Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
Информация по реабилитации инвалида - колясочника, спинальника и др.

Профилактика Профилактика

Глава 2. Некоторые болезни позвоночника и крупных суставов, поддающиеся кинезитерапии

Остеохондроз

Остеохондроз, он же радикулит, он же прострел, он же отложение солей… Именно остеохондроз (заболевание хряща межпозвонкового диска) является причиной боли в спине в 80% случаев.

Термин osteochondrosis (остеохондроз) образован из двух греческих слов osteon (кость) + chondros (хрящ). Вы, знакомые уже со строением позвоночника, понимаете, что этот термин отражает строение позвоночника, который состоит из позвонков и межпозвоночных дисков.

Развитие остеохондроза позвоночника начинается с поражения ядра, которое и обеспечивает эластические свойства межпозвоночных дисков: за счет его высыхания происходит снижение высоты межпозвонкового диска и увеличение нагрузки на фиброзное кольцо, что в свою очередь приводит к его «растрескиванию». Тогда и появляются первые симптомы заболевания, называемые в народе прострелами, периодические боли, дискомфорт. К сожалению, на эти болезненные симптомы мало кто обращает внимание, надеясь, что «все само рассосется». Лечебные мероприятия в таких случаях могут быстро возвратить здоровье. Но при увеличении дегенеративных изменений в диске, неблагоприятных жизненных ситуациях (стресс, подъем тяжестей, длительное вынужденное положение, резкие движения, переохлаждение) происходит ухудшение состояния.

Дальше будет происходить постепенное разрушение фиброзного кольца, приводящее к протрузии ядра. Происходит выпячивание межпозвонкового диска в спинномозговой канал. Болевые синдромы учащаются и носят более затяжной характер, поскольку поражены уже нервные стволы, которые выходят из спинного мозга на уровне каждого сегмента позвоночника.

Такие разрушительные процессы постепенно приводят к нарушению целостности наружных отделов фиброзного кольца. Тогда его содержимое (ядро) выдавливается в спинномозговой канал, придавливая при этом спинномозговые корешки, а то и спинной мозг. Все это приводит к возникновению грыжи.

Вокруг межпозвонкового диска расположены нервные отростки, сосуды и спинной мозг. Грыжа диска, затрагивая какой-либо из нервных отростков, вызывает его воспаление, что и приводит к возникновению боли.

Обратите внимание на следующие симптомы:

- боль в спине усиливается при кашле и чихании;

- боль в спине мешает спать;

- боль в спине сопровождается потерей контроля над процессами мочеиспускания.

Заметив у себя вышеперечисленные симптомы, срочно обращайтесь к врачу.

Существует множество способов лечения остеохондроза. К консервативным методам можно отнести мануальную терапию, иглорефлексотерапию, инфильтрационную терапию, физиотерапию, тракционную терапию, психотерапию, прием лекарственных препаратов и лечебную гимнастику. Положительного эффекта действительно можно добиться, однако если в течение б месяцев вышеуказанные способы лечения не принесли результатов, скорее всего, вам предстоит операция.

Кто находится в группе риска по этому заболеванию?

- Спортсмены.

- Люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

- Люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

- Садоводы и дачники.

- Беременные женщины.

- Люди пожилого возраста.

Какие неблагоприятные факторы могут обострить остеохондроз?

- Травмы.

- Переохлаждение.

- Сквозняки.

- Сильные физические нагрузки.

Межпозвоночная грыжа

Самая большая нагрузка приходится на поясничный отдел нашего позвоночника – именно в нем чаще всего образуются межпозвоночные грыжи.

Особенно часто межпозвоночная грыжа образуется во время одновременного наклона и поворота в сторону, особенно если в руках находится тяжелый предмет. В этом положении межпозвонковые диски испытывают очень большую нагрузку, позвонки давят на одну сторону диска, ядро вынужденно смещается в противоположенную сторону и давит на фиброзное кольцо.

Очень важным является направление выпячивания. Если межпозвоночная грыжа вылезла вперед или в стороны, это может привести к нарушению работы некоторых органов и боли, но если грыжа выпячивается в сторону спинного мозга и повреждает его, последствия могут быть намного серьезнее, вплоть до летального исхода.

Если межпозвоночная грыжа затронула нервные отростки или корешки определенного сегмента позвоночника, это приводит к нарушению работы того органа, за который отвечает поврежденный сегмент позвоночника. Так, межпозвоночная грыжа в поясничном отделе чаще всего вызывает боль в ногах; грыжа в грудном отделе способствует нарушению в органах дыхания, сердце и т. д.; грыжа в шейном отделе может быть причиной головных болей и болей в руках.

Возможен и другой вариант: вследствие выпячивания диска в одну сторону в противоположной стороне расстояние между позвонками уменьшается, что приводит к защемлению нервных отростков уже самими позвонками.

Тревожные симптомы, указывающие на возникновение грыжи:

- локальные боли в пояснично-крестцовой области, усиливающиеся при нагрузке;

- боль, «отдающая» в ягодицу, по задней, задне-наружной поверхности бедра и голени на стороне поражения;

- онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;

- слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах;

- нарушение функций тазовых органов – мочеиспускания, дефекации и потенции;

- постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе;

- сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом;

- боли, «отдающие» в плечо или руку;

- головокружение;

- подъемы артериального давления;

- сочетание головных болей с подъемами артериального давления и головокружением;

- онемение пальцев рук.

О наличии грыжи Шморля говорят в том случае, если грыжа диска выпячивается в само тело позвонка и не затрагивает другие ткани.

