Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
Информация по реабилитации инвалида - колясочника, спинальника и др.

Медицинская реабилитация Медицинская реабилитация

Глава 22. Разрушение зубов

Общее понятие о заболеваниях, сопровождающихся разрушением зубов

Основной функцией зубов является механическая переработка пищи. Здоровые зубы и правильное их расположение украшают лицо, создают красивую улыбку. Без них невозможна правильная речь. Речь становится шепелявой при потере даже одного центрального резца. Зубы способствуют нормальным процессам дыхания, глотания, пищеварения и обмена веществ.

Болезни зубов вызывают общую интоксикацию организма, создают фон для проявления заболеваний внутренних органов. Если во рту имеются больные зубы, десны или слизистая оболочка, то рот становится источником инфекции, что вызывает осложнения и утяжеляет течение болезней. Неспокойно могут пройти роды, если рот беременной женщины нездоров. Небезопасно для плода, если у матери имеются больные зубы. Забота о зубах — это забота о здоровье.

Зубам необходимы особое внимание и уход, так как во рту человека постоянно находятся сотни разных микробов, проникающих через больные зубы в кровь и вызывающих иногда очень серьезные заболевания. Необходимо не менее 2 раз в год показывать зубы врачу для чистки, пломбирования и пр. Не забывайте чистить зубы после каждого приема пищи или по меньшей мере раз в день.

Зубная боль возникает вследствие:

1) поражения твердых тканей зуба;

2) поражения околозубных тканей;

3) воспалительных заболеваний надкостницы, челюстей или мягких тканей, окружающих челюсть;

4) невралгии второй и третьей ветвей тройничного нерва.

Нередко зубная боль возникает вследствие рефлекторного воздействия на нервный зубочелюстной аппарат при заболеваниях внутренних органов, гипертоническом кризе, патологическом прикусе и т. д.

Чаще всего зубная боль бывает при кариесе, его осложнениях (пульпит, периодонтит) и пародонтите.

Клиническая характеристика заболеваний, сопровождающихся разрушением зубов

Кариес зубов

При поверхностном кариесе отмечается незначительная болезненность от воздействия раздражителей химической или термической природы, а также при обследовании кариозной полости инструментом.

Употребление непосредственно друг за другом холодной и горячей пищи или питья действует чрезвычайно вредно на зубы, вызывая на них трещины эмали, через которые проникают микроорганизмы, обусловливающие развитие кариеса (костоеда зубов, разрушение зубной эмали).

Симптомы. Кариес средней глубины характеризуется более интенсивной болезненностью от воздействия раздражителей. Боль становится сильной при глубоком кариесе. Характерно, что боль длится только во время действия раздражающего агента и тотчас же исчезает по мере его устранения.

Пульпит

Осложнением кариеса является пульпит, который возникает при травме (отлом коронки, случайное вскрытие рога пульпы при лечении кариеса), от чрезмерного воздействия на зуб термического или химического агента.

Симптомы. Характерные признаки пульпита — острая, самопроизвольная, приступообразная боль в зубе, усиливающаяся ночью или возникающая в виде приступа под воздействием горячего или холодного, кислого или сладкого, а также при механической обработке дна кариозной полости.

Иногда боль бывает разлитой, может иррадиировать в околоушную или височную область по ходу разветвления тройничного нерва.

Периодонтит

Периодонтит — воспаление ткани, окружающей корень зуба. Возникает в результате распространения воспалительного процесса за верхушку зуба, при травме и под воздействием токсического агента.

Симптомы. Возникает ощущение, что зуб стал как бы длиннее других. Появляются головная боль, недомогание, гиперемия и отечность слизистой оболочки вокруг зуба. В зубе может быть кариозная полость или она находится под пломбой (коронкой). Нередко определяются подвижность зуба, болезненность слизистой оболочки в проекции верхушки зуба.

Периостит

Периостит — воспаление надкостницы челюсти. Воспалительный процесс из первичного очага в периодонте распространяется через костную ткань под надкостницу, где скапливается гной.

Переходная складка сглажена, гиперемирована, резко болезненна при пальпации. В зависимости от локализации периостита на лице появляется отечность различных анатомических областей. Появление гиперемии кожи свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс клетчаточных пространств лица или шеи.

