Медицинская реабилитация

Глава 12. Нарушения аппетита, двигательных функций, настроения, поведения, потоотделения и сна

Общее понятие о нарушении аппетита

Клиническая характеристика нарушений аппетита при инфекционных заболеваниях

Аппетит возникает благодаря желанию попробовать кушанье или напиток ради вкусового ощущения. Здоровый человек всегда имеет аппетит, даже тогда, когда не ощущает голода. Но он не должен есть, пока не почувствует голода.

Есть такие болезненные состояния, при которых отсутствует аппетит (инфекционные заболевания).

Большая часть инфекционных болезней имеет одно общее характерное свойство: они проявляются эпидемически. Тифозные лихорадки, сыпные болезни, как, например, тиф, оспа, корь, скарлатина, дифтерит, краснуха, крапивная лихорадка, рожа и так далее, передаются от одного лица к другому, т.е. распространяются через непосредственное заражение. Все эти болезни подчинены местным и временным условиям, как и холера, чума, желтая лихорадка, перемежающаяся лихорадка, дизентерия и так далее, заразное начало которых обусловливается теллурическими или атмосферными условиями и которые, смотря по индивидуальной противоустойчивости заболевших, проявляются с большей или меньшей силой. Исключение составляют сифилис, шанкр, гонорея, туберкулез и так далее, которыми люди заражаются от других людей. По отношению к этим болезням временные и местные условия не играют никакой роли.

Любое инфекционное заболевание начинается с подъема температуры тела, в результате чего снижается аппетит. При повышении температуры до 40 °C и выше раскрывают больного, кладут холодный компресс на голову, делают влажное обтирание всего тела, обдувают вентилятором, внутрь дают 0,5 г ацетилсалициловой кислоты. Больной подлежит лечению в стационаре.

При ознобе больного тепло укутывают, дают обильное питье. При гипертонии кладут холод на голову, дают жаропонижающие средства (0,5 г ацетилсалициловой кислоты внутрь, парацетамол), вводят сердечно-сосудистые средства.

Дизентерия

Дизентерия означает расстройство кишечника. При всех кишечных инфекциях заражение происходит только через рот, человек заглатывает бактерии.

Из организма заболевшего дизентерийные микробы попадают во внешнюю среду с испражнениями, заражая почву, воду открытых водоемов. Неряшливый человек может перенести дизентерийные бактерии руками на пищевые продукты и предметы домашнего обихода. Во внешней среде, особенно в затемненных влажных местах, болезнетворные микробы сохраняют жизнеспособность в течение многих дней и недель, а попав в пищевые продукты, быстро размножаются.

Источником инфекции являются люди с явными или стертыми проявлениями дизентерии, или так называемые бактерионосители, т.е. практически здоровые лица, которые выделяют бактерии. Инфекция передается водным, пищевым и бытовым (контактным) путями. Велика роль «мушиного фактора», поскольку мухи местом выплода избирают уборные и помойные ямы, а живут и питаются в кухнях и столовых вместе с нами, обильно обсеменяя мельчайшими частицами фекалий, «нафаршированных» болезнетворными микробами, нашу пищу, посуду, воду. Возбудители дизентерии, попав в организм человека, находят наиболее благоприятные условия в концевом отделе толстого кишечника. Там формируются очаги дизентерийной инфекции, определяющие развитие нарушений функции кишечника и общих проявлений болезни.

Ранняя диагностика дизентерии и своевременное начало рационального лечения, как правило, обеспечивают быстрое выздоровление.

Симптомы. Болезнь начинается не сразу, с момента заражения проходит от 2 до 7 дней. Сначала нарушается общее состояние, повышается температура, снижается аппетит, появляется головная боль, расстраивается сон. Одновременно появляются признаки поражения кишечника. Характерны боли в животе, нередко схваткообразные, и послабление стула. Типичны частые, жидкие, скудные выделения с примесью слизи и крови. Следует отметить, что при современной дизентерии может и не быть высокой температуры, резкого нарушения самочувствия. Человек сохраняет трудоспособность. Стул жидкий, но не частый, не содержит примеси крови. При обычном течении дизентерии симптомы болезни сглаживаются через 2–3 дня, при затяжном течении нарушается обмен веществ, человек худеет, бледнеет, находится в состоянии постоянного или периодического нездоровья.

Брюшной тиф

Раньше был одним из наиболее грозных инфекционных заболеваний с эпидемическим распространением. Сейчас встречается лишь у отдельных больных или в виде ограниченных вспышек. Само название болезни соответствует поражению кишечника и развитию состояния оглушенности (от греч. typhos— «оцепенение», «помрачение»). Источником инфекции являются больные (на всем протяжении болезни), переболевшие, а также носители, т.е. практически здоровые лица, которые, однако, выделяют возбудителей с калом, а иногда и с мочой. Заражение происходит контактным путем, а также через пищу (в частности, через молоко и молочные продукты или воду).

Большая часть заболеваний брюшным тифом регистрируется в летние и первые осенние месяцы. Заражаются брюшным тифом всегда через рот. Попадая в желудочно-кишечный тракт, возбудители находят наиболее благоприятные условия в концевом отделе тонкого кишечника.

Заболевание возникает через 1–2 недели, чаще через 12–14 дней после заражения.

Симптомы. Появляются недомогание, головные боли, исчезает аппетит, нарушается сон, температура повышается до 38–39 °C. В последующие дни состояние больного не улучшается, температура остается высокой, лишь незначительно снижаясь по утрам. Ознобы, пот не характерны. Понос не развивается, наоборот, нередко отмечается задержка стула. Стойкое повышение температуры всегда должно служить основанием для вызова врача.

Клиническая характеристика нарушений аппетита при соматических заболеваниях

Нарушения аппетита встречаются и при катаральных расстройствах органов дыхания и пищеварения.

Горячая пища и горячие напитки приносят желудку такой же вред, как и ледяная вода, холодное пиво и так далее, в особенности при глотании большими глотками; при этом безразлично, разгорячено тело или нет. В результате развиваются катаральное состояние желудка, желудочные спазмы и даже обмороки, нередко наблюдаются кровотечения из слизистой оболочки желудка и образование желудочной язвы.

Замороженные кушанья и в особенности напитки крайне вредны, когда их потребляют при разгоряченном, но остающемся в покое, не находящемся в движении теле. Не говоря уже об ощущении ледяного холода в полости рта, на зубах, в пищеводе и в желудке, они производят вредное раздражение в слизистой оболочке желудка, которое может повлечь за собой спазм желудка, катар желудка и кишок, потерю аппетита и расстройство общего состояния.

Острый гастрит

Частое заболевание желудка, связанное с перееданием или попаданием в желудок недоброкачественной пищи, зараженной болезнетворными микроорганизмами.

Симптомы. Заболевание развивается уже через несколько часов после приема раздражающей, недоброкачественной пищи. Появляются чувство тяжести в подложечной области, ощущение переполненного желудка, тошнота, позывы к рвоте, которая может быть неоднократной и приносит облегчение. Постепенно уменьшается чувство тяжести в желудке, проходит тошнота, и через 1–2 дня больной поправляется.

Пневмония

Непрерывное лихорадочное состояние, как, например, при воспалении легких, быстро уменьшает вес тела; это является следствием сильного разложения белков, сгорания жира, уменьшения введения пищи, обусловленного отсутствием аппетита и ослабления пищеварительной способности желудка и кишок.

Воспаление легких (пневмония) может протекать остро и хронически. Среди острых пневмоний выделяют крупозную, при которой воспаление захватывает одну или две доли легкого, и очаговую, когда воспалительные очаги разной величины могут располагаться в одном или обоих легких.

Острые пневмонии

Вызываемые различными инфекционными агентами, не относятся к группе инфекционных заболеваний. Развитие острой пневмонии провоцируют различные факторы, как то: переохлаждение, хронические и острые заболевания верхних дыхательных путей, состояние реактивности организма, проходимость бронхиальных путей, в нарушении которых большая роль принадлежит курению и злоупотреблению алкоголем.

Крупозное воспаление легких

Острое воспаление, при котором вовлекается в процесс целая доля легкого или большая ее часть. Заболевание вызывается пневмококками. Начинается оно обычно остро, с резкого подъема температуры до 39–40 °C, озноба, боли в грудной клетке. Затем появляется кашель, сначала с небольшим количеством «ржавой» мокроты, болезненный; затем присоединяется одышка. В последующем с развитием воспалительного процесса количество мокроты немного увеличивается, она становится светлой. Повышенная температура держится несколько дней, а затем критически падает, сопровождаясь слабостью, потливостью. Особенно тяжело крупозная пневмония протекает у детей и пожилых людей.

Очаговые бронхопневмонии

При очаговой бронхопневмонии в воспалительный процесс вовлекаются отдельные участки легкого. В отличие от крупозной, которой страдают в основном люди молодого возраста, очаговая пневмония встречается во всех возрастных группах и нередко является осложнением других заболеваний. Возникновение ее связано с разнообразной микробной флорой. Очаговая пневмония может начинаться различно, но, как правило, при этом повышается температура, хотя и не так высоко, как при крупозной; появляются разбитость, слабость, боль в грудной клетке, кашель (сухой или с выделением слизисто-гнойной мокроты).

Клиническая характеристика нарушений аппетита при нейроэндокринных заболеваниях

В организме человека имеются железы внешней и внутренней секреции. Железы внешней секреции выделяют свой секрет наружу. Железы внутренней секреции, или эндокринные железы, вырабатывают очень активные вещества, которые называются гормонами. Они не выводятся наружу, а поступают непосредственно в кровь. Каждая железа внутренней секреции выделяет свой гормон, который оказывает на организм свое, свойственное этому гормону действие.

Все железы внутренней секреции связаны между собой. Нарушение функций одной из них вызывает функциональные изменения в других железах. Между регуляцией гормонов желез внутренней секреции и обменом веществ имеется тесная взаимосвязь.

Для нормального синтеза гормонов необходимо полноценное питание с достаточным содержанием всех основных ингредиентов пищи, особенно белков, витаминов и микроэлементов. Постоянство внутренней среды организма (гомеостаз) поддерживается слаженной, взаимосвязанной работой между отдельными эндокринными железами и центральной нервной системой. Она не только сама регулирует функцию эндокринных желез, но и эндокринные железы по принципу обратной связи влияют на центральную нервную систему. Выход из строя одного звена в этой цепи может привести к заболеванию.

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи в виде щита, прикрывающего пищевод и трахею. В щитовидной железе вырабатываются два гормона, содержащих йод, и один, не содержащий йода (участвует в регуляции кальциевого обмена в организме). Для нормального образования йодсодержащих гормонов в щитовидной железе необходимо, чтобы в организм человека с пищевыми продуктами поступало не менее 120–220 гамм йода (1 гамма — миллионная часть грамма). Главным источником поступления йода является растительная пища и пища животного происхождения; незначительное количество йода поступает с водой и воздухом. Роль гормонов щитовидной железы велика: они действуют на многие органы, стимулируют основной обмен веществ, ускоряют биохимические реакции и рост организма, действуют на другие эндокринные железы, в первую очередь — на гипофиз и половые железы, поддерживая нормальный тонус центральной нервной системы.

Тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб, базедова болезнь)

Тиреотоксический зоб встречается в любой местности, и причиной его являются в основном всевозможные стрессы, как кратковременные (острые нервно-психические напряжения, страх, испуг), так и длительные, постоянные психотравмы. Реже причиной тиреотоксикоза могут быть инфекции (грипп, ангина, хронический тонзиллит, ревматизм и др.). Иногда причиной заболевания являются перегревание на солнце, травмы черепа. Предрасполагающей причиной может быть наследственность. Женщины страдают тиреотоксикозом в 8–10 раз чаще мужчин. Заболевание возникает в любом возрасте, но особенно часто отмечается в климактерическом периоде.

В 1840 г. офтальмолог Базедов описал это заболевание и выделил три основных симптома: зоб, сердцебиение и пучеглазие. В нашей стране это заболевание принято называть диффузным токсическим зобом, или тиретоксикозом, что указывает на сущность заболевания, т.е. на отравление организма избыточным количеством гормонов щитовидной железы. При тиреотоксикозе повышается функция щитовидной железы. Это сопровождается возбудимостью, раздражительностью, бессонницей, постоянным сердцебиением, одышкой и чувством нехватки воздуха, особенно в жарком помещении, мышечной слабостью в ногах при подъеме по лестнице, потливостью, дрожанием рук, суетливостью, похудением, несмотря на повышенный аппетит, пучеглазием с гневным выражением лица. Щитовидная железа увеличивается в размерах. Тиреотоксикоз — это тяжелое заболевание, при котором в процесс вовлекаются многие органы. Чаще болезнь развивается исподволь, иногда и остро. По тяжести течения различают легкий, средней тяжести и тяжелый тиреотоксикоз.

Сахарный диабет

Сахарный диабет относится к группе заболеваний, о происхождении, проявлениях и возможных осложнениях которых больной должен хорошо знать, так как правильная оценка своего состояния может предотвратить многие тяжелые по следствия этого страдания. Кроме того, длительное течение заболевания фактически обязывает больного самого контролировать свою диету, а нередко и медикаментозное лечение.

Поджелудочная железа расположена позади нижней поверхности желудка и является железой смешанной секреции. Внутрисекреторную функцию поджелудочной железы выполняют определенные скопления клеток в виде островков, выделяющих гормон инсулин. Инсулин — единственный гормон в организме, снижающий уровень сахара в крови: все другие гормоны, наоборот, его повышают.

Немалую роль в поддержании нормального уровня сахара в крови играет печень, в которой содержится фермент инсулиназа, разрушающий избыток инсулина. Под влиянием инсулина глюкоза попадает в клетку и окисляется, при этом выделяется энергия. Если углеводов поступило много, а в процессе жизнедеятельности в данный момент такого количества энергии не нужно, то часть глюкозы под влиянием инсулина откладывается про запас в виде гликогена в печени и мышцах, а другая часть под влиянием инсулина превращается в жир. Инсулин также влияет на проникновение в клетку аминокислот (структурных «кирпичиков» белков), жирных кислот, калия, фосфора, натрия и воды.

При сахарном диабете отмечается абсолютная или относительная недостаточность инсулина, вследствие чего в клетку не попадает глюкоза. При этом повышается содержание сахара в крови, а клетка испытывает энергетический голод. Организм больного сахарным диабетом старается выйти из этого «энергетического кризиса» и для пополнения энергии обращается к жировым запасам, но без инсулина жиры не могут окисляться до конечных продуктов жирового обмена. Поэтому в крови накапливаются недоокисленные «шлаковые» токсические продукты — кетоновые тела. И наконец для выхода из кризиса организм обращается к следующему источнику энергии — белкам. Но в отсутствие инсулина и белки не могут окисляться полностью, при этом в крови накапливаются токсические продукты неполного сгорания белков. Таким образом, при сахарном диабете нарушается не только углеводный, но и жировой, белковый, минеральный и водный обмен. Поэтому сахарный диабет — заболевание всего организма.

Симптомы. При развившемся заболевании (явном диабете) появляются жажда, частое обильное мочеиспускание (мочеизнурение), слабость, похудение, боли в конечностях, ухудшается зрение, беспокоит постоянный зуд кожи и половых органов. В это время в крови резко увеличивается содержание сахара, появляется сахар и в моче. При запущенном заболевании и несвоевременном введении инсулина все признаки усиливаются и возникают спутанность сознания, рвота, потеря аппетита — так называемая диабетическая кома, при которой у больных изо рта ощущается запах ацетона. Это тяжелое осложнение требует немедленной госпитализации больного и неоднократного введения простого инсулина подкожно и внутривенно.

Ожирение

При повышенном аппетите может развиться ожирение. Это распространенное заболевание, которое встречается у 20–40% населения экономически развитых стран. Ожирение приводит к раннему атеросклерозу, сахарному диабету, гипертонической болезни, сердечно-сосудистым заболеваниям и ранней потере трудоспособности.