Лечение болезни – как терапевтическое, так и хирургическое. Выбор зависит от конкретной ситуации и, помимо консервативных методов лечения межпозвоночной грыжи, могут потребоваться и хирургические.

Традиционный метод – ламинэктомия (разрушение костных отростков, оказывающих давление на хрящ диска) на уровне пораженного сегмента. Эта операция имеет ряд недостатков, например, нарушает опорную функцию позвоночника.

Еще один метод – микродискэктомия (удаление части межпозвонкового диска), но при его применении в 30–50% может наступить рецидив заболевания.

И сравнительно новая методика – операция по установке имплантатов В-Twin (в нашей стране проведено пока всего 4 операции по этой технологии, но она широко применяется в Германии, Швейцарии и Израиле).

Принцип действия основывается на установке титанового имплантата в межпозвонковый промежуток.

Вот что об этом методе думает Александр Викторович Балберкин, доктор медицинских наук, заведующий отделением костной патологии ЦИТО им. Приорова:

«В нашем отделении были проведены операции по оперативному лечению боли в спине с использованием системы B-Twin. Пока еще рано говорить об отдаленных результатах, но хирурги, принимавшие участие в операции, отмечают простоту использования и сниженный риск развития неврологических осложнений. По результатам операций в Минздрав было направлено заключение о рекомендации использования этой системы в российской практике».

Мне добавить к мнению практикующего врача нечего.

Теперь о рекомендациях для больных, перенесших операцию удаления грыжи межпозвонкового диска. На что следует обратить внимание?

Процесс реабилитации занимает 3 месяца и полностью заканчивается через б месяцев после операции. На этапе выздоровления необходимо выполнять физические упражнения. Они снимают усталость, позволяют восстановить полноценную физическую активность и избежать рецидива.

В первые 1–3 месяца придерживайтесь следующих правил:

- Не сидите в течение 3 недель после операции.

- Не мочите область операции до отторжения «корочек».

- Не делайте резких и глубоких движений в позвоночнике – наклонов вперед, в стороны, скручивающих движений в поясничном отделе позвоночника – в течение 1 месяца после операции.

- Не садитесь за руль и не ездите в транспорте в положении сидя в течение 2 месяцев после операции.

- Не поднимайте более 3–5 кг в течение 3 месяцев.

- В течение 3 месяцев после операции не следует заниматься игровыми видами спорта (футбол, баскетбол, волейбол, теннис, гольф, езда на велосипеде). Полезны занятия лечебной физкультурой, занятия в гимнастическом зале без становых нагрузок, плавание на животе.

- Желательно не курить и не употреблять алкоголь в течение всего срока реабилитации.

- Через месяц после операции можно приступать к работе.

В отдаленный период (3–6 месяцев):

- Не рекомендуется поднимать более 5–8 кг, особенно без разминки и прогрева мышц спины. Также не рекомендуются прыжки с высоты, длительные поездки на автомобиле.

- Выходя на улицу в прохладное время года, надевайте на область поясницы утепляющий пояс.

- После б месяцев и не реже 2 раз в год рекомендуется прохождение курса щадящей мануальной терапии на все отделы позвоночника.

- Избегайте стрессов, переохлаждений, длительного монотонного труда в вынужденной позе, поднятия тяжестей, резких движений на холодные, неразогретые мышцы, появления избыточного веса тела.

Рекомендуемый комплекс упражнений (через месяц после операции)

Общие рекомендации: вначале делайте от 1 до 5 повторений упражнения 2 раза в день, доведя до 10 повторов каждого упражнения 2 раза в день.

Выполняйте упражнения плавно и медленно, без резких движений.

Если при выполнении вы почувствуете дискомфорт или болезненные ощущения, то некоторое время не делайте это упражнение.

Если такие ощущения приобретают стойкий характер, следует обратиться к врачу.

Интенсивность нагрузок зависит от вашего самочувствия. Как только появляется боль, снижайте интенсивность упражнений.

Упражнение 1. Лечь на спину. Медленно согнуть ноги в коленях и прижать к груди, почувствовать напряжение в ягодичных мышцах. Расслабить ягодичные мышцы. Держать ноги согнутыми в течение 45–60 секунд, затем медленно их выпрямить.

Упражнение 2. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки на полу в разные стороны. Приподнять таз над полом и удерживать в течение 10–15 секунд. Довести время удерживания до 60 секунд.

Упражнение 3. Лечь на спину, руки за голову, ноги согнуты в коленях. Ноги поочередно поворачивайте сначала в правую, затем в левую сторону, касаясь коленом пола; верхняя часть тела остается в горизонтальном положении. Удерживать ноги в повернутом положении до 60 секунд.

Упражнение 4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки скрестить на груди, подбородок прижать к груди. Напрягая мышцы брюшного пресса, согнуться вперед и удерживаться в таком положении 10 секунд, затем расслабиться. Повторить от 10 до 15 раз, постепенно увеличивая число повторений.

Упражнение 5. Исходное положение на руках и согнутых в коленях ногах. Одновременно левую ногу и правую руку вытягивать горизонтально и зафиксироваться в таком положении от 10 до 60 секунд. Повторить, поднимая правую руку и левую ногу.

Упражнение 6. Исходное положение: лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, лежат около головы. Выпрямляя руки, поднимите верхнюю часть тела и голову вверх, прогнувшись в поясничной области, при этом бедра не отрывайте от пола. Удерживайтесь в таком положении в течение 10 секунд. Опуститесь на пол и расслабьтесь.

Упражнение 7. Исходное положение: лежа на животе, кисти рук под подбородком. Медленно, невысоко поднимайте прямую ногу вверх, не отрывая таза от пола. Медленно опустите ногу и повторите с другой ногой.

