Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
Информация по реабилитации инвалида - колясочника, спинальника и др.

Профилактика Профилактика

Массаж при болях в спине

На спине массируют область позвоночного столба, широчайшие, длиннейшие (разгибатели спины) и трапециевидные мышцы. Массаж спины имеет некоторые особенности. Следует учитывать, что мышцы здесь плоские, среди них много крупных, причем их волокна располагаются в различных направлениях. Самая большая мышца спины – трапециевидная, занимающая зону затылка, среднюю часть спины, подлопаточную и надлопаточную области. При массаже нужно помнить, что волокна трапециевидной мышцы идут в разных направлениях: в нижней части – вертикально (восходящая зона), в средней – горизонтально (горизонтальная зона), в верхней – к акромиону (нисходящая зона). Массаж проводят по этим направлениям, уделив особое внимание верхнеключичному краю трапециевидной мышцы, где зачастую возникает воспаление скелетных мышц (миозит).

Кроме того, отток лимфы в спине происходит в лимфатические узлы, которые располагаются в противоположных местах: с одной стороны – в надключичной и подключичной зоне, а с другой – в паховой. На некоторых участках (лопатки) сеть лимфатических сосудов сильно переплетается, причем настолько, что они формируют разные направления. Поэтому спину можно массировать как сверху вниз, так и снизу вверх.

Применяют все основные приемы массажа. Наибольшую часть времени следует уделить растиранию кончиками пальцев и реберным краем кисти, разминанию основанием ладони, вибрации (поколачивание, пиление, похлопывание, пунктирование и др.).

Меры предосторожности. При проведении массажа спины и нижележащих участков необходимо щадить проекцию области почек и легких, особенно при выполнении ударных приемов. Осуществляя вибрацию в межлопаточной области (особенно слева), силу воздействия необходимо уменьшить.

Массаж с использованием аппаратов и подручных средств. На спине довольно трудно проводить самомассаж, поэтому многие для облегчения воздействия используют специальные массажеры – пластмассовые или деревянные дорожки, каталки, треноги и пр. В качестве простейшего подобного устройства в домашних условиях при самомассаже верхней части спины можно порекомендовать обычную скалку для теста. Ею удобно проводить ударные приемы: простучать по всему позвоночнику, насколько достанет рука, уделив особое внимание «загривку» (рис. 9).

Направление массажных линий в области спины

Рис. 9. Направление массажных линий в области спины

Простукивания не должны быть сильными, но делать их лучше ежедневно, затрачивая на этот простейший массаж 3–5 минут. Однако лучший инструмент для спины – руки массажиста. При регулярных болях полезно проводить 2–3 раза в год профилактические курсы массажа.

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника (от греч. «остео» – «кость», «хондроз» – «хрящ») – заболевание, при котором межпозвонковые диски, выполняющие функцию амортизаторов, утрачивают свою пружинистую эластичность и становятся непрочными. Дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках возникает в результате физиологического нейроэндокринного процесса старения или вследствие изнашивания под влиянием одномоментных травм или повторных микротравм. Зачастую в местах соединения позвонков с дисками возникает отложение солей в виде костных разрастаний, которые при физической нагрузке смещаются и вызывают защемление корешков спинного мозга, что приводит к острым болям, ограничению движений в местах поражения. Различают остеохондроз шейного, грудного и поясничного (люмбаго) отделов позвоночного столба. Лечение под наблюдением врача включает обезболивающие мероприятия, физио-, теплопроцедуры, массаж.