Это заболевание связано с избыточным употреблением в пищу легкоусвояемых углеводов, жиров, алкогольных напитков, особенно пива, при недостаточной физической нагрузке. Неправильное питание, избыточное по вечерам, праздникам и выходным дням, малая физическая активность становятся плохой привычкой. Некоторые сластены по вечерам, сидя у телевизоров, продолжают жевать что-то сладкое даже после плотного ужина, забывая при этом о том, что с возрастом понижается обмен веществ и, следовательно, потребность в калориях уменьшается. Такой уклад жизни передается как дурная привычка детям и внукам. Некоторые родители, не считая ожирение болезнью, с первых лет жизни перекармливают детей, поэтому постоянно раздражается центр аппетита, находящийся в гипоталамической области, растут жировые клетки, что способствует предрасположенности к ожирению в течение всей жизни.

Для развития ожирения имеет значение и ритм питания. Редкое и нерегулярное питание большими порциями увеличивает объем желудка и кишечника, усиливает всасывание углеводов и жиров. При трехразовом приеме пищи ожирение отмечается в 57,2%, при пяти-шестиразовом — в 28,9%. Ожирение может передаваться по наследству. Если оба родителя полные, то ожирение у детей отмечается в 70–80% случаев.

Автоматизация и механизация производства, развитие различных видов транспорта в наши дни резко снизили энергетические затраты человека, привели к малой подвижности — гипокинезии. Поэтому необходимо ежедневно проводить утреннюю гимнастику, стараться больше ходить пешком и соответственно состоянию здоровья увеличивать физическую нагрузку.

Симптомы. При ожирении жир откладывается не только в коже, подкожной клетчатке, но и в сальнике, мышце сердца, печени, поджелудочной железе и других органах, что изменяет их функцию и нарушает все виды обмена: жирового, углеводного, белкового, водного и минерального. Нарушение углеводного обмена приводит к сахарному диабету, который встречается у людей с избыточной массой тела в 3 раза чаще, чем у нормостеников. При нарушении жирового обмена повышается содержание холестерина в крови, откладывается жир в печени, повышается свертываемость крови. Повышение уровня холестерина в крови и повышение свертываемости крови приводят к тромбоэмболическим осложнениям, инфарктам миокарда, кровоизлияниям в мозг. Кроме того, у людей с избыточным весом чаще отмечается гипертоническая болезнь. Ослабевает сердечная деятельность, появляются одышка при ходьбе, затем в покое, сердцебиения и отеки.

Нарушается водно-солевой обмен. Отложение жира в печени, поджелудочной железе, кишечнике приводит к жировому перерождению печени, холециститам, желчнокаменной болезни, панкреатитам, хроническим гастритам с пониженной кислотностью, вздутию кишечника, запорам.

Лечение нарушений аппетита

Лечение нарушений аппетита при различных заболеваниях традиционными методами

Дизентерия

От бессимптомного и бесконтрольного применения антибиотиков и химиопрепаратов нередко развивается кишечный дисбактериоз, т.е. резко сокращается количество полезных кишечных микробов, появляются гнилостные и другие вредные бактерии.

При остром кишечном расстройстве следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Только врач может определить характер болезни и назначить необходимое лечение. До прихода врача больного нужно по возможности изолировать, выделить отдельную посуду, полотенце. Посуду больного, его белье, предметы домашнего обихода обязательно обеззараживают кипячением или дезинфицирующими растворами (хлорамином, жавель-солидом и др.). Выделения больного следует засыпать хлорной известью (1: 5) и только после этого сливать в канализационную сеть.

По окончании лечения лица, перенесшие дизентерию, должны наблюдаться в поликлиниках по месту жительства.

Брюшной тиф

Лечение независимо от тяжести течения всегда проводится в инфекционных больницах. Основная мера предупреждения тяжелых осложнений — кишечного кровотечения и прободения брюшнотифозных язв — безотлагательная госпитализация.

Нужно мыть руки перед едой, не пить сырую воду и некипяченое молоко, есть только мытые овощи и фрукты. Эти правила необходимо выполнять неукоснительно. Санитарную культуру следует рассматривать как неотъемлемый компонент общей культуры человека. Первостепенное значение имеет санитарное благоустройство населенных пунктов, постоянное совершенствование коммунального хозяйства городов и сел. Возбудители кишечных инфекций попадают в воду и пищевые продукты с лапок и брюшка мух, перелетающих из уборных в жилые помещения. Лучший способ борьбы с мухами — чисто та, защита от них пищевых продуктов. Первостепенное значение в профилактике кишечных инфекций имеет строгое соблюдение санитарных правил работниками торгово-продовольственной сети и общественного питания.

Острый гастрит

В легких случаях острого гастрита достаточно поголодать 1–2 дня, принимая в больших количествах жидкость — слабый чай с небольшим количеством сахара, настой шиповника. В тяжелых случаях одновременно с местными проявлениями в желудке отмечаются и общие симптомы интоксикации: слабость, потеря аппетита, сухость во рту, неприятный запах изо рта, может повышаться температура, беспокоят боли в области желудка и по всему животу. В этих случаях необходимо проводить лечение, которое следует начать с промывания желудка через зонд теплой водой, 0,5%-ным раствором соды или физиологическом раствором. Рекомендуется обильное питье. В лечении большое внимание уделяется диете: после 1–2 дней голодания с приемом большого количества несладкого чая, настоя шиповника в диету включают протертый слизистый овсяный или рисовый суп. Затем диету постепенно расширяют, добавляя жидкие каши, кисели, яйцо всмятку, протертое мясо, яблочное пюре.

Пневмония

В настоящее время широкое и своевременное применение антибиотиков существенно изменило прогноз при острой пневмонии, уносившей в «допенициллиновую эру» многие сотни молодых жизней.

Лечение пневмонии следует начинать как можно раньше, предпочтительно в условиях стационара. Если больной остается дома, то лекарственная терапия начинается только после осмотра врачом. Большое значение имеет уход за больным. Его по возможности следует поместить в отдельную комнату, которую периодически следует хорошо проветривать. При высокой лихорадке требуется обильное питье — фруктовые соки, боржоми, чай с молоком; необходим туалет кожи — ее надо протирать водой пополам с 40%-ным спиртом или туалетной водой.

Больному не следует долго лежать в одном положении, например на спине: это ведет к застою крови и задерживает рассасывание воспалительного очага в легочной ткани.

Тщательный уход за больным в сочетании с медикаментозным лечением вывели острую пневмонию из разряда болезней, представляющих угрозу для жизни.

Но возможна другая опасность: самодеятельность больных в лечении острых пневмоний, связанная в первую очередь с тем, что очаговые пневмонии могут иногда протекать стерто, с невысокой температурой и небольшими субъективными проявлениями в виде недомогания, умеренного кашля. Чаще всего это состояние расценивается заболевшим как простое простудное заболевание, что приводит нередко к несвоевременному лечению воспаления легких и переходу острого воспаления в хроническое.

Тиреотоксикоз

Лечение любой формы тиреотоксикоза требует спокойной доброжелательной обстановки в семье, на работе и в больничных условиях. Диагностика и последующее лечение должно проводиться только специалистом — эндокринологом. При тяжелом течении обязательно стационарное лечение, так как могут возникнуть различные виды аритмии, требующие специального лечения.

Лечение тяжелого тиреотоксикоза не всегда ограничивается лекарственной терапией. Иногда больным требуется оперативное лечение или лечение радиоактивным йодом. Хирургическое лечение — самый эффективный и распространенный метод лечения тяжелых форм заболевания. Лечение радиоактивным йодом проводится в возрасте старше 40 лет при противопоказаниях к операции, при рецидиве зоба.

Для профилактики тиреотоксикоза необходимы благоприятная, дружественная обстановка в семье и на работе, правильное чередование труда и отдыха, закаливание организма и своевременное лечение хронических очагов инфекции.

Сахарный диабет

Большое значение в лечении и профилактике сахарного диабета имеют диета, лечебная гимнастика, которые улучшают обмен веществ, повышают усвоение глюкозы тканями. Поэтому утренняя гимнастика, умеренный физический труд очень полезны. Нельзя участвовать в спортивных соревнованиях, выполнять тяжелый физический труд.

Чем раньше выявлен латентный диабет, тем легче приостановить дальнейшее развитие заболевания и переход скрытого диабета в явный. При этом достаточно соблюдать только одну диету. Более тяжелые формы сахарного диабета требуют назначения сахаропонижающих препаратов в составе комплексного лечения, часто необходимо получение инсулина ввиду недостаточности собственного инсулярного аппарата. Подбором соответствующей терапии занимается только специалист — врач-эндокринолог. При таком подходе к лечению предупреждается истощение клеток поджелудочной железы, развитие тяжелых сосудистых осложнений, комы и сохраняется трудоспособность и жизнеспособность больных.

Ожирение

Основное лечение экзогенно-конституциального ожирения — ограничения в питании, снижение калорийности за счет углеводов и жиров и достаточная физическая нагрузка, причем это должно проводиться не эпизодически, а постоянно, в течение всей жизни. Даже разовое нарушение режима в течение одного дня может дать прибавку в весе до 1–2 кг. Питание должно быть дробным, не менее 5–6 раз в день.

Чтобы подавить чувство голода, в рацион включают объемную пищу, содержащую клетчатку (капусту, свежие огурцы, помидоры, брюкву, репу, тыкву, кабачки, салаты, баклажаны и несладкие сорта фруктов и ягод). Вместо сахара лучше применять ксилит или сорбит до 20 г в сутки. Употребление поваренной соли ограничивают до 5 г в сутки, воды — до 1–1,5 л, включая суп.

Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника; длительный прием слабительных противопоказан, так как может развиться атонический колит. При большой степени ожирения по рекомендации врача принимаются мочегонные в первые 3–4 дня лечения.

При повышенном аппетите после консультации с врачом назначаются средства, понижающие аппетит, за 1–2 ч до завтрака и обеда. Применяют эти препараты временно, не более 3–4 недель. При многих заболеваниях эти препараты противопоказаны.

Профилактика ожирения сводится к умеренному употреблению пищи, «приход» должен быть равен «расходу». После 25 лет на каждое десятилетие количество калорий должно уменьшаться на 7–8%. Питание должно быть равномерным, без больших перерывов. При смене работы на физически менее активную следует уменьшить калорийность пищи и увеличить физическую нагрузку. Необходимо ежедневно заниматься утренней гимнастикой, в праздничные и воскресные дни больше быть на воздухе, совершать пешие прогулки, заниматься плаванием, греблей, кататься на лыжах и коньках. На работу и с работы рекомендуется ходить пешком, как можно активнее проводить свой отпуск.

При лечении ожирения не следует стремиться к быстрому снижению массы тела, так как оно нестабильно. Постепенное снижение массы тела обеспечивает более устойчивое сохранение величины сниженной массы тела, так как к этому приспосабливаются все системы организма. Достаточной потерей массы тела считается снижение ее у пожилых людей на 2–3 кг, а у больных молодого и зрелого возраста — на 4–5 кг в месяц. Ожирение III степени требует стационарного лечения. У этой категории больных длительное время применяют только утреннюю и лечебную гимнастику. При снижении массы тела и повышении устойчивости к физическим нагрузкам назначают дозированную ходьбу и другие физические упражнения.

Питание лихорадящего больного

Пища для лихорадящего больного должна подлежать особенно тщательному выбору, так как его органы пищеварения не в полном порядке и не имеют уже способности растворять и усваивать всякого рода пищу. Ослабленные и утратившие энергию органы пищеварения легче всего переносят и превращают в усваиваемые вещества жидкие кушанья. Можно давать больному жидкую пищу в небольших количествах 5–6 раз в день. Мясо во всяком виде и мясной бульон непригодны для питания лихорадящих больных.

Главнейшее правило питания гласит: «Никогда не заставляй больного есть, если у него нет аппетита, а больной обыкновенно не имеет аппетита или же имеет лишь небольшой аппетит». При некоторых болезнях запрещается мясное питание, в других случаях допускается смешанная, но преимущественно растительная пища. Вся жизненная сила больного направлена на борьбу с болезнетворным началом. В связи с изменением внутреннего гомеостаза организма больного человека наступает сбой и ухудшение работы всех функциональных систем и органов, вследствие чего происходит угнетение многих естественных влечений и функций, в том числе и аппетита.

Нередко больной ощущает аппетит к определенной еде или даже извращенный аппетит. Это обусловлено болезненным состоянием нервно-психической сферы; как правило, в период реконвалесценции подобная симптоматика исчезает.

При всяком лихорадочном или воспалительном состоянии надо есть как можно меньше, так как в этом случае выделение желудочного сока или совершенно прекращается, или значительно уменьшается, а потому пищеварение становится несовершенным или невозможным. С другой стороны, больные испытывают сильную жажду. Им дают чистую воду. Можно рекомендовать кисловатые напитки, особенно воду с лимонным соком и небольшим количеством сахара.

Когда прекращается жар или ослабляется лихорадка и появляется желание поесть, надо сначала давать водяной суп из разваренного хлеба. При лихорадке уменьшается и количество выделяемой слюны, поэтому следует избегать в это время пищи, состоящей преимущественно из крахмала, так как известно, что именно слюна переваривает крахмал. В это время можно посоветовать простоквашу и освежающие супы из плодов, охлаждающие и очищающие кровь, и соки (из яблок, груш, слив, вишен, черешни, малины, шиповника и бузины). Время от времени можно давать компоты из свежих и сушеных фруктов, но эти компоты не должны быть слишком сладкими. После этого больной может начать есть каши из риса, манной крупы, ячменя, овса и так далее, сваренные на молоке или с плодами.

Если больной идет на поправку, то можно перейти к легкоперевариваемым, но не вызывающим метеоризм сортам овощей, которые приготовляют только с маслом и небольшим количеством соли. Наряду с этим дают картофель «в мундире» или немного нежирной телятины, баранины или говядины. Затем можно перейти к плодам бобовых растений, но есть их можно лишь в протертом состоянии, т.е. без шелухи. Время от времени можно давать дичь, нежирную птицу, одно-два яйца всмятку и т.д.

Лечение нарушений аппетита нетрадиционными методами

Средства, улучшающие аппетит, не должны применяться в острый период заболевания, так как многие из них обладают раздражающим и стимулирующим свойствами и тем самым создают дополнительную нежелательную нагрузку на функциональные системы организма больного человека.

Народные средства при диарее

При обычной диарее хорошо помогает отвар ягод черники. Надо его пить как чай.

В совершенстве изучившие русскую народную медицину доктора Бенедиктов и князь Енгалычев всегда рекомендовали больным дизентерией очень строгую диету, особенно во время эпидемии. Они советовали пить в этот период настойку черешни. Взять 100 г свежих ягод и 750 г старого крепкого красного виноградного вина. Настаивать на солнце или в теплом месте не менее 2 дней, затем процедить настойку, не выбрасывая ягод. Доза для взрослых: одна рюмка настойки на прием, а для детей — один наперсток 3 раза в день.

Народные средства, улучшающие аппетит

Для улучшения аппетита применяют народные средства.

Для возобновления аппетита принимать по утрам по 20 капель настойки полыни. Лучшее лекарство — движение на свежем воздухе. Перед обедом съесть немного соленого. Употреблять в пищу пряности.

Сок ягод красной смородины.

Спиртовая настойка лимонной коркиили цедры.

2 ч. л. поваренной соли развести в 1 стакане сыворотки или капустного рассолаи выпить натощак.

Следует есть тертую редькумного раз в день и в течение нескольких дней подряд, а после каждого приема редьки пить по 1 ст. л. воды.

Употреблять ежедневно хренс хлебом или сахаром (медом) — 1 ч. л. тертого хрена до еды или в виде сока с сахаром.

2 ст. л. кожуры мандаринанастаивать 7 дней в 250 г спирта или водки. Принимать по 20 капель с водой 3 раза в день за 30 мин до еды.

1 ст. л. свежих корней и листьев сельдереянастаивать в 2 стаканах остуженной кипяченой воды, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день за 30 мин до еды.

2 ст. л. травы чередынастаивать 12 ч в 0,5 л кипятка в теплой духовке, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.

