Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
Информация по реабилитации инвалида - колясочника, спинальника и др.

Инватехника Инватехника

4. Простое, сложное, атипичное протезирование

Типовое (простое) протезирование – протезирование, выполняемое в соответствии с типовым технологическим процессом и использованием традиционно применяемых материалов и модулей. Типовое протезирование выполняется поточно-операционным (конвейерным) методом и может осуществляться амбулаторно. Обучение пользованию протезом осуществляется по типовым методикам.
Сложное протезирование - протезирование, выполняемое в соответствии с индивидуальным технологическим процессом и использованием традиционно применяемых материалов и модулей. Индивидуальный технологический процесс отличается от типового нестандартной методикой снятия слепка, изготовлением промежуточной (пробной) приемной гильзы, приемной гильзы особой формы, использованием индивидуально изготовленных или модифицированных модулей, дополнительными этапами пробной носки с многократной регулировкой протеза.
Сложное протезирование осуществляется индивидуально-бригадным методом в условиях стационара, осуществляющего хирургическую и консервативную подготовку к протезированию.
Обучение пользованию протезами осуществляется на основе учета индивидуальных особенностей пациента. Показания к сложному протезированию подразделяются на медицинские (обусловленные как общим состоянием, так и состоянием культи), медико-социальные и медико-технические.
Атипичное протезирование – разновидность сложного протезирования, требующее наряду с индивидуальным технологическим процессом, модификации типовых или изготовления индивидуальных модулей.

Показания к сложному и атипичному протезированию
Медико-социальные аспекты сложного и атипичного протезирования приобретают особое значение при переводе на новую, прогрессивную конструкцию протезно-ортопедического изделия.
Медицинские аспекты сложного и атипичного протезирования:
• Общесоматические показания: в пожилом возрасте, при тяжелом течении соматических заболеваний и необходимости выработки индивидуального двигательного режима (таких как поражение сердечно-сосудистой системы, ИБС, гипертонической болезни, сосудов при облитерирующих заболеваниях и сахарном диабете, а также дыхательной системы - хронические обструктивные заболевания легких в субкомпенсированной форме), когда после ампутации остается высокий риск прогрессирования основного заболевания. Возникает необходимость выработки индивидуального режима пользования протезом, учитывающего общесоматическое состояние, обеспечение инвалидов протезами с максимальными энергосберегающими свойствами для обеспечения легкости передвижения и управления;
• показания, обусловленные состоянием культи нижней конечности: при врожденных пороках и дефектах конечностей у детей, с наличием рудиментов различной локализации, при амелии конечностей (в связи со значительной вариабельностью анатомо-функциональных характеристик врожденных пороков развития нижних конечностей, в большинстве случаев в протезировании не представляется возможным использование типовых конструкций протезов, часто требуется изготовление атипичных протезных изделий, применение индивидуальных сложных реабилитационных мероприятий). В последнее время отмечается тенденция к увеличению количества детей с врожденной и приобретенной патологией опорно-двигательного аппарата, применение индивидуально адаптированных технологий реабилитации позволяющих достигнуть максимального эффекта;
• при множественных и сочетанных ампутационных дефектах конечностей. Множественные и сочетанные ампутационные дефекты конечностей в большинстве случаев требуют сложного, индивидуального подхода в процессе протезирования. Для обеспечения максимальной функциональности протезов для данного контингента инвалидов, требуется выбор оптимальных, сочетающийся друг с другом сложных конструкций, часто и с использованием специально изготовленных узлов. Особенно тяжелыми следует считать случаи сочетания поражений верхних и нижних конечностей, что отражается на самообслуживании инвалидов, невозможности самостоятельно пользоваться изготовленными ПОИ;
• при пороках и болезнях усеченных конечностей. При пороках и болезнях усеченных конечностей, невозможности операционной коррекции порочной культи требуется изготовление атипичных конструкций протезов и, в частности, специальных приемных гильз для разгрузки пораженных участков культи, оптимального распределения нагрузки, учитывающей измененную форму культи и состояние тканей. Вопрос о показании к реконструктивно-восстановительным операциям должен решаться на основании лечебно-тренировочного протезирования. После проведения хирургических вмешательств на культях конечностей, направленных на повышение функциональности культи и протезирования в целом, состояние культи в послеоперационном периоде часто требует особого подхода к изготовлению приемных гильз, обеспечивающих нормальное функционирование культи и предотвращающих дальнейшее развитие её пороков и болезней, а также изготовление новых конструкций ПОИ с возможностью применения в условиях стационара;
• после реконструктивно-восстановительных операций на культях конечностей, направленных на повышение функциональности культи и протезирования в целом (состояние культи после реконструктивного хирургического лечения в послеоперационном периоде требует особого подхода к изготовлению приемных гильз, обеспечивающего нормальное функционирование культи и предотвращающего дальнейшее развитие пороков и болезней);
• медико-технические показания к сложному и атипичному протезированию: при необходимости применения индивидуально изготовленных узлов и модулей протезных изделий (за исключением приемной гильзы) (в некоторых случаях требуется модификация или применение усовершенствованных узлов, учитывающих индивидуальные особенности ОДА, в частности в случаях межподвздошно-брюшной и межлопаточно-грудной ампутаций);
• после неудачного типового протезирования (неудачные случаи типового протезирования требуют комплексного подхода к инвалиду, разработку индивидуальной схемы протезирования, включающей в себя изготовление модифицированных ПОИ с учетом предшествующих ошибок) (тавл. 4).

Назад Оглавление Далее

Популярные материалы Популярные материалы