Упражнение 8. Исходное положение: встаньте на одну ногу; вторую, выпрямленную, положите на стул. Наклоняясь вперед, сгибайте в колене ногу, лежащую на стуле, и удерживайтесь в таком положении в течение 30–45 секунд. Выпрямитесь и вернитесь в исходное положение.

Методы профилактики грыжи:

- комплексы физических упражнений;

- плавание;

- посещение мануального терапевта.

Нарушения осанки

Красивая осанка, идеально ровная спина, расправленные плечи – это придает уверенность в себе и заставляет окружающих с восторгом оборачиваться. Но так ли легко сохранить сегодня здоровье позвоночника? Сколиоз, радикулит, остеохондроз, грыжа – лишь малая часть заболеваний, основным симптомом которых является боль в спине. Малоподвижный образ жизни, низкая физическая нагрузка, неправильное питание и стрессы только способствуют их обретению и прогрессированию.

Иметь ровную осанку и здоровую спину – это кропотливый каждодневный труд!

Корректировать осанку можно различными способами: массаж, лечебная физическая культура, мануальная терапия, спа-процедуры, остеопатия.

Также есть возможность использовать многочисленные вспомогательные приспособления, например, ортопедический корректор осанки. С его помощью производится тренировка мышц, которые позволяют поддерживать позвоночник в правильном положении. Когда же выработается привычка самостоятельно держать спину прямо, корректор осанки можно будет не носить.

Также для лечения и профилактики многих заболеваний спины применимы корсеты для позвоночника. К примеру, поясничный корсет – принцип его действия построен на фиксации пояснично-крестцового отдела позвоночника, что позволяет перенести часть нагрузки на кости таза. Его также можно применять для лечения травм спины.

Кифоз

Вы не знали, что сутулость – это болезнь? К сожалению, сейчас редко встретишь на улице человека с прямой спиной. В большинстве своем, сутулость – это результат собственной лени.

При усиленном грудном кифозе (позвоночник как бы отклонен назад) формируется круглая (или сутулая спина). Эта болезнь получила название юношеский кифоз, или юношеская остеохондропатия.

Юношеский кифоз бурно развивается в период полового созревания. Искривление сопровождается болями в деформированном отделе позвоночника или чуть ниже. Это связано с тем, что наиболее деформированный отдел позвоночника самый малоподвижный, поэтому вся нагрузка падает на близлежащие.

Серьезные деформации позвоночника заложены в организм человека на генетическом уровне. И если тяжелыми формами сколиоза в 3 раза чаще болеют девочки, то юношескому кифозу больше подвержены мальчики. Он чаще бывает у высоких подростков, которые стесняются своего роста.

Но существуют нюансы. Есть юношеский кифоз, а есть просто плохая или вялая осанка. Последняя связана с тем, что у конкретного человека слабая мышечная система. Тем, у кого нет, например, остеохондроза, вполне реально выработать правильную осанку, если заняться этим серьезно.

При неправильной осанке появляются постоянные ноющие боли. Дети быстро устают после занятий в школе. Если тренировать мышечный корсет, боли становятся меньше и появляются все реже. Поэтому хорошая осанка формируется у детей, которые занимаются музыкой, танцами, плаванием и различными видами спорта.

Какие неблагоприятные факторы могут обострить кифоз?

- Туберкулез.

- Травмы позвонков.

- Вялый паралич.

- Нарушение осанки.

Лордоз

Изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью кпереди, получил название лордоз.

Различают несколько видов лордоза.

Физиологический лордоз

Он формируется в шейном и поясничном отделах позвоночника на первом году жизни, компенсируя собой изгибы позвоночника, возникающие вследствие неокрепшего мышечного каркаса, который должен поддерживать позвоночный столб. Со временем проходит сам.

Патологический лордоз

Чаще всего формируется на том же уровне, что и физиологический и, значительно реже, на уровне грудного кифоза.

Различают первичный и вторичный патологический лордоз.

Первичный обусловлен патологией позвоночника (спондилолистезом, пороками развития, опухолями или воспалительным процессом), контрактурой подвздошно-поясничной мышцы или торсионным спазмом мышц спины.

Вторичный патологический (компенсаторный) обычно является симптомом врожденного либо патологического вывиха бедра, сгибательной контрактуры или анкилоза тазобедренного сустава в порочном положении.

Первичные лордозы устраняются обычно лишь после операции – коррекции деформации и фиксации позвоночника.

На какие физиологические процессы влияет лордоз?

- Затрудняет нормальную работу сердца, легких, желудочно-кишечного тракта.

- Нарушается обмен веществ.

- Наблюдается быстрая утомляемость.

Какие неблагоприятные факторы могут обострить лордоз?

- Вывихи в тазобедренных суставах.

- Избыточный вес, в частности чрезмерное отложение жира в области живота.

10 правил королевской осанки

Походка таит в себе безграничные возможности. Вот стоит на остановке эффектная женщина, а через минуту оказывается, что у нее до смешного неуклюжая манера ходить. А рядом – обычная ничем не примечательная барышня, но держится так величаво и царственно, поневоле залюбуешься…

Походкой можно соблазнить мужчину или, наоборот, сообщить ему о своей неприступности. Показать и нежность тела, и сталь характера. Представления о женской красоте меняются, но общие требования к походке и осанке остаются неизменными.

Чтобы красиво держаться в любой ситуации, нужно владеть собой и знать основные правила.

Первое правило

Всегда и при любых обстоятельствах «держите спину». Спина должна быть прямая и когда вы идете, и когда сидите.

