Профилактика

Раздел 5. Гемморой

Глава 1. Болезнь проигравшего императора

1. Что такое геморрой и отчего он бывает?

В конечном отделе прямой кишки находятся кавернозные сосудистые образования, увеличение которых приводит к образованию геморроя, который может сопровождаться кровотечением, выпадением узлов, зудом, выделением слизи, анальным дискомфортом. Иногда может образоваться болезненное уплотнение в тканях, окружающих задний проход – такое заболевание называется наружным геморроидальным тромбозом.
Развитию геморроя способствует застой крови в кавернозных венах прямой кишки и малого таза, то есть длительное переполнение их кровью, при хронических запорах, сидячем образе жизни, во время беременности (как правило, на последнем триместре) и родов, на тяжелой работе. Определенное значение имеют также врожденная слабость венозной стенки и особенности анатомического строения геморроидальных вен. Геморроем чаще болеют мужчины среднего и пожилого возраста, но нередко он встречается и у молодых.

2. Болевые симптомы

В большинстве случае геморр ой развивается постепенно. Вначале возникает ощущение некоторой неловкости, тяжести и зуда в области заднего прохода, нередко отмечаются боли, запоры. Эти ощущения усиливаются после приема алкоголя, иногда после физической нагрузки. В дальнейшем появляются так называемые геморроидальные кровотечения (поверх кала капли, брызги или значительное количество алой крови). Если геморрой осложняется воспалением геморроидальных узлов, возникают приступы острых болезней, которые сопровождаются повышением температуры тела, запорами. В запущенных случаях воспаление может перейти на окружающую клетчатку. Геморрой протекает хронически, с периодическими обострениями. Между обострениями больные чувствуют себя практически здоровыми. С прогрессированием болезни промежутки между обострениями становятся короче, кровотечения учащаются и становятся обильнее. При выпадении и ущемлении внутренних геморроидальных узлов больной испытывает резкую боль; узлы отечны, синюшного, иногда почти черного цвета, плотные.

Глава 2. Диагностика и лечение

1. Развитие геморроя и общее лечение

Геморрой часто начинается с периода предвестников. Появляются неприятные ощущения в области заднего прохода, легкий зуд, некоторое затруднение во время дефекации. Этот период длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Затем появляются кровотечения при дефекации различной интенсивности – от следов крови на каловых массах до массивных кровотечений. В некоторых случаях, при длительно существующем геморрое, может развиться анемия, требующая лечения. Помимо кровотечения частой жалобой является выпадение внутренних геморроидальных узлов.
Рекомендуется диета, богатая фруктами и овощами, исключают острые приправы, алкоголь и продукты, способствующие запорам. Принимают меры для систематического опорожнения кишечника. Часто прибегают к оперативному вмешательству.
Лечение включает:
1) местное лечение:
а) уменьшение болевого синдрома (ненаркотические анальгетики);
б) снятие спазма анального сфинктера (изокерит);
в) противовоспалительные препараты в фазе активного воспаления (ауробин, проктоседил, ультрапрокт, пастеризан – форте, после уменьшения воспаления применяют дибунол);
г) кровоостанавливающие препараты (берипласт ХС, феракрил);
2) общее лечение:
а) регуляция частоты дефекации (1–2 раза в день);
б) нормализация консистенции кала (каловые массы не должны быть чрезмерно плотными или напротив жидкими, предпочтительно в виде «мягкой колбаски»);
в) регуляция акта в дефекации и консистенции кала путем назначения соответствующей диеты, содержащей продукты, обладающие послабляющим действием, в том числе овощи и фрукты.
При запоре назначаются гидрофильные коллоиды (удерживают воду и размягчают кишечное содержимое): отруби, метилцелюлозу, ламинарид, льняное семя, файберлакс.
При учащенном стуле принимайте гастрол ит, регидрон.
Гигиенический режим.
Использование восходящего душа или обмывание области заднего прохода после дефекации. При лечении в ранние сроки от момента заболевания выздоровление наступает значительно быстрее и может быть проведено амбулаторно (без госпитализации в стационар). При грамотном лечении геморрой отступает за неделю. Не бойтесь идти к врачу с острой болью. Во-первых, при обследовании обязательно сделают анестезию. Во-вторых, врач обязательно подскажет вам подходящий обезболивающий препарат – таблетки, мази или свечи. Кстати, о свечах. Это серьезные препараты, предназначенные для сложнейшего консервативного лечения. Одни свечи обладают обезболивающим действием, другие – противовоспалительным, третьи – спазмолитическим, четвертые – ранозаживляющим или противозудным.
Если вам выписаны свечи, вводите их правильно. Даже не все врачи знают, что свечу не надо проталкивать далеко внутрь: оказавшись в прямой кишке, она не сможет подействовать на геморрой. Свеча должна раствориться в анальном канале. Для этого введите ее и удерживайте пальцами 3–4 мин. тогда толк будет.
Помимо свечей есть большой выбор линиментов – мазевых препаратов на водной основе, которые вводятся в анальный канал при помощи специального наконечника. Это новое, более эффективное поколение лекарств для местного применения.
При консервативном лечении, а при правильном подходе оно всегда бывает комплексным, назначают также препараты-флеботоники, оздоравливающие венозную систему. В качестве обязательного условия – коррекция диеты, направленная в первую очередь на профилактику запоров. Необходимо в день съедать не меньше 0,5 кг растительной пищи. Не относитесь к такому меню как к лечебному, постарайтесь к нему привыкнуть. Правильная еда заодно оздоровит и других членов семьи.

