Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
Информация по реабилитации инвалида - колясочника, спинальника и др.

Профилактика Профилактика

Приложения

10 рекомендаций, как отказаться от курения

1. Откажитесь от курения именно в тот день и час, который вы для себя выбрали. Не раньше, но и не позже.

2. Если вы обычно курили, скажем, 40 сигарет в день, приготовьтесь к 40 ежедневным желаниям закурить. Если же они не возникают, значит, вы подавляете свои настоящие желания. Не делайте этого! Вам обязательно должно захотеться курить 40 раз в день. Так что если почему-то не хочется, придется захотеть. Вернее, признаться себе в этом.

Но если вы будете продолжать подавлять свои истинные желания, они все равно будут вас преследовать и в конце концов сведут с ума. Либо прорвутся наружу в минуту слабости. Поэтому ни в коем случае не скрывайте от себя правду, наоборот, помните и думайте о ней постоянно. Так будет легче решить проблему.

3. Помните, что у вас всегда есть возможность выбора. Каждый раз, когда вам захочется выкурить сигарету, признайтесь себе: «Я хочу курить». Не пытайтесь обмануть себя, лучше пойдите в лес и прокричите это во весь голос, если есть такая потребность. А потом скажите себе: «Но сейчас я выбираю не курить». Вы всегда можете выбрать: закурить или нет, и в каждый конкретный момент выбирайте не курить. Главное – делать правильный выбор все 40 раз в день. Со временем желание закурить будет возникать реже и вскоре совсем пропадет.

4. Как и прежде, всегда носите с собой сигареты и спички: вы всегда будете уверены в том, что у вас действительно есть выбор. Помните, что никто не собирается отнять у вас сигареты и спички и лишить возможности выбора. Когда у человека нет того, что ему очень хотелось бы иметь, или когда у него отнимают что-то желанное, он неизбежно испытывает чувство лишения, которое ведет к озлобленности и раздраженности. Вы тоже, бросив курить, испытаете такое чувство. И когда это случится, остановитесь и скажите себе: «Никто не отнял у меня ни сигарет, ни спичек, так что возможность выбрать у меня есть. Я могу курить. Я хочу курить. Но сейчас я выбираю не курить».

5. Живите только настоящим моментом и не пытайтесь предсказать, что случится через 5 минут. Отказывайтесь от курения только именно сейчас, а не навсегда.

Короче говоря, есть очень много доводов за то, чтобы человек не курил. И все же примерно за 350 лет, прошедших после появления табака в Старом Свете, он распространяется все больше и больше!

6. Всякий раз, когда вы решили именно сейчас не курить, подумайте о преимуществах отказа от этой вредной привычки. Вспомните, какой ущерб здоровью вы могли бы нанести!

7. Никогда ничем не заменяйте курения. В противном случае это тоже подавление желаний, а этого делать нельзя! Чтобы бросить курить, совсем не нужно есть больше или чаще обычного, жевать резинку или сосать леденцы, не надо дольше спать или употреблять алкогольные напитки сверх обычной нормы. Не стоит грызть ногти или семечки, придумывать себе лишнюю работу или занятие, отвлекающее от курения. Все это ни к чему. И если заметите, что делаете что-либо несвойственное вам, честно признайтесь себе: «Мне вовсе не нужна никакая замена курению. Все, что я хочу, это курить». И пусть появится желание курить – вы знаете, как поступить в таком случае.

8. Не меняйте привычного образа жизни в связи с отказом от курения. Не нужно сразу становиться спортсменом или фанатом здоровья. Вы всего-навсего бросаете курить, не более. Так что не перегибайте палку, откажитесь только от курения, а все остальное отложите на потом.

9. Не старайтесь избегать знакомых, которые курят, или ситуаций, которые могли бы подстегнуть ваше желание закурить. Если, например, чашечка крепкого кофе всегда напоминает вам о сигарете, это замечательно! Пейте кофе, и пусть вам до смерти хочется курить. Вы умеете выбирать и сделаете правильный выбор.

10. Помните главное: одна затяжка – и все пропало! Ведь курение – это привычка, и одна-единственная сигарета даже через 5 лет может ее возродить. Об этом нужно помнить всегда. Как и о том, что у вас всегда есть выбор.

И теперь, если кому-то вздумается угостить меня пусть самыми распрекрасными сигаретами, каких я и не видывал, я похлопаю себя по карману с пачкой «Примы» и скажу: «Спасибо, я бросил курить».

Порок курения

Все мне позволительно, но не все на пользу; все мне позволительно, но ничто не должно обладать мною. Слова св. Апостола Павла в 1 посл. к Кор. 6, 12.

Велико есть обычая мучительство, и толико, что в нужду естества устрояется, – говорит св. Иоанн Златоуст.

В настоящее время злоупотребление табаком крайне распространилось в православном нашем отечестве. Курят все сословия; курят и в домах и на улицах; не стесняются уже курить и женщины, и даже юные дети. Это считается теперь невинным удовольствием. Но верно ли это?

Такая успешная и всеобщая распространенность этой привычки, какое-то страстное влечение к ней, замечаемое в наше время часто и в юных детях – это самое уже есть признак обычая греховного и вредного. Добродетельные навыки не прививаются так легко, не влекут к себе так всех и каждого, ибо прилежит помышление человеку прилежно на злая от юности его, свидетельствует слово Божие (Быт. 8, 21).

«В курении табака нет ни греха, ни добродетели», – говорят обыкновенно приверженцы его и остаются вполне уверенными в безвредности и безгрешности этого злоупотребления табаком. Но разве есть что-либо среднее между грехом и добродетелью? Между злом и добром? Это отрицается и нравственным законом, и собственным рассудком. Если в сем не видно ни пользы, ни добра, то это уже есть вещь бесполезная, бесцельная, праздная; а тратить праздно и без пользы данное нам краткое, дорогое время – разве не есть великое зло, крайний вред?

Время есть главный капитал наш в земной жизни, по учению житейской мудрости; время есть талант, врученный человеку для приобретения вечной жизни, по учению слова Божия. Всякое слово праздное еже аще рекут человецы, воздадят о нем слово в день судный (М. 12, 36), говорит нам Сын Божий, Искупитель наш и Судия. Не тягчайший ли ответ взыщется с каждого из нас за праздное дело? А курение не только занятие праздное, т. е. бесполезное, но вполне и очевидно вредное и греховное, разрушительно действующее на физический наш состав, притупляющее наши умственные способности, занятие прямо противоположное Закону Божию, учению Христову, как злоупотребление веществом; за каждую неумеренность христианин бичуется обличием собственной совести.

Как многие в нынешнее время свободно нарушают святые посты, установленные вселенскими соборами, и оправдывают свое прослушание св. Церкви тем, что пост вредит их здоровью, которое должно беречь как дар Божий.

Но, как видно, слова эти вовсе не происходят из опасения согрешить, а ими прикрывается чревоугодие. Относительно непомерного пристрастия к табаку подобное правило никогда никто из любителей его не применяет, хотя происходящее от этого зло слишком очевидно.

Рассмотрим сперва кратко вред этой привычки для нашего тела. Растение это по своим свойствам принадлежит к тому же роду, как дурман и другие растения, сильно одуряющие; табак же – сильнейшее из подобных растений по своей вредоносности. Ученые исследователи открыли в нем сильнейший яд, так называемый никотин, и многие опыты доказали ужасную силу этого яда. Во Франции многие злодеи пользовались никотином для мгновенного умерщвления своих жертв.

Высушенный и приготовленный для курения табак теряет несколько свою силу, но и из обыкновенного курительного табака приготовленный раствор представляет такое едкое средство, что с пользою употребляется для уничтожения мозолей, бородавок и проч. При курении непременно осадок табачного дыма более или менее проникает во внутренность человека и образует на ней слой. Вследствие этого и появляются обыкновенно внутренние язвы, болезни внутри носа и горла, а часто курение причиняет хроническое головокружение и рвоту; также многими врачами доказано, что курение иссушает грудь, располагает к чахотке, ослабляет зрение. Страстные курители собственным опытом испытывают сказанный вред, хотя часто и не признают его, а другие и соглашаются с этим, и видят сами зло для себя от табака, но уже отстать не могут.

Вредоносность табака всего яснее проявляется на рабочих табачных фабрик и даже на обитателях соседних с фабриками домов; как те, так и другие страдают постоянной тошнотой и головной болью. Но разъяснение вреда для телесного здоровья от этого злоупотребления не составляет нашей главной цели, поэтому мы ограничимся тем, что сейчас сказали об этом вреде, и рассмотрим дурную привычку курить с нравственной стороны.

Жалко бывает видеть, как иногда бедные люди, едва добывающие себе на дневное содержание, тратят эти свои трудовые, кровные гроши на табак, подвергая чрез это и себя и семейство свое ограничению и без того уже ограниченного о пропитания. Кстати упомянуть еще, что некоторые простодушно верят в мнимую питательность табака на основании того, что табак действительно лишает аппетита своих усердных употребителей, – но в этом опять видна его крайняя злокачественность. Страждущие страстью к табаку лишь стараются уверить и других, и самих себя, что они действуют не по слепому пристрастию, а в силу соображений и по необходимости; но ведь подобным же образом оправдывают себя и винопийцы и другие, имевшие несчастие подвергнуться какому-либо безнравственному навыку.

Случается в наше время, что именующиеся христианами называют «излишнею тратою времени» посещение храма Божия; не находят для себя возможности помолиться Господу утром и вечером, по обычаю и обязанности истинных чад Церкви. При этом они красноречиво рассуждают о труде и о праздности, а сами тратят целые часы на бесцельное курение и наслаждение табаком, объясняя это одной привычкой.

Приходится нередко слышать и такое убеждение, что это только одни старообрядцы считают табак грехом, а Православная Церковь будто бы не воспрещает его; а некоторые приводят как доказательство этого мнения, что некоторые даже священники курят. Такое рассуждение и доводы не имеют никакого основания. Св. Церковь наша действительно чужда такого слепого взгляда, чтобы каждое нововведение проклинать потому только, что это есть нововведение и что его не было во времена предков наших; также и никакое вообще вещество Церковь не проклинает и не запрещает к полезному и разумному употреблению. Но непомерное употребление и без всякой нужды – это есть уже услаждение веществом, что Церковь всегда воспрещала и воспрещает. Вспомните номоканон церковный, который повелевает так: кто испиет воды безмерно и от того изблюет, – таковый да отлучен будет от св. Причастия на 40 дней, и да полагает по 100 поклонов за содеянное невоздержание. Указание же на курящих священников совершенно ничего не доказывает, как случай частный и произвольный; между священниками также могут встретиться люди со слабостями и немощами человеческими: разве в этом можно видеть правило Церкви? – Если христианин осуждается, как сказано выше, и за невинное невоздержание относительно воды, то тем более в ответственности он и пред Церковию, и пред Господом за привычку греховную и пагубную к табаку, к пьянству, к картежничеству, к злоречию, к злобе, гордости, тщеславию, к скупости, к сребролюбию, к лености, к блуду. Привычка или привязанность к какой-либо такой страсти составляет в человеке-христианине внутреннее, сердечное идолопоклонство. Чтобы избавить нас от этой душевной беды, слово Божие нас предостерегает и советует не иметь пристрастия к земным вещам, ибо оно, усилившись в сердце нашем, может совершенно возобладать над нами и изгнать из нас любовь ко Господу и спасительный страх Божий.

Не любите мира ни яже в мире: аще кто любит мир – несть любве Отчи в нем (1 Ин. 2, 15) – говорит нам возлюбленный Христов Ученик Иоанн Богослов. Беда для нас великая в том, что мы привыкли более внимать и верить своему ограниченному человеческому рассуждению, своим пристрастным взглядам, а не слову Божию. Господь же, вразумляя нас, говорит: Аз есмъ свет миру; ходяй по Мне не имать ходити во тьме, но имать свет животный (Ин. 8, 12). А св. Царь и Пророк Давид молится: Ты просветиши светильник мой, Господи! Боже мой, просветиши тьму мою (Пс. 17, 29). Святитель Христов Тихон Задонский так пишет в своих прекрасных творениях: «Христиане! Что сынам века сего зеркало, тое да будет нам Евангелие и непорочное житие Христово. Они посматривают в зеркало и исправляют тело свое и пороки на лице очищают. Сотворим и мы тако! Христос Сын Божий Себя и святое житие Свое во образ нам подал: образ вам дах; да якоже Аз сотворих вам и вы творите (Ин. 13, 15). – Предложим убо и мы пред душевными очами чистое сие зеркало и посмотрим в него: сообразно ли наше житие житию Христову? Посматривай часто в чистое непорочнаго жития Христова зеркало и пороки, на душе твоей прилипшие, покаянием и сокрушением сердца стирай, и сколько сил есть, Тому сообразуйся, да и тамо сообразен Ему будеши. А нынешним христианам не сообразуйся: у нынешних христиан житие есть по большой части противное Христу, а не сообразное. Сие да мудрствуется в вас еже во Христе Иисусе (Филин. 2, 5)». – (Из книги св. Тихона «Сокровище Духовное».) – Также дальше увещевает нас Святитель: «Мы не только чувство, но и разум имеем; можем рассудить: что добро и что зло, что полезно и что вредно. Мы имеем святое Божие слово: что убо люди делают, приложим тое к Св. Писанию, как к чистому зеркалу, и посмотрим в тое – сходно или противно тому делают люди. Пусть хотя весь свет делает тое, что Богу угодно и тебе душеполезно. Весь свет не заступит тебя пред судом Божиим; тамо не скажешь: вот-де тот и тот делал тое. Едино услышишь от Судии: ради чего ты не делал того, что Я приказал тебе? – Буди убо в мире, как Лот в Содоме, где все беззаконовали, но он им не подражал, а делал, что святой воле Божией угодно было. Аще убо воскресте со Христом: вышних ищите, идеже есть Христос одесную Бога седя. Горняя мудрствуйте, а не земная (Колос. 3, 1-2)». – Несколько далее в той же книге Святитель Христов говорит: «Весьма прилежно внимай, душе моя, слову тому: Се удаляющий себе от Тебе, погибнут (Пс. 72, 27). Берегись удалиться Живота, да не в смерти будеши; берегись удалиться Света, да не во тьме пребудеши. Надобно тому мертвым быть, кто от живота удаляется, и во тьме быть, кто от света удаляется». Так убеждает нас внимать слову Божию наш российский светильник, новый чудотворец св. Тихон Задонский. Желающему спасти душу свою надобно о сем подумать и посоветоваться с Евангелием: оправдает ли оно наше злоупотребление веществом против любви Божией? Ибо христианин, внимающий своему спасению, если обратит свое внимание на изречение Господа Иисуса Христа: аще кто любит отца или матерь свою паче Мене, – несть Мене достоин – тот поймет ясно и отчетливо душевный вред от злоупотребления табаком.

Если, по указанию слова Божия, душепагубно любить паче Бога даже и тех, кого велено нам любить, – то что сказано об услаждении веществом паче Бога? Ибо кто пленен какою-либо греховною привычкою, то та привычка делается для него богом, потому что он только ее и помнит и ею наслаждается, – Бог уже оставлен, Бог у него в стороне. В заповеди Божией велено нам любить Его всем сердцем, всем помышлением нашим, а имеющий какую-либо греховную привычку ею только и услаждается, ее только любит, об ней помнит и помышляет. Кто имел несчастие привыкнуть к блуду, или к пьянству, или к картежной игре, или к табаку, тот паче Бога о сем помнит, привычка та становится для него богом; такой человек делается рабом своей привычки или страсти, – она обладает им и мучит его. Таково именно и пристрастие к табаку: этот глупый навык не дает минуты покоя привыкшему к нему. В этом-то и состоит грех, что он более помнит о табаке, нежели о Боге; таковой приносит табаку жертву, как сердечному своему идолу, – а Бог забыт.

Бывают случаи весьма горькие: некоторые не приобщаются св. Тайн Христовых потому только, что не хотят и на один день воздержаться от табака! Не идолопоклонство ли это? Поистине таковые, если не оставят своего добровольного заблуждения до смерти их, – не узрят Лица Божия и жизни вечной. Это можно ясно видеть из строгого и решительного определения Господня, изреченного во св. Евангелии: глаголю вам: ни един мужей тех званных вкусить Моея вечери! Это говорит Господь в Своей притче о званных на вечерю Царскую к отрекшимся от нее и презревшим приглашение царское (Лк. 14, 24). – Поистине это определение применяется вполне к тем оскорбителям Божиим, которые так мало или за ничто ставят для себя приобщение человека-грешника Пресвятых Тайн Тела и Крови Христовой. Какого дара таковой себя лишает! Какое преступное небрежение оказывает непостижимой любви Божией к падшему человечеству! О, если бы опомнился прежде конца такой презритель любви Христовой, каждому из нас являемой в сем спасительном, святейшем таинстве! «В чем застану, в том и сужду», – говорит Господь. А св. Апостол Павел, или лучше сказать – Дух Святой чрез Апостола, – свидетельствует следующее: отвергся кто закона Моисеева, – без милосердия умирает (наказывается смертию); – колико, мните, горшия сподобится муки, иже Сына Божия поправый, и кровь заветную скверну возмнив (не почитает за святыню кровь Христову), ею же освятися, и Духа благодати укаривый? (Евр. 10, 28. 29). – Когда Христос Господь приходит в сердце наше Своими Пречистыми Тайнами Тела и Крови Его и дарует нам чрез сие прощение грехов и Свое сладчайшее благодатное единение с нами, не оказывает ли Он тогда каждому из нас, грешных, еще большее снисхождение и уничижение Себя, нежели какое было Им оказано, когда Он благоволил ради спасения нашего родиться в скотском вертепе Вифлеемском и, Царь небесный, положился в яслях скотских?

Но наше грехолюбивое сердце, преисполненное всякими страстями, мерзкими для святейших очей Его, много недостойное для принятия Его, чем ясли те и вертеп скотский. Удивлялись люди во времена земной жизни Господа крайнему Его снисхождению и милосердию, что Он входил в дома явных грешников, презираемых всеми. Он не презирал их, входил к ним и даже разделял с ними вечерю, ища обращения и спасения душ их; то же самое, или гораздо еще большее, снисхождение и милосердие оказывает и ныне Господь, когда посещает наше порочное, грехолюбивое сердце, худшее, чем те жилища грешников. Но те грешники так высоко ценили посещение Спасителя, что мгновенно изменялись из великих грешников в самых ревностных последователей Его, а мы даже отказываемся добровольно от сего высочайшего и блаженнейшего Его посещения, отказываемся именно ради пристрастия своего к вредной привычке!…

Убо пленени быша людие Мои, за еже не видити им Господа, говорил св. Пророк Исаия (Ис. 5, 13) от лица Божия о народе Еврейском, который в то время имел наружно веру истинную, но пленен был, т. е. увлекался многими обычаями языческими в своем образе жизни. Евреи, современные Пророку Исаии, холодны были к своей вере, к поучению себя в слове Божием; поэтому они предавались многим языческим порокам, иногда незаметно для самих себя; так обычаи беззаконные пленяли сердца их. Причиною этого душепагубного зла было именно оставление ими закона Господня, невнимание слову Божию. В нынешнее время также слишком охладело усердие к поучению в слове Божием, к чтению свящ. Писания; большинство нынешних христиан вовсе небрегнут о сем. А слово Божие есть для нас свет и жизнь; оно единственный источник познания истины и добра. От того, что мы оставили в стороне закон Господень в св. Писании, оттого вовсе небрежем о молитве, и происходит то, что всякий обычай, совершенно противоположный учению Христову, так беспрепятственно пленяет нас, порабощает наше сердце и ум – за еже не видити им Господа, как выражается св. Пророк.

Приведем снова несколько строк из писаний св. Тихона Задонского – нашего российского Златоуста: «Слеп я, как и прочие, без благодати и просвещения Твоего, – говорит Святитель, – грех мой меня ослепил; сего ради благость Твоя, как о всех, так и о мне, недостойном, промыслила человеколюбно; к просвещению как всех, так и мене ниспослал Ты нам слово Твое святое чрез избранных рабов и служителей Твоих. Сие мне, как свеща во тьме сидящим, сияет и показует пользу и вред, добро и зло, добродетель и грех, истину и ложь, угодное Тебе и неугодное, веру и неверие; и тако прогоняет мою слепоту и просвящает разум мой: светильник ногам моими закон Твой и свет стезям моим (Пс. 118, 105). (Из книги: „Сокровище Духовное“).

«От замедления во грехе каком-либо делается пристрастие ко греху. Страстолюбие есть внутреннее и душевное идолослужение: ибо работающее страстям почитают их внутренним сердца покорением, как идолов. Тако угождающим и работающим чреву чрево Бог есть (Фил. 3, 19); лихоимцу лихоимание его есть идолослужение (Кол. 3, 5); то и других страстях разуметь должно. Всяк творяй грех (сознательно): раб есть греха (Ин. 8, 34). – Им же кто побежден бывает, сему и работень есть (2 Петр. 2, 19). Грехолюбивому бо человеку грех, которому работает, – есть как идол; сердце его грехолюбивое есть как капище мерзкое, в котором мерзкому сему истукану жертву приносит: грех бо в сердце имеется. Вместо тельцов, баранов и прочих животных волю свою и охотнейшее послушание в жертву приносит; и тако сколько раз соизволяет на грех, к которому пристрастился, столько раз сердцем отрекается Христа; и сколько раз самым делом исполняет грех, столько идолу тому жертву приносит. Как же мерзко и бедственно есть пристрастие греховное!

Подобно сему и св. Иоанн Златоуст в беседе 6 на поел. к Римл.: различии суть идолослужения образы: иный мамону (богатство) почитает за Господа, чрево за бога, иный другую какую страсть вселютейшую. Не пожираешь им волов, якоже Еллины, но много хуждше: свою закалаеши душу». (Из книги «Об Истин. Христианстве»).