Прямая спина – символ душевного равновесия, согнутая спина свидетельствует об упадке жизненных сил. Чтобы почувствовать себя королевой с величественной осанкой, достаточно несколько минут простоять, прижавшись к стенке затылком, икрами, ягодицами и всей плоскостью лопаток. Запомнив это положение, постарайтесь его сохранять и при ходьбе.

Второе правило

Разверните плечи и опустите вниз лопатки. Не стесняйтесь своей груди: какого бы размера она ни была, ее нужно показать. А теперь попытайтесь быть серой незаметной мышкой – опустить голову и уткнуть взгляд в пол. Не получится! Правильная осанка обязывает ходить с гордо поднятой головой.

Третье правило

Не сгибайтесь в пояснице. «Старческой» осанке способствует сидячий образ жизни. Если вы попробуете привстать со стула, не изменяя наклона поясницы, как раз старушку в зеркале и увидите. В последнее время выпускают специальные сиденья, рассчитанные как раз на то, чтобы тело находилось в максимально выпрямленном положении.

Четвертое правило

Походка должна быть легкой. «Грация гиппопотама» – что ни шаг, то небольшое землетрясение, – никуда не годится. Тяжелая, грузная походка отражается не только на суставах, но и на состоянии обуви. Не думайте, что полнота неизменно влечет за собой грузность. Вспомните, как Анна Каренина сочетала обворожительную полноту тела и грациозность каждого движения. Чтобы избежать переваливания с ноги на ногу, манекенщиц учат ставить стопы по одной линии. Такая ходьба «по ниточке» к тому же подчеркивает плавное и медленное покачивание бедрами. Именно плавное, как маятник, – влево, вправо… Специально же крутить бедрами не следует, это выглядит вульгарно.

Пятое правило

При движении плечи ровно плывут вперед. Будущим офицерам царской армии в училищах «ставили» выправку следующим образом: привязывали к спине длинную линейку и помещали в картонные подставки на погонах стаканчики с водой, которую нельзя было расплескать при ходьбе. В домашних условиях вместо стаканчиков можно походить с книжкой на голове. Это, кстати, укрепляет мышцы шеи, избавляет от второго подбородка и придает голове горделивую посадку.

Шестое правило

Шаг должен быть широким, уверенным, но с носка. Если уж добиваться действительно мягкого хода, гордо и открыто неся вперед свой корпус, то нагрузку с пятки следует перенести на другую часть стопы – ближе к носку. В этом вам помогут в меру высокие каблучки. Именно в меру, так как в равной степени высоченные шпильки и обувь вообще без каблука делают женскую походку неестественной.

Седьмое правило

Вспомните эпизод из кинофильма «Служебный роман» – «Все в себя!» Живот вобрать, ягодицы подтянуть. Один секрет – «вбирать» живот легче натощак. Отсутствие чувства переедания вообще способствует легкости во всем теле и летящей, не обремененной лишними калориями походке.

Восьмое правило

Не стесняться. Часто причина сутулости в том, что ходить королевой и смотреть людям прямо в глаза очень сложно психологически. Легче спрятаться, вжать в плечи голову и не привлекать к себе лишнего внимания. Только горделивая осанка, прямой с легким вызовом взгляд и абсолютная уверенность в каждом своем движении не дадут окружающим заметить порванный чулок, старомодную сумочку, высокий рост или… чего там еще вы стесняетесь?

Девятое правило

Умейте носить одежду. Походка зависит от настроения, обстановки, одежды и даже прически. Волосы, собранные в тяжелый узел на затылке, поневоле оттягивают голову немного назад, выпрямляя заодно плечи и позвоночник. Легкие «струящиеся» ткани юбки и плаща делают движение похожим на полет, плавно обтекают фигуру впереди в самых выигрышных ее местах.

Десятое правило

Не только выглядеть, но и быть королевой. Только самоуважение и чувство собственного достоинства, идущие изнутри, способны сделать королевскую стать вашим постоянным атрибутом. Для возникновения этого чувства не обязательно получить дворянский титул или войти в десятку самых богатых женщин мира. Покопайтесь в душе и найдите в себе свое самое большое достоинство. Может быть, вы – самая разумная мать? Потрясающая любовница? Высокого уровня профессионал? В конце концов, никто не сравнится с вами в искусстве вязания ковриков? Вышагивая по улице или сидя в транспорте, почаще вспоминайте о своем недостижимом простыми смертными совершенстве в данной области. С такими мыслями просто невозможно сутулиться, шаркать ногами и «вешать нос».

Уникальное упражнение для улучшения осанки

Поскольку способов укреплять спину не счесть, специалисты выбрали лишь одно упражнение. Но зато какое!

Во-первых, оно не требует специальной подготовки. Во-вторых, эффект от него просто поразительный: после того как вы начнете его делать, уже через пару недель вас будет не узнать. Если вы освоите это упражнение, другие вряд ли понадобятся.

Для того чтобы достичь реального и быстрого эффекта, нужно стоять в описанной ниже позе 15 минут ежедневно. Поначалу не очень будет получаться, мышцы могут болеть, поскольку они нетренированны. Но ведь никто и не говорил, что будет легко.

Упражнение включает в себя четыре элемента:

1. Встаньте к стене (или представьте, что вы стоите у вертикальной поверхности), прикасаясь к ней затылком, лопатками, ягодицами и пятками. Голову по горизонтали немного сдвиньте назад. Взгляд зафиксируйте прямо перед собой. Одновременно постарайтесь макушкой тянуться вверх, не изменяя положения подбородка и носа относительно пола. Представьте себе, что вы стараетесь растянуть позвоночник, стать выше.