Перикоронит

Перикоронит — воспалительный процесс ретромолярной области. Возникает в результате присоединения инфекции при затрудненном прорезывании нижних зубов мудрости.

Остеомиелит челюсти

Остеомиелит — инфекционный гнойно-некротический процесс в челюстной кости.

Острый ограниченный остеомиелит

Острый ограниченный остеомиелит клинически проявляется инфильтратом на слизистой оболочке альвеолярного отростка на уровне «причинного» зуба, резко болезненного при пальпации, неинтенсивной ноющей болью, усиливающейся при надавливании на зуб при перкуссии зуба, субфебрильной температурой тела, быстрым вовлечением в процесс регионарных лимфатических узлов.

Острый диффузный остеомиелит

Острый диффузный остеомиелит отличается бурным началом с быстрым подъемом температуры тела до 39–40 °C, ознобом, мучительной болью, иррадиирующей по ходу разветвления тройничного нерва. Инфильтрат достигает значительных размеров. Переходная складка на уровне «причинного» зуба отечна и гиперемирована; может определяться подвижность нескольких зубов. При локализации инфильтрата в области прикрепления жевательных мышц может быть рефлекторное сведение челюстей. Регионарные лимфатические узлы увеличены и резко болезненны. Изо рта отмечается зловонный запах.

Хронический одонтогенный остеомиелит

Хронический одонтогенный остеомиелит возникает после перенесенного острого остеомиелита, спустя 1–1,5 месяца. Течение характеризуется длительным сохранением свищей со скудным гнойным отделяемым, содержащим различных размеров секвестры. Воспалительный процесс под влиянием определенных факторов (переохлаждение, переутомление, длительное голодание, состояние после перенесенных тяжелых заболеваний или травм, авитаминоз и т. д.) периодически приобретает острое течение с клинической картиной, характерной для острого диффузного остеомиелита. Перенесенный в детстве хронический остеомиелит может привести к задержке роста отдельных участков или всей челюсти.

Пародонтоз

Парадентит (пародонтоз) — хроническое деструктивное заболевание пародонта и костной ткани альвеолярного отростка челюсти. Заболевание характерно для пожилого возраста, однако встречаются различные его проявления в молодом и даже детском возрасте. Больные жалуются на боль в зубах, их подвижность, кровоточивость десен или гноетечение из зубодесневых карманов.

Гиперестезия (повышенная чувствительность) твердых тканей зуба возникает при обнажении шеек зубов (пародонтозе), повышенной стираемости эмали, клиновидных дефектах, повреждении эмали от одномоментной или длительной травмы. Клинически гиперестезия проявляется болью в зубах, возникающей от химических или температурных раздражителей.

Лечение заболеваний, сопровождающихся разрушением зубов

Лечение заболеваний, сопровождающихся разрушением зубов, традиционными методами

Кариес зубов

Зубная боль при кариесе снимается устранением травмирующего агента, очисткой кариозной полости от инородного тела, остатков пищи, а также приемом анальгетиков (0,5 г анальгина или амидопирина).

Пульпит

При зубной боли, вызванной пульпитом, необходимо осторожно очистить кариозную полость от остатков пищи, обработать ее спиртом, а затем на дно полости положить ватный шарик, смоченный камфорофенолом или каплями «Дента». Полость зуба закрывают дентином или гипсом, размешанным на воде, или ватным шариком, смоченным коллодием.

Если пульпит развился в запломбированном зубе или под коронкой, то боль можно снять введением 2%-ного раствора новокаина в переходную складку на уровне больного зуба.

Периодонтит

При периодонтите для снятия боли применяют инфильтрационную анестезию 2%-ным раствором новокаина в переходную складку на уровне больного зуба. Кариозную полость, если зуб не под пломбой или коронкой, очищают от остатков пищи и размягченного дентина.

Назначают сульфадимезин, сульфадиметоксин, анальгин, частые полоскания полости рта теплым раствором антисептиков (раствор фурацилина 1: 5000).

Периостит

При периоститах показано раннее удаление «причинного» зуба с одномоментным вскрытием гнойника. Назначают частое полоскание полости рта теплым раствором фурацилина, перманганата калия (1: 3000) или 3%-ным раствором перекиси водорода.