Внимающему своему спасению и желающему восстать из такого горестного состояния предлагаем и просим принять следующий совет, предлагаемый во имя взаимной нашей Христианской любви о Господе: прекратить, при Божией помощи, свою душевредную привычку к табаку; решиться на это сейчас же – пока благодать Божия касается сердца и побуждает его к спасительному восстанию. Хотя и велика сила привычки, так что иногда кажется делом невозможным преодолеть ее, но это неверно: если человек возымеет искреннее желание и решимость и будет просить помощи Божией, то скоро победит ее. В доказательство приведем здесь рассказ одного священника: «Один из многих прихожан моих, пишет священник, Т. К., весьма сильно пьянствовал и постоянно курил. При такой жизни, будучи еще человеком семейным, он дошел до крайней бедности и нищеты, хотя он человек весьма способный ко всему, даже трудолюбивый и хорошо грамотный. Вследствие этого, я всегда старался действовать на него убеждением. Однажды на все мои увещания так высказал предо мною вышеупомянутый К.: „Батюшка, поверьте, мне самому совестно и больно, что не исполняю ваших добрых для меня советов, мне даже уже совестно встречаться и смотреть вам в глаза. Но при всех моих слабостях я постараюсь последовать доброму совету вашему, при помощи Божией надеюсь отстать от водки, от курения же никак не могу. Я человек, больной удушием. В моей прежней службе при конном заводе мне несколько раз лошади разбивали грудь, теперь я от этого всегда кашляю; курение же при этой болезни служит для меня большим облегчением; утром в особенности, у меня только тогда и отделяются все накопившееся в груди мокроты, и мне делается очень легко, когда я покурю. Притом же мне и доктора советовали непременно курить“. Несмотря на такие суждения его и советы докторов, я все-таки уговаривал его бросить водку и табак. Впрочем, думал я про себя, дал бы Бог, чтобы ты отказался по крайней мере от пьянства. Что же оказывается? Чрез довольно непродолжительное время я слышу, а потом и убеждаюсь, что Т. К. совершенно отказался от водки. Проходит месяц, другой, наконец и год. По обычаю посещая всех пред праздником Светлого Христова Воскресения с молитвой и Св. Крестом, я заметил, что в его доме, как у порядочного хозяина, было все необходимое, все в порядке. Смотря на все это и припоминая его прежнее нищенское положение, я не мог не заявить о сем как ему самому, так равно и всей его семье. При этом я решил напомнить также Т. К., что за ним теперь остается еще один большой недостаток, один явный грех; но он, уже поняв мою мысль, отвечал: „Батюшка, чистосердечно благодарю вас за ваше пастырское увещание, за ваш благой совет. Я за помощью Божией давно уже бросил и курить“. – „А ты же меня прежде заверял, что невозможно отстать от курения; что ты курением только и поддерживал свою слабую грудь?“ – „Ах, батюшка, верю теперь вам вполне, все это наше одно только заблуждение, обман да великий наш грех и искушение дьявольское. В этом я сам уже убедился; теперь уже меня никто не разуверит“. „Как же ты, – спросил я, – чувствуешь себя, по крайней мере, теперь, при воздержании от курения?“ – „Я не могу, батюшка, выразить даже всей моей радости и вместе благодарности вам за это. Теперь я, как вы и говорили мне прежде, не только чувствую себя лучше, с тех пор как только бросил (хотя при очень усиленном моем старании) курить, но от этого у меня теперь исправилась грудь, нет у меня никакого кашля, ни малейшего удушья, которое прежде, при гибельном курении, так страшно беспокоили меня и мучили всегда. О, Боже мой, теперь я, поверите ли, батюшка, будто бы совершенно переродился и душою, и телом при всесильной помощи Божией и пастырском старании вашем“. В настоящее время этот прихожанин мой сделался одним из лучших, усердно является на все богослужения в св. храм Божий, тогда как прежде его здесь никогда не было. Подобных случаев было, впрочем, немало в моем приходе; семь лет тому назад очень мало было в приходе таких, которые бы не курили, а теперь, при помощи Божией, все почти считают за грех и бесчестие для себя курить». (Брошюрка «О вреде табака» свящ. Алексия Бычковского. Одесса. 1880 г.).

Не было бы грехом употребление табака как лекарства, но нет никаких верных доказательств его лечебных свойств, кроме свидетельства приверженцев табака, а их слова приняты быть не могут как пристрастные. Да затем, начав его употребление по искреннему желанию себе пользы, весьма легко пристраститься к нему и употреблять уже без меры, вовсе не ради пользы, а по греховному пристрастию, нетерпимому в христианстве.

В заключение всего нами сказанного необходимо воспомянуть непреложное слово Господа: Без Мене поможете творити ничесоже (Ин. 15, 5). Всякое наше тщание и самое усильное старание без помощи Божией, без Его благодатного нам содействия будет вполне тщетно и бесплодно. Поэтому во главе наших стараний и усилий над собою, над исправлением себя, должно быть воззвание ко Господу, обращение усильное, от глубины души к Его всемогущей помощи и силе, со смиренным сознанием своей немощи, своего духовного бессилия. В нашем молитвенном общении с Господом заключается вся сила наша, весь успех наш. Якоже розга (ветвь) не может плода сотворити о себе (сама собою), аще не будет на лозе, тако и вы, аще во Мне не пребудете. Иже пребудет во Мне и Аз в нем, той сотворит плод мног (Ин. 15, 4. 5), говорит нам Сам Господь. Слишком слабы силы наши духовные для преодоления какого-либо вкоренившегося в нас злого навыка: слишком непрочно и изменчиво в нас даже самое желание или стремление к добру. Это доказывается непрестанно опытами жизни нашей. Если и употребляется в нынешнем свете выражение «сила воли», то выражение это чуждо духа евангельского и учения св. Церкви.

Нелепость и ложность этого светского выражения известны всякому знакомому со св. Евангелием и примерами евангельскими. Разве лгал св. Апостол Петр Господу на тайной вечери, когда с такою горячностью, с такою решимостью свидетельствовал: с Тобою и в темницу, и на смерть готов идти? Разве это не высказано было со всею искренностью, от глубины любящего и преданного сердца? Но, однако же, чрез несколько часов как горько пришлось оплакивать сему Апостолу трикратную измену такому горячему и глубокому своему чувству преданности к Возлюбленному Божественному Учителю!…

Поэтому пусть, кто хочет, надеется на свою «силу воли», – а мы ее не признаем; для нас одна надежда на силу Божию – Христа (1 Кор. 1, 24.). – К Нему воззовем со св. Церковью: Ты моя крепость, Господи! Ты моя и сила! Ты мой Бог, Ты мое радование. (Ирмос 8 гласа).

Обратимся еще раз к богомудрым наставлениям св. Тихона Задонского: «Всякое наше тщание и подвиг, как о добре, так и противу греха, не силен есть без помощи Божией: понеже мы весьма растленны и немощны. Почему и сказано нам от Спасителя нашего: без Мене не можете творити ничесоже (Ин. 15,5). Сего ради от Него просить и искать должно нам всего добра и крепости и силы противу греха». – «Что лодка на реке, тое человек в житии. Видим, что лодка сама собою вниз по реке плывет, а противу реки или вверх никак плыть не может, но когда надобно ей идти вверх реки, нужны гребцы сильные или парус, со способным ветром подвигающий ее. Тако имеется и человек: по плоти, по прихотям и страстям и по злой воле своей, яко растленный, сам собою и удобно и легко живет, как судно вниз реки само собою плывет. Но противу злой своей воли жить и тую побеждать и воле Божией покорять, противу страстей стоять и подвизаться, и тыя распинать и умерщвлять, и тако благочестно и по-христиански жить – нам самим так неудобно и невозможно, как судну самому без гребцов и парусов противу быстрины речной плыть. Надобно убо неотменно вышеестественной силе нам помогать и нас, яко судно противу реки, подвигать и противу стремления страстей возбуждать. Все сие действует благодать Божия, живущая в человеке; с нею все может человек – без нее ничего не может. На всякое убо время, час и минуту требуем Божией благодати. Божия благодать есть живот душ наших. Без благодати Божией душа жива быть не может. Сего ради поведено нам молиться – просить, искать, толкать». (Из книги «Сокровище Духовное»). – Просите, и дастся вам, ищите, и обрящете, толцыте, и отверзется вам: всяк бо просяй приемлет (Мф.7, 7), глаголет Господь. – Но чтобы так усильно и искренно просить избавления себе от беды душевной, от пагубных навыков и пристрастий, необходимо их усмотреть в себе, рассудить и увидеть весь вред их и всю тяжесть греха от последования им. Тогда только будет искреннее желание, и молитва и собственное тщание есть необходимое условие Божией помощи. Господь помогает только тем, которые всеусильно ищут Его помощи, но и сами не поддаются страстям своим. Худо са-монадеяние, и безрассудно, и бесполезно; но и излишне надеяться на помощь Господа при своем добровольном умедлении в грехе и сознательной уступке греховным навыкам – это оскорбляет Господа.

Дневник практически бывшего курильщика

Мир Психологии

О том, что курить вредно, я рассказывать не буду. Наверняка многие из Вас уже делали попытки избавиться от этой пагубной привычки. Кто-то результативно, а кто-то не очень. Те, кто пытался бросить курить, знает, как это тяжело.

Для тех, кто уже безрезультатно пытался бросить, и для тех, кто еще об этом не задумывался, рискну предложить делать это вместе со мной. Суть такова: я описываю каждый день пути к избавлению от сигареты, а вы сверяете со своим «дневником», пытаетесь догнать и обогнать меня.

Я курю 20 сигарет в день, это получается примерно 1 сигарета каждые 50 минут. Абсолютно отказаться от сигарет практически невозможно – нужно иметь очень большую силу воли, в наличии которой у себя я сомневаюсь, вы, скорее всего, тоже. Для начала попробуем снизить количество выкуриваемых сигарет в день. Я, скажем, решил для себя, что буду курить не каждые 50 минут, а каждые два часа. Отказаться от 11 сигарет намного легче, чем отказаться от них совсем. Итак, я курю в 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22 и 24 часа, итого получается 9 сигарет в день. В дальнейшем я планирую увеличивать временной интервал до трех, пяти, шести часов. Приблизительное время избавления от табакокурения 2-3 месяца. Я реально оценил свои силы, вижу, что у меня есть неплохие шансы, представил себя некурящим (какое гадостное зрелище). Себя я как бы считаю «среднестатистическим», поэтому вы о себе можете смело думать то же самое. Я чувствую, вы с нетерпением ждете начала. Ну тогда вперед!

День первый

На удивление, все прошло нормально, правда, к вечеру чуть было не забыл, что бросаю курить. Настроение в этот день у меня было поганое, о том, является ли это причиной «безболезненного» урезания допинга или курить не хотелось из-за плохого настроения, можно только догадываться.

День второй

Сегодня прочувствовал все прелести: до 16 и 18 часов еле дотянул, раньше после обеда я выкуривал две сигареты с интервалом в 30 минут – помучиться пришлось изрядно. На работе, когда делать было нечего, очень хотелось покурить (убить время), выход: «озадачить» самого себя.

День третий

Практически никаких осложнений. Если не считать, что когда нечем заняться (нет работы, стоишь в пробках и пр.), так и подмывает зажечь сигарету. Рука тянется к сигарете, когда голоден. Да, и кстати, компьютер у меня стоит в комнате, а в комнате я не курю, так что, если вы имеете привычку много курить, сидя за компьютером, то не помешало бы выделить себе место для курения (балкон, улица, лестничная клетка, туалет, в конце концов). Если вы замечаете за собой такое или что-то подобное, то бросать курить надо начинать с определения места для курения, а не с сокращения сигарет. В западных странах, например, во многих общественных местах запрещено курение, невозможность закурить «здесь и сейчас» заставляет многих пропустить очередной «сеанс». Удачи.

День четвертый

Абсолютно никаких проблем. Умудрился пропустить шестнадцатичасовую сигарету. Правда, последнюю (девятую) выкурил в 1.30 ночи, так сказать, на сон грядущий.

День пятый

Сегодняшний день показал, что можно снижать количество и повышать качество сигарет. Так что с понедельника (а это будет через два дня) я либо перейду на 8 сигарет в день (откажусь от курева в восемь утра), либо перейду на облегченные, но 9 сигарет оставлю. Вообще, главное почувствовать, что Вы в состоянии вытерпеть снижение дозы. Если есть такое чувство, то смело снижайте, если сомневаетесь, то можете сделать попытку, как бы вне графика, если получится – хорошо, нет – вернитесь на прежний уровень или даже еще выше, главное – не сорваться в один прекрасный момент и не разрушить то, что было с таким трудом построено. Берегите себя.

День шестой

Выходной день, курить хочется больше обычного. Скорее, даже не хочется, а просто заняться практически нечем. Думаешь, что бы такое сделать, покурить, что ли?

День седьмой

Сегодня честно выкурил, как и обещал, восемь сигарет. Больших изменений не почувствовал, т. к. интервал остался прежним – 2 часа, только «сигаретный день» я начинаю теперь в 9 часов и курю, соответственно, в 9, 11, 13, 15, 17, 19, 21 и 23 часа.

День восьмой

После выкуренной сигареты начинает башка кружиться. С завтрашнего дня перехожу на облегченные. Когда я давным-давно закурил первую сигарету «взатяг», меня так нахлобучило, что я, боясь упасть, обнял дерево и простоял так минут тридцать.

P.S. Начать легче.

День девятый

Закурил легкие. Также 8 сигарет в день. Первые полдня было ощущение, что и не курил вовсе, потом привык.

День десятый

Во, блин, заметил за собой знаете какую фишку? Я сигареты стал курить до фильтра. А раньше, помню, разбрасывался «королевскими бычками».

День одиннадцатый

Нормальненько так, ничего такого страшного не произошло.

День двенадцатый

Сегодня меня целый день склоняли покурить раньше времени, больше «нормы», но я не поддался на уговоры. Вот так!

День тринадцатый

Завтра перехожу на семь сигарет – силы чувствую. Интервал 2,5 часа.

День четырнадцатый

Начал курить в восемь утра, но что-то дурно стало. Утром надо бы попозже начинать.

День пятнадцатый

Сегодня первую закурил в половине девятого и, таким образом, время следующих сеансов выглядит так: 11, 13:30, 16, 18:30, 21, 23:30.

День шестнадцатый

Ну вот. Теперь вроде все нормально. В энциклопедии Кирилла и Мефодия нашел «Девять советов, как бросить курить».

День семнадцатый

Курю так же 7 сигарет.

День восемнадцатый

То же самое.

День девятнадцатый

Никаких изменений. Да, совсем забыл вам сообщить, – о том, что я бросаю курить, мои домашние даже не подозревают. Вот!

День двадцатый

Я подумал, что следующую неделю еще посижу на семи сигаретах. Что-то пока не готов.

День двадцать первый

Прошло три недели, подведу-ка я небольшой итог. В три раза сократил количество выкуриваемых сигарет в день. Молодец. Курю легкие. Еще раз молодец. Других достижений, в принципе, нет.

День двадцать второй

Все те же семь сигарет с интервалом в 2,5 часа.

День двадцать третий

Теперь вместо сигарет активно стал употреблять семечки и MM's. Надеюсь, не растолстею от конфет.

День не знаю какой

Недели две после двадцать третьего дня. Никак не могу соскочить с шести сигарет. Как соскочу, сообщу.

История конкретного человека, которому удалось бросить курить

Я начал курить очень давно. А подтолкнул нас к этому интерес. Как правильно дым пустить, как носом дым пускать. Смотрели на старших, учились. Мне тогда лет 9 было.

В среднем пачку сигарет в день я выкуривал. Если посмотреть со стороны, то сигаретами я просто занимал свое время. Когда хорошо работается, то нет времени на курение. А если ищешь повод, чтобы увильнуть от работы, то курение в самый раз. Кинуть курение меня заставило здоровье. Я был очень худым. Мне было 30, ая был очень худеньким. Еще я иногда курил трубку. И вот когда приходилось ее чистить или, например, расковыривать фильтр сигареты, то задумывался о тех смолах, которые я видел, и понимал, что такое же у меня и в легких. И я поставил эксперимент. Я определил срок до 1-го мая, когда я запланировал поправиться на 4 кг. Срок пошел со старого Нового года. Я сказал себе так: если поправлюсь, то брошу курить окончательно. И получилось. Уже за 2 месяца я поправился, мои знакомые, которые не видели меня долго, не узнавали меня. До 1-го мая я поправился на 5 кг. Когда я по-настоящему бросил курить, то запивал яблочным соком. Где-то я вычитал, что надо много пить чего-то кисловатого. Я не убегал от курильщиков, часто находился с ними рядом, говорил, что они могут курить, сознательно предлагал курить им в моем присутствии. На самом деле, почти все курильщики мечтают бросить, поэтому они с пониманием относятся к бросающему и стараются не соблазнять сигаретами.

Самым трудным для меня было выдержать первые 2-3 недели. Очень «сосало» в желудке, а в голове ощущения – как будто кошки скреблись, зудело. А больше ничего. Сейчас я, правда, не переношу запах сигаретного дыма. Поддержки мне никакой не надо было. Я очень хорошо себя настроил. Мне мама еще раньше когда-то говорила: брось курить, я тебе мотоцикл куплю. Но это не сработало, пока я сам себе не поставил это за цель. В то время, когда я бросал курить, начинали дорожать сигареты. Это был 1982 год. Поэтому в финансовом плане я выиграл. Здоровье же, конечно, улучшилось. Я не могу о чем-то жалеть, бросив курить.

Женский совет, как бросить курить

Почему я начала курить? Во-первых, я не подозревала, что это станет привычкой. Мне хотелось понять, что испытывают курящие люди; ради чего они это делают, какое удовольствие получают. Итак, я попробовала и не нашла ничего приятного в этом занятии. После 16 лет, поступив в учебное заведение, я быстро привыкла курить с другими девушками на переменах. Что бы ни говорили о курении, это все же не столько и не только способ «казаться круче», сколько способ проводить «лишнее» время. Когда куришь, вроде бы чем-то занят. Итак, всего я курила 7 лет – с 16 до 23 включительно, последние 5 из них – не меньше, чем полпачки в день.

На самом деле, не в том неприятность состоит, что все это вредно. Бросила я вовсе не поэтому. Я бросила потому, что мне не нравится идея быть прикованной к каким бы то ни было привычкам. Сигареты рано или поздно начинают вами управлять.

Пример: поздний вечер. Кончилось курево. За окнами – ноябрь, дождь со снегом, до ближайшего ларька – пятнадцать минут пешей ходьбы. Да хоть две минуты – все равно, отсутствие сигарет заставляет вас одеться и выйти из дому в такое время и в такую погоду, когда вы ни за каким чертом не поперлись бы на улицу: ни за хлебом, ни за газировкой, ни за чаем – а за сигаретами попретесь как миленькие!

Сколько раз читала я дневники каких-то путешественников или просто людей, оказавшихся волею судеб в безлюдных местах без запасов еды, воды и прочего – и всегда находится кто-то, кто больше всего жалеет об отсутствии сигарет! Даже Робинзон Крузо у Дефо, когда полностью наладил свое хозяйство, все жалел о том, что нет табака.

Я когда-то (совсем не было денег) летней ночью собирала окурки, а потом дома потрошила их и набивала высыпавшимся табаком папиросные гильзы. Даже чай курила однажды! До чего только не дойдешь, чтобы удовлетворить пустяковое, идиотское желание. Как глупо подчиняться собственной прихоти и совершать ради этой прихоти неумные поступки – вместо того, чтобы просто вырвать ее с корнем и почувствовать себя свободным человеком…

Я бросила курить год назад, и мне совершенно не хочется начинать снова. Всякий раз, как я вижу ларек, где продают десятки разноцветных пачек, меня разбирает веселье: сколько же существует способов заставить человека тратить время, деньги, здоровье… Сигареты – это же просто дым, и ничего больше! Но как легко человеку заставить себя работать на этот дым, лезть из кожи вон для того, чтобы обрести возможность сжечь пару десятков вонючих палочек и вдохнуть то, что от них останется.

Как именно я бросила? А очень просто: перестала курить. Просто в какой-то момент сказала себе: та сигарета, которую я выкурила пять минут назад, была последней. Не «сейчас я выкурю последнюю и брошу», а «последняя уже выкурена» – именно так, если вы не хотите еще два года курить «свои последние». До того я пробовала и сокращать, и «временно» – на неделю – бросать, но все равно закуривала, как только возникало желание.

Если вы хотите бросить по-настоящему, нужно прилагать все силы не к тому, чтобы сдерживать возникшее желание закурить (это только будет вас злить), а к тому, чтобы это желание вообще не возникало.

Наблюдая за курильщиками, старайтесь чувствовать некоторую отчужденность: «Надо же, они курят. А вот я – нет». Старайтесь не испытывать при этом никаких эмоций – ни положительных, ни отрицательных. Думайте об этом так же, как могли бы думать, глядя на дерево – «вот дерево, а вот я». Дерево – это дерево, а вы – это вы. Они – курящие, вы – некурящий.

Вам не нужны ни жвачки, ни никотиновые пластыри. Это все – товары для курящих, которые пытаются подольститься к своей привычке. Вам они ни к чему. Ваша привычка умерла.

Как только у вас появится мысль, что неплохо бы закурить, поймайте себя на этой мысли. Это говорит ваша привычка. Посмотрите на нее со стороны с легким удивлением: надо же, привычка еще жива и даже подает голос. Мысль о том, чтобы закурить, появляется у вас в силу инерции. Осознайте, что желание закурить, включая даже физические симптомы, принадлежит не вам, а вашей привычке. Вы не хотите курить, иначе вы не бросили бы. Вы совершили сознательный акт отказа от курения, приняли решение.

Если вы закурили – будь то на вечеринке или где-нибудь еще – не пугайтесь и не кляните себя за то, что поскользнулись. Вместо этого попробуйте наблюдать за тем, какие ощущения доставляет вам курение сейчас, когда вы уже не курите. Почувствуйте непривычный вкус табака, почувствуйте, как странно вам держать в руке сигарету – вы же не курите. Посмотрите на себя со стороны и улыбнитесь. Ну, разве не странно? Возможно, вам даже захочется потушить сигарету в пепельнице – она вам совершенно ни к чему, ведь правда?

Многие пытаются бросить, навязывая себе запреты («сегодня я не курю до обеда», «завтра целый день не буду курить»), но такой подход никогда не работает. Почему? А потому, что человек всегда тянется к запретному, потому, что такой отказ воспринимается как мучительный. Вы знаете, что насилуете себя, и считаете, что иначе нельзя. Это неправильно. Человек – свободное животное. Вы пробовали когда-нибудь надеть на котенка ошейник? Он не успокоится до тех пор, пока не избавится от этой помехи. Так же будет с любым насилием, которое вы пытаетесь совершить над самим собой: вы не успокоитесь, пока не нарушите запрет, пусть даже собственный.

Все это происходит оттого, что вы воспринимаете свою привычку как часть самого себя. «Привычка – вторая натура». Может быть, это и так, но ведь не первая же! Привычка – это ваша тень, которая может настолько искусно принимать позу хозяина, что нередко сливается с ним. В тот момент, когда вы перестанете бороться с ее существованием, в то же время не позволяя ей реализоваться, вы станете некурящим.

Итак, когда вы бросите курить, твердо помните: любая мысль о курении – не ваша личная мысль и не может влиять на ваши поступки. Не пытайтесь понять, так ли это на самом деле, просто поверьте в это как в факт. Чем больше вы будете спорить с собой, курить вам или не курить, тем бесполезнее это мероприятие. Вы – некурящий, а желание закурить принадлежит призраку вашей покойной привычки.

Как отказаться от сигареты?

Не секрет, что многие начинают курить главным образом из-за того, что им просто предложили сигарету. И они согласились. А потом, даже если вроде бы и хочешь не курить, очень тяжело отказаться от предлагаемой сигареты.

Существует несколько путей решения этой проблемы. Когда предлагают закурить или назревает возможность этого, можно избрать два пути: активный или пассивный. Активный – это научиться говорить «Нет», а пассивный – просто избегать ситуаций, в которых бы пришлось это говорить.

Пассивный – это если находишься в компании, где кто-то начинает курить, и, чувствуя, что удержаться от этого трудно, просто убегаешь на время в другую комнату. Или иногда избегаешь своей обычной социальной группы, если там курят.

Активный подразумевает больший вклад личностных ресурсов – усилий, смелости и находчивости.

Захотеть и суметь сказать слово «нет», несмотря на соблазн и сопротивление – сложнее, но надежнее, так как вам скорее перестанут надоедать очередными предложениями. Кроме того, когда вы научитесь говорить «нет» другим, вам становится проще сказать это же и самому себе. Причем известно: чем больше ты говоришь «нет», тем легче это делать дальше.

