Профилактика

Глава 2. Заболевания, вызванные отложением солей | Отложение солей. Методы лечения

Артрит

Слово «артрит» в переводе с латинского означает «воспаление сустава». Если у вас поражены воспалением не один, а много суставов, заболевание будет называться полиартритом (греческая приставка «поли» означает «много»).

Вообще под артритом подразумеваются всевозможные заболевания суставов воспалительного характера, возникающие как от проникновения инфекции (туберкулез, бруцеллез и др.), так и при нарушении обменных процессов (подагра). Артрит может развиться и как следствие ревматизма — инфекционно-аллергического поражения суставной ткани, возникающего, в свою очередь, после ангины или других стрептококковых заболеваний.

Среди причин, которые порождают эту болезнь, медики чаще всего называют наследственную предрасположенность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, экологию, пагубно влияющую на здоровье, и различные инфекции. Существует достаточно большое количество видов артрита, вызванных различными причинами.

Артрит проявляется прежде всего болью сустава при движении, а также покраснением и увеличением в объеме (опухолью) в месте поражения. В области сустава заметно повышается температура. В полости сустава может накапливаться жидкость — воспалительный выпот, или экссудат.

Кроме того, заболевание это сказывается и на общем состоянии организма: появляется слабость, повышается температура. Чаще всего артрит затрагивает суставную жидкость, однако, если его не лечить, переходит на хрящ, связки, сухожилия и кости.

Остеоартрит

Такой вид артрита называют еще деформирующим, или старческим. Это распространенная форма воспаления суставов, которой больше всего страдают пожилые люди. Причина тоже довольно определенная — малоподвижный образ жизни. Начало остеоартрита чаще постепенное, иногда в связи с травмой; поражаются обычно лишь немногие суставы, но стойко, чаще коленные, позвоночные, пальцевые. Иногда бывает изолированное поражение отдельного сустава, например тазобедренного, чаще у пожилых мужчин, плечевого сустава, позвоночника, чаще поясничной области. У больных может быть повышено содержание сахара в крови, замедлен обмен веществ.

Подагрический артрит

Причиной этого заболевания является нарушение обмена веществ и неправильное питание. В результате отложения солей мочевой кислоты в различных органах возникает острое воспаление суставов и образуются множественные узелки, которые с трудом рассасываются. Одна из самых распространенных причин подагры — неспособность почек выводить из организма необходимое количество мочевой кислоты. Отличительный «признак» подагрического артрита — поражение плюснефалангового сустава большого пальца стопы. Первый приступ болезни чаще всего начинается ночью болью именно в суставе этого пальца. Потом боль постепенно будет вас отпускать в течение одной-двух недель, а затем повторится. К суставу пальца могут присоединиться суставы ступни, голени, колена. Поскольку подагра — это артрит обменного происхождения, вы можете обнаружить у себя на ухе небольшие шишечки — это образования накопившейся и невыведенной мочевой кислоты. После обращения к врачу, проведения анализов крови и мочи диагноз станет точным. При лечении подагры чаще всего назначают антибиотики.

Как избежать артрита

Болезнь проще не допустить, чем потом лечить ее. Это утверждение известно многим. И если в вашей семье кто-то из родственников уже болеет артритом, то вероятность того, что вы можете заболеть, увеличивается. Но помимо неблагоприятной наследственности повышает шансы заболеть артритом и наш образ жизни. Ведь многочисленные стрессы, сидячий образ жизни, то, что мы практически перестали заниматься спортом, наша экология — все это приводит к тому, что людей, больных артритом, становится все больше. Поэтому, чтобы предупредить болезнь, вам нужно пересмотреть некоторые жизненные позиции. Постарайтесь на работе и дома в течение дня найти способ избежать бесчисленного множества повторяющихся движений. Делайте небольшие перерывы, если у вас сидячая работа, и выполняйте в это время несложные физические упражнения. Это позволит сохранить ваши мышцы сильными и гибкими. Нагрузка на мышцы увеличивается, если вес человека велик, поэтому артриты чаще всего встречаются среди тучных людей. Многочисленные исследования, да и просто здравый смысл подсказывают, что чем вес ближе к норме, тем меньше лишних килограммов давит на тазобедренные и коленные суставы. И следовательно, уменьшается вероятность заболеть артритом.

Если у вас есть предрасположенность к болезням суставов, то вам следует заранее поддержать организм такими профилактическими мерами, как специальные общеукрепляющие и витаминизированные чаи.