Внутрь назначают сульфаниламидные препараты и анальгетики. Ухудшение общего состояния (повышение температуры тела, головная боль, недомогание и т. п.) является показанием к лечению в стоматологическом стационаре.

Перикоронит

При перикороните рассекают или частично иссекают «капюшон» под инфильтрационной анестезией 2%-ным раствором новокаина, промывают подслизистое пространство теплым раствором фурацилина или 3%-ным раствором перекиси водорода.

Для оттока гнойного содержимого вводят полоску из перчаточной резины под слизистую оболочку.

Остеомиелит

При остром очаговом или диффузном остеомиелите удаляют «причинный» зуб, вскрывают гнойники и проводят компактостеотомию и противовоспалительную, десенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию.

При хроническом остеомиелите необходимы комплексные лечебные мероприятия, направленные на ускорение формирования секвестров с последующим их удалением, создание покоя пораженному органу (иммобилизация челюстей), ликвидацию воспалительных явлений и применение средств, повышающих иммунозащитные силы организма. Приведенный курс лечения проводится в условиях стационара.

При гиперестезии твердых тканей зуба боли снимают устранением травмирующего агента, аппликационной анестезией 1–2%-ным раствором новокаина или 3%-ным раствором дикаина. Внутрь можно назначить 0,5 г анальгина.

Лечение заболеваний, сопровождающихся разрушением зубов, нетрадиционными методами

При гнилых зубах и отвратительном запахе изо рта очень хорошо полоскать рот наваром из травы «Барвинок», на стакан кипятка брать 2–3 щепотки сухой травы.

Причинами порчи зубов являются:

1) пища, бедная известью или слишком мягкая, отчего зубы слабеют;

2) слишком кислая пища, так как в ней растворяется зубная эмаль;

3) потребление большого количества сахара, особенно молочного, разъедающего эмаль;

4) прием железа в растворе, что сильно разрушает зубы. Железо надо принимать в капсулах или же через соломинку, а потом очень хорошо полоскать рот.

Воспаление десен

При воспалении десны надо ее смазать 2 раза йодом, полоскать рот почаще горячим настоем ромашки или шалфея и держать щеку в тепле.

Воспаление надкостницы

Воспаление надкостницы характеризуется ощущением, будто бы один из зубов выдвинулся кверху; при стискивании зубов боль увеличивается. При воспалении надкостницы надо обратиться к врачу.

Домашние и народные средства, предотвращающие разрушение зубов

Полоскать, задерживая во рту подольше, настоем на водке корня аира болотного.

Натирать десны соком подорожника. Также полоскать рот настоем этой травы, отчего зубы будут крепче.

Положить на больной зуб кусочек конского щавеля.

Положить в дупло ягоду черемухи или кусочек ладана. Оба средства очень хорошо помогают, но держать их во рту долго нельзя, так как от них начнут крошиться зубы.

Мелко накрошить кусочек луковицы, завернуть в тонкую кисею и положить в ухо на стороне, противоположной той, где находится больной зуб.

Мелко накрошить дольку чеснока, завернуть в кисею или тряпочку и привязать на пульс у запястья с противоположной стороны от больного зуба. Держать не больше 20 мин, иначе разъест до ранки.

Привязать ниже затылка на шею горячую тряпочку или тертый хрен в ткани (горчицу и пр.), чтобы хорошо пекло.

Теплым отваром шалфея, хвоща полевого, лапчатки гусиной, тысячелистника полоскать больное место, стараясь подольше задержать навар. Остывший во рту навар менять от 3 до 5 раз в течение 15 или 30 мин.

2 ст. л. измельченного корнеплода репы варить 15 мин в 1 стакане кипятка, процедить. Полоскать полость рта.

Припарки из отвара инжира применять при флюсе.

Положить на больной зуб кусочек камфоры величиной с булавочную головку. Укрепляют его на зубе куском жеваной бумаги.

При болезненном прорезывании зубов смазывать десну по нескольку раз в день раствором соды или буры, полоскать рот горячим (как только можно терпеть) раствором соды (1 ч. л. на 1 стакан горячей воды) с добавлением 1–2 капель йода. Лучше держать раствор на больной стороне, многократно меняя.