Кроме того, слово «нет» можно произносить различным образом и, соответственно, настроение, и ваше, и других людей будет зависеть от того, как вы это скажете.

Вот несколько примеров таких фраз:

Хороший способ: «Спасибо, я не хочу. Вы знаете, я бросил». Простенько, но важно сказать это с твердостью и уверенностью.

Особенный: «Нет, спасибо, я пытаюсь бросить. Если вы действительно хотите мне помочь, то не предлагайте больше».

Резкий: «Нет. Тебе не кажется, что это медвежья услуга – ты меня заставляешь курить, когда я пытаюсь бросить». Однако, как вы понимаете, после такой тирады вероятность потерять друга резко возрастает!

Смешной: «Извините, я не могу. Я готовлюсь к Международному марафону. Мой тренер не разрешает мне!» Смех, как известно, лучшее оружие! И лучшее средство убедить других.

Конечно, для разных людей и ситуаций подойдут и разные ответы. Попробуйте потренироваться и придумать свои!

Сигары

Никто не знает точно, когда на свете появились сигары. Нечто похожее на современную сигару бытовало еще у майя, а позже у карибских аборигенов. Спутники Колумба встречали во время его первой экспедиции (1492 г.) – на Антильских островах – туземцев, которые «пили дым» из грубых свертков с непонятной начинкой, – это оказался неведомый до тех пор европейцам табак, можно сказать – прообраз сигары. С испанскими конкистадорами табак попал в Европу, где поначалу его использовали как целебное средство, курили в трубках, нюхали, хотя кое-где церковники считали его дьявольским снадобьем, а пристрастившихся к нему жестоко карали.

Первая промышленная сигарная мануфактура образовалась лишь в начале 18-го века – в Севилье. Сигары расходились по миру разными путями, порою в ходе войн. Французы узнали вкус сигар, захватив голландское судно, шедшее из Гаваны; в Англию они попали после кампании на Пиренеях; в Северную Америку, тогда британские колонии, – после войны Англии с Кубой. Военное противостояние позже становилось и препятствием для сигар: пытаясь укротить строптивую Кубу, Кеннеди подписал эмбарго на торговлю с ней, после чего и до сих пор американцы не имеют права у себя дома продавать и покупать когда-то повсеместные здесь «гаваны»; статистика нынешнего сигарного бума в Штатах ведется с учетом импорта из Доминиканской Республики, Гондураса, Мексики, Никарагуа…

В свою очередь, развитие сигарного производства в некоторых из этих стран сдерживалось в свое время гражданскими войнами и политической нестабильностью. Историю завоеваний, географических открытий и экономического развития можно изучать по сигарным ярлыкам: мы найдем на них имена Кортеса и Наполеона, Беринга и Меркатора, Ротшильда и Аль Капоне…

К началу нынешнего века сигары стали популярными в США и Англии, Германии и Голландии… Сейчас может показаться странным, но в те времена сигары скручивали даже в России, причем объемы фабричного производства исчислялись в миллиардах штук. Нам может польстить, что одна из самых престижных сигарных марок в мире носит имя выходца из России (царской) – Davidoff, но польстить может лишь в некоторой мере, потому что сам выход случился по причине еврейских погромов.

Поклонниками сигар были психиатр Зигмунд Фрейд, писатель Марк Твен, гангстер Аль Капо-не, изобретатель Томас Эдисон, композитор Скрябин, террорист Савинков…

Сомерсет Моэм вспоминал: «Когда я был молод и очень беден, я курил сигары только тогда, когда меня ими угощали. Я дал себе слово: если когда-нибудь у меня заведутся деньги, я буду наслаждаться сигарой каждый день после ланча и после обеда. Это было единственное слово, которое я дал себе в юности и потом сдержал, и единственное желание, удовлетворив которое я не пожалел об этом».

Во все времена сигара служила удовольствию, имиджу или привычке. О привычке говорить не будем: неразлучных с сигарой фермеров, политиков, гангстеров и полицейских в нашей российской действительности нет, да и что говорить о повседневной привычке – она или есть, или ее нет, и тут ничего не поделаешь. В чем нуждаемся мы, так это в умении извлечь из сигары максимум наслаждения или пользы.

Сегодня, как всегда после долгого отсутствия, сигары возвращаются к нам скорее знаком, чем предметом обихода; пока это не столько наслаждение, сколько способ выделиться – в кругу друзей или с глянцевой обложки – перед отечественной аудиторией. Культура сигар еще не сложилась. Приходится объяснять, что ими не затягиваются. Между тем, для знающих толк – это изысканное завершение обильной трапезы, неотъемлемая часть послеобеденного кайфа, одно из трех «С», наряду с coffee и cognac. Обитые деревом стены гостиной или библиотеки, кожаные кресла, неторопливая беседа…

12 октября 1492 года Христофор Колумб, направлявшийся в Индию, по ошибке заехал в Америку. А 29 октября – эта дата должна быть выжжена в душах все курильщиков мира – двое его конкистадоров, Родриго де Херес и Луис де Торес, высадились на Кубе, в заливе Байя де Гибара, и обнаружили там туземцев, куривших сигары. Конечно, это были не те сигары, что курят теперь: грубо свернутые из дикого табака, они были очень толстые. Диаметр сигары, вероятно, бы сопоставим с диаметром человеческой руки.

Родриго пару раз пыхнул с туземцами, более того, взял с собой несколько сигарок в Испанию, где и покурил публично. За это на три года был упечен испанской инквизицией в кутузку. Как видите, так называемая «цивилизация» сразу встретила табак в штыки и продолжает бесплодные попытки бороться с ним до сих пор. Вскоре, однако, курение сигар стало модным среди тамошней знати: ведь табак был очень дорог. По неясным причинам в течение трех столетий сигарами ублажали себя лишь испанцы и португальцы. И только в XVIII веке благодаря голландским торговцам сигары стали распространяться в Европе и попали в Россию.

Императрица Екатерина II оказалась заядлой курильщицей, и ее сигары у основания обвязывали тонким дорогим шелком, чтобы королевские пальчики не потемнели от табака. Считается, что бумажным ленточкам (обвязкам), по которым мы теперь узнаем, что за сигару курим (далеко не все ценители столь утончены, чтобы определить это на вкус), мир обязан именно привередливой Екатерине.

О сигарах можно и нужно говорить долго и с любовью – именно так, как, собственно, они и курятся. Но все-таки позволим себе дать некую базовую информацию.

Сигары различаются ценой, странами-производителями, формами и размерами, типами, крепостью и, главное, табаками, из которых они сделаны. Типов сигар, собственно, два: требующие увлажнения, то есть те, которые нужно хранить в специальных хранилищах-хумидорах, поддерживающих определенную влажность (это и есть настоящие, пришедшие из Латинской Америки сигары!), и сухие европейские сигары (типичные представители этих сигар – Henri Winterman – широко продаются у нас; в основном сухие сигары производятся в Голландии и Швейцарии).

Для начала немного технологии изготовления. Для хорошей сигары нужны хорошие табачные листья, которые скручиваются, затем скрепляются листом не очень высокого качества (binder), и, наконец, обертываются во внешнюю оболочку (wrapper – обертка). Вот обертка должна быть идеальной. Естественно, сигары высшего качества полностью изготавливаются вручную, о чем на коробке свидетельствует надпись – Hand made. Сейчас производство большинства массовых качественных сигар полуавтоматизировано: начинка и скрепляющий ее лист на многих фабриках скручиваются машинами, а обертка – вручную. Более дешевые сигары полностью скручивает машина. Обертка – самая важная часть сигары. И не только потому, что, по мнению специалистов, от 30 до 60 процентов вкуса зависит от обертки, но и потому, что она определяет внешний вид сигары. На настоящую вещь приятно смотреть, и ее хочется держать в руках. Поэтому сразу порекомендуем избегать сигар, обернутых так называемым «гомогенизированным» табачным листом. Это уже не табачный лист, а настоящая табачная бумага, изготовленная из обрезков и прочих отходов по обычной технологии производства бумаги.

Крепость табака зависит не только от местности и климата, где его выращивают, но и от того, какая часть растения сорвана. Мелкие верхние листья обычно называют ligero, они самые плотные и крепкие на вкус. Листья из середины растения – seco, в них более всего сконцентрированы аромат и вкус. А нижние листья – volado – самые мягкие по вкусу. Для оберток обычно идут листья ligero. В сигарном букете, как правило, используются от двух до пяти различных сортов табачного листа. И поддерживать букет и качество в течение многих лет на одном уровне – фантастически сложно.

Специалистов экстра-класса в сигарном деле, так же, как и виноделов, в мире очень немного. Естественно, самые признанные и дорогие табаки растут на его родине – Кубе. Однако и в близлежащих латиноамериканских странах – Доминиканской республике, Никарагуа, Эквадоре и Мексике, – табачные семена из Кубы дают неплохие результаты. Сегодня большая часть сигар высокого качества, продаваемых в мире, изготавливается в Доминиканской республике. Кроме того, много хорошего сигарного табака (в первую очередь для оберток) растет в США. Также широко используют табаки из Камеруна, Индонезии (Java или Sumatra) и из Филиппин. Цвет сигары, который зависит от типа табака, применяемого для обертки, тоже многое говорит ценителю. Например, если сигара почти черного цвета, то наверняка для обертки использовался бразильский табак (и наоборот, если вы покупаете неизвестные вам сигары и на них написано: Brazil tobacco, скорее всего, они будут черного цвета). По цветам различают семь основных типов табака, используемых для обертки. Double Claro – табачный лист светло-зеленого цвета, Claro – светлый, желтовато-коричневый, Colorado Claro – светло-коричневый, Colorado – средне-коричневый, наиболее популярен для сигар во всем мире, Colorado Maduro – близкий к цвету молочного шоколада, Maduro – цвет темного кофе, популярен в испанских сигарах, Oscuro – самый темный тип табачных листьев, почти черного цвета.

Если говорить о формах сигар, то основные типы сигар традиционной форы (прямые тубусы, обрезанные с одного конца – «ноги», которую прикуривают, и закрытые с «головы», то есть той части, которую, собственно, и берут в рот), иначе называемые straight-sided sigars, – это Churchill, Corona, Lonsdale, Panatella, Robusto. Сигары измеряют по длине и по диаметру, причем в дюймах, по вполне понятным историческим причинам. Диаметр при этом измеряется в шестидесятичетвер-тых долях дюйма. Например, если на сигаре написано: Ring gauge 40, это означает, что в диаметре она равна сорока шестидесятичетвертым долям дюйма. Слава Богу, все эти сложные системы измерения потихоньку становятся историей, и весь мир переходит на метрическую систему. Так, продаваемая в Европе сигара, имеющая американские размеры 5х34, в миллиметрах 127х13,5. Основной сигарный размер – это «Корона»: 6 дюймов на 42. Двойная «Корона» имеет самый большой из общепринятых размеров – 8 дюймов на 52. «Пти корона» («Маленькая корона») обычно 4,5 дюйма на 40. Большой размер у сигары, получившей название по имени британского политика Уинстона Черчилля, обожавшего огромные сигары и никогда с ними не расстававшегося. Типичные размеры «Черчиллей» – 7 дюймов на 48. А вообще «Черчилль» является просто большеформатной «Короной». «Лонсдейл», как правило, тоньше и длиннее «Короны» – 6,25 дюйма на 42. «Панателлы» имеют очень большой разброс по размерам – длиной от 5 до 7,5 дюйма и толщиной от 34 до 38. Но самые большие сигары, для которых даже не производятся домашние хумидоры, это General («Генералы»), они бывают длиной по полметра. Их не только хранить, но и прикуривать сложно.

Кроме того, имеется множество вариантов сигар необычных форм – Belicoso, Culebra, Diademas, Perfecto, Pyramid и др. Belicoso – короткая пирамида примерно 5 дюймов на 50 в районе «ноги». Culebra, пожалуй, самый экзотический вид сигар, – это три или более свитых «Панателл»: курить их надо по отдельности, расплетая, зато очень удобно держать. У Diademas вид торпеды. Они могут быть длиной 8 и более дюймов, диаметром 40 у «головы» и 54 и более у «ноги». Perfecto обычно закрыты с обеих сторон и бывают длиной от 4 до 9 дюймов и в диаметре от 38 до 48. Название Pyramid говорит само за себя. Это обрезанные со стороны «ноги» сигары длиной около 7 дюймов с диаметром от 40 у «головы» и до 54 у «ноги». Одни из самых сложных в производстве – сигары, получившие название от большого ценителя сигар, американского писателя Хемингуэя, проведшего значительную часть совей жизни, на родине сигар. Это сигары Perfecto, утонченные с обеих сторон, – для облегчения обрезания «головы» и прикуривания «ноги».

Если вы заядлый курильщик сигар, то вы должны знать, как отличаются сигары по форме, цвету и размеру. Названия и номера для большинства сигар присваиваются исключительно для конкретного бренда, поэтому сигара Churchill у одной компании соответствует сигаре Double Corona у другой.

Ни для кого не секрет, что словарь по сигарным терминам сильно запутан. Однако имеются некоторые основные критерии, которые могут быть использованы как руководящие принципы, чтобы инициализировать класс и тип любой сигары ручной крутки. Параметры эти довольно просты: марка, цвет, размер и форма.

Имя специально разрабатывается производителем для определенного ряда сигар. Knockando, Davidoff, Avo, Partagas, Montecristo – лишь малая часть известных во всем мире имен сигар. Вы найдете имя бренда на полоске, которая венчает закрытый конец сигары. Однако некоторые марки могут смутить покупателя. Некоторые бренды первоначально производились на Кубе, но после революции в 1959 многие производители сигар покинули остров. Кубинцы оспаривали принадлежность их стране некоторых брендов. По этой причине сейчас вы можете встретить сигары Punch как произведенные на Кубе, так и сделанные в Гондурасе. Такая же проблема с марками Hoyo de Monterrey, Ramon Allones, por larranaga, Romeo y Julieta, Partagas, La Gloria Cubana, Fonseca, H. Upmann, El Rey del Mundo и Montecristo.

Цвет определяется оттенком покровного листа сигары. В прошлом производители использовали много различных терминов для обозначения цвета листьев покровного листа в зависимости от места производства, но все они обычно определяли цвет 8-10 оттенками. Сегодня мы имеем 6 основных.

Хьюмидоры

Хьюмидор (англ. humidor) – это кейс, коробка, ящик или сейф, снабженный специальной системой поддержания и контроля определенного уровня относительной влажности воздуха. Без соблюдения определенных условий хранения (температура, отн. влажность) сигары не могут долгое время оставаться свежими.

Выбор и подготовка твердого дерева, используемого для изготовления хьюмидоров, имеет большое значение. Древесина должна выдерживаться по меньшей мере десять лет на открытом воздухе, оберегаемая от плохой погоды. Ее поверхность должна быть равномерной, без трещин, и иметь красивую текстуру. Некоторые естественные несовершенства древесины, такие как узлы, темные пятна, дырки, трещины, портят внешний вид хьюмидора, и для элитной продукции отбираются только самые красивые образцы древесины (обычно это древесина кедра).

Пластинки различной геометрической формы и тона окраски склеиваются между собой, образуя множество «мотивов». Практикуются тонкие прозрачные лаковые покрытия. Многократной (ручной работы!) полировкой поверхностей достигается их неповторимый блеск.

Хьюмидоры могут быть разных размеров – от небольших дорожных моделей до «шкафов» в магазинах и сигарных ресторанах.

Обрезалки для сигар

Сигару с запечатанными краями нужно обрезать перед зажиганием. Это означает, что кусочек сигары должен быть удален одним из следующих приспособлений:

Обрезалка типа «гильотина»

Это простое приспособление, которое отрежет запечатанный кончик сигары, оставляя ровное круглое отверстие.

Сигарный нож

Одно из самых популярных приспособлений. Ножом можно сделать круглое отверстие вокруг «головы» сигары. Хороший острый нож необходим для достижения ровной обрезки.

Приспособление для прокалывания, или «развертка»

Это прибор, который просто прокалывает «голову» сигары, создавая отверстие в ее центре. Для этой цели подходит несколько инструментов. Некоторые даже выпускаются в виде брелока для ключей.

Plucker

Одна разновидность выглядит как пуля для «магнума» 44 калибра, а другая – как перьевая ручка. Перфоратор вырезает круглую дырочку в «голове» сигары.

V-образная обрезалка

Снова простое приспособление, которое проделывает V-образное отверстие в «голове» сигары. Инструмент похож на кошачий глаз, если смотреть с конца сигары.

Тип обрезки сигары – дело вкуса. Ножи, гильотины и прокалывающие приспособления, возможно, легче всего положить в карман. Некоторым курильщикам не нравится, когда прокалывается маленькое отверстие, потому что вокруг маленького отверстия легче могут скапливаться смолы, из-за чего сигара начинает горчить.

Производители

Компания HAV-A-TAMPA была основана в 1813 году. Уже в XIX веке эта марка была широко известна по всему миру. Несомненное качество этих великолепных сигар удовлетворяет самым придирчивым вкусам и по сей день.

Swisher International, Inc. была основана в 1861 году в США. Со временем компания Swisher International, Inc. стала крупнейшей и самой известной американской фирмой – производителем сигар. Сигары компании Swisher International, Inc. с большим успехом продаются в 70-ти странах. Уже с 1923 года Swisher International, Inc. – постоянный лидер сигарного рынка.

Henri Wintermans – это голландская фирма, которая производит сигары с 1934 года. Имя этой компании стало символом подлинного качества, сделавшего ее крупнейшим экспортером сигар в мире. Сегодня Henri Wintermans – производитель сигар в Европе номер один.

Macanudo – настоящий вкус сигар. Ни одна другая сигара не обладает вкусом, подобным вкусу сигар Macanudo. Только Macanudo выращивает, заготавливает и подвергает старению свои собственные Connecticut Shade, лучшие оберточные листья.

GarciaVega гарантирует экстраординарный вкус в каждой своей сигаре. GarciaVega существует еще с 1882 года. И, следовательно, сегодня большинство любителей сигар предпочитает вкус именно GarciaVega всем остальным популярным сигарам.

Классический вкус White Owl никогда не отстает от своего стиля. Все сигары White Owl приготовлены из смеси специально отобранных сортов табака, выращенных на пяти континентах.

Сигары Tiparillo приготовлены из отобранных нежных и ароматных сортов табака для мягкого удовлетворяющего вкуса. Более чем за 30-ти летнюю историю уникальность сигар Tiparillo сделала их любимыми среди курильщиков повсюду.

Сигары Tijuana smalls предназначены для любителей сигар, которые ждут большого вкуса от маленькой сигары. Удобный размер и уникальные кончики сделали десятиштучные упаковки Tijuana smalls очень распространенными сигарами с 1968 года.

Сигары William Penn выпускаются в ассортименте из пяти популярных размеров, чтобы удовлетворить каждого любителя сигар. Свежий вкус и исключительная значимость сделали William Penn великими сигарами Америки с 1924 года.

Сигары Robert Burns несут в себе наследие совершенства и мягкого вкуса среди дорогих сигар. Будучи произведенными в Доминиканской республике, сигары Robert Burns Black Watch – настоящие импортные сигары, скрученные в кедровой оболочке – для увеличения свежести.

Компания John Middleton была основана в 1856 году в Финляндии. Основателем этой компании, соответственно, является сам John Middleton, который в 17 лет уехал из Англии и открыл табачный магазин всего за 255 долларов. Он начал заниматься смешиванием отдельных сортов табака.

На что нужно обратить внимание при выборе сигары?

Вообще-то хорошие сигары видно сразу – с тонкой текстурой листа, гладкие на ощупь, цвет сигар в одной коробке лишь слегка варьируется (разумеется, здесь и далее речь идет о высококачественных сигарах ручной скрутки). Натуральный покровный лист (светло-коричневый) означает классический сигарный аромат. Покровный лист «maduro» более темный, иногда почти черный – вкус таких сигар крепче, слаще и насыщенней. Если сигары из одной коробки немного различны на вкус, они необязательно плохого качества. Следует знать, что сигара может по-разному восприниматься в зависимости от того, где и когда она выкурена – утром или вечером, до, после или во время еды, с кофе, с коньяком, в помещении или на улице.

При достаточном опыте можно многое сказать о сигаре по тому, какова она на ощупь. Можно для проверки слегка сжать сигару посредине – она должна быть упругой, слегка «губчатой» на ощупь. Несвежая сигара будет слишком твердой и даже хрупкой. Правда, если вы положите ее в хьюмидор на какое-то время, есть шанс такую сигару «оживить».

Недостаточная упругость указывает на то, что сигара недозаполнена и тяга будет слишком облегченной. С одной стороны, это хорошо, т. к. требуется меньше усилий, чтобы выкурить такую сигару. Но, с другой стороны, в недозаполненной сигаре слишком много «воздушных карманов», пустот, в результате чего она горит быстро, а дым слишком горяч и резок.

Если же сигара переполнена, ее очень трудно, иногда практически невозможно раскурить, может возникнуть «закупорка», когда дым не проходит сквозь сигару. В результате – курильщик втягивает слишком мало дыма, почти не чувствуя вкуса и аромата табака. Можно использовать лучшие и самые дорогие в мире табаки, сочетание которых приготовлено лучшими смесчиками, но если сигара скручена не лучшим образом, все эти качества табака пропадут зря.

О качестве остальных сигар в коробке можно судить по тому, какова первая. Если сигара правильно зажжена, она должна равномерно гореть. Если горение неровное, это указывает на неправильную скрутку. Пепел должен быть относительно твердым, и его слой длиной в дюйм должен без труда удерживаться на сигаре. Хлопьевидный, рыхлый и неплотный пепел указывает на то, что сигара скручена плохо.

Существуют следующие признаки, уличающие недоферментированный или недозрелый табак сигары: резкий или горький вкус, остающийся от курения сигары на языке, губах и во рту; ощущение, напоминающее жжение в груди; сигара легко гаснет. Если использовался недоферментированный или «сырой» табак, то сколько ни выдерживай сигары в коробке, это не поможет.

Одна и та же смесь при различном размере сигар может иметь совершенно разный вкус – это зависит в основном от толщины, меньше – от длины сигары. Причина в том, что сигары с большим значением «ринг годж», например, 50 или 52, дают неизмеримо больший объем дыма, чем сигары с «ринг годж» 28, 36 или даже 42. Влияние длины сигары на вкус не столь велико и объясняется тем, что 7-дюймовая сигара, выкуренная до 5,5 дюймов, например, воспринимается на вкус несколько иначе, чем сигара в 5,5 дюймов, которую только начинаешь курить. Стоит иметь в виду, что если тот или иной производитель выпускает хорошие сигары определенной длины и толщины, то это не значит, что сигары той же марки, но других размеров будут у него столь же хороши.