Артроз

Многих из нас рано или поздно подстерегает участь быть пораженными артрозом — неизменным спутником старости. По статистике, после 45 лет каждый шестой человек страдает этим недугом. Особую «любовь» артроз испытывает к женщинам; они, согласно все той же статистике, страдают этой болезнью в 2 раза чаще мужчин.

Связанный с нарушением обмена веществ в межсуставном хряще, артроз имеет еще одно, более полное медицинское название — остеоартроз. При артрозе на рентгенограмме у больных четко просматривается костная аномалия — это не отложение, а разрастание подхрящевой кости.

Хрящ человека выполняет две основные функции: скольжение и амортизацию. А у любой кости есть такое свойство: если по ней систематически ударять, стучать, то в этом месте она начинает утолщаться. И этот постоянный внутренний стук при ходьбе, ежедневное физическое воздействие, травмирующее маленькие и нежные суставчики, вызывают разрастание хрящевой кости, то есть образование своего рода шипов. Поскольку хрящ перестает нормально амортизировать нагрузки, нарушается скольжение, теряется целостность хряща — он постепенно как бы стирается.

Поражение суставов тазобедренных и нижних конечностей — артроз — может протекать самостоятельно, но может также сочетаться с остеохондрозом, развивающимся в результате отложения солей.

Кроме этого, к артрозу приводят большие физические нагрузки и связанные с ними травмы и микротравмы, поэтому артроз — частое явление у спортсменов (особенно у боксеров, борцов, бегунов и футболистов), танцоров, каскадеров.

Симптомы артроза

Артроз начинается с характерного хруста в суставах при движении, с течением времени этот симптом только нарастает и становится постоянным. Стоит ли говорить о том, что остеоартроз существенно осложняет жизнь, приводя к периартриту (воспалению окружающих сустав тканей), синовиту (воспалению оболочки, выстилающей полость сустава) и как следствие — к боли.

Болезнь имеет тенденцию прогрессировать, постепенно все более ограничивая подвижность и работоспособность человека. Со временем она может вызвать стойкое ограничение дееспособности и даже инвалидность.

Если шипы разрослись, процесс этот уже необратим. Ограничение подвижности в этом случае означает по сути полную неработоспособность сустава. Особенно опасен запущенный артроз крупных суставов — коленных и тазобедренных. Здесь может развиться некроз кости — отмирание и разрушение костной ткани.

Как лечить остеоартроз?

Поскольку остеоартроз — заболевание достаточно сложное, его диагностику и лечение должен проводить специалист, хорошо знающий все особенности этого заболевания. В начальных стадиях обычно применяются обычные противовоспалительные препараты. Если болезнь уже приняла более затяжной характер и осложнена периартритом или синовитом, врачи назначают местные инъекции кортикостероидов — гормоноподобных веществ.

В случаях когда болезнь уже серьезно запущена, остается единственный способ помочь больному — хирургическая операция по замене пораженного сустава на искусственный. Но здесь следует иметь в виду, что подобная операция — вещь очень дорогостоящая, длительная и травматичная. Она связана с большой кровопотерей, с длительным периодом реабилитации и по возрастным показаниям назначается далеко не всем.

Профилактика артроза

Профилактика артроза достаточно проста и доступна практически любому человеку независимо от возраста и пола. Прежде всего нужно более осмотрительно подходить к физическим нагрузкам, стараться избегать резких движений. И еще — следить за собственным весом, чтобы не носить лишние килограммы.

Артроз поражает не только пожилых людей. Среди страдающих артрозом много спортсменов. Как правило, это гимнасты, прыгуны, борцы. У них развитие артроза связано с микротравмами, на которые поначалу не обращают внимания. Но приходит время, и они начинают напоминать о себе. Происходит это оттого, что при ушибах и растяжениях на хряще и суставной сумке образуются трещины и надрывы. Возникает местное воспаление, которое заканчивается появлением местных рубцов. Часть эластичных волокон заменяется грубыми коллагеновыми, которые будто заплаты. Кроме того, в микротрещины проникает внутрисуставная жидкость, приводящая к дальнейшему разрушению. Сустав теряет свои опорные и двигательные свойства и, защищаясь, образует костные наросты — шишки — остеофиты. Они увеличивают площадь опоры, но уменьшают подвижность и провоцируют боль.

Артроз появляется и в тех случаях, когда применяют растяжки для увеличения подвижности суставов. Но при прекращении занятий спортом мышцы слабеют, а сустав остается разболтанным. И снова появляются остеофиты.

