Профилактика

Раздел 4. Запор

1. Почему это происходит? Симптомы

Запором называют длительную задержку дефекации. То есть хроническая задержка стула свыше 48 ч. или ежедневное, но затрудненное недостаточное опорожнение кишечника.
Запор может возникнуть у здорового человека, например, во время длительной поездки, при смене привычной обстановки, изменении жизненного ритма; в этом случае запор продолжается недолго и происходит, как правило, без лечения.
Запоры бывают:
1) при заболеваниях центральной нервной системы, частых сознательных подавлениях дефекации, в связи с условиями жизни и ли труда – отсутствием туалета, работа водителя, продавца и т. д.;
2) при поражениях органов пищеварения, а также других органов и систем;
3) при хронических отравлениях препаратами свинца, морфином, никотином, нитробензолом, длительном приеме в больших дозах некоторых лекарств;
4) при понижении функции гипофиза, щитовидной железы, яичников;
5) при недостаточном поступлении с пищей клетчатки;
6) при недостаточной физической активности, преимущественно сидячем образе жизни;
7) вследствие сужения кишки опухолью или рубцами.
Характерна длительная задержка дефекации. Когда нарушается сокращение кишечника, каловые массы обильные, оформленные, колбасовидные; нередко начальная порция очень плотная, большего, чем в норме, диаметра. Дефекация осуществляется с большим трудом, очень болезненная; при надрывах слизистой оболочки анального канала на поверхности каловых масс могут появиться, прожилки свежей крови. Наоборот, когда кишечник слишко м сильно сокращается, испражнения приобретают форму овечьего кала. Запоры часто сопровождаются метеоризмом, чувством давления, расширения, болью в животе. При длительных запорах нередко встречается усталость, вялость, снижение работоспособности.

2. Запоры у детей

Кишечник – самый большой по протяженности орган пищеварения. Его функции многообразны, но важнейшая из задач – переваривание пищи и всасывание питательных веществ, а также удаление нереализованных и токсичных продуктов обмена. Нарушение работы кишечника влечет за собой общее ухудшение состояния здоровья. У ребенка наблюдается повышенная утомляемость, нервозность, он становится капризным. Иногда следствием бывают также заболевания кожи, проблемы с мочеполовой системой.
На первых порах задержка стула у детей 1–2 дня не вызывает родительского беспокойства, и на самом деле, при определенной коррекции диеты все быстро нормализуется. Не всегда задержка дефекации является признаком какого-либо патологического состояния. Запор может быть случайным эпизодом, спровоцированным неблагоприятными условиями (длительное путешествие, необходимость пользоваться неблагоустроенным туалетом, парная баня, высокая длительная температура при вирусных заболеваниях и т. д.).
Но довольно часто у детей наблюдаются и длительные задержки дефекации – 2–3 и более суток. Именно такое состояние трактуется врачами как хронический запор. Ни в коем случае нельзя недооценивать серьезность заболевания: если вовремя не обратить на него внимания и не решить проблему, со временем нарушение работы кишечника может привести не только к появлению различных осложнений, но и к нарушению работы сфинктера и недержанию кала. Такое тяжелое осложнение развивается у детей, страдающих запорами, в основном к 5–7 годам и является для них тяжелой психоэмоциональной травмой, которая еще более усугубляет их негативное состояние.
Опорожнение кишечника после каждого кормления у новорожденны х и грудных детей считается нормальным физиологическим ритмом работы желудочно-кишечного тракта. Когда ребенок становится старше, частота стула уменьшается и может доходить до своего минимума – один раз в день.