Высокая цена не гарантирует хорошего качества. Наиболее дорого стоят сигары ручной работы, а они в процессе производства подвержены тем же рискам, что и их менее дорогие собратья. Наибольшая составляющая цены сигары – табак. Очень существенную прибавку к стоимости может дать оригинальная упаковка, алюминиевые или стеклянные трубки для хранения отдельных сигар, полированные или скошенной конструкции сигарные ящики из кедра или красного дерева, подарочные наборы из 5-10 сигар – все это очень дорого. В результате одна сигара может стоить в 8-10 раз дороже аналогичной, но в простой упаковке и т. д. Но, с другой стороны, хорошо известно, как цена вещи может влиять на наше к ней отношение. Так что выбирать вам, но в любом случае, сколько бы вы ни заплатили, придется проделать примерно один и тот же анализ, чтобы узнать, насколько хороши те или иные сигары.

Знатоки рекомендуют начинающему курильщику мягкие, т. е. некрепкие сигары типа Dunhill, Avo, Macanudo или Arturo Fuente, хотя последние не обязательно такие же мягкие, как Macanudo. Arturo Fuente Flor Fina 8-5-8 с натуральным покровным листом (светлые оттенки покровного листа вообще характеризуют более мягкие сигары) – хорошая недорогая сигара, снискавшая положительные отзывы начинающих курильщиков.

Macanudo Baron de Rothschild Cafe или Maca-nudo's Hampton Court, Dunhill's Tabaras, Avo's No. 2 (в трех последних использован покровный лист типа Connecticut Shade) также подходят начинающим (и не только).

И последнее. Выбирайте сигару, соответствующую вашей внешности. Людям с «изящной» комплекцией не подходят толстые сигары и наоборот.

Как правильно хранить сигары

Нужно купить хороший хьюмидор, хранить сигары при комнатной температуре, регулярно перезаряжать увлажняющий элемент в хьюмидоре, и тогда проблем не будет. Пересушенные сигары менее ароматны, у них более резкий вкус, они крошатся во рту. Сухость – главная причина разворачивания покровного листа. Следует знать, что производитель выдерживает сигары после скрутки при комнатной температуре и около 72%-ной отн. влажности. А при 73%-ной влажности сигары сохраняются в прекрасном состоянии навсегда.

Если температура понижается, то следует повышать влажность. Никогда нельзя позволять температуре увеличиваться. Высокая температура и высокая влажность создают атмосферу инкубатора, и прежде чем вы узнаете об этом, вокруг вашего приобретения начнут плодиться и размножаться маленькие жучки, или заведется белая плесень, или и то, и другое.

Сигару лучше начинать курить сразу после того, как она вынимается из хьюмидора. В продаже имеются персональные хьюмидоры любых размеров, в т. ч. дорожные. В крайнем случае можно положить свежую сигару в чемоданчик на молнии, который, в свою очередь, поместить внутрь другого чемоданчика на молнии вместе с влажным бумажным полотенцем. На короткое время это поможет сохранить сигару.

Как подготовить сигару к курению

Сигарный бант («этикетку») можно как снять, так и оставить. Это вопрос персонального выбора. Если вы хотите его снять, говорят, что лучше это делать после зажигания сигары, поскольку тепло размягчит сигару и меньше вероятность, что удаление банта повредит покровный лист. Можно и оставить бант, но если вы собираетесь полностью выкурить сигару, то все равно рано или поздно придется снять бант, если, конечно, вы не собираетесь выкурить и его тоже!

Если закрытый конец сигары предварительно не срезан, используйте специальный нож-гильотину, V-образную обрезалку или сигарные ножницы. Срезайте запечатанный конец сигары почти на полную его ширину, но будьте осторожны, оставляйте часть «головы» на «плечах», чтобы покровный лист сигары не развернулся.

Если отверстие сделано слишком малым, то курение невозможно; если же оно слишком большое, то дым будет слишком горячим, а во рту полно табака.

Не прокалывайте конец сигары спичкой, так как это ведет к образованию уплотнения, вокруг которого могут отложиться деготь и смола.

Как правильно зажечь сигару

Теперь сигара готова к зажиганию. Сделайте несколько пробных затяжек, чтобы оценить вкус незажженного табака, а также чтобы убедиться в нормальной тяге.

Для зажигания сигары важно, чтобы пламя было без запаха – пользуйтесь кедровой лучинкой, спичкой после сгорания ее головки или бутановой газовой зажигалкой. Не используйте бензиновую зажигалку или восковые спички, если вы не хотите, чтобы у сигары был привкус бензина или воска.

Держите пламя немного под углом. Повертите сигару пальцами перед пламенем, делая короткие затяжки. Посмотрите, равномерно ли подожжена сигара. Если нет, то повращайте сигару так, чтобы и незажженные участки кончика сигары загорелись.

Затягиваясь сигарой, направляйте пламя на незажженную сторону. Не позволяйте сигаре загореться «факелом», а если все же загорится, быстро ее задуйте. Если позволить ей гореть, весь табак, а особенно покровный лист, может сгореть раньше времени.

Не торопитесь, зажигая сигару. Плохо зажженная сигара будет источником бесконечных неудобств. Секунды, сэкономленные на вдыхании в сигару жизни, ничего не значат, когда она остается с вами на час или дольше.

Как правильно курить сигару

Поздравляем! Теперь зажженная сигара у вас в руке. Пусть она немного, в течение минуты, остынет после первоначального зажигания. После этого затягивайтесь каждые 30—90 секунд в зависимости от того, насколько быстро горит сигара. Слишком частые затяжки могут привести к перегреву сигары и придать ей резкий вкус. А если затягиваться слишком редко, сигара может погаснуть.

Не затягивайтесь в легкие! Легкие предназначены для вдыхания воздуха, а не концентрированного сигарного дыма. Неудачная попытка затянуться может окончиться кашлем, тошнотой, слабостью. Задействовать щеки, челюсти, язык и т. д. тоже очень вредно.

Многие люди, когда в первый раз курят сигару, обильно выделяют слюну. Если с вами это происходит, всеми силами старайтесь как можно чаще сплевывать, а не глотать ее.

Одна причина, по которой лучше курить на полный желудок, в том, что пища впитывает слюну, которую вы в конце концов все-таки проглатываете.

Удерживайте дым во рту, наслаждаясь его вкусом. Релаксируйте и наслаждайтесь «букетом» табака, который созревал три года или дольше. Потягивайте свою сигару, как хорошее вино, только не надо макать сигару в бокал. Не волнуйтесь, если сигара погаснет. Вкус не испортится раньше, чем через час.

Выкурить сигару лучшего всего после умеренной трапезы, которая «хорошо переварилась». Это позволяет избежать вредного влияния никотина. Никогда не курите сигару на пустой желудок. Напитки, такие как порт, бренди, скотч, бурбон, крепкий эль или эспрессо, хорошо сочетаются с сигарой.

Как быть с пеплом

Стряхивать сигарный пепел нужно только по мере необходимости, а не после каждой затяжки. Хорошая сигара ручной скрутки может с легкостью удержать 1-3 см пепла, прежде чем его нужно будет стряхивать.

Лучший способ стряхнуть пепел с сигары – это сделать две хорошие длинные затяжки, которые нагреют кончик сигары, затем подождать около 3-5 секунд и легонько отряхнуть сигару. В идеале столбик пепла «сломается» как раз на границе горящего материала, оставляя красивый тлеющий оранжевый конус на кончике сигары.

Если пепел не осыпается после одного-двух легких, но твердых постукиваний, то он не готов к стряхиванию. Стряхивание пепла силой может привести к тому, что ярко тлеющая часть вместе с золой осыплется, что, в свою очередь, может привести ко всякого рода проблемам, включая погасание сигары, неравномерное горение, недостаток дыма и резкость вкуса.

Пусть сигара немного остынет после отряхивания пепла, поскольку вышеуказанный метод с двойной затяжкой разогревает сигару немного сильнее обыкновенного.

И конечно, пепел следует стряхивать в пепельницу, а не на окружающих.

Что делать, если сигара погасла

Если все-таки сигара погасла, неважно по какой причине, медленно зажгите ее снова. Сбейте большую часть пепла с кончика сигары и осторожно подуйте сквозь сигару, чтобы выдуть застоявшийся дым из сигары. Подержите оставшийся пепел и частично обгоревший табак в пламени в течение нескольких секунд, прежде чем затянуться. Это позволяет сигаре нагреться прежде, чем горение начнется снова, и приводит к меньшей резкости вкуса, чем «холодное» повторное зажигание.

Как «попрощаться» с сигарой

Курите сигару до тех пор, пока вкус не станет слишком крепким или же пока она не начнет обжигать пальцы (неизвестно, что случится раньше).

Когда закончите курить, отложите вашу сигару. Она быстро погаснет сама. Дайте ей «умереть с достоинством». Не надо ломать и потрошить выкуренную сигару, иначе вы можете наполнить помещение неприятными запахами.

Как правильно набить трубку?

Самое главное – набивать табак щепотками. Первую щепотку нужно просто положить на дно чашки. Это значит, что берется лишь немного табака, так как это будет нижняя порция забивки. Прежде чем продолжить, проверьте пальцем, не придавливая, равномерно ли лежит табак. Последующие щепотки следует укладывать, слегка прижимая их пальцем, постепенно увеличивая плотность забивки, и так до самого верха. Одновременно, положив очередную порцию, потяните воздух через мундштук, проверив таким образом, хорошо ли курится трубка. Когда чашка набита до краев, нужно в последний раз надавить на табак большим пальцем – действие требует тонкого артистизма, который приходит с годами. Это действие предотвращает возможные неровности поджигаемой поверхности табака и придает завершающий штрих набивке. Для поджигания очень важно, чтобы поверхность забитого табака была идеально ровной. Еще раз проверим, легко ли проходит воздух в трубке, и убедимся, что ему ничто не мешает.

Если воздух проходит слишком свободно, нужно еще раз надавить большим пальцем и добавить немного табака. Если табак тянется плохо, его следует высыпать и начать процедуру заново, но, возможно, что причина в табачинке, которая забила проход. В этом случае отделите мундштук от головки и ершиком или иглой тройника протолкните ее в головку трубки.

Неопытный курильщик может испытать отвращение к своей трубке после нескольких плохих набивок, но это целиком его вина.

Трубка, правильно и плотно набитая, курится лучше, чем набитая легко, – это уже вопрос личного предпочтения. В любом случае следуйте описанной выше технике набивки.

Еще следует помнить, что легче набивать трубку крупно нарезанным табаком, тогда меньше вероятность того, что табак забьет дымовой канал трубки. Сухой табак следует набивать плотнее, поскольку он имеет свойство подниматься, а вот свежий, наоборот, ложится плоско и плотно, поэтому и набивка должна быть легче. Если же табак очень сухой, смешайте его со свежим.

И, наконец, как определить, свежий табак или сухой? Возьмите из пачки или банки большую щепоть табака, положите на плоскость, сожмите его тремя пальцами и отпустите. Если табак рассыпался сразу – он сухой, не сразу – нормальный, долго не рассыпается – влажный. Трубка набита. Теперь нужно ее прикурить, а это тоже наука.

Прикуривание

От чего прикуривать – от спичек или от зажигалки – ваше личное дело. Важно, чтобы зажигалка была газовой, с боковым пламенем. Бензиновая не годится, так как придает табаку неприятный запах и вкус.

Прикуривание не терпит спешки и суеты. От того, как вы это сделаете, зависит качество, вкус и продолжительность курения. Итак… Вы поднесли пламя к табаку; испытав шок, табак поднялся, расползся, головка трубки стала похожа на прическу панка, но трубка не прикурилась. Взяв коробок спичек или топталку тройника, примните и выровняйте эту поверхность, затем подожгите трубку по всей поверхности еще раз. Поджечь всю поверхность очень важно, потому что неравномерно подожженная трубка курится с одного бока, гаснет, нагар в ней образуется рыхлый и неравномерный.

Не прикуривайте трубку на бегу, не делайте этого в спешке. Сосредоточьтесь, это очень важно в моменты набивки и прикуривания.

Если курение трубки и не станет для вас процессом размышления и медитации, своего рода ритуалом, то следует хотя бы помнить, что трубка – не сигарета, ее нельзя курить слишком быстро и небрежно.

С каждым курением ваша трубка приобретает свой неповторимый вкус, свой аромат. Не зря в некоторых странах обкуренные трубки дороже.

Помните: трубка не терпит насилия, она живет своей жизнью и, вероятно, справедливо замечание французского поэта Бодлера: «Скоро вы заметите странную особенность, что скорее трубка курит вас, нежели вы ее». Курение ее требует настойчивости и постепенно, по мере совершенствования, перерастает а удовольствие.

При курении трубки многие сталкиваются с двумя крайностями: она либо перегревается, либо гаснет.

Если трубка погасла в начале или в середине курения, не бойтесь прикурить ее снова. Не стоит этого делать только в конце курения, чтобы не сжечь трубку и не повредить образовавшийся нагар. Если трубка потухла, поставьте ее в стойку, головкой вниз; подождите, пока она остынет, а потом легко вычистите остатки табака лопаткой тройника.

Идеальной трубочной затяжки не существует, просто со временем вы будете чувствовать, когда затяжку нужно усилить и делать чаще, а когда – реже и слабее. С опытом к вам придет навык, и вы научитесь определять по остывшему пеплу, насколько хорошо была выкурена ваша трубка. В идеале у хорошего курильщика остатка табака не будет, и вы высыплете из трубки горстку серого пепла.

Конечно, курение трубки можно прекратить в любой момент, но тогда лучше наполнить ее ровно настолько, сколько вы собираетесь выкурить.

Сразу хочу предупредить, что одной трубкой вам не обойтись. Во время курения нагар и стенки чашки вбирают в себя влагу, образовавшуюся в процессе конденсации, поэтому трубка должна сохнуть не менее 12 часов. Сколько трубок вам нужно, вы посчитаете сами, в зависимости от того, как часто вы курите в течение дня.

Как обкурить трубку

Существует мнение, что перед обкуриванием хорошо бы обработать трубку алкоголем (ромом, бренди, коньяком), но мне кажется, что, являясь другом табака, алкоголь является врагом бриара. Другое дело мед: он не испортит дерева и существенно смягчит первое курение.

Начинающие курильщики проявляют порой немалую изобретательность, пытаясь ускорить процесс обкуривания трубки. Они насилуют свои трубки открытым огнем, раскаленной спицей и даже пылесосом.

Ответственно заявляю: способа быстрого обкуривания не существует! А трубки – жертвы столь варварского обращения – редко выживают!

Первые пять-шесть трубок наполняем на четверть, следующие десять – наполовину, еще пять на три четверти и еще пять-шесть набиваем до верху, соблюдая при этом описанные выше правила набивки. Процесс трудоемок и требует терпения, но именно он дает равномерный нагар. Многие курильщики предпочитают другой способ обкуривания: трубка набивается целиком и выкуривается до дна. Для меня этот способ спорен, за исключением небольших трубок с узким дном. Их можно обкуривать вторым способом.

Десять общих советов курящим трубку

Первая трубка – это достаточно непросто. Трубка вообще вещь непростая, загадочная и интересная.

А первая – самая важная. Возможно, вы не получите никакого удовольствия от первого курения трубки, но отчаиваться не стоит. Пробуйте, и у вас все получится. Ввиду всего вышесказанного постараюсь облегчить ваши начинания.

• Всегда курите свежую, отдохнувшую, чистую и сухую трубку. Если в трубке остался недогоревший табак с последней раскурки, то она не успевает надышаться и будет горчить. Всегда, прочистив трубку после курения, дайте ей остыть, прочистите и оставьте ее на отдых как минимум на сутки.

• Всегда пользуйтесь достаточно хорошо увлажненным табаком. Если вы не покупаете свежий табак в табачной лавке из хумидора и не храните его хорошо упакованным, табак легко пересыхает. Сухой табак горит быстро и жарко и совсем не полезен ни трубке, ни вам. С другой стороны, табак нельзя переувлажнять. Такой табак трудно раскурить, он плохо горит, им трудно затягиваться, что вынудит вас «пыхтеть» более усердно, и вы будете вдыхать более горячий дым. Такое курение совсем не доставит вам радости. Идеальные условия для хранения табака – примерно такие же, как и для сигар: около 70% влажности и 18 градусов. Конечно, точно поддерживать такие условия сложно и не строго необходимо. Если вы делаете запасы табака, то храните его, как в магазине – в специальных табачных стеклянных или фарфоровых хумидорах или больших герметических стеклянных банках. Пачки табака обычно загерметизированы так, что если вы не храните их долго в открытом состоянии, вы успеете выкурить табак, пока он свежий. Если вы курите нечасто, то имеет смысл положить в кисет маленький кусочек губки, пропитанный водой. Иногда кладут в кисет тонкий ломтик яблока. (Его, правда, придется менять ежедневно, иначе он закиснет и испортит табак).

• Правильно набивайте трубку. Это умение придет с опытом, но знайте, что и слишком плотно, и слишком слабо набитые трубки будут куриться горячо и щипать кончик языка. Способов забивать трубку множество. Но суть их всегда сводится к тому, чтобы трубка была равномерно и аккуратно забита, так чтобы при надавливании пальцем на забитый в трубку табак он слегка пружинил. Сначала наполните чашку полностью, но очень свободным табаком. Утрамбуйте пальцем до половины объема, так чтобы он слегка подпружинивал. Повторите еще пару раз. Удобнее всего заполнять трубку табаком в три приема, последовательно аккуратно трамбуя его пальцем или специальной трамбовкой. Раскурите и наслаждайтесь!

• Прикуривать трубку лучше деревянными спичками или газовой зажигалкой. Не пользуйтесь картонными спичками или бензиновыми зажигалками (хотя существуют специальные Zippo для трубок). Табак очень легко впитывает посторонние запахи, поэтому использовать для прикуривания табака что-либо кроме спичек или бутана не стоит. Спички, кстати, предпочтительнее, так как температура горения бутана выше, чем дерева, и пламя зажигалки может обжечь трубку.

• Не стесняйтесь прикуривать свою трубку часто. Многие новички полагают, что опытные курильщики прикуривают с первого раза и что если использовать для раскурки несколько спичек, это выдаст в них начинающего. Не стесняйтесь. Две спички для прикуривания вам будут нужны только на чемпионатах по курению трубки. Используйте столько спичек, сколько надо – производители спичек вас будут любить!

• Не бойтесь пользоваться ершиками во время курения. Нередко, когда куришь, трубка начинает булькать. Особенно часто это случается с кривыми трубками, где легко скапливается влага. И звук противный, и капли насыщенной никотином влаги при попадании в рот оставляют очень неприятное ощущение. Поэтому как только трубка забулькала, смело засуньте ершик в воздушный канал трубки и промокните влагу. И спокойно курите после этого. Правда, этот совет особенно хорош для трубок без фильтра. Но и в фильтрованных трубках ершик дойдет до половины мундштука, вобрав избыточную влагу.

• Помните, что трубки нужно менять каждый день. Трубка должна отдохнуть не менее суток, прежде чем вы снова будете ее курить. Трубок не бывает много. Поэтому можете смело использовать наши советы как повод лишний раз сходить в табачную лавку и купить новую трубку, с тем чтобы перед сном лишний раз попрактиковаться в обкурке трубки.

• Никогда не разбирайте трубку, пока она еще теплая. Так ее можно запросто сломать. Трубка должна полностью остыть, прежде чем вы достанете из нее мундштук и приступите к чистке.

• Если вы купили предварительно не обкуренную трубку, то вы обязательно должны создать на стенках трубки «рубашку» – тонкий обожженный слой, который будет предохранять трубку от горения. Способов обкуривания трубки множество. Самый распространенный – смажьте внутреннюю поверхность чашки тонким слоем меда. Это поможет скорее создать нагар, называемый «рубашкой». Рубашка необходима для того, чтобы ваша трубка курилась прохладно и чашка не прогорала.

• И главное – чтобы получить удовольствие от курения трубки, нужно время. Это сигарету вы можете курить на бегу, на работе, в туалете. Трубка – это ритуал. Выберите часок-другой, расслабьтесь. Пусть суета оставит вас на время. Медленно и аккуратно забейте трубочку. Удобно откиньтесь в любимом кресле. Любовно прикурите ее и наберите полный рот ароматного дыма. Выпустите клуб дыма и почувствуйте, как в нем растворяются все ваши проблемы. Вашу руку греет нежная и преданная подруга, а в красоте ее, в извилинах узоров дерева и плавных линиях, вы каждый раз будете открывать для себя что-то новое. Такую красоту и преданность в женщинах иногда найти сложнее, чем в трубках. Поэтому любите трубки – они, по крайней мере, никогда не изменяют.

Сетевые ресурсы

В Сети достаточно материалов о курильщиках и для курильщиков. Но существует один крайне интригующий факт, объяснение которому найти очень сложно. Есть сайты, которые рассказывают о том, как бросить курить. Есть сайты, которые, наоборот, объединяют сторонников табачного дыма. Совершенно умопомрачительное число сайтов о сигарах и обо всем, что с ними связано. Но сайты производителей сигарет отсутствуют напрочь. Доменные имена, которые приходят в голову первыми, если речь заходит о сигаретах (как ни крути, а курят чаще всего именно сигареты), либо не отвечают вовсе, либо заняты кем-то, не имеющим совершенно никакого отношения к предмету обсуждения. Что это, если не заговор?

Philip Morris Inc

http://www.philipmorris.com

Один из флагманов табачной индустрии, Philip Morris Inc. выложил на свой сайт базу данных, состоящую из огромной подборки документов, имеющих, судя по всему, некое отношение к деятельности компании. Однако чем именно интересны эти документы и какую из них можно извлечь практическую пользу – не совсем ясно. Желание выяснить это пропадает, как только увидишь результат поиска по слову «marlboro».

Судя по многократному упоминанию различных служб сетевого контроля (типа CyberPatrol), табачных производителей в США таки сильно поприжали. Во всяком случае, искать встречи с бравым ковбоем Мальборо на этом сайте явно бессмысленно.

Из-под полы

members.xoom.com/marlboro1999

Вот по такому странному адресу располагается нечто, явно имеющее отношение к той же Philip Morris Inc. Достаточно полная и толковая информация о компании: история создания, список производимых товаров, какие-то финансовые выкладки. Они, кстати, приведены по 1996 год. Очевидно, после этого времени либо страница не обновлялась, либо все прибыли были пущены на борьбу с противниками курения и больше публиковать стало нечего. Очень мило выглядит объемный список конкурентов, в который каким-то образом угодили Nestle и Mars. К чему бы это?

Табачная резолюция

http://www.tobaccoresolution.com

Этот сайт является родным братом упомянутого сайта http://www.philipmorris.com. Здесь собрано огромное количество материалов по антитабачной кампании, однажды имевшей место в США, плоды которой до сих пор вынуждены пожинать все, кто пытается курить в Штатах. Сайт создан усилиями нескольких табачных фирм и, судя по всему, достаточно регулярно пополняется свежими материалами. Если запастись терпением, можно набрести на интересные публикации, но в целом практически единственная мысль, приходящая в голову прежде, чем вы закроете окно броузера с этим сайтом: курить – приятное занятие, а вот торговать сигаретами – такая морока!

Мечта капиталиста

http://www.cigar.com

Существует устойчивое мнение, что курение сигар – это даже не хобби, это религия. Сайт убеждает: даже после поверхностной прогулки по рубрикам легко почувствовать себя пошляком, доставая сигарету из пачки и банально прикуривая ее от зажигалки Crk-ket. С сигарой так вести себя нельзя, тут необходимо более серьезное оснащение. Которое, кстати, сайт готов тут же предоставить, – по сути дела, http://www.cigar.comпредставляет собой большой «сетевой супермаркет» для любителей покурить со смыслом.