2. Лопатки слегка сведите и опустите вниз (но не напрягайте).

3. Постарайтесь втянуть живот внутрь и одновременно наверх, как бы под ребра. Несильно сожмите ягодицы и подтяните анус. При этом таз должен сдвинуться немного вперед. Проделывать это надо тоже без особого напряжения.

4. Опустите воображаемый отвес от пупка к полу и встаньте так, чтобы он коснулся передней трети ступни.

Все это нужно сделать одновременно и зафиксировать положение на 15 минут.

Еще несколько упражнений для профилактики. Сгибание поясницы

Сидя на полу (или на кровати), тянуться к носкам, не сгибая ног. Взяв себя за голень или за ступни, зафиксировать это положение на пару минут.

Разгибание поясницы

Лежа на животе, оторвать от пола голову, грудь и ноги и продержаться так, пока не устанете. Проделывать это нужно по 3 раза.

«Скручивание»

Лежа на спине, правую ногу согнуть и поставить на колено другой ноги (если получится, можно выше).

Руку положить на согнутое колено и плавно отводить его влево. Затем – то же самое сделать с другой ногой. Лопатки при этом от горизонтальной поверхности отрываться не должны.

«Растягивание» поясничного отдела позвоночника

Лежа на спине, тянуть пятку одной ноги от себя, а носок другой – на себя. Делать это нужно 7–9 раз, не торопясь, фиксируя каждое положение.

И наконец, о роли личности в сохранении здоровья. Большую часть работы по выправлению осанки должны делать вы сами. Доктор лишь даст вам некоторые советы, которые будут совсем не оригинальны. Но что делать, если мы такие забывчивые.

Для начала понаблюдайте за тем, как вы сидите, лежите, стоите. Вы наверняка откроете для себя что– нибудь новенькое. Например, вы раньше даже и не замечали, что привыкли стоять, опираясь только на одну ногу. Но от этого перенапрягаются суставы, внутренние органы смещаются и начинают работать неправильно, грудная клетка и голова принимают неверное положение. Позвоночник постоянно находится не только в искривленном, но и в «скрученном» состоянии и привыкает к этому.

Если вы обратите внимание на то, как стоите, и будете стараться стоять ровнее, вы довольно быстро почувствуете себя гораздо лучше.

Это касается не только ног, но и любой другой части тела. У вас, например, болит голова. А зачем вы все время вытягиваете шею вперед? И почему правое плечо у вас все время приподнято?

Сидеть нужно на седалищных костях. И не просто сидеть, а балансировать на этих костях. В идеале спина не должна опираться на спинку стула, особенно если спинка не вертикальная. Низкие же кресла с «позвоночной» точки зрения вообще очень вредны. Плоское сиденье стула должно быть короче бедра, чтобы край стула не давил на артерии под коленями. Высота от сиденья до пола должна быть такой, чтобы бедра располагались параллельно полу. Не стоит класть ногу на ногу.

В автомобиле вертикально сидеть невозможно, и бедра не могут располагаться параллельно полу, но сделать кое-что все же можно. Не стоит придвигать сиденье слишком близко к рулю. Под поясницу хорошо подкладывать какой-нибудь валик или подушечку.

Осанка портится, в частности, из-за того, что голова постоянно наклонена вперед. Способствует этому, например, работа с компьютером, особенно если вы не печатаете вслепую и у вас нет специального бумагодержателя, который крепится на уровне глаз.

Даже работа с людьми может отрицательно сказаться на шее и надплечьях. Например, у психотерапевтов очень часто болит шея: ведь они, слушая пациента, невольно вытягивают шею вперед, как бы желая заглянуть к нему в душу.

Лежать лучше на матрасах с «жестким фоном». Но учтите: спать на доске, прикрытой простыней, не менее вредно, чем на очень мягкой перине. Для людей с хоть сколько-нибудь серьезными проблемами со спиной отлично подойдут ортопедические матрасы, которые сейчас появились в продаже в мебельных и спортивных магазинах.

Правильно стоять тоже нужно учиться. Для этого представьте, что вы опустили воображаемый откос от пупка к полу. Откос должен коснуться передней трети ступни (ближе к пальцам). Пока не привыкнете так стоять, будет казаться, что торс довольно сильно наклонен вперед.

Можете попробовать перед зеркалом, и вы увидите, что как раз такое положение и является прямым.

Поднимая тяжести, не надо сильно наклоняться вперед. Чтобы поднять предмет (или, например, ребенка), лучше выставить одну ногу вперед, сохраняя неизменным центр тяжести. Скажем, стоит на полу чемодан. Почему мы обычно не доходим до него одного шага, наклоняемся и, сильно напрягаясь, поднимаем его? Ведь было бы гораздо удобнее встать рядом с ним, присесть и поднять чемодан, не сгибая спины.

При ходьбе центр тяжести должен быть чуть впереди, грудь слегка наклонена вперед. В каждом шаге должны участвовать мускулы не только ног и бедер, но и спины и живота. Лопатки при ходьбе нужно слегка отводить назад и вниз. Если вы идете прямо, удары от каждого шага поглощаются хрящевыми пластинками и дисками, исполняющими роль пружины и защищающими спинной и головной мозг от повреждений.

Что делать, если у вас заболела спина?

При проблемах в позвоночнике необходимо, конечно же, обратиться к специалисту. Профессионал может совершенно свободно объяснить каждому пациенту, какие сегменты повреждены, насколько сильно и что в связи с этим может произойти с его здоровьем.

