Медицинская реабилитация

2.2.2. Оценка уровня функциональных возможностей

Особое внимание при реабилитационном обследовании больного должно уделяться объективной оценке его возможностей выполнять действия, необходимые для нормальной жизнедеятельности. Эта оценка производится как путем наблюдения за поведением больного, так и по результатам выполнения им заданных тестов. Оценка функциональных возможностей включает в себя определение мобильности больного, уровня его бытовых и социальных навыков. Необходимо также оценить нуждаемость пациента в посторонней помощи и в специальных вспомогательных приспособлениях.
При оценке мобильности больного обследуемого просят выполнить (по возможности) следующие задания: — повороты с живота на спину и со спины на живот в положении «лежа» на кушетке; принятие положения «сидя» из положения «лежа на спине»; вставание с кушетки из положения «лежа» и «сидя» на кушетке:
— ходьба по кабинету, подъем и спуск по ступенькам лестницы;
— при использовании инвалидного кресла-каталки — передвижение в нем по коридору.
При оценке уровня бьгговых навыков больного просят показать, как он самостоятельно может раздеться, одеться, расстегнуть и застегнуть пуговицы, молнии, зашнуровать шнурки; изобразить движения рук, необходимые для умывания лица и туловища, чистки зубов, причесывания, бритья; показать, как пациент может пользоваться ложкой, вилкой, ножом и другими столовыми приборами.
Объективно оценить возможности больного выполнять домашние обязанности и профессиональную работу в условиях врачебного кабинета достаточно сложно; для этого оптимально использовать обстановку, имитирующую кухню, мастерскую и т.д.; подобным набором помещений, однако, располагают обычно только крупные реабилитационные центры.
Сопоставление результатов врачебного наблюдения с данными, полученными при расспросе больного и ухаживающих за ним лиц, позволяет существенно расширить представления о функциональном дефекте и степени адаптации к нему больного.