Правильно проведенный массаж оказывает обезболивающее и рассасывающее действие, улучшает крово– и лимфоток, вызывает глубокую гиперемию, способствует скорейшему восстановлению функции позвоночника. Вначале проводят предварительный массаж всей спины с использованием приемов поглаживания (ладонью, фалангами согнутых пальцев), растирания (щипцеобразное, ординарное и двойное кольцевое, основанием ладони, фалангами четырех пальцев, а также фалангами больших пальцев), неглубокого разминания (двойное кольцевое, надавливание, пощипывание). Продолжительность массажа – от 10 до 20 минут. Курс – 15–20 сеансов.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника зачастую наблюдается внезапная головная боль, распространяющаяся от затылка ко лбу и виску. Обычно она охватывает половину головы, что характерно для мигрени, но со временем может стать двусторонней. Приступ длится от 10 минут до нескольких часов и сопровождается пульсацией, головокружением, тошнотой, болью в глазных яблоках, повышенной чувствительностью кожи, болями в мышцах шеи, надплечье, руке (со стороны головной боли), ограничением движений в шейном отделе. Для профилактики остеохондроза и недопущения развития шейной мигрени полезно применять самомассаж мышц задней части шеи. Во время процедуры дышать нужно ровно и спокойно, не задерживая вдоха или выдоха. В противном случае отток крови по венам от головы нарушится и боль усилится. На боковых зонах нельзя применять сильные нажимы, иначе можно пережать сосуды шеи, что приведет к обмороку.

Начинать массаж следует с поглаживаний. Плотно прижатыми ладонями одной или обеих рук провести 10–12 поглаживаний боковой и задней поверхности шеи. Движения должны быть направлены от затылка вниз к границе роста волос, плечевому суставу и спине. Затем поглаживания выполняют в обратном направлении.

Разминания проводят ладонями, двигаясь от затылка к основанию головы, обрабатывая также трапециевидную и дельтовидную мышцы. Прием выполняют подушечками четырех пальцев руки, придавливая мышцы шеи к костному ложу и одновременно смещая их вправо-влево или вверх-вниз. После разминаний пальцами и ладонью можно приступать к круговым разминаниям. Проводить их лучше по направлению вверх, к основанию черепа, на расстоянии 2 см от позвоночного столба. У основания черепа разминания осуществляют подушечками четырех пальцев (II–V), переходя на сосцевидные отростки. Спускаясь по боковым поверхностям шеи, массаж заканчивают в области лопаток. Аналогичные движения можно повторить по тем же направлениям тыльными поверхностями пальцев, согнутых в кулак. Разминание мышц плечевого пояса выполняется так же. Движения надо вести по трапециевидной мышце, начиная от плечевых суставов, направляясь вверх по боковым поверхностям шеи до сосцевидных отростков.

Растирания проводят вдоль шейных позвонков от волосяного покрова к спине, а затем от позвоночного столба в стороны к плечам.

Продольные, кругообразные и пунктирные растирания на шее можно делать как одной рукой, так и обеими. Движения выполняют подушечками четырех пальцев, а также основанием ладони.

Продольные растирания шеи проводят всеми пальцами или ладонной поверхностью. Массаж надо начинать от шейных позвонков, медленно переходя к боковым частям шеи, участкам надплечья и плеча.

Кругообразные растирания осуществляют подушечками пальцев одной или обеих рук одновременно в направлении от уха до уха по линии затылочной кости и в местах прикрепления мышц шеи.

Пунктирный массаж задней поверхности шеи выполняют следующим образом: пальцы обеих рук устанавливают вдоль позвоночного столба и одновременно сдвигают (ориентировочно на 1 см) кожу над позвонками в разные стороны, т. е. вверх-вниз и/или вправо-влево.

Затем можно растирать шею напоминающими распил движениями (руки идут навстречу друг другу и расходятся в разные стороны). Задействованы должны обе руки, расположенные одна над другой. Сначала пиление проводится на боковых поверхностях шеи, постепенно руки сдвигаются к позвонкам. Сделав 5-10 движений, руки разводят, возвращаясь к исходному положению. При самомассаже можно осуществлять пиление одной рукой с одноименной стороны, постепенно продвигаясь к позвоночнику.

Поколачивание верхней зоны шеи проводят поверхностью выпрямленных четырех пальцев, боковой поверхностью кистей и/или кулаками. Прием осуществляют по тем же направлениям, выполняя его одновременно или попеременно обеими руками. При ударах допускается покраснение кожи. Прием способствует снятию напряжения, расслаблению мышц задней поверхности шеи и последующему их укреплению.