1 ч. л. корней и травы одуванчиканастаивать 1 ч в 1 стакане кипятка, процедить. Принимать по 0,25 стакана 4 раза в день до еды.

Аппетитные сборы (чаи)

Сбор 1: трава полыни горькой (1 часть), листья вахты (1 часть).

Сбор 2: трава полыни горькой (1 часть), листья тысячелистника (1 часть).

Сбор 3: трава полыни горькой (2 части), трава тысячелистника (2 части), трава одуванчика (1 часть).

Сбор 4: листья вахты (1 часть), трава золототысячника (1 часть), трава полыни горькой (1 часть).

Способ приготовления сборов: 1 ст. л. смеси заварить в стакане кипятка, настаивать 20 мин, процедить. Принимать по 1 ст. л. 2–3 раза в день за 15 мин до еды.

Отвар окопникалекарственного улучшает аппетит, усиливает сокращение мускулатуры кишечника. Готовят его так: 40 г корней кладут в молоко (1 л) и выдерживают в духовке 6–7 ч, не допуская кипения.

Корень пастернака: его водный настой возбуждает аппетит, восстанавливает силы у выздоравливающих больных. Для приготовления водного настоя 2 ст. л. измельченного корня заливают стаканом кипятка, настаивают 30 мин, процеживают и принимают по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

Душицауспокаивает, улучшает сон, возбуждает аппетит, стимулирует деятельность кишечника, снимает спазмы желудка и кишечника.

Настой: 2 ст. л. травы заливают 1 стаканом горячей кипяченой воды, нагревают на водяной бане 15 мин, затем охлаж дают в течение 45 мин, процеживают. Принимают по 0,5 стакана 2 раза в день за 15 мин до еды.

Общее понятие о нарушении двигательных функций

Общая характеристика повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата характеризуются нарушением анатомической целостности тканей, извращением или утратой их отдельных функций, местной и общей реакциями организма.

Комплексное лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата часто включает длительный покой частей тела, вынужденное положение тела, которые могут вызывать неблагоприятные общие (нарушение вегетативных функций и др.) и местные (атрофию мышц, контрактуру) изменения.

Клиническая характеристика травматических повреждений опорно-двигательного аппарата

Травмы мышц и сухожилий

У бегунов по асфальту или грунту нередко нарушается рецепторный аппарат мышц ног, травмируется надкостница в области голеней. У некоторых любителей бега наблюдается травматический периостит.

Симптомы. Больные жалуются на боли при попытке напрячь мышцы, отеки вдоль передней и задней поверхности голени.

Нередки частичные или полные травмы сухожилий. В более легких случаях сила повреждающего фактора не нарушает анатомическую непрерывность тканей, тогда наступает растяжение. При достаточно мощном травматическом воздействии наступает повреждение сухожильной ткани, характеризующееся частичным или полным разрывом сухожильных волокон, вплоть до разобщения анатомического образования.

Сухожилия обычно повреждаются в месте перехода их в мышечное брюшко или прикрепления к кости. Иногда сухожилие отрывается вместе с частью кости, к которой оно прикрепляется (например, отрыв ахиллова сухожилия вместе с бугром пяточной кости).

При частичном разрыве мышечных волокон можно не ощутить травмы, она проявится в форме локального воспалительного процесса (инфильтрата в виде болезненного уплотнения, боли при движении, отека, изменения цвета кожи). Необходимо наложить иммобилизирующую, но не нарушающую кровоток повязку.

В таких случаях всегда рекомендуют покой или снижение нагрузок, а также мягкое, слабое тепло.

При воспалительном процессе сухожилий отмечается боль при напряжении или после него, «скрип» в сухожилии, напоминающий звук при сжатии снежка в руке. Это характерно для острой стадии травмы.

Травмы связочного аппарата суставов

Причиной травмы связочного аппарата сустава чаще всего могут быть быстрые движения в суставе, переходящие его физиологические границы (сгибание с поворотом при фиксированной стопе, при повороте голени, подгибание, подвертывание голеностопного сустава и т.д.). Наиболее часто повреждаются плечевой, голеностопный, лучезапястный, коленный суставы.

При вывихе смещаются суставные поверхности по отношению друг к другу. Вывих называется полным, если суставные поверхности полностью теряют соприкосновение друг с другом, и неполным, подвывихом, когда между ними соприкосновение сохраняется. Условно принято считать вывихнутой периферическую кость.

Нередко при падении на вытянутые руки вперед и разворачивании их кнаружи происходит вывих плеча.

Симптомы. При такой травме возникает резкая боль, потеря подвижности в травмированном суставе, в подмышечной впадине прощупывается головка плеча. Нужны фиксация руки и срочная врачебная помощь.

Частая травма при игре в волейбол и баскетбол — вывих пальца. В 80% случаев травмируются мизинец или большой палец. Не вправляйте сустав тут же, во время игры! Это может сделать только врач.

Гемартроз

Гемартроз является следствием повреждения элементов сустава, в результате чего в полость его происходит кровоизлияние. Гемартроз сопровождается резкими болями в суставе, как при движениях, так и в покое, припухлостью.

Переломы костей

Переломы костей наступают в результате быстродействующего травматического фактора. Перелом может быть от сгибания кости с превышением предела ее эластичности, сдавления, разрыва, скручивания и раздробления. Особое место занимают патологические переломы, наступающие из-за болезненного процесса кости (врожденной ломкости, гнойного воспаления, рахита, сифилиса, туберкулеза).

Симптомы. Основными признаками перелома являются внезапная резкая боль, ограничение или несостоятельность функциональной способности поврежденной конечности, отек мягких тканей, иногда видимая на глаз деформация — нарушение оси конечности. Ощупывание поврежденной кости иногда позволяет определить место перелома. Боль не является основным признаком перелома, так как она может наблюдаться и при ушибах, растяжениях, трещинах и надломах. Нетипично и нарушение функции, так как это наблюдается и при других повреждениях.

Деформация на месте перелома проявляется укорочением, искривлением конечности. Иногда деформация бывает настолько маловыраженной, что перелом выявляется только при рентгенологическом исследовании. При смещении отломков могут быть повреждены мягкие ткани, появляются воспалительный экссудат, кровоизлияние.

Ненормальная подвижность на месте перелома свидетельствует о смещении отломков.

Диагностика перелома основывается на опросе больного, перечисленных выше признаках, оценке общего состояния. При всех подозрениях на перелом следует произвести рентгеновское исследование.

Клиническая характеристика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Коллагеновые болезни

Артриты, артрозы, артропатии

В структуре общей заболеваемости в последние годы все больший удельный вес приобретает патология опорно-двигательного аппарата, в первую очередь суставов. Заболевания суставов можно разделить на две большие группы: воспалительные заболевания — артриты и дегенеративно-дистрофические поражения суставов — артрозы.

Артриты (воспаления суставов) могут быть одним из симптомов инфекционного заболевания (бруцеллеза, дизентерии, гонореи, туберкулеза и некоторых других). К группе воспалительных изменений суставов относится и ревматоидный полиартрит (инфекционный неспецифический полиартрит).

В основе дегенеративных поражений суставов (артрозов) лежит раннее изнашивание хряща, что может быть связано с большой нагрузкой на суставы у людей определенных профессий, нарушением обмена веществ, малоподвижным образом жизни, так как сустав питается только при движении, с выключением или уменьшением ряда гормонов (например, половые гормоны замедляют дистрофическое поражение хряща). Нарушение обмена мочевой кислоты — увеличение ее образования и уменьшения выделения — лежит в основе тяжелого заболевания суставов — подагры.

Как при воспалительных заболеваниях суставов, так и дегенеративном их поражении суставной синдром является ведущим и, нередко определяя причину заболевания, в то же время отражает лишь одну сторону патологии. Одновременно патологический процесс захватывает и некоторые внутренние органы. Поэтому чрезвычайно важно своевременно выявить характер поражения суставов для проведения правильной терапевтической тактики и активных профилактических мероприятий.

Артриты характеризуются выраженными болями, экссудативными явлениями с выпотом в полость сустава и отеком околосуставных тканей, в дальнейшем — пролиферацией, склерозом и сморщиванием суставных тканей, что приводит к стойкой деформации сустава и прогрессирующему ухудшению его функции вплоть до полной неподвижности (анкилоза). Эти явления сопровождаются общей слабостью, лихорадкой.

Боли при артрозах менее интенсивны, воспалительные явления отсутствуют или (при наличии вторичного синовиита) слабо выражены. Течение более доброкачественное, без пролиферативных явлений и без значительного ограничения функции сустава. Лихорадка отсутствует.

Кроме артрозов и артритов, существует термин артропатия, употребляемый обычно по отношению к поражениям суставов нервного или эндокринного происхождения.

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит, инфекционный неспецифический полиартрит, инфектартрит — все эти названия отражают основной клинический признак болезни — множественное воспалительное поражение суставов, не связанное с какой-либо специфической инфекцией, изредка в начале развития напоминающее ревматизм.

В основе ревматоидного артрита лежит патология соединительной ткани главным образом суставов, но нередко в процесс вовлекаются внутренние органы, чаще других — сердце, сосуды, почки, что дало основание назвать это страдание «ревматоидная болезнь». При различных заболеваниях внутренних органов нередко наблюдаются многообразные суставные синдромы. Поэтому важно знать о ранних признаках ревматоидного полиартрита, особенностях его течения, так как исход болезни часто определяется своевременностью начала лечения, осведомленностью больных о характере физической активности при этом хроническом, часто прогрессирующем заболевании.

Начальные неспецифические признаки ревматоидного полиартрита могут наблюдаться неделями, месяцами, годами и выражаться несильной и непостоянной болью в суставах, связанной с погодой, быстро проходящей утренней скованностью, утомляемостью, похудением, понижением аппетита, потливостью, незначительным повышением температуры. Если при этом присоединяется небольшое малокровие и другие изменения со стороны крови, то такие больные должны немедленно обратиться к врачу-ревматологу и тщательно обследоваться.

Своеобразие течения ревматоидного полиартрита может проявляться и в медленном нарастании или обратном развитии его симптомов, в слабой выраженности или отсутствии летучести, в преимущественном воспалении мелких суставов. Нередко отсутствует симметричность поражения. Изредка в течение всей болезни поражается лишь один сустав, т.е. речь идет о ревматоидном моноартрите.

Симптомы. Клинические формы ревматоидного полиартрита чрезвычайно разнообразны: от доброкачественного варианта с поражением одного-двух крупных суставов без существенного нарушения их функций до так называемой септической формы, сопровождающейся изнуряющей лихорадкой и внесуставными поражениями. При этом отмечается снижение аппетита, похудение, плохое общее самочувствие. Такой вариант ревматоидного полиартрита чаще наблюдается у детей и подростков и носит название ювенильного.

Суставной синдром при ревматоидном артрите имеет своеобразные черты: ощущение скованности в пораженном суставе, главным образом после сна или длительной неподвижности, определенный ритм болей в суставах, которые наиболее выражены утром, несколько уменьшаются после начала движений и ночью, во время сна. Довольно рано наблюдается атрофия близлежащих мышц.

В результате медленного, но прогрессирующего течения болезни суставы деформируются, развиваются контрактуры, анкилозы и подвывихи. Изменения суставов кистей при ревматоидном артрите настолько типичны, что являются «визитной карточкой» заболевания.

Длительные наблюдения показали, что нарушение функции сустава при ревматоидном полиартрите происходит довольно медленно, и больные долго сохраняют трудоспособность. Последнее зависит от своевременности диагностики, лечения этого серьезного заболевания суставов.

Первичный деформирующий остеоартроз

Это заболевание относится к группе обменно-дистрофических поражений суставов. В его основе лежит дегенерация и деструкция суставного хряща, функция которого в определенной мере зависит от состояния желез внутренней секреции. Поэтому нередко деформирующим остеоартрозом заболевают женщины в период климакса. В происхождении заболевания играют роль наследственные факторы, нарушение питания и обмена веществ в тканях сустава, повседневная микротравматизация суставов. Под влиянием этих факторов отмечается усиление вазоконстрикторной импульсации симпатической нервной системы.

Это ведет к сужению сосудов, в результате чего нарушаются микроциркуляция и метаболизм в синовиальной оболочке сустава и в эпифизах (концевых частях костей, образующих сустав). Одновременно изменяется электролитный состав плазмы крови, что также вызывает повышение периферического сопротивления в сосудах за счет спазма капилляров.

Это приводит к гипоксии тканей, нарушается их питание, в первую очередь страдают окислительно-восстановительные процессы в них. Вслед за этим развивается вторичный асептический воспалительный процесс синовиальной оболочки, появляются боли, в результате чего постепенно наступает ограничение объема движений в пораженных суставах.

Поскольку хрящевые образования суставов питаются за счет осмотического компонента синовиальной жидкости, то нарушения метаболизма в синовиальной оболочке вызывают нарушение питания и суставного хряща. Снижается эластичность хрящевой ткани, покрывающей костные образования. В хряще появляются трещины, через которые прорастают костные клетки. Так образуются остеофиты (костные разрастания), которые ясно выявляются на рентгенограмме. Избыточные костные разрастания дополнительно травмируют отечную синовиальную оболочку, еще больше затрудняют тканевой обмен и ухудшают течение дистрофического процесса в суставе, также вызывая болевые ощущения.

Симптомы. Таким образом, клиническая картина деформирующего артроза сустава складывается из множества компонентов (боли и хруст при движениях, изменение формы сустава и постепенное ограничение объема движений в нем).

Наиболее выраженные изменения наступают в тазобедренных суставах. За счет венозного застоя и нередкого развития склеротических бляшек в артерии, питающей шейку бедренной кости, наступает ухудшение кровоснабжения головки бедра. При этом развиваются гипоксия тканей, недостаток витаминов, микроэлементов, пластического материала. Нарушаются окислительно-восстановительные процессы и развиваются выраженные дистрофические изменения в головке, шейке бедренной кости и в костях таза, составляющих вертлужную впадину.

На рентгенограмме это выявляется в виде деформирующего коксартроза (сужения суставной щели за счет истончения суставного хряща), появляются краевые костные разрастания в области суставной впадины. Эти изменения особенно быстро прогрессируют при неподвижном образе жизни у тучных людей или после травматических повреждений костей и суставов данной конечности, иногда при выраженных длительных перегрузках того или иного сустава.

Боль при движениях заставляет больных щадить сустав, меньше двигаться, а это еще больше ухудшает состояние. К этому присоединяются нарушения функций внутренних органов, в частности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем и т.п. Так образуется замкнутый круг.

К вторичному воспалению сустава ведет ряд внешних причин: переутомление, перегрузка сустава, переохлаждение, инфекционные и токсические воздействия. В их предупреждении заключается вторичная профилактика остеоартроза.

Необходимо устранить внешние причины, ведущие к прогрессированию болезни, принять меры, влияющие на изменение обменных процессов в организме и суставном хряще, уменьшение болевого синдрома и восстановление функции пораженного сустава.

Подагра

Заболевание суставов, имеющее долгую, уходящую в глубь веков историю, происхождение которого было выражено в древнем врачебном афоризме: «Вино — отец, еда — мать, а Венера — акушерка подагры».

Издавна известна роль злоупотребления продуктами, содержащими много пуриновых веществ (мозги, печень, почки, крепкие мясные бульоны), злоупотребления алкогольными напитками, нарушений пищевого режима, малой физической активности, половых излишеств в происхождении подагры. Эти обстоятельства в сочетании с врожденным нарушением обмена пуринов лежат в основе подагры — болезни, характеризующейся увеличением содержания мочевой кислоты в крови и отложением ее в различных тканях внутренних органов, чаще почках и сосудах.