Но все же бывают случаи, когда до посещения врача человеку необходимо оказать первую помощь. Прежде всего – при появлении болей в спине после подъема тяжести, неудачного наклона или поворота, а также после переохлаждения или стрессовых ситуаций.

Боли при подъеме тяжести и движении

Боли при подъеме тяжести и движении (повороты, наклоны ит. п.), как правило, возникают сразу и проявляются остро. Так срабатывает защитный блок сегмента при угрозе повреждения спинного мозга. В результате резко нарушается венозный отток, появляется отек и сильная боль.

В этой ситуации я бы посоветовал вам обратиться к мануальному терапевту с дипломом врача.

А пока вы ищете телефон знакомого доктора, можно предпринять следующие действия.

1. Зафиксировать пострадавший отдел позвоночника.

Чаще всего боль возникает в шейном и поясничном отделах позвоночника. Для их фиксации можно воспользоваться стандартными фиксаторами, которые продаются в специальных магазинах или аптеках. Для шейного отдела позвоночника подойдет фиксатор, называемый по фамилии автора: воротник Шанца. Для поясничного – жесткие фиксаторы-корсеты.

Если нет стандартных фиксаторов, поясничный отдел можно зафиксировать обычной простыней, широким ремнем, поясом штангиста и т. п., а шейный отдел – жесткой материей. Фиксация ограничивает движение в задействованных отделах позвоночника, тем самым уменьшая боли.

2. При сильных болях принять обезболивающие и противовоспалительные препараты (нурофен, диклофенак, кетонал, найс, мовалис и т. п.).

На сегодняшний день в аптеках большое разнообразие обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Поэтому для конкретного выбора средства нужен и личный опыт, и консультация специалиста. Но принимать их необходимо. Дело в том, что при блокировании сегмента возникает венозный застой, который запускает асептический воспалительный процесс.

Боли в спине – достаточно распространенное явление. Поэтому я советую каждой семье иметь в своей аптечке противовоспалительные и обезболивающие препараты (в виде инъекций и таблеток).

Если боли терпимые, то можно принять таблетированные препараты. Когда боли очень сильные или из-за приема таких препаратов возникает раздражение желудочно-кишечного тракта, то лучше сделать инъекцию.

3. Принять мочегонные средства: они уменьшат отек тканей.

Венозный застой и асептический воспалительный процесс вызывают выраженный отек тканей пострадавшего сегмента и, соответственно, усиление болей. Мочегонные препараты уменьшают отек.

Из мочегонных средств можно использовать таблетированные препараты (фурасемид и т. п.), мочегонный чай, травы. Но помните, что мочегонные препараты вместе с водой выводят из организма и соли калия, которые необходимы для нормального сокращения мышц. Поэтому все мочегонные средства рекомендуют принимать вместе с солями калия (аспаркам и т. п.). Хотя есть препарат с мочегонным эффектом, вместе с которым не надо принимать соли калия, – триампур.

Для уменьшения отека и боли можно также использовать аппликатор Кузнецова. Но ни в коем случае никаких массажей, тепловых процедур, бань с парилками и разогревающих мазей! Этим вы только навредите себе: усилите кровоток, тем самым увеличивая отек.

Все эти действия – первая помощь себе или своим близким при появлении боли в спине после подъема тяжести или неудачного наклона, поворота. Сразу же после оказания первой помощи необходимо найти специалиста, который устранит причину боли – блок.

Боли после переохлаждения и стресса

Как правило, эти боли появляются на следующий день после переохлаждения или стресса. Все дело в том, что при охлаждении или стрессовой ситуации происходит перераспределение кровотока в организме, и если в позвоночнике уже есть блокированный сегмент с нарушением циркуляции крови, то в нем будут постепенно нарастать застойные явления, которые приведут к развитию асептического воспалительного процесса. Как следствие – отек и боль.

В этой ситуации прибегать к срочной мануальной терапии не надо. Можно, как и в первом случае, оказать себе первую помощь по сходной схеме и записаться на прием к невропатологу.

В данном случае лечение нужно начать с противовоспалительной и противоотечной терапии. После устранения отека и болей необходима консультация мануального терапевта, чтобы воздействовать на блокированный сегмент и убрать причину боли. В противном случае все повторится снова после очередного переохлаждения или стресса, только в более тяжелой форме.

В этой ситуации также осторожно нужно относиться к массажу, тепловым процедурам, согревающим мазям и т. п. – эти методики могут усилить отек, а значит, ухудшить состояние человека.

Скажите мне, где у вас болит спина, и я скажу, что с вами

Много раз мне приходилось выслушивать жалобы на постоянные головные боли и на приеме, и от знакомых. Все они сводились к следующему: давление в норме, таблетки от боли не помогают, причина возникновения болей неясна… Что делать? Надо вспоминать!

Приведу один пример того, как мы с моей знакомой вспомнили, с чего боли начались.

А началось все в конце лета, когда она возвращалась с отпуска. Ехала она в поезде и неловко повернула голову, в шейном отделе позвоночника что-то «защемило». Она покрутила головой в разные стороны, вроде бы прошло. А потом – встречи с родными, выход на работу, и она так закрутилась, что уже и забыла об этом инциденте.

Только вот одна беда – изматывающие головные боли.

Когда она все это вспомнила, я сразу поняла, что надо лечить не голову, а позвоночник. Все дело в том, что каждый отдел нашего позвоночника поддерживает здоровье определенных органов.

