схватками. Оно помогает насыщать тело кислородом и расслаблять его между двумя усилиями. Глубоко вдохнуть носом и медленно выдохнуть ртом, до полного опустошения легких.

Поверхностное и ускоренное дыхание помогает получать кислород так, чтобы диафрагма не давила на матку. Оно применяется во время схваток, после того как шейка матки открылась на 4–5 см. Полностью расслабить мышцы живота и держать как можно дольше диафрагму в поднятом положении. Потом глубоко вдохнуть носом и выдохнуть ртом. Снова вдохнуть, на этот раз очень немного воздуха, легко выдохнуть, как при задувании свечи, потом легко вдохнуть.

По мере того как происходят тренировки, беременная учится поддерживать этот быстрый ритм дыхания, который называется «дыхание собачонки», в течение целой минуты.

Дыхание играет важную роль в момент, когда ребенок перестает двигаться вперед. После того как шейка матки полностью раскрылась, тело будет готово дать ребенку возможность пройти через таз. С этой целью акушерка обязательно учит первородящих тужиться. Глубоко вдохнуть, потом выдохнуть. Снова вдохнуть, при этом диафрагма опустится, блокировать дыхание – диафрагма надавит на дно матки, потом тужиться, напрягая живот. Мышцы живота надавят на дно матки сверху вниз, и это поможет ребенку двигаться вниз. При каждой схватке необходимо тужиться три раза, каждый раз перед этим выдохнув весь воздух за предыдущую схватку.

Расслабление нижней части живота: упражнение «мост». Это упражнение, в котором сочетаются растяжение позвоночника и раскачивание таза, должно выполняться перед любым другим упражнением, которое делается лежа. Проделать это упражнение пять раз, при этом стараться следовать за ритмом собственного дыхания. Цель – растяжение позвоночника, поэтому бедра окажутся ниже, чем они были в начале упражнения. Изгиб позвоночника пропадет или сильно уменьшится.

Лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела, ноги согнуть, ступни раздвинуть на ширину таза. Тело выгнуть так, чтобы на уровне талии образовалась выемка.

Спокойно вдохнуть, выдохнуть. Снова вдохнуть, медленно приподнимая бедра и нижнюю часть спины. Можно опереться на руки, чтобы было легче. Задержаться в этом положении несколько секунд, остановив дыхание.

Потом выдохнуть, медленно опуская спину на пол, позвонок за позвонком, начиная с затылка и заканчивая уровнем таза. Теперь все тело лежит на полу и отдыхает. Выемка на пояснице появляется снова, но она гораздо меньше.

Вариант упражнения «мост». Если ишиас мешает приподнимать бедра, как указано в вышеописанном упражнении, можно попробовать расправить позвоночник без усилия, приподнимая верхнюю часть спины, поясницу и плечи.

Бедра остаются на полу, опереться на затылочную часть головы. Приподнять позвоночник. Понемногу укладывать позвоночник на пол, начиная с нижней части спины и заканчивая областью плеч и затылка.

Потуги. Дыхание играет важную роль в момент, когда ребенок готов появиться на свет. Можно помочь ему пройти через таз, усиливая работу матки во время последних сокращений, которые приведут к выходу ребенка. При каждом сокращении необходимо тужиться три раза, после того как был выдохнут весь воздух. Лучше выполнять это упражнение после моста, который поможет растянуться позвоночнику и занять правильное положение тазу.

Лечь на спину, расставив ноги, придерживать колени по бокам живота.

Держать руками ноги под коленями. Глубоко вдохнуть, надувая грудь и живот. Выдохнуть. Снова глубоко вдохнуть (диафрагма опускается), слегка приподнимая голову и верхнюю часть спины. Приостановить дыхание (диафрагма давит на дно матки), потом потужиться, напрягая живот. Живот давит на матку (движением сверху вниз) и помогает ребенку опускаться. Можно также тужиться, понемногу выпуская воздух.

Другие методы подготовки. В дополнение к классическому методу есть и другие, которые помогут подготовиться к родам. Из нижеперечисленного можно выбрать то, что больше подходит, принимая во внимание особенности организма и местные возможности, так как эти методы применяются не везде.

Существуют всевозможные оригинальные методы, такие, как йога, гаптономия, софрология, подготовка в бассейне (не путать с родами в воде), пение перед родами, музыкотерапия, или другие, более близкие к медицинской практике, такие, как акупунктура или гомеопатия, все эти методы могут принести большую пользу. Но ни один из них, сам по себе интересный и полезный, не дает достаточной подготовки и не заменяет классического метода.

Йога. Этот метод ставит целью установить гармонию между телом и душой, и он может быть использован при подготовке к родам. Даже если женщина никогда раньше не занималась йогой, беременность – подходящий момент, чтобы начать. Метод йоги заключается в работе по концентрированию и в физических позах, которые помогают достичь состояния физического и психологического равновесия и сохранить его.