Факторами риска в развитии артроза могут быть также наследственность и высокий рост, поскольку перегрузка в точках опоры очень велика.

Медикаментозное лечение

Рассмотрим основные группы медикаментов, применяемых для лечения артрозов: анальгетики (обезболивающие), противовоспалительные средства и препараты удлиненного действия. Первые две группы используют при выраженных проявлениях клинических симптомов: боли и воспалении сустава. В последние годы активно разрабатывают группу препаратов, оказывающих влияние на обменные процессы в суставе, называемых «противоартрозными» или «хондропротекторами».

Следует серьезно относиться к этим препаратам, учитывать возможные побочные действия, внимательно изучить рекомендации к их применению.

Обезболивающие средства

К ним относятся препараты группы парацетамола. Они имеют различные одноразовые и суточные дозировки (внимательно изучайте сопроводительные листки), обычно легко переносятся. Особую осторожность в применении этих препаратов следует проявлять пациентам с печеночной и почечной недостаточностью. Парацетамол считается препаратом первого выбора, что не исключает возможности применения других обезболивающих средств.

Противовоспалительные средства

Назначение этой группы медикаментов обусловлено активной фазой артроза с наличием болей, выпотом и отеком сустава, вызванным воспалением синовиальной оболочки. Нестероидные противовоспалительные препараты обладают также противоболевым действием, и их активно назначают при лечении артрозов, несмотря на ряд побочных эффектов. Их преимуществом считается возможность применения в виде таблеток и свечей. Среди известных препаратов этой группы: ацетилсалициловая кислота (аспирин), диклофенак, ибупрофен, напроксен, индометацин и другие. При их назначении уменьшаются воспалительные явления, боли и отек, улучшается функция сустава. Разовая и суточная доза препаратов различна. Действие этих средств продолжается от нескольких часов до суток, при этом отчетливо снижается интенсивность жалоб. Обычно их принимают нерегулярно, но в случае «активного» артроза они незаменимы. Опытные пациенты регулируют их прием самостоятельно. Например, перед уходом в театр или на концерт, где некоторое время нужно будет находиться в вынужденном положении, можно принять 50–75 мг ибупрофена.

В качестве недостатка этих препаратов можно отметить раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, которое проявляется жалобами у 5—10% пациентов. Чаще всего это зависит от дозы лекарства. Редко возможны аллергические проявления со стороны почек, печени и крови. Поэтому принимать эти препараты нужно после еды. Если препарат при первичном срочном приеме не вызвал неприятных ощущений в области желудка, то его можно использовать и в дальнейшем. Не следует забывать, что у пожилых людей остается высоким риск желудочного кровотечения и даже перфорации (прободения) желудка. Риск осложнений возрастает при язвенной болезни, а также при сочетании этих препаратов с глюкокортикоидами и антикоагулянтами.

Экспериментально установлена степень риска этих препаратов (по возрастанию): ибупрофен — мелоксикам — диклофенак — напроксен — индометацин. Учитывая, что большинство пациентов, страдающих артрозами, перешагнули 60-летний возрастной порог, врачи перед назначением медикаментозного лечения назначают анализ крови для проверки функции почек. При длительном лечении также следят за работой печени.

При болях, связанных с краткосрочной нагрузкой на пораженный сустав, предпочтительнее препараты короткого действия. Лекарственные средства со сроком действия больше суток можно рекомендовать только пациентам с длительными болями и ограниченными жизненными возможностями. При сильных болях в суставе и невозможности посетить врача можно самостоятельно принять 1–2 таблетки аспирина. Но ни в коем случае нельзя принимать больше 6 таблеток в день без медицинской рекомендации. Специалисты отмечают, что эти медикаменты несовместимы с алкогольными напитками.

Нельзя изменять дозировку препарата, рекомендованную врачом. Если появятся боли в области желудка или темный стул, немедленно прекратите принимать препарат и сообщите об этом врачу. В виде инъекций применять препараты этой группы нецелесообразно из-за серьезных осложнений.

Кортикостероидные препараты

Для медикаментозного лечения артроза, сопровождаемого воспалением, болями и выпотом, используют гормональные препараты — глюкокортикоиды. Целесообразнее вводить их прямо в сустав. При этом предоставляется возможность удалить экссудат. Обычная доза — 10–40 мг подобного средства в комбинации с местным обезболивающим препаратом. Особенно выражен положительный эффект при острой стадии заболевания. Подобные инъекции могут избавить вас от боли на долгое время. При одноразовом применении побочные явления очень редки. При длительном назначении кортикостероидов возможно изменение кожи живота и бедер в виде специфических полосок, отеки, реже происходят некротические изменения в суставе. Естественна опасность занесения инфекции при пункции сустава.