2. Фитотерапия

Общая фитотерапия:
1) корень аира, трава душицы, трава зверобоя, кора калины, цветки клевера, лист мать-и-мач ехи, корень одуванчика, цветки пижмы, корень пырея, цветки ромашки – поровну;
2) корень горца змеиного, корень дягиля, цветки календулы, цветки коровяка, трава льнянки, трава мяты, корень пиона, корень ревеня, трава чабреца – поровну;
3) трава горца почечуйного, корень кровохлебки, лист малины, лист мяты, лист подорожника, трава репешка, плоды кориандра, трава чистотела – поровну;
4) корень девясила, трава донника, лист кипрея, кора крушины, корень лопуха, лист манжетки, корень первоцвета, трава пустырника, плоды укропа – поровну;
5) лист брусники, трава горца почечуйного, трава донника, трава зверобоя, цветки календулы, цветки коровяка, трава лабазника, трава мяты, корень одуванчика, шишки ольхи, трава репешка, трава чабреца, трава чистотела, плоды укропа – поровну;
6) корень аира, трава будры, корень горца змеиного, трава душицы, корень кровохлебки, кора крушины, лист манжетки, лист мать-и-мачехи, трава мяты, цветки пижмы, цветки ромашки, плоды укропа – поровну.
Растения, предварительно измельченные (в кофемолке или мясорубке) смешать, 2 ст. л. сбора залить 1 л. кипятка, довести до кипения, кипятить на медленном огне 10 мин. в закрытой посуде, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принять в течение дня по 100–150 мл за 30 мин. до еды. Для улучшения вкуса можно добавить мед, сахар, варенье. Курс лечения – 3–4 месяца. После чего делают перерыв на 10–14 дней, меняют состав сбора и продолжают лечение.
Несмотря на наступившее улучшение, фитотерапию (лечение травами) необходимо продолжать в течение не менее 12 месяцев. В дальнейшем перейти на профилактический прием сборов весной и осенью (по 2 месяца).
Сборы трав могут применяться в сочетании с другими лекарствами.
Улучшение при фитотерапии наступает через 2–3 недели регулярного приема трав. Однако стойкий эффект может быть достигнут лишь в случае длительного и регулярного применения трав (в течение 8-12 месяцев и более).
Большую пользу при геморрое приносят сидячие ванны с настоями лекарственных растений. Процедуру проводят в течение 15–20 мин.
Для ванн используются следующие фитосборы (сбор трав):
1) почки березы, трава герани, побеги или плоды можжевельника, лист подорожника, трава чабреца, плоды черемухи – поровну;
2) кора дуба, трава лабазника, лист манжетки, трава полыни, почки сосны – поровну;
3) трава душицы, лист мать-и-мачехи, шишки ольхи, корень пырея, шишки хмеля – поровну;
4) трава льнянки, трава мяты, цветки ромашки, трава хвоща полевого, лист эвкалипта – поровну;
5) цветки ромашки, трава крапивы, лист подорожника – по 1 части, кора дуба 3 части, лист мать-и-мачехи 2 части.
Для приготовления одной ванны необходимо сделать стандартный настой (приготовление см. выше), процедить, разбавить теплой водой до 4–5 л. Ванна должна быть горячей, но переносимой.
Сидячие ванны целесообразно сочетать с применением фитосборов внутрь.
Можете применять мази: безарнил, троксевазин.
Можно из спелой тыквы выжать сок. Процедив через марлю, пить по 50–75 г натощак утром и вечером перед едой. Курс лечения – 2–4 недели. Сок нужно готовить ежедневно.
Местное лечение помогает сжать и укрепить расширенные вены. Пользуйтесь имеющимися в продаже кремами, в которые входит экстракт лютика весеннего, конского каштана или ноготков. Полезны также компрессы из дистиллята лещины виргинской; настойка этого растения обладает гораздо более сильным сужающим вены действием, так что если она имеется в вашем распоряжении, разведите для компресса 15 мл (1 ст. л.) в небольшой мисочке теплой воды. Длительное кровотечение из геморроидальных узлов может привести к анемии. В этом случае пейте чай из крапивы двудомной, но примите также меры, что бы не допускать запоров.
Равномерно нажимая пальцами на нижнюю часть живота, массируйте его короткими круговыми движениями, это уменьшит напряжение и улучшит местное кровообра щение.