Симптомы. Основное клиническое выражение подагры — острое воспаление плюснефалангового сустава большого пальца (острый артрит). Чаще ночью, как правило, внезапно, среди полного здоровья, у мужчин старше 30 лет появляется резкая боль в суставе, его покраснение, повышается температура. Воспаление и боль могут распространяться на всю стопу, на пятку. Острый первый приступ подагры длится от 3 до 10 дней с последующим полным исчезновением всех симптомов заболевания и восстановлением функции сустава. В дальнейшем подагра течет циклически: постепенно укорачиваются межприступные периоды, а продолжительность артритических явлений возрастает до 1–2 месяцев. В процесс могут вовлекаться другие суставы. Появляются типичные для подагры узелки (тофусы), представляющие собой отложения уратов (в основном мочекислого натрия), окруженные соединительной тканью. Располагаются эти узелки в области суставов, на ушных раковинах, реже — на пальцах кистей, стоп. Тофусы (узелки) могут размягчаться, самопроизвольно вскрываться (при этом они никогда не нагнаиваются), образуются свищи, через которые выделяется беловатая масса — кристаллы мочекислого натрия.

С прогрессированием болезни суставы обезображиваются, деформируются, в них при движении появляется хруст. Больной становится малоподвижным, ограничивается его трудоспособность. Провоцируют обострение подагры легкая травма, длительная ходьба или, наоборот, длительный покой, переохлаждение и простудные заболевания, злоупотребления алкоголем или обильной мясной жирной пищей, эмоциональные перегрузки. Внешние факторы, способствующие возникновению подагры, предрасполагают к одновременно раннему развитию атеросклероза, ожирению, поражению сердечнососудистой системы. Подагра нередко сочетается с сахарным диабетом.

Большое значение факторов внешней среды в возникновении подагры определяет и активные профилактические мероприятия, которые прежде всего относятся к людям с наследственной предрасположенностью к подагре в семьях с обменными заболеваниями (как то: диабет, ожирение, мочекаменная болезнь).

Лечение нарушений двигательных функций

Лечение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата традиционными методами

Травматические повреждения

При первых признаках периостита рекомендуется снизить до минимума физическую нагрузку на поврежденную конечность, начать лечение, которое проводится, как правило, местно в виде компрессов, в том числе и с противовоспалительными средствами — медицинской желчью (крупного рогатого скота), димексидом и другими, пройти курс УВЧ, электрофореза, фонофореза. Если не обеспечить правильного и своевременного лечения, в поврежденной ткани возникает воспалительный процесс, который трудно устранить.

При лечении вывихов необходимо восстановить нормальные анатомические взаимоотношения, т.е. вправить вывих. Вправлять вывих должен только врач, причем лучше в первые же часы после повреждения. До оказания врачебной помощи необходимо обеспечить покой поврежденной ноге или руке (косынкой, шиной и т.д.). При застарелых вывихах (давностью 3–4 недели) развиваются рубцовые изменения вокруг вывихнутой головки, сморщивается суставная капсула, что препятствует бескровному направлению и требует оперативного вмешательства.

Гемартроз

Лечить гемартроз следует под наблюдением врача в лечебном учреждении. До врачебной помощи следует наложить давящую повязку, обеспечить покой (шиной), приподнятое положение ноги в постели. В последующем (через 2–3 дня) можно применять тепло (грелки, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру).

Все это будет содействовать рассасыванию кровоизлияния в суставе.

Болезни опорно-двигательного аппарата начинают занимать существенное место в патологии человека. Их предупреждение заключается в активном образе жизни с дозированной физической нагрузкой, рациональным питанием, правильно подобранной позе на работе, повышении защитных сил человека.

Переломы

Первая помощь пострадавшему при закрытых переломах должна быть направлена прежде всего на создание покоя поврежденной нижней конечности.

Необходимо наложить шину (специальные шину, подручный материал — доску, лубок, лыжи, зонтик и др.). Шину можно наложить прямо на одежду и обмотать полотенцем, мягкой материей. Если нет материала для шины, можно прибинтовать поврежденную конечность к здоровой — при переломе крупной трубчатой кости (бедренной).

При переломах костей верхней конечности можно прибинтовать руку к туловищу или согнутую в локте руку подвесить на косынке, переброшенной через плечо. Еще лучше наложить шину, неподвижную повязку. При подозрении на перелом позвонков и костей таза не следует пытаться переносить пострадавшего на руках. Нужно уложить его на щит или фиксировать к широкой доске.

Пострадавшего следует по возможности быстрее доставить в лечебное учреждение.

При наличии смещения отломков производится репозиция — совмещение их. Репозиция может быть ручной, быстрой или длительной, постепенной, с помощью скелетного вытяжения или аппарата Илизарова (или других видов аппаратов) и даже осуществляться оперативным путем.

Следующий момент в лечении перелома заключается в хорошей иммобилизации, для чего применяется чаще всего гипсовая повязка или тот же аппарат Илизарова на период, пока консолидируются отломки сломанной кости. Когда наступила консолидация в месте перелома и образовалась достаточно компетентная костная мозоль, что подтверждено клинически (отсутствием боли) и на рентгенограмме (наличием костной мозоли), может обнаружиться, что многие суставы, которые не действовали, будучи в гипсовой повязке, имеют теперь значительные ограничения объема движений. Поэтому больным назначают занятия в кабинете лечебной физкультуры для восстановления функции поврежденной конечности.

Лечебная гимнастика назначается в ранние сроки, когда конечность находится еще в гипсовой повязке, но этого оказывается недостаточно для суставов. Поэтому еще длительное время производится разработка движений в суставах после снятия иммобилизации, вначале осторожная, потом более интенсивная. Здесь используются и физиотерапевтические процедуры, и занятия в ванне или в бассейне. Но все же иногда сохраняются ограничения движения, контрактуры, которые требуют настойчивого продолжения лечения и, главное, активности самого больного.

Несмотря на интенсивное восстановительное лечение, у ряда больных после перелома костей конечности или позвоночника сохраняются слабость мышц, боли в суставах, иногда нарушение координации движений. Эти явления наблюдаются и в отдаленные сроки, когда уже кость на месте перелома срослась и на рентгенограмме едва видны следы его, а больных все еще продолжают беспокоить боли в суставах, к вечеру появляется отечность мягких тканей, сказывается слабость мышц, неточная координация движений.

При вышеописанной патологии начинать занятия физическими упражнениями нужно как можно раньше. Если затянуть начало занятий физкультурой, то из-за потери активности могут произойти необратимые изменения. Более подробную консультацию можно получить у специалиста по лечебной физкультуре. Заниматься следует регулярно. Это ускорит заживление и поможет вам избежать осложнений.

При переломе руки (ноги) упражнения для другой, здоровой, конечности будут способствовать более быстрому сращению перелома. Поэтому в период наложения гипса необходимо применять упражнения для симметричной конечности, а также в свободных от него суставах: они способствуют кровоснабжению в пораженной конечности. Хорошо применять мысленные (так называемые идеомоторные) упражнения для пораженной конечности.

Когда же сформировалась костная мозоль, расширяется набор и увеличивается дозировка общеразвивающих упражнений, возрастает число повторений, включаются упражнения с сопротивлением и отягощением. Активные упражнения следует чередовать с расслаблением, с упражнениями, выполняемыми в воде (это уменьшает защитное напряжение мышц).

При выполнении пассивных упражнений следует категорически избегать резких болезненных ощущений, но легкая боль может присутствовать.

Последний период лечения — тренировка функции. В это время нужно особенно качественно выполнять упражнения, чтобы получить полное восстановление двигательных навыков.

Общие принципы применения лечебной физкультуры при лечении переломов основаны на учете особенностей локализации повреждения и функции поврежденного сегмента.

При лечении контрактур, часто развивающихся при повреждении мягких тканей, методику лечебной физкультуры дифференцируют в зависимости от их происхождения. При анталгических (болевых) контрактурах предпочтение отдают упражнениям на расслабление, при иммобилизационных — активным движениям на расстягивание тканей и позднее добавляют пассивные (без боли) упражнения. Иногда при болевых, рубцовых и артрогенных контрактурах рекомендуется перед занятием временно уменьшить или исключить боли различными методами (физиотерапией, инфильтрацией тканей раствором новокаина и т.д.). Если во время занятий контрактура усиливается, их следует прекратить и возобновить после устранения причин (удаления инородных тел, ликвидации болезненных очагов, выступающих в сустав костных отломков и др.). При рубцовых контрактурах, обусловленных грубыми рубцовыми изменениями тканей, систематические упражнения помогают увеличить объем движений в суставе. Особое внимание уделяется тренировке более растянутых мышц. Лечебную физкультуру можно дополнить действием грузов или эластической тяги (скелетным вытяжением, тягой с использованием муфт, манжет, закруток и др.). Лечебную физкультуру на протяжении дня проводят многократно и с большим числом повторений. Перед началом занятий полезно принимать тепловые и обезболивающие процедуры, проводить упражнения в теплой (36–38 °C) воде (гидрокинезотерапия), использовать активно-пассивную механотерапию.

Артриты

Главным методом лечения остаются физические средства терапии — лечебная физкультура, физиотерапия, массаж. При ревматоидном полиартрите, его суставной форме, кроме медикаментозных средств, применяют и хирургическое лечение, методы и объем которого индивидуальны.

Как при любом хронически текущем заболевании, различают первичную и вторичную профилактику ревматоидного полиартрита. Первичная профилактика касается прежде всего больных, в семьях которых имеются родственники с патологией соединительной ткани, так как в происхождении ревматоидного полиартрита генетический фактор играет определенную роль.

Необходимо тщательно санировать очаги хронической инфекции — кариозные зубы, воспалительные процессы в придаточных полостях носа, хронический тонзиллит, холецистит, гинекологические заболевания и др. Следует с ранних детских лет проводить физическое закаливание организма с использованием физкультуры, спорта, гигиенических мероприятий, полноценного питания.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострений заболевания и включает все те же методы воздействия на организм, которые используются для лечения. Они в каждом конкретном случае также индивидуальны и определяются только врачом.

В острый период болезни суставы нуждаются в покое, активность в этот период только продлит воспалительный процесс. При стихании острых явлений оздоровительные упражнения с постепенно возрастающей интенсивностью будут наилучшим лечением. Специальная лечебная гимнастика и массаж помогают стихнуть боли, объем активных движений в суставах становится значительно больше.

Это достигается сначала использованием тепла, а затем медленным и настойчивым растягиванием мышц и связок, что способствует увеличению их эластичности.

Особое внимание нужно обратить на то, чтобы мышцы-сгибатели растягивались полностью, так как они обычно сильнее мышц-разгибателей. Это предупредит тугоподвижность и так называемую контрактуру, которые часто развиваются при этом заболевании. По истечении острой фазы следует регулярными упражнениями поддерживать не только гибкость, но и развивать силу и выносливость. Хорошо выполнять упражнения с уменьшенным сопротивлением, т.е. с погруженными в воду конечностями. Начинать нужно с пяти повторений любого упражнения, выполняя движения медленно, с максимально возможной амплитудой и отдыхая после каждого повторения. Заниматься необходимо несколько раз в день, постепенно увеличивая число повторений.

Такие упражнения помогают поддерживать определенный уровень мышечной силы, приостановить чрезмерный износ отдельных участков поверхности сустава и улучшить состояние суставной сумки. Вот примерный комплекс физических упражнений при этом заболевании.

Исходное положение (и. п.) — стоя, ноги вместе, руки вытянуты вперед ладонями вниз. Сгибание и разгибание кистей в лучезапястных суставах, совместное и попеременное.

И. п. — то же. Энергичное сжимание кистей в кулак с последующим резким разжиманием.

И. п. — то же, руки опущены, кисти сцеплены в замок. Поднимание сцепленных рук вверх с выворачиванием кистей вперед ладонями — вдох. И. п. — выдох.

И. п. — то же, руки опущены, кисти сжаты в кулак. Сгибание рук в локтях, кисти в кулак к плечам, затем, разгибая локти, вытянуть руки вперед, одновременно поворачивая кулаки друг к другу до касания их тыльными сторонами.

И. п. — то же. Руки согнуты в локтях, кисти к плечам. Вращательные движения локтями, вначале вперед, затем назад.

И. п. — то же, руки вытянуты вперед. Круговые движения выпрямленными руками с максимальным размахом, вначале друг к другу, затем наоборот.

И. п. — то же, руки опущены, в руках гантели. Свободные маховые движения выпрямленными руками одновременно: правая рука вперед, левая — назад, и наоборот.

И. п. — то же, руки согнуты в локтях, в руках гантели. Поочередное выбрасывание одной руки вверх с максимальным ее разгибанием.

И. п. — то же, руки вытянуты вперед, в руках гантели. Поочередное сгибание и разгибание в лучезапястных суставах, затем круговые вращения кистей вначале друг к другу, затем наоборот.

И. п. — лежа на спине, ноги вместе, руки вдоль туловища. Сгибание и разгибание ног в голеностопных суставах вначале вместе, затем попеременно.

И. п. — то же. Поочередное сгибание ног в коленях с упором стоп о пол.

И. п. — то же. Поочередное сгибание бедер с обхватом колена руками и прижиманием его к животу.

И. п. — то же, ноги согнуты в коленях, кистями обхватить коленные суставы. Поочередное разгибание ног в коленях с имитацией езды на велосипеде при помощи рук.

И. п. — то же, ноги вместе. Сгибание правой ноги в тазобедренном суставе, обхватив руками голень, притянув колено к груди, с одновременным разгибанием левой ноги в коленном суставе. То же — левой ногой.

И. п. — стоя у спинки стула, ноги вместе. Приседания с последующим вставанием с опорой о спинку стула.

И. п. — сидя на стуле, правая рука положена на левое колено. Круговые движения стопой правой ноги вправо, затем влево, то же — левой.

И. п. — то же. Приседания на одной ноге с выпрямленной вперед другой ногой.

И. п. — основная стойка. Ходьба по кругу обычным шагом.

В предлагаемом комплексе физических упражнений первые девять рекомендуют лицам с преимущественным поражением суставов верхних конечностей, остальные — нижних конечностей. Можно использовать гантели. Вес гантели должен быть от 500 до 2000 г.

Среди методов терапии следует обратить внимание на снижение веса тела, уменьшение нагрузки на суставы. Медикаментозное лечение располагает рядом препаратов, активно регулирующих процессы обмена веществ, но их применение должно проводиться только по рекомендации врача. Большую пользу приносят правильно подобранное физиолечение и курортная терапия. В далеко зашедших случаях приходится прибегать к корригирующему хирургическому вмешательству.

Подагра

Профилактика подагры сводится к рациональному режиму жизни и питания: при малоподвижном образе жизни необходимы занятия физкультурой и спортом, следует ограничить переедание, снизить общую калорийность пищевого рациона, включить в диету молочно-растительные продукты при ограничении бобовых, щавеля, редиса и исключить из рациона печень, почки, мозги, крепкие мясные бульоны, запрещаются алкогольные напитки, особенно пиво, крепленые вина, коньяк. Показан физический труд.

Методы лечебных мероприятий определяются врачом. Среди них большую роль играет правильно построенная диета, обильное щелочное питье, препараты с уринозурическим действием (усиленным выделением мочевой кислоты), противовоспалительные средства; вне обострения — курортное лечение.

Внедрение в практику лечения подагры новейших эффективных средств улучшило прогноз этого заболевания, и при своевременно начатом и правильно проводимом лечении в большинстве случаев можно добиться практического выздоровления.

Артрозы

Важный и необходимый элемент в комплексном лечении артрозов составляет лечебная физкультура, так как она способствует замедлению развития контрактур, гипотрофии мышц, поддержанию устойчивости пораженных суставов к нагрузкам, развитию компенсаторных навыков за счет подключения других, непораженных, отделов аппарата движения.

Лечение артрозов зависит от этиологии, локализации, стадии заболевания, общего состояния больного. Оно может быть консервативным и хирургическим, но всегда комплексным и всегда включает лечебную физкультуру. Примером использования лечебной физкультуры в лечении артрозов может служить ее применение при артрозе тазобедренного сустава. В случае хирургического лечения в дооперационном периоде лечебная физкультура улучшает трофику тканей и укрепляет мышцы, окружающие сустав, что увеличивает объем движений в них; в то же время обучают больного упражнениям, которые он должен выполнить после операции. В послеоперационном периоде назначают общеукрепляющие упражнения для неповрежденных суставов.