Абсолютным противопоказанием для инъекции в сустав является местное воспаление кожи, гнойная инфекция сустава, повышение температуры невыясненной этиологии. При сахарном диабете назначение кортикостероидов нежелательно из-за снижения защитных свойств организма.

Препараты, оказывающие влияние на обменные процессы в суставе

Пока нет препаратов, способных остановить прогрессирование артроза. Однако сейчас активно разрабатываются новые препараты — хондропротекторы, то есть защитники суставов, которые содержат основные компоненты хрящевой ткани. На ранних стадиях артроза они способны замедлить развитие болезни. Другая группа этих препаратов — гели высокой вязкости, которые вводятся в полость сустава в виде инъекций. Они служат дополнительным амортизатором (как прослойка) и подпитывают хрящ полезными веществами. Их действие длится около полугода, потом приходится повторять лечение. Лучший результат достигается при заживлении посттравматических дефектов молодых организмов. Когда болезнь зашла далеко и выраженно повреждены ткани, такая терапия оказывает лишь поддерживающий эффект. Иногда препараты, вводимые в сустав, называют «искусственной суставной жидкостью». Одно из подобных средств получают из гребешка петуха.

Лекарственные средства пролонгированного действия

В мировой практике их называют SADOA (slow acting drugs in osteoarthritis — препараты медленного действия для лечения остеоартритов). Они снижают воспалительные явления, но в отличие от описанных ранее противовоспалительных препаратов действуют медленно и не имеют выраженных побочных эффектов. Наиболее известными являются гиалуроновая кислота и глюкозамин.

Гиалуроновая кислота имеется в хрящевой ткани и синовиальной жидкости, повышает ее вязкость, тем самым улучает смазку и обменные процессы в элементах сустава, выполняет защитную функцию. Ученые полагают, что гиалуроновая кислота обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Препарат применяется в виде внутрисуставных инъекций, но в отличие от кортикостероидов обладает стойким эффектом. Чаще всего назначается при лечении артроза коленного сустава. Использовать этот метод можно на любой стадии заболевания, особенно в тех случаях, когда вышеперечисленные группы препаратов не эффективны, плохо переносятся или дают осложнения. Побочные воспалительные реакции, возможные в 10% случаев, устраняют с помощью других медикаментозных средств. Для исключения подобных осложнений сегодня создаются очищенные препараты. При наличии выпота сначала удаляют его с помощью пункции, вводят кортикостероидный препарат, создают суставу покой, обеспечивают холод. Через 2–3 дня можно вводить этот препарат. Обычно курс лечения состоит из 3–5 инъекций через каждые 7—10 дней. Повторить курс можно через 6 месяцев — 1 год. Глюкозамин содержится в хитиносодержащих чешуях морских животных, выпускается в виде таблеток, обычно хорошо переносится.

Питание

При артрозе незначительное увеличение уровня мочевой кислоты в крови может раздражать суставы и способствовать развитию воспаления. Если показатели мочевой кислоты выросли, придется сократить, а по возможности даже прекратить употребление мяса.

Больным артрозом особенно полезна средиземноморская диета, богатая овощами и фруктами, а также оливковым маслом, содержащим много витамина Е.

Для строительства здорового хряща и устранения его дефектов необходим приток множества полезных веществ, которые содержатся в овощах, фруктах, вышеупомянутой рыбе, салатах, картофеле и отварном мясе (лучше птица).

Физическая активность

Хрящевая ткань как здорового, так и больного сустава нуждается в постоянном движении (сдавлении и расслаблении), которое способствует питанию хряща и оптимальной смазке суставных поверхностей. Целесообразны движения без толчков и чрезмерных нагрузок в пределах имеющихся границ. Желательно избегать травм суставов. Полезны регулярные гимнастические упражнения, плавание при температуре воды 26–28 градусов, особенно гимнастика суставов в воде, катание на велосипеде.

Ультразвуковая терапия

Использует эффект пульсации, играющий роль «микромассажа». Возможно применение при этом лекарственного геля, содержащего, например, диклофенак или индометацин, или других препаратов, проникающих в подлежащие ткани. Ультразвук обладает также некоторым тепловым действием, способствует рассасыванию экссудата, снижает боли. Он противопоказан при наличии локальной инфекции.