Табачная сага

http://www.jrcigars.com

Сетевая версия вполне реального табачного магазина в штате Северная Каролина. Авторами сайта составлен более чем полезный интерактивный глоссарий, с помощью которого можно научиться отличать настоящий Вирджинский табак от других, а также узнать, что Кавендиш – это вовсе даже не тип табака, а способ его приготовления.

Кстати, любителям экзотики могу порекомендовать трубочный табак Borkum Riff Cherry Cavendish – запах совершенно потрясающий, а главное, все девушки вокруг сразу начинают интересоваться: «Молодой человек, а что это вы такое курите?» Правда, есть и свои минусы: во многих барах трубку курить не разрешают.

Задымление

http://www.smokemag.com

Электронная версия бумажного журнала «Дым». Виноват, «Смоук». Короче говоря, курите, Шура, курите. Интересных материалов довольно много, но прежде всего воображение поражает жанр «сигарных обзоров». К сожалению, количество обозревателей, время, на протяжении которого они проводили свои испытания, и статистика по их смертности не приводятся. Судя по количеству обозреваемых сигар, авторов было как минимум несколько. Но окончательно вашего покорного слугу свалила цитата из Мольера, приведенная в конце обзоров (перевод неканонический): «Человек некурящий не заслуживает права на жизнь!» Вот это сильно.

Девушка, а у вас рот дымится

members.tripod.com/~eno

Сетевых странников, успевших привыкнуть к засилью порнографических сайтов, очередная большая подборка женских фотографий вряд ли может чем-то удивить. Хотя эта страница к порнографии не имеет как раз никакого отношения. Здесь представлен довольно обширный список имен известных звезд женского пола, но любителей «клубнички» ждет страшное разочарование – звезды в массе своей вполне прилично одеты. Зато все, как на подбор, – с сигаретами. Собрать столько курящих женщин в одном месте – это надо было здорово постараться. Но автор не останавливается. В отдельном списке – имена звезд, фотографий которых у него еще нет, но которые очень нужны для пополнения коллекции. Между прочим, наших соотечественниц в этом списке нет.

Огоньку не найдется?

members.aol.com/rkytzia

Какой-то американский Прометей распродает свою коллекцию зажигалок. Ronson, Zippo, Dunhill и еще масса всяких других фирм. Имеются как практически новые, так и подержанные огнива, иногда – сильно подержанные, встречаются даже отдельные экземпляры времен Первой мировой войны.

Каждая зажигалка сфотографирована и о каждой подробно рассказано. Сайт сделан с любовью, видно, что коллекция собиралась не один год и очень тщательно. Только непонятно, зачем ее теперь продавать…

Проверка на дорогах

http://www.pcs.proxi.net

Компания PCS занимается выявлением подделок табачных и алкогольных изделий. Своего рода аналог BSA. Насколько востребованы услуги компании, непонятно, но подробнейший прайс-лист выглядит более чем солидно. Кстати, было бы интересно узнать, какие технологии используются для того, чтобы отличить фальшивые сигареты от настоящих. Дегустация в этом контексте явно не катит.

Вот бы кто-нибудь вызвал этих ребят в Москву… Найти пачку Parliament без акцизной марки в нашем городе становится все сложнее, а в пачках с акцизом вкус у сигарет просто ужасающий. Вот я и подумал – не фальшивые ли?

Уездный город N

http://www.the-tobacconist.co.uk

Сайт отдельно взятого магазина в отдельно взятом английском городе. Своего рода стенгазета, вывешенная на весь мир.

Все онлайновые магазины в чем-то похожи. Но этот сделан явно с душой. Каталог очень убеждает своей основательностью и подробными, интересными описаниями товара. Весьма неординарная подборка ссылок на другие табачные ресурсы. Короче говоря, здесь явно имеет смысл побывать, даже если поездка в Англию на ближайшее время у вас не запланирована. А магазин, кстати, был открыт ажв 1880 году. Жаль, даты открытия сайта нет.

Минздрав СССР предупреждает

http://www.chat.ru/~nosmoke

Русскоязычная страница о вреде курения. Ни одной русскоязычной страницы о пользе курения обнаружить не удалось. Видимо, это традиция: наибольшую активность проявляют те, кто с чем-то борется. Если тебя и так все устраивает, зачем усложнять себе жизнь необходимостью поддерживать страницу в Сети? Другое дело, если этого требует идея! А тексты очень банальные. Правильные, но банальные. Это все старо, старо! Интересно, кто-нибудь когда-нибудь придумает какой-нибудь довод, сравнимый по силе воздействия с несчастной лошадью, убитой каплей никотина?

Брось бяку!

http://www.coca.com2com.ru/no_smoke

Еще одна русскоязычная страница по борьбе с курением. Кажется, авторы этого проекта обладают менее стандартным мышлением. Во всяком случае, помимо обычных текстов на тему «С какой стати я должен бросать курить?» посетителям страницы предлагается принять посильное участие в деятельности «Фронта борьбы с курением». Для этого нужно повесить на своей странице небольшую картинку с надписью вроде «Я некурящий вебмастер» или «Я некурящий юзер». Что приятно, никакого сексизма – предлагаются также таблички «Я некурящая». Правда, без уточнения профессии. А ведь как бы замечательно смотрелось: «Я некурящая вебмастериха». Или там юзерица?

Лечение артериальной гипертензии

В основу предлагаемого Вашему вниманию документа положен конспект обзорной статьи Eliseo J.Peres-Stable «Treatment of Hypertension», основанной на анализе 114 опубликованных до 1994 г. работ, а также ряд других более современных источников, посвященных в основном использованию блокаторов кальциевых каналов.

Повышенное артериальное давление регистрируется у 50 миллионов взрослых американцев. Критериями повышения считается систолическое АД выше 140 мм рт. ст. и диастолическое – выше 90 мм рт. ст. Объединенный Национальный Комитет США по оценке и лечению артериальной гипертензии (The Joint National Committee on Detection-Evaluation and Treatment of High Blood Pressure V (JNC V)) создал новую классификацию болезни, в которой подчеркивается важная роль повышенного систолического давления и по возможности исключаются термины «легкая», «умеренная» и «тяжелая».

У70% больных с повышенным АД средний уровень систолического давления составляют 179 мм рт. ст., а диастолического – 109 мм рт. ст. У трети больных диастолическое давление колеблется между 90 и 94 мм рт. ст., систолическое – в среднем 160. В реферате освещаются факторы риска АГ, необходимость постоянного амбулаторного наблюдения за больными, данные современных клинических исследований, тактика при гипертрофии левого желудочка, обзор преимуществ и недостатков гипотензивных препаратов.

Опасность артериальной гипертензии

Существует тесная взаимосвязь между АГ и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, причем риск последних становится заметным при диастолическом АД больше 83 мм рт. ст. и систолическом АД больше 140 мм рт. ст. Порог диастолического АД, с которого необходимо начинать антигипертензивную терапию, вариабелен и зависит от возраста, пола, расы, социально-экономического статуса, сопутствующих заболеваний и наличия других факторов риска сердечной патологии.

Например, у лиц с АГ и одновременно с сахарным диабетом при АД диастолическом от 84 до 89 мм рт. ст. гипотензивная терапия предотвращает или замедляет развитие поражения почек. В то же время женщин белой расы без других факторов риска не стоит лечить, если диастолическое АД у них ниже 100 мм рт. ст.

Таким образом, не все лица с уровнем АД, превышающим 140 и 90 мм рт. ст., должны быть подвергнуты фармакотерапии в обязательном порядке. Вернее будет считать людей с диастолическим АД от 85 до 89 мм рт. ст. страдающими пограничной гипертензией.

При проведении исследования группы подобных больных было выяснено, что повышенное диастолическое давление у них сочетается со многими другими факторами риска развития сердечной патологии.

Систолическая гипертензия, сочетающаяся с диастолической, резко повышает вероятность смерти человека от сердечно-сосудистых заболеваний. Изолированная систолическая гипертен-зия встречается преимущественно у пожилых людей.

У лиц с повышенным диастолическим АД высок риск смерти от ИБС. В США с 1972 по 1990 годы смертность от ИБС и инсульта снизилась на 50% и 57% соответственно как у черных, так и у белых американцев, примерно одинаково у мужчин и у женщин (за это же время смертность от несердечной патологии упала лишь на 10%). Ученые связывают этот грандиозный сдвиг на 50% с изменением образа жизни в сторону оздоровления и на 40% с постоянной терапией АГ.

Самостоятельное измерение АД и амбулаторное наблюдение

Оба эти вида оценки АД пациента необходимы в практике. Цифры, полученные при измерении АД врачом или медсестрой в амбулатории и при измерении самим больным в условиях работы, обычно сходны, но варьируют в зависимости от положения больного и его состояния.

Так, при ретроспективном исследовании установлено, что увеличение АД после пробуждения влечет за собой повышенный риск осложнений со стороны сердца и чаще сочетается с гипертрофией левого желудочка.

Если АД повышается во время визита к врачу и не выходит за пределы нормы все остальное время, это может указывать на гипертензию, возникающую при измерении АД (white coat hypertension).

Обычное амбулаторное наблюдение за колебаниями давления заключается в том, что у больного в течение суток на руке находится манжета, надувающаяся каждые 15—20 мин.

Этот метод неудобен, к тому же может вызвать тромбофлебит, отек руки, экхимозы или дерматит на месте прилегания манжеты, повреждение локтевой ямки, поэтому к настоящему моменту частота применения постепенно уменьшается.

Оценка размера левого желудочка

Этот фактор очень важен для прогнозирования заболеваний сердца в дальнейшем и риска их смертельных осложнений. Кроме того, величина ЛЖ корреллирует с общей смертностью и с повышением клубочковой фильтрации. Размеры ЛЖ удобно оценивать с помощью двумерной эхокардиографии (М-режим менее точен, поэтому его лучше не использовать).

Исследования значения фармакотерапии АГ

По этому вопросу проведено значительное число исследований, которыми подтверждены многие уже существующие положения и добавлены новые. Так, обнаружено, что снижение АД на 5-6 мм рт. ст. уменьшает вероятность возникновения инсульта на 50%, ИБС – на 14%. По другим данным, для предотвращения одного инсульта у больных АГ средней тяжести необходима адекватная фармакотерапия в течение года.

Снижение у всех больных этой группы АД на 5 мм рт. ст. уменьшит число инсультов в США на 50000 в год. В среднем лечение больных АГ легкой и средней степеней снижает риск инсульта на 40%. Риск возникновения ИБС уменьшается при лечении АГ в гораздо меньшей степени. Но есть данные, что проведение диуретической терапии повышает толерантность к физической нагрузке.

При исследовании групп больных, находившихся на платном и бесплатном лечении по поводу АГ, уменьшение последующих заболеваний и снижение общей смертности выражено гораздо меньше во второй группе.

При сравнении эффективности пропранолола и диуретиков в одном из исследований получено, то пропранолол значительнее снижает сердечно-сосудистую смертность. По другим данным, эффект этих лекарств на общую смертность приблизительно одинаков, а смертность от заболеваний сердца бета-адреноблокаторы снижают в большей степени. У курильщиков пропранолол не снижает риска инсульта, ИБС, общей смертности и смертности от сердечной патологии. У некурящих все эти эффекты сохраняются. Бендрофлюазид снижал вероятность инсульта в обеих группах, но совершенно не влиял на смертность.

Из вышеприведенных данных следует, что бета-блокаторы могут быть препаратом выбора лишь у некурящих. У курильщиков, неспособных отказаться от своего пристрастия, эти препараты в качестве монотерапии применять нельзя.

В то же время результаты исследования по первичной профилактике сердечных приступов у больных артериальной гипертензией (Heart Attack Primary Prevention in Hypertension (HAPPHY)) не подтверждают наблюдений, изложенных выше, поэтому при принятии решения о применении того или иного препарата осторожность всегда оправдана. Несмотря на это, кардиоселективные бета-блокаторы снижают степень гипертензивной реакции, вызванной выбросом катехоламинов в ответ на курение, потому что заблокированы периферические рецепторы. Также никотин ускоряет метаболизм пропранолола, поэтому у курильщиков с гипертонической болезнью артериальное давление с помощью пропранолола контролируется хуже, чем при приеме препаратов других групп.

По данным нескольких исследований, у лиц с уже поставленным диагнозом ИБС выявлена J-образная зависимость между значением диастолического АД и вероятностью возникновения инфаркта миокарда (ИМ). При дальнейшем изучении оказалось, что наиболее низкая вероятность ИМ имеется у больных с диастолическим АД в пределах от 80 до 91 мм рт. ст., в четырех исследованиях – от 85 до 87 мм рт. ст. и 90 мм рт. ст. у пожилых, а указанная выше зависимость соблюдается лишь при явной ИБС в сочетании с гипертензией. На основании исследований, проведенных на животных и человеке, предлагается следующее объяснение этого феномена: коронарные артерии стенозированы, ток крови через них ограничен, и для адекватного кровоснабжения миокарда требуется большее перфузионное давление. Таким образом, если Ваш больной подходит под J-образную зависимость (то есть он страдает гипертензией и ИБС), цель всех ваших действий – снизить его диастолическое АД.

Сходная закономерность получена при анализе программы контроля гипертензии. Оказалось, что больные, у которых вследствие лечения произошло значительное (в среднем 24 мм рт. ст.) или малое (5 мм рт. ст.) снижение диастолического АД, имеют повышенный риск ИМ по сравнению с больными, у которых произошло среднее снижение этого показателя (около 13 мм рт. ст.) (соответственно в 3,8 и 4,5 раз). Риск инсульта при значительном его снижении не повышается.

При анализе многочисленных данных показано, что J-образная зависимость соблюдается при диастолическом АД выше 85 мм рт. ст. В то же время есть основания полагать, что данным, на основе которых и была построена J-образная кривая, можно доверять лишь с большой осторожностью. Следовательно, имеет смысл снижать диа-столическое АД ниже 85 мм рт. ст., так как это максимально уменьшает риск инсульта, а риск ИМ становится ниже, чем при его величине, равной 100 мм рт. ст.

Исследования, результаты которых приведены ниже, оценивают пользу и вред от снижения диастолического АД ниже 80 мм рт. ст. у лиц с умеренной гипертензией. Лечение таких больных плацебо показывает, что у ряда лиц наступает ремиссия заболевания. Например, австралийское исследование, в котором участвовало 1943 человека с исходным средним значением диастолического АД, равным 94 мм рт. ст., выявило, что у 48% участников величина его стойко снизилась до 90 мм рт. ст. при приеме плацебо в течение 4 лет.

В другом исследовании аналогичное снижение давления произошло у 18% участников. Эти результаты еще раз напоминают о правиле, что, прежде чем больному с умеренной неосложненной артериальной гипертензией назначить медикаментозную терапию, его давление надо измерить неоднократно. Если у такого больного нет стенокардии, сердечной или почечной недостаточности, а также других заболеваний, требующих активного вмешательства врача, рекомендуется в течение 3-6 месяцев ведение без фармакотерапии.

Правда, медикаментозное лечение предотвращает развитие осложнений при этой форме гипертонической болезни, а при лечении плацебо они возникают в 18% случаев (по данным австралийского исследования).

К тому же исследование американского департамента здравоохранения, проведенное еще в 1970-х годах, показало, что фармакотерапия значительно уменьшает ЭКГ-проявления гипертрофии левого желудочка и почечной дисфункции. Более того, согласно некоторым данным, лишь малая часть больных, получающих гипотензивные препараты, способна дать стойкую ремиссию заболевания в их отсутствии.

В исследовании SHEP участвовало 4736 амбулаторных больных старше 60 лет (средний возраст участников – 72 года), у которых среднее значение систолического АД равнялось 170 мм рт. ст. (разброс от 160 до 210), а диастолическое – 77 мм рт. ст. Они случайным образом получали либо активные препараты, либо плацебо. Применялись последовательно хлорталидон 12,5 мг, затем 25 мг, и/или атенолол 25 мг в сутки. Через 4,5 года в группе, получавшей плацебо, среднее значение систолического АД снизилось до 155 мм рт. ст., в другой группе – до 143 мм рт. ст. Частота инсультов за 5 лет в 1-й группе – 8,2 на 100 человек и 5,2 – во 2-й группе. Частота инсульта снизилась на 36%, и относительный риск в группе, получавшей активную терапию, стал равен 0,64. Относительный риск ИМ без смертельного исхода и коронарных смертей стал равен 0,73, а относительный риск смерти от любой причины – 0,87. Таким образом, для предотвращения 30 инсультов в год необходимо лечить 1000 больных с систолическим АД выше 100 мм рт. ст.

Дополнительные данные по тому же вопросу получены из Европы. В рандомизированном исследовании принимало участие 1627 шведских мужчин и женщин в возрасте от 70 до 84 лет, получавшие терапию бета-блокаторами и диуретиками. АД у них снизилось на 19,5/8,1 мм после 25 месяцев лечения. Активное ведение этих пациентов привело к снижению частоты случаев и смертности от инсультов и ИБС (с 94 до 58, р = 0,003) и значительному уменьшению общей смертности (с 63 до 36, р = 0,008).

В процессе рандомизированного исследования, в котором были задействованы 4396 человек от 65 до 74 лет, получавшие лечение диуретиками, бета-блокаторами и плацебо, с 5 по 8 год лечения у обеих получавших активные препараты групп отмечалось снижение числа инсультов на 25% (134 против 101, р = 0,04), уменьшение частоты клинических проявлений ИБС на 19% (159 против 128, р = 0,08) по сравнению с плацебо. Однако общая смертность не изменилась, а положительный эффект был отмечен лишь у диуретиков.

Совершенно неожиданные результаты были получены в 15-летнем финском исследовании, в котором участвовало 1222 мужчины среднего возраста, имевшие факторы риска ИБС. Исследуемая группа получали терапию, направленную на коррекцию уровня липидов плазмы и систолического АД.

Несмотря на уменьшение «кардиологических» факторов риска на 46% в течение 5 лет, общая смертность возросла (относительный риск – 1,45), так же, как и смертность от поражений сердца (относительный риск – 2,42). Возросла и смертность от самоубийств (относительный риск – 13) через 15 лет после начала лечения. Адекватных объяснений этому пока не существует.

Противопоказания к фармакотерапии

С 1977 года публикуются рекомендации Объединенного Национального Совета США по выявлению, оценке и лечению гипертензии (Joint National Council (JNC) on Detection, Evaluation and Treatment of Hypertension). Ступенчатая схема ее медикаментозного лечения, использованная в клинических исследованиях HPFP и MRFIT, служит руководством к действию для многих тысяч клиницистов. Доля людей, знающих о своем повышенном давлении, получающих регулярное лечение, у которых АД постоянно контролируется, все время растет.

В 1984 году ОНС дает рекомендацию использовать бета-блокаторы в качестве альтернативы тиазидовым диуретикам на первом этапе лечения ГБ. Это связано с кардиопротективным их действием, что особенно полезно у лиц, перенесших инфаркт миокарда. В настоящий момент данные о влиянии двух этих групп препаратов на уровень глюкозы и липидов плазмы заставляют некоторых авторов подвергнуть сомнению целесообразность их применения на первом этапе лечения. Масло в огонь подливают исследования по качеству жизни больных, получающих терапию этими лекарствами.

К тому же фармакологические фирмы активно проталкивают на рынок новые дорогостоящие препараты со спектром действия, более приемлемым для первоначального лечения. Следствием всего этого явилось то, что из первой ступени схемы бета-блокаторы и диуретики оказались вытеснены ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента и блокаторами медленных кальциевых каналов. Поэтому в 1993 году вышеописанная схема была подвергнута существенным изменениям. Введена новая классификация (отброшены старые термины «легкая», «умеренная» и «тяжелая» гипертензия).

Должный акцент делается на роли систолической АГ при рассмотрении индивидуального риска повреждений органов-мишеней и рекомендации по фармакотерапии. Остаются в силе рекомендации по изменению образа жизни в качестве первого этапа лечения всех больных, даже если это будет не самостоятельный, а вспомогательный метод терапии, добавление к лекарствам. Если же диастолическое АД остается в пределах 90—94 мм рт. ст., систолическое – 140 мм рт. ст., и у больного отсутствуют другие факторы риска сердечнососудистой патологии, считается, что медикаментозную терапию проводить не следует. Бета-блокаторы и диуретики являются препаратами выбора в фармакотерапии АГ, так как они снижают общую смертность и летальность при данном заболевании.

Альтернативные группы препаратов: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, альфа-блокаторы, альфа/бета-блокаторы. Хотя каждый из этих классов лекарств эффективен, их влияния на продолжительность жизни не обнаружено. Несмотря на это, отмечается, что тяготение терапевтов к ним в ущерб бета-блокаторам и диуретикам постоянно растет.

Интересное исследование проводит Национальный институт сердца, легких и крови США (NHLBI). 40000 лиц, имеющих высокий риск по ГБ и/или гиперлипидемию, из которых 55% – черные американцы, в течение 6 лет рандомизированно получают амлодипин, доксазоцин, лизиноприл или хлорталидон. Исследование окончится в следующем году, когда и будут зарегистрированы показатели заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертности от них.

Клиницисты советуют назначать препарат какого-либо класса в низкой дозе и оценивать его эффективность в течение 1-3 месяцев. В выборе класса могут помочь сочетанные факторы риска, демографический профиль.

При неэффективности рекомендуется замена на препарат другой группы, или может назначаться комбинированная терапия, или доза основного препарата может быть увеличена.

Диуретики

В большинстве исследований тиазидовые диуретики давали снижение диастолического АД на величину от 5 до 20 мм рт. ст. Они оставили наиболее яркий след в лечении умеренной гипертен-зии. По данным исследования MRC, их эффективность в снижении диастолического АД идентична эффективности бета-блокаторов. Ни один из других кандидатов на первоначальную терапию не был использован на таком большом количестве больных. Большинство диуретиков тиазидового типа обладают сходным действием, за исключением метолазона и индапамида, которые могут быть эффективны у больных с начинающейся почечной недостаточностью.

Влияние возраста и расы на эффект препарата

Было предпринято сравнение гидрохлортиазида и пропранолола. Исследование проводилось на 688 мужчинах, из которых 58% составляли черные американцы. В результате было показано, что доля негров, больных ГБ и снизивших диастолическое давление до 90 мм рт. ст., была выше при лечении гидрохлортиазидом (71,3%), чем про-пранололом (53%). Кроме того, у 10% черных американцев в ответ на лечение пропранололом диастолическое АД увеличивалось, а в общем для получения требуемого диастолического АД им была необходима меньшая доза гидрохлортиази-да. При проведении другого наблюдения в течение 1 года было получено, что гидрохлортиазид более эффективен для контроля диастолического АД, но этот результат (65,5% против 52,8%) объясняется различиями в расовом составе.

Таким образом, американские негры хуже поддаются лечению бета-блокаторами, имея к тому же некоторый риск повышения АД при их применении.