При консервативном лечении специальные задачи лечебной физкультуры состоят в усилении мышц вокруг пораженного сустава и улучшении его функций. Назначают комплекс общеукрепляющих упражнений, преимущественно из облегченного исходного положения, но достаточной продолжительности. Упражнения для пораженного тазобедренного сустава аналогичны таковым, применяемым при оперативном лечении, но при консервативном лечении больше внимания уделяют упражнениям на расслабление для мышечных групп с повышенным тонусом и тонизирующим — для гипотрофированных мышц. Все процедуры не должны причинять или усиливать боль. Лечебная физкультура должна применяться систематически и упорно как часть ежедневного режима.

По аналогичным принципам строится применение лечебной физкультуры у больных с артрозами других суставов с учетом их локализации и функционального предназначения суставов. При артрозах нижних конечностей и позвоночника полезны дозированные пешеходные прогулки, при артрозах верхних конечностей — легкие виды труда.

Лечение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата нетрадиционными методами

Массаж

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата применяют массаж. Массаж улучшает функции суставов, связок, мышц, ускоряет регенерацию после травм, предупреждает развитие рубцовой ткани, контрактур, мышечных атрофий, оказывает обезболивающее, рассасывающее действие.

При деформирующем артрозе коленного суставамассаж начинают с бедра больной ноги. Применяют поглаживание, растирание, разминание, вибрацию — как прерывистую, так и непрерывистую, направление движений — вверх и вниз. Цель его — улучшить тканевой обмен, создать гиперемию, предотвратить атрофию мышечных групп. Далее массируют непосредственно коленный сустав, промассировав перед этим область голени. Массировать сустав начинают с круговых поглаживаний, плоскостных, щипцеобразных растираний различных разновидностей, но в месте припухлости, болезненности движения проводят нежно, осторожно.

При артрозе локтевого суставасам сустав не массировать! Массаж начинают с шейного и грудного отделов позвоночника, области надплечий, плеча, предплечий, применяя поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, завершают массаж пассивными и активными движениями.

При артритеприменяют поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. При массаже пораженного сустава следует обращать особое внимание на сухожилия, сухожильные влагалища, суставные сумки. Завершают массаж пассивными и активными движениями в зависимости от амплитуды движений.

Массаж при бурситах. Бурсит — это заболевание синовиальных сумок, расположенных между выступами костей и мышц, сухожилий, фасций, между кожей и другими тканями, которые подвергаются воздействию при движении, трению между ними. Для хронических форм бурситов характерны ограниченная припухлость на передней поверхности, болезненность при пальпации, надавливании.

При локализации бурсита в области локтевого сустава массаж начинают с области спины (шейного и грудного отделов позвоночника). Применяют поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Особое внимание обращают на мышцы плеча, затем проводят массаж локтевого сустава, включающий круговые поглаживания, прямолинейные, круговые растирания, разминание, щипцеобразное надавливание. В заключение процедуры применяют пассивные движения.

При бурсите в области коленного сустава массаж начинают с мышц бедра, области надколенника, производят поглаживание, растирание, разминание, надавливание, сдвигание, растяжение, вибрацию непрерывистую. Далее массируют область голени (применяют все приемы), а завершают процедуру массажем области коленного сустава с пассивными и активными движениями в нем.

Фитотерапия

Арбуз съедобный(плод). Мякоть арбуза весьма полезна для больных артритами, подагрой и т.д.

Арника горная(цветочные корзинки). Наружно водочный настой цветочных корзинок употребляют в виде компрессов и припарок при ревматизме, подагре и люмбаго (простреле).

Багульник болотный(трава). 1 ч. л. травы на 2 стакана остуженной кипяченой воды. Настоять в закрытом сосуде 8 ч, процедить. Принимать по 1/3–1/2 стакана в день при ревматизме (мышечном и суставном), подагре, болях в ногах, простудных заболеваниях, артритах. 2 ст. л. измельченной травы багульника с 5 ст. л. подсолнечного масла настоять 12 ч в закрытом сосуде на горячей плите (изредка помешивая), процедить. Употреблять как наружное втирание при ревматизме, подагре, эндартериите.

Барбарис обыкновенный(корни). 1 ч. л. сухих измельченных корней на 2 стакана кипятка. Настоять, укутав, 4 ч, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день при ревматизме. Водочную настойку принимать по 30 капель 2 раза в день на воде. Беременным не принимать!

Бодяга(речная губка). Аптечный препарат. Порошок разводят водой до густоты сметаны и накладывают на больные места при ревматических болях. По мере высыхания смачивают. Можно натирать больные места, но пользоваться крайне редко, так как кожа приобретает синюшный вид, с частой сеточкой мелких жилок, подвергается различным кожным заболеваниям. Можно бодягу разводить подсолнечным маслом.

Белокопытник лекарственный(листья). Свежие или сухие листья обварить кипятком, завернуть в марлю и в виде горячей подушечки прикладывать к местам ревматических и подагрических болей.

Береза белая, повислая(почки, листья, сок). Спиртовая настойка. Принимать по 15–20 капель 3 раза в день с водой. Отвар: 5 г березовых почек на 1 стакан воды. Кипятить 15 мин на слабом огне. Настоять, укутав, 1 ч, процедить. Принимать по 0,25 стакана 4 раза в день через 1 ч после еды. Или 1 ст. л. сухих листьев на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав, 6 ч, процедить. Принимать по 0,5 стакана 2–3 раза в день. Препараты из березы применяются при ревматизме, подагре и при различных поражениях суставов. При острых воспалениях почек не применять наружно; спиртовой настойкой из почек березы делают растирания и компрессы на больные суставы. Сок березовый. Весной сок принимают по 0,5–1 стакану 3 раза в день как хорошее кровоочистительное средство, а также при подагре, ревматизме, артритах.

Борщевик сибирский(листья). Свежие листья облить кипятком, измельчить, завернуть в марлю. Применять в виде обезболивающих и противовоспалительных припарок при воспалении суставов и ревматических процессах.

Бузина черная(цветы, корни, ветки). 1 ст. л. цветов на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав, 40 мин. Принимать за 15 мин до еды при ревматизме, подагре, артритах, невралгиях, простуде. Ванны из отвара корней и веток употребляют при ревматизме.

Вахта трехлистная(листья). 6 г листьев на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав, 1 ч, процедить. Принимать по 0,25 стакана 4 раза в день до еды. Или 0,5 ч. л. листьев на 2 стакана холодной кипяченой воды. Настоять 8 ч, процедить. Принимать по 0,5 стакана 2–4 раза в день до еды. Применяется при подагре и ревматических заболеваниях.

Вереск обыкновенный(трава). 3 ч. л. измельченной травы на 500 г остуженной кипяченой воды. Настоять 4 ч, процедить. Принимать по 0,5 стакана 4 раза в день при ревматизме и подагре.

Вероника лекарственная(трава). 2 ч. л. травы на 2 стакана кипятка, настоять, укутав, 2 ч, процедить. Принимать по 0,5 стакана 4 раза в день через 1 ч после еды при ревматизме, подагре.

Виноград(плоды). Применяется при подагре. Настои виноградных листьев способствуют выделению из организма щавелевой кислоты.

Вишня обыкновенная(плоды). В народной медицине плоды вишни с молоком употребляются при воспалениях суставов — артритах.

Волчье лыко(кора, ягоды). Спиртовую настойку коры и спиртовую настойку ягод применяют как наружное раздражающее средство при ревматизме, подагре, параличах, невралгии.

Вяз гладкий, вяз равнинный(кора). 2 ч. л. на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав, 2 ч, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день при хроническом ревматизме, подагре, упорной ломоте суставов, простуде.

Гармала обыкновенная(трава). Отвар травы употребляют для ванн при ревматизме. Считается хорошим средством.

Гвоздика травяная(трава с цветами). 1 ст. л. травы на 1 стакан кипятка настоять, укутав, 2 ч, процедить. Принимать по 1 ст. л. 2 раза в день при ревматических и простудных болях в суставах. Наружно настой используют в виде обезболивающих припарок.

Гераньлуговая, кроваво-красная, лесная, болотная (трава). 2 ч. л. сухой травы на 2 стакана холодной кипяченой воды. Настоять 8 ч, процедить. Принимать глотками в течение дня весь настой при ревматизме, подагре.

Горец земновидный(корневища). 1 ч. л. свежих корневищ варить 10 мин в 1,5 стаканах воды, настоять 2 ч, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день до еды. Применяется при подагре, ревматизме, невралгиях и как мочегонное средство.

Грыжник душистый(свежая трава). 3 ч. л. свежей травы на 500 г кипятка. Настоять, укутав, 1 ч, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3–4 раза в день холодным или теплым при ревматизме, подагре, артритах.

Девясил высокий(корневища с корнями). 10 г корневищ с корнями девясила и 10 г корней лопуха отварить 20 мин на слабом огне в 1 стакане воды. Настоять, укутав, 4 ч, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день до еды при ревматизме. Припарки из свежих корней девясила прикладывают на больные места при ревматизме.

Донник лекарственный желтый(трава с цветущими верхушками). Распаренная трава или настой из травы применяется наружно в виде ванн, компрессов, припарок, при ревматических опухолях, подагрических поражениях суставов, простуде ног, воспалении и затвердении молочных желез.

Душица обыкновенная(трава). Наружно душицу применяют для ванн, сухих и влажных компрессов при ревматизме и других болях.

Дягиль лекарственный(корневище и корни). Спиртовую настойку (1: 5) корневищ употребляют при ревматизме, подагре, мышечных болях.

Ель обыкновенная(хвоя). Настои хвои употребляют для натирания при ревматизме, подагре, мышечных болях.

Желтофиоль садовая(цветки). Подсолнечное масло, настоянное на свежих цветках желтофиоли, употребляют для натираний при ревматических и подагрических болях.

Заячья капуста(трава). Припарки из свежих и сухих распаренных листьев уменьшают боли в суставах при ревматизме и простудных заболеваниях.

Звездчатка средняя, мокрица(трава). 1 ст. л. травы на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав, 4 ч, процедить. Принимать по 0,25 стакана 4 раза в день до еды при артритах, подагре.

Зверобой продырявленный(трава). 10 г сухой травы на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав, 1 ч, процедить. Принимать по 1 ст. л. 2–4 раза в день после еды. Спиртовую или водочную настойку травы зверобоя принимать по 30 капель с водой 3 раза в день после еды при ревматических заболеваниях.

Земляника лесная(ягода). Свежие ягоды применяют в больших количествах как хорошее средство при подагре.

Ива белая, русская(кора). 1 ч. л. сухой коры на 2 стакана остуженной кипяченой воды. Настоять 4 ч, процедить. Принимать по 0,5 стакана 2–4 раза в день до еды. Применяется при суставном ревматизме, подагре.

Капуста огородная. Капусту употребляют при подагре в виде салатов. Сырые листья, приложенные к больным местам, уменьшают подагрическую боль и колющие боли в боку.

Каштан конский.20 г цветов настаивать 2 недели в 0,5 л спирта или водки. Настойку применяют как растирание при ревматических, подагрических и артритных болях.

Клевер луговойлилово-красный (цветы, цветочные головки и листья). 3 ч. л. цветочных головок с трилистниками на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав, 1 ч, процедить. Принимать по 0,25 стакана 4 раза в день за 20 мин до еды при простудных и ревматических болях. Наружно настой и отвар применяют как болеутоляющее средство в виде припарок при ревматических болях. То же самое действие оказывают остальные виды клевера при приеме внутрь.

Коровяк(цветы). 50 г цветов настаивать 2 недели в 0,5 л водки или 70%-ного спирта. Спиртовую или водочную настойку используют для втираний как обезболивающее средство при ревматических, артритных и особенно нервных болях.

Крапива двудомная(листья). 1 ст. л. сухих листьев на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав, 1 ч, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день за 30 мин до еды. Применяется при остром суставном ревматизме, мышечном ревматизме, подагре. В народе часто для лечения ревматизма и радикулита и при других болях крапиву используют в свежем виде наружно, нанося свежесорванными побегами легкие удары по болезненным участкам, или, перемешивая их с ветками березы, парятся этими вениками в бане.

Лавр благородный(лист). Измельченную в порошок смесь лаврового листа (6 частей) и игл можжевельника (1 часть) растереть со свежим сливочным маслом (12 частей). Полученную лаврово-можжевеловую мазь употреблять для втирания как обезболивающее средство при ревматических и простудных болях.

Лапчатка прямостоячая(корневище). 1 ст. л. корневищ на 1 стакан воды. Кипятить 15–20 мин. После закипания настоять, укутав, 2 ч, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день за 30 мин до еды при подагре и ревматизме.

Лен посевной(семена). 2 ч. л. семян отварить 15 мин в полутора стаканах воды. Настоять 10 мин, взбалтывать 5 мин в бутылке, процедить через марлю. Принимать по 1 ст. л. 4–5 раз в день при подагре и ревматизме.

Лимон(плоды, сок). Лимоны применяют в народной медицине многих стран при самых различных заболеваниях, в частности при остром ревматизме, люмбаго, подагре, ломоте.

Липа мелколистная сердцевидная(цветы). 1 ч. л. цветов на 1 стакан, кипятить. Настоять, укутав, 30 мин, процедить. Принимать 2–3 раза (0,5 стакана) в день. Цветы липы заваривают и пьют при подагре, суставном ревматизме. 2–3 ст. л. цветов и листьев обварить кипятком, завернуть в марлю. Употреблять в качестве болеутоляющих и противовоспалительных припарок при ревматизме и подагре.

Лиственница сибирская(скипидар). Как наружное раздражающее средство скипидар в мазях употребляют для втирания при ревматизме, подагре, невралгии, миозите.

Лопух большой(корень). 1 ст. л. сухих корней на 2 стакана кипятка. Настоять, укутав, 2 ч, процедить, принимать по 0,5 стакана горячим 3–4 раза в день при ревматизме, подагре. Рекомендуется (А. П. Попов) для лечения ревматизма применять корень лопуха поровну с корнем девясила (20 г корней на 1 стакан кипятка). Настоять 2 ч, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день. Наружно рекомендуется отвар из корней лопуха в виде согревающего компресса не только на ревматически больные места, но и на все туловище, особенно при упорном хроническом ревматизме. Рекомендуется при подагре (М. А. Носаль и И. М. Носаль) чай: корней лопуха — 25 г, корневищ пырея — 20 г, травы череды — 20 г, травы трехцветной фиалки — 30 г, травы вероники лекарственной — 20 г. Берут 40 г смеси на 1 л воды и кипятят на малом огне 15 мин (после закипания). Принимают по 1 стакану 3 раза в день за 30 мин до еды.

Лук репчатый. Кашица свежего тертого лука употребляется наружно при ревматизме (В. П. Махалюк).

Лютик многоцветный(свежая трава). Ядовитое растение. Наружно свежую траву употребляют (прикладывают) при ревматизме, подагре, невралгических болях. Лютик ползучий употребляют также при мышечном ревматизме. Очень ядовиты, прикладывать к телу на короткое время.

Мята полевая(трава). Наружно крепкий водный настой мяты употребляют для обмываний и примочек при судорогах, ревматических и артритных болях.

Овес посевной(солома). Отвар овсяной соломы используется для ванн при ревматизме. Иногда в этих же случаях используют отвар зеленой соломы. Из распаренной теплой соломы делают обклады на больные места. Из крепкого отвара овсяной соломы делают припарки при болезнях костей.

Огуречная трава, бурачник лекарственный (трава). 3 г сухих цветков или 10 г сухих листьев на 1 стакан кипятка. Настоять в закрытой посуде 5 ч, процедить, добавить сахара по вкусу. Принимать по 1 ст. л. 5–6 раз в день при ревматических, подагрических и других болях в суставах и мышцах.

Одуванчик лекарственный(корень). 1 ч. л. корней и травы на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав, 1 ч, процедить. Принимать по 0,25 стакана 4 раза в день за 30 мин до еды при ревматических и подагрических заболеваниях.

Паслен сладко-горький(молодые стебли с листьями). 1 ч. л. цветков с молодыми стеблями и листьями на 2 стакана кипятка, настоять, укутав, 4 ч, процедить. Принимать по 1 ч. л. 3–4 раза в день до еды при ревматических заболеваниях, невралгиях. Растение ядовито, необходимо точно соблюдать дозировку.

