Медицинская реабилитация

Жилище и прочие вопросы повседневности

Обращаясь к столь многогранной теме, едва ли можно дать универсальные рекомендации, пригодные для всех больных рассеянным склерозом. По многим вопросам можно дать действительно уместный и полезный совет только с учетом индивидуальных условий и обстоятельств жизни больного, степени тяжести болезни, его физического и психического состояния. В отдельных случаях несомненно более целесообразно получить консультацию врача, занимающегося лечением конкретного больного рассеянным склерозом, чем это представляется возможным в этой книге в виде общих рассуждений по поводу наиболее часто встречающихся вопросов.
К сожалению, не всегда жилище, в котором мы живем, полностью соответствует нашим желаниям и потребностям. Но если вы планируете сменить жилье, при выборе квартиры следует учитывать и факторы, диктуемые болезнью. Идеальное жилище должно быть светлым, так как свет положительно воздействует на душевное состояние. Летом в нем не должно быть слишком жарко, так как повышенная температура окружающей среды снижает работоспособность. В квартире не должно быть сыро, зимой она должна хорошо отапливаться, однако при этом должна соблюдаться достаточная влажность воздуха, это сведет до минимума риск простудиться, подхватить какое-либо инфекционное заболевание и предотвратит развитие воспаления мочевого пузыря.
Обстановка и мебель в жилище должны быть уютными, но уход за ними должен быть необременительный, чтобы человек с одной стороны чувствовал себя максимально комфортно, а с другой - ему бы не приходилось ни самому перенапрягаться из-за ухода за жилищем и уборки, ни перегружать работой по хозяйству человека, который помогает больному. Спальня должна находиться в наиболее тихом и спокойном месте квартиры, так как плохой сон отрицательно сказывается на самочувствии больного в течение дня.
Из окон должен быть хороший вид на окружающую местность, чтобы больной мог отвлечься и развлечься, наблюдая за происходящим на улице, если по причине болезни ему приходится находиться главным образом дома. С улицы в дом должен быть легкий доступ. В доме должна быть предусмотрена возможность оставлять кресло-коляску на первом этаже или где-то рядом с главным входом так, чтобы больной мог беречь свои силы. Важно, чтобы недалеко от дома находилось большое количество магазинов, это облегчит больному обеспечение себя продуктами питания и предметами первой необходимости. И, наконец, необходимо предусмотреть, чтобы помещения в жилище были достаточно большими, особенно кухня, ванная комната и туалет, чтобы в них можно было попасть на кресле-коляске. Даже если больной не пользуется креслом-коляской и справляется без посторонней помощи, все-таки лучше заранее предусмотреть будущие возможные обстоятельства, если необходимость в таких условиях возникнет. Это лучше, чем оказаться в ситуации, когда по причине ухудшения физического состояния придется срочно менять жилье, решая при этом множество проблем организационного, психологического и иного характера.

Сон - лучшее лекарство

Полноценный сон для больного рассеянным склерозом имеет еще большее значение, чем для здорового, так как у не выспавшегося больного раньше и в большей степени проявляются колебания состояния в течение суток, и усугубляются имеющиеся нарушения функций организма, что представляет собой дополнительную нагрузку на психику. Больной может не справиться со своими обязанностями в течение дня из-за снижения работоспособности по причине недостаточного по продолжительности сна или испытать стресс, доходящий до депрессии, вызванной истощением сил. Слишком продолжительный сон, длящийся 10 и более часов, также может оказывать вредное воздействие, так как за счет этого наблюдающиеся у большинства больных пониженное давление и вызванные этим ощущения разбитости и усталости, особенно в первой половине дня, усилятся еще больше.
Часто случается, что больные после некоторого периода активности в первой половине дня после обеда сильно устают и засыпают, однако через несколько часов просыпаются. В результате ритм их сна и бодрствования нарушается, при таком режиме у больного отсутствует имеющая важное значение фаза глубокого сна, и хотя в целом они спят достаточно много, но по-настоящему не высыпаются. Поэтому следует отказаться от слишком раннего отхода ко сну, в любом случае не рекомендуется ложиться днем одетым на диван перед телевизором, пребывая в таком положении в полудреме. По вечерам стоит заняться каким-либо приятным и не требующим большого напряжения сил делом и затем в обычном порядке лечь спать. Это будет намного полезнее.
Часто эффективным средством являются ванны, оказывающие расслабляющее действие. Вода для ванны не должна быть слишком горячей, так как, как уже упоминалось, под действием высокой температуры имеющиеся симптомы проявляются сильнее.
По этой же причине в спальне не должно быть слишком жарко, а постельное белье не должно быть излишне теплым. Кроме того, как известно, в слишком жарком помещении сон оказывается неглубоким.
В крайнем случае больному рассеянным склерозом предпочтительнее принять легкое, по возможности безобидное снотворное (например, растительного происхождения), чем, не выспавшись, начинать следующий день.

