Медицинская реабилитация

Старение и повреждение спинного мозга

Старение и ПСМ

Большинство из нас не ожидает изменений которые произойдут с возрастом с нашим телом и образом жизни, сказал Стивен Бурнс, доктор мед. наук, реабилитолог Медицинского Центра по Делам Ветеранов (Сиэтл). Я не хочу быть вестником плохих новостей, но эти вещи не зависят от того, имеете ли Вы ущерб спинного мозга или нет.
Старение и ПСМ – это все еще развивающаяся область исследований, начиная с длинного процесса выживания организма после относительно недавней травмы позвоночника, особенно для тех у кого повреждения верхнего отдела позвоночника. Эта проблема вызывает нарастающее беспокойство. Приблизительно 20% населения с ПСМ - находятся в возрасте боле 60 лет, средний возраст среди людей с ПСМ - приблизительно 40 лет.
В дополнение к болезням и другим проблемам здоровья, с которым сталкиваются все люди с наступлением преклонного возраста, некоторые возрастные проблемы вызывают особенное беспокойство у людей с ПСМ:

Кожа

Кожа всего тела с возрастом становится более тонкой и менее эластичной, поэтому люди, у которых ПСМ должны обращать на это особенное внимание и избегать пролежней.

Сердце

Как следствие преклонного возраста, увеличивающаяся бездеятельность и увеличение веса -  вредят подвижности, и могут быть связаны с болезнью сердца. Кроме того, люди с более высоким уровнем ПСМ не могут чувствовать ранние признаки появления ангины.

Легкие

Причина номер один смертей среди людей с ПСМ - пневмония, и люди с повреждением позвоночника на высоком уровня могут заметить, что с возрастом им становится все труднее дышать. 5% тех, чей возраст превышает 75 лет должны использовать вентилятор для облегчения дыхания. Стивен Бурнс сказал, что может потребоваться трахеостомия и подключение аппарата искусственного дыхания.

Мочевой тракт

Стивен Бурнс сказал: Если мы хотим сохранить функцию почек, и, кажется - мы должны быть внимательны при соблюдении режима питания и питья, и остерегаться нарушений режима которые ведут к отказу почек. Процент заболеваний раком мочевого пузыря высок среди людей с ПСМ, но все еще очень низок (всего1-3%). Пользование катетером может увеличивать риск заболевания раком мочевого пузыря, Стивен Бурнс сказал исследования, которые мы сейчас проводим, снизят риск заболевания раком мочевого пузыря. Это - не то, что должно вас волновать.

Гасэнтерология

Уменьшенная подвижность и другие изменения, связанные со старением могут делать более трудным управление кишечником, и это может вызывать проблемы у маленького процента пожилых людей и вынудить их поставить колостому.

Неврология

Любые изменения неврологических функций - типа потери сил, могут указывать на осложнение типа syringomyelia (киста в спинном мозге), и должны быть сразу же исследованы и излечены, чтобы предотвратить постоянную потерю функции.

Мускульный скелет

Много людей с ПСМ испытывают боль в их руках и плечах, и это не удивительно, если учесть сколько дополнительной работы им приходится выполнять с помощью верхних конечностей. К возрасту приблизительно 50 лет, половина общего населения имеет разрывы связок кисти и  системе из четырех сухожилий, которые помогают стабилизировать и двигать плечо. Среди людей с ПСМ такие проблемы - это бомба замедленного действия. Нужно периодически проходить профилактику у физиотерапевта чтобы избежать её.
Также много людей с ПСМ испытывают туннельный синдром - травма, которая возникает из-за напряжения связок в запястье через часто повторяющиеся движения, типа толчков колес инвалидной коляски. Операция для лечения туннельного синдрома влечет за собой период неподвижности, который может быть вдвойне труден для того, кто нуждается в руках для каких либо каждодневных действий наподобие вставания из кровати и посадки в коляску.

Личная забота

Приблизительно 60% людей с ПСМ моложе 60 лет независимы и сами могут решать свои каждодневные проблемы. Среди людей в возрасте более 75 лет их количество сокращается до 30%. В конечном счете, до 25% людей должны находится в частном санатории или пансионе. У многих там находится супруг (супруга) или другие престарелые родственники. Человек, который беспокоится о Вас сегодня, может однажды потребовать такого же внимания к себе.

Психология / Регулирование

И у травмированных и не травмированных людей с возрастом увеличивается депрессия. Опросы пожилых людей показали, что они хотят иметь то качество жизни, которое было у них в молодости.

Сила

Уменьшение Вашей силы с возрастом - это нормально. Однажды настанет время, когда становится труднее выполнять каждодневные действия, нежели делать их в молодости. Поэтому имеет смысл начинать думать о других адаптивных способах движения, типа электроколяски или автофургона, которые могут помогать Вам продолжать участвовать в той жизни, которой Вы наслаждаетесь. Не каждый будет должен делать эти вещи, но это нужно иметь в виду как возможность.

Курение

Стивен Бурнс предлагает курильщикам с ПСМ бросить курить. При курении увеличивается риск заболевания раком мочевого пузыря, возникают проблемы с сердцем, легкими, нарушается трофика - не заживают пролежни. Мы можем много что сделать, чтобы замедлить процесс старения. Курение - ускоряет его.

Перевод сделан Михаилом Съединым. Центр реабилитации АРИС г. Киев 2001 г.