Пижма обыкновенная(цветы). 1 ст. л. цветочных корзинок на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав, 2 ч, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день за 20 мин до еды при ревматизме. Наружно настой цветочных корзинок и настой листьев в виде теплых ванн и компрессов применяют как обезболивающее средство при ревматизме, подагре, болях в суставах.

Пион уклоняющийся(корни). 1 ч. л. сухих корней на 3 стакана кипятка. Настоять, укутав, 1 ч, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 15 мин до еды. Применяется при ревматизме, подагре, параличах.

Полынь горькая(листья). Получаемый из травы полыни препарат хамазулен применяется при ревматизме. В народной медицине Карачаево-Черкесской АО настой травы пьют при ревматизме. 1 ч. л. полыни на 2 стакана кипятка. Настоять 1 ч, процедить. Принимать по 1–2 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды. Длительное время не пить. Курс — 1 неделя. Длительное применение может вызвать судороги, галлюцинации и даже явления психических расстройств.

Полынь цитварная(цветочные корзинки). Эфирное масло полыни — дарминал (народное названи — цитварное семя). Настой полыни и дарминал применяют при мышечном и суставном ревматизме, невралгиях и люмбаго.

Рододендрон золотистый(листья 2-го и 3-го года жизни). 1 ч. л. измельченных листьев на 1 стакан кипятка, настоять, укутав, 1 ч, процедить. Применяется при ревматических и подагрических страданиях, при воспалении надкожицы желез. Растение ядовитое, нужно соблюдать дозировку.

Ромашка аптечная(цветочные корзинки). Наружно крепкий водный настой цветочных корзинок используют для ванн при ревматических и подагрических поражениях суставов. В этих целях применяется и ромашка безъязычковая. Рекомендован (А. П. Попов) рецепт: 50 г цветов и травы ромашки на ведро кипятка с добавлением соли (250 г на 10 л воды). Иногда делают распаренные подушечки из цветков черной бузины и ромашки и прикладывают к больным местам при ревматических болях и подагрических опухолях, делают горячие обклады из ромашки и цветков черной бузины, политых кипятком.

Сирень обыкновенная, рай-дерево (цветы, почки). Весьма интересно применение цветков сирени в народной медицине Восточной Сибири при отложении солей в суставах и особенно при шпоре. В этом случае рекомендуют высушенные цветки насыпать рыхло в поллитровую бутыль и принимать внутрь по 30–40 капель 2–3 раза в день и одновременно делать компрессы из той же настойки или натирать болезненные участки. Рекомендовано (А. П. Попов) при ревматизме делать настойку на водке из цветков и почек сирени. Принимать как указано выше.

Лечение народными средствами

При лечении суставов также применяют и народные средства. Мы представляем несколько рецептов.

От воспаления суставов и отложения солей (монастырский рецепт отца Георгия). 1 кг сельдерея (не корни, а зелень), 4 штуки средних лимонов и 0,5 кг меда. Сельдерей и лимоны пропустить через мясорубку и смешать с медом. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

«Живой рис» — нормализует давление и обмен веществ, снимает отеки, излечивает полиартрит, выводит камни из мочевого пузыря. В литровую банку положить 6 ст. л. риса (без верха), 12 изюминок без косточек, 4 ст. л. сахара. Все это залить прохладной водой (родниковой или специальной очищенной питьевой) и прикрыть крышкой (для закатывания банок, но без резинки). Настаивать трое суток, потом процедить через марлю в другую банку (оставшийся рис не выбрасывать!). Настой держать в холодильнике и пить перед едой 3 раза в день по 100 г. Для следующей порции (ее надо делать сразу же после первой) не надо брать новый рис. Взять оставшийся рис, отмерить те же 6 ст. л. (риса будет больше, потому что он «живой» и размножается) и промыть хорошенько. Все остальное — как в первый раз.

Общее понятие о нарушении настроения и поведения

Определение психического здоровья и болезни

В последние десятилетия во всем мире наблюдается повышенный интерес к проблемам психического здоровья, обусловленный не только ростом психической заболеваемости. Дело в том, что развитие человечества, научно-техническая революция, изменение условий жизни населения, ускорение ее темпа, массивное воздействие информации — все эти факторы предъявляют высокие требования к человеку и в первую очередь к его личности, психической деятельности, психической адаптации, к его возможности быть счастливым, получать удовлетворение и быть здоровым.

Отношение к психическому здоровью и психическим болезням всегда определялось уровнем культуры той или иной страны, тех или иных групп населения. Развитию науки о психическом здоровье в значительной мере мешали те предубеждения и предрассудки, которые существовали относительно «сумасшествия». Страх посещения психиатра, стремление спрятать от всех свое недомогание, скрыть в кругу семьи психическое неблагополучие нередко завершается самыми драматическими последствиями. Очень часто к психиатрам приводят больных в той стадии болезни, когда лечение уже оказывается весьма сложным, трудным, а подчас запоздалым. Ранние же признаки болезни, которые доступны излечению, обычно просматриваются или скрываются.

Для профилактики психических заболеваний большое значение имеет информированность населения по самым разным вопросам психического здоровья, в том числе и знание проявлений его расстройств. Тогда само это знание уже позволит каждому человеку при необходимости применить или предположить у себя или у других людей проявление нарушений здоровья и обратиться за советом к специалисту.

Клиническая характеристика нарушений настроения и поведения при различных заболеваниях

Психические расстройства

Различают несколько основных групп психических расстройств.

Психозы — выраженная психическая патология, проявляющаяся такими расстройствами, как бред, галлюцинации, существенные нарушения поведения, психической деятельности, повреждение критического отношения, депрессия, отказ от еды, попытки самоубийства, а иной раз даже спутанность сознания. В этих случаях выраженное психическое заболевание, бесспорно, нуждается в лечении в психиатрической больнице, и очень важно своевременно распознать болезнь.

Невроз — это такое заболевание, где нет выраженного повреждения психической деятельности. Нервно-психическое расстройство представлено весьма умеренно и позволяет таким людям нередко продолжать работу, терпеть свое страдание, что, кстати, тоже не приносит добра — застарелые неврозы лечатся с большим трудом.

Умственное недоразвитие. Здесь речь идет не о развивающейся болезни, а о стабильном болезненном состоянии, которое выявляется в первые годы жизни ребенка.

Слабоумие (приобретенное), являющееся следствием повреждения мозга при травме, интоксикации, отравлении алкоголем, инфекционном заболевании и так далее, а также старческое слабоумие.

Дисгармония личности, достигающая степени патологии личности. В этих случаях умственная деятельность не повреждена, и такие люди могут учиться в школе, достигать значительных успехов в труде и творчестве, однако характер их оказывается весьма трудным, что выявляется в первую очередь в отношениях с окружающими людьми, с обществом.

Психический инфантилизм, полный или частичный, характеризуется недоразвитием, детскостью психической деятельности, личности, характера. Можно сказать, что черты личности не достигли полной степени взрослости.

Психические изменения (чаще в виде изменений характера) у страдающих различными заболеваниями внутренних органов, эндокринных желез, инфекционными. В некоторых случаях эти изменения оказываются достаточно заметными.

Алкогольные изменения личности

Алкоголизм — это болезнь, которая развивается медленно, постепенно, неуклонно прогрессируя, долгое время незаметна для окружающих и самого больного. На определенной стадии болезнь становится заметной в первую очередь для близких, затем — для других окружающих. Отсутствие критического восприятия своей болезни оказывается особенно выраженным именно при алкоголизме. Такая болезнь имеет скрытое развитие на протяжении ряда лет.

Алкоголизм как болезнь в своем развитии проходит ряд стадий: стадию начальную, стадию выраженную и стадию конечную. Человек может пройти все стадии за несколько месяцев и тогда попадает в стадию тяжелой болезни с явлениями нарушения мыслительных способностей личности уже спустя 5–6 месяцев от начала употребления алкоголя.

В других случаях человек на протяжении нескольких лет, даже десятков лет, идет к этой третьей стадии, а иногда и не доходит до нее.

Первая стадия алкоголизма, начальная, нередко просматривается. Ее относят на счет «бытового пьянства», «злоупотребления», «неумеренных выпивок». Изменяется отношение к алкоголю, к опьянению, к пьяному поведению. Появляется чувство удовольствия от опьянения, которое начинает преобладать над чувством переживания неблагополучного поведения в пьяном виде, над чувством дискомфорта после опьянения. В этом периоде постепенно повышается доза потребления спиртного. Устанавливается привычка, когда к алкоголю начинают прибегать все чаще по различным психологическим поводам: в зависимости от настроения, от событий, успехов и неурядиц. В этом начальном периоде появляется также постепенно формирующееся астеническое состояние. Чувство слабости, разбитости, повышенной утомляемости, раздражительности здесь относится на счет трудной и сложной работы, перегрузки, большой занятости, чем нередко оправдывается очередная порция алкоголя, очередное участие в застолье.

Вторая стадия алкоголизма — психозависимость (по типу наркотической). Появляется потребность в спиртном, особенно после начавшегося употребления. Развивается синдром похмелья, который характеризуется тем, что на следующий день после опьянения появляется состояние дискомфорта, дурного самочувствия, измененного настроения, раздражительности, подавленности, иногда с чувством неуверенности и даже тревоги. Такое состояние снимается приемом алкоголя. В состоянии опьянения все более усиливаются черты личности, свойственные ей прежде, появляется тревожность или агрессивность, раздражительность, ревность. Впервые появляются состояния запамятования (палимпсесты), когда на следующий день после застолья человек либо полностью забывает то, что с ним было, либо вспоминает лишь отдельные периоды, эпизоды. В этой стадии влечение к алкоголю достигает степени импульсивного влечения, когда появляется желание срочно, немедленно удовлетворить возникшую потребность.

Наблюдается астеничное, истерическое состояние, эксплозивный тип изменений, апатический. При астеническом типе постепенно повышаются раздражительность, слабость, утомляемость, обидчивость. При истерическом типе на первый план выступает требование к себе повышенного внимания, лживость, преувеличение своих реальных заслуг или же выдумывание несуществующих, стремление любым путем обратить на себя внимание, требование признать свою особенность, свои прошлые заслуги или несчастья. При эксплозивном типе на первый план выступают повышенная возбудимость, раздражительность, грубость, склонность к агрессии, ссорам. Эти черты становятся все более стойкими и выявляются вне опьянения.

Третья стадия алкоголизма, энцефалопатическая, характеризуется еще большим снижением личности, алкогольным слабоумием, деградацией личности, выраженными соматическими полиорганными расстройствами и поражениями. Здесь уже представлены нередко тяжелые формы болезни печени, сердечно-сосудистой системы, желудка и желудочно-кишечного тракта. В этой стадии нередка и смерть больных.

Истерия

Приступы генерализованных тонических судорог могут возникать при истерии. Как правило, истерический припадок развивается в ответ на психическую травму, эмоциональное потрясение. Припадок протекает без ауры и не сопровождается выключением сознания. Больной падает, но при этом не ушибается. Возникающие тонические судороги носят вычурный характер, отличаются большим разнообразием, как в проявлениях, так и в длительности, чем в значительной степени отличаются от относительно стереотипных судорог эпилептического генеза. Типична так называемая истерическая дуга, когда больной опирается о постель только головой и пятками, а туловище изогнуто дугой. Больные могут кусать кончики пальцев, кончик языка, губы. Глаза во время припадка плотно сжаты, и больные активно сопротивляются попытке их открыть. Если это удается, то можно отметить, что зрачки (в отличие от эпилепсии) хорошо реагирует на свет. Изредка наблюдается недержание мочи, но никогда не развивается дефекация. Вслед за тонической формой припадка могут развиваться клонические судороги, но в отличие от эпилептических они носят беспорядочный характер и напоминают целенаправленные движения: больные рвут на себе одежду, бьются головой о пол и пр. После окончания приступа сон обычно не наступает.

Депрессии

Рассмотрение группы состояний, называемых депрессиями, важно по следующим соображениям. Депрессии нередко имеют стертый характер (так называемые «зашторенные» депрессии), когда на первый план выступают проявления, свойственные другим, не психическим болезням, поэтому распознавание депрессий оказывается затрудненным. Просмотренная депрессия может привести к трагедии, поскольку при значительной ее выраженности она может послужить причиной для самоубийства.

Депрессивный синдром характеризуется рядом признаков. Первый признак — пониженное настроение, проявляющееся печалью, тоской, тяжестью на душе. Второй — замедленная умственная активность, нередки жалобы на то, что мало мыслей в голове, трудно сосредоточить внимание. Третий — сниженная активность поведения: повышенная утомляемость, апатия, стремление не менять позы, замедленность действий. Иной раз подобное состояние достигает выраженной заторможенности. Одновременно снижается аппетит, нарушается сон. Особо плохое самочувствие больные испытывают ранним утром, в первую половину дня. К вечеру состояние несколько облегчается. Такие люди нередко испытывают чувство вины, казнят себя за мнимые прегрешения, считают свои способности слабыми, недостаточными. Болезнь может сопровождаться понижением веса, похудением. У женщин может нарушаться менструальный цикл. При некоторых формах депрессий, помимо пониженного настроения, отмечаются тревога, страхи, раздражительность, брюзжание, недовольство.

Неврозы

Неврозы — это нервно-психические заболевания, характеризующиеся умеренной степенью нервно-психического расстройства.

При этих заболеваниях нарушается сон, появляются чувство бодрости, активности, а также симптомы неврологических и мнимых внутренних заболеваний. Выступает психическая дискоординация, неуравновешенность.

Главной причиной неврозов является психический фактор, поэтому неврозы называют психогенными заболеваниями. К таким факторам можно отнести острую душевную травму (неожиданное горестное известие, крушение надежд, неудачу, ожидаемое несчастье) или длительные неудачи, когда возникает фон длительного внутреннего напряжения.

В некоторых случаях на фоне эмоционального напряжения могут развиваться и заболевания, в развитии которых психическое напряжение, фактор стресса имеют большое значение (например, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, нейродермиты и некоторые другие).

Для профилактики неврозов весьма важно знать периоды повышенного риска возникновения невротического состояния. Невроз — заболевание серьезное, к его лечению следует отнестись внимательно, и чем раньше, тем лучше. Невротическое состояние может принимать хроническое развитие, переходя в патологическое изменение личности. Нужно помнить о том, что невроз может оказаться лишь ширмой, прикрытием для другого медленно крадущегося психического заболевания.

Невротические реакции — кратковременные состояния — встречаются гораздо чаще, чем неврозы, нередко обходятся без вмешательства врача, когда силы организма, силы личности справляются самостоятельно.

При неблагоприятных условиях они могут достигнуть степени болезни, невроза. При этом невротические симптомы фиксируются и становятся постоянными, затем распространяются на всю личность, и тогда появляется весь невротический симптомокомплекс.

Основные формы неврозов следующие: неврастения, истерический невроз, невроз навязчивых состояний, невроз ожидания, психогенные соматические расстройства и невротические срывы в деятельности операторов сложных технических систем и механизмов.

Психопатии

Выраженные дисгармонии личности называются психопатиями. Это болезненное состояние, но не болезнь, так как не имеет прогрессирующего характера.

Люди с отдельными чертами психопатической личности не являются больными и не нуждаются в каком-то лечении, в госпитализации. Однако они нередко сами страдают от своего характера.

Умственные способности, интеллектуальная деятельность таких людей могут быть достаточно высокими. Они по своему характеру трудны в общении.

Одним из существенных свойств психопатической личности является отсутствие качества, которое называют способностью выйти из самого себя и взглянуть на себя со стороны.

Поэтому они не способны критически отнестись к своим поступкам, оценить и увидеть их с позиций человеческих норм поведения, координировать свое поведение в соответствии с социальными нормами, целями общества, в соответствии с целями своей жизни, законами самосохранения. Психопатические личности не являются душевнобольными, и поэтому при совершении преступления такие люди несут ответственность по имеющимся законам. Существует несколько выраженных форм психопатий. К ним относятся психопатии с колебаниями настроения, параноический тип, истерическая личность, психастеническая личность.