Сауна вредна для больных рассеянным склерозом

Необходимо отметить, что многие больные рассеянным склерозом чрезвычайно плохо переносят сауну и баню, которые обычно используются как мера предупреждения простудных заболеваний и способ стимуляции кровообращения и тренировки сосудов. При посещении сауны, как и при иных тепловых процедурах могут сильнее проявляться имеющиеся функциональные нарушения деятельности нервной системы. При нарушениях кровообращения и для профилактики простудных заболеваний не менее благотворное действие на организм оказывают контрастные ванны и другие водные процедуры, как правило, они переносятся больным лучше, чем сауна. Однако по моим наблюдениям, посещение сауны не становится причиной обострения болезни. Но вот интенсивные солнечные ванны явно влекут за собой ухудшение состояния больного. Совокупное действие тепла, инфракрасного и ультрафиолетового излучения вредно. Поэтому следует отказаться от пребывания на солнце с целью получить красивый загар, который в конечном счете является ничем иным, как воспалением кожи. Мой опыт свидетельствует, что посещение солярия, где исключено воздействие ультрафиолетовых лучей, вызывающих загар, не влечет за собой обострение болезни, если эту процедуру применять разумно (в зависимости от типа кожи 10-15 мин 1-2 раза в неделю). Следует помнить о том, что, часто посещая солярий и интенсивно облучаясь в нем, вы рискуете заболеть раком кожи (меланомой)!
Более низкие температуры окружающей среды, по моим наблюдениям, большинство больных переносит намного лучше, чем жару. В жаркое время общее физическое состояние и работоспособность ухудшаются, за счет этого быстрее возникает перенапряжение и переутомление, вызывающие более сильное проявление имеющихся нарушений неврологического характера. По этой причине больным рассеянным склерозом не рекомендуются горячие ванны. Летом работы, связанные с физическими усилиями, следует по возможности переносить на те часы, когда солнце еще или уже не печет так сильно. Но даже если больной лучше себя чувствует в более прохладную погоду, следует помнить об опасности подхватить простуду или спровоцировать развитие цистита, Поэтому избегайте сквозняков, одевайтесь по погоде и прежде всего остерегайтесь промочить ноги и промокнуть.

Откажитесь от многочасовых бдений перед телевизором

Часто больные задают вопрос о том, насколько вредно смотреть телевизор, работать на компьютере или увлекаться компьютерными играми. В принципе, больному рассеянным склерозом смотреть телевизор, конечно, не вредно. Если у него снижена острота зрения, не стоит смотреть телевизор до тех пор, пока глаза не устанут, так как это означает перенапряжение и без того подвергшейся поражению функции, чего следует избегать с учетом других нарушений. Занятия на компьютере воздействуют на глаза также, как и просмотр телепередач, т.е. в обоих случаях важно не переутомлять зрение. Кроме того некоторые компьютерные игры, при которых требуется быстрота реакции, могут вызвать небезопасное стрессовое состояние. Заметив, что сосредоточиться на игре становится все труднее, необходимо ее прекратить или сделать перерыв. В целом больным рассеянным склерозом чрезвычайно полезны занятия, которые стимулируют деятельность головного мозга, развивают память, внимание и логическое мышление, например, игра в шахматы и иные логические игры, носящие стратегический характер.

Собака, кошка и другие домашние животные - объекты любви и заботы

В жизни многих людей большую роль играют домашние животные. Иметь рядом с собой живое существо, к которому испытываешь любовь и нежность, о котором нужно заботиться, которое можно баловать и ласкать - просто замечательно, особенно если человек одинок. Больные рассеянным склерозом также не должны лишать себя этой радости. Однако перед тем, как сделать такой важный шаг как приобретение питомца, надо хорошенько подумать, какое животное завести лучше всего, позволят ли ограниченные возможности больного удовлетворять потребности животного? Согласны ли члены семьи больного с его желанием обзавестись питомцем? Ибо иногда им придется принимать участие в уходе за животным, если состояние больного ухудшится. Если больной живет один, он должен подумать, сможет ли он поручить уход за животным кому-нибудь из своих знакомых, если ему придется проходить курс лечения в больнице.
Рекомендуется заранее убедиться в том, что больной, намеревающийся завести домашнее животное, не страдает аллергией на него, так как в противном случае, когда это обнаружится, с животным придется расстаться, а это принесет больному дополнительные хлопоты и переживания.