В рандомизированном слепом исследовании VA сравнивалось 6 препаратов (гидрохлортиазид в дозе от 12,5 до 50 мг, атенолол от 25 до 100 мг, каптоприл от 25 до 100 мг, клонидин от 0,2 до 0,6 мг, дилтиазем SR от 120 до 360 мг, празозин от 4 до 20 мг) и плацебо на 1292 мужчинах, имеющих диастолическое АД от 95 до 109 мм рт. ст. не менее чем в течение 1 года. Cредний возраст исследуемых – 59 лет, 32% из них курит, примерно половина – негры. Выяснилось, что гидрохлор-тиазид эффективен у более молодых и более пожилых больных любой расы. Правда, наиболее успешным было его применение в качестве монотерапии у пожилых негров (58%) и пожилых белых (52%), и меньшим был эффект у более молодых мужчин обеих рас (40% и 32%).

У более пожилых лиц с ГБ повышено периферическое сопротивление, а адренергические затраты на повышение АД снижены. Доля низкорениновой гипертензии в популяции старше 60 лет составляет 50%, в то время как у более молодых лиц – лишь 20%. Поэтому диуретики и блокато-ры кальциевых каналов могут иметь преимущество у пожилых гипертоников. Опыт исследования SHEP показывает, что низкие дозы диуретиков (например, 12,5 мг хлорталидона) эффективны в таких случаях и должны быть попробованы первыми.

Группой совместного изучения VA недавно представлены результаты исследования 690 пациентов 60 лет и старше, которые получали антигипертензивную терапию. В этом исследовании низкие дозы гидрохлортиазида (25—50 мг) давали снижение АД на 18,3/9,5 мм рт. ст., а высокие (50-100 мг) – 20,4/9,6 мм рт. ст. При низкой дозировке холестерин плазмы увеличивался не так сильно (6,2 мг/дл против 12,5 мг/дл), калий снижался в меньшей степени (-0,47 против -0,63 мэкв/л. Отрицательных действий снижения АД обнаружено не было.

Действие тиазидов на липидный обмен

Grimm с коллегами оценивали действие 100 мг хлорталидона и гидрохлортиазида по сравнению с плацебо на 57 мужчинах в течение 24 недель. Они подтвердили более ранние наблюдения, что тиа-зиды и сходные диуретики повышают общий холестерин, ЛПНП, триглицериды за короткое время. Необходимо отметить, что диета с низким содержанием жиров эти опасные изменения нивелирует. Хотя кратковременное влияние диуретиков на липиды плазмы уже вне дискуссии, маловероятно сохранение этого эффекта более одного года. В исследовании VA (сравнение гидрохлортиазида с пропранололом) у мужчин, получавших гидрохлортиазид в дозе 200 мг в день, холестерин уменьшился на 7,7 мг/дл.

По результатам исследования HAPPHY (16 больных, получавших атенолол, и 14 – диуретики в течение 3 лет), холестерин ЛПНП снизился при лечении атенололом на 6 мг/дл и повысился при лечении диуретиками на 20 мг/дл.

В нескольких клинических исследованиях были получены данные, говорящие о том, что длительное лечение не вызывает повышение уровня холестерина плазмы. Участники исследования MRFIT, получавшие диуретики, были поделены на 2 группы: 1947 человек кроме приема препаратов придерживалось строгой диеты, а 2537 человек соблюдали только диету. Хотя у тех, кто находился на терапии диуретиками, холестерин плазмы снизился в меньшей степени, а триглицериды повысились, понижение холестерина ЛПНП было одинаковым в обеих группах. В исследовании HDFP в течение двух лет произошло снижение холестерина плазмы у всех групп участников. В исследовании MRC прием бендрофлюметазина не влиял на общий холестерину мужчин, а у женщин он незначительно снизился.

Действие тиазидов на обмен глюкозы

Диуретики и бета-блокаторы могут провоцировать нарушение толерантности к глюкозе, в связи с чем они не рекомендованы гипертоникам, страдающим и сахарным диабетом. Гиперглике-мизирующий эффект тиазидов связан с вызываемой ими гипокалиемией, поэтому ее коррекция снижает до минимума вероятность ее развития или обострения. VACSG провело исследование по выяснению толерантности к глюкозе у 340 мужчин, получающих гидрохлортиазид, и у 343 мужчин, принимающих пропранолол. Через год после начала прием тиазидов в среднем вызвал повышение уровня глюкозы натощак на 6 мг/дл, а через 2 часа после еды – на 33 мг/дл. Примерно 3% участников исследования через год имели уровень глюкозы натощак, равный в среднем 140 мг/дл, и у этих лиц средняя доза гидрохлортиазида составляла 93 мг.

В более новых исследованиях VA тиазиды по сравнению с плацебо поднимали уровень глюкозы натощак на 6,7 мг/дл, и это изменение было достаточно устойчивым. По данным MRC, нарушение толерантности к глюкозе чаще вынуждало отменять препарат в процессе исследования у лиц, принимающих диуретики (9,38 на 1000 больных), чем получающих пропранолол (3,65 на 1000) или плацебо (2,51 на 1000).

Таким образом, прием тиазидов приводит к ухудшению состояния у больных с сахарным диабетом, но это их действие может быть сведено до минимума с помощью назначения не слишком больших доз и поддержания адекватного баланса калия.

Механизм подобного эффекта тиазидов связан с блокадой калиевых каналов, открытие которых в конечном счете вызывает выброс инсулина из бета-клеток поджелудочной железы. Прием пероральных сахароснижающих препаратов уменьшает действие тиазидов, а инсулин не оказывает на их эффект никакого влияния. Однако при диабете, когда больной находится на строгой диете, прием тиазидов может ухудшить его состояние, а у некоторых более чувствительных больных может демаскировать нарушенную толерантность к глюкозе.

В недавнем сообщении Жослинского диабето-логического центра (Joslin Diabetes Center), находящегося в Бостоне, содержатся данные о том, что смертность среди больных сахарным диабетом выше у тех, кто параллельно лечится от артериальной гипертензии, чем у не подвергающихся подобной терапии.

В этом исследовании участвовало 759 больных. После корректировки других факторов повышенной угрозы смерти (протеинурия, возраст, пол, уровень холестерина, курение) лечение гипертензии оказывалось важным фактором риска. У пациентов, получавших только диуретики, уровень общей смертности повысился на 5,1 человека на 10000. Поэтому авторы считают, что диуретики у больных сахарным диабетом могут быть использованы лишь по абсолютным показаниям.

Действие тиазидов на уровень калия

Постоянный прием тиазидов приводит к снижению содержания калия в организме и уровня калия плазмы пропорционально дозе, но действие их на внутриклеточный калий обычно минимально. Их калийуретический эффект усиливает диета с высоким содержанием натрия, но он может быть предотвращен путем сокращения потребления натрия с пищей на 50%. Среднее уменьшение уровня калия прямо пропорционально суточной дозе. Учитывая, что снижение диастолического АД практически остается одинаковым при приеме тиазидов в дозах, превышающих 50 мг, гипокалиемию можно предотвратить, назначая их не более 50 мг в день. У 10% лиц с гипокалиемией, вызванной диуретиками, существует высокая вероятность значительной эктопической желудочковой активности, если доза гидрохлортиазида превышает 50 мг в сутки. Хотя кажется правдоподобным, что вызванная приемом диуретиков гипокалиемия приводит к повышению летальности от желудочковых аритмий, это остается недоказанным. В MRFIT не обнаруживается корреляции между повышением общей смертности и изменениями калия плазмы.

Недавно проведено исследование, целью которого было установление связи между приемом диуретиков больными АГ и внезапной остановкой сердца. В нем участвовало 114 человек, а в группу контроля входило 535 больных с гипертензией. Риск внезапной смерти коррелировал с получаемой дозой тиазидов (риск равен 1,7 при дозе 50 мг и 3,6 при 100 мг). Комбинация тиазидов и калийсберегающих диуретиков уменьшала риск остановки сердца до 0,3. Отсюда можно сделать вывод, что тиазиды в дозах выше 25 мг должны назначаться лишь по строгим показаниям, но, если без этого не обойтись, необходимо их сочетать с калийсберегающими препаратами.

Предотвращают ли тиазиды переломы бедра?

В четырех работах проводилось исследование того, насколько реален факт защитного действия тиазидов от переломов бедренной кости у пожилых. В одном из них получены данные, свидетельствующие о том, что прием тиазидов в течение более чем двух лет снижает частоту патологических переломов на 50%. В другом исследовании выявлено 32%-е уменьшение риска переломов. Установлено, что снижение риска перелома вызывается лишь тиазидом в качестве монотерапии, но этого эффекта не наблюдается при комбинировании его с другими препаратами.

При изучении большой группы пожилых белых американок, получающих тиазиды, оказалось, что у них статистически значимо повышена плотность костной ткани, но проявляется ли это клинически, пока непонятно. В то же время в аналогичном исследовании не обнаружено достоверного влияния тиазидов у женщин на риск спонтанных и травматических переломов. Таким образом, вопрос о роли диуретиков в терапии пожилых больных с гипертензией должен еще исследоваться.

Адреноблокаторы

В США применяется 11 препаратов этой группы, и их эффективность в лечении артериальной гипертензии примерно одинакова. Избирательность действия кардиоселективных адреноблокаторов убывает по мере увеличения дозы, но они имеют преимущество у больных сахарным диабетом и хроническими заболеваниями легких. Некоторые бета-блокаторы обладают внутренней симпатомиметической активностью, что приводит к уменьшению брадикардии, усталости и похолоданию конечностей. Показано, что кардиопротективного эффекта при ИМ они не оказывают.

В одном из ретроспективных исследований сравнивались больные с АГ, постоянно лечащиеся и страдающие от ИБС с аналогичными больными, не имевшими ее признаков (248 и 737 соответственно). Часть больных получали бета-адреноблокаторы. После стандартизации данных оказалось, что относительный риск ИБС у больных, получавших бета-блокаторы, был равен 0,62, то есть этот препарат предотвращает поражение коронарных артерий у больных АГ. После дополнительного анализа оказалось, что у больных, недавно прекративших прием бета-блокаторов, риск ИБС повышается в 4 раза. Внезапное прекращение их приема может спровоцировать ИМ и приступ стенокардии у больных, ранее не страдавших ИБС.

Реакция на разные препараты сильно зависит от расовых особенностей. Так, у американских негров гораздо более эффективны блокаторы кальциевых каналов и диуретики, чем ингибиторы АПФ и бета-блокаторы в связи с преобладанием у них низкорениновой гипертензии. В исследовании VA, где сравнивались 6 препаратов и плацебо, атенолол был максимально эффективен у пожилых белых (68%), затем у более молодых белых (51%) и у негров (47%). Минимальная эффективность отмечалась у пожилых негров – 33%. Таким образом, бета-блокаторы предпочтительно использовать у представителей европеоидной расы.

Влияние на обмен липидов, глюкозы и калия

Данные по бета-блокаторам говорят о том, что, хотя они не влияют на уровень общего холестерина, при недолговременном приеме ЛВП снижаются, а ЛНП увеличиваются. Бета-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью не влияют на уровень липидов, но они все равно не защищают от инфаркта. Долговременное действие препаратов на липидный обмен пока остается неясным. В одном из исследований в течение 6 лет при лечении пропранололом было отмечено небольшое снижение уровня холестерина. В исследовании MRC не было отмечено уменьшения смертности от ИБС, а действие снижения уровня липидов аннулировалось эффектом от уменьшения диастолического АД. Уменьшение уровня холестерина у женщин было таким же, как и при приеме плацебо, а у мужчин – одна треть от размера снижения от плацебо. В исследовании VA холестерин упал на 0,5 мг/дл (пропранолол принимался в дозе 680 мг/сутки). Все эти данные нуждаются в дальнейшем подтверждении.

Пока что нет доказательств того, что повышение уровня холестерина из-за приема антигипер-тензивных препаратов увеличивает риск развития ИБС. Возможно, что незначительное снижение смертности от ИБС у больных АГ, получающих тиазидовые диуретики и бета-блокаторы, связано именно с их атерогенным эффектом. Более того, вероятно, что эти препараты нивелируют уменьшение уровня холестерина в результате диеты. Долговременные исследования по этим препаратам не подтверждают мнения, что они не влияют на факторы риска ИБС. Поэтому у больного с АГ и повышенным уровнем холестерина плазмы лечение должно начинаться препаратом из менее опасной группы.

Кроме того, бета-блокаторы не рекомендуется применять в случае инсулин-зависимого сахарного диабета, потому что они маскируют большинство симптомов гипогликемии и могут быть токсичными для клеток островков поджелудочной железы. VAGSG получило следующий результат: у 1% больных, получавших пропранолол, к концу первого года уровень глюкозы натощак был выше 140 мг/дл. Среднее увеличение уровня глюкозы натощак и через 2 часа после еды равнялось соответственно 5,5 и 17,8 мг/дл. Эффект зависел от дозы, средняя доза преперата была равна 268 мг. Неселективные бета-блокаторы подавляют индуцирумые надпочечниками изменения уровня внутриклеточного калия, которые происходят при интенсивной нагрузке. На этом основывалась идея о том, что эти препараты могут обладать кардиопротективным эффектом. С другой стороны, транзиторная внутриклеточная гипокалиемия может быть вызвана самим повреждением ткани во время интенсивной физической нагрузки.

У больных, склонных к аллергическим реакциям, из-за приема бета-блокаторов они могут стать более выраженными и продолжительными. Препараты подавляют действие, поэтому лечение таких больных становится труднее.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

В США разрешено к применению 10 препаратов этой группы, сходных по своей активности и отличающихся продолжительностью действия.

У негров эти преператы менее эффективны, чем у белых, но эта разница ощутимо снижается при увеличении дозы. Различие в действии бета-блокаторов и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) у лиц черной и белой рас успешно нивелируются при сочетании их с диуретиками. АД при их приеме существенно снижается и у больных с реноваскулярной гипертен-зией, застойной сердечной недостаточностью или перегрузкой объемом, особенно при наличии гипернатриемии. Причина такого эффекта – превышенный уровень ренина плазмы при этом состоянии.

Препараты данной группы не оказывают отрицательного воздействия на уровень липидов плазмы и толерантность к глюкозе.

Возможно, один из аспектов механизма действия ингибиторов АПФ связан с тем, что при солевой нагрузке они повышают почечный кровоток и, следовательно, экскрецию электролитов (при гипертензии это повышение происходит на недостаточную величину). Правда, как этот факт может быть применен в клинике, пока неясно.

Эффективность у больных сахарным диабетом

Ингибиторы АПФ показаны при сочетании артериальной гипертензии с сахарным диабетом, так как, кроме нормализации системного артериального давления, они еще и восстанавливают должные значения внутриклубочкового фильтрационного давления, вследствие чего уменьшается количество гибнущих нефронов. Известно, что эти препараты не только предотвращают прогрессирование диабетической нефропатии, но и вызывают ее обратное развитие (уменьшение степени микроальбуминурии).

Их эффективность при уже начавшейся почечной недостаточности остается спорной (поскольку их применение при имеющейся гиперкалиемии довольно рискованно). Но все равно ингибиторы АПФ являются препаратами выбора при сочетании артериальной гипертензии с сахарным диабетом.

Побочные эффекты

Субъективно наиболее тяжелый побочный эффект – это вызываемый ингибиторами АПФ кашель. По данным одного из исследований, он возникает в 11,5% случаев при приеме каптоприла и в 24,7% случаев при приеме эналоприла. Считается, что в основе его развития лежит раздражение афферентных волокон блуждающего нерва верхних дыхательных путей (кашель – проксимальный). Его интенсивность снижается при добавлении в терапию нестероидных противовоспалительных средств, которые, по некоторым данным, снижают эффективность ингибиторов АПФ.

Из наиболее часто встречающихся побочных эффектов препаратов данной группы следует отметить также головные боли и головокружение.

Существенно, что качество жизни при использовании препаратов этой группы повышается.

При их применении может возникать преходящая почечная недостаточность (креатинин повышается в среднем на 0,5 мг/дл). Это может наблюдаться даже при отсутствии стеноза почечной артерии или какого-либо другого заболевания почек.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, бепридил и дигидропиридины: нифедипин, никардипин, исрадипин и фелодипин) являются очень эффективными при лечении гипертензии. Эффективность всех представителей этой группы по отношению к артериальной гипертензии примерно одинакова, но они отличаются по своему действию на функцию миокарда и по выраженности периферической вазодилятации.

Поэтому и побочные эффекты их сильно варьируются. Так, препараты этой группы понижают толерантность к глюкозе из-за снижения высвобождения инсулина (это касается верапамила в большей степени, чем дигидропиридинов, а у дилтиазема это побочное действие отсутствует совершенно), но происходит это в случае применения доз, значительно превышающих используемые в клинике. Препараты не влияют на уровень липидов плазмы. Надо отметить, что новейшие препараты из этой группы (исрадипин и фелодипин) никакими особыми преимуществами не обладают.

По фармакокинетическим особенностям выделяют 2 группы препаратов: короткого и продолжительного действия. Из-за значительных колебаний концентрации действующего вещества в плазме крови первые вызывают ряд побочных эффектов (например, выраженную гиперемию лица вскоре после приема) и, вероятно, могут оказывать неблагоприятное влияние на выживаемость больных с комбинацией АГ и ИБС.

В определенной мере эти побочные эффекты нивелируются специальными терапевтическими системами с медленным высвобождением активного вещества (SR (slow release) – системы), позволяющими стабилизировать концентрацию препарата в плазме крови и уменьшить кратность приема. Поскольку в кишечнике эти блокаторы кальциевых каналов высвобождаются постепенно, их используют 1 или 2 раза в сутки.

У блокаторов кальциевых каналов, с одной стороны, показано отсутствие кардиопротективного действия, но в то же время обнаружена способность этой группы предотвращать поражения миокарда, вызываемые повышенным артериальным давлением. При гипертрофии миокарда они более выраженно снижают массу левого желудочка, чем бета-блокаторы, при этом не ухудшая систолической функции. Кроме того, при хронической ИБС препараты снижают количество вновь возникающих повреждений коронарных артерий.

Они одинаково эффективны в качестве монотерапии при гипертензии и у черной, и у белой расы. Выраженность побочных эффектов у лиц обеих рас также практически не отличается. По одному из наблюдений, эти препараты более действенны у пожилых больных.

Пока остается спорным вопрос о том, имеет ли смысл комбинировать их с диуретиками. Возможно, что при такой комбинации эффективность лечения не увеличится, так как у блокаторов кальциевых каналов присутствует внутренняя натриуретическая активность.

По данным одного из последних исследований, препараты этой группы оказывают самый значительный и постоянный эффект при лечении артериальной гипертензии. Применение короткодействующих блокаторов кальциевых каналов у больных с сочетанием ИБС и АГ до получения данных клинических исследований влияния этих препаратов на прогноз должно осуществляться с осторожностью.

Альфа-1-блокаторы

Из них в лечении гипертонической болезни используются празозин, теразозин и доксазозин. Некоторые исследователи считают, что эти препараты столь же эффективны, как и другие группы гипотензивных средств, и что их можно даже использовать в качестве доминирующего препарата в начальной терапии.

Правда, у препаратов этой группы имеются выраженные побочные эффекты. Наиболее яркий – ортостатическая гипотензия вплоть до синкопального состояния; ее тяжесть при длительном приеме препарата снижается.

Блокаторы альфа-1-адренорецепторов приводят к снижению концентрации холестерина плазмы, со временем этот их положительный эффект тоже уменьшается, а в течение года исчезает совсем.

Таким образом, на эту группу возлагалось большое количество надежд, впоследствии не оправдавшихся.

Альфа/бета-блокаторы

Представитель этой группы лабетолол, кроме блокирующего действия, обладает еще и дополнительной внутренней симпатомиметической активностью.

Из всех гипотензивных препаратов он – самый непопулярный, что, возможно, связано с наличием у него тяжелых побочных эффектов: нарушений половой функции, ортостатической гипотензии и в редких случаях – значительно выраженной гепатотоксичности.

Влияние лечения на качество жизни

На эту проблему до последнего десятилетия внимания практически не обращалось. В то же время является стандартной ситуация, когда диагностируется протекающая бессимптомно легкая или умеренная гипертензия, больному назначается терапия, и тут-то появляются жалобы. Чаще всего отмечается снижение физической и умственной работоспособности, что никогда не наблюдается при нелеченной умеренной гипертонической болезни.

В одном из исследований выяснялось качество жизни больных артериальной гипертензией по их собственной оценке и по оценке их лечащих врачей. В то время как все врачи считали, что этот показатель у их пациентов значительно улучшился, менее 50% больных придерживалось такой же точки зрения. Объективно значительно возросла частота назначения антидепрессантов.

В последнее время выяснено, что препараты центрального действия (метилдофа) вызывают такие побочные эффекты, как усталость, заторможенность, депрессия и снижение памяти. Из бе-та-блокаторов больше побочных эффектов со стороны ЦНС вызывают липофильные вещества (пропранолол, ацебутолол, тимолол, метопролол, пиндолол), чем гидрофильные (атенолол, надолол). Пока считается, что ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и альфа-адреноблокаторы не обладают выраженным действием на когнитивную и эмоциональную сферы.

В одном из исследований у 22% мужчин, получающих диуретики, 13% – пропранолол и 10% – плацебо, возникла импотенция. Известно, что пропранолол и хлорталидон значительно нарушают половую функцию; каптоприл таким действием не обладает.

В то же время показано, что этот побочный эффект препаратов нивелируется, если одновременно с лечением артериальной гипертензии больной уменьшает свой вес. В целом каптоприл меньше всех остальных препаратов снижает качество жизни, а метилдофа обладает наиболее выраженным негативным влиянием на этот показатель, в связи с чем возникает сомнение в допустимости ее использования в качестве гипотензивного препарата.

Ингибиторы АПФ должны стать препаратами первого ряда при лечении гипертензии в связи с их минимальным влиянием на качество жизни, а в ряде случаев – даже улучшением его.

Врачи всегда должны помнить, что умеренная гипертензия в большинстве случаев протекает бессимптомно, поэтому ее можно считать не нозологией, а лишь фактором риска многих болезней, так что лечение ее на самом деле является превентивным, а потому должно проводиться максимально осторожно и не влиять на качество жизни.

Стоимость лечения: нужна ли превентивная медицина?

Все чаще в прессе и политических кругах поднимается вопрос о все растущей стоимости медицинского обслуживания. Действительно, обследование, наблюдение и медикаментозная терапия больных артериальной гипертензией требует немалых затрат.

Стоимость лечения повышают новые виды обследования, например, эхокардиография, мониторирование АД, велэргометрия для выявления гипертензивного ответа на физическую нагрузку. Эти мероприятия в среднем повышают стоимость обследования одного пациента на 800$! С другой стороны, подобные процедуры выявляют лиц, которые не нуждаются в долговременной фармакотерапии.

Естественно, что цена препарата не должна быть первоочередным фактором, определяющим его назначение.

В то же время именно с дороговизной лекарства могут быть связаны нарушения лекарственного режима, поскольку, как известно, больной не всегда готов поделиться с врачом подобными проблемами.

Исходя из результатов многих исследований, из всех лекарств пропранолол обладает минимальной стоимостью при максимальном эффекте, поэтому имеет смысл использовать его в качестве инициальной монотерапии.

Первым шагом при лечении гипертонической болезни должно стать изменение образа жизни. Больному необходимо изменить диету с тем, чтобы его вес уменьшился, он должен употреблять меньшее количество алкоголя и поваренной соли. Положительный результат дают также аэробика и упражнения на релаксацию.

