Медицинская реабилитация

Информация для пациентов | Травма позвоночника и спинного мозга у взрослых

Осложнения, возникающие при лечении пациентов с травмой спинного мозга, отягощают течение болезни, увеличивают сроки пребывания в стационаре, могу привести к летальному исходу. Различного рода осложнения возникают у 54%-82% больных со спинальной травмой. Знание этих осложнений и применяемые профилактические и лечебные меры позволяют улучшить прогноз лечения. Далее изложены меры профилактики наиболее частых осложнений.

Уроинфекция

1. Адекватное дренирование мочевого пузыря одним из методов:

- постоянная катетеризация катетером Фолея с заменой его каждые 5-7 дней, контроль адекватного функционирования катетера;

- постоянная катетеризация импрегнированным серебром катетером Фоллея с заменой его 1 раз в

3-4 недели, контроль функционирования;

- периодическая стерильная катетеризация катетером Нелатона (лучше с поливинилпирролидоновым покрытием). Режим катетеризации подбирают индивидуально, рекомендуемая частота – каждые 3-4 часа, для обеспечения адекватного дренирования мочевого пузыря

2. Соблюдение всех правил асептики при установке мочевого катетера.

3. При наличии постоянного катетера (лучше с серебряным напылением) в полости мочевого пузыря более 7 суток начинают его «тренировку»: держат перекрытым и открывают на 20 мин – не менее 5-6 раз в сутки.

4. Прием уросептиков – препараты назначаются лечащим врачом.

5. Обеспечение адекватного диуреза: регулирование питьевого режима.

Пневмония

1. Антибактериальная терапия – препараты назначаются лечащим врачом.

2. Дыхательная гимнастика: активная и пассивная

3. Вибромассаж грудной клетки

4. ЛФК и массаж со вторых суток после операции

5. Ранняя активизация больного

Парез кишечника

1. Раннее кормление продуктами с грубой клетчаткой с добавлением растительных масел, адекватный прием жидкостей.

2. Медикаментозная стимуляция моторики кишечника – препараты назначаются лечащим врачом.

3. Очистительные клизмы не реже 1 раза в 3 дня

Пролежни

1. Применение противопролежневых матрацев и укладок

2. Повороты пациента в постели каждые 1,5 часа

3. Растирание области крестца, больших вертелов, пяток и лопаток камфорным спиртом, смесью шампуни и водки 1:1

4. Ранняя активизация

5. ЛФК, массаж

6. Применение ГБО

7. Активные методы лечения пролежней – производится лечащим врачом

8. Контроль полноценности питания, особенно белкового

9. Уход за кожными покровами, поддержание влажности (использование кремов)

ТЭЛА и тромбоз глубоких вен ног

1. Применение низкомолекулярного гепарина (фраксипарин) у больных с тяжелым двигательным дефицитом в первые две недели после операции – препараты назначаются лечащим врачом.

2. Использование функциональных кроватей, назначение гепарина или комбинация указанных методов

3. Ультразвуковая дуплексная допплерография для диагностики тромбоза глубоких вен раз в 5 дней

4. Ранняя активизация больного

5. ЛФК и массаж конечностей с первых суток после госпитализации

6. Эластическая компрессия нижних конечностей

Сепсис

1. Профилактика уроинфекции, пневмонии, пролежней

2. Профилактика и лечение пареза кишечника

4. Применение ГБО

Желудочно-кишечное кровотечение

1. Назначение блокаторов Н2 рецепторов или омепразола на срок до 3-х недель – препараты назначаются лечащим врачом.

2. Кормление больного.

3. Применение ГБО.