Доктор Фредерик Лабуайе способствовал распространению этого метода и его применения для беременных. Автор считает, что йога не сводится только к гимнастике, виду спорта или способу лечения. Это философия, «путь», который приводит к познанию самого себя.

Занятия йогой, какими бы интересными и полезными они ни были, должны сопровождаться классической подготовкой к родам, которую они не могут заменить. Занятия йогой, предназначенные для беременных женщин, обычно ведет врач или акушерка. Они продолжаются в среднем около часа, проводятся один или два раза в неделю. Можно также делать эти упражнения дома, каждый день по 15–20 мин.

Йогой нельзя заниматься, не научившись расслабляться, чтобы научиться владеть своим телом, дыханием, различными ощущениями, например, чувством тепла и тяжести. Каждый должен найти позы, наиболее подходящие именно для него. Предложенные упражнения не являются готовыми моделями, которые следует просто повторять, можно их изменять.

Поза «эмбриона» облегчает спину и вытягивает область поясницы. Сесть на пятки, раздвинув колени. Положить лоб на пол. Живот находится между бедрами.

Положить руки назад, параллельно бедрам, ладони повернуты вверх.

Положить руки на пол, на уровне лба, и сосредоточиться на своем дыхании. Можно положить лоб на кулаки.

Гаптономия. Гаптономия не является собственно методом подготовки к родам. Этот метод может помочь будущим родителям познакомиться с ребенком и установить с ним первые контакты при помощи прикосновений. Метод разработан в Нидерландах, позже внедрен во Франции Францем Вельдманом в 1978 г. Гаптономия (от греч. парв1в – «прикосновение», потов – «закон») – означает «свод законов, которые управляют вашим сердцем и вашими чувствами». Это – наука любви. Контакты с ребенком начинаются задолго до его рождения. В животе у матери плод – уже живое существо, которое общается с другими людьми.

Сеансы проводят индивидуально. Обычно проводят один сеанс в самом начале беременности, потом второй, когда появляются первые движения ребенка, к 4-му или 5-му месяцу, потом по сеансу каждый месяц до конца беременности. Последний сеанс можно провести после родов. Во время него гаптономист показывает разные способы носить ребенка.

Основной минус этого метода – это то, что он дает мало информации о течении беременности и родов. Поэтому параллельно необходимо изучать классический метод подготовки к родам.

Отец принимает активное участие в занятиях, он учится, как и мать, использовать руки, чтобы войти в контакт с ребенком. Метод не имеет ничего общего с массажем, скорее это – диалог.

Выбрать удобную позу. Положить руки на живот, руки отца – на руки матери или наоборот. Потихоньку двигать руками, чтобы нащупать ребенка. При помощи прикосновений можно войти с ним в контакт.

Хотя гаптономия и не занимается непосредственно подготовкой к родам, она может оказать благоприятное действие и в этом отношении, так как она учит иначе относиться к боли.

Женщину учат концентрироваться не на себе, а на ребенке, мать будет «продолжать себя» в другом человеке, почти как слепой учится считать свою трость продолжением своей руки. После этого она будет продолжать себя в ребенке во время родов, в момент выхода, и эта связь и сильная любовь позволят ей лучше справиться с болью. Гаптономия учит давать схваткам возможность изменить тело и позволить ребенку родиться как можно спокойнее.

Софрология, от греческого вов – «гармония», рЬгеп – «сознание», 1одов – «знание», не ставит своей целью подготовку только к родам, но в большем смысле – к роли родителей. Ее целью является дать женщине возможность достичь физического и психологического равновесия, которое полезно и для развития беременности, и для родов, и для будущих отношений родителей с ребенком. Метод разработан в Испании в начале 60-х годов ХХ века, отдает предпочтение расслаблению при помощи гипноза.

Софрологическая подготовка начинается на 5-м месяце и проводится в группах. Она требует довольно большого личного участия. Необходимо тренироваться около 20 мин ежедневно.

Три степени динамического расслабления.

1. Концентрация. Возможность лучше узнать свое тело и принять его таким, как оно есть, каким оно будет становиться в ходе беременности и родов.

2. Созерцание. Цель – подготовиться к изменениям в семейной жизни, принять появление ребенка в гармоничном состоянии

духа.

3. Медитация. В основе софрологической работы лежит гипноз – это метод, основанный на поиске состояния сознания между сном и явью. В этом состоянии каждый бывает ежедневно: перед тем как погрузиться в сон и в первые секунды пробуждения.