Психопатии формируются в течение всей жизни человека. Большое значение имеет воспитание в детстве, в школе. Помощь психотерапевта часто оказывается полезной и в плане медицинской педагогики, и в плане психотерапии с тем, чтобы обучиться формам защиты, выхода из себя и осознания себя, построения своего истинного образа.

Важно для психопата обучиться хотя бы некоторым формам критического отношения к самому себе. Все это может оказать существенную помощь в профилактике более выраженной патологии.

Лечение нарушений настроения и поведения

Лечение нарушений настроения и поведения при различных заболеваниях традиционными методами

Психические расстройства

Таким образом, между состояниями выраженной психической болезни, с одной стороны, и высокой степени психического здоровья — с другой, существует много промежуточных состояний, в которых человеку весьма важно выполнять психогигиенические и профилактические рекомендации.

Ранняя профилактика, или первичная профилактика, особенно близка к психогигиене и заключается в защите внутреннего постоянства, внутренней гармонии человеческой личности. Такая защита может быть достигнута в процессе обучения и воспитания.

К большому сожалению, способам психической самозащиты не обучают ни в школе, ни в семье. Каждый человек формирует свою психическую защиту сам, неосознанно и случайно, надежную или дефектную в зависимости от свойств личности и отношений в воспитывающей семье. А между тем, как это хорошо известно, психоэмоциональное перенапряжение, стресс могут быть успешно ослаблены и нивелированы приемами аутогенной тренировки. Здесь следует оговориться, что мобилизация умственных и нервно-эмоциональных способностей необходима человеку для различных видов труда, деятельности. Лишь у некоторых людей это психическое напряжение принимает недифференцированный, длительный необратимый характер, и тогда оно может стать вредоносным.

Вся наша жизнедеятельность заключается в чередующихся сменах повышенной и пониженной активности, бодрствования и сна, повышенного настроения и настроения умеренного, иногда пониженного. В этих чередованиях выделяют совершенно определенные ритмы, и очень важно для психического здоровья обучиться в соответствии с этими ритмами своевременно восстанавливать его оптимальное состояние.

Алкоголизм

Профилактика алкоголизма должна быть комплексной, носить многоуровневый характер, быть приоритетным направлением национальной политики. Необходимо разрушать те алкогольные группы, которые являются источником постоянного «заражения» окружающих. Нужно помнить, что основной пример алкогольного потребления ребенок берет в своей семье, в компании сверстников, вне дома, далее он уже использует полученные знания на практике, подражает на свой манер, пытаясь поскорее оказаться «самостоятельным».

Истерия

Во время приступа необходимо удалить из помещения посторонних людей, создать спокойную обстановку. Врач и присутствующие должны вести себя так, чтобы больной понял, что ничего страшного с ним не случилось. Назначают транквилизаторы (седуксен, элениум).

Депрессии

Профилактика депрессий чаще оказывается эффективной при раннем распознавании болезни и, как правило, ведет к более эффективному и быстрому излечению. Иногда достаточно провести курс амбулаторного лечения. Однако во всех слу чаях решать вопрос о том, какое назначить лечение, где проводить его, обязательно должен специалист — врач-психиатр. У тех лиц, у которых имеется наклонность к депрессиям, колебаниям настроения, определенными профилактическими мероприятиями, средствами закаливания, средствами ритмизации жизни, способами аутогенной тренировки можно выработать защиту против таких колебаний настроения.

Независимо от характера депрессий больного необходимо успокоить, мягко объяснить ситуацию, ободрить и незамедлительно начать неотложную терапию. Наиболее эффективны мелипрамин или амитриптилин. Мелипрамин, кроме антидепрессивного, оказывает стимулирующее действие, его лучше назначать при депрессиях, сопровождающихся выраженной заторможенностью. Амитриптилин благодаря своему затормаживающему эффекту более показан при тревожных и ажитированных депрессиях.

При выраженном беспокойстве, тревоге, ажитации, а также во избежание нежелательной стимуляции эти антидепрессанты целесообразно комбинировать с нейролептиками седативного действия (тизерцином или хлорпротиксеном).

Указанные средства эффективны при всех видах депрессий, однако при психогенных депрессиях, особенно нерезко выраженных, можно применять более низкие дозы названных антидепрессантов, а также азафен в сочетании с транквилизаторами — седуксеном (реланиумом), нозепамом (тазепамом), рудотелем, феназепамом. При упорной бессоннице — нитразепам (радедорм, эуноктин) по 5–20 мг на ночь.

Для лечения соматогенных депрессий на фоне тяжелых соматических заболеваний наиболее показаны пиразидол или азафен, практически не имеющие противопоказаний.

Указанные средства применяют более длительно в виде курсового лечения и при необходимости в больших дозах.

Несмотря на то что лечение депрессий при обеспечении непрерывного надзора может осуществляться врачами всех специальностей, целесообразна квалифицированная психиатрическая помощь, поскольку позволяет дифференцировать разные виды депрессий, определить объем и характер лекарственной терапии и, главное, решить вопрос о необходимости госпитализации.

Неврозы

Главным в профилактике неврозов является ослабление, снятие эмоционального напряжения, для чего могут быть использованы различные способы: отдых, ритмизация жизни, когда человек строго соблюдает раз принятый распорядок, в определенное время отключается от своего труда, меняет занятие, отдыхает. Иногда при развивающемся неврозе может оказать помощь использование очередного отпуска с полной сменой ситуации. В некоторых случаях необходимо коренным образом изменить обстановку, например поменять работу, но нередко бывает так, что ни один из перечисленных способов не помогает, и тогда очень важно не откладывая обратиться к психотерапевту. Обучение аутогенной тренировке, методам психического расслабления, психического самоконтроля оказывает профилактическое и лечебное действие. Лекарственные препараты следует применять по назначению врача, чтобы облегчить состояние, а затем использовать природные силы личности, ее направленность к выздоровлению, к здоровью. Излечить невроз только одними лекарствами нельзя.

Лечение нарушений настроения и поведения при различных заболеваниях нетрадиционными методами

Алкоголизм

Пить чай из трав: полыни, зверобоя и тысячелистника по 1 части, ягод можжевельника и аирного корня — по 0,5 части. Все это режут, перемешивают и заваривают по большой щепотке кипятком.

Берут кору бузины или крушины 2 г, вина 0,5 л. Настаивают 3–4 дня, дают по 20–50 г 3–4 раза в сутки.

Берут богородской травы 350 г, полыни — 4 г, вина 0,5–1 л. Настаивают, сливают, дают больному как только он начинает пить, но не давая ему другого вина. По окончании пьянства поят его чаем из богородской травы. Надо скрывать от больного, что его лечат.

На горсть изрезанной богородской травы (чабреца) берут 4 стакана кипяченой воды, настаивают, процеживают, дают через каждые 3 ч по 1 ч. л. У одних бывает от этого усиленная дефекация, у других — тошнота и рвота. По истечении 1–2 недель последует лечение. При слабом кишечнике полезно присоединить к этому чаю горькие травы: полынь, вахту, золототысячник. На 350 г богородской травы можно брать 30–90 г горьких трав.

Средства для отрезвления:

1) выпить стакан холодной воды с 5–6 каплями нашатырного спирта. Повторить через 5–10 мин;

2) выпить капустный сок, сваренный с сахаром;

3) ладонями быстро и сильно тереть оба уха, чтобы прилив крови к голове привел пьяного в полное сознание.

Неврозы

При «нервной слабости» (тонизирующие, возбуждающие средства)

Плоды шиповника (1 ст. л.) облить 2 стаканами кипятка. Кипятить 10 мин в закрытом сосуде, настаивать сутки, процедить, отжать, добавить сахар. Принимать по 0,5 стакана 2–3 раза в день перед едой.

1 ч. л. корней и травы одуванчика настаивать 1 ч в 1 стакане кипятка, процедить. Принимать по 0,25 стакана 4 раза в день до еды.

1 ч. л. семян сельдерея настаивать в 2 стаканах остуженной кипяченой воды, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день.

Водный настой молодых листьев клена: 1 ст. л. свежих или сухих листьев заварить в стакане кипятка, настаивать на горячей плите 30 мин, не доводя до кипячения, процедить, остудить. Принимать 0,5 стакана 3–4 раза в день.

Настой корней элеутерококка.

При «нервном возбуждении» (успокаивающие средства)

1 ст. л. цветков или плодов боярышника настаивать 7 суток в 1 стакане водки в закрытом сосуде, процедить. Принимать по 20–25 капель с водой 3–4 раза в день.

Водный настой корневищ и корней валерианы настаивать 12 ч в закрытой посуде в 1 стакане остуженной кипяченой воды, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день до еды.

10 г сухой травы зверобоя заварить в 1 стакане кипятка, настоять. Принимать по 1 ст. л. 2–4 раза в день после еды.

Отвар коры калины: 10 г коры отварить в 1 стакане воды, настаивать 2 ч, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

2 ч. л. травы пустырника настаивать 6–8 ч в 2 стаканах остуженной кипяченой воды, процедить. Принимать по 0,25 стакана 3–4 раза в день за 30 мин до еды.

Спиртовая настойка пустырника — по 20–30 капель 2–3 раза в день за 30 мин до еды.

Лекарственные сборы, применяемые при повышенной нервной возбудимости и бессоннице

Сбор 1: трава пустырника (3 части), трава сушеницы (3 части), корневища и корни валерианы (1 часть), трава вереска (1 часть). 4 ст. л. смеси настаивать в 1 л кипятка в духовке 12 ч, процедить. Принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.

Сбор 2: листья толокнянки (1 часть), трава пустырника (1 часть). 2 ст. л. смеси залить 3 стаканами воды, варить, пока не останется 2/3 жидкости, процедить. Принимать по полстакана 3–4 раза в день через 1 ч после еды.

Сбор 3: трава пустырника (1 часть), корневища и корни валерианы (1 часть), семена тмина (1 часть), семена фенхеля (1 часть). 1 ст. л. смеси заварить в стакане кипятка, настаивать 1 ч, процедить. Принимать теплым по 0,5 стакана 3 раза в день, последний прием на ночь.

Сбор 4: трава пустырника (3 части), трава сушеницы (3 части), цветки боярышника (3 части), цветочные корзинки ромашки аптечной (1 часть). 1 ст. л. смеси настаивать 8 ч в 1 стакане кипятка, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день через 1 ч после еды.

В любую траву добавляйте крапиву— получите большой эффект при лечении. В любой дозировке она очень полезна.

Упражнения для устранения психической напряженности и нервного раздражения

Восточная медицина объясняет, что психической деятельностью управляет не голова, а внутренние органы: энергия — в легких, ум — в сердце, дух — в печени, воля — в селезенке, стремления — в почках.

Считается, что между пальцами и психикой существует тесная связь. Для снятия нервного напряжения рекомендуются упражнения с орехами.

Возьмите по два ореха в каждую ладонь и выполняйте круговые движения: в правой ладони — по часовой стрелке, в левой ладони — против часовой.

Положите орех на левую ладонь, ладонью правой руки слегка прижмите его и делайте круговые движения орехом по всей ладони, начиная со стороны мизинца (против часовой стрелки 2–3 мин). То же проделайте на правой ладони, вращая орех левой ладонью по часовой стрелке 2–3 мин.

Помассируйте слегка кончики мизинцев.

Психотренинг для снятия стресса

На полу расстилаете коврик или одеяло, надеваете хлопчатобумажную одежду и принимаете «позу мумии».

С закрытыми глазами, лежа на спине, мысленно расслабляете пальцы ног, подошвы, икры, колени, бедра. Затем таким же образом — поясницу, живот, спину, грудь. Потом — шею, затылок, лоб, глаза, лицо. Глаза и лицо при этом мягкие, расслабленные, прохладные. Женщины представляют, что они молоды, прекрасны и беззаботны. Мужчинам, выполняя «мумию», следует полностью расслабиться, не ощущать своего тела, оно легко и невесомо. Вы как бы летите… «Поза мумии» снимает нервные состояния, мышечные спазмы, восстанавливает равновесие в организме, его работоспособность. По действию это упражнение эквивалентно 6 ч ночного сна.

При очень сильном стрессе выполняется упражнение для дыхания — «ха» — стоя. Исходное положение: ноги чуть шире плеч, руки вытянуты вперед, ладонями вверх. Приподнимаетесь на носках, одновременно поднимая руки вверх, прогибаясь в позвоночнике. Представляете мысленно, что внутри у вас «полый цилиндр». В него собираете все отрицательные эмоции: конфликтные ситуации, оскорбительные замечания. Все это выдыхаете через широко открытый рот. Проделывая это упражнение регулярно, почувствуете его эффективность.

Для укрепления нервов выполняем другое упражнение. Исходное положение: ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед. Вдох. Пальцы сжимаем в кулаки и медленно, с усилием перемещаем к груди. Затем быстро выбрасываем вперед. Снова медленно, с усилием перемещаем к груди. И так несколько раз. Выполняем упражнение на вдохе. Резко выдыхаем через широко открытый рот. Для начала сделать 2–3 раза.

При этом восстанавливается нервная система, накапливается жизненная энергия, равновесие инь и ян.

Для снятия стресса. Исходное положение: упор на руках или на 2-й и 3-й фалангах пальцев. Сделать вдох и медленно отжаться от пола. На вдохе задержка. Для женщин рекомендуется 5–10 отжиманий, для мужчин — 20–40.

Это увеличивает физическую силу, восстанавливает нервную систему, снимает стрессовые ситуации, накапливает биоэнергию.

Общее понятие о нарушении потоотделения

Понятие о потоотделении. Нормальное и патологическое потоотделение

Влага, вырабатываемая потовыми железами, непрерывно испаряется с поверхности кожи и таким образом доставляет нам необходимое охлаждение. Когда вследствие ускоренного обращения крови происходит усиленное разогревание нашего тела, у выводных отверстий каналов потовых желез, лежащих глубоко в коже, появляются мельчайшие капельки пота, по степенно сливающиеся друг с другом. Испарение пота ведет к охлаждению поверхности кожи.

В особых железах вырабатывается так называемое кожное сало, выделяющееся через канальцы, открывающиеся на поверхности кожи. Эти сальные железы находятся на частях нашего тела, покрытых волосами, их выводные протоки направляются к волосяным мешочкам, которые плотно охватывают корни волос. Сальные железы и волосы имеют одно общее выводное отверстие в эпидермисе. Если выводные протоки потовых или сальных желез закупорены собственными выделениями и внешними загрязняющими факторами, то их функции нарушаются.

Такое накопление продуктов выделения и вызванное ими закупоривание пор, обусловливающее прекращение отправлений кожи, может вести не только к опасным внутренним заболеваниям, но и к самостоятельным заболеваниям кожи. Сыпи, угри, прыщи, просянка, лишаи и тому подобное обыкновенно возникают именно таким образом, если только они не вызваны другими причинами, например нерациональным выбором пищи и т.п. Однако обе эти причины, т.е. недостаток ухода за кожей и неподходящее питание, могут действовать и одновременно, содействуя развитию болезни.

В древних трактатах и наставлениях присутствовали такие поучения: «У чистоплотного человека испарение пота с кожи совершается энергично, остальные выделительные органы функционируют правильно, обмен веществ происходит быстро и энергично, кровообращение не испытывает препятствий, кровь и соки чисты, мышцы плотны и крепки, кожа розовая и блестящая. Такой человек бодр, жизнерадостен и энергичен.

У нечистоплотного человека, наоборот, движения вялы и безжизненны; испарение влаги с кожи влечет за собой нарушения в работе органов пищеварения и чувство постоянного общего познабливания. Затрудненный обмен веществ, недостаточное наполнение кровью кожных сосудов, закрытие и недеятельность пор отнимают всякую возможность чувствовать себя мало-мальски сносно как в телесном, так и в душевном отношении. В силу подавленной дыхательной деятельности кожи легкие вынуждены, помимо своей функции, взять на себя еще непосильные для них обязанности последней, и, конечно, такая чрезмерная работа легких должна повлечь за собой их заболевание. Нарушение же выделительной деятельности органов, специально для того предназначенных, вызовет в высшей степени тягостные, болезненные и зловонные выделения и истечения из различных отверстий тела. Эти выделения могут быть различного рода, так, например, кожные выделения могут усилиться до степени сильного потения, часто сопровождаемого высыпаниями».