Завершают массаж задней части шеи поглаживанием, спускаясь от затылка вниз к лопаткам и от ушей по направлению к надплечью и плечевому суставу. Повторять приемы следует по 3–5 раз, работать лучше обеими руками.

Поясничные и пояснично-крестцовые боли. Причины острых болей в области поясницы самые разные, но наиболее распространенными являются подъем тяжестей, неловкое движение, физическое перенапряжение в результате чрезмерного сгибания в пояснично-крестцовом отделе, переохлаждение, травмы позвоночника, кроме того, такие заболевания, как ишиас, радикулит, люмбаго и др.

Люмбаго – поясничный прострел, острая боль и перенапряжение позвоночных мышц в области поясницы. Боли, как правило, длятся несколько дней, иногда сохраняются 2–3 недели. При люмбаго может возникнуть надрыв мышечных пучков и сухожилий, кровоизлияние в мышцы, явления фибромиозита.

Ишиас – пояснично-крестцовый радикулит, заболевание корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга и седалищного нерва. Резкая боль возникает при нагибании головы к груди, движениях приподнятой ногой. Мышцы нижних конечностей теряют тонус, становятся дряблыми.

При пояснично-крестцовых болях необходимо устранить нагрузки. В острые периоды помогает покой (полежать в постели), назначаются обезболивающие препараты. Полезно также применять разогревающий пояс, поддерживающий бандаж, ванны, тепло (грелка, мешочек с горячим песком или золой, натертый хрен), согревающие мази и гели (апизартрон, вирапин, випратокс, дольпик, капсин, нурофен, слонц, финалгон и пр.). Показаны физиопроцедуры и специальная лечебная гимнастика.

После тепловых процедур можно приступать к массажу, начинать который допустимо еще при соблюдении постельного режима.

Массаж больной зоны оказывает согревающее, обезболивающее, рассасывающее и противовоспалительное действие, улучшает лимфо– и кровоток. Поясничную область можно массировать в положении стоя или сидя, но лучше – лежа на животе, положив под голеностопные суставы валик. Мышцы необходимо предельно расслабить. Вначале массаж должен быть легким и недолговременным (3–5 минут), но постепенно переходят к более глубокому и продолжительному (5-10 минут) воздействию. Массаж проводится не только в области поясницы и крестца, но и на ягодицах и задней поверхности бедра. На всех этапах лечения его требуется сочетать с лечебной гимнастикой. Из приемов используются поглаживание, разминание (прямолинейное, кругообразное, щипцеобразное, гребнеобразное), растирания – пиление, штрихование и строгание. В первые дни движения предельно щадящие и нежные.

Предварительно осуществляется поглаживание спины, затем приступают к массажу больной области. На пояснично-крестцовой зоне плоскостное поглаживание выполняют ладонями обеих рук, направляя движения от ягодиц вверх, а затем от позвоночника в стороны. Допускается также поглаживание граблеобразное и тыльной поверхностью пальцев.

Разминание поясничной области должно быть неглубоким и несильным. Выполняют его обеими руками, подушечками пальцев, кулаком, в продольном и поперечном направлениях, снизу вверх и обратно.

Растирание удобнее начинать с прямолинейных движений, проводя их снизу вверх, затем переходят к поперечным, кругообразным, спиралевидным. Каждая рука должна двигаться в одноименную сторону. Прием можно проводить основанием ладони, в том числе и с отягощением, подушечками четырех пальцев, образующих «щипцы». Пальцы надо установить рядом с позвоночным столбом, почти перпендикулярно к массируемой поверхности. Сначала направление движений – вдоль позвоночника, затем нужно продвигать мышцу в стороны.

Вибрация должна быть мягкой и включать такие разновидности, как легкое сотрясение, похлопывание, пунктирование. На прием достаточно выделить 2–3 минуты.

Все массажные приемы лучше чередовать с поглаживанием. При пояснично-крестцовых болях нельзя применять рубление и сильное поколачивание. Лечебный курс – 10–20 сеансов в зависимости от степени испытываемой боли. Процедуры можно выполнять самостоятельно.

Назад Оглавление Далее

Популярные материалы Популярные материалы