3. Необходимое питание и общее лечение

При запорах, обусловленных органическими заболеваниями толстой кишки, проводят их лечение. В ежедневном пищевом рационе увеличивают количество продуктов, содержащих большое количество растительной клетчатки (овощи, фрукты). Особенно рекомендуются чернослив, свекла, морковь. При спастических запорах диета должна быть более щадящей, мясо и рыбу назначают в отваренном виде, овощи и фрукты – в протертом или в виде пюре. Целесообразно регулярно принимать свежую простоквашу и другие молочнокислые продукты. Больным рекомендуют более активный образ жизни, лечебную гимнастику, циркулярный душ, субаквальные ванны (промывание кишечника в минеральной ванне). При спастической дискинезии (нарушение тонуса о рганов пищеварения) кишечника помогают парафиновые аппликации, хвойные ванны и другие тепловые процедуры, способствующие снятию спазмов кишечника.
Итак, способствуют опорожнению кишечника: черный хлеб, сухофрукты, хлеб с отрубями, крупы гречневая, ячневая, овсяная, квас, сметана, кисломолочные продукты – простокваша, кефир, шампиньоны, помидоры, бобовые, яблоки и вообще сырые овощи и фрукты.
Задерживают опорожнение кишечника продукты, содержащие танин: сушеная черника, крепкий черный чай, какао, натуральные красные вина (кагор и др.), пища в протертом виде, вещества вязкой, консистенции (слизистые супы, протертые каши, манная и рисовая каши).
Рис, творог, гранаты, хурма, черника, приправы – вызывают запор, а потому употреблять их нужно ограниченно.
Не забывайте про курсы минеральной воды, физические упражнения, массаж толстой кишки.
Физические методы лечения включают курсы минеральных сульфатных вод, т. е. солезаменимые минеральные источники, горькие солевые или смешанные с сульфатами источники. В любом случае, определенный пороговый уровень дозы SO4 должен быть повышен для достижения слабительного эффекта: он составляет около 3 г SO4.
Кроме уже упомянутого общего повышения двигательной активности, в дополнение к другим методам лечения, следует делать некоторые физические упражнения, которые занимают мало времени, но важны для пациентов с психической и физической точки зрения.
Для изометрического накачивания брюшных мышц мышечного пресса рекомендуется глубоко втягивать живот и медленно его отпускать, считая до 10. Это упражнение следует повторять до 5 раз в день. Целью упражнения является укрепление тазового дна.
Еще одним упражнением для укрепления тазового дна является поднятие колен в сидячем или лежачем положении со свободно свисающей второй ногой и оттяжкой бедра поднимаемого колена как можно дальше с кратким удержанием данного положения и медленным опусканием ноги. Каждой ногой след ует делать от 5 до 10 таких упражнений.
Упражнение, способствующее стимуляции эвакуации стула, – толчки животом: вдохните воздух, втягивая живот, затем выбросьте живот вперед с выдохом. Делайте упражнение до 10 раз перед каждой ожидаемой эвакуацией стула.
Самомассаж.
Пациент может обучиться массажу живота, который проводится по ходу толстой кишки, и делается по утрам в постели. Такой поглаживающий массаж должен продолжаться около 10 мин. Комбинация регулярного массажа толстой кишки, физических упражнений является исключительно эффективным методом лечения запоров.
Слабительные – это лекарства, ускоряющие эвакуацию стула. Место их приложения – тонкая или толстая кишка и они дают пусковой толчок для дефекации. Одним из лучших слабительных в настоящее время является лактулоза (дюфалак). Слабительный эффект лактулозы проявляется уже через несколько часов. Имеют место случаи, когда слабительный эффект лактулозы проявляется только на второй или третий де нь от начала лечения, после восстановления кишечной микрофлоры. Вначале применения лактулозы могут иметь место транзиторные побочные эффекты, такие как отрыжка и метеоризм, которые после периода адаптации спонтанно исчезают через несколько дней. Часто эти побочные эффекты исчезают быстро по убывающей, Поэтому необходимо сообщить пациенту, что побочные эффекты наблюдаются в течение одной недели. Доза лактулозы определяется индивидуально для каждого пациента. В целом она составляет 30–45 мл в день.

4. Лечимся с помощью народных средств

Применяется отвар или настой из корня лопуха внутрь в качестве средства при хронических запорах.
В народной медицине одуванчик назначают не только как средство для улучшения аппетита, но также как желчегонное средство и слабительное. Поэтому его рекомендуют принимать при хронических запорах.
Сырые семена тыквы (500 г для взрослых) измельчают вместе с кожурой в мясорубке или ступке, затем залив ают двойным количеством воды и выпаривают в течение двух часов в водяной бане, на легком огне, не доводя до кипения. Готовый отвар фильтруют через марлю. С поверхности отвара снимают масляную пленку. Весь отвар принимают натощак в течение 20–30 мин. Через два часа после приема отвара назначают солевое слабительное. Детям готовят отвар из 50– 150 г семян.

5. Лекарства с огорода

В лечебном питании морковь рекомендуется при запорах, можно заваривать, как чай ли делать настой из расчета 1 ст. л. семян на 1 стакан кипятка, напаривать целую ночь. Утром процедить, подогреть и пить в горячем виде по 1 стакану 3 раза в день.
Употребление сырой или квашеной капусты регулирует деятельность кишечника, помогает при запорах.