Электротерапия

При лечении артрозов широко применяются токи различной частоты. Они хорошо переносятся больными, улучшают кровообращение и обмен веществ, способствуют оттоку отработанных веществ и процессу регенерации тканей, снижают боль. С помощью ионофореза можно подвести к глубоким тканям сустава через кожу необходимые лекарственные вещества. Эти методы имеют мало побочных действий и легко выполнимы, поэтому при лечении артрозов на ранних, незапущенных стадиях предпочтительны различным вмешательствам в сустав (инъекции, артроскопия, операция). Сегодня в продаже есть немало различных аппаратов для электротерапии в домашних условиях. Однако перед самостоятельным лечением электрическим током целесообразно проконсультироваться со специалистами. Так, электротерапия противопоказана при искусственном сердечном клапане, металлических имплантантах в районе предполагаемого лечения, местных кожных заболеваниях, повышенной температуре тела.

Магнитотерапия

Это — разновидность электротерапии. Имеется ряд работ, показавших хорошие результаты при лечении многих суставов с помощью магнитного поля. Научные исследования в этом направлении продолжаются.

Лазеротерапия

Позволяет снять отечность в области пораженных уставов и значительно уменьшить болевой синдром. Она способствует нормализации температуры суставов, при этом улучшаются процессы региональной и общей микроциркуляции. Это позволяет восстановить в той или иной степени функцию суставов.

Рентгеноблучение

Этот метод лечения артрозов применяют давно. При этом дозы облучения выше, чем при рентгенодиагностике, но ниже, чем при облучении злокачественных опухолей. Во многих случаях рентгеноблучение позволяло пациентам надолго забыть о своих жалобах, так как уничтожалось большинство воспаленных клеток и улучшались обменные процессы в тканях. Этот метод предпочтителен для неоперабельных больных, когда нет возможности назначить другую терапию. Также эффективно подведение радиоактивных веществ в специальной свинцовой камере к суставу. Понятно, что пациентам, планирующим завести детей, такое лечение не назначают.

Акупунктура

Уже более 3000 лет китайская медицина использует специальные иголки, которые устанавливают в точках, «ответственных» за тот или другой орган. Этот вид терапии с успехом применяется для устранения боли. Акупунктура позволяет активизировать собственные силы организма и восстановить нормальный энергетический баланс. Существуют различные методики данного лечения, при этом используют точки на теле или на ухе. В настоящее время применяют также воздействие на точки электрическим током или лазером. Можно осуществлять и точечный массаж по специальным схемам.

Преимущество акупунктуры — быстрое действие и отсутствие побочных эффектов, недостаток — непродолжительность действия. Опыт показал, что наилучший результат достигается при лечении артрозов плеча, шейного отдела позвоночника и рук, несколько хуже показатели при терапии поясничного отдела позвоночника, локтя и колена.

Акупунктура не может оказать лечебное действие на поврежденный хрящ, поэтому нужно щадить сустав и по окончании лечения и устранения симптомов.

Массаж

В комбинации с другими физиотерапевтическими средствами массаж улучшает функцию суставов, способствуют расслаблению спазмированной мускулатуры, улучшению лимфодренажа и обменных процессов в окружающих суставы мягких тканях.

Приемлем и самомассаж. Приведем основные его приемы на примере тазобедренного сустава.

1. Поглаживание на верхней части ягодицы и поясничной области — 8—10 раз. То же на нижней части ягодицы и верхней трети бедра.

2. Разминание мышц вокруг тазобедренного сустава. Вначале мышцы разминаются основанием ладони — 5–6 раз, затем подушечками четырех пальцев (кругообразно), причем пальцы разводятся врозь, а вращение делается в сторону мизинца.

Если боль не очень сильная, то после разминания проводят растирания вокруг тазобедренного сустава.

3. Растирание: а) пунктирное — подушечками четырех пальцев во всех направлениях; б) кругообразное — подушечками четырех пальцев; в) кругообразное — гребнями пальцев; г) кругообразное — гребнем большого пальца, который сгибается и упирается в указательный. Каждый прием выполняется по 5–8 раз.

Заканчивается самомассаж потряхиванием и поглаживанием. С ослаблением болей каждый прием повторяется чаще, увеличивается их число.

Самомассаж делайте 2–3 раза в день, лежа, предельно расслабив мышцы, окружающие сустав.

При деформирующем артрозе хорошо помогает и вибрационный массаж с использованием электрического ручного массажера или аппарата «Тонус». Можно употреблять и механический массажер. Однако сеанс аппаратного массажа всегда начинается и заканчивается ручным. Это особенно важно на первоначальной стадии лечения, а также при сильных болевых ощущениях в суставе. Массирование массажными аппаратами не должно превышать 7–8 минут.