Шейный отдел позвоночника

Этот отдел отвечает за работу симпатической нервной системы, внутреннего уха, внутренних яремных вен, позвоночных артерий, глаз, зрительных и слуховых нервов, лицевых и тройничных нервов, носоглотки, гортани, голосовых связок, позвоночных артерий, шеи, надплечий, локтевых суставов, щитовидной железы, плечевых суставов.

Если в этом отделе что-то неблагополучно, с вами могут произойти следующие неприятности: головная боль, быстрая утомляемость, плохой сон, повышение артериального давления, головокружение, ухудшение слуха, заболевания глаз, снижение слуха, невриты лицевого и тройничного нервов, невриты, невралгии, аденоиды, проблемы с зубами, деснами, нарушение слуха, увеличение аденоидов, дерматиты в области носа и губ, заложенность носа, боль в горле, тонзиллит, ларингит, нарушение голоса, боли в шее, плечах, локтевых суставах, заболевания щитовидной железы, боли в плечевых суставах и ограничение их подвижности.

Грудной отдел позвоночника

От здоровья этого отдела зависит состояние пищевода, трахеи, сердца, коронарных артерий, легких, бронхов, грудной клетки, желудка, печени, желчного пузыря.

В случае его повреждения человек может страдать многими заболеваниями и недугами. Это боли и чувство холода в кистях рук, их онеменение, трахеит, аритмии, боли за грудиной, ишемическая болезнь сердца, бронхиты, пневмонии, астма, плевриты, мастопатии, изжога, камни в желчном пузыре, гипофункция печени, желчного пузыря, нарушение функции печени, повышение уровня билирубина, гастрит, язвенная болезнь желудка, нарушение кислотности.

Поясничный отдел позвоночника

Этот отдел влияет на здоровье следующих органов: двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, селезенки, надпочечников, почек, мочеточников, тонкого кишечника, слепой кишки, паховой области, брюшной полости, аппендикса.

Если эта часть позвоночника здорова, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, расстройство пищеварения, стула, сахарный диабет, икота, нарушение дыхания, аллергические реакции, нарушение иммунной системы, болезни почек, камнеобразование, нефроптоз, расстройство мочеиспускания, энтероколиты, вздутие живота, поносы, запоры, паховые грыжи, заболевания женских половых органов, кишечные колики вам не страшны.

Крестцовый отдел позвоночника

Крестцовый отдел помогает поддерживать здоровье половых органов, мочевого пузыря, коленных суставов, голеней, стоп, мочевого пузыря, предстательной железы, женских половых органов, матки и придатков, уретры, прямой кишки.

Если все-таки вас беспокоят нарушение потенции, мочеиспускания, артроз коленных суставов, боли в стопах, голени, простатит, эрозии, фибромиомы матки, киста яичников, нарушение менструального цикла, геморрой, боли в промежности, артроз тазобедренного сустава, сосудистые заболевания ног, нарушение работы органов малого таза, сфинктериты, прежде всего, нужно обратить внимание на крестцовый отдел позвоночника.

Отчего болят суставы?

Существует множество заболеваний крупных суставов, обусловленных как возрастом и профессией, так и общим состоянием здоровья. Болезни суставов – одна из самых актуальных тем современной медицины. Суставные заболевания поражают около 10% трудоспособного населения и свыше 30% людей старше 50 лет. Вот некоторые из них.

Артроз

Из всех суставных заболеваний 85% составляют артрозы. Артрозы не относятся к группе воспалительных заболеваний, т. е. причиной их являются только механические и возрастные нарушения. Почему суставы поражаются так часто?

Дело в том, что наш опорно-двигательный аппарат непрерывно подвержен всевозможным нагрузкам, приводящим к микротравматизации. При этом способность суставного хряща к восстановлению чрезвычайно мала. Кроме того, вокруг суставов находится большое количество сухожилий, суставной аппарат имеет сложную связочную систему, которая легко повреждается.

В норме сустав состоит из двух или трех костей, концы которых покрыты хрящом. Между хрящами расположена суставная щель, заполненная жидкостью («смазкой»). Здоровый хрящ представляет собой упругую эластичную прокладку, служащую амортизатором.

На ранних стадиях артроза хрящ делается сухим, теряет свою упругость, на его поверхности появляются трещины. В дальнейшем продолжается растрескивание хряща, его истончение, вплоть до полного обнажения подлежащей кости.

Кость, лишенная амортизатора, подвергается возросшей нагрузке и постепенно деформируется, уплощается. На этом этапе уже может наступить полная неподвижность сустава.

Артроз – нарушение поверхности суставного хряща, в молодом возрасте чаще всего связанное с механической деформацией сустава в связи с различного вида нагрузками на фоне генетической предрасположенности и врожденной особенности строения соединительной ткани.

Первым симптомом является боль в суставе. Интенсивность боли может быть различной – от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях. Причиной сильной боли является реактивное воспаление сустава или воспаление окружающих сустав тканей. Воспаление в суставе возникает за счет того, что кусочки разрушенного хряща попадают в суставную полость и раздражают синовиальную оболочку сустава.

Основным, и в большинстве случаев достаточным, методом диагностики является рентгенография.

Прежде всего, постарайтесь ограничивать движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ, и уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания. Далее необходимо проконсультироваться у врача.

Артриты

Артриты – это любые воспаления суставов. Артриты могут быть осложнением артроза, но могут возникать и по целому ряду других причин – травма, инфекция, в результате нарушения обменных процессов. Отсюда и различия в лечении артрозов и артритов. Лечением артритов занимаются различные специалисты в зависимости от этологии (причины развития артрита).

Артрит может возникать как осложнение деформирующего артроза. В таком случае говорят об обострении артроза или об артрозоартрите. Причиной этого может стать перегрузка, переохлаждение, осложнение после перенесенной инфекции и ряд других причин.