3. Ароматерапия

Ванны с эфирными маслами типа кипарисового или можжевелового помогают стимулировать кровообращение в полости таза. С той же целью можно добавить по две капли каждого из этих масел в мисочку с прохладной водой и поставить с этой смесью компресс. Массаж живота с использованием 2% разведения масла майорана или розмарина помогает избавиться от запора и облегчить геморроидальное состояние.

4. Натуропатия

Специалисты посоветуют вам соблюдать диету и включать в меню свежие овощи и фрукты, чтобы в кишечник поступало больше грубых волокон во избежание запора. Для улучшения кровообращения полезны чередующиеся горячие и холодные компрессы или даже горячие и холодные ванны. Для уменьшения геморроидальных узлов иногда неплохо прикладывать к ним пакетики со льдом. Чтобы стимулировать кровообращение, очень полезно заниматься физкультурой; для этого желательно получить индивидуальные рекомендации. Старайтесь не находиться долго в положении стоя.

5. Профилактика заболевания

Профилактика направлена на устранение предрасполагающих факторов, в первую очередь запоров, и на отказ от алкоголя. Необходимо прививать с раннего детства гигиенические навыки, в частности содержать в чистоте область заднего прохода, проводить тщательный и нетравматический туалет после каждой дефекации. При малоподвижном образе жизни следует заниматься гимнастикой; тем, кому приходится работать стоя (продавцам, парикмахерам) рекомендуются упражнения в положении сидя, а работающим сидя – движения, выполняемые стоя и при ходьбе. Полезна также гимнастика в течение рабочего дня – через 3 ч. после начала работы и затем спустя 2–2,5 ч.
Если по роду службы вы много сидите, то раз в час вам надо делать 5-10-мин. перерыв для ходьбы или других физических нагрузок. Мягкое кресло лучше заменить жестким. Профессиональным водителям не следует находиться за рулем более трех часов подряд. В пути надо делать перерывы, во время которых активно двигаться.
Нужно регулярно укреплять мышцы живота, чтобы улучшить кровообращение в малом тазу. С другой стороны, перенапряжение мышц в этой области противопоказано. Поэтому нельзя делать силовые упражнения. Не пойдут на пользу езда на велосипеде, конный спорт.
В питании придерживайтесь той диеты, которая не вызовет ни расстройства кишечника, ни запора. Это означает, что нужно есть поменьше мучного и молочного (кроме кисломолочного), добавлять в пищу отруби, есть больше овощей. Ежедневно обязательны бифидосодержащие кефиры и т. п. Питье минеральных вод усиливает двигательную активность кишечника.
Подмывайтесь прохладной водой после каждой дефекации. Учитывая, что при нормально работающем кишечнике ежедневный стул должен быть утром, это вполне реально. Кстати, говорят, что у жителей сельских районов в Средней Азии не бывает геморроя, поскольку они с детства приучены к подобной гигиенической процедуре.
Не злоупотребляйте слабительными.
Подытожим профилактические меры по предупреждению появления геморроя и его обострения:
1) своевременное лечение запоров и диарей (поносов), нормализация деятельности пищеварительного тракта, регулярное и правильное питание;
2) ограничение или отказ от употребления спиртных напитков, сильно острой и соленой пищи;
3) тщательный туалет анальной области после каждой дефекации. При необходимости – отказ от использования туалетной бумаги и переход на обмывание прохладной водой с мылом после дефекации;
4) лицам с начальными признаками геморроя необходимо заменить тяжелый физический труд на более легкие виды работ;
5) беременным с целью уменьшения венозного застоя в органах малого таза рекомендуют ежедневную гимнастику, прогулки пешком, рациональную диету с большим количеством послабляющих продуктов, запрет на ношение тугих поясов;
6) лица, ведущие сидячий образ жиз ни, должны заниматься гимнастикой, плаванием, больше гулять пешком.