Лечебный массаж и физиотерапия в сочетании с гирудотерапией (лечением пиявками) дают небывалый эффект при лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Улучшение наступает довольно быстро и держится в среднем около 4 недель. Вероятно, механизм такого лечения схож с действием акупунктуры.

Подагра

В основе заболевания лежит нарушение обмена веществ с отложением избытка мочевой кислоты в различных органах, особенно в суставах. Вокруг этих отложившихся солей происходит воспаление с образованием болезненных узелков, являющихся специфическим признаком подагры. Отложение солей мочевой кислоты чаще всего наблюдается в суставах пальцев ног, поскольку там наиболее тонкая сеть капилляров. Неслучайно слово «подагра» в переводе с греческого означает «капкан ноги». Тем не менее подагрой могут быть поражены и другие органы. Например, возможна подагра ушных раковин, подагрический нефрит (поражение почек), миокардит (подагрическое поражение сердца) и т. д. Однако все это бывает довольно редко, чаще всего подагра поражает именно суставы.

В развитии этой болезни важную роль играет избыточное употребление пищи (особенно мяса и мясопродуктов, жирных, острых продуктов) и алкоголя, а также малая подвижность.

Симптомы подагры

Долгое время процесс идет скрыто, и вдруг человек неожиданно замечает, что один из суставов на ноге (а порой и на руке) словно немного увеличился — это значит, что вокруг него образовалось много извести и камней, в результате чего сустав, воспалившись, распух, и началось воспаление. Развивается заболевание несколько лет и поначалу протекает, к сожалению, малозаметно. А в это время к пораженному суставу присоединяются другие, и когда их количество переходит определенный рубеж, начинаются сильные боли, которые, помимо всего, еще и ограничивают подвижность ног (или рук) и изменяют их внешний вид.

Заболевание сопровождается острыми приступами, которые происходят в основном в ночное время или под утро. Накануне приступов обычно наблюдается общее ухудшение самочувствия, а также увеличение объема мочи. Причем такие приступы происходят, как правило, после хорошего застолья — обилия мясной и рыбной, особенно жареной, пищи, яиц и алкоголя. Вдруг среди ночи после такого застолья больной просыпается от острой и нестерпимой боли в одном из пораженных суставов. Сустав краснеет и распухает. У больного повышается температура, начинается озноб, порой это сопровождается рвотой. Приступы могут продолжаться от трех часов до суток. Затем боль постепенно стихает, опухоль опадает, появляется зуд и начинает шелушиться кожа. В дальнейшем при отсутствии соответствующего лечения приступы становятся менее острыми, зато более частыми. Попутно развиваются различные поражения не только больных суставов, но и внутренних органов. Развивается, хотя и довольно медленно, деформация суставов. Иногда подагрические вздутия на них вскрываются, и на этих местах образуются язвы.

Как лечить подагру?

При лечении подагры рекомендуется обильное питье, следует применять мазь Вишневского, аспирин, реопирин, в промежутках между приступами — уродан. Особенно важна диета. Она заключается в резком ограничении белковой пищи (в том числе и растительной), а также крепкого чая, кофе и алкоголя.

Радикулит

Нарушение обмена веществ в организме нередко приводит и к такому заболеванию, как радикулит. Особенно часто возникает пояснично-крестцовый радикулит у лиц пожилого возраста. Происходит это прежде всего в результате возрастных изменений в обмене минеральных солей. Подобные изменения выражаются в отложении солей в позвонках, непосредственно у выхода корешков из позвоночного канала, то есть в районе межпозвоночных отверстий. Сужение этих отверстий из-за солевых отложений способствует сдавливанию и раздражению корешков.

Причинами радикулита могут быть и мелкие травмы, ушибы поясничной области, неловкие движения при случайном падении или при подъеме чрезмерных тяжестей, а также длительная физическая нагрузка у непривычных к ней людей. Все это, даже не вызывая повреждений позвоночника, связок и мышц, приводит к перерастяжению, порой весьма резкому, самих нервных корешков или седалищного нерва. Иногда при этом в нервной ткани возникают мелкие, «точечные» кровоизлияния.