В случае развития артрита больные отмечают усиление боли. Сустав увеличивается в объеме, в полости сустава определяется избыточное количество синовиальной жидкости. При гнойном артрите отмечается гиперемия (покраснение) кожи, боль значительно усиливается, становится пульсирующей.

Обязательным условием лечения артрита является разгрузка пораженного сустава. С этой целью производится обездвиживание сустава.

При синовите (избыточном количестве суставной жидкости) необходима пункция сустава. В случае асептического воспаления возможно однократное введение дипроспана в комбинации с антибиотиками. Назначаются противовоспалительные, сосудистые, антигиста– минные препараты, антибиотики по показаниям.

В комплексном лечении артритов применяется физиотерапия.

Симптомы, сопровождающие артрит:

- боль в пораженном суставе;

- повышение температуры тканей над ним;

- ощущение скованности;

- припухлость;

- ограничение подвижности.

В ряде случаев, особенно при остром развитии и значительной выраженности артрита, он может сопровождаться такими симптомами, как лихорадка, общая слабость и лейкоцитоз.

Воспалительные изменения возникают, прежде всего, во внутренней – синовиальной оболочке сустава. В суставной полости часто скапливается воспалительный выпот – экссудат. Патологический процесс может распространяться на другие структуры сустава: хрящ, эпифизы костей, составляющих сустав, капсулу сустава, а также на околосуставные ткани – связки, сухожилия и сумки.

Возможен артрит одного сустава (моноартрит), двух– трех суставов (олигоартрит) и многих суставов (полиартрит).

Артрит может начаться одномоментно и сопровождаться сильными болями в суставе (острый артрит) или развиваться постепенно и тянуться годами (хронический артрит). Хронический артрит проявляется не так резко, напоминая о себе время от времени.

Виды артрита

В зависимости от характера поражения артриты делятся на:

- травматический артрит, возникающий при открытых и закрытых повреждениях суставов, а также при часто повторяющейся легкой травматизации (вибрационный артрит);

- дистрофический артрит, возникающий вследствие нарушения обмена веществ, охлаждения, физического перенапряжения, недостатка витаминов, нарушения гигиенических условий труда и быта;

- инфекционный артрит, связанный с наличием той или иной инфекции в организме.

Остеоартроз

Остеоартроз – распространенное заболевание суставов. Остеоартроз раньше рассматривали как «изнашивание» суставного хряща. На данный момент эта болезнь рассматривается как многофакторное заболевание с нарушением процессов восстановления и разрушения ткани как непосредственно в хряще, так и в кости, расположенной под хрящом, и в тканях, окружающих сустав.

Суставной хрящ выполняет две функции: его гладкая поверхность обеспечивает плавное скольжение костей с исключительно малым трением, а также является амортизатором – распределяет нагрузку внутри сустава. Расположенная под хрящом эластичная губчатая кость является основным амортизатором ударов, которые испытывает сустав при нагрузке.

Таким образом, нормальное функционирование суставного хряща зависит от выработки необходимых белковых структур (протеогликанов) коллагеновой сети, общей массы тела, гормональных нарушений.

Почему развивается остеоартроз?

Хондроциты – клетки, составляющие основу хряща, играют главную роль в нормальном процессе обмена веществ в хряще. В норме процессы образования и разрушения хряща находятся в состоянии равновесия, но вследствие различных внутренних и внешних факторов равновесие нарушается, и начинают преобладать процессы разрушения. При этом сначала развиваются истончение и разволокнение хряща, затем образуются трещины и прогрессирует изъязвление хряща, которое приводит к его утрате.

В подлежащей костной ткани развивается уплотнение кости и происходит патологическое разрастание костной ткани.

В синовиальной оболочке появляются признаки воспаления, которые могут проявляться повышением содержания жидкости в полости сустава.

Происходят изменения и в тканях, окружающих сустав: утолщение капсулы сустава, воспаление сухожильных сумок. Эти явления нарушают функцию сустава.

Выделяют следующие стадии остеоартроза:

1. Стадия, предшествующая развитию артроза. Нормальный сустав с хорошо выраженным суставным хрящом. При разгибании сустава возникает хруст (например, в коленных и голеностопных суставах), но не сопровождается болью.

2. Ранняя стадия развития остеоартроза – происходят изменения в суставном хряще, хрящ становится более тонким, как следствие, происходит сужение суставной щели. Появляются «стартовые» боли, дискомфорт, происходящий после так называемого «расхаживания».

3. Поздняя стадия – хрящ разрушается, расположенная под хрящом кость уплотняется и деформируется, по краям суставных поверхностей разрастается, образуя костные выступы (шипы), которые называются остеофитами.

Наиболее часто остеоартроз возникает в следующих группах суставов:

- дистальные и проксимальные межфаланговые суставы костей;

- коленные суставы;

- суставы позвоночника;

- тазобедренные суставы;

- суставы основания первого пальца кисти и стопы.

Лечение остеоартроза

Физические методы лечения играют важную роль в лечении остеоартроза, поскольку они способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц.

Обычно проводится лечебная физкультура, физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж. Для уменьшения нагрузки на суставы применяются специальные приспособления – средства ортопедической коррекции.

Ожирение предрасполагает к развитию и прогрессированию остеоартроза, поэтому надо стремиться к снижению веса тела с помощью правильно организованного питания.

Таким образом, остеоартроз представляет собой сложную проблему, требующую вмешательства различных специалистов: ревматолога, физиотерапевта, ортопеда.

Назад Оглавление Далее