Клиническая характеристика заболеваний, сопровождающихся повышенным потоотделением

Повышенная потливость тела является предвестником гипогликемической комы при сахарном диабете. Также увеличивается потливость при тиреотоксикозе.

Диффузный токсический зоб — это заболевание, при котором имеется равномерное диффузное увеличение щитовидной железы, избыточная продукция тиреоидных гормонов и изменения в органах и тканях, вызванные большим количеством этих гормонов.

При токсическом зобе повышено поглощение йода щитовидной железой, усилены синтез и секреция тироксина и особенно трийодтиронина.

Симптомы. Заболевание начинается чаще незаметно, постепенно, в течение месяцев и даже лет, реже — быстро, внезапно. Больные предъявляют много жалоб: утомляемость, общая слабость, рассеянность, повышенная раздражительность, сердцебиение, дрожание, потливость, похудение. Наиболее характерными из них являются сердцебиение, уменьшение массы тела при сохраненном или повышенном аппетите и мышечная слабость.

Женщины заболевают токсическим зобом в 3–4 раза чаще, чем мужчины.

Лечение нарушений потоотделения

Лечение нарушений потоотделения традиционными методами

В настоящее время применяют три основных метода лечения диффузного токсического зоба: лечение тиреостатиками (мерказолилом, метилтиоурацилом), оперативное и лечение радиоактивным йодом. Выбор терапии для каждого больного индивидуален в зависимости от тяжести заболевания, размеров щитовидной железы, возраста больного, сопутствующих заболеваний, выраженности экзофтальма. Независимо от вида терапии больной должен получать полноценное питание с большим количеством белка и витаминов, лекарственные средства, уменьшающие возбудимость нервной системы.

Для профилактики тиреотоксикоза необходимы благоприятная обстановка в семье и на работе, правильное чередование труда и отдыха, закаливание организма и своевременное лечение хронических очагов инфекции.

Народное средство при тиреотоксикозе — рябина черноплодная: 500 г промытых и слегка просушенных плодов растирают с 350 г сахарного песка. В день принимать по 2–3 ст. л. Больным диабетом или ожирением не следует смешивать рябину с сахаром. Лучше приготовить водный настой: 1–2 ложки измельченных сухих плодов рябины заливают 1 стаканом кипятка, через 30 мин процеживают. Пьют по 2–3 ст. л. настоя 2–3 раза в день.

Потливость происходит от широких пор. Надо принимать все меры, чтобы сузить поры, а затем нейтрализовать неприятный запах пота. Сузить поры можно при помощи ментоловой воды, которую можно приготовить самому: надо взять 3 части (по весу) квасцов, 0,5 части ментола, 30 частей одеколона, 30 частей дистиллированной воды. Сначала квасцы растереть в воде, затем растворить ментол в одеколоне и смешать все вместе. Этой водой смачивать места, где особенно много широких пор.

Лечение нарушений потоотделения нетрадиционными методами

Общая потливость

Поменьше пить горячих и горячительных напитков.

Прибавлять в ванну 2 ст. л. соли, лежать в ванне 10 мин.

Прибавлять в ванну немного такой смеси: тинктура камфоры, тинктура бензоя, одеколон. После такой ванны тело надо протереть грубым полотенцем, чтобы горело.

Каждый день 3–4 раза протирать тело небольшим количеством следующего состава: одеколона 90 частей, формалин 10–15 частей.

Потливость лица

Открытые широкие поры на лице протирать утром и вечером сырым молоком.

Умывать лицо холодным чаем, оставляя его высохнуть на лице, не вытирая, чтобы кожа впитала в себя чай.

Натирать лицо на ночь свежим помидором или зрелым (желтым) огурцом и так спать, не обтирая лицо.

Потливость под мышками

Обмывать каждый день два раза прохладной водой, затем вытереть и присыпать тальком с окисью цинка или с квасцами.

Обмыть с медицинским мылом (т.е. ихтиоловым, бензойным, тимоловым и пр.), хорошо вытереть и припудрить такой смесью, как сказано выше, или следующей: салициловая кислота — 1; тальк — 30.

Можно после обмывания и просушки смазывать подмышки специальной жидкостью «Одороль».

Потливость рук

Руки надо всегда мыть сначала в горячей воде с мылом, потом в очень холодной.

Хорошо раз в неделю протирать руки формалиновым спиртом (5–10%-ным).

3 раза в день втирать в кожу рук такую смесь: бура — 10, салициловая кислота — 15, борная кислота — 5, глицерин — 60, спирт — 60.

Каждый день применять такое лечение: в теплую воду прибавить буры из расчета чайная ложка на 3 стакана воды, положить туда кусок туалетного мыла, немного помешать и в этой воде держать руки 5 мин. Затем руки вынуть, стряхнуть воду (но не вытирать), намазать глицерином. Затем вытереть руки мягким полотенцем.

Потливость ног

Из всех потливостей потливость ног самая неприятная, так как этот пот почти всегда связывается со зловонием.

При потении ног чулки или носки надо обязательно менять каждый день, а ботинки, туфли и другую закрытую обувь почаще сменять на другие, снятую — чаще проветривать и сушить.

Если ноги потеют не сильно и не имеют неприятного запаха, то достаточно лишь ежедневно менять носки или чулки и мыть ноги в холодной соленой воде или же прибавлять в таз чайную ложку танина, формалина или дубовой коры. Затем, досуха вытерев, присыпать тальком с салициловой кислотой. В чулки можно насыпать такую присыпку: салол — 1, окись цинка, тальк — 45. Раз в неделю смазывать подошву и между пальцами следующим раствором: хромовая кислота — 3, алкоголь, дистиллированная вода — 50.

Если на потеющих ногах образовались пузыри, подержать ступню в холодном насыщенном растворе квасцов.

При сильно выраженной потливости ноги надо мыть 2 раза в день в горячей воде с медицинским мылом, т.е. ихтиоловым, карболовым, тимоловым, затем протирать таким составом: салициловая кислота — 2, спирт — 100.

Когда обсохнут, присыпать следующей смесью: салициловая кислота — 3, крахмал — 10, тальк — 87.

Народные средства от потливости

Налить в деревянный ушат кипяток, бросить туда 2–3 горячих камня, положить через ушат доску, сесть на высокий стул, поставить ноги на доску и закрыть себя до пояса одеялом, чтобы пар не уходил. Держать ноги на пару 15–20 мин, потом обсушить их холодным полотенцем и обсыпать тальком.

Каждое утро обильно посыпать борным порошком ноги, особенно между пальцами и подошвы ног. Каждый вечер смывать порошок теплой водой. В течение первой недели следует каждое утро надевать чистые чулки (носки).

Ежедневно посыпать чулки с внутренней стороны порошком дубовой коры до тех пор, пока потение не сократится наполовину. Если потение ног будет снижаться чрезмерно быстро, то появятся сильные головные боли. Можно применять ванны с отваром молодой коры дуба: 200 г отварить в 2 л воды, настаивать 3 ч, добавить 2 л воды.

Мыть ноги каждый день холодной водой. Насыпать внутрь чулок порошок квасцов.

Хорошо помогает обтирание отваром корня цикория 1–2 раза в день, после чего кожу не вытирайте, а дайте ей обсохнуть (10 г на 200 мл воды). Также готовят следующую смесь: в стакан приготовленного отвара коры добавляют 2 ч. л. алюмокалиевых квасцов и 5 г глицерина. Этой жидкостью протирают кожу 2–3 раза в день и, не вытирая, дают обсохнуть.

Общее понятие о нарушении сна

Понятие о сне

Сон — это состояние, при котором замедляется большинство физиологических процессов и создаются лучшие условия для восстановления работоспособности организма (большинство мышц расслаблено, дыхание становится реже, сердце бьется медленнее и т.д.). Сон — не только отдых, но и важнейшее сред ство для включения механизма саморегуляции. Он приходит независимо от усталости. «Сон является самым лучшим регулятором нашего организма» (Платон, «Новый способ лечения»). Ребенок в первые недели после рождения спит большую часть суток. Всю заботу о его развитии и росте природа берет на себя.

Во сне заторможена область сознания, но активно включается в работу часть подкорковых отделов центральной нервной системы. Для здорового организма даже очень короткий сон в течение суток оказывается достаточным.

Клиническая характеристика нарушений сна (бессонница)

Бессонница — такое состояние, когда возникают препятствия для осуществления саморегуляции. Это сигнал тревоги о крайнем неблагополучии, возникшем в организме. Усилия должны быть направлены не на борьбу с бессонницей, а на устранение этих препятствий. Страдания причиняет не сама бессонница, а страх перед ней.

За исключением случайных причин (сильного душевного волнения, просмотра возбуждающего фильма, обильного и слишком позднего ужина, болезни с высокой температурой и т.п.) бессонница почти во всех случаях является следствием чрезмерного нервного возбуждения. Последнее в свою очередь возникает или от неправильности кровообращения (постоянные приливы крови к голове, например от чрезмерной умственной работы, перевозбуждают головной мозг, а руки и ноги становятся холодными) или от отравления соков организма (крови, лимфы прежде всего) алкоголем, таблетками. Тогда мозг тоже приходит в возбужденное состояние.

Нарушения сна заключаются в трудности засыпания, неглубоком сне с частыми пробуждениями, раннем пробуждении. Они чаще встречаются при функциональных заболеваниях нервной системы. Неправильный режим труда и отдыха, конфликтные ситуации, работа в ночные часы могут быть причиной нарушения сна. Неоднократные пробуждения, сопровождаемые страхом (кошмарными сновидениями), приводят в состояние общей вялости, разбитости после сна. Больные жалуются на головную боль, чувство дискомфорта, эмоциональную неуравновешенность, склонность к невротическим реакциям.

Нарушение сна может быть одним из ранних симптомов возникновения или обострения психических заболеваний (депрессии, шизофрении, эпилепсии). Чаще нарушения сна сопровождают эндогенную депрессию, для которой характерно раннее пробуждение на фоне сниженного настроения.

Такие органические заболевания мозга, как энцефалиты, опухоли, менингиты, черепно-мозговые травмы, нарушения мозгового кровообращения, могут сопровождаться нарушением сна.

При этих заболеваниях отмечается снижение уровня бодрствования, повышенная сонливость. При атеросклерозе сосудов головного мозга развивается сонливость днем и бессонница ночью.

Расстройство сна наблюдается при патологии эндокринных желез, болезнях обмена веществ. Декомпенсация сахарного диабета сопровождается нарушением сна, что может быть предвестником диабетической комы. Затрудненное засыпание и характерный поверхностный сон наблюдаются при гипертиреозе; это же отмечается и в климактерическом периоде.

Лечение нарушений сна

Лечение нарушений сна традиционными методами

Больным назначают радедорм (эуноктин) или барбитураты (фенобарбитал, барбитол, этаминал-натрий). Барбитураты не назначают больным старческого возраста. Детям назна чают седативные средства — валериану, пустырник. При назначении снотворных средств необходимо учитывать профессию больных, так как возможно влияние этих препаратов на быстроту реакций, что имеет существенное значение для водителей транспорта, операторов, диспетчеров.

Лечение нарушений сна нетрадиционными методами

2 ст. л. мятызалить 2 стаканами кипятка. Принимать 2 раза в день по 0,5 стакана. Попробуйте также сделать подушку из хмеля, и тогда бессонница и головная боль вам не страшны.

Корень пастернакашироко применяют в народной медицине. Водные настои его обладают успокаивающим действием при неврозах, улучшают сон, возбуждают аппетит, восстанавливают силы у выздоравливающих больных. Берут 2 ст. л. измельченного корня, заливают стаканом кипятка, настаивают 30 мин, процеживают и принимают по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

Улучшает сон, снимает нервную напряженность настой семян укропа. Для приготовления настоя берут 10 г (2 ст. л.) семян или травы, помещают в эмалированную посуду, заливают стаканом горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают на водяной бане 15 мин, охлаждают при комнатной температуре 45 мин, процеживают. Принимают по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

Настойка семян лимонникапомогает при бессоннице, снижает напряжение. Принимают ее также с водой по 20–30 капель перед едой или через 4 ч после приема пищи, 2–3 раза в день в течение 3 недель. Однако при нарушениях сердечной деятельности принимать лимонник не стоит.

Трава пустырника, сушеницы и чабреца— по 3 части, корень и корневище валерианы— 1 часть. Столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка, кипятят на водяной бане 15 мин, охлаждают 45 мин, процеживают, остаток отжимают, доливают кипяченой водой до объема 1 стакана. Принимают по половине стакана перед сном.

Весьма продолжительная бессонница может измотать больного вконец и полностью расстроить здоровье. Знахари и деревенский люд знают хоть и примитивные, но натуральные средства от этой болезни.

Однако лучше всего помогает диета из сырых овощей, фруктов и соков(диета доктора Вокера и апологетов сырой вегетарианской пищи).

Лук, потребляемый в довольно значительном количестве перед сном, дает хороший, крепкий и здоровый сон.

Выпить на ночь стакан горячей сладкой водыили горячего молока, но не чая. Или же стакан горячего настоя валерианового корня (для настоя взять чайную ложку корня на стакан кипятка, дать настояться в стеклянной или каменной посуде 20 мин и пить).

Лекари с Кавказа советуют страдающим бессонницей пить 2 стакана свежего (конечно, не пастеризованного) козьего молокаперед сном.

Сидячая ванна из холодной водыв продолжение 3–4 мин вечером, по уверениям знахарей, способствует спокойному сну.

Привязать на лоб в салфетке чистой глины, размешанной в кислой простокваше.

Перед сном походить на свежем воздухе с полчаса.

Утром, в обед и перед сном накладывать на лоб смесь из пшеничногоили ржаного хлеба, мелко накрошенных свежих или соленых огурцов, кислого молока и глины.

При бессоннице, повышенной раздражительности и возбудимости: 1 ст. л. медарастворить в стакане воды комнатной температуры, употреблять перед сном.

Прикладывать пиявкик задней части шеи и затылку. Лечение пиявками особенно благотворно для людей полного тело сложения. При этом способе лечения полезно перед сном стоять в тепловатой воде (по колено) не более 5 мин.

Если бессонница вызывается приливом крови к голове, то весьма полезно прикладывать горчичникиили натертый хренк икрам ног. Одновременно рекомендуется пить огуречный рассол с медом, который хорошо слабит: 1 ст. л. меда на 1 стакан огуречного рассола.

Обычно люди, начинающие страдать бессонницей, вместо того чтобы обратиться к врачу за советом, начинают лечить себя различными снотворными: достают «целебные» таблетки и принимают их, сами устанавливая дозы. Ведь даже врачи назначают препараты лишь на короткое время, и, когда эффект достигнут, тут же их отменяют и завершают лечение другими, безвредными средствами.

Некоторые препараты обычно рекомендуется принимать не более 3–4 дней подряд. В противном случае они вызывают головные боли, слабость. Со временем влияние обычных доз слабеет, и человек начинает повышать их. Так нередко возникает патологическое влечение к снотворному — один из видов наркомании.

Чтобы восстановить нормальный сон, необходимо научиться ложиться и вставать в одни и те же часы. Иначе нарушается биологический ритм, и, как следствие, развивается бессонница. Лучше всего рано ложиться и рано вставать.

Особенно часто страдают бессонницей люди, занимающиеся постоянно умственным трудом. Многие из них нерационально перенапрягают силы, работают, будучи утомленными и даже переутомленными. При этом имеется немало любителей искусственно взбадривать себя крепким чаем и кофе. Но это избавляет от усталости лишь на время, тогда как фактически утомление не снимается.

Полезно перед сном принять теплую ваннуна полчаса или хотя бы горячую ванну для ног. Также помогает общий массаж перед сном.