Взять ломтик свиного сала. Если сало соленое, соль необходимо счистить. Ломтик кладется на больное место, между десной и щекой. Держать ломтик во рту 15–20 мин, пока не стихнет боль. Обычно больной надолго избавляется от своих мучений.

Кладут в ухо, с той стороны щеки, где болит зуб, корешок подорожника и держат до исчезновения боли. Через 0,5–1 ч она проходит.

Из старинных русских аптекарских средств заслуживает внимания следующее, теперь совершенно забытое. Взять 15 г мирры, развести в 60 г винного спирта, добавить 15 г ложечницы, 15 г нарезанных листьев малины, 15 г листьев салепа (ятрышника), 15 г нарезанных листьев мяты и 30 г хорошего винного уксуса. Все это закупоривают в стеклянной бутыли на 3 дня. Затем настойку процеживают и ею полощут рот. Если нужно сделать больше настойки, количество веществ, составляющих средство, соответственно увеличивается в 2 или 3 раза.

Против винного камня на зубах надо есть больше земляники и лимонов.

Для восстановления крепости слабых десен, когда зубы в них даже шатаются, надо каждый день есть хотя бы 1 дольку сырого чеснока, а также полоскать рот мочой маленького ребенка.

Беременным женщинам надо обязательно пить каждый день известковую воду по столовой ложке, если нет специального лекарства. Известь необходима для образования костей ребенка, которую он и тянет из организма матери, разрушая ее зубы. Поэтому беременная женщина должна время от времени показываться зубному врачу. Держат на больном месте глоток горячей настойки, а полоскать можно и теплой.

Гигиена полости рта

Ухаживать за полостью рта надо ежедневно и систематически. Зубы лучше чистить утром после сна, так как за ночь во рту скапливается большое количество бактерий. Однако тем, у кого имеется запах изо рта, зубы следует чистить 2 раза в день — на ночь и утром. Сначала надо прополоскать рот теплой водой, затем на вымытую щетку наносят зубной порошок или пасту. Зубы очищаются со всех сторон: со стороны преддверия полости рта, с язычной стороны, со стороны жевательных поверхностей. Щетку направляют в вертикальном и горизонтальном направлениях. Движения щетки должны быть чистящие и подметающие.

Чистить зубы надо в течение 2–3 мин. Между тем на чистку зубов, как правило, затрачивается не более 25–30 с. После чистки рот следует тщательно прополоскать.

Для очищения межзубных промежутков рекомендуются зубочистки и нити «флесинги». Они должны быть безвредными для зубов и десен, сделанными из легко дезинфицируемого материала и достаточно тонкими. Сейчас распространены зубочистки из пластмасс. Зубочисткой можно пользоваться только один раз или же ее надо обработать. Нельзя пользоваться иголками, булавками и другими металлическими предметами, так как они повреждают эмаль и травмируют междесневые сосочки.

Некоторые люди применяют для чистки зубов истолченный уголь, мелкую поваренную соль. Их применять не рекомендуется, так как уголь и соль содержат кристаллы, которые могут травмировать эмаль. Нельзя также применять мыло: при взаимодействии с жесткой водой образуется едкий калий.

В настоящее время самым распространенным средством гигиены полости рта являются зубные пасты. Они гигиеничны, компактны, пластичны, приятны на вкус, долго сохраняются. Зубные пасты можно разделить на две группы:

1) гигиенические пасты, обладающие только механическим очищающим действием;

2) лечебно-профилактические пасты.

По данным Центрального института стоматологии, некоторые пасты в ряде случаев повышают чувствительность к различного рода раздражителям, вызывают чувство жжения слизистой и усиливают кровоточивость десен. Применение этих паст нецелесообразно. Выбор пасты лучше согласовать со стоматологом.

После каждого приема пищи рот следует полоскать. Для этого используются зубные эликсиры, лосьоны для обработки полости рта, просто кипяченая вода.

Таковы общие сведения по уходу за полостью рта. Надо помнить, что уход за зубами, профилактика их заболеваний должны проводиться на протяжении всей жизни человека.

Назад Оглавление Далее

Популярные материалы Популярные материалы