Как показывает практика, пагубную роль в развитии радикулита играет переохлаждение. Заболевание часто возникает практически сразу же после длительного пребывания в холодной воде, после работы в сыром холодном помещении или даже после того, как человек просто посидел на холодном камне или на сырой земле. И иногда дело здесь не только в продолжительном резком или интенсивном охлаждении. Известно немало случаев, когда болезнь развивалась после, казалось бы, кратковременного пребывания на холоде. Например, радикулитом может заболеть человек, вышедший из парилки на мороз. Таким образом, весьма часто достаточно просто некоего толчка, заключающегося в резкой смене температур.

Представление о том, что пояснично-крестцовый радикулит якобы безобидное заболевание, совершенно ошибочно. Иногда он приобретает затяжное, длительное течение, может сопровождаться мучительными болями и надолго отрывать человека от привычной работы. Нередко радикулит возвращается через некоторые промежутки времени.

Симптомы радикулита

Радикулит, поражающий, как правило, пояснично-крестцовый отдел, может вызывать боли и в других частях тела. Эти боли связаны с рефлекторным спазмом мышц. Так реагируют мышцы в области плечевого и тазового поясов, подколенные мышцы, икроножные мышцы и мышцы бедра. Резкая боль в мышце возникает в моменты ее краткого напряжения — при потягивании, при поворотах и т. п. Одновременно с этим могут быть пережаты нервы и сосуды, боль в таком случае распространяется по всем разветвлениям пораженного нерва.

Но для нас прежде всего важно то, что это может случиться при подъеме непривычных тяжестей и чрезмерной физической нагрузке, особенно у лиц старшего возраста. И важно это потому, что в этих случаях включение механизма отложения солей зависит только от нас самих, а значит, и может быть остановлено или предупреждено без посторонней помощи.

Радикулит проявляется не у всех одинаково. Как правило, он неожиданно заявляет о себе внезапной пронизывающей болью в поясничной области. В народе такие приступы получили очень меткое название — прострелы. Обычно такой прострел проявляется при резких движениях, особенно при разгибаниях после работы в наклонном положении.

Иногда боли проявляются постепенно, понемногу охватывая всю поясничную область или только одну половину поясницы. Эти болевые ощущения усиливаются при движениях, кашле и особенно беспокоят ночью. Температура поднимается редко. Сон нарушается лишь в том случае, если возникают резкие боли. Кроме того, больные часто жалуются на «ползание мурашек», ощущения покалывания, жжения, онемения или похолодания в области бедра или голени. Может изменяться чувствительность кожи на отдельных участках.

При радикулите нередко изменяется осанка, отчего могут возникнуть искривления позвоночника. В тяжелых случаях наблюдаются нарушения роста волос и ногтей, повышенная утомляемость и раздражительность.

Однако не следует забывать, что боли в поясничной области и нижних конечностях могут быть не только проявлением радикулита, но порой являются симптомами других заболеваний, более серьезных. Поэтому любое лечение следует предпринимать, только предварительно посоветовавшись с опытным врачом. Обратиться к врачу следует еще и потому, что только специалист может определить, нет ли у больного противопоказаний к тому или иному виду лечения.

Как лечить радикулит?

В настоящее время существуют различные способы лечения этого заболевания, а также множество лекарственных препаратов. По характеру действия все лечебные мероприятия делятся на две группы.

Одна группа направлена прежде всего на снятие болей, изнуряющих больного и вызывающих ограничение (иногда значительное) его подвижности. Другая группа лечебных мероприятий направлена на устранение причин, вызывающих данное заболевание. Обе группы мероприятий применяются одновременно, поскольку это единственно возможный путь достигнуть хорошего эффекта от лечебных процедур.

На начальном этапе заметное облегчение приносят болеутоляющие лекарства, особенно такие, как анальгин или аспирин. На ночь целесообразно принимать снотворное, поскольку общее мышечное расслабление не только снижает болевые ощущения, но еще и останавливает сам процесс развития болезни.

Есть мнение, что само по себе обезболивание не только бесполезно, но даже и вредно, поскольку отвлекает человека от борьбы с недугом. Но такие обезболивающие препараты, как анальгин или пенталгин, не только снимают боль, но и воздействуют на само воспаление. Новокаин же вообще считается не только обезболивающим средством. Он расширяет сосуды, улучшая питание тканей и обменные процессы, успокаивает вегетативную нервную систему, что особенно важно при радикулите. Расслабление, снятие напряжения и спазма мышц уже само по себе является целительным.

В то же время следует весьма осторожно относиться ко всевозможным прогреваниям, поскольку в некоторых случаях это может обострить процесс. Ведь прогревание увеличивает приток крови, а это может привести к увеличению отека и тем самым к усилению боли. А если диагноз поставлен не точно (например, если вы определили его сами, а не врач), может еще и усилить процесс развития заболевания, в том числе и какого-либо другого.