Имеет смысл наблюдать больного, которому даны такие рекомендации, в течение 3-6 месяцев. У некоторых больных при отсутствии других факторов риска заболеваний сердца медикаментозное лечение можно начинать, если АД превысит 160/100 мм рт. ст., а наблюдать их до начала лечения необходимо в течение 1 года. В любом случае даже при наличии других факторов риска радикальное изменение образа жизни обязательно – это приведет к повышению эффективности препаратов и к снижению необходимых их доз.

При назначении лекарств необходимо учитывать следующие основные факторы:

• эффективность,

• сопутствующие заболевания,

• качество жизни,

• влияние на обмен веществ,

• демографический профиль,

• стоимость прапарата.

При умеренной артериальной гипертензии выбор стоит произвести между препаратами одного из четырех нижеперечисленных классов:

• тиазидовые диуретики в низких дозах (25 мг) – для негров, пожилых, курильщиков, лиц с неизмененной ЭКГ;

• бета-блокаторы – для белых, некурящих, более молодых больных, а также при установленном диагнозе ИБС;

• ингибиторы АПФ – для белых, относительно молодых, при уровне холестерина плазмы, превышающем 240 мг/дл, лицам с сахарным диабетом;

• блокаторы кальциевых каналов – для пожилых, негров, больных с гиперхолестери-немией;

• альфа-1-адреноблокаторы – мужчинам, у которых диагностирована гиперплазия простаты;

• комбинация альфа-1-блокатор с бета-блокатором.

С социальной точки зрения предпочтительнее диуретики и бета-блокаторы.

Краткий справочник свойств основных классов антигипертензивных средств

Бета-блокаторы

• снижают смертность от ИБС у некурящих;

• уменьшают частоту ее возникновения и скорость прогрессирования;

• уменьшают смертность от инфаркта миокарда;

• их эффективность выше у представителей европеоидной расы и у молодых;

• лечение пропранололом – наиболее дешево;

• снижают уровень ЛВП-холестерина;

• могут нормализовать нарушенную толерантность к глюкозе;

• вызывают половую дисфункцию у мужчин;

• предполагается негативное действие на когнитивную функцию.

Тиазидовые диуретики

• предотвращают инсульты у курильщиков и некурящих;

• недороги;

• более эффективны у представителей негроидной расы и у пожилых;

• могут повышать общий холестерин и холестерин ЛНП, но клиническое значение этого факта пока неясно;

• вызывают гипокалиемию при использовании больших доз;

• вызывают утомляемость и импотенцию;

• возможно, предотвращают патологические переломы в старческом возрасте;

• может быть, повышают смертность у больных с диабетом и нарушениями на ЭКГ.

Блокаторы кальциевых каналов

• более эффективны у представителей негроидной расы и у пожилых;

• эффективны при ИБС, но при постинфарктом кардиосклерозе практически бесполезны;

• не влияют на уровень липидов плазмы и толерантность к глюкозе; практически не ухудшают качество жизни;

• возможно, предотвращают прогрессирование атеросклероза;

• дороги.

Ингибиторы АПФ

• более эффективны у белых, у молодых;

• не влияют на уровень липидов плазмы и толерантность к глюкозе;

• могут повышать уровень калия крови и вызывать почечную недостаточность;

• возможно, повышают качество жизни;

• предотвращают прогрессирование диабетической нефропатии.

Онкологические заболевания

Курение. До 85% курящих сигареты мужчин и до 75% женщин заболевают раком легкого, составляя в среднем 83% от числа больных этим заболеванием. Около 30% умирающих от рака легкого являются курящими. У курящих две или более пачек сигарет в день процент смертности от рака в 15—25 раз выше, чем у некурящих.

Питание. Риск возникновения рака толстой кишки, груди, матки возрастает у людей, страдающих ожирением. Диета с высоким содержанием жиров может содействовать появлению определенных типов рака, таких как рак груди, толстой кишки и предстательной железы. Пища с высоким содержанием волокон понижает риск возникновения рака толстой кишки. Различные диеты с включением большего количества овощей и фруктов, богатых витаминами А и С, уменьшают риск развития рака гортани, пищевода, желудка и легких. Была установлена связь между потреблением соленой пищи, курением, лечением нитратами и раком пищевода и желудка.

Солнечный свет. Считается, что большая часть из 800 000 случаев заболевания раком кожи, не вызванных меланомами (которые регистрируются каждый год в Соединенных Штатах), вызваны действием солнца. Данный фактор также является одной из важнейших причин появления меланом. Причем это заболевание наиболее распространено среди людей, проживающих в районах экватора.

Алкоголь. Рак полости рта, гортани, горла, пищевода и печени особенно часто встречается у людей, потребляющих большие дозы алкоголя.

Табак без курения. Использование жевательного и нюхательного табака повышает риск возникновения рака рта, гортани, горла и пищевода.

Эстрогенная терапия, с целью контроля симптомов менопаузы, повышает риск развития рака эндометрия. Прием вместо эстрогенов прогестина значительно понижает этот риск.

Радиация. Чрезмерное воздействие на организм ионизирующей радиации повышает риск заболевания раком. В большинстве устройств, применяемых в медицине и одонтологии, используются наиболее низкие дозы Х-лучей, достаточные для получения качественного изображения. Чрезмерное воздействие радона, в том числе в домашних условиях, может вызвать рак легкого, особенно у курильщиков.

Риски, связанные с условиями труда. Длительное воздействие промышленных агентов на человека (никель, хром, асбест, винилхлорид и других) повышает риск возникновения различных типов рака. Сочетание асбеста и табака чрезвычайно увеличивает частоту раковых заболеваний.

И снова о курении

Если мы курим, значит, это нам зачем-то да нужно?…

Что же полезного от табакокурения получаем мы сами, наши окружающие, общество в целом?

Вот что говорил о табаке писатель Оноре де Бальзак: «Продажа табака – это форма налога, в тысячу раз более безнравственная, чем игорные дома; табак разрушает тело, мешает умственному развитию и одуряет народ».

Иными словами: табачный никотин не только убивает лошадь… в человеке, но и разрушает в человеке самое главное – личность. А если начал курить целый народ – этот народ постепенно становится просто массой, сознание которой отравлено сигаретным ядом. Вот, может быть, самое главное, о чем нам с вами нужно поговорить…

А пока я повторю уже известное вам и то, о чем вы, возможно, не знаете…

В истории человечества табак прошел такие же этапы, как и алкоголь. Сначала он применялся в религиозных обрядах, затем как псевдолекарство, затем как средство наживы и, наконец, табак стал средством борьбы против человеческой независимости.

«Открытие» табака связывают с именем Колумба.

Во время путешествия Колумба матросы, высадившиеся на Кубу, впервые увидели, как аборигены поджигали скатанные в трубочку листья и глотали дым, выпуская его через ноздри, до тех пор, пока с ними не начинал беседовать «великий дух». Очевидно, большое количество выкуренного табака вызывало у местных жителей слуховые галлюцинации. Вместе с тем, заметьте, курили индейцы не забавы для, а только в религиозные праздники.

В Европе табачное растение, привезенное из Америки, первоначально использовалось только как декоративное. Нюхать, жевать и курить его стали только после того, как по всей Франции прошел слух, будто бы Жан Нико в 1560 году при помощи «целебной травы» – табака – исцелил Екатерину Медичи и ее сына Франциска II от головных болей. С этого момента табак стал быстро распространяться и использоваться при самых разных болезнях.

Например, учащихся Итонского колледжа в Англии во время чумы в 1664 году преподаватели заставляли ежедневно курить для… профилактики.

Однако вскоре люди разуверились в «целебных» свойствах табака, т. к. стало очевидным вредное воздействие табака на здоровье. И курильщиков начали преследовать. И порой очень жестоко. Так, например, в Турции за курение сажали на кол, в Персии за курение отрезали губы и нос, в Италии табак был объявлен забавой дьявола, и в назидание потомству пятеро монахов, уличенных в курении, заживо замуровали в монастырской стене; в Англии курильщиков приравнивали к ворам и водили по улицам с веревкой на шее. А Яков I – житель XVII-го века – сказал, что курение – это занятие не для цивилизованного человека. И свой знаменитый труд «О вреде табака», опубликованный в 1604 году, Яков I закончил словами: «Курение – это привычка, противная зрению, невыносимая для обоняния, вредная для мозга, опасная для легких».

Но пока Яков I негодовал, врачи-шарлатаны прописывали курение как противоядие от насморка и лихорадки, а кое-кто считал даже, что вдыхание табачного дыма может застраховать от чумы. И нередко такое «лечение» заканчивалось не только отравлениями, но и гибелью людей.

В России, в начале XIX-го века, т. е. всего 300 лет тому назад, уличенным в курении отрезали нос или уши! А после того, как в 1634 году благодаря курильщикам сгорела деревянная Москва, курение было запрещено под страхом смертной казни! В специальном Уложении от 1649 года было «…велено всех, у кого будет найдено богомерзкое зелье, пытать и бить на козле кнутом, пока не признаются, откуда зелье получено». Торговцев табаком повелевалось «пороть и ссылать в дальние города».

Но – плантаторы, фабриканты и купцы, получавшие баснословные барыши от торговли табаком, тем не менее, создали свою индустрию смертоносных изделий. Кроме того, впереди табака бежала ложь о табаке как о средстве заморском, как о средстве чудодейственном. И эту ложь распространяли именно те, кто наживался на этой табачной отраве.

Одновременно с торговлей табачными изделиями, велась и реклама различного рода курительных трубок, табакерок и прочих принадлежностей курильщика. Эта реклама, которая поддерживает привычку курить, ведется до сих пор и сегодня изощреннее, чем три столетия назад. Зайдите в крупный универмаг. В подарочный отдел. Что мы там видим? Да каких там только нет зажигалок, сигаретниц, портсигаров, хрустальных пепельниц, трубок расписных курительных!…

Зачем, зачем это? Зачем эта красота преступная расписная, резная, рассеребряная? Это что, все делается для того, чтобы народ меньше курил? Для чего это все делается?

И только ли интерес торгашей стоит за этими хрустальными пепельницами, рюмками и прочим, и тому подобным ширпотребом?

И ведь вы обратите внимание, каким единым фронтом против здоровья народа идет вся эта темная сила: пачки красивые, этикетки расписные, названия броские, в кино рекламируется курение и потребление алкогольного пойла, выпускаются всякие рюмки, пепельницы, зажигалки… И все зачем?!… И все это только затем, чтобы спровоцировать нас и наших детей на это гнусное дело: все поставлено на то, чтобы мы запили и закурили. Все поставлено на то, чтобы оболванить нас и сделать из нас каких-то алкогольно-табачных камикадзе!

В России торговля табаком и курение были разрешены Петром I с 1697 года, который и сам курил, и других травиться заставлял.

И все же до конца XVII века курильщиков в России было немного. Курильщики встречались, но только в городах и только среди мужчин. В основном в этот период – 17-18 вв. – табак в России использовался в лечебных целях: при зубной боли, лихорадке, кожных заболевания и т. д. Табаком также пользовались для уничтожения клопов, тараканов, блох и вредителей садов.

Но вот, свергнув с престола мужа своего Петра III, к власти приходит немецкая принцесса София, известная у нас как Екатерина II, и в первый же год своего правления, в 1763 году, она издает манифест «О разведении в России разных чужестранных табаков». С этого момента насаждение курением становится делом государственным. С этого момента царизм начинает паразитировать еще на одном человеческом пороке – на курении. С этого момента табак становится средством государственной наживы.

Итак, до XIX столетия табак прошел 3 этапа: он был участником религиозных обрядов, затем он был пвсевдолекарством и, наконец, средством наживы.

Но это еще не все.

В XIX веке великий французский писатель Оноре де Бальзак предупреждал: «…табак мешает умственному развитию и одуряет народ», а 100 лет спустя, в XX столетии, фашист Адольф Гитлер разъяснял своим приближенным принципы оккупационной политики на Востоке так:

«Для них, для славян – никаких прививок, никакой гигиены, только водка и табак».

Что ж такое табак, если даже Гитлер заботился о том, чтобы у нас с вами не было недостатка в этом товаре? Что это за товар такой, о котором власть имущие иногда говорят, что этот товар, этот табак вреден для нашего здоровья и, в то же самое время, эти же власть имущие в точном соответствии с рекомендациями фашиста производят этот табак в огромных количествах, более того, закупают этот табак за рубежом и суют нам его под нос всюду?!

«Табак, – утверждал в 1982 году журнал „ЮНЕСКО“, – это наркотик. А наркотик, – утверждал далее этот же журнал, – это распад личности». Распад личности – вот что такое табак. Курение – это превращение человека в существо, без личности.

Что ж это за существо такое – без личности? Что это такое – обезличенное существо?

«Обезличить, – читаем мы в словаре Сергея Ивановича Ожегова, – значит лишить своих отличительных черт, лишить самостоятельности в мыслях и поведении».

Обезличить значит просто превратить человека в робота. Обезличить значит превратить человека в космополитическую рабочую скотину, которую не интересуют ни социальные проблемы, ни политические вопросы. Ничего! И вот, к этому облику нас и хотят привести все те, кто нас спаивает, кто изображает курение в привлекательном виде!.

А что такое курение?

Вот строки из книги: «Курение является сухой возгонкой табака, при которой он не горит, а тлеет; температура при этом может достигать 600° и более. Образующийся при курении дым содержит никотин, эфирные масла и множество других веществ (более 800), среди которых нет ни одного полезного для организма. В табаке в зависимости от его сорта содержится до 4% никотина. Выкурив одну сигарету, человек получает до 3,5 мг никотина (отметим, что доза 4 мг вызывает явление интоксикации, а доза 60 мг смертельна). Нетрудно подсчитать, – читаем мы далее в этой книге, – что если в 1977 г. в нашей стране было потреблено количество табака, содержащее свыше 5 тыс. т никотина, и в США – свыше 3,5 тыс. т, то это составляет в целом более 200 млрд. Смертельных доз, и этим количеством никотина при однократном применении можно было бы отравить все население земного шара почти 60 раз».

Вот вам, соратники, информация о настоящей химической войне, которая уже ведется ордой некрофилов против человечества, против нас с вами! Как минимум каждая 5-я смерть в России – это смерть по причинам, связанным с курением.

А каково тем курильщикам, которые еще живы?

Ну что ж, давайте рассмотрим и такой аспект, как курение и здоровье.

Установлено, что курильщик ежедневно и с каждой затяжкой вдыхает: никотин, оксид углерода, мышьяк, бензпирен, сероводород, радиоактивный свинец, изотоп калия, аммиак, стронций, радиоактивный полоний!

Стоит ли продолжать? Только ядов в сигаретном дыме около 300. Неужели все это проходит бесследно?…

Ничего бесследно не проходит!

Начнем с того, что курильщика от некурильщика легко отличить даже по внешнему виду:

• цвет лица у курильщика серовато-желтоватый;

• кожа лица сухая, нередко с пятнами; паутина преждевременных морщин;

• зубы желтые, десны посеревшие, изо рта неприятный запах гниения,

• голос грубый и хриплый, одышка, кашель!…

И поэтому мы приняли правильное и мужественное решение – отказаться от курения! И мы помолодеем, посвежеем в лице, мы будем приятно выглядеть.

Сигаретный дым нередко вызывает и кожные заболевания.

Когда человек берет в руки белую сигарету, прикуривает ее, то, конечно же, идет дым. И яды этого дыма, действуя на нервные окончания, заложенные в коже, вызывают кожную парестезию – человеку кажется, что по коже ползают какие-то мелкие насекомые. Иногда даже нательное белье вызывает такой зуд, что человек лишается сна. Ну, это все снаружи. Пошли внутрь.

Очень грозным следствием курения является гангрена ног.

Суть заболевания заключается вот в чем. Когда человек дома или на работе… или на улице… достает из шуршащей пачки белую сигарету, прикуривает ее, то химические вещества, содержащиеся в дыме, проникают в его легкие и затем в кровь. И под воздействием этих химических веществ, содержащихся в дыме, артерии конечностей, артерии рук и ног, начинают зарастать. Сужение просвета кровяного сосуда ведет к нарушению питания тканей. В начальной стадии эта болезнь проявляется такими симптомами, как зябкость ног, онемение пальцев, затем наступает хромота, затем кожа становится багрово-синей и начинает постепенно чернеть, на ней образуются язвы, начинается гангрена, т. е. гниение мертвых частей ноги. Без прекращения курения лечение не дает никакого эффекта. И если человек не отказывается от курения, ему отрезают пальцы, стопу и т. д.

Если и в этом случае курильщик не расстается с сигаретой, процесс тут же переходит на другую ногу, а затем и на руки.

Причем многое тут зависит от генетики человека.

Пять лет тому назад был у меня в группе молодой, 32-х летний парень – Евгений Ильич. Он пришел избавляться от курения. Потому что врачи ему сказали: либо ты бросаешь эту свою табачную соску, либо мы тебе отрезаем ногу. Евгений Ильич пришел, быстренько после 3-го занятия отказался от курежки и вот уже 5 лет абсолютно без всяких проблем ходит на своих собственных ногах.

В противовес этому случаю вы можете привести случай, когда у человека гангрена началась не в 32 года, а в 60.

Так было, например, у известного вратаря Льва Яшина, который был курильщиком… Но ногу ему отрезать не успели. Не довезли. Он умер.

А Пеле, который никогда в жизни не пил и не курил, чувствует себя распрекрасно и рекламирует по нашему телевидению свой кофе.

Многие, наверно, помнят прекрасный фильм «Белое солнце пустыни» и прекрасного актера Луспекаева. Это был последний фильм с его участием. Павел Луспекаев был курильщиком. Он начал играть в этом фильме с ногами, доигрывал – без ног. Ему ампутировали ступни обеих ног. И тем не менее в 42 года он умер.

Данные медицинской литературы свидетельствуют, что фактически каждый курящий в той или иной мере болен той болезнью, которая в будущем перейдет в гангрену ног. Начал человек курить в 14 лет, и с 14 лет вот этот процесс заращения артерий уже пошел.

Поэтому мы решительно отказались от курения, отказались от сигарет, ведь без ног далеко не уйдешь, верно? Человек, который отказался от курения, ходит на своих собственных ногах. Это очень приятно – ходить на своих ногах…

Ну, еще о сердце.

У некоторых курильщиков в процессе курения число сердечных сокращений может внезапно достичь 200 и более ударов в минуту. Конечно, такая страшная нагрузка бесследно не проходит.

Ну, это у некоторых курильщиков. А как у всех?

А у всех без исключения после выкуренной сигареты пульс учащается на 15—20 ударов в минуту, при этом кровяное давление повышается на 15—20%. И это продолжается около получаса. Если человек выкуривает пачку сигарет в день, то сердце его постоянно работает с повышенной нагрузкой. У здорового, у некурящего человека сердце за сутки перекачивает примерно 7 тыс. литров крови, а у курильщика – на 1,5 тонны больше. Эти излишние нагрузки, конечно же, ведут к преждевременному изнашиванию сердца.

Отсюда неудивительно, что средний возраст умерших от внезапных сердечных приступов у некурящих равен 67 годам, а у курящих – только 48 годам. 20 лет разницы.

Ну, стенокардия среди курящих встречается в 13 раз чаще…

Академик Углов в своей книге «Из плена иллюзий» приводит еще такую цифру:

«При обследовании 205 лиц, умерших от инфаркта в возрасте до 44 лет, только два не курили».

Так ведь это сердце! А что происходит с нашими легкими? У них-то ведь вообще прямой контакт с этими ядами, которые в сигаретном смраде?!

Вот что пишет Виктор Николаевич Ягодинский в своей книге по этому поводу:

«Навсегда врезалось в память одно из занятий по курсу патологической анатомии в медицинском институте. Тогда профессор показал нам на трупе легкие курильщика. Они были пепельно-серые, а местами как бы обуглившиеся, с вкраплениями настоящего угля. Разрезая такие легкие, секционный нож страшно скрежетал, как будто натыкался на камни – это была склерозированная ткань бронхов и бронхиол.

– Так вот, – пояснил профессор, – если взять кусочек ткани из легкого курильщика, приготовить из нее экстракт и втирать в уши кроликам, то скоро у них появятся характерные для рака изменения – папилломы. Можно поставить и прямой опыт: поместить мышей в банки и периодически наполнять их табачным дымом. У животных обязательно разовьется рак легких.

Можно обойтись без дыма и банок, пользуясь натуральным табачным дегтем, который скапливается в мундштуке для сигарет.

Табачный деготь – это скопище канцерогенных веществ, т. е. веществ, вызывающих рак. Если этим дегтем регулярно смазывать кожу животного, то у него вскоре образуются раковые опухоли».

А что происходит, соратники, когда мы курим? Или находимся в комнате, где курят? А происходит то, что этот табачный деготь регулярно смазывает, смазывает, смазывает наши легкие.

А сколько этой «смазки», этого дегтя, попадает в наши легкие в течение года?

Ну, ни за что не догадаетесь!

Так вот, установлено совершенно достоверно, что в течение одного года в легкие курильщика попадает около одного килограмма табачного дегтя.

Как вы думаете, этого одного килограмма вам хватит смазать ваши легкие, чтобы у вас образовалась раковая опухоль?

Кстати, что из себя представляют наши легкие?

Легкие состоят из бронхов – воздухоносных трубочек, – которые разветвляются подобно дереву. На концах самых мелких бронхиальных веточек находятся крохотные легочные пузырьки. Легочные пузырьки заполняют всю грудную полость. И вот, этот сигаретный деготь, этот один килограмм канцерогенных веществ мы с вами заталкиваем, заталкиваем, заталкиваем в эти легочные пузырьки, а потом еще удивляемся: «И что это нам дышать так трудно?! И что это мы так кашляем по утрам?»

Первопричиной рака легких у курильщика может являться и наличие в табачном дегте радиоэлементов.

О степени этой опасности можно судить по следующим данным: человек, выкуривающий в день 1 пачку сигарет, получает дозу облучения в 7 раз больше дозы, принятой международным соглашением по защите от радиации.

Таким образом, пачка сигарет – это карманный Чернобыль.

Ну, а радиация – это еще и половое бессилие.

Медицинская комиссия США, которая специально изучала вопрос о раке легкого, пришла к заключению, что среди курильщиков рак легкого встречается в 25 раз чаще, чем среди некурящих.

В 25 раз чаще!

Это только рак легкого. Но ведь сигаретный дым смазывает не только наши легкие.

Данные медицины говорят о том, что «курение является причиной почти всех случаев развития рака нижней губы, полости рта, гортани, пищевода, мочевого пузыря, поджелудочной железы».

А сколько спасает наша медицина?

Пока только около 3% из всех больных раком.

Так что шансов у курильщика избежать рака и смерти от рака практически почти нет.

Рак горла, кстати, был у такого курильщика, как Михаил Шолохов.

Недавно в страшных муках от рака гортани скончался 52-х летний курильщик, писатель Венедикт Ерофеев.

Ну, язва желудка среди курильщиков встречается в 10 раз чаще, а смертность от этого заболевания – в 4 раза выше. Можно сказать, что сигаретным дымом курильщик прожигает свой собственный желудок.

Воздействуют яды сигаретного дыма и на зрение. В частности, у курильщиков возникает куриная слепота. Почти у всех курильщиков зрение ухудшено именно благодаря табаку.