Софрология учит вызывать это странное состояние сознания по желанию. После многих недель практики будет достаточно закрыть глаза, чтобы погрузиться в софроминальное состояние. Если делать это упражнение в течение получаса, оно даст такой же отдых, как два часа сна. Поэтому интерес к этому методу вполне оправдан. В день родов софронизация создает атмосферу равновесия, благоприятную для хорошего протекания родов. После рождения, когда придется кормить среди ночи, этот способ также окажет большую помощь.

Подготовка в бассейне. Вода – это лучшее место для расслабления: не стесняет одежда, появляется чувство легкости, несмотря на прибавленные килограммы. Можно отрабатывать дыхание, в частности, учиться его задерживать (метод апноэ), это будет полезно во время родов, в фазе изгнания плода. При наличии болезней вен, ишиаса, бессонницы подготовка в бассейне имеет явные преимущества. Сеансы гимнастики в воде проходят в присутствии тренера по плаванию, который обеспечивает также безопасность на воде, и акушерки, которая проводит медицинское наблюдение. Она контролирует пульс и давление беременной до и после каждого сеанса, вносит изменения в упражнения для каждой женщины в соответствии со стадией ее беременности. Сеансы проходят в группах примерно из десяти беременных женщин. Уметь плавать необязательно: сеансы проходят в маленьких бассейнах, где нет опасности утонуть. Температура воды – около 30 градусов, гигиена строжайше контролируется.

Гомеопатия. Во время беременности гомеопатия может помочь справиться со многими недомоганиями: болезнями вен, геморроем, нарушением работы кишечника, бессонницей. Она помогает справиться с тревогами и способствует общему равновесию, что позволяет прийти к родам в хорошем состоянии.

Гомеопатические средства прописывает специалист – врач-гомеопат. Эти назначения делаются строго индивидуально и необходимо точно выполнять их, чтобы они были эффективными. Во время последнего месяца беременности можно проводить курс для расслабления шейки матки.

Акупунктура. Акупунктура – традиционный китайский метод лечения, целью которого является создание и поддержание у человека наилучшего энергетического равновесия. Китайская медицина считает, что жизнь – это энергия, которая состоит из двух полюсов: инь, соответствующий материи, т. е. статической энергии, и янь, соответствующий действующей, динамической энергии. Чтобы привести эти энергии в равновесие, специалист по акупунктуре устанавливает тонкие иглы в различные точки на теле в соответствии с жизненными «силовыми линиями». Иглы одноразового пользования, и нет опасности никакой заразной болезни.

Беременность приводит к изменениям энергетического равновесия. На уровне таза беременной женщины формируется «материя» (инь), которая должна прийти в движение во время родов: статическая энергия инь перейдет полностью в динамическую, янь. Это превращение будет более гармоничным, если исходное энергетическое равновесие будет удовлетворительным.

В идеале акупунктурная подготовка должна начинаться еще до зачатия и проводиться и для будущей матери, и для будущего отца. Но сеансы можно начинать и в начале беременности, и собственно подготовка к родам растягивается на три недели перед родами, один сеанс в неделю.

Пение перед родами. Метод пения перед родами придумала французская певица Мари-Луиза Аушер, которая предложила с помощью пения окружить будущего ребенка прекрасной звуковой атмосферой. Эта подготовка интересна также тем, что заставляет работать дыхание, а также некоторыми позициями тела. Пение – это энергия, которая позволяет достичь равновесия.

Настрой на счастливые роды.

Я настраиваю себя на своевременные легкие роды.

Я спокойна и уверена в себе и в своем теле.

В положенное время произойдут роды.

Я стараюсь осмыслить то, что роды произойдут в срок и в должное время.

Я подавляю какие-либо сомнения в том, что роды пройдут легко и успешно.

Все мои органы здоровеют и крепнут, готовятся к участию в родах.

Все органы накапливают силу и энергию.

Головной и спинной мозг посылают четкие здоровые импульсы ко всем органам моего организма.

Мое дыхание легкое, свободное.

Мое сердце работает четко, ритмично, легко.

Каждая клеточка моего организма дышит легко и свободно.

Кровь в достаточном количестве доставляет питательные вещества органам.

Мой малыш растет и крепнет.

Он готовится ко встрече со мной, накапливает силу и энергию моя матка.

Каждую схватку я буду встречать с радостью, так как она приблизит мою долгожданную встречу с моим малышом.

Я могу ускорять и замедлять дыхание, улучшая самочувствие свое и моего ребенка.

Я понимаю, что моему малышу необходимо регулярное поступление кислорода в родах.

Я спокойна и уверена в себе.

Я стараюсь понять и осмыслить то, что разговоры людей о трудных и болезненных родах не имеют ко мне никакого отношения.

Я прекрасно помню все приемы обезболивания и твердо верю в их эффективность.

Я твердо знаю, что получу в родах наслаждение и радость, это будет чудесный праздник для меня и моего ребенка.

Каждый прожитый мной день приближает мой праздник, и этот праздник будет продолжаться всю жизнь.