Как предупредить радикулит?

Во-первых, необходимо закаливать организм. Во-вторых, следует изменить условия труда и быта. Люди, имеющие склонность к различным нарушениям обмена веществ, нуждаются в рациональном, хорошо сбалансированном питании. Это предупредит резкие нарушения обменных процессов в организме.

Что касается закаливания, то здесь подразумеваются не просто обливания или обтирание холодной водой, как это, может быть, многим представляется. Закаливание — это не только приучение организма к перепадам температур, но еще и приспособление его к возрастанию физических нагрузок. Лучший способ такого рода закаливания — систематическое занятие спортом, регулярные обтирания холодной водой, купание, солнечные и воздушные ванны.

Благотворное влияние на организм оказывает ежедневная утренняя гимнастика. Огромное значение для общего оздоровления организма имеет и правильная организация отдыха. Следует чередовать физические и умственные нагрузки. Стараться регулярно бывать на свежем воздухе, совершать прогулки. Всякий полноценный отдых, позволяющий восстановить трудоспособность и зарядить человека энергией, обеспечивает высокий тонус нервной системы, создает хорошее, бодрое настроение, укрепляет организм и снижает возможность заболевания не только радикулитом.

Остеохондроз

Остеохондроз — заболевание костного хряща (от греч. osteo — кость и hondros — хрящ) — развивается в результате нарушения, сбоя естественного механизма костеобразования. Этот сбой является следствием отложения солей.

Симптомы остеохондроза

Симптомы проявляются в зависимости от того, к каким именно органам подходят нервные окончания корешков спинного мозга. Так, в начальной стадии заболевания могут отмечаться головокружение, головная боль, бессонница, напряженность в мышцах, плохое настроение, «прострелы», сильная боль в спине, отдающая в ногу, болевые ощущения в области седалищного нерва. Межреберная невралгия, люмбаго, радикулит, судороги и боль в икрах, ишиас, синдром псевдостенокардии — все это проявления остеохондроза. Не редкость и боли в области печени, сердца, в подложечной области и кишечнике. Очень часто боль при остеохондрозе похожа на приступ стенокардии.

Почему возникает остеохондроз?

Первая группа факторов риска развития остеохондроза — разумеется, профессиональный риск. Существует целый ряд профессий, требующих длительного сокращения мышц спины и, соответственно, особенно грубого, и притом длительного ущемления межпозвоночных дисков.

Вторая группа факторов риска — риск поведения. Во многом состояние здоровья зависит от правильного поведения человека. Дурная привычка горбиться или сутулиться — уже причина для возникновения этого заболевания.

Наконец, третья группа — риск лечения. Многие клиенты центров мануальной терапии жалуются, что после процедур у них усиливаются боли. Дело в том, что прямолинейные вытягивания при остеохондрозе не только малоэффективны, но нередко просто вредны. Достаточно лишь слегка переусердствовать, вытягивая позвоночник, — и ущемление межпозвоночных дисков становится еще болезненнее.

Лечение остеохондроза

Принципы лечения остеохондроза:

1) постельный режим;

2) прием лекарственных средств;

3) проведение физиопроцедур.

Самыми распространенными в настоящее время являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), то есть медикаменты, не содержащие гормонов. Однако не следует применять эти средства без консультации врача — у них есть много противопоказаний (случаи, в которых применять эти лекарства нельзя). Обратите внимание, что эти препараты нельзя принимать в виде таблеток и инъекций при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при язвенном колите и гастрите.

Для заболеваний суставов в первую очередь важен обезболивающий эффект, а потому чаще при остеохондрозе используются следующие препараты (в скобках указаны аналоги разных фирм):

1) диклофенак (ортофен, вольтарен, диклобене, наклофен, бетарен);

2) индометацин (бурана, мотрин, реумафен, бруфен);

3) бутадион (реопирин, пирабутол);

4) пироксикам (толдин, роксикам, пирокс, эразон);

5) кетопрофен (кетонал, остофене, профениде, кнавоне).

Рекомендуются растирания пораженных суставов, оказывающие обезболивающее, отвлекающее и местное раздражающее, согревающее действие.

Чтобы успокоить нервную систему, устранить тревогу, страх, расслабить мышцы, а кроме того, улучшить настроение и тем самым наладить работу внутренних органов, специалисты советуют регулярно пить успокаивающие травяные сборы. Это даст вам возможность легче переносить боль и хорошо отдохнуть во время сна.