Вот на эту тему заметка из газеты: «Австралийская медицинская ассоциация предложила командованию ВВС страны запретить пилотам курить за 8 часов до вылета. Специалисты Ассоциации пришли к выводу, что авиация и курение – несовместимы. Даже 3 сигареты, выкуренные летчиком перед вылетом, уменьшают остроту зрения на 20%. Кроме того, летчик-курильщик теряет быстроту реакции».

Сравнительно недавно получены новые доказательства того, что табак ухудшает слух. Это значит, курение и музыка – несовместимы.

Несовместимы также такие понятия, как курение и спорт. «Огонек сигареты, – говорят спортсмены, – это красный свет на пути в большой спорт».

Несовместимы и такие понятия, как курение и потомство. Судите сами. Табак у мужчин – ухудшает половую функцию, а у женщин табак ухудшает половое влечение. Это свойство табака известно с давних пор, ведь в этих целях он использовался в свое время еще во французских монастырях.

Можно сказать, что с помощью сигареты мужчина кастрирует самого себя.

Далее, под влиянием курения у женщин повышается частота воспалительных заболеваний, что может привести к бесплодию. Так, например, немецкий врач-гинеколог Бернхард, обследовав около 6 тысяч женщин, установил, что бесплодие наблюдалось у курящих женщин в 42%, а у некурящих – лишь в 4%.

Профессор Нойберт в своей замечательной работе «Новая книга о супружестве» писал следующее:

«Женщины будут умирать преждевременно, раньше, чем они проживут свою жизнь, прежде чем они успеют передать последующему поколению свой опыт в любви и жизни. Молодая девушка, которая начинает курить с 16 лет, достигает к 46 годам возраста, опасного в отношении рака, а в 50 лет уже умирает от него».

Ну, вместе с тем, нужно сообщить, что среди больных раком легкого есть и некурящие. Они составляют около 1,5%. Только 1,5%. Все остальные – курильщики.

В эти 1,5% входят люди, которые работают на вредных производствах. Сейчас установлено, что рак легкого вызывают также асбест, ионизирующие излучения, продукты сгорания, эфир, хлор-метил, иприт и некоторые соединения или окислы мышьяка, хрома и никеля.

Кстати, крупнейший специалист в области легочной патологии профессор Оверхольт нашел, что легкие курильщиков в 50 лет имеют те же изменения, которые у некурящих появляются только к 80 годам.

Ну, и возвращаясь к вопросу «курение и потомство», скажем так: курение, которое рекламируется нашим телевидением, табак, под который отведены лучшие земли Украины, Молдавии, Краснодарского края, Закавказья, Средней Азии и даже Хакасии, этот табак дает нам следующие результаты:

Бездетность у курящих женщин встречается, по статистике, в 10 раз чаще, чем среди некурящих сверстниц.

Табак дает 96% выкидышей, 1/3 недоношенных детей.

Дети у курящих женщин рождаются не только в среднем на 300 г меньше весом, но и с меньшей длиной тела, окружностью головы.

У курящих матерей резко сокращается образование молока. 24% курящих только по этой причине вообще не кормят грудью. Добавьте сюда же тот факт, что у курящей женщины молоко имеет неприятный, отталкивающий запах табака. И многие дети сами наотрез отказываются от такого молока.

Ну, и наконец скажем так: курение родителей приводит к тому, что дети рождаются с такими дефектами, как порок сердца, косоглазие, паховая грыжа, волчья пасть, заячья губа, аномалии умственного развития.

А в общем скажем так: табак наносит ущерб всем органам и системам организма.

Табак разрушает и тех, кто курит, и тех, кто рождается от курильщиков, и тех, кто находится рядом с курильщиками.

А кто находится рядом с курильщиками? Да самые родные и близкие люди.

Но – мы курим: идущий в ад ищет себе попутчика.

Известно, наш мозг – это наш единственный инструмент, наше единственное средство, которое мы используем для того, чтобы выжить.

Если у человека нет ноги – он выживет. Если у человека нет руки – он выживет. Если у человека нет полового органа – он все равно выживет. Но если у человека нет ума, если у человека разрушен мозг – ему не помогут ни руки, ни ноги, ни деньги.

А что же делает с человеческими мозгами сигаретный дым?

Известно, что мозг человека составляет около 2% от веса тела, а потребляет 25% от всего кислорода, который расходуется человеческим организмом. Во время отдыха мозг потребляет кислорода в 20 раз больше, чем мышечная ткань. При напряженной умственной работе потребление кислорода резко возрастает. Спрашивается, зачем же мозгу столько кислорода?

А вот зачем. Как вы понимаете, для того, чтобы совершать какую-либо работу, нужно сжигать какое-то топливо, верно? Так вот, таким топливом для мозга является глюкоза. Но для того, чтобы эта глюкоза сгорала, нужен кислород. Кислород, который расходуется именно на окисление этого вещества.

Вы, наверно, замечали, что в душной комнате плохо думается: сидишь-сидишь и – ни черта не соображаешь! А почему?… А потому, что мало кислорода!

Как же человеку может думаться лучше от курения, если при курении в мозг поступает не кислород, а страшный, ядовитый, удушающий угарный газ, который ни при каких условиях не способен окислять глюкозу?

Конечные продукты превращения глюкозы – углекислота и вода. Однако при этом образуется универсальный источник энергии – молекула АТФ, обеспечивающая все энергетические затраты мозга.

При выкуривании 20 сигарет в день энергетический потенциал человека уменьшается на 25%, что автоматически понижает его умственную и творческую способность также на 25%.

И вы считаете, что все это помогает человеку выжить?

Нет! Человеку помогает выжить голова ясная, свежая, а не задурманенная дымом или парами спирта.

Таким образом, соратники, сигарета – это жесточайший враг человеческой мысли! Самый жесточайший враг вашей мысли. И утверждать, будто бы сигарета способствует мышлению, значит впадать в самое величайшее заблуждение!

Табак – враг нашей мысли. Поэтому неудивительно то, что мыслители испытывали такую неприязнь к курению.

Виссарион Белинский говорил, что курители сигар – его естественные враги.

Великий писатель Германии – Гете – по поводу употребления табака высказывался следующим образом: «От курения тупеешь. Оно несовместимо с творческой работой».

Как вы считаете, соратники, тупость – она помогает нам выжить?

Вроде бы нет. Зачем же нам тупость? А ведь человек, закуривая сигарету, реально получает именно состояние умственной тупости. Я даже более того скажу, он для того-то и потребляет какой-либо дурман, чтобы получить это состояние – состояние умственной тупости. Да зачем же оно ему?

А вы сами и подумайте. Ну, как вы считаете, зачем человек покупает бутылку водки? Что он хочет?

Он хочет забалдеть.

А что означает «забалдеть»? Я специально взял словарь русского языка и посмотрел. Оказывается, «забалдеть» значит превратиться в балду.

А что такое «балда»?

«Балда, – говорит словарь, – это бестолковый человек».

Зачем же человек с помощью того или иного дурева превращает себя в человека бестолкового?

А дело в том, что человек бестолковый – это человек, который не понимает, что происходит. А раз он не понимает, то это освобождает его от переживаний и от необходимости что-либо делать.

Вот представьте себе такую картину. Какая-то клеточка вашего тела проголодалась, т. е. начала испытывать недостаток каких-то веществ. Что она делает? Она тут же посылает сигнал в мозг – «хочу есть». А вы, вместо того, чтобы сесть и покушать, берете сигарету в зубы – бым! – и начинаете дымить. И что происходит? Яды сигаретного дыма парализуют нервную систему, и чувство голода исчезает.

И с алкоголем та же самая картина – человек пьет и ничего не ест. Почему? Потому что нет чувства голода. Это не означает, конечно, что клетка получила вещества, которые ей требуются. Она попрежнему голодна и по-прежнему посылает в мозг сигналы, но в связи с тем, что нервная система парализована ядом, эти ее сигналы мозг просто не получает.

Ну, а раз мозг не получает сигналы, у него складывается впечатление, что все прекрасно. Ну, а раз все хорошо, так, значит, ничего не надо и предпринимать: в столовую идти не надо, зарабатывать на хлеб не надо.

В связи с этим нам становится понятным и то, почему родственники алкоголику говорят «иди лечись», а он удивляется – «а я что, алкоголик, что ли?!» Вся родня со стороны смотрит на него и видит: человек пропадает живьем и задаром. А почему ему, самому человеку, этого не видно? Да потому, что он не выходит из-под парализующего действия алкогольных паров, он не осознает своего состояния, он не понимает, в какое тяжелое положение он попал.

Почему он не понимает? Он же человек неглупый? Да, но его мозг парализован парами спирта.

Так вот, получается, что человек с помощью дурмана – табачного, алкогольного или же конопляного, – задурманивая свой мозг, искусственно ограждает себя от неприятной информации.

По данным Крепелина, под влиянием даже малых доз алкоголя умственная работоспособность человека снижается на 12—14%, а в отдельных случаях – даже на 25 и более%.

Вы только вслушайтесь в терминологию, которую используют, например, люди пьющие.

Они говорят: «Я вчера отрубился».

Отрубился от чего? Отрубился от компании, от окружающего мира, от своих собственных мыслей и переживаний. А с помощью чего он отрубился? Что он в качестве топора использовал? Водку.

Следовательно, водка, вообще спиртное – гасит сознание человека, отключает сознание. Вспомните и еще один термин – отключился. Пил-пил и – бух – отключился. Ничего не помню: где был, что говорил, кому что обещал…

Яд отключает сознание. Это ж очевидно.

Яд делает человека бестолковым, т. е. непонимающим, что происходит. Вот единственное, я думаю, назначение яда.

Обратимся к нашей картинке.

Например, человек чувствует волнение, тревогу или страх. И что он делает? Он заливает в себя спиртное. И что делает спиртное? Спиртное парализует нервную систему. И что человек чувствует, что он ощущает? Он ощущает себя в состоянии комфорта.

Вот почему люди после употребления спиртного так легко получают обморожение зимой и даже гибнут. Ну, если человек решил, что называется, перекантоваться в состоянии балды, то это одна проблема. А если человек хочет жить и жить хочет как можно лучше, то ему нужно откинуть все виды дурмана как можно подальше и насовсем.

Почему? А потому, что пока человек балдеет, время уходит, уходят возможности, благоприятные случаи уходят, жизнь – уходит. А что означает, например, упустить благоприятный случай? Ведь случай – он может изменить всю нашу жизнь!

Вот и подумайте сами, сколько, может быть, таких случаев приходило к нам в тот день, когда мы балдели. Случай пришел, постоял-постоял, да и ушел.

И нужно сказать еще и о том, что сигаретный дым, спирт, конопля не только вызывают у человека состояние обалделости.

Мы с вами уже разбирали этот вопрос и пришли к выводу: после каждой выпитой рюмки, после каждой выпитой бутылки пива, после каждой затяжки дымом, после каждой наркотической инъекции человек становится на чуть-чуть обязательно и необратимо глупее. Об этом великий Шекспир говорил так:

«Люди впускают врага в свои уста, и он похищает их мозг».

Это было ясно Шекспиру почти 400 лет тому назад. Это тем более должно быть ясным нам, живущим в мире приборов. Современными приборами зафиксирован, например, такой факт: после нескольких лет курения и потребления алкоголя у человека возникают изменения структуры головного мозга, причем пораженными оказываются прежде всего мыслительная деятельность и функция памяти.

Специальная компьютерно-ренгеновская установка, которая позволяет как бы сделать «разрез» черепа у живого человека и точно исследовать состояние мозга, фиксирует уменьшение – уменьшение объема мозга.

Это называется эффектом «сморщенного мозга». И этот эффект «сморщенного мозга» мы с вами можем буквально на пальцах объяснить любому человеку.

Мы знаем, что спирт – это яд. Дым – это яд. Конопля – это яд. Мы знаем также, что после каждой затяжки дымом, после каждого глотка вина, после каждого укола в мозгу человека образуется целое кладбище погибших клеток. Погибшие клетки затем вымываются, выносятся, как мусор, а мозг становится на это число клеток меньше, т. к. клетки головного мозга не восстанавливаются. Так нам говорит наука.

Вы думаете: это ж почему с похмелья так плохо-то человеку? Так ведь похороны ж в голове идут – какое уж тут веселье!

Кстати, сигаретный дым, как разновидность дурмана, не только оглупляет курящего, но еще и сокращает его жизнь. И вот почему.

Сигаретный дым – это аэрозоль из газов, жидкостей и твердых веществ.

Из жидких веществ в сигаретном дыме обнаружено:

• более 20 спиртов,

• более 30 различных кислот,

• 27 альдегидов и кетонов,

• 65 алифатических углеродов,

• 45 фенолов, образующих табачный деготь.

Среди кислот сигаретного дыма особенно сильными ядами являются синильная, муравьиная и масляная.

Основными нервными ядами являются никотин и спирты. Для человека смертельная доза никотина 50 мг. Эта доза содержится в 1 пачке сигарет. Никотин относится к группе наркотиков.

Далее, ученые обнаружили в сигаретном дыме еще и радиоактивный полоний с периодом распада 138 дней. Он излучает АЛЬФА-частицы.

И это еще не все. Вот цитата из книжки: «…если учесть то обстоятельство, что в организм попадают и радиоактивные частицы в результате распада табачных изотопов свинца-210 и висмута-210, то общая доза получаемой человеком радиации возрастает до 100 рад. Сегодня уже не вызывает сомнения, что на курящих ежедневно действуют смертоносные лучи, почти в 30 раз превышающие установленные нормы».

Ученые считают, что наличие этих веществ – радиоактивного свинца, полония, висмута – более опасно, чем действие всех других веществ сигаретного дыма.

Курение, естественно, способствует возникновению полового бессилия у мужчин. Если мужчина стал импотентом и продолжает выкуривать хотя бы 1 сигарету в день, половая активность не восстанавливается и лечение не дает никакого эффекта. Как у курильщика возникает половое бессилие?

Есть несколько путей. Вот только один из них.

Как вы знаете, дым вызывает СПАЗМ кровеносных сосудов. Это подтверждает и прибор – термограф.

Вот у меня картинки из американского журнала перерисованы.

Опыт был таков. Женщина положила кисть руки на прибор, и на экране появилась вот такая картинка. Это картинка температуры руки. Тепло руки.

Затем женщина взяла сигарету, прикурила, вдохнула сигаретный дым, и картинка сразу же изменилась – она стала такой.

Видите, кончики пальцев исчезли. Сосудики сжались, спазмировались, и температура пальцев упала. Женщина сделала вторую затяжку дымом. И вот что осталось. Кровоснабжение пальцев резко ухудшилось. Вот так и возникает импотенция. Она нам нужна? Вот и подумайте об этом, когда вы в очередной раз увидите сигарету или сигаретный дым…

Курение и здоровье

Сейчас о вреде курения мы знаем довольно много. Появился даже термин: «болезни, связанные с курением».

Курение заметно сокращает жизнь человека (от 3 до 8 лет). Курение вызывает склероз сосудов и становится одним из важнейших факторов, повышающих риск инфаркта миокарда, инсульта, заболеваний артерий сердечной мышцы и мозга.

Неудивительно, что у курящих резко повышена частота заболеваний дыхательных путей – хронического бронхита и эмфиземы (болезненного расширения ткани легких). Эти болезни ежегодно убивают десятки тысяч и калечат еще большее число людей. Число случаев смерти от хронического бронхита и эмфиземы среди курящих в 5 раз больше, чем среди некурящих.

Рак

Табачный деготь – скопище канцерогенных веществ. Если регулярно смазывать им кожу животных, то у 95% из них вскоре образуются раковые опухоли. Поскольку табачный деготь попадает в дыхательные пути человека, естественно, что у значительной части курящих он также он также может вызвать злокачественный рост тканей. И действительно, как показывает статистика, 100 выкуренных сигарет равняются году работы с токсичными веществами, способными вызвать рак, а в течение года в легкие заядлого курильщика попадает около килограмма (!) табачного дегтя. Первопричиной рака легких у курящих может являться наличие в табачном дегте одного из наиболее активных радиоэлементов – полония.

Существует яркий параллелизм между потреблением табака и раком легких. Рак легких, бывший в начале века по частоте на последнем месте среди опухолевых заболеваний, занял у мужчин второе место, уступая только раку желудка. Курильщики, употребляющие больше одной пачки сигарет в день, заболевают раком легких в 20 раз чаще, чем некурящие.

Итак, самой грозной расплатой за курение оказывается рак легких. 90% всех установленных случаев рака легких приходится на долю курящих. Но опасность курения не ограничивается только злокачественным поражением органов дыхания. У хронических курильщиков уязвимыми для рака становятся, кроме легких, и другие органы и ткани: полость рта, глотки и гортани, пищевод, поджелудочная железа, мочевой пузырь, почки, желудок.

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые болезни играют ведущую роль в заболеваемости и смертности населения, особенно в развитых странах. Причины их роста различны, но одним из важнейших факторов является курение, которое в связи с этим называют фактором риска. Это значит, что риск заболеть и умереть от болезни сердца и сосудов (гипертония, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт) выше, если человек курит.

Никотин в первой фазе своего действия возбуждает сосудодвигательный и дыхательный центры, во второй фазе наоборот угнетает их. Если прощупать пульс курящего человека, то можно заметить, что при первой затяжке происходит его замедление, а затем сердце начинает биться в учащенном ритме.

Одновременно с этим происходит повышение артериального давления, что обусловлено сужением периферических сосудов. К этому следует добавить, что оксид углерода (II), поступающий из сигарет, повышает содержание холестерина в крови и вызывает развитие атеросклероза. В целом курение оказывает неблагоприятное влияние на сердце: для курящего вероятность инфаркта вдвое выше, чем для некурящего.

При коронарной болезни страдает кровоснабжение сердца, а следовательно, доставка к нему кислорода снижается. Оксид углерода (II) усугубляет ситуацию, т. к. препятствует переносу кислорода из крови в ткани.

Таким образом, воздействие оксида углерода (II) (а возможно, и вдыхание никотина) повышает вероятность инфаркта миокарда у лиц с коронарной недостаточностью. Систематическое поступление в организм оксида углерода (II) способствует развитию атеросклероза, а также других поражений сосудов, в частности артерий ног.

Гангрена ног

Облитерирующий эндартериит – поражение кровеносных сосудов нижних конечностей. Решающая роль в его возникновении принадлежит никотину. В устах народа такая патология отмечена выражением «ноги курильщика». Суть заболевания заключается в сужении и заращении просвета артерии (облитерация), нарушении питания тканей и их омертвении (гангрена).

В начальной стадии болезнь проявляется такими неопределенными симптомами, как зябкость ног, побледнение кожи, чувство онемения в пальцах. Затем наступает так называемая перемежающаяся хромота, которая возникает из-за недостаточного кровоснабжения ног. Именно тогда уже четко определяется отсутствие биения пульса на артерии, которая проходит по тыльной поверхности стопы от передней части голеностопного сустава к большому пальцу. При поднимании ноги из-за плохого кровоснабжения кожа на стопе резко бледнеет, а при опускании становится синюшной, что свидетельствует о недостаточности венозного оттока.

Большинство хирургов утверждает, что главной причиной этого заболевания является никотин. Без прекращения курения лечение не дает никакого эффекта, а если бросить курить на ранней стадии заболевания, то можно надеяться на его благоприятный исход.

Язва

Для человека, пристрастившегося к табаку, выкурить сигарету – все равно, что утолить жажду или пообедать. Заядлому курильщику обед покажется неполным, если после еды он не закурит. Хроническое отравление никотином вызывает расстройство деятельности вегетативной нервной системы, следствием чего является нарушение нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.

Каждый раз после выкуренной сигареты возникают симптомы гастрита: уменьшается, а при определенной дозе, наоборот, резко возрастает двигательная активность желудка, тормозится продукция желудочного сока, вследствие чего падает аппетит. Меняется и кислотность желудочного сока. Именно поэтому курящие считают, что табак утоляет чувство голода.

Все эти гастритические явления влекут за собой спазматическое сокращение мышечных слоев стенки желудка, из-за чего пища в нем задерживается, возникают боли в животе, тошнота, а иногда и рвота. Курение, как правило, ведет к сужению кровеносных сосудов, нарушая кровоснабжение внутренних органов, создавая тем самым благоприятные условия для изъязвления слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.

В большинстве случаев язвы этих органов возникают в связи с курением. В дальнейшем, с развитием язвенного процесса, курение приводит к задержке рубцевания язвы. У курящих язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки встречается в 2-3 раза чаще, чем у некурящих. Смертность от этих заболеваний у курящих в 4 раза выше, чем у некурящих.

Нарушения работы внутренних органов объясняются тем, что никотин, дым, частички табака во время курения вместе со слюной попадают в желудок и оказывают постоянное раздражающее действие на его нейросекреторную и моторную активность. Наш желудочно-кишечный тракт привык к периодическому поступлению пищи, определенной ритмичности работы. Поступление табачного яда нарушает ритм деятельности желудочно-кишечного тракта. Поскольку вместе с никотином в желудок поступают и канцерогенные вещества, нередко появление злокачественных опухолей.

Давно известна связь заболеваний печени с курением. Экспериментальные доказательства этой связи получены на кроликах. У животных, которых регулярно окуривали дымом, возникали изменения клеток печени, напоминающие картину цирроза (сморщивания) печени у человека. У курящих нередко (30—40% случаев) регистрируется расстройство двигательных функций желчных путей, что приводит к застою желчи. Особенно сильно это проявляется при одновременном злоупотреблении табаком и алкоголем.

Половые органы

Доказано влияние никотина на половые железы. Если самцу кролика вводить в организм никотин, то у него уменьшается размер яичек, происходят нарушения в сперматозоидах. Подобные же явления могут наблюдаться у длительно курящих мужчин, ощущающих преждевременное угасание половой функции.

По наблюдениям специалистов, не менее чем в 10% случаев причиной полового бессилия оказывается курение. Прекращение никотиновой интоксикации ведет к восстановлению половой функции.

Курящие женщины, как правило, рано стареют, у них преждевременно наступает половое увядание. Табак влияет и на течение беременности.

Влияние никотина на плод легко заметить, если проследить за его сердцебиением после курения матери. У будущего ребенка сразу же наступает учащение пульса. Естественно, что подобная же реакция может быть и в случае, если курят в присутствии беременной женщины.

Вредное воздействие никотина на плод обусловлено тем, что он уменьшает плацентарный кровоток и снижает поступление кислорода к тканям растущего организма. У курящих женщин выкидыши и мертворождения детей встречаются в 2-3 раза чаще, чем у некурящих.

Способность никотина проникать через плаценту и переходить из крови матери в кровь плода дает право утверждать, что курящая мать еще до рождения своего ребенка отравляет его никотином. Отсюда самопроизвольные аборты, рождения мертвых детей, различные аномалии развития.

Обследования показали, что дети отцов, выкуривающих пачку сигарет в день, в среднем весят на 125 г меньше, чем дети некурящих отцов. У курящих матерей новорожденные весят на 230 г меньше, чем у здоровых рожениц.

Девушки, рано начавшие курить, хуже развиваются физически, чаще болеют бронхитом, чем их некурящие сверстницы. Действие никотина на половую сферу чаще всего проявляется в нарушении менструаций.

Назад Оглавление Далее