Медицинская реабилитация

Эпидемиология рассеянного склероза | Рассеянный склероз

По показателю распространенности PC выделяют три зоны (Kurtzke JF, 1993). Первая зона – высокого риска – распространенность более 30 случаев на 100000 населения. Она включала в себя северные районы США, юг Канады, юг Австралии, Новую Зеландию, северную и центральную часть Европы. Вторая зона – среднего риска – распространенность от 5 до 29 случаев на 100000 населения. Она в свою очередь включала в себя юг США, некоторые области центральной и северной Европы, восточную и южную Европу и остальную территорию Австралии. Третья зона – низкого риска – распространенность менее 5 случаев на 100000 населения. Сюда вошло большинство регионов центральной и южной Америки, Азии, Африки и Океании. В дальнейшем, в связи с увеличением распространенности PC во всем мире, границы этих зон были изменены. Зона высокого риска – более 50 случаев, зона среднего риска – от 10 до 50 случаев, зона низкого риска – менее 10 случаев на 100000 населения.
Показатели распространенности PC на 100000 населения в республиках бывшего СССР и России представлены в таблице 1.

Таблица 1
(Гусев Е.И., Демина Т.Л., Бойко А.Н., 1997, с изменениями)

Украина:	1985	>30	Ярош А.А.,1992
Черниговская обл.,
Киевская обл.,
Прикарпатье
Южные области	1985	6-11
Киев	1983	39,5
Армения	1978-1988	4,5	Фарбер М.А. и соавт., 1988
Казахстан: северные обл.	1984-1985	16	Алаев Б.А. и соавт., 1985
Узбекистан	1983	2,3
Туркмения	1975-1985	2,7	Багдасарова И. А. и Николаева Н.Н.,1987; Евсеев Н.Ф. и Калинина Н.Н., 1981
Россия: северные области	1970	30	Коровин A.M. и соавт., 1980
Псковская обл.	1980	55	Дробышева Н .А., 1971, Марков
Западные и центральные обл. Европейской части России	1970-1990	22-36	Д.А. и Леонович А.Л.,1976; Bauer H.J.,1987; Мельникова Т. В. и соавт., 1992; Леонов ГА. и соавт., 1995
Рязанская обл.	1982-1994	60-61	Кузьмин И. К. и Егорова Г.П., 1992
Чувашия	1990	19	БакировА.Г.,1982
Башкирия	1989	35-79	Шевченко П. П.,1992, 1995
Ставропольский край	1986-1991	23,8	Дарбинян В.Х.,1982
Западная Сибирь	1985	7-25	Коган О. Г. и соавт., 1982;
Горные р-ны Красноярского края	1985	не>4	Фомин Г.И. и соавт., 1985,
Восточная Сибирь:
Иркутск	1985	14	Кузнецова О. В., 1985

Из таблицы видно, что на большинстве территорий России, Украины, Белоруссии, республик Прибалтики, северных районов Казахстана распространенность PC находится на среднем и высоком уровне. Отчетливое увеличение показателей распространенности PC отмечено в Восточной Сибири и на Дальнем Востоке. В Псковской области России распространенность PC также достигла высокого уровня. В начале 90-х годов, в Москве, был проведен выборочный анализ эпидемиологических показателей PC, в результате которого был получен усредненный показатель распространения PC – 44,8 на 100000 населения, что выше данных конца 70-х-начала 80-х годов (от 30 до 33).

Показатели заболеваемости PC на 100000 населения в некоторых странах мира представлены в таблице 2.

Таблица 2
(Гусев Е.И., Бойко А.Н., Демина Т.Л., 1997, с изменениями)

Страна, область, широта
Норвегия: Troms и Finmark (68*)	1974-1982	1,9	Gronning и соавт., 1985
Финляндия: Vaasa (63*)	1969-1978	3,3	Kinnunen и соавт., 1984
Канада: Newfoundland (52*)	1962-1980	2,2	Pryse-Phillips,1986
Германия: Rostock (54*)	1974-1983	2,8	Meyer-Rientckern соавт., 1988
США: Rochester (45*)	1955-1964	3,3	Percy и соавт. 1971
Италия: Aosta (46*)	1976-1985	2,4	Sironi и соавт., 1991
Киргизия	1965-1977	0,35	Мурзалиев A.M. и Токтомушев Ч. Т., 1982, 1985
Туркмения	1965-1975	0,35	Багдасарова И. А. и Николаева Н.Н., 1987
Новосибирск	1984	2,6	МалковаН.А.,1988; Иерусалимский А.П. и соавт., 1988
Томская область	1975-1985	1,9	Федотова И.М. и Астрейко Ж.А.,1985
Дальний Восток: Амурская область	1985	3	Карнаух Н.Н. и соавт., 1985; Карнаух Н.Н.,1988
Приморский край	1984	1,2	СтрокинаТ.И. и соавт.,1988

Нет сомнения в том, что в ряде регионов отмечено наличие истинного подъема заболеваемости PC (Гусев Е.И. и др., 1997). В его пользу говорит и увеличение количества случаев среди представителей этнических групп, ранее считавшихся свободными от PC.
Весьма важным в изучении вопросов эпидемиологии PC являются данные миграционных исследований. В нескольких таких исследованиях было показано, что возраст переезда влияет на риск развития PC. Лица, переехавшие из зоны высокого риска в зону низкого риска до 15-летнего возраста, болеют PC значительно реже, чем это имеет место на их родине. Напротив, лица, мигрировавшие в возрасте старше 15 лет, сохраняют такую же возможность заболеть PC, как и в местности их предыдущего проживания (Elian M, 1994).
Не менее важен и тот вопрос, что больше влияет на риск развития PC — место проживания или принадлежность к определенной расе, этнической группе. Наиболее высокое распространение PC среди белого населения в областях, где проживают выходцы из центральной и северной Европы, особенно Скандинавии (Poser S., 1994). В то же время у представителей белой расы, проживающих в южных широтах, распространение PC значительно ниже, чем в Европе или Северной Америке (Martyn С., 1991). Среди русского населения, проживающего в республиках Средней Азии и на Кавказе, распространенность PC оказалась ниже, чем в Европейской части России, но выше, чем у коренного населения этих регионов. Среди немцев, живущих на юге Германии или в Хорватии, частота PC была выше, чем среди выходцев из славянской или испанской этнической группы, проживающих в этой же местности. Из вышесказанного можно сделать вывод, что необходимо учитывать как внешние, так и наследственные факторы в генезе заболевания, т.е. одновременное влияние и места проживания, и расы. Однако, PC имеет тенденцию распространяться в те географические районы, где